吴仁毅青光眼诊治新进展共67页
青光眼手术新进展ppt课件
完好的集 合管
小梁网
切开Schlemm管
切开 残余睫状体带
1 mm
50 μm
Trabectome并发症
Schlemm管返流出血 100% 在数天内吸收完全 无长期威胁视力的损伤发生，如 长时间低眼压 脉络膜渗出 脉络膜出血
Minckler DS et al. Paper #24 presented at: 17thAnnual Meeting of the American Glaucoma Society; March 2, 2007; San Francisco, CA.
传统滤过手术的改良：术中术后联合应用抗代谢药 可拆除 缝线的应用
青 光 眼 手 术 新 进 展
越来越多新的手术应用于青光眼的治疗 这些手术包括增加房水引流和减少房水生成两种 增加房水引流可分为三类： 建立新的外引流通道的滤过手术（如EX-PRESS植入 和Fugo-blade经睫状体滤过术） 增加生理性小梁引流（如Trabectome小梁消融术， 粘小管成形术，激光小梁切开术（ELT）， Fugoblade 房角切开术，小梁微型旁路支架（iStent） ） 增加葡萄膜巩膜途径引流（SOLX Gold Shunt） 减少房水生成：内窥镜下睫状体光凝术(ECP)
缺点：长期用药的毒副作用（局 部/全身）；术后滤 过道易 瘢痕化；降压效果不 足以 阻止视神经损伤等
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原 发 性 开 角 型 青 光 眼
优点
降眼压效果比药物治疗可靠； 非侵入性，无眼内手术的风险
激光治疗 （选择性激光小梁成形术SLT）
不足
需要昂贵的仪器；降眼压作用常具有 时效性，随时间推移降压效果逐步下 降，最终仍需手术治疗
基于GBD数据库中国青光眼流行病学负担分析
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：高天雨，关徐涛，刘瑞宝，杨稀瑞．基于ＧＢＤ数据库中国青光眼流行病学负担分析［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：３８２ ３８６，３９０．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７４【应用研究】基于ＧＢＤ数据库中国青光眼流行病学负担分析△高天雨 关徐涛 刘瑞宝 杨稀瑞欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：高天雨（ＯＲＣＩＤ：０００９０００４ ６２０４ ２７１３），女，１９７２年３月出生，河南人，硕士。
河南中医药大学第一临床医学院中西医结合五官科学教研室副主任，世界中医药学会眼科分会常务理事。
中国中医药信息学会眼科分会理事，河南省微循环学会眼科学分会委员。
主要研究方向：中西医结合治疗眼底病的研究。
Ｅｍａｉｌ：ｌｕｙｕｚｈｕ２００４＠１２６．ｃｏｍ通信作者：杨稀瑞（ＯＲＣＩＤ：０００００００１ ９３２４ ６３８１），男，１９９０年７月出生，黑龙江省哈尔滨市人，博士（后）。
中华中医药学会眼科分会青年委员、中国研究型医院学会神经眼科专业委员会青年委员、中国中医药信息学会中医临床药学分会委员。
主要研究方向：中西医结合防治眼底病的研究。
Ｅｍａｉｌ：ｙｘｒｈｌｊ＠１６３．ｃｏｍ收稿日期：２０２３ １０ ０５修回日期：２０２４ ０１ ２６本文编辑：盛丽娜△基金项目：国家自然科学基金青年基金（编号：８２２０５１９５）；河南省中医临床研究基地科研专项（编号：２０２２ＪＤＺＸ１２７）作者单位：４５００００ 河南省郑州市，河南中医药大学第一临床医学院（高天雨，关徐涛，刘瑞宝）；４５００００ 河南省郑州市，河南中医药大学第一附属医院眼科（杨稀瑞）【摘要】 目的 下载全球疾病负担（ＧＢＤ）数据库中中国青光眼的相关数据，分析中国青光眼的疾病流行病学负担，从而为中国青光眼防控提供理论依据。
中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(2024年)2024新版
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手术治疗策略及注意事项
手术适应症和禁忌症判断标准
手术适应症 眼压控制不佳，视神经损害进行性加重；
药物治疗不耐受或无效；
手术适应症和禁忌症判断标准
视野损害严重，视力急剧下降。 手术禁忌症
绝对期青光眼，视力无光感；
手术适应症和禁忌症判断标准
严重的心血管疾病、凝血功能障碍等全身情况不稳定； 眼部存在活动性炎症或感染。
