高血压危象急救处理 ppt课件

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高血压危象治疗课件

高血压危象治疗课件

症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸 困难等。
体征
血压显著升高,可能伴有心悸、气促 、肺水肿等。
病因与病理生理
病因
高血压危象的病因多种多样,包括原发性高血压、继发性高血压、内分泌失调 等。
病理生理
高血压危象发生时,血管痉挛、内皮功能障碍、炎症反应等导致血压急剧升高, 靶器官缺血缺氧,最终导致器官功能衰竭。
建立高血压危象预警机制,对 血压急剧升高或出现严重症状 的患者及时采取措施。
THANKS.
01
02
03
快速降压
在紧急情况下,可能需要 使用静脉注射药物来快速 降低血压,以防止出现严 重的并发症。
口服降压药
对于有高血压病史的患者, 通常会给予口服降压药物, 以帮助控制血压。
抗焦虑药物
在紧急情况下,患者可能 会感到极度焦虑或紧张, 此时可以使用抗焦虑药物 来缓解症状。
特殊情况处理
脑出血
如果高血压危象患者出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,应怀疑是否存在脑出血,需要立即就医。
戒烟并限制酒精摄入,以降低心血 管疾病风险。
患者教育与生活指导
知识普及
向患者及家属普及高血压 危象的预防和应对知识, 提高自我管理意识和能力。
定期复查
定期进行血压监测和相关 检查,评估治疗效果和预 防并发症。
心理支持
关注患者的心理健康,提 供必要的心理支持和疏导, 帮助患者保持良好的心态 和生活态度。
评估
评估高血压危象的严重程度和预后是 治疗的关键。医生需要评估患者的重 要器官功能状况,如心、脑、肾等, 以及是否存在其他并发症,如糖尿病、 高血脂等。
预后判断
预后判断主要依据患者的病情严重程 度、治疗反应以及是否存在并发症。 一般来说,早期诊断和及时治疗有助 于改善预后。

高血压危象治疗PPT课件

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、钙等摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度的有氧运动,如快走、游
泳、慢跑等。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入,以减轻 对心血管系统的损害。
心理干预
减轻精神压力,保持心理平衡 ,避免情绪波动。
并发症处理
急性心力衰竭
给予利尿剂、扩张血管药物及 强心药物治疗,改善心功能。
急性脑卒中
根据卒中类型和病情严重程度 给予溶栓、降颅压、抗凝等治 疗。
利尿剂
通过减少血容量来降低血压。常用药物如氢氯噻嗪、呋塞米等。
β受体拮抗剂
通过抑制交感神经活性来降低血压。常用药物如美托洛尔、阿替洛尔 等。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管…
通过抑制肾素-血管紧张素系统来降低血压。常用药物如卡托普利、 氯沙坦等。
非药物治疗
01
02
03
04
控制饮食
限制钠盐摄入,控制体重,减 少脂肪摄入,适量增加钾、镁
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征,以及时发现并处理异常情况。
合理饮食
高血压危象患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则,避免暴饮暴食。
患者教育
01
02
03
提高认识
让患者了解高血压危象的 危害和预防措施,提高自 我保护意识。
掌握自救方法
教育患者及其家属掌握高 血压危象的急救方法和自 救措施。
临床研究进展
药物治疗研究
针对高血压危象的药物治疗研究主要集中在新型降压药物的研发和现有降压药物 的优化组合,以寻找更安全、有效的治疗方案。
非药物治疗研究
非药物治疗研究包括生活方式干预、饮食控制、运动疗法等,旨在通过改变不良 生活习惯来降低高血压危象的发生风险。

