不要让甲状腺疾病成为干扰素抗病毒治疗路上的绊脚石
干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例临床分析
干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症１２例临床分析【摘要】目的探讨干扰素治疗诱发的甲状腺功能减退症的临床特征。
方法选2004-2008年收治的干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例(A组)，回顾性分析住院期间的临床资料，并采用门诊随访方式了解其出院后的治疗情况。
取同期病毒性肝炎合并甲减患者(未用干扰素)11例作为对照组(B组)。
结果两组肝功能指标及血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)指标无统计学差异，B组患者促甲状腺激素(TSH)值较A组患者明显增高P=0.034，差异有统计学意义，A组给予干扰素治疗3个月~3年后，平均(13±8.78)个月出现甲减，8例患者需长期给予左甲状腺素片替代治疗。
结论干扰素治疗诱发产生甲减时，应及时停用干扰素，以避免产生永久性甲减。
【Abstract】Objective To explore the clinical feature of hypothyroidism induced by interferon.Methods 12 hypothyroidism patients induced by interferon hospitalized in our hepatopathy unit(time from 2004-2008) were selected for research(A group).We analyzed the hospitalized data retrospectively and followed up the therapy circumstance in out-patient clinic.The eleven viral hepatitic patients complicated with hypothyroidism (none interferon use) were chosen as control group(B group) at same time.Results The hepatic function and TT3,TT4 had no significant difference in two groups.The TSH in B group was significantly raised compared to A group(P=0.034).The patients in A group appeared hypothyroidism after interferon therapy for three to three years(13±8.78 months in average).Eight patients needed Levothyroxine for replacement therapy in perpetuum.Conclusion We should stop interferon use when induced hypothyroidism in order to avoid permanent hypoparathyroidism.【Key words】Interferon;Hypothyroidism; Viral hepatitic;TSH干扰素已广泛应用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗，干扰素不良反应较多，为引起药源性甲状腺疾病的常见药物之一。
干扰素-α的不良反应及应对策略NEW
干扰素-α的不良反应及应对策略目录干扰素-α的不良反应及应对策略 (1)1.干扰素-&治疗的禁忌证 (1)2.干扰素治疗过程中应进行监测和随访 (2)2.1 治疗前应检查 (2)2.2 治疗过程中应检查 (2)3.干扰素的不良反应及其应对策略 (3)3.1 流感样症候群 (3)3.2 一过性骨髓抑制 (3)3.3 精神异常 (3)3.4 干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病 (4)3.5 心血管系统表现 (5)3.6 肾脏泌尿系统表现 (6)3.7 肝脏系统表现 (6)3.8 干扰素抗体 (7)3.9 其他不良反应 (7)3.10 罕见且严重的不良反应 (8)1.干扰素-&治疗的禁忌证干扰素-α治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒／吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞对计数O.1，治疗前血小板计数50×10^9／L。
干扰素治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素>51umoL／L，特别是以间接胆红素升高为主者。
2.干扰素治疗过程中应进行监测和随访2.1 治疗前应检查①生化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能；②血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规；③病毒学标志，包括HBsAgHBeAg、抗-HBe和HBV DNA水平；④对于中年以上患者，应做心电图检查和测血压；⑤检测自身抗体，排除自身免疫性疾病；⑥育龄女性还应检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)，排除妊娠。
2.2 治疗过程中应检查①开始治疗后的第1个月，应每l～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束；②生化学指标，包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；③病毒学标志，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBVDNA；④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标；⑤应定期评估3.干扰素的不良反应及其应对策略3.1 流感样症候群流感样症状是干扰素应用早期的1个最常见的不良反应，表现为发热、寒战、头痛、乏力、全身不适、心动过速，及肌肉、关节酸痛。
打干扰素注意事项
打干扰素注意事项干扰素是一种重要的抗病毒药物，常用于治疗各种病毒感染，如乙型肝炎、乙型肝炎、甲型肝炎等。
