肠梗阻病人的护理查房
肠梗阻病人的术后护理查房
肠梗阻病人的术后护理查房一、查房目的本次查房主要目的是了解肠梗阻病人术后恢复情况，观察术后并发症的发生，并对术后护理工作进行评估和改进。
通过查房，确保病人术后生活质量，促进病人尽快康复。
二、查房时间2023年2月24日上午9:00-10:00三、查房人员1. 查房组长：主管医生张三2. 查房成员：护士长李四、责任护士王五、实生赵六四、查房内容1. 病人一般情况- 病人姓名：王某某- 年龄：56岁- 性别：男- 诊断：粘连性肠梗阻- 手术日期：2023年2月10日2. 术后恢复情况- 观察病人术后饮食恢复情况，了解进食量、营养状况。
- 检查病人术后活动能力，观察是否出现肢体功能障碍。
- 评估病人术后心理状态，了解病人对术后生活的适应程度。
3. 术后并发症观察- 观察病人是否出现切口感染、裂开等并发症。
- 观察病人是否出现吻合口漏、肠梗阻再次发生等并发症。
- 观察病人是否出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症。
4. 术后护理措施执行情况- 检查病人术后伤口护理情况，包括伤口清洁、换药等。
- 检查病人术后引流管护理情况，包括引流管通畅、固定等。
- 检查病人术后生活护理情况，包括饮食、卫生、休息等。
5. 护理问题及改进措施- 针对病人术后恢复过程中出现的问题，如营养不良、肢体功能障碍等，制定相应的护理措施。
- 针对术后并发症，如切口感染、吻合口漏等，制定预防措施。
- 针对病人术后心理问题，如焦虑、抑郁等，开展心理疏导。
五、查房结论1. 病人术后恢复情况良好，饮食逐渐恢复，活动能力良好。
2. 术后未出现明显并发症，需继续观察。
3. 术后护理措施执行到位，需加强伤口护理和生活护理。
4. 针对病人术后恢复过程中出现的问题，制定相应的护理措施，并关注病人心理状况。
六、查房记录1. 查房组长：张三2. 查房成员：李四、王五、赵六3. 查房时间：2023年2月24日上午9:00-10:004. 查房地点：外科病房5. 查房内容：详见上文6. 查房结论：详见上文注：本查房记录由赵六整理，于2023年2月24日上午10:00提交。
肠梗阻护理查房PPT
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肠梗阻的出院指导
肠梗阻的出院指导 饮食指导
恢复后应逐渐进食，注意选择易消化食物。
避免油腻及刺激性食物，保持饮食规律。
肠梗阻的出院指导 后续随访
安排出院后定期复诊，观察恢复情况。
及时发现并处理潜在问题，防止复发。
肠梗阻的出院指导 自我管理建议
鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。
强调保持良好的生活习惯，预防便秘。
肠梗阻护理查房
演讲人：
目录
1. 肠梗阻的定义与分类 2. 肠梗阻的护理评估 3. 肠梗阻的护理措施 4. 肠梗阻的并发症预防 5. 肠梗阻的出院指导
肠梗阻的定义与分类
肠梗阻的定义与分类 肠梗阻是什么
肠梗阻是指肠道因各种原因造成的内容物通过障 碍。
常见于急性腹痛患者，需要及时识别与处理。
肠梗阻的定义与分类 分类
根据医嘱禁食，避免进食以减轻肠道负担。
必要时可通过鼻胃管引流胃内容物。
肠梗阻的护理措施 补液与电解质管理
根据患者的情况进行静脉补液，纠正电解质紊乱 。
确保患者的水分与电解质平衡，预防脱水。
肠梗阻的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者不适。
注意观察药物的副作用及疗效。
肠梗阻的并发症预防
肠梗阻的并发症预防 监测并发症
定期评估患者的腹部状况，观察是否出现并 发症。
如腹膜炎、肠坏死等，需及时处理。
肠梗阻的并发症预防 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
鼓励患者表达感受，增强其信心。
肠梗阻的并发症预防 教育与指导
向患者及家属讲解肠梗阻的相关知识与护理 要点。
帮助患者理解病情，提高其自我管理能力。
观察腹部隆起、肠鸣音等，有助于判断梗阻 性质。
肠梗阻病人护理查房
05
避免食用易胀 气的食物，如 豆类、红薯等
06
保持饮食卫 生，避免感
染
活动护理
鼓励病人适当活动，如散步、慢
01
跑等，以促进肠蠕动 指导病人进行腹部按摩，以减轻
02
肠梗阻症状 03 避免剧烈运动，以免加重肠梗阻
指导病人进行深呼吸、咳嗽等呼
04
吸训练，以预防肺部并发症
心理护理
保持积极乐观的 心态，避免焦虑
03
动力性肠梗阻：肠道神经肌肉功
碍，如肠麻痹、肠套叠等
能障碍，如肠痉挛、肠扭转等
04
Байду номын сангаас
血运性肠梗阻：肠道血管病变，
05
缺血性肠梗阻：肠道供血不足，
如肠系膜血管栓塞、肠扭转等
如肠系膜上动脉栓塞、肠扭转等