《高血压危象的急救》课件

《高血压危象的急救》课件
张某高血压危象的发生与急性肾衰竭有关,可能由于肾脏功能受损引发高血压。讨论应 对措施:对于并发其他疾病的高血压患者,应积极治疗原发病,控制血压的同时关注其
他器官功能。
经验教训与启示
经验教训
高血压危象的发作往往与患者的生活习惯和 情绪状态有关,因此应注重生活方式的调整 和心理状态的平衡。
启示
对于高血压患者,应加强健康教育,提高对 高血压危象的认识和预防意识,同时医疗机 构应加强高血压危象急救流程的培训和演练 ,提高救治成功率。
《血压危象的急救措施 • 高血压危象的预防与控制 • 高血压危象的并发症与处理 • 高血压危象的病例分享与讨论
01
高血压危象概述
定义与特征
总结词
高血压危象是指血压急剧升高,导致靶器官功能严重受损的紧急状态。
详细描述
高血压危象是一种紧急医疗状况,通常由血压急剧升高引发,导致心脏、大脑 、肾脏等靶器官功能严重受损。该状态具有病情危重、进展迅速、死亡率高的 特点。
THANKS
感谢观看
02
高血压危象的急救措施
现场急救原则
保持冷静,迅速拨打急救电话
避免随意搬动患者
在遇到高血压危象患者时,首先要保持冷 静,尽快拨打当地的急救电话,请求专业 医疗救援。
在等待急救人员到场的过程中,应避免随 意搬动患者,以免加重病情。
保持呼吸道通畅
观察病情变化
确保患者呼吸道通畅,如有必要,应将患 者头部偏向一侧,以便于呕吐物和分泌物 的流出。
肾衰竭
高血压危象可导致肾脏损 伤,引发肾衰竭。
蛋白尿
高血压危象可导致肾脏损 伤,引发蛋白尿。
其他并发症
眼底出血
高血压危象可导致眼底血管破裂,引 发眼底出血。

高血压危象的急诊处理流程 ppt课件

高血压危象的急诊处理流程 ppt课件

1.送抢救室、平卧位
2.吸氧、心电监护 3.开通静脉通道
4.呋塞米:20~40mg静脉注射硝酸盐制剂:硝酸甘油 0.5mg舌下含服
1.详细询问病史,了解患者既往服药情况 2.了解患者伴随症状,初步评估病情 3.详细体格检查、初步生命体征评估
4.完善床边心电图检查、抽血检查心肌酶、肌钙蛋 白
神志不清者
服用限制降压效果的药物?有无潜在的靶器官损伤胸痛后背疼呼吸困难神经系统症状癫痫发作或意识改变少尿或无尿高血压危象的急诊处理流程10体格检查?测量平卧站立时血压评估血容量是否不足?双侧上肢双侧下肢血压警惕有无动脉夹层?眼底镜检查鉴别高血压急症和高血压亚急症?心血管检查侧重有无急性心衰?神经压危象的急诊处理流程11实验室检查?血常规尿常规血液生化?ecg?ct?mri?ucg超声心动图高血压危象的急诊处理流程12高血压危象抢救流程需紧急降压治疗的严重血压升高可能高达200270120160mmhg1
告病危,家属 同意可收ICU 治疗,不同意 或要求转院, 完善相关签字
神 志 清 醒 者
初步判断是否合并 靶器官损害情况
初步考虑无合并 靶器官损害者, 收心血管内科治

初步考虑合并心血 管,告病重,收内科 治疗(若患者家属拒 绝住院或要求转院, 予完善相关签字)
考虑合并神经系统症 状,予立即完善头颅
•神经系统检查---评估意识状态、有 无脑膜刺激征、视野改变、局部病 理征
高血压危象病情评估--3
• 实验室检查
•血常规、尿常规、血液生化 •ECG •X片 •CT •MRI •UCG(超声心动图)
高血压危象抢救流程
需紧急降压治疗的严重血压升高(可能高达 200~270/120~160mmhg)
•有无潜在的靶器官损伤(胸痛、后背 疼、呼吸困难、神经系统症状、癫痫 发作或意识改变、少尿或无尿)

《高血压危象处理》课件

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鉴别要点
根据患者临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行鉴别诊断。
04
高血压危象的紧急处理
现场急救措施
01
息, 保持安静,减少搬动。
03
测量血压,了解患者血 压情况。
04
观察患者症状,如头痛 、恶心、呕吐、心悸、 胸闷等。
院前急救流程
快速评估患者情况, 确定是否需要紧急转 运。
饮食调整与营养支持
低盐饮食
减少盐的摄入量,控制每天的盐摄入量在6 克以下,有助于降低血压。
增加钾、镁、钙等摄入
这些矿物质有助于降低血压,如绿叶蔬菜、 豆类、水果等。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,增加不饱 和脂肪酸的摄入,如鱼类、坚果等。
适量蛋白质摄入
选择低脂、低盐的蛋白质来源,如瘦肉、蛋 、奶等。
特征
发病急骤、血压急剧升高、靶器 官损害以及伴随不同症状和体征 。
分类与分级
分类
高血压急症和高血压亚急症。
分级
根据血压水平及靶器官损害程度分为不同级别,对于指导治疗方案具有重要意 义。
发病机制与病因
发病机制
高血压危象的发生与多种机制有关, 包括神经调节紊乱、血管活性物质分 泌失调、急性血管事件等。
等。
对于高血压危象引起的并发症 ,如脑出血、急性心力衰竭等 ,需要进行紧急处理和手术治
疗。
05
高血压危象的药物治疗
降压药物的选择与使用
降压药物分类
根据药物的作用机制和特点,降 压药物可分为利尿剂、β受体拮 抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张 素转换酶抑制剂和血管紧张素受
体拮抗剂等。
初始治疗选择
对于轻度高血压患者,可先采用 生活方式干预,如控制饮食、增 加运动等。对于中度及以上的患 者,应考虑使用降压药物治疗。