然而，在使用干扰素时，我们需要注意一些事项，以确保药物的疗效和安全性。
下面是一些关于使用干扰素注意事项的介绍。
首先，干扰素的使用需要严格按照医生的指导和处方来进行。
不要自行增减药量或停药，遵循医生的建议，按照规定的剂量和频率使用药物。
如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。
其次，干扰素通常需要长期使用，治疗周期一般较长。
在使用过程中，需注意及时复诊或定期检测，以便及时调整治疗方案，了解用药效果。
此外，干扰素的治疗效果通常不是立竿见影的，可能需要一段时间才能显现，要有足够的耐心和信心。
同时，干扰素具有一定的毒副作用，注意药物的不良反应。
在用药过程中，要密切关注自身身体状况的变化，如发热、乏力、肌肉酸痛、头痛等不适现象。
若出现以上不适症状，应及时告知医生，避免延误治疗。
另外，干扰素不宜与其他药物同时使用，或应避免与其他药物产生药物相互作用。
尤其是一些具有肝毒性的药物，如解热镇痛药、抗生素等，与干扰素同时使用可能会增加肝脏负担，导致肝功能异常。
因此，在用药期间，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生调整用药方案。
此外，干扰素治疗期间，要注重日常生活的调理和保健。
合理饮食、保持充足的睡眠、适度的运动可以增强免疫功能，并提高治疗效果。
同时，应尽量避免过度劳累、寒冷刺激、疲劳等因素的影响，以免影响疗效。
总之，干扰素是一种重要的抗病毒药物，对于治疗病毒感染具有显著疗效。
然而，在使用干扰素时，需要注意医生的指导和处方，遵循用药规定，及时复诊或定期检测，注意药物的不良反应。
同时，避免与其他药物产生相互作用，注意日常生活的调理和保健，以提高治疗效果和保障健康。
干扰素治疗慢性丙型肝炎与甲状腺疾病发生的相关因素分析
干扰素治疗慢性丙型肝炎与甲状腺疾病发生的相关因素分析目的研究甲状腺功能正常的慢性肝炎患者使用长效干扰素治疗后甲状腺功能的变化。
方法收集103例该院住院和门诊应用长效干扰素后出现甲状腺功能异常慢性丙型肝炎患者的资料。
干扰素治疗前以及治疗后每3个月监测甲状腺功能及甲状腺抗体水平。
结果治疗前103例甲状腺功能正常，治疗前抗甲状腺球蛋白抗体高者32例（32/103，31.07%），抗甲状腺微粒体抗体高者19例（19/103，18.4%）。
治疗1年期间92例甲状腺功能正常；5例出现甲状腺功能亢进，对症应用内分泌治疗有效者4例，1例停用；6例出现甲减，其中4例为亚临床甲减，全部经左甲状腺激素替代治疗甲状腺功能正常。
结论甲状腺功能正常的慢性肝炎患者使用干扰素治疗后甲状腺疾病的发生率为10.7%（11/103），甲状腺功能改变不是影响继续治疗的因素。
治疗结束后随访1年，所有患者甲状腺功能均恢复正常。
女性应用长效干扰素后更易发生甲状腺疾病。
标签：肝炎；丙型；慢性；干扰素；甲状腺慢性病毒性丙型肝炎是上我国较为常见的临床传染病之一，截止到1999年全球慢性丙肝的感染人口接近1.7亿人，并且每年递增。
其患者易发展为肝硬化甚至肝癌，成为目前国际上慢性终末期肝病和肝癌的主要病因之一。
对于慢性丙型肝炎的治疗，国际上虽有蛋白酶抑制剂等无干扰素治疗方案作为新型疗法，其SVR率在90%以上，但由于价格昂贵在一定时期我国仍以长效干扰素联合利巴韦林为主，但临床上由于其不良反应一定程度限制了其应用的足量、足疗程，使治愈率大打折扣。
2009年1月—2012年10月，该研究通过对长效干扰素治疗过程中甲状腺疾病发生相关因素的分析，避免不恰当的缩短疗程或停用时机不准确，减少患者疾病复发，提高对聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗的持续应答率，从而有助于确定HCV感染者的个性化治疗方案。
1 资料与方法1.1 一般资料选择沈阳市第六人民医院肝炎门诊及病房收治的慢性丙型肝炎患者103例，其诊断和抗病毒治疗的适应证均符合2004年中华医学会肝病学分会制定的《丙型肝炎防治指南》[1]及甲状腺疾病的诊断依据《实用内科学》（第13版）[2]。
干扰素α致甲状腺功能异常21例临床分析
干扰素α致甲状腺功能异常21例临床分析何丽【摘要】目的探讨干扰素α治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)时对甲状腺功能的影响及治疗对策.方法对我院2007年6月-2011年6月的309例慢性丙肝患者应用干扰素α治疗过程中出现甲状腺功能异常21例的临床资料进行分析.结果本组甲状腺功能异常发生率6.8％(21/309),21例在应用干扰素α治疗前甲状腺功能均正常,治疗2周～6个月后出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)11例,甲状腺功能减退症(甲减)7例,亚临床甲减3例.明确诊断后2例甲亢停用干扰素,余继续用药,同时予相应治疗,病情好转出院.随访半年,预后良好.结论干扰素α治疗慢性丙肝可诱发甲状腺功能异常,故治疗过程中应密切监测甲状腺功能,以及时采取处理措施.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】3页(P66-68)【关键词】丙型肝炎,慢性;干扰素α;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能减退症;药物毒性【作者】何丽【作者单位】834000 新疆维吾尔自治区克拉玛依,克拉玛依市中心医院消化内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R512.63慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)是临床常见病和多发病，卫生部2011年全国法定传染病报告发病、死亡统计表显示，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发丙肝病例约3.5万例［1］。
近年干扰素已成为临床治疗慢性丙肝的一线用药，其常见不良反应如流感样症状、神经精神症状及骨髓抑制已为临床医师熟知，但其导致的逐渐增多的甲状腺功能异常也已引起临床医师的关注［2］876-882。
我院2007年6月—2011年6月应用干扰素α治疗慢性丙肝309例，其中21例出现甲状腺功能异常，发生率为6.8%，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组21例，男6例，女15例;年龄25～63(42.3±12.1)岁。
所有患者均排除慢性丙肝以外的肝脏疾病，病程2个月～10年，既往均无甲状腺疾病病史，21例在应用干扰素α治疗前甲状腺功能均正常。
干扰素抗肝炎病毒后诱发甲状腺功能异常的特点及其治疗研究