病理生理
肠梗阻的病因包括机械性 肠梗阻、功能性肠梗阻和 血运性肠梗阻。
功能性肠梗阻是由于肠道 蠕动功能障碍导致肠内容 物通过受阻，如肠麻痹、 肠痉挛等。
01
03
粪石：粪便中 的矿物质沉积， 形成粪石，堵 塞肠腔
05
02
肠扭转：肠管 沿其肠系膜长 轴旋转，导致 肠腔梗阻
04
肿瘤：肠道肿 瘤生长，压迫 肠管，导致肠 腔梗阻
06
肠道异物：吞 食异物，如骨 头、果核等， 导致肠腔梗阻
发病机制
01
机械性肠梗阻：肠腔内异物、肿
瘤、寄生虫等引起
02
功能性肠梗阻：肠道蠕动功能障
消失
影像学检查：X线、CT、 MRI等，显示肠管扩张、
气液平面等
实验室检查：血常规、生 化、电解质等，显示炎症、
水电解质紊乱等
诊断性腹腔镜检查：直 接观察肠管情况，明确
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻护理查房ppt课件
02
肠梗阻的临床表 现
症状表现
腹痛
肠梗阻患者常出现腹部绞痛或胀痛，疼痛部位多在脐周或下腹。
呕吐
肠梗阻患者常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内肠型或蠕动波。
停止排便排气
肠梗阻患者常出现停止排便排气，或仅排出少量稀便。
体征表现
腹痛
肠梗阻患者常出现腹部阵 发性绞痛，疼痛部位多在
蠕动。
心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑、 恐惧情绪，有助于预防并发症的
发生。
并发症的处理方法
01 感染控制
加强患者卫生管理，定期更换床 单、衣物，保持伤口清洁干燥，
预防感染。
02 营养支持
给予患者充足的营养支持，包括 口服和静脉营养，以维持患者身
体机能的正常运转。
03 疼痛管理
对于疼痛明显的患者，及时给予 镇痛药物，缓解疼痛症状，提高
当肠梗阻缓解后，可逐渐过渡到肠内营养，如口服或管饲营养， 以恢复肠道功能。
营养监测
定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持方案，确保患者获 得足够的营养。
04
肠梗阻的并发症 及预防
并发症的种类
感染
肠梗阻可能导致肠道感染，严 重时可引发全身感染。
体液失衡
肠梗阻可能导致体液失衡，包 括脱水、电解质紊乱等。
肠梗阻护理查 房ppt课件
汇报人：XXX
01
肠梗阻的基本知识
02
肠梗阻的临床表现
03
肠梗阻的护理措施
04
肠梗阻的并发症及预防
05
肠梗阻的康复指导
06
肠梗阻的护理查房流程
目 录
01
肠梗阻的基本知 识
肠梗阻的定 义
01
肠梗阻的概念
肠梗阻病人的护理查房
监测生命体征
密切监测病人的心率、呼 吸、血压等指标，及时发 现异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人取半卧位，鼓励 其深呼吸、有效咳嗽，保 持呼吸道通畅。
禁食与胃肠减压
遵医嘱禁食并进行胃肠减 压，减轻肠道负担，缓解 梗阻症状。
特殊护理措施
心理护理
关注病人的心理状态，给 予安慰和支持，减轻其焦 虑和恐惧情绪。
护理研究现状
肠梗阻病人护理需求多样化
肠梗阻病人的病情和需求各不相同，因此需要针对个体差异制定 个性化的护理方案。
护理实践与研究的紧密结合
随着护理实践的深入，越来越多的研究关注肠梗阻病人的护理效果 和预后，为临床护理提供科学依据。
跨学科合作的重要性
肠梗阻病人的护理涉及多个学科领域，如医学、护理、营养等，跨 学科合作有助于提高护理效果。
对于症状较重的病人，及时采取手术治疗，解除梗阻，恢复肠道通畅。
评估注意事项
评估过程中要关注病 人的心理状况，给予 必要的心理支持和疏 导。
在评估过程中要遵循 无菌原则，防止交叉 感染。
注意观察病人的生命 体征和病情变化，及 时发现并处理异常情 况。
03
肠梗阻病人的护理措施
一般护理措施
01
02
03
监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
04
肠梗阻病人的健康教育
健康教育内容
肠梗阻的病因和预防
向病人介绍肠梗阻的常见病因，如肠粘连、肠道肿瘤、炎 症等，以及预防肠梗阻的措施，如规律饮食、避免暴饮暴 食、保持大便通畅等。
治疗方法和注意事项
向病人介绍肠梗阻的治疗方法，如药物治疗、灌肠、手术 等，以及在治疗过程中需注意的事项，如遵循医嘱、按时 服药、定期复查等。
肠梗阻症状的护理查房
肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。
（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。
（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。
