肾内科腹透患者的血糖管理探析

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肾内科腹透患者的血糖管理探析

作者：张帆黄锦鹏黄丽彬王菊英

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期

【摘 ;要】在我国，肾内科患者在透析患者中占有很大的比例，并且呈现上升趋势。终末期肾脏病患者一般都需要进行腹膜透析来维持生命，此类患者的血糖一般偏高，而只有将血糖保持在一定的水平，才能维持体内各器官和组织的需要，所以肾内科腹透患者血糖的控制至关重要。基于此，本文探讨了肾内科腹透患者的血糖管理的方法，希望能为此类患者和相关医护人员提供参考。

【关键词】肾内科;腹透患者;血糖管理

【中图分类号】R197 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0258-01

肾内科患者进行腹膜透析之后，经常会出现一些不良症状。腹透液的增多会导致患者腹压增加，而患者的食欲就会下降、消化不良，身体的蛋白质等营养物质也会丢失，很容易营养不良，尤其是糖尿病腹透患者表现更加明显，因此，为了提高患者的治疗效果和生活质量，对肾内科腹透患者进行血糖水平的调节至关重要。

1 口服降糖药

降糖药的选择至关重要，需要考虑到的问题有以下几点：此药物是否能够通过肾脏代谢，原型或有活性的代谢产物是否经尿排泄？药物是否存在明显的副作用，患者是否能耐受？蛋白结合率高低，透析能否清除【1】？所以很多药物虽然有降低血糖的功效，但是对于肾内科腹透患者是不适用的。

临床研究表示：格列吡嗪是可选药物之一，适合临床慢性肾功能衰竭患者口服，有明显的降低血糖的作用，当GFR值高于50ml/min时，建议减量使用，但是如果GFR低于50或者更低时，应尽量避免使用。总之，针对性选用血糖控制药物必须引起重视。

2 注射胰岛素

目前，胰岛素是治疗糖尿病最受欢迎的药物，肾内科腹膜透析患者能够通过注射胰岛素来控制血糖，胰岛素有两方面的作用：第一，与患者每日饮食中的碳水化合物相对抗;第二，与腹膜透析液中的碳水化合物相对抗。最常用的胰岛素注射方法是腹腔内注射和皮下注射，具体的使用方法如下：