2011年实验动物使用单位年检数据统计表
全国药检系统动物使用和生产情况调查表
全国药检系统实验动物使用和生产情况调查表机构名称：（公章）负责人：（签字）填表人：（签字）填表时间：联系电话：机构网址：中国食品药品检定研究院制二零一一年三月填表说明1、由中国食品药品检定研究院组织，对全国药检系统实验动物基础数据进行调查，其目的是为制定药检系统实验动物条件保障工作发展规划提供依据和参考。
本次调查的数据仅作为数据的统计、分析和编写调研报告之用。
我们对调查表中涉及到单位和个人相关信息严格保密。
调研报告中不披露单位名称和个人信息。
2、本次调查对象包括各省、自治区、直辖市、计划单列市（食品）药品检验所，各口岸药品检验所，总后、武警药品检验所，各有关医疗器械检验机构。
3、仅开展动物实验的单位填写表1～6；仅开展实验动物生产的单位填写表7～11；既开展动物实验、也开展实验动物生产的单位填写表1～11；既不开展动物实验、也不开展实验动物生产的单位仅填写表1中的部分内容。
4、本次调查内容覆盖范围广，但因各地区实验动物工作发展水平不同，本调查表所列选项不可能全部涵盖各种情况。
如选项不能涵盖，请详细填写“其他”栏。
如有必要，可以另作说明。
表1 机构情况表2 动物实验部门情况注1：如动物实验部门独立设置，则直接填写其名称；如隶属于其它业务部门，则填写该部门名称。
注2：如动物实验部门独立设置，则直接填写部门负责人姓名；如隶属于其它业务部门，则填写该部门负责人姓名。
表3 2010年实验动物使用情况（注：遗传修饰动物单独统计；未列明的品系请在空白处自行添加）注3：填写“普通级”、“清洁级”、“SPF级”或“无菌级”。
表4 2010年品系缺乏情况（注：实验有需求，但国内没有生产，或买不到）表5 “十二五”期间实验动物资源需求情况表6 动物实验部门管理情况及常见问题注4：如果实验动物管理委员会履行动物实验福利和伦理审查的职责则，也在此打“√”。
表7 实验动物生产部门情况调查表注5：如实验动物生产部门独立设置则直接填写其名称，如隶属于其它业务部门，则填写该部门名称。
实验动物使用许可证年检报告
实验动物使用许可证年检报告
（2018年）
北京市实验动物管理办公室制
1
填表须知
1、请认真阅读填表须知后再填写，并保证所提供的信息真实可靠。
2、有两个以上（含两个）实验动物使用许可证的单位请注意，每个许可证填写1份年检报告。
3、年检报告共分为六部分，共计13个表格；第六部分只用于设施未运行的单位填写情况。
4、凡涉及单位名称、机构的地方，请填写全称。
2
一、许可证基本信息填报（请严格按照许可证登记情况填写）表1
二、实验动物管理机构工作情况
表2
3
三、实验动物从业人员管理情况表3
4
四、实验动物及相关产品使用情况表4
5
6
7
表5
8
表6
9
五、实验动物设施运行情况表7
表8
10
表9
表10
表11 11
12
表
六、需要说明的其他情况
12
13。
实验动物使用情况统计表
目前正在进行的科研动物实验-实验动物使用情况统计表
单位
使用人
研究方向
动物品种（系）
数量
目前动物实验场地
检验与生物技术学院
王穗海
肿瘤化学药物治疗敏感性与耐药研究
BALB/c小鼠
46只
暂存生命科学楼9楼抗体工程研究所
2017-2018年计划进行的科研动物实验-实验动物使用计划统计表
单位
负责人
研究方向
动物品种（系）
数量
计划动物实验场地
检验与生物技术学院
郝文波
病原体与宿主相互作用研究
BALB/c小鼠
200只
实验楼9楼SPF实验动物部
请于3月31日下午17:00前将签字盖章后的表格返回科技处。
单位负责人：（签字）
学院：（盖章）
日期：
全国药检系统动物使用和生产情况调查表