收集我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６月期 间干扰 素治疗后 新发 甲状腺功能异 常的慢性 乙型或 本组 ３ ３例患者包 括 甲状腺 功能亢 进症 １ １例 ， 亚 临床 甲状腺 功能
丙型病毒性肝炎患者 ３ ３例 ， 根据 甲状腺 功能及 甲状 腺 自身抗体 进行分类 ， 分析 各类 型 甲状腺 功能异 常 的
内分泌系统不 良反应 。有前 瞻性研究 结果证 实 ， 应 用 干扰素 治疗丙型肝炎 中 ， 甲状腺 疾病 发生 率在 １ ５ ％左右 ， 其 中４ ０ ％
产生 甲状腺抗体 ， 需 引起临床 重视 。本 文探析 ３ ３例 干扰
素抗肝炎病毒后 诱 发 甲状腺 功能 异 常的 特点 及有 效治 疗方
特点及 甲状腺 自身抗体 的变化。结果 亢进症 ６例 ， 甲状腺功 能 减退 症 ｌ ０例 ， 亚 临 床 甲状 腺功 能 减退 症 ６例。１ １例 甲状 腺 功 能亢 进 患者 中 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 ７例 ， 破坏性 甲状腺炎 ４例 ； １ ０例甲状腺功能减退 患者 中桥本 氏 甲状腺 炎 ８例 ， 非 自身免疫 性 甲
别 的影响 ， 根据 甲状腺 自身抗 体及 功能指标 ， 准确判 断 甲状腺功 能异常 的临床类 型 ， 及 时制定相应 治疗方
案， 可 以最大程度 的保证 患者抗病毒治疗的顺利进行 。
【 关键词 】 干扰素 ； 病毒性肝 炎 ； 甲状国临床多发 病 ， 以 乙型肝炎所 占比 例最高 ， 其次为丙 型肝炎 ， 它们为引起肝硬化甚 至发生肝细胞 癌变的重要原 因。干扰 素为病 毒性肝 炎的 主要 治疗 药物 ， 但 容易引发不 良反应 ， 甲状腺 功能异 常为干 扰素应 用最 常见 的 １ ． ７ ５ Ｉ Ｕ ／ Ｌ， Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ ０～３ ４ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ ， Ｔ Ｇ Ａ ｂ ０～１ １ ５ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ ； ② 根据 《 内科学 （ ７版） 》 的诊 断标准 Ｊ ， 分 为 甲状 腺功 能亢 进症 （ 甲 亢） 、 甲状腺功 能减 退 症 （ 甲减 ） 、 亚 临床 甲状 腺 功能 亢进 症
干扰素抗肝炎病毒治疗引起甲状腺功能改变的治疗及护理
干扰素抗肝炎病毒治疗引起甲状腺功能改变的治疗及护理徐宁;王洪
【期刊名称】《护理研究：下旬版》
【年(卷),期】2010(000)006
【摘要】干扰素是一种广谱抗病毒药物，近年来广泛应用于慢性肝炎的治疗，收到良好的效果。
随着干扰素应用的逐渐增多，对其副作用的了解也越来越深入。
其中有些副反应较为严重，最常见的是甲状腺功能的改变，应当引起医护人员的高度重视，加强此类病人的护理，并及时给予相应的药物治疗和防治措施。
【总页数】2页(P1668-1669)
【作者】徐宁;王洪
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.干扰素抗肝炎病毒治疗引起甲状腺功能改变的治疗及护理 [J], 徐宁;王洪
2.聚乙二醇干扰素α-2a抗丙型肝炎病毒治疗中出现癔症1例 [J], 朱海娟;黎永红;郭丽萍
3.干扰素抗肝炎病毒后诱发甲状腺功能异常的特点及其治疗研究 [J], 郑亮;赵明聪;温志刚
4.肝移植术后抗丙型肝炎病毒的无干扰素治疗方案 [J], 郑卫萍
5.慢性乙型肝炎病毒感染自然过程和干扰素治疗期间血清抗-HBcIgM的定量分析[J], 黄文琪
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干扰素治疗的禁忌症【推荐下载】
干扰素治疗的禁忌症【推荐下载】导语在长期治疗方案中，拉米夫定+阿德福韦或阿德福韦+拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。
乙肝用药常规干扰素α用于治疗慢性乙型肝炎已有多年，虽然聚乙二醇干扰素α-2a的抗病毒效果比干扰素α强，但两种药物的不良反应相似。
多数慢性乙型肝炎患者只能通过长期的核苷类似物治疗才能实现持续的病毒抑制，因为短期治疗(4～12个月)只能使少数人获得持续的疗效。
拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦都是于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物，但是，它们的安全性，耐药情况又各不相同。
基于中国医疗卫生系统和慢性乙型肝炎患者的需求，葛兰素史克(中国)投资有限公司上海分公司对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的短期以及长达5年的抗病毒治疗进行直接医疗费用方面的经济学评价，研究人员认为，在HBeAg阳性慢性乙型肝炎短期治疗方案中，拉米夫定比干扰素α、恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a 和非抗病毒治疗更具成本效果。
在长期治疗方案中，拉米夫定+阿德福韦或阿德福韦+拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。
干扰素治疗的禁忌症1.绝对禁忌症：包括妊娠、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数＜1.0×109/L和治疗前血小板计数＜50×109/L者。
2.相对禁忌症：包括甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素＞51μmol/L，特别是以间接胆红素为主者。
监测和随访治疗前应完善各种相关检查并排除妊娠。
1.开始治疗后的第1个月，应每1～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束。
2.检查病毒学标志，治疗开始后每3个月检测1次病毒指标。
3.项目检查生化指标，包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次。
干扰素疗法的副作用—甲状腺功能异常
干扰素疗法的副作用—甲状腺功能异常
杨友竹
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1995(016)006
【摘要】干扰素疗法的副作用－甲状腺功能异常近年来，以消除病毒为目的的干
扰素（ＩＦＮ）治疗已在Ｃ型慢性肝炎的治疗中普遍进行，显效率达３０～４０％。
但其所出现的各种副作用，这已成为治疗中的一个问题．作为副作用之一是诱发自身免疫现象，无论是否存在自身免疫性疾病，在...