2024高血压危象ppt课件

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高血压危象ppt课件contents •高血压危象概述•高血压危象的急救处理•高血压危象的药物治疗•非药物治疗在高血压危象中的应用•高血压危象的并发症及防治策略•高血压危象的预后评估与随访管理目录01高血压危象概述定义与分类定义高血压危象是指短时间内血压急剧升高,并伴随靶器官损害的临床综合征。

分类根据病因和临床表现,高血压危象可分为急进型高血压、高血压脑病、颅内出血等类型。

发病原因及机制发病原因高血压危象的发病原因包括原发性高血压、继发性高血压、药物使用不当等。

发病机制高血压危象的发病机制涉及交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡、血管内皮功能障碍等多个方面。

临床表现与诊断临床表现高血压危象的临床表现包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、意识障碍等。

严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害的表现。

诊断高血压危象的诊断主要依据短时间内血压急剧升高和靶器官损害的临床表现。

同时,需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

在诊断过程中,还需要注意评估患者的病史、家族史和用药史等信息。

02高血压危象的急救处理急救原则与措施首选静脉途径给药,同时监测血压变化,避免过度降压导致重要器官灌注不足。

及时清理呼吸道分泌物,保持患者头偏向一侧,防止误吸。

给予患者吸氧,改善组织缺氧状态。

便于及时给药和补液治疗。

快速降压保持呼吸道通畅吸氧建立静脉通道直接作用于血管平滑肌,使血管扩张,迅速降低血压。

使用时需避光,且不宜长时间使用,以免产生氰化物中毒。

硝普钠通过扩张静脉和选择性扩张冠状动脉和大血管,降低血压。

使用时需监测血压变化,防止过度降压。

硝酸甘油二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用。

降压作用迅速,适用于高血压急症的治疗。

尼卡地平常用急救药物及使用方法并发症的预防与处理脑水肿高血压危象可能导致脑血管痉挛和脑水肿,应密切观察患者神志、瞳孔变化,及时给予脱水、降颅压治疗。

高血压危象ppt课件

高血压危象ppt课件
分类
高血压危象可分为急进型高血压 危象和缓进型高血压危象,其中 急进型高血压危象起病急骤、病 情严重,需要及时抢救。
发病机制
神经调节异常
01
交感神经过度兴奋,导致肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺
类物质释放过多,引起血管痉挛收缩,血压急剧升高。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
02
肾素分泌增加,导致血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌增多,引起水
钠潴留和血压升高。
血管内皮功能受损
Hale Waihona Puke 03血管内皮细胞合成和释放的舒张因子减少,收缩因子增多,导
致血管舒张功能受损,血压升高。
临床表现
01
头痛、头晕、恶心、呕 吐、胸闷、心悸、气急 等症状。
02
血压急剧升高,收缩压 可达200mmHg以上, 舒张压可达120mmHg 以上。
03
伴随靶器官功能障碍, 如心绞痛、急性心力衰 竭、急性脑卒中、肾功 能不全等。
重、增加运动等。
心理治疗
对于有心理问题的患者,进行适 当的心理治疗和疏导,以缓解其
焦虑和抑郁情绪。
高血压教育
对患者进行高血压相关知识教育 ,提高其对高血压的认识和自我
管理能力。
04
高血压危象的预防与控制
预防措施
控制体重
保持健康的体重指数(BMI) ,避免过度肥胖。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动,如快走、骑车 或游泳。
急性肾功能不全
高血压危象可引起肾脏损 害,需与急性肾功能不全 鉴别。
03
高血压危象的治疗
一般治疗
休息
让患者保持安静,避免过 度活动或紧张,以降低血 压和心率。
吸氧
如果必要,通过面罩或鼻 导管提供氧气,以改善缺 氧状况。