全国药检系统实验动物使用和生产情况调查表机构名称：（公章）__________________________________负责人：（签字）____________________________________填表人：（签字）____________________________________填表时间：__________________________________________联系电话: ___________________________________________机构网址：__________________________________________中国食品药品检定研究院制二零一一年三月填表说明1、由中国食品药品检定研究院组织，对全国药检系统实验动物基础数据进行调查，其目的是为制定药检系统实验动物条件保障工作发展规划提供依据和参考。
本次调查的数据仅作为数据的统计、分析和编写调研报告之用。
我们对调查表中涉及到单位和个人相关信息严格保密。
调研报告中不披露单位名称和个人信息。
2、本次调查对象包括各省、自治区、直辖市、计划单列市（食品）药品检验所，各口岸药品检验所，总后、武警药品检验所，各有关医疗器械检验机构。
3、仅开展动物实验的单位填写表1〜6;仅开展实验动物生产的单位填写表7〜11;既开展动物实验、也开展实验动物生产的单位填写表1〜11;既不开展动物实验、也不开展实验动物生产的单位仅填写表 1 中的部分内容。
4、本次调查内容覆盖范围广，但因各地区实验动物工作发展水平不同，本调查表所列选项不可能全部涵盖各种情况。
如选项不能涵盖，请详细填写“其他”栏。
如有必要，可以另作说明。
表1机构情况表2动物实验部门情况注1:如动物实验部门独立设置，则直接填写其名称；如隶属于其它业务部门，则填写该部门名称。
注2：如动物实验部门独立设置，则直接填写部门负责人姓名；如隶属于其它业务部门, 则填写该部门负责人姓名。
实验动物许可证单位双随机抽查记录表
无□有□
情况说明：__________________
要求提供材料
□营业执照□实验动物来源记录（合格证）
□实验动物尸体及废弃物处理记录（交接单）□从业人员培训教育证明
□质量检测报告□消毒记录
□其他
检查结果
□通过登记的住所（经营场所）无法联系□注销□被吊销□被撤销□迁出
□已关闭停业或正在组织清算□不配合检查情节严重
是□否□
无□有□
情况说明：__________________
3
记录情况
（1）是否有内外环境消毒记录。
（2）是否有实验动物及饲料、垫料等来源记录。
（3）是否有实验动物尸体及废弃物处理记录。
是□否□
无□有□
情况说明：__________________
4
生物安全
（1）实验动物尸体处理是否规范。
（2）是否有生物安全应急预案。
实验动物许可证单位双随机抽查记录表
被检查单位：检查地点：
序号
检查内容
操作方法与要领
是否检查
发现问题情况
1
单位情况
（1）营业执照是否在有效期内。
（2）是否超范围生产、使用动物。
（3）从业人员是否经过培训。
是□否□
无□有□
情况说明：_____境检测。
（2）饮用水是否定期检测。
□违反其他部门相关规定，抄告相关部门；
□其他：
其他情况说明
检查组员
签名
年月日
检查组长
签名
年月日
□未发现问题□发现问题经责令已改正
□未发现开展本次抽查涉及的经营活动□未按规定公示应当公示的信息
□公示信息隐瞒真实情况弄虚作假□发现问题待后续处理
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（统计周期：2010年10月1日-2011年9月30日）
填表单位：（章） 填表人：
1、动物实验设施数量和面积
屏障设施数量（个）
屏障设施面积（㎡）
普通设施数量（个）
普通设施面积（㎡）
2、 动物实验设施使用效率
屏障设施负荷（%）
普通设施负荷（%）
3、实验动物来源
来自本地占比（%）
其他
无
说明：1、根据本单位实际情况填写。
2、本表为许可证年检必备材料。
来自外地占比（%）
4、动物实验数量
本单位（个）
外单位委托（个）
5、使用动物量
动物种类
级别
数量（只）
小鼠
普通级
清洁级
SPF级
大鼠
普通级
清洁级
SPF级
豚鼠
普通级
清洁级
SPF级
地鼠
普通级
清洁级
SPF级
兔
普通级
清洁级
SPF级
犬
普通级
猴
普通级
鸡
SPF级
鸡蛋
SPF级
非免疫
沙鼠
无
猫
小型猪
无
羊
无
斑马鱼
无
雪貂
无
鸽子
无