【总页数】2页(P269-270)
【作者】杨友竹
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R965.3
【相关文献】
1.国产聚乙二醇化重组集成干扰素变异体联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者甲状腺功能异常及其对疗效的影响 [J], 邓莉平;韦芳菲;熊勇;高世成;张永喜
2.浅析干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎引起甲状腺功能异常的危险因素 [J], 段俊
3.干扰素疗法的神经精神系统副作用 [J], 梁亦邓
4.干扰素疗法的副作用—耐糖功能异常 [J], 杨友竹
5.慢性病毒性肝炎患者干扰素治疗中甲状腺功能异常者彩色多普勒超声表现 [J],
唐永丽;程小飞;梁雄波;陈广枝;钟慧文;梁美芬
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干扰素的作用
干扰素的作用
干扰素是一种由人体细胞产生的蛋白质，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用。
首先，干扰素具有抗病毒作用。
它可以抑制病毒的复制和传播，通过激活细胞内的抗病毒机制，抑制病毒基因表达，阻止病毒复制的过程，从而控制病毒感染。
其次，干扰素对肿瘤具有抗肿瘤作用。
它可以通过多种途径抑制肿瘤生长和扩散。
首先，它可以抑制肿瘤细胞的增殖，并诱导肿瘤细胞凋亡。
其次，干扰素可以促进免疫系统对肿瘤的攻击，增强机体的抗肿瘤免疫力。
此外，干扰素还可以抑制肿瘤新血管的形成，从而阻止肿瘤的血液供应和生长。
另外，干扰素还具有免疫调节作用。
它可以调节免疫细胞的活性和功能，增强机体的免疫应答能力，提高机体对感染和疾病的抵抗力。
干扰素还可以增加天然杀伤细胞的活性，促进巨噬细胞的吞噬功能，增强免疫细胞之间的相互作用，调节免疫反应的平衡。
总而言之，干扰素是一种重要的免疫调节蛋白质，其作用不仅局限于抗病毒和抗肿瘤，还可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，对人体健康起着重要的作用。
如何正确认识干扰素对于甲状腺功能的影响-新
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
乔本甲亢 甲亢 亚临床甲亢
• 甲状腺功能减退症（甲减）
亚临床甲减
• 干扰素导致甲状腺素功能异常发生的特点
• 干扰素导致甲状腺素异常发生的高危人群 • 干扰素导致甲状腺素异常发生的处理
干扰素导致甲状腺炎的种类及诊断
• 甲状腺功能减退症：甲状腺功能减低症状；实验 室检查为TSH增高，FT3、FT4减低 • Grave病：甲状腺毒症、甲状腺肿大伴或不伴眼 病；实验室检查为TSH降低, FT4、FT3增高 • 破坏性甲状腺毒症：一过性甲状腺毒症，随后甲 状腺功能降低；实验室检查：TSH降低, FT4、 FT3增高，但放射碘摄取减低
Jamie C. Mandac,et al. The Clinical and Physiological Spectrum of Interferon-Alpha Induced Thyroiditis: Toward a New Classification. HEPATOLOGY 2006;43:661-672. C. CARELLA, et al. Interferon--Related Thyroid Disease:Pathophysiological, Epidemiological, and Clinical Aspects. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.2004; 89(8):3656–3661.
IFNα的调节作用
免疫学机制
• • • • • • 增加了甲状腺细胞MHC类抗原的表达 激活 CD8+细胞毒性T细胞 激活细胞因子的表达 (IL-6) 调节性T细胞功能下降 激活JAK-STAT通路，从而介导Th1细胞反应 增加淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞以及单核细胞 的活性
干扰素诱发甲状腺功能紊乱临床分析
干扰素诱发甲状腺功能紊乱临床分析
郑云鹤
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2009(044)009
【摘要】目的分析干扰素治疗对甲状腺功能的影响.方法回顾分析了2001～2008年接受干扰素治疗时发生甲状腺疾病4例慢性肝炎患者临床资料,对其临床表现、诊断和治疗方法进行分析.结果 4例患者甲状腺自身抗体升高.结论干扰素可能诱导甲状腺自身抗体产生,发生甲状腺功能紊乱.