个体化治疗
根据患者病情严重程度、年龄、生活 习惯等因素，制定个性化的治疗方案 。
定期随访
治疗过程中需定期随访，观察病情变 化并及时调整治疗方案。
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药物治疗
首选药物治疗，如β受体阻滞剂、碳酸 酐酶抑制剂等，以降低眼压并保护视 神经。
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激光治疗
对于药物治疗效果不佳或病情较重的 患者，可考虑激光治疗，如激光小梁 成形术等。
新型药物研发将取得突破
目前正常眼压性青光眼的治疗药物相对较少，未来随着药 物研发技术的不断进步，有望出现更多新型、高效的治疗 药物。
人工智能将助力青光眼诊疗
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望借助 人工智能技术提高正常眼压性青光眼的诊断准确性和治疗 效率。
THANKS
感谢观看
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诊疗流程与规范
初步诊断与评估
症状识别
患者可能出现眼痛、头痛、视 力模糊等症状，应引起医生警
惕。
眼压测量
正常眼压性青光眼患者眼压多 在正常范围内，但部分患者眼 压可能略高，需定期测量并记 录。
前房角镜检查
观察前房角开放程度及是否有 异常改变，有助于判断病情。
视野检查
通过视野计检查患者视野缺损 情况，为诊断提供依据。
患者教育内容设计
余敏斌-青光眼手术新进展（AOGS）
余敏斌-青光眼⼿术新进展（AOGS）中⼭⼤学中⼭眼科中⼼眼科学国家重点实验室余敏斌青光眼的治疗⽅法药物治疗激光⼿术⼿术治疗理想的青光眼⼿术快捷、简单、成本低操作简单、降眼压疗效确切能达到理想的靶眼压10~15mmHg昼夜波动⼩不需要加⽤药物控制眼压保存术前视功能长期(10年)成功率⾼(>95%)并发症少青光眼⼿术机制青光眼⼿术分类内引流⼿术周边虹膜切除术、房⾓切开术、ELT、睫状体分离术、脉络膜上腔引流术、Schlemm管成形术、内路⼩梁切开术、⼩梁⽹分流装置植⼊等外引流⼿术传统的滤过性⼿术、⾮穿透⼩梁切除术和房⽔引流物植⼊⼿术等减少房⽔分泌⼿术冷冻、微波、⾼频超声及激光睫状体⼿术青光眼⼿术的进展1、传统滤过⼿术的改良术中术后联合应⽤抗代谢药可拆除缝线的应⽤2、新的眼内引流⼿术Schlemm管成形术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊3、新的眼外引流⼿术房⽔引流物植⼊：青光眼微型引流钉超微青光眼⾦质分流器4、睫状体⼿术：内窥镜下睫状体光凝术(ECP)5、超声乳化⽩内障摘除联合⼈⼯晶体植⼊在青光眼⼿术中的应⽤Blebless滤过性⼿术:有功能的外滤过泡滤过泡渗漏滤过泡相关性眼内炎眼表结构和功能异常（泪膜不稳定、⾓膜上⽪⼲燥、缺损、⾓膜⼩凹等）……Blebless：⽆滤过泡的内引流滤过⼿术⽣理性房⽔流出通道Schlemm管⼿术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊脉络膜上腔引流新的眼内引流⼿术⼀、Schlemm管成形术(canaloplasty)1.以外路Schlemm管切开术为基础2.氦氖激光引导的导光纤维进⼊Schlemm管3.360度Schlemm管切开或扩张成形术Schlemm管成形术⼿术适应症先天性青光眼开⾓型青光眼Schlemm管成形术录像术后Schlemm管形态Schlemm管成形术94例94眼83例(88%)完成了全周导管插⼊74例(89%)完成了最后的张⼒缝线植⼊Schlemm管成形术眼压变化MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)Group1a(n)Group2b(n) 基线眼压 24.7+4.8(94) 23.9+4.3(74)术后3⽉ 16.5+4.9(73) 16.1+4.7(57)术后6⽉ 15.7+4.2(76) 15.6+4.0(59)术后12⽉ 15.3+3.9(59)15.3+3.8(48)a:整个研究组b：成功完成360度缝线植⼊者Schlemm管扩张效果MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)扩张<0.5级(n)扩张≥0.5级(n)基线眼压 24.2+3.5(23) 24.2+4.4(22) 术后3⽉ 17.8+3.4(17)16.6+6.4(17) 术后6⽉ 