急症救护 高血压危象(急危重症护理课件)

急症救护 高血压危象(急危重症护理课件)
查体:T37.7 ℃,P90次/分,R 20次/分,BP 225/130mmHg,神志模糊,四肢肌力肌张力正常。
1.患者可能的医疗诊断是什么?
2.如何实施急救与护理?
高血压危象
目录
C O N TA N T S
01
概述
Overview
02
03
护理评估
Nursing Assessment
急救与护理
emergency treatment and nursing
04
健康教育
Health Education
第高一血部分压危象
Hypertension Crisis
概述
一、高血压危象的概念
• 2、平时坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,避免过饱及刺激性饮食
• 3、按时服药,不能根据自己的感觉随意增减或停用降压药物
• 4、避免情绪激动、紧张、心身过劳
• 5、保持大便通畅
• 6、病情有变化时及时就医
请问
案例导入
李某,男性,50岁,工人,有高血压病史10年, 在家间断无规律服药。血压波动在150-170/90110mmHg之间,偶有头昏,经静卧休息后可好转。 昨日劳动后感头晕头痛,视物不清并呕吐1次,经休 息后无好转,遂送入医院治疗。
高血压危象
Hypertension Crisis
二、身心状况
突然起病,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心 呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。
主要特征:
1、血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时 舒张压也显著增高ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可达117mmHg以上 。
2、植物神经功能失调征象:发热感、多汗、口干、寒战、 手足震颤、心悸等。

高血压危象的急救通用课件

高血压危象的急救通用课件

持续监测
在降压过程中,应持续监 测患者血压情况,确保血 压平稳下降。
防止或减轻靶器官损害
保护心脏
高血压危象时,心脏负荷 加重,应积极采取措施保 护心脏,如控制心率、改 善心肌供血等。
保护脑部
高血压危象时,脑部血管 压力升高,应积极采取措 施保护脑部,如降低颅内 压、改善脑部供血等。
保护肾脏
高血压危象时,肾脏负担 加重,应积极采取措施保 护肾脏,如控制尿蛋白、 改善肾功能等。
高血压危象的急救通用课件
目录
CONTENTS
• 高血压危象概述 • 高血压危象的急救原则 • 高血压危象的急救措施 • 高血压危象的预防与日常管理 • 高血压危象的常见误区与注意事项
01 高血压危象概述
CHAPTER
定义与特点
定义
高血压危象是指患者在高血压的 基础上,由于某些诱因导致血压 急剧升高,出现一系列严重的症 状和体征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈自己的身体状况和病情变化 ,以便得到更好的治疗建议。
05 高血压危象的常见误区与注意事项
CHAPTER
常见误区
误区一
只有老年人才会得高血压危象
误区二
高血压危象可以彻底治愈
误区三
高血压危象不会遗传
误区四
没有明显症状就不需要治疗
注意事项
注意一
定期监测血压
注意三
及时就医治疗
注意二
保持健康的生活方式
注意四
避免自行随意停药或改变治疗方案
急救误区
误区一
盲目使用硝酸甘油
误区二
过度依赖药物,忽视非药物治疗
误区三
不重视高血压危象的预防和早期干预
误区四
忽视高血压危象的并发症和合并症

高血压急症的急救处理ppt课件

高血压急症的急救处理ppt课件

并发症
高血压危象
头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、 胸闷、气急、视力模糊等严重症状,以 及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降 压药物等引起血压急剧升高。
脑血管病
包括脑出血、脑血栓形成、脑隙性脑梗 死、短暂性脑缺血发作。
慢性肾衰竭
高血压脑病
血压极度升高突破了脑血流自动调节范 围,导致脑灌注过多。表现为严重头痛、 恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏 迷或惊厥,血压降低即可逆转
护理措施二
1、避免受伤:记时测量病人血压并做好记录。病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时应嘱病人卧床休息,上 厕所或外出吋有人陪伴,若头晕严重,应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人,应将痰盂放在病人伸手可及处, 呼叫器也应放在病人手边,防止取物吋跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线暗等危险因素,必要时床旁加护栏。
护理措施一
1、减少引起或加重头痛的因素:提供安静温暖的环境,减少探视。头痛时嘱患者卧床休息,抬高床头,改变 体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术,如心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、用药护理:遵医嘱应用降压药物治疗,测量血压的变化以判断疗效,观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应,地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
2、直立仲低血压的预防和处理表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物或加量时 应特别注意。
3、预防直立性低血压的方法:避免长时间站立;改变姿势时动作应缓慢;服药时间可选在平静休息时,服药后继续 休息一段时间再下床活动;避免用过热的水洗澡或蒸气浴,不宜大量饮酒。
4、直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧。

