低血糖病例分享-苏北医院 PPT
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病例分享低血糖诊治课堂PPT
空腹 14.21 0.75
餐后1h 46.55 1.12
餐后2h 52.54 1.36
• 入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，BP：148/98mmHg，BMI： 28.2kg/m2。心肺腹未见明显异常，双下肢不肿；
• 糖化血红蛋白：9.4%；
• 心电图：完全性右束支传导阻滞；
• 24小时动态血压：152/90mmHg；
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
5.16 6.1 6.9 6.8 10.1 6.5
7.6
9.4
7.6
132/84
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
5.17 6.1 7.4
130/78
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
蓝色血压部分为调整降压方案为厄贝沙坦：150mg po qd后检测。 11
15
血糖浓度逐步减低至不同水平时机体对应 的自主反应
3.8 mmol/L
激素反应 • 反调节激素↑ • 胰高血糖素↑ • 肾上腺素↑ • 生长激素↑
3.2-2.8 mmol/L
症状出现： • 自主性 • 神经低血糖 • 血压水平↑
3.0-2.4 mmol/L
神经生理功能障碍 • 诱发低血糖反应
血糖(mmol/L)
16
胰岛素拮抗机制
外源性胰岛素水平↑ ↓
血糖水平↓ ↓
激素反应，反调节激素↑ ↓
血糖水平↑ ↓
（机体处于高胰岛素、 高胰岛素拮抗激素稳态）
升高血糖
高血糖
促进胰岛素 释放
肝脏 糖原 葡萄糖
胰高血糖素 促进糖原分解
胰腺
促进糖原合成 胰岛素
低血糖病例分享苏北医院培训课件
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内 容 处，请联系网站或本人删除。
1 病史资料
2 体格检查
3 实验室检查
4 诊断和治疗
5 低血糖处理
6
总结
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病史资料 处，请联系网站或本人删除。
性别 女
年龄 75
无
个人史
无烟酒等不良嗜好
传染病接触史 无
过敏史
无
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体格检查 处，请联系网站或本人删除。
生命体征 T：36.1 ℃
P： 70 次/分
R： 20 次/分
BP：180/90 mmHg
查体：神志清，精神萎靡，营养中等，发育良好，体型偏瘦，平车推入病 房，无明显脱水貌，全身皮肤粘膜无黄染，无淤斑，未扪及浅表淋巴结肿 大。头颅无畸形，双眼不突，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。乳突无压痛，无鼻翼扇动，口腔粘膜 无溃疡，咽不红，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。 胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，无 病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。 脊柱四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引 出。双足背动脉搏动减弱。
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低血糖昏迷性脑病 2型糖尿病 高血压病（3级，极高危） 脑梗死
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1 病史资料
2 体格检查
3 实验室检查
4 诊断和治疗
5 低血糖处理
6
总结
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性别 女
年龄 75
无
个人史
无烟酒等不良嗜好
传染病接触史 无
过敏史
无
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生命体征 T：36.1 ℃
P： 70 次/分
R： 20 次/分
BP：180/90 mmHg
查体：神志清，精神萎靡，营养中等，发育良好，体型偏瘦，平车推入病 房，无明显脱水貌，全身皮肤粘膜无黄染，无淤斑，未扪及浅表淋巴结肿 大。头颅无畸形，双眼不突，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。乳突无压痛，无鼻翼扇动，口腔粘膜 无溃疡，咽不红，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。 胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，无 病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。 脊柱四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引 出。双足背动脉搏动减弱。