（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。
（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。
（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理查房
钠、钾、氯等离子浓度。
查房内容
辅助检查： - 腹部X线检查：通过X线影像观
察肠道情况，判断是否有肠梗阻。 - 腹部超和 部位。
查房内容
护理措施： - 输液管理：根据患者的体征和实验
室检查结果，给予适当的液体补充。 - 保持排气通畅：观察患者是否有排
气困难，及时采取措施促进排气。 - 预防感染：保持患者的皮肤清洁，
及时更换尿布，预防泌尿道感染等。 - 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，
给予适当的止痛药物和护理措施。
结束语
结束语
肠梗阻护理查房是关键的护理 步骤，能够及时了解患者的病 情变化，并采取相应的护理措 施，以提升患者的康复效果和 生活质量。
、症状、诊断等。
查房内容
体征观察： - 呼吸状态：观察呼吸频率
、深浅、气味等。 - 心率和血压：监测心率和
血压变化。 - 腹部触诊：观察腹部肌肉
紧张程度、是否有压痛等。 - 肤色和黏膜：观察皮肤和
黏膜的颜色、湿度等。
查房内容
实验室检查： - 血常规：监测白细胞计数、血红蛋
白、血小板等。 - 血气分析：分析动脉血气体参数，
肠梗阻护理查 房
目录 介绍 查房内容 结束语
介绍
介绍
肠梗阻是指肠腔内内容物无法正常 通过肠道的一种疾病。 肠梗阻护理查房是指护理人员定期 对患者进行全面检查，以监测病情 变化并提供相应的护理措施。
查房内容
查房内容
病史了解： - 患者病史，包括既往病史、手术史
、病情进展等。 - 肠梗阻的相关病史，包括发病原因
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关于麻痹性肠梗阻的护理查房
关于麻痹性肠梗阻的护理查房---背景：：麻痹性肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，由于肠道运动功能障碍导致肠道内容物无法正常通过，引起胃肠胀气、呕吐、便秘等症状。
护理查房在麻痹性肠梗阻的管理中起到重要作用，可以及时发现患者的病情变化并采取相应的护理干预措施。
---护理查房目标：：- 及时评估患者的病情变化，包括腹痛程度、呕吐情况、腹部肿块等。
- 监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
- 观察患者的排尿情况，注意尿量和尿色的变化。
- 检查患者的腹部情况，包括腹部皮肤的颜色、压痛情况、腹部肿胀等。
- 评估患者的精神状态，注意焦虑、恐惧等情绪变化。
---护理查房内容：：1. 询问患者的症状变化和舒适程度，包括腹痛、呕吐、腹胀等。
2. 观察患者的皮肤颜色、黏膜湿润程度，评估患者的水分状态。
3. 检查患者的腹部情况，包括腹部压痛、腹部肿块、肠鸣音等。
4. 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
5. 询问患者的排尿情况，注意尿量和尿色的变化。
6. 观察患者的精神状态，了解患者的情绪变化。
7. 与医生讨论患者的病情和治疗计划，提出护理建议和意见。
---护理查房注意事项：：- 护士在进行护理查房时，应与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和病情变化。
- 护士应准确记录患者的病情变化和护理措施，以便于医生评估患者的病情。
- 护士应密切关注患者的生命体征和病情变化，及时报告医生。
- 护士应根据患者的病情和需求，制定合理的护理计划并及时执行。
- 护士应定期评估患者的疼痛程度和舒适程度，并采取相应的护理措施。
---护理查房对于麻痹性肠梗阻的患者来说非常重要，可以帮助护士及时发现患者的病情变化并采取相应的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
护士在进行护理查房时需要细心、耐心并与患者保持良好的沟通，以提供最佳的护理服务。
肠梗阻护理查房
维持水电解质平衡
监测病人尿量、颜色，及 时补充液体，防止脱水及 电解质紊乱。
症状护理干预
腹痛护理
观察病人腹痛部位、性质、程 度及持续时间，协助病人采取 舒适体位，遵医嘱给予解痉药
物。
呕吐护理
及时清理呕吐物，避免刺激胃 肠道，观察呕吐物的性质和量
分类
根据肠梗阻的发病急缓和进展情况，可分为急性和慢性肠梗阻；根据肠壁有 无血运障碍，可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。