高血压危象的处理课件

高血压危象的处理课件

发症的发生。
快速降压的注意事项
监测血压
在快速降压过程中,应密 切监测血压情况,根据血 压变化调整药物剂量和给
药方式。
预防低血压
快速降压可能导致低血压 的风险,因此应密切观察 患者的血压情况,及时调 整药物剂量和给药方式,
以避免低血压的发生。
预防并发症
高血压危象可能导致多种 并发症,如心脑血管事件 、肾功能不全等,因此应 密切观察患者的病情变化
特点
发病急骤、病情严重、进展迅速 ,需要及时诊断和治疗,以降低 患者死亡率。
分类与分级
分类
高血压危象可分为急进型和缓进型两 类,其中急进型高血压危象病情更为 严重,进展迅速,预后较差。
分级
高血压危象可分为轻度、中度和重度 三级,分级标准主要依据血压水平、 靶器官损害程度和临床表现。
发病机制与诱因
变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清 理呼吸道分泌物,防止窒息和 吸入性肺炎等并发症。
控制血压
根据患者具体情况,采取合适 的降压措施,逐步降低血压, 避免血压骤降引起器官灌注不 足。
药物治疗
遵医嘱使用降压药物,注意观 察药物疗效和不良反应,及时
调整药物剂量和种类。
康复训练
运动康复
根据患者身体状况和兴趣爱好, 选择合适的运动方式,如散步、 慢跑、太极拳等,逐步提高心肺
药物选择
根据患者具体情况选择合适的降压药物, 优先选择长效降压药。
监测不良反应
治疗过程中应密切监测不良反应,如出现 不适及时就医。
04
高血压危象的并发症与处理
心脑血管并发症
脑卒中
心力衰竭
高血压危象可能导致脑部血管破裂或 阻塞,引发脑卒中。处理方法包括迅 速降低血压、控制脑水肿、预防并发 症等。
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高血压急症的处理
ppt课件
1
定义和分类-1
[定义] 高血压危象(HYPERTENSIVE CRISES)
是指在高血压病程中周围小动脉突然发生暂时痉挛,导致血 压急骤上升,以收缩压升高为主,严重时舒张压也升高 (血压》230/130mmHg),可发生在高血压病的任何时期。
诱发因素:精神创伤、情绪激动或抑郁、过度疲劳、寒冷刺 激、内分泌失调等。
等严重并发症。
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4
高血压危象的危害
心血管损害 • 急性左心衰竭,如呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音,有奔
马律,心动过速; • 急性冠脉综合症,有不稳定性心绞痛或急性心梗表现; • 并发主动脉夹层,临床有胸背撕裂痛,脉搏缺失,主动脉
瓣关闭不全等。 肾功能损害 • 蛋白尿、血尿、管型、尿素氮、肌酐、电解质异常。 脑功能损害 • 头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍或抽搐,视乳头水肿、
第一类(Emergencies)需要立即(60分钟内)将血压降 低到安全范围;
第二类(Urgencies)需要在Βιβλιοθήκη 时间内将血压降低到适当的水平。
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2
定义和分类-2
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症:血压严重升高(>180/120mmHg),并伴发进行 性靶器官功能不全的表现。需静脉用药、在30-60分钟内使动 脉血压降低到安全水平,阻止靶器官进一步损害。
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12
药物介绍
柳胺苄心定(拉贝洛尔) • 是a肾上腺能及β 肾上腺能(非选择性)阻断剂,可以注
ppt课件
10
药物介绍
盐酸乌拉地尔 • 常用剂量为25-50mg加入5%或10%葡萄糖注射液20ml缓慢注
射(2min),5min后血压无下降重复注射50mg。也可首次 静脉推注后改静滴治疗,一次250mg加入5%葡萄糖500ml静 滴,推荐初始滴速2mg/min,维持速度9mg/h。 • 注意:静脉疗程通常不超过7d。
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7
高血压急症的药物选择
• 各类高血压急症的发病机制、临床表现和靶器官的损害程 度都不一样,因此,在治疗时选择的药物也应有区别。
• 高血压危象:主要为缩血管的血管活性物质增多,特别是 在嗜铬细胞瘤患者,因此应首选酚妥拉明、压宁定和拉贝 洛尔。