【总页数】1页(P63)
【作者】郑云鹤
【作者单位】浙江台州市立医院,急诊科,浙江,台州,318000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.α干扰素治疗慢性乙型肝炎儿童诱发甲状腺功能紊乱的临床研究 [J], 王丽旻;张鸿飞;董漪;徐志强;钟彦韦;陈大为;甘雨;王福川;朱世殊
2.聚乙二醇化干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并甲状腺功能紊乱一例 [J], 方敏;邱国华;路遥;申戈;庄立伟;张璐;李明慧
3.干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症临床疗效观察 [J], 徐宏旦
4.干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例临床分析 [J], 朱惠敏;秦杰;张颖
5.干扰素α治疗引起甲状腺功能紊乱 [J], 樊成辉;顾明君;沈玉美;朱才娟
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干扰素罕见不良反应
于治疗 病毒性肝 炎 已有 ２ ０余 年 的历史 ， 然而在 用药 过程 中极 易发生不 良反应 ， 如 流感样症状 、 骨髓抑 制 、 神经精 神症 状 以 及 甲状腺疾病等。前瞻性研究 显示 ， 接受
血 糖 升 高
舒生虎 报 道 ， 患者， 男， 因慢 性 乙 型病毒性肝炎入 院， 既往无糖 尿病 、 肾病 、
引起血糖升高 。
干扰素 已被广泛 地用 于慢性病 毒性肝
炎 的抗病毒治疗 ， 且疗 效确切。但其不 良
ｃ Ｈ ｃ患者 中 ， 男女 各 １ １例 ， 年龄 ３ ９～７ ６
岁， 平均 ５ ４ ． ７岁 ； 肺 部 并发 症 出现 时间 ２—３ ６周 ， 平均 １ １ 周； Ｉ Ｐ发 生于 Ｉ Ｆ Ｎ治疗 １ ２周内 ７ １ ％。出现 呼吸 困难 ８ ３ ％， 呈持
Ｉ Ｆ Ｎ仅治疗的丙型肝炎患者 ， 有１ ５ ％发展
成临床 甲状 腺 疾病 ， 有 ４ ０ ％ 产生 甲状腺
心脏病 、 甲状腺病 ， 精 神病史 及药 物 和食
物过敏史 ， 其父亲有糖 尿病史。入院时空 腹血 糖 ４ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ， 餐后 血糖 ７ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ 。Ｂ 超： 肝脏弥漫性 损伤 。予 以 干扰素 （ 利 分能 ） ３ ０ ０万 Ｕ肌 注 ， １ ７ 欠 ／日， １个月后改 为隔 日 １ 次， 治疗 到第 ６个 月末 时出现 口
杂志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ５ （ ２） ： １ ５ ９ ．
药， 无 明显 好转 。体 重 下 降 ８ ｋ ｇ ， 期 间未
用其他特殊药物。经查 体、 辅检及肌电 图
２ 边春香 ， 张颖． ０ 【 一２ ｂ干扰 素引起 过敏性 紫 癜 １例 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ６（ １ ）
干扰素治疗慢性肝炎引起的甲状腺疾病35例分析
干扰素治疗慢性肝炎引起的甲状腺疾病35例分析李艳歌;孙良阁【摘要】目的:调查分析慢性病毒性肝炎患者使用干扰素治疗后甲状腺疾病的发生情况.方法:回顾分析并随访2006至2011年本院内分泌代谢病科及感染科35例干扰素治疗慢性肝炎后发生甲状腺疾病的患者,从易感因素、甲状腺疾病类型、预后3个方面进行分析.结果:干扰素诱发的甲状腺疾病(Interferon induced thyroiditis,IIT)的发生与性别、慢性病毒性肝炎的类型及干扰素使用疗程均有关；多元logistic回归分析显示,女性、慢性丙型肝炎、长疗程干扰素治疗与干扰素诱发的甲状腺疾病的发生独立相关.结论:干扰素诱发的甲状腺疾病易感的慢性病毒性肝炎患者治疗时,需监测甲状腺相关指标,并定期复查,以防止干扰素诱发的甲状腺疾病引起相关并发症.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2013(022)001【总页数】3页(P35-37)【关键词】干扰素;慢性病毒性肝炎;甲状腺疾病;自身免疫【作者】李艳歌;孙良阁【作者单位】郑州大学第一附属医院内分泌代谢病科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院内分泌代谢病科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R581干扰素(Interferon，IFN)作为抗病毒的常用药，在慢性病毒性肝炎患者中应用极为广泛，然而它在临床用药中有多种不良反应，尤其是用于甲状腺疾病时，可对患者造成持久性损害。
前瞻性研究显示，接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者，15%可发展为临床甲状腺疾病，40%会产生甲状腺抗体，这类疾病统称为干扰素诱发的甲状腺炎(Interferon induced thyroiditis，IIT)。
现回顾郑州大学第一附属医院2006年至2011年使用干扰素治疗慢性病毒性肝炎后发生甲状腺疾病的35例患者，从易感因素、甲状腺疾病类型、预后3个方面对其进行分析。
1 对象和方法1.1 研究对象以2006年至2011年在郑州大学第一附属医院使用干扰素治疗慢性病毒性肝炎后发生甲状腺疾病的35例患者为研究对象，患者在使用干扰素前均无甲状腺疾病及相关病史。
干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治