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低血糖昏迷性脑病 2型糖尿病 高血压病（3级，极高危） 脑梗死
低血糖症汇报ppt课件
情绪调节技巧
教育患者学会运用积极应对策略，如寻求社会支持、参加兴趣小组 等，以改善心情和提高生活质量。
家庭护理指导建议
家庭环境优化
建议家属为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境， 减少不良刺激和干扰。
饮食调整
指导家属根据患者的实际情况调整饮食结构和餐次安排， 确保患者摄入足够的热量和营养。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增 强身体素质和提高免疫力。同时，家属应陪伴患者进行运 动，确保运动过程中的安全。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情变 化和调整治疗方案。家属应积极参与随访过程，与医生共 同关注患者的健康状况。
06 研究进展与未来 展望
国内外研究现状概述
综合管理
低血糖症的治疗不仅需要药物治疗，还需要饮食、运动等多方面的综合管理。未来，医生将更加注重患者的全面管理 ，以帮助患者更好地控制血糖水平。
预防为主
未来，预防低血糖症的发生将成为重要的研究方向。医生将通过健康教育、生活方式干预等措施，帮助 患者预防低血糖症的发生。
THANKS
感谢观看
等。
03
治疗技术研究
针对低血糖症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗等。
近年来，随着新药的不断研发和手术技术的不断改进，低血糖症的治疗
效果得到了显著提高。
新技术、新方法应用前景
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，其在医学领域的应用也越来越广泛。未来，人工智能技术 有望在低血糖症的诊断、治疗和管理等方面发挥重要作用。
低血糖症
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 低血糖症概述 • 病因与危险因素 • 检查与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
教育患者学会运用积极应对策略，如寻求社会支持、参加兴趣小组 等，以改善心情和提高生活质量。
家庭护理指导建议
家庭环境优化
建议家属为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境， 减少不良刺激和干扰。
饮食调整
指导家属根据患者的实际情况调整饮食结构和餐次安排， 确保患者摄入足够的热量和营养。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增 强身体素质和提高免疫力。同时，家属应陪伴患者进行运 动，确保运动过程中的安全。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情变 化和调整治疗方案。家属应积极参与随访过程，与医生共 同关注患者的健康状况。
06 研究进展与未来 展望
国内外研究现状概述
综合管理
低血糖症的治疗不仅需要药物治疗，还需要饮食、运动等多方面的综合管理。未来，医生将更加注重患者的全面管理 ，以帮助患者更好地控制血糖水平。
预防为主
未来，预防低血糖症的发生将成为重要的研究方向。医生将通过健康教育、生活方式干预等措施，帮助 患者预防低血糖症的发生。
THANKS
感谢观看
等。
03
治疗技术研究
针对低血糖症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗等。
近年来，随着新药的不断研发和手术技术的不断改进，低血糖症的治疗
效果得到了显著提高。
新技术、新方法应用前景
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，其在医学领域的应用也越来越广泛。未来，人工智能技术 有望在低血糖症的诊断、治疗和管理等方面发挥重要作用。
低血糖症
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 低血糖症概述 • 病因与危险因素 • 检查与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
低血糖症 PPT课件-PPT精品文档
类胰岛素性低血糖症：
肝癌，肺癌这神经纤维瘤，淋巴 肉瘤等，胰岛外肿瘤，导致血糖 消耗过多，或胰岛素拮抗激素分 泌受抑制，产生胰岛素酶抑制物 和胰岛素抗体，以及胰原性胰岛 瘤产生大量胰岛素等而引起高胰 岛素血症，或产生胰岛素类似物。
内分泌疾病性低血糖症：
垂体前叶功能减退症，肾上腺皮 质功能减退症等内分泌疾病，引 起胰岛素过度敏感或拮起拮抗胰 岛素的激素分泌缺乏等。
药源性低血糖症：
胰岛素及磺脲类、双胍类等 口服降糖药使用过量，或由于各 种原发或继发性肾病导致肾功能 不全，药物在体内积蓄，或服用 了水扬酸类药、β受体阻滞剂以及 其他促进胰岛素分泌或抑制胰高 血糖素的释放，以及增强胰岛素 效应，减少糖原异生和分解等作 用的药物。
摄入不足，耗糖过多：
长期饥饿或使用胰岛素等药 物后进食过少，活动量过度，长 期发热，慢性腹泄等引起碳水化 合物摄入不足，或糖消耗过多。
〖治疗〗 （一）紧急治疗 对急性低血糖发作 或休克的患者，其症状凶险、危重， 须及时治疗。经预测判断或快速血糖 测定后，应快速静脉注射 50% 葡萄糖 40 － 60ｍｌ，为防止低血糖再发，改 用 10% 葡萄糖继续静脉滴注维持，并 根据血糖监测结果调整葡萄糖的用量， 直到症状缓解，血糖稳定。对静脉注 射困难者，应立即肌注高糖素 0.5 － 1 ｍｌ，以后再设法建立静脉通道。