• 高血压脑病:高血压脑病往往于血压下降数小时后症状完 全消失,因此降压治疗同时起到诊断和鉴别诊断的作用。 由于血压下降5%就达到脑自主调节的下限,血压下降50% 或超过50%可导致脑缺血甚至脑梗塞,因此第一小时血压 下降不应超过30%,24小时血压达到160/100mmHg。治疗首 选硝普钠,该药半衰期短,根据血压调节药物剂量,同时 使用利尿剂、脱水药。
地尔硫卓 • 适用于伴有心绞痛的高血压危象患者。 • 常用剂量为5-15ug/kg/min静脉滴注。
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11
药物介绍
硝酸甘油 • 特别适用于伴有心绞痛、充血性心衰的高血压危象患者。 • 常用剂量为5ug/min静脉滴注,以后每5min增加5ug/min,
剂量至20ug/min仍无效时,以每5min增加10-20ug/min。 没有固定合适剂量,高血压可达100ug/min,肺水肿可达 1000ug/min。 酚妥拉明 • 适用于伴有儿茶酚胺增高的高血压危象,如嗜铬细胞瘤。 • 常用剂量为2-5mg,加入5%葡萄糖20ml静脉注射,继以 50mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,滴速为1mg/min。
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8
高血压急症的药物选择
• 急性型高血压 早期无并发症一般给予口服降压药治疗, 若患者出现高血压脑病、高血压危象、急性左心功能不全 等时,可用硝普钠或尼卡地平等治疗。
• 高血压并急性左心衰竭 应将血压快速降至正常水平,以 减轻左心室负荷。首选硝普钠和利尿剂。
• 高血压并主动脉夹层动脉瘤 为降低动脉壁张力,应立即 将血压降至正常水平。可用尼卡地平或硝普钠加β 受体阻 滞剂。
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6
高血压危象的处理
• 高血压急症常用降压药有硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔、 二氮嗪、肼苯哒嗪、拉贝洛尔、艾司洛尔、酚妥拉明等。
• 迅速降压在下列情况应除外:患者为60岁以上高龄,或有 冠心病,或急性缺血性卒中,或肾功能不全等病症。
• 开始时降压药剂量宜小,使舒张压降至120mmHg,密切观 察有无神经系统症状,心输出量降低,少尿等现象,然后 逐渐增加剂量,使舒张压降至110mmHg,1~2d内逐渐降至 100mmHg.
出血及渗出等,与颅内压增高或脑水肿有关,一般无明确 定位体征。
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高血压危象的处理
• 一般处理:应进入重症监护病房,持续监测血压。密切监 测生命体征,避免脱水或补液过多,引起心力衰竭。患者 往往有精神紧张、激动、恐惧或烦躁不安,可酌情使用镇 静药。
• 迅速降压:立即采取静脉注射或滴注给药途径,降压目标 是静脉输注降压药,1h使平均动脉血压迅速下降,但不超 过25%,在以后的2~6h内血压降至约160/100-110mmHg。避 免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。如果这样的血 压水平可耐受和临床情况稳定,在以后24~48h逐步降低血 压达到正常水平。主动脉夹层应将SBP迅速降至100mmHg左 右(如能耐受)。静脉用药者1-2d内因加上口服降压药, 争取短期内停用静脉给药。
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硝普钠
药物介绍
• 特别适用于伴有心力衰竭、急性肺水肿的高血压危象患者。 • 通常以50-100mg加入5%葡萄糖500-1000ml持续静脉滴注,
滴速为10-30滴/min(或0.5-10ug/kg/min的速度持续静脉 滴注。 • 应严密监测血压变化,据此调整静滴滴速,使血压维持在 适当水平。 • 注意:避光使用,不宜持续使用24h,有氰化物中毒可能。
高血压亚急症:血压严重升高但不伴靶器官损害。通常不需 住院,但应立即联合使用口服降压药治疗。一般要求在24小 时内将血压降低到安全水平。
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高血压危象的表现
• 特点:起病急,病情重,变化快。 • 表现:剧烈头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐;出汗、
面部潮红、手足抖动;视物迷糊、眼底出血或失眠。 • 发作一般历时短暂,恢复快,易复发。 • 可并发心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭或脑血管意外
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