干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治目的：探讨干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治效果。
方法：收集笔者所在医院2009年1月-2011年12月采用干扰素治疗病毒性肝炎诱发的40例甲状腺疾病患者，根据病情进行相应治疗，分析治疗前后的甲状腺激素及抗体阳性率。
结果：40例甲状腺疾病中共有甲状腺功能亢进26例，甲状腺功能减退14例；两组患者治疗前的甲状腺激素水平与健康体检者均有差异，对症治疗后恢复正常；甲状腺抗体阳性率高于健康体检者，对症治疗后恢复正常。
结论：干扰素治疗病毒性肝炎可诱发甲状腺功能亢进或减退，给予相应的治疗可纠正甲状腺功能异常。
标签：干扰素；病毒性肝炎；甲状腺疾病干扰素是治疗病毒性肝炎常用的药物，但长期使用会影响甲状腺功能，常见的表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）[1]。
甲状腺功能异常不仅会对机体造成潜在危害，而且严重影响患者的生活质量，因此，需要及时进行治疗。
本研究对笔者所在医院采用干扰素治疗病毒性肝炎过程中诱发的40例甲状腺疾病进行治疗，收到较好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料病例为笔者所在医院2009年1月-2011年12月采用干扰素治疗病毒性肝炎诱发的40例甲状腺疾病患者，其中男22例，女18例，年龄21～51岁，平均（35.7±9.2）岁；其中乙肝17例，丙肝19例，其他4例；病史为3～11年，平均（6.3±2.2）年；纳入标准：（1）均为单种肝炎病毒感染；（2）未采用除干扰素-α外的其他药物；（3）治疗前的甲状腺功能正常。
并取同期的40例健康体检者作对照。
1.2治疗方法根据甲状腺激素和抗体水平及影像学检查结果给予对症治疗。
甲亢患者：甲巯咪唑5mg（口服），3次/d，待甲状腺功能恢复后减少甲巯咪唑用量（5mg/d）；甲减患者：左甲状腺激素片初始剂量25μg/d（口服），根据病情增量至50μg/d，待甲状腺功能恢复后至使用初始剂量。
干扰素治疗导致甲状腺功能减退症1例
干扰素治疗导致甲状腺功能减退症1例
王艳秋
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】患者．男．45岁。
发现肝功能异常2年。
人院后行相关实验室检查，确诊病毒性肝炎·丙型·慢性·中度。
运用干扰素（利芬能一哈尔滨制药厂生产）治疗，皮下注射。
300万u／次，隔日一次。
治疗4周、12周、24周复查，均显示应答良好。
之后患者诉双手尺侧，包括小指及无名指似有麻木感。
体检无明显功能障碍．怀疑因双手持续操作电脑可能有压迫。
28周后患者诉双眼肿胀，查肝功能、
肾功能无异常。
治疗30周后患者诉双手发僵，各关节无红肿及变形。
怀疑甲状腺功能减退症。
患者随后于武汉协和医院内分泌科确诊（考虑为干扰素所致）。
口服左甲状腺素钠。
同时停止干扰素治疗。
约6周后手麻、手僵、双眼肿胀诸症缓解。
【总页数】1页(P637-637)
【作者】王艳秋
【作者单位】432000 湖北省孝感市中医院肝病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状腺功能减退症导致癫痫1例 [J], 孙建娟;周泽华;傅强;熊娜;刘水;夏培金
2.原发性甲状腺功能减退症导致垂体增生1例 [J], 刘雅琳;杨锦慧;何军华
3.原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生40例临床分析 [J], 刘芳
4.干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症临床疗效观察 [J], 徐宏旦
5.干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例临床分析 [J], 朱惠敏;秦杰;张颖
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干扰素治疗慢性丙型肝炎对患者甲状腺功能的影响
干扰素治疗慢性丙型肝炎对患者甲状腺功能的影响段纯;喻艳林【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)34【摘要】目的分析干扰素治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响。
方法收集2014年1月-2016年12月收治的慢性丙型肝炎轻度、中度及早期肝纤维化患者40例作为研究组,选取同期健康体检者30例作为对照组,采用化学发光免疫分析法检测研究组干扰素治疗前、中、后甲状腺激素及抗体水平,并与对照组比较。
结果研究组出现甲状腺疾病8例(20.0%),其中甲亢5例,甲减3例。
研究组治疗前血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率分别为15.0%(6/40)和12.5%(5/40),对照组TGAb和TPOAb的阳性率分别为0和6.7%(2/30),2组TGAb和TPOAb阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后TGAb和TPOAb的阳性率均低于治疗前(P<0.05)。
研究组治疗前甲状腺激素水平均在正常范围,但游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均显著低于对照组(P<0.05)。
研究组治疗后FT3、FT4均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗过程中TSH较治疗前有明显增高(P<0.05),随着治疗的进展TSH逐渐恢复正常。