其他疾病：
如胰岛素自身免疫综合征， 酮症性低血糖症，酒精性低血糖 症等。
由于血糖是机体组织细胞能 量代谢的主要来源，尤其是中枢神经 系统。神经细胞本身无糖贮备，其所 需能量，几乎完全依赖血糖供应。因 此在上述原因引起的低血糖时，脑细 胞能量来源减少，很快出现神经症状， 最初表现为心智、精神活动轻度受累， 继而出现大脑皮层受抑制，随后皮层 下中枢及脑干相继受累，最终累及延 髓而致呼吸循环功能改变。
低血糖症完整1ppt课件
• 胰岛素瘤或胰岛β细胞增生，自主分泌 过多胰岛素。
• 胰外肿瘤：多为体积大的恶性肿瘤，如 间质细胞瘤、多种肉瘤、肝胆癌瘤、肾 上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样 物质及消耗过多糖类。
• 严重肝病：糖原分解和异生障碍。
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10
器质性（2）
• 内分泌疾病：肾上腺糖皮质激素不 足（希恩、阿迪森病）引起者较为 多见，而肾上腺素、胰升糖素、甲 状腺激素不足引起者少见。
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14
低血糖症分类 — 功能性
无直接引起低血糖症的器质性疾病，多为 进食后胰岛素β细胞受刺激分泌胰岛素过 多。
• 反应性低血糖：最常见。
• 倾倒综合征：指胃切除后摄食性低血糖， 多发于餐后 2～3小时。
• 早期糖尿病：胰岛素分泌迟缓可引起餐 前低血糖，多发生于餐后4～5小时。
完整版T课件
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22
低血糖症的诊断（2）
• 一般情况：
- 病史：既往史（肝、内分泌疾病 史），婚姻史（产后大出血史）， 用药史，家族史。
- 症状：诱因，发作频度及其变化， 临床表现，缓解方法。
- 体征：见前所述。
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23
实验室检查(1)
• 血糖：应多查，空腹及发作时的血糖更有 意义。
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11
器质性（3）
• 自身免疫性低血糖症：
－胰岛素抗体异常：阻碍胰岛素降解， 空腹时不适当释放胰岛素所致。
－胰岛素受体抗体异常：发挥胰岛素样 作用，可伴有黑棘皮病和其他自身免 疫疾病。
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12
器质性（4）
• 先天性糖代谢障碍：与糖代谢有关的酶 缺乏。
－糖原积累病：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、和 Ⅷ型有较重的低血糖症，肝、肌肉、脑 中糖原分解酶缺乏所致，儿童多见。
• 胰外肿瘤：多为体积大的恶性肿瘤，如 间质细胞瘤、多种肉瘤、肝胆癌瘤、肾 上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样 物质及消耗过多糖类。
• 严重肝病：糖原分解和异生障碍。
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10
器质性（2）
• 内分泌疾病：肾上腺糖皮质激素不 足（希恩、阿迪森病）引起者较为 多见，而肾上腺素、胰升糖素、甲 状腺激素不足引起者少见。
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14
低血糖症分类 — 功能性
无直接引起低血糖症的器质性疾病，多为 进食后胰岛素β细胞受刺激分泌胰岛素过 多。
• 反应性低血糖：最常见。
• 倾倒综合征：指胃切除后摄食性低血糖， 多发于餐后 2～3小时。
• 早期糖尿病：胰岛素分泌迟缓可引起餐 前低血糖，多发生于餐后4～5小时。
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22
低血糖症的诊断（2）
• 一般情况：
- 病史：既往史（肝、内分泌疾病 史），婚姻史（产后大出血史）， 用药史，家族史。
- 症状：诱因，发作频度及其变化， 临床表现，缓解方法。
- 体征：见前所述。
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23
实验室检查(1)
• 血糖：应多查，空腹及发作时的血糖更有 意义。
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11
器质性（3）
• 自身免疫性低血糖症：
－胰岛素抗体异常：阻碍胰岛素降解， 空腹时不适当释放胰岛素所致。
－胰岛素受体抗体异常：发挥胰岛素样 作用，可伴有黑棘皮病和其他自身免 疫疾病。
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12
器质性（4）
• 先天性糖代谢障碍：与糖代谢有关的酶 缺乏。
－糖原积累病：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、和 Ⅷ型有较重的低血糖症，肝、肌肉、脑 中糖原分解酶缺乏所致，儿童多见。
(医学课件)低血糖PPT幻灯片
肌肉细胞β2 受体
脂肪细胞β1、 β2受体
胰岛素
糖原分解 糖异生 葡萄糖生成