病因与病理生理
病因
主要包括肠管堵塞、肠管炎症、肿瘤等病变以及肠管外的压 迫和粘连。
病理生理
肠道内容物不能顺利通过肠道，导致肠腔内压力升高，肠壁 血运障碍，进而引起一系列病理生理改变，如体液丢失、酸 碱平衡紊乱、电解质紊乱等。
慢性不完全性肠梗阻需要长期治疗和精心护 理，通过综合治疗措施可有效缓解症状，提 高患者生活质量。
感谢您的观看
THANKS
身体状况
评估患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的严重程度，以及是否有排气和排便等肠道蠕动情况。
心理与社会状况评估
心理状况
了解患者对肠梗阻的认识和心理压力，提供相应的心理支持和辅导。
社会状况
评估患者的家庭、工作和社会支持系统，以便为患者提供更全面的护理和支持。
诊断性检查与评估
01
02
03
体格检查
进行腹部触诊、叩诊和听 诊等检查，以进一步了解 患者的病情。
04
肠梗阻病人的护理评价与 持续改进
护理计划与实施
制定肠梗阻病人的护理计划， 包括病情评估、护理措施、预
期目标等。
根据护理计划，为病人提供个 性化的护理服务，确保病人得
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“咱今天查房的这个患者呀，是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
他是因为肚子疼、胀，还吐，拉不出粑粑，被紧急送来咱们这儿的。
入院诊断就是肠梗阻。
这大叔呀，以前身体还凑合，不过有点老毛病，像有点高血压，平时吃药控制着呢。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“大叔刚来的时候，体温稍微有点高，38度呢，血压倒是在他平时高血压的范围波动，不过脉搏有点快，100次/分左右了。
呼吸也比平常人快了些，22次/分。
这就像是身体在拉警报，告诉我们里面出问题啦。
”2. 腹部情况。
责任护士：“再看看他的肚子，那可真是又鼓又硬，像个充满气的气球似的。
轻轻一按，大叔就喊疼，特别是肚脐周围，疼得最明显。
而且还能听到肚子里咕噜咕噜响，那是肠子在里面瞎折腾呢，不过这可不是啥好事儿。
”3. 其他方面。
责任护士：“大叔的嘴唇干干的，皮肤弹性也不太好，这说明他体内缺水缺得厉害。
而且他整个人看起来没什么精神，一直皱着眉头，难受得很。
”三、护理问题。
1. 疼痛。
责任护士：“是啊，护士长。
我问过大叔，他说这疼是一阵一阵的，像有人在肚子里拧麻花一样。
”2. 体液不足。
护士长：“这体液不足也很严重啊，嘴唇都干成那样了，再这么下去，身体里的器官都得‘渴’坏了。
”责任护士：“对，大叔已经好长时间没好好喝水，也没怎么摄入液体了，再加上呕吐和肠道不通，身体里的水都快没了。
”3. 肠道功能紊乱。
护士长：“这肠梗阻了，肠道就像个堵车的大马路，东西都堵在里面，乱成一锅粥了。
”责任护士：“没错，肠道不工作了，气体和粪便都排不出去，这可不行。
”四、护理措施。
1. 疼痛护理。
责任护士：“针对大叔的疼痛，我按照医嘱给他用了止痛药。
不过在用药之前，我可仔细评估了他的疼痛程度、性质和持续时间呢。
而且我还跟大叔说，要是疼得实在受不了，就赶紧告诉我。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的急腹症，病情发展迅速，如不及时处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。
因此，对于肠梗阻患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在对一位肠梗阻患者的护理情况进行全面的评估和分析，总结经验，以提高护理质量。
一、病例介绍患者，男性，56 岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后停止排气排便。
入院时，患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压130/80mmHg。
腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。
腹部 X 线检查显示多个液平面，提示肠梗阻。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史。
了解患者近期的饮食情况，是否有暴饮暴食、进食不易消化食物等。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
评估患者的腹部症状，如腹痛的性质、部位、程度，腹胀的程度，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