结论慢性丙型肝炎患者可存在甲状腺功能异常,干扰素治疗中可出现一过性甲状腺激素代谢紊乱,其中TSH的检测更灵敏,TGAb、TPOAb可作为干扰素(IFN)治疗中甲状腺疾病发生发展的预测因素。
【总页数】3页(P5-7)【作者】段纯;喻艳林【作者单位】皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能及甲状腺相关抗体影响临床研究2.慢性丙型肝炎患者干扰素-α治疗后诱发甲状腺功能异常观察3.慢性丙型肝炎患者干扰素-α治疗后诱发甲状腺功能异常观察4.慢性丙型肝炎患者应用干扰素治疗所致甲状腺功能异常的研究5.慢性丙型肝炎应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗对甲状腺功能及甲状腺相关抗体的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干扰素治疗导致甲状腺功能减退症I例
功 能减退 症期 间 ，辗转 多家 医 院求 医
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无 名指似有麻木感 。 体检无 明显功能障
讨论
干扰 素可 引起 治 疗效 果 以 却没 能确诊 。为降 低不 良反 应 的发生
如寒战、 发热、 肌 几率 ， 对于慢 性病 需长期 用 药 的患者 ． 碍， 怀 疑因双手持续操作 电脑可 能有压 外 的 各种 不 良反应 ． 迫 。２ ８周后 患者诉 双眼肿 胀 ，查 肝功 痛 等 流感 样 症 状 ，也 可引 起 失 眠 、 脱 医者 应认 真 评估 长期 用 药 的 利 弊 ． 履 发、 食 欲 减低 、 皮 疹等 。而 甲状 腺 功能 行 告知义 务 ，使患 者 了解药 物 的疗效
『 Ｍ］ ． 北京 ：中国医药科 技出版社 ． ２ ０ ０ ２ ：３ ４ ２— ３ ６ ２ ．
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《2024年左甲状腺激素对干扰素引起慢性丙型肝炎患者抑郁症的影响》范文
《左甲状腺激素对干扰素引起慢性丙型肝炎患者抑郁症的影响》篇一一、引言慢性丙型肝炎（CHC）是一种常见的肝脏疾病，对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。
在治疗过程中，干扰素（IFN）是常用的治疗方法之一，但干扰素治疗往往伴随着一系列的副作用，其中抑郁症就是常见的并发症之一。
左甲状腺激素在临床上的应用日益广泛，其对于患者的心理状态改善具有潜在的积极意义。
本文旨在探讨左甲状腺激素对干扰素引起慢性丙型肝炎患者抑郁症的影响。
二、研究背景近年来，随着医学的进步，左甲状腺激素在临床上的应用逐渐得到重视。
其对于抑郁症的辅助治疗作用也逐渐被学者们所关注。
对于慢性丙型肝炎患者而言，干扰素治疗在提高病毒清除率的同时，也可能导致一系列的心理问题，如焦虑、抑郁等。
因此，寻找有效的心理干预措施，对提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。
三、研究方法本研究采用随机对照试验的方法，选取了因慢性丙型肝炎接受干扰素治疗的抑郁症患者为研究对象。
患者被随机分为两组：对照组（接受常规治疗）和实验组（在常规治疗基础上添加左甲状腺激素）。
研究过程中对患者的心理状态、肝功能等指标进行定期检测和记录。
四、左甲状腺激素对抑郁症的影响1. 改善心理状态：研究结果显示，实验组患者在接受左甲状腺激素治疗后，其抑郁症状得到明显改善。
与对照组相比，实验组患者的抑郁程度明显减轻，生活质量得到显著提高。
这表明左甲状腺激素在治疗过程中对患者的心理状态具有积极的改善作用。
2. 调节免疫功能：左甲状腺激素在治疗过程中可能通过调节免疫功能，减轻干扰素引起的免疫紊乱。
这有助于缓解因免疫紊乱引起的心理问题，从而对抑郁症产生积极影响。
3. 提高抗病毒效果：左甲状腺激素的应用可能提高抗病毒治疗效果，降低病毒载量，从而减轻因病毒感染引起的心理压力。
这有助于改善患者的心理状态，降低抑郁症状的发生率。
五、结论本研究表明，左甲状腺激素对干扰素引起慢性丙型肝炎患者抑郁症具有积极的影响。
丙型肝炎病毒感染及抗病毒治疗对甲状腺的影响 亓传旺
１ ５ ３
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亓传旺，陈㊀ 倩，张㊀ 会，潘㊀煜 ３ ０ ０ ２ １ ） （ 吉林大学第一医院 肝胆胰内科，长春 １
６ ］ 见。霍娜等 ［ 检测 １ ３ ３例未接受 Ｉ Ｆ Ｎ Ｈ Ｃ患者血清 α治疗的 Ｃ
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ｉ ｏ ｄ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｎ ｅ ， Ｔ Ｔ ３ ） 、 总甲状腺素 中总三碘甲状腺原氨酸（ （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｘ ｉ ｎ ｅ ，Ｔ Ｔ ４ ） 、 游离三碘甲状腺原氨酸（ ｆ ｒ ｅ ｅｔ ｒ ｉ ｉ ｏ ｄ ｏ ｔ ｈ ｙ
Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ，ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ；ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ － ａ ｌ ｐ ｈ ａ ；ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