胰高糖素 糖酵解
乳酸 丙氨酸
葡萄糖
葡萄糖运输 葡萄糖利用
脂肪分解
甘油 游离脂肪酸
肾上腺素升高血糖机制
8
血糖的激素调节
低血糖时，胰岛素分泌受抑制，升高血糖的 调节机制按一定顺序被激活。
低血糖 胰岛素25
低血糖症的临床表现
部分患者在多次低血糖症发作后出现无警觉性 低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥 饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。
持续时间长（一般认为>６小时）且症状严重 的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可 逆转。
26
低血糖的分级
轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸， 可自行缓解。
17
18
低血糖症的临床分类
空腹低血糖 餐后低血糖
有症状性低血糖 无症状性低血糖
器质性低血糖 功能性低血糖 外源性低血糖
19
低血糖症的临床分类
器质性低血糖症
1. 胰岛素分泌亢进：胰岛素瘤和胰岛β细胞增生 2. 胰外肿瘤：多为较大的胸、腹腔恶性肿瘤。分泌胰
岛素类样物质，或消耗过多糖类 3. 严重的肝脏疾病 4. 内分泌疾病：主要是肾上腺糖皮质激素不足（希恩
21
低血糖症的临床分类
功能性低血糖症
1. 反应性低血糖症：植物神经功能紊乱，迷走神经兴 奋性增强，使胰岛素分泌过多
2. 胃切除术后摄食性低血糖（倾倒综合征）：餐后葡 萄糖吸收过快强烈刺激胰岛素分泌
3. 早期2型糖尿病：胰岛素分泌高峰延迟至下一餐之前
22
低血糖症的临床分类
外源性低血糖症
1. 口服降糖药与胰岛素过量 2. 营养物质：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、酒精
低血糖症ppt课件
Page 28
你该怎样做？
Page 29
你该怎么吃？
Page 30
Page 31
课后练习：
前不久，陈先生应邀参加校友聚会。故旧重逢，分外亲切, 席间觥筹交错，气氛煞是热闹。陈先生还没动筷子，白酒却连 干了好几杯，没过多大一会儿，他就感觉头晕、眼花、心慌、 手抖，随即瘫倒在椅子上。同学们见他面色苍白，头冒冷汗， 以为他喝得太急，醉酒了，忙扶他去休息室小憩。直到宴会结 束，同学们想送陈先生回家时，发现他仍在酣睡，呼之不应,全 身大汗淋漓,而且胳膊腿还一阵阵不自主抽搐。见此情景，急忙 拨打“120”电话，叫来救护车把他送到了医院。入院急查脑 CT未见异常，急查血糖：1.6mmol/L，最终医生确诊陈先生为 酒精性低血糖昏迷而不是“醉酒”。经过静推葡萄糖液等抢救， 陈先生总算转危为安。事后医生告诉他：如果再晚些送来，低 血糖过久将会导致脑组织不可逆转的损害，就可能变成植物人 甚至死亡。
机
两个方面。
制
Page 10
一、血糖来源减少
营养不良 ①各种原因引起的机体脂肪大量消耗后，肝糖 原储备减少，易致低血糖症发生； ②严重肌肉萎缩的患者，由于肌肉蛋白含量减 低，不能为肝脏的糖异生提供足够原料，较难 维持正常血糖浓度； ③神经性厌食症患者病情发展出现肝功能损害 时，可出现自发性低血糖。
Page 3
概念：
低血糖症(hypoglycemia) 指空腹时血 糖水平低于2.8mmol/L。糖尿病患者 血糖值<3.9mmol/L即可诊断低血糖。 低血糖症可由多种病因引起，是以血糖
浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺氧 为主要表现的临床综合征。
①血糖低于极限 ②出现以神经、精神症状为 主的症候群 ③给予葡萄糖后，症状立即 缓解
你该怎样做？
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你该怎么吃？
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课后练习：
前不久，陈先生应邀参加校友聚会。故旧重逢，分外亲切, 席间觥筹交错，气氛煞是热闹。陈先生还没动筷子，白酒却连 干了好几杯，没过多大一会儿，他就感觉头晕、眼花、心慌、 手抖，随即瘫倒在椅子上。同学们见他面色苍白，头冒冷汗， 以为他喝得太急，醉酒了，忙扶他去休息室小憩。直到宴会结 束，同学们想送陈先生回家时，发现他仍在酣睡，呼之不应,全 身大汗淋漓,而且胳膊腿还一阵阵不自主抽搐。见此情景，急忙 拨打“120”电话，叫来救护车把他送到了医院。入院急查脑 CT未见异常，急查血糖：1.6mmol/L，最终医生确诊陈先生为 酒精性低血糖昏迷而不是“醉酒”。经过静推葡萄糖液等抢救， 陈先生总算转危为安。事后医生告诉他：如果再晚些送来，低 血糖过久将会导致脑组织不可逆转的损害，就可能变成植物人 甚至死亡。
机
两个方面。
制
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一、血糖来源减少
营养不良 ①各种原因引起的机体脂肪大量消耗后，肝糖 原储备减少，易致低血糖症发生； ②严重肌肉萎缩的患者，由于肌肉蛋白含量减 低，不能为肝脏的糖异生提供足够原料，较难 维持正常血糖浓度； ③神经性厌食症患者病情发展出现肝功能损害 时，可出现自发性低血糖。
Page 3
概念：
低血糖症(hypoglycemia) 指空腹时血 糖水平低于2.8mmol/L。糖尿病患者 血糖值<3.9mmol/L即可诊断低血糖。 低血糖症可由多种病因引起，是以血糖
浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺氧 为主要表现的临床综合征。