检查肠鸣音的情况，是否亢进、减弱或消失。
3、心理社会状况由于疾病的痛苦和对预后的担忧，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
三、护理诊断1、疼痛与肠道梗阻、肠蠕动增强或肠壁缺血有关。
2、体液不足与频繁呕吐、肠腔积液、胃肠减压等导致的体液丢失有关。
3、腹胀与肠道梗阻、肠腔内积气积液有关。
4、焦虑与疾病的痛苦、对预后的担忧有关。
5、潜在并发症如肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
四、护理目标1、患者疼痛缓解或减轻。
2、患者体液平衡得以维持，生命体征稳定。
3、患者腹胀减轻，肠道功能恢复。
4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
5、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、疼痛护理评估疼痛的性质、部位、程度和持续时间。
采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。
按照医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，并观察药物的疗效和不良反应。
肠梗阻护理查房-
触：腹部包块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听:肠鸣音亢进、减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
第13页/共20页
病因
• 新生儿—多见肠道先天畸形
• 婴幼儿—多见肠套叠、蛔虫团堵塞性肠梗阻
• 老年人—肿瘤或粪团堵塞常见
• 粘连性肠梗阻—临床最常见，多见于开腹术后
• 血运性肠梗阻—动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的 血栓、
• 绞窄性肠梗阻
• 剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
• 持续性腹胀
第9页/共20页
• 临床表现——吐
• 高位肠梗阻 • 呕吐出现早、频繁，成反射性 • 呕吐物主要为胃液、十二指肠和胆汁 • 低位肠梗阻 • 呕吐出现较晚，为反流性 • 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 • 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 • 麻痹性肠梗阻 • 呕吐呈溢出性
道出血及穿孔等并发症发生；动态观察心电图变化，患者补钾过程中，必须严格观 察，预防高钾带给患者致命的打击；观察患者的腹部症状，包括腹痛的性质、范围、 持续时间，腹胀、肛门排气排便以及肠鸣音变化等情况，因老年患者对疼痛的反应 比较迟钝，所以细心观察尤为重要。
第17页/共20页
讨论
• 本例患者基础疾病多，出现肠梗阻后，在排出腹部器质性病变引起外，还应关注患 者的既往史。因该患者既往有冠心病、心功能不全史，应首先怀疑其是否有隐蔽性 心力衰竭发生，积极改善心功能。此类患者组织灌流量不足，心排血量减少，肠壁 循环血量灌注不足，梗阻后肠管膨胀，肠壁变薄，进一步加重肠壁血运障碍，使肠 蠕动减慢。其次，患者极易发生水电解质紊乱，尤其是血钾降低，出现低钾性麻痹 性肠梗阻。再者，高龄心功能不全患者的活动量减少，排便习惯改变，肠蠕动缓慢， 种种原因使患者极易发生肠梗阻。在面对心力衰竭并发肠梗阻患者时，护理人员要 细心观察，通过积极治疗和精心护理，促进患者早日康复。
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1/E
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外 出
外 出
外 出
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实验室检查
2.10 2.11
实验室检查
2.21 2.24
实验室检查
2.10 2.14
实验室检查
2.10 2.10
实验室检查
2.10 2.14
治疗-西医
1、非手术治疗 （1）适应症：a.单纯性粘连性肠梗阻 b.动力性肠梗阻
穴位—足三里
穴位—关元
穴位—合谷
病例简介
2017.2.11 08:00 今日查房，患者诉腹痛、腹胀加重，
呈持续性胀痛，阵发性加重，恶心、呕吐二次，为胃 内容物。查体：腹膨癃，左下腹可及肠型，左下腹压 痛（+），肠鸣音10次∕分，胃肠减压引流出草绿色胃 液约260ml。遵医嘱继续予抗炎、补液、营养支持、 胃肠减压、中药保留灌肠等处理，并予指压内关，以 缓解腹痛、恶心呕吐症状。
穴位—内关