㊀㊀慢性丙型肝炎（ Ｃ Ｈ Ｃ ） 是散在于世界各地的一种疾病， 它 的病原体是丙型肝炎病毒（ Ｈ Ｃ Ｖ ） ， 这是一种嗜肝、 嗜淋巴病 毒， 普遍认为 Ｈ Ｃ Ｖ慢性感染不仅可引起肝病， 还会导致多种肝 外的自身免疫性疾病， 例如： 冷球蛋白血症、 系统性红斑狼疮、 类风湿性关节炎、 干燥综合症等。其中， 甲状腺自身免疫、 甲状 腺功能紊乱以及甲状腺乳头状癌的发生已被报道的最为频繁。 干扰素（ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ， Ｉ Ｆ Ｎ ） 抗病毒、 抗肿瘤 α具有免疫调节、 细胞增殖的作用。Ｉ Ｆ Ｎ联合利巴韦林（ Ｒ Ｂ Ｖ ） 是治疗丙型肝炎 公认有效的方案， 但约 ４ ０ ％ 的丙型肝炎患者应用 Ｉ Ｆ Ｎ治疗后
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不要让甲状腺成为慢性肝炎干扰素抗病毒治疗路上的绊脚石
慢性病毒性肝炎发病率高，干扰素IFN-α（包括普通IFN-α、聚乙二醇-IFN-α等）在慢性丙型或乙型肝炎中的作用都是举足轻重的，尤其对慢性丙型肝炎的治愈率高达70% ,而未经抗病毒治疗的部分患者20～25年后将可能发展为肝硬化或原发性肝癌。
但是干扰素诱导性甲状腺炎发生率高、临床病情复杂、并且国内相关研究较少，导致在临床工作中，患者本人和临床医生对于IFN-α诱发甲状腺疾病的顾虑太大，限制了IFN-α的应用，严重阻碍了抗病毒治疗的步伐，使得大量慢性肝炎尤其是慢性丙肝患者不能
得到积极有效的抗病毒治疗,甚至使一些患者失去了治疗的机会。
结合我们医院专科特色，相比较于其他医院的内分泌科，我们在临床上碰到此类患者很多，也积累了一些经验。
下面我们就分析了解一下相关情况。
依据现有国内外的相关临床数据，把干扰素诱导甲状腺炎（IIT）分为自身免疫性（autoimmune thyroid disease, AITD）和非自身免疫性。
自身免疫性甲状腺炎大体有三类，最常见自身免疫性甲状腺功能减退（桥本氏甲状腺炎HT）(62%)，其次为无临床症状的甲状腺自身抗体阳性( 16%)（甲状腺功能正常的甲状腺炎）和自身免疫性毒性弥漫性甲
状腺肿（Graves病，GD）(11%) 。
非自身免疫性甲状腺炎表现为破坏性甲状腺炎或甲状腺自身抗体阴性的甲状腺功能减退。
通常可以通过检测机体所表达的甲状腺相关抗体的种类来区分具体是何种自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺主要有3种自身抗体：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
甲状腺抗体的阳性率在普通人群中很高，TGAb 和TPOAb 是自身免疫性甲状腺炎的重要诊断指标，尤其是TPOAb的升高，现有的统计数据表明，治疗前甲状腺自身抗体阳性的个体中，治疗期间自身抗体水平增加，而治疗前抗体阴性的
患者甲状腺自身抗体的发生率约为5%-10%。
因此在治疗前，通过测定TGAb 和TPOAb 不但可间接了解甲状腺的自身免疫病变的性质和程度，而且可预测治疗期间甲状腺疾病的发生发展。
目前认为，TRAb是甲状腺疾病的最重要标志物。
TRAb、TGAb 和TPOAb 阳性均提示为AITD，TRAb 阳性则提示为Grave病（毒性弥漫性甲状腺肿）。
目前，在干扰素治疗过程中，考虑到节约患者治疗费用，一般都只定期监测甲状腺功能，如发现疑似甲亢或甲减，应进一步完善甲状腺相关抗体的检测及甲状腺超声的检查，依据所有检查结果对甲状腺疾病进一步确诊。
甲状腺功能亢进：IFN-α治疗后的甲亢多为一过性的甲状腺炎，之后出现甲减，因此在临床表现甲亢的患者, 应注意鉴别甲状腺炎与Graves病。
必要时可以进行吸碘率检测确定甲状腺功能。
如患者甲状腺抗体均为阴性，或者即使TGAb 和TPOAb中小幅度的增高，但是没有临床意义，属于破坏性性的甲状腺炎，病程与亚急性甲状腺炎相似，但是患者无颈痛，血沉，血常规正常。
治疗上只给予非选择性的β受体阻滞剂即可，不需要非甾体抗炎药或者糖皮质激素治疗，同时可不必中断干扰素的治疗。
甲亢患者如果干扰素治疗前TRAb阴性，
且治疗过程中TRAb 抗体阴性者，单纯TGAb 和TPOAb 高并没有重要的临床指导意义，可以随访或使用抗甲状腺药物治疗的同时继续IFN 治疗，并密切观察甲状腺功能的变化和患者症状。
一般甲亢会维持1-3月，然后会持续甲减或者一过性甲减，现有的观点也不加用抗甲亢药物，只是给予β受体阻滞剂对症治疗。
Graves 甲亢这一类情况比较复杂，结合临床，现在许多的观点对干扰素治疗前TRAb 阳性的甲亢者不建议开始IFN-α治疗。
因为可能诱发或加重Graves 病，导致严重代谢紊乱，加重患者的肝功能异常。
必要时可直接I131治疗，可快速控制甲亢，让患者
尽早开始干扰素治疗。
如在治疗过程中出现Graves 甲亢，我们的经验，如果已经接近干扰素治疗疗程终点，在综合评估肝功和血常规的同时（因为抗甲状腺药物和干扰素都有抑制白细胞的副作用），密切观察甲状腺功能的变化和患者症状，可以尝试继续干扰素治疗，同时加用抗甲亢药物，如果肝功能或者血常规不能耐受，则停用干扰素，积极对症治疗，但是为了给患者创造再次干扰素抗病毒治疗的机会，建议患者行131I治疗甲亢，待病情控制后，可再次启动干扰素抗病毒治疗。
甲状腺机能减退：IFN-α诱发甲状腺疾病中, 甲减的发病率比甲亢高1倍，IFN-α
引起的甲减一般均是可逆的, 轻者仅为血清激素水平异常, 重者有明显的甲减临床表现。
甲减可以采用L-甲状腺素替代疗法的同时继续应用干扰素治疗,以期达到肝炎治愈的目的。
治疗前甲减并不是IFN-α治疗的禁忌证，且发生甲亢的可能性低，即使原有功能减退加重，经替代治疗后对机体的影响很小。
这样看来，其实在干扰素诱导甲状腺炎中，只有很少的一部分患者需要停用干扰素，暂时控制甲状腺机能亢进，因此，这就要求我们内分泌科医生对此类疾病的病程要胸有成竹，在关键时刻给予患者最最恰当的指导，可以准确判断甲状腺功能和合理地制定治疗策略，最大程度地为患者创造IFN 治疗条件，同时保证其安全性和内分泌代谢功
能的正常。