①血糖低于极限 ②出现以神经、精神症状为 主的症候群 ③给予葡萄糖后，症状立即 缓解
低血糖_ppt课件
内容
内容
定义 诊一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简 称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴 奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
未察觉的低血糖症：患者虽然低血糖，但 无明显症状，往往不被觉察，极易进展成 严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥成为未察 觉的低血糖症。
低血糖发作时多伴有神经、精神症状 及体征
❖这是由于老年患者某些区域脑组织在平时 就处于缺血、缺氧状态，低血糖发生时， 脑组织细胞功能进一步下降，表现为烦躁 不安或淡漠甚至昏迷，也可出现偏瘫，病 理反射阳性，甚至TIA，临床上常会干扰诊 断及治疗。
❖低血糖症：
是一组多种病因引起的血浆葡萄糖（简称 血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋 和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
糖尿病患者低血糖的处理
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、 点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果23个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低 血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白 质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄 糖液体。
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状
<1.5mmol/L
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
进行性认知 功能障碍: 不 能完成复杂 任务
2.0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
0
低血糖症的临床分类
病情严重，无法预料患者餐前胰岛素用量时， 可以先吃饭，然后再注射胰岛素（超短效）， 以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
➢初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后 根据血糖水平逐步增加药物剂量。
内容
定义 诊一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简 称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴 奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
未察觉的低血糖症：患者虽然低血糖，但 无明显症状，往往不被觉察，极易进展成 严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥成为未察 觉的低血糖症。
低血糖发作时多伴有神经、精神症状 及体征
❖这是由于老年患者某些区域脑组织在平时 就处于缺血、缺氧状态，低血糖发生时， 脑组织细胞功能进一步下降，表现为烦躁 不安或淡漠甚至昏迷，也可出现偏瘫，病 理反射阳性，甚至TIA，临床上常会干扰诊 断及治疗。
❖低血糖症：
是一组多种病因引起的血浆葡萄糖（简称 血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋 和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
糖尿病患者低血糖的处理
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、 点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果23个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低 血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白 质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄 糖液体。
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状
<1.5mmol/L
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
进行性认知 功能障碍: 不 能完成复杂 任务
2.0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
0
低血糖症的临床分类
病情严重，无法预料患者餐前胰岛素用量时， 可以先吃饭，然后再注射胰岛素（超短效）， 以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