病例简介
2017.2.12 08:00 今日查房，患者诉腹痛、腹胀明显好 转，肛门排气，无恶心呕吐。 鸣音8次∕分。 胃肠减压畅，引流出草绿色胃液约300ml。 2.13 08:00 今日查房，患者无不适主诉。 查体：全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，4~5次/分。 2.21 08:00 复查腹部平片示：右下腹有液平，但病人 大便自解，无腹痛腹胀，考虑不全性肠梗阻。
病例简介 持、胃肠减压、中药保留灌肠等对症处理。
2017.2.10 09:30 入院后遵医嘱予抗炎、补液、营养支
2017.2.10 21:30 患者主
病例简介 诉腹痛不适，通知值班
医师杨程刚，遵医嘱予 异丙嗪25mg肌肉注射st， 并予穴位按摩，取穴合 谷、关元、足三里。 22:00 患者主诉腹痛症 状较前有所好转，嘱其 畅情志、避风寒。
中药
木香 桃仁
中药
炒莱菔 子 赤芍
护
理
护理诊断/相关因素 1、疼痛 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过、肠蠕动增 加有关 2、焦虑与恐惧 与知识缺乏，担心疾病预后有关 3、营养失调 低于机体需要量 与禁食水、胃肠减 有关 4、皮肤完整性受损危险 与长期卧床 、消瘦有关 5、舒适度的改变 与腹痛及留置胃管有关 6、潜在并发症：腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
蛔虫导致的肠梗阻
肠 梗 阻 的 分 类
机械性肠梗阻(最为常见)：
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
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粘连带压迫导致
肠 梗 阻 的 分 类
机械性肠梗阻(最为常见)：
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
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评价：患者未出现脱水，低蛋白血症，电解质紊乱等情况
（2.24）。
卧床 、消瘦有关
目标：患者皮肤完整 措施：1.保持床单位清洁、整齐、干燥 2.及时更换汗湿的衣被，保持皮肤清洁 3.定时翻身，按摩受压部位皮肤，鼓励多下 床活动 4.床上擦浴BID 评价：患者皮肤完好无破损（2.24）
舒适度的改变 与腹痛及留置胃 管有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者 情绪稳定。 措施：1、多与病人沟通，有针对性的 进行心理疏导 2、介绍病区环境及床位医生及护士， 消除对环境的 陌生感 3、帮助同病室患者之间建立良好的关 系 4、与家属充分沟通讲解本病经过积极 治疗可能取得 有效成果，介绍成功案例，消除患者的 紧张心理 评价 ：患者焦虑心理减轻，能积极配合 治疗护理 （2.11）
2、（吐）呕吐
3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气
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体 征
A
视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况
触诊：有无腹膜剌激征，有无包块
叩诊：移动性浊音情况 听诊：肠鸣音情况
B
全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症 状
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目标：患者自述疼痛减轻舒适度增加 措施：1、缓解疼痛，指导患者取舒适卧位，可予
腹部按摩，疼痛剧烈时可遵医嘱予止痛药物。 2、做好留置胃管期间的护理，讲解留置胃管的重 要性。 3、多与病人沟通，耐心听取病人主诉，教会其应 对技巧。 4、鼓励适当下床活动，保持病室环境安静床单位 清洁。 5、每天予口腔护理，保持口腔清洁。
疼痛 与肠壁缺血肠内容物不能 正常通过、肠蠕动增加有关 （2.10）
目标：疼痛程度减轻 措施：1、观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间、诱发
及缓解因素，密切观察病情的变化，发现异常及时报告医 生并配合处理。 2、禁食、胃肠减压、中药保留灌肠。 3、协助患者取舒适体位，指导其腹部按摩 有 节律的深呼吸。
4、2.10 21:30 患者主诉腹痛不适，通知值 班医 师杨程刚，遵医嘱予异丙嗪25mg肌肉 注射，继续予以上护理措施，并予穴位按摩， 取穴合谷、关元、足三里。 22:00 患者主诉腹痛症状较前有所好转，嘱 其畅情志、避风寒。 5、遵医嘱用解痉剂。 评价：腹痛程度减轻（2.12）