➢初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后 根据血糖水平逐步增加药物剂量。
低血糖案例分享PPT课件
ZEISS G1 PRO安全分享课件
低血糖案例分享
2017-04
目录
低血糖的症状
造成低血糖的原因 如何预防低血糖 低血糖的处理
低血糖的症状
1、什么是低血糖
非糖尿 病患者
血糖
小于2.8mmol/L
糖尿病 患者
血糖
小于3.9mmol/L
1、糖尿病患者，当血糖≤3.9mmo/L时，称为低血糖 2、非糖尿病患者，当血糖≤2.8mmo/L时，称为低血糖
前血糖再次下降
低血糖的处理
2、严重低血糖或昏迷时怎么办
1、如有可能应立即测血糖
2、尚有意识，可饮糖水或饮料
3、已昏迷，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹 蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救
目录
结束语
目录
结束语
低血糖的症状
2、低血糖分类
低血糖
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
低血糖的症状
3、低血糖的表现 • 仅有饥饿感，突然出汗、心 悸，可自行缓解。 • 心悸、出汗、饥饿明显， 有时可发生手抖、头昏， 需补充含糖食物方可纠正。
4 、随身携带预防低血糖的食物及急救卡
低血糖的处理
1、低血糖发生时如何处理-两个“15”
有条件 测血糖
进食15克
等待 15分钟
含糖食物
低血糖的处理
1、低血糖发生时如何处理-15克含糖食物
低血糖的处理
低血糖案例分享
2017-04
目录
低血糖的症状
造成低血糖的原因 如何预防低血糖 低血糖的处理
低血糖的症状
1、什么是低血糖
非糖尿 病患者
血糖
小于2.8mmol/L
糖尿病 患者
血糖
小于3.9mmol/L
1、糖尿病患者，当血糖≤3.9mmo/L时，称为低血糖 2、非糖尿病患者，当血糖≤2.8mmo/L时，称为低血糖
前血糖再次下降
低血糖的处理
2、严重低血糖或昏迷时怎么办
1、如有可能应立即测血糖
2、尚有意识，可饮糖水或饮料
3、已昏迷，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹 蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救
目录
结束语
目录
结束语
低血糖的症状
2、低血糖分类
低血糖
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
低血糖的症状
3、低血糖的表现 • 仅有饥饿感，突然出汗、心 悸，可自行缓解。 • 心悸、出汗、饥饿明显， 有时可发生手抖、头昏， 需补充含糖食物方可纠正。
4 、随身携带预防低血糖的食物及急救卡
低血糖的处理
1、低血糖发生时如何处理-两个“15”
有条件 测血糖
进食15克
等待 15分钟
含糖食物
低血糖的处理
1、低血糖发生时如何处理-15克含糖食物
低血糖的处理
病例讨论68(低血糖)课件
低血糖的症状与体征
要点一
总结词
低血糖的症状和体征包括交感神经兴奋症状、中枢神经症 状和胃肠道症状等。
要点二
详细描述
低血糖的症状和体征多种多样，主要包括交感神经兴奋症 状、中枢神经症状和胃肠道症状等。交感神经兴奋症状包 括心悸、出汗、颤抖、面色苍白等；中枢神经症状包括头 晕、头痛、视力模糊、意识障碍等；胃肠道症状包括恶心 、呕吐、腹痛等。这些症状和体征可能单独出现，也可能 同时出现，严重时可导致昏迷甚至死亡。
对低血糖疾病的再认识
01
低血糖的危害
低血糖不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理造成影响。长期反复
发作的低血糖可能导致记忆力下降、反应迟钝、智力受损等严重后果。
02 03
低血糖的病因
除了常见的胰岛素瘤、糖尿病等疾病外，还可能由其他内分泌、肝肾等 疾病引起。了解不同病因引起的低血糖有助于医生更好地制定治疗方案 。
REPORTING
低血糖的药物治疗
药物治疗原则
根据低血糖的病因和症状 ，选择合适的药物进行治 疗，以达到快速升高血糖 、缓解症状的目的。
常用药物
包括葡萄糖注射液、胰高 血糖素、糖皮质激素等， 可根据病情选择合适的药 物。
注意事项
药物治疗过程中需密切监 测血糖变化，避免药物过 量或不足导致的不良反应 。
2023
PART 03
病例分析与讨论
REPORTING
病例的临床表现与诊断
临床表现
低血糖的典型表现为出汗、颤抖 、心悸、无力、头晕、饥饿感和 注意力不集中等，严重时可出现
昏迷。
诊断标准
血糖低于2.8mmol/L，可诊断为低 血糖症。对于非糖尿病患者，血糖 低于4.0mmol/L，可诊断为低血糖 。
病例低血糖诊治课件
• 2.降糖目标：根据患者合并症、并发症情况，患者糖化血红蛋白 控制目标在6.5%-7%为宜，避免血糖大幅度波动，控制血压。
• 3.诊疗思路：暂调整降糖方案：诺和锐30：早10u 晚8u ih 餐前即
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一次调整方案后（入院第四至第六天）：
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
蓝色血压部分为调整降压方案为厄贝沙坦：150mg po qd后检测。
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观察结果
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• 1.结果分析：调整降糖方案后观察患者血糖水平明显下降，且于 次日出现午餐前低血糖症（3.2mmol/l），观察患者血压水平出现 下降：三日分别为：126/66mmHg、130/60mmHg、 115/57mmHg，自诉头晕、乏力等不适症状明显改善。因患者仍 出现低血糖症，考虑进一步调整降糖方案，同时调整降压方案；
思考
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 为什么该患者无低血糖临床表现？
• 患者入院查糖化血红蛋白、血糖谱均高，此种2型糖尿病 患者如何预防降低低血糖风险？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
低血糖的典型临床表现
• 轻度症状
• 糖化血红蛋白：9.4%； • 心电图：完全性右束支传导阻滞； • 24小时动态血压：152/90mmHg；
• 3.诊疗思路：暂调整降糖方案：诺和锐30：早10u 晚8u ih 餐前即
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第一次调整方案后（入院第四至第六天）：
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
地特胰岛素：8u qd+盐酸二 甲双胍：0.5 tid
蓝色血压部分为调整降压方案为厄贝沙坦：150mg po qd后检测。
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观察结果
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• 1.结果分析：调整降糖方案后观察患者血糖水平明显下降，且于 次日出现午餐前低血糖症（3.2mmol/l），观察患者血压水平出现 下降：三日分别为：126/66mmHg、130/60mmHg、 115/57mmHg，自诉头晕、乏力等不适症状明显改善。因患者仍 出现低血糖症，考虑进一步调整降糖方案，同时调整降压方案；
思考
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• 为什么该患者无低血糖临床表现？
• 患者入院查糖化血红蛋白、血糖谱均高，此种2型糖尿病 患者如何预防降低低血糖风险？
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低血糖的典型临床表现
• 轻度症状
• 糖化血红蛋白：9.4%； • 心电图：完全性右束支传导阻滞； • 24小时动态血压：152/90mmHg；
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血糖仍 ≤3.0mmol/l,继续 给予50%葡萄糖 60ml
低血糖恢复: 了解发生低血糖的原因，调
整用药。 建议患者经常进行自我血糖
监测，以避免低血糖再次发 生
对患者糖尿病教育,携带糖 尿病急救卡。儿童或老年患 者的家属要进行相关培训
低血糖未恢复: 静脉注射5%或者10%的葡萄糖， 或加用糖皮质激素。注意长效 胰岛素及磺脲类药物所致低血 糖不易纠正，可能需要长时间 葡萄糖输注。意识恢复后至少 监测血糖24-48小时
低血糖病例分享-苏北医院
内容
1 病史资料
2 体格检查
3 实验室检查
4 诊断和治疗
5 低血糖处理 MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19
病史资料
体格检查
实验室检查
入院诊断
低血糖昏迷性脑病 2型糖尿病 高血压病（3级，极高危） 脑梗死
治 治疗--疗五驾马车
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
合理的饮食
蛋白质： 10%-15%
脂肪： 不超过30%
碳水化合物： 50%-60%
三餐分配：按早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5
营养金字塔
油、盐、糖 10％ 肉、鱼、蛋、奶 20％ 蔬菜、水果 30％ 粮食、豆类 40％
血糖监测
低血糖处理
发作2次 血糖水平：3.1mmol/L,3.9mmol/L 有心慌、饥饿感。 处理：
1.口服含糖类食品____20___g ,具体食物及数量为：饼干3 片 2、静脉推注50%葡萄糖液 20ml 3、10%葡萄糖静滴维持血糖 15分钟后复查血糖升高
转归
病情好转出院 出院后嘱患者糖尿病、低盐饮食 继续阿卡波糖 50mg tid 控制血糖，安博维控制
血压，拜阿司匹林抗血小板治疗。
总结
患者老年女性，糖尿病病程长，明确有“高血压病； 脑梗死”病史，属于心脑血管病极高发人群，降糖治 疗中需杜绝低血糖或低血糖倾向发生，需要内分泌科 医师更加关注低血糖的预防。
血糖监测
低血糖诊治流程
怀疑低血糖，立即测血糖，以 明确诊断；无法测定血糖时暂
按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20g糖类 食品(葡萄糖为佳)
给予50%葡萄糖液 20ml静推,或胰高
血糖素0.5mg1mg,肌注
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.9 mmol/L, 再给予15g葡萄糖 口服
血糖在3.9mmol/L 以上，但距离下一 次就餐时间在一个 小时以上，给予含 淀粉或蛋白质食物