焦虑与恐惧 与知识缺乏，担心 疾病预后有关（2.10）
保留灌肠，能加强通里攻下作用。
病例简介
2017.2.10 09:30 患者因“反复腹痛不适半月余”入院。 生命体征：T36.4℃ P80次／分 R20次／分
BP110／72mmHg
体检：神清，腹平软，未见肠型及蠕动波，上腹部正
中可及长约20cm手术疤痕，左下腹压痛（+），无反 跳痛，未及包块，无移动性浊音，肠鸣音亢进，10次∕ 分。 辅检：腹部立位平片提示肠梗阻。
查体：未及肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肠
病例简介
2.21 08:00 遵医嘱停中药保留灌肠，由禁食水改为流 质饮食，予饮食指导，可进食米汤、菜汁、水果汁、 蛋花汤等。患者拒绝治疗，回家休养。
病例简介
2.24 08:00 患者返院继续治疗，主诉昨晚腹痛不适，
肛门无排气排便。予复查腹部平片示：肠腔积气，遵 医嘱予禁食，中药保留灌肠Bid。
性腹膜炎征象的各型肠梗阻 c.应用非手术治疗法后经 6~8小时观察，病情不见好转或加重者 d.肿瘤及先天 性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。 （2）方法：a.解除梗阻病因：如粘连松解术、肠套叠 和肠扭转复位术等。b.切除病变肠管行肠吻合术。c.短 路手术。d.肠造口术或肠外置术。
治疗-中医
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机械性
按发生的基 本原因分
麻痹性
动力性 痉挛性
血运性
按肠壁有无 血运障碍分
单纯性
绞窄性
其他分类
根据梗阻部 位
根据梗阻的 程度
根据梗阻的 发展过程
高位
低位
完全性
不完全性
急性
慢性
机械性肠梗阻(最为常见)：
A. 肠管堵塞
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主证：气滞血瘀证 症候：腹痛阵作，胀满拒按，恶心呕吐，无排气排便；
舌质淡红，苔薄白，脉弦或涩。
中医辩证：因机体受手术创伤，损伤局部脉络，加之
饮食不节，情志不畅而使肠道气血痞结，气机不利， 腑气不通，故腹痛腹胀明显。 治则：行气活血，通腑攻下 方药：桃仁承气汤加减。
外治
中药小承气汤水煎至100~200ml，从肛门缓缓注入作
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
肠套叠
嵌顿
肿瘤 扭转 粪石
粘连
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肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
胃肠减压管引流液的色及量
日期 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19
色
草绿
草绿
草绿
草绿
草绿
淡绿
淡绿
淡绿
淡绿
拔管
量(ml)
260
300
250
250
270
200
日 期
2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24
治疗-中医
2、外治 中药小承气汤水煎至100ml~200ml，从肛管缓慢注入
或滴入作保留灌肠，能加强通里攻下作用。 3、其他疗法 （1）针刺疗法：取足三里、天枢、中脘、曲池、合谷 为主穴，呕吐加内关。 （2）推拿按摩。
穴位—曲池
穴位—中脘、天枢
中药
大黄
芒硝
中药
当归 人参
体格检查
病例简介
床号：38床 姓名：许志顺
性别：男
年龄：33岁 婚姻状况：已婚 既往史：“胃癌根治术”（八个月前） 过敏史：无
西医诊断与中医诊断
西医诊断：1、机械性肠梗阻 2、胃癌术后 中医诊断：肠结（气滞血瘀证）
中医辩证及治则--内治
肠梗阻病人的护理查房
---王岭
相关知 识
健康指 导
病例简 介
护理评 价
肠梗 阻
中医辨 证及治 则
护理措 施 护理目 标
护理诊 断
肠梗阻概念
肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，
称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。其发病率仅次 于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
解剖
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西医病因病理
肠 管 局 部 变 化
梗阻以上肠蠕动增多
梗阻以上肠管膨胀(积气、 积液)
梗阻以下肠管瘪陷