17.8+2.2(18) 15.9+5.2(18)术后12⽉ 18.4+3.3(15) 14.5+3.0(14) 并发症(n=94)前房出⾎3(3.2%) 眼压升⾼ 3(3.2%) Descemet’s膜脱离 1(1.1%) 低眼压1(1.1%)脉络膜渗出 1(1.1%) 缝线暴露1(1.1%) 视⼒下降 4(4.3%) ⼆、⼩梁⽹分流装置植⼊(trabecularbypassdevices)适⽤于开⾓型青光眼iStent(G laukosCorp.,US)⼩梁⽹分流微⽀架肝素处理后的钛⾦属制作的L型微型⽀架Eyepass(GMP Co.,US)⼩梁⽹分流器“Y”字形微型硅胶管iStentiStent⼿术录像iStent初步研究结果6例患者眼压术前基线眼压20.2±6.3mmHg术后早期眼压12-13mmHg术后1年随访14-15mmHg术中术后⽆并发症出现术后1年⽀架⽆堵塞位置固定良好术后需要加⽤药物控制眼压的数量也降低了20%⽩内障摘除联合iStent微⽀架植⼊多中⼼⾮随机对照研究结果先⾏透明⾓膜切⼝的⽩内障超声乳化⼿术，然后直接通过颞侧⼿术切⼝进⾏⽀架植⼊47例患者术前基线眼压21.5±3.7mmHg平均⽤抗青光眼药物1.5±0.7种术后6个⽉平均眼压15.8±3.0mmHg平均⽤药0.50.8种，70%的患者不再需要使⽤抗青光眼药物并发症⽀架不能植⼊玻璃体灯芯未出现⾓膜内⽪损伤、过多出⾎、虹膜损伤或前房出⾎等术后有8例出现⽀架移位，其中3例⾏⼆次⼿术调整EyepassEyepass⼿术⽅法正上⽅作穹窿为基底的结膜瓣然后作基底4mm长2/3厚度的三⾓形巩膜瓣打开Schlemm管外壁，⽤粘弹剂扩张管腔把Y形管的两臂轻轻完全插⼊Schlemm管前房穿刺，把1mm长的硅管联合端插⼊前房Eyepass植⼊后不需要缝线固定巩膜瓣⽤10-0尼龙线⽔密缝合，结膜瓣9-0可吸收缝线缝合于⾓巩缘Eyepass初步结果12例患者⾏Phaco联合Eyepass植⼊10眼成功植⼊Eyepass术前眼压30.4±7.5mmHg术后1天12.0±6.1mmHg术后4周17.2±4.1mmHg最终随访时(平均7.1⽉)18.3±4.5mmHg术前平均⽤药3.2±0.8种最终随访时(平均7.1⽉)0.9±0.7种⼩梁⽹分流装置植⼊⼿术结果令⼈⿎舞，但仍有争议青光眼患者Schlemm管并不⼀定是完好的⼩梁⽹可出现硬化从⽽使部分Schlemm管闭塞使⽤⽀架或分流器进⾏了成功的分流后，房⽔流出也可能仅在部分管段得到增强，闭塞部分管腔的房⽔流出还是⽆法得到改善可能需要植⼊多个⽀架或分流器才能使眼压降低到⽬标⽔平上巩膜静脉压的限制三、Trabectome?(内路⼩梁切开术)适⽤于开⾓型青光眼Trabectome?⼩梁切开器TrabectomeTrabectome⼿术录像Trabectome⼿术效果平均眼压±SD(mmHg) 术前基线眼压25.2+7.4;N=204 术后12⽉眼压16.7+2.6;n=43(平均降低47%)术后36⽉眼压17.0+4.1;n=5(平均降低42%)Trabectome并发症Schlemm管返流出⾎100%在数天内吸收完全⽆长期威胁视⼒的损伤发⽣，如长时间低眼压脉络膜渗出脉络膜出⾎204例患者中最终9例⾏⼩梁切除术，3例⾏引流管植⼊术Trabectome的局限性不宜⾏Trabectome 治疗⾊素缺乏房⾓结构不清⾓膜⽔肿未出现Schlemm管⾎液返流⽬标眼压较低(<15mmHg)上巩膜静脉压增⾼全⾝使⽤抗凝剂的患者新型的眼外引流⼿术⼀、Ex-PRESS引流钉⼿术Ex-PRESS微型引流钉结构和特性不锈钢制造⽆阀门长仅3mm外径400µm(27gauge)内径50µm/30µm分为引流管、短突、翼领⽣物相容性好患者可以安全进⾏MRI检查Ex-PRESS微型引流钉POAG⾊素性青光眼剥脱性青光眼慢性闭⾓型青光眼葡萄膜炎继发青光眼NTG新⽣⾎管性青光眼ICE综合征混合机制青光眼Sturge-Weber综合征Ex-PRESS微型引流钉最初的⼿术设计是将引流钉直接植⼊结膜下⼿术操作简单，时间短（5min）术后低眼压，结膜糜烂暴露等发⽣率较⾼Dahan和Carmichael 对⼿术改进将引流钉植⼊巩膜瓣⽆需虹膜周切和巩膜切除Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS⼿术录像Ex-PRESS⼿术效果Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS治疗青光眼降眼压效果与标准⼩梁切除术⽆明显差异术后IOP长期稳定⼿术操作较简单对眼内扰动少术后并发症少⼆、超微青光眼⾦质分流器24K纯⾦制成，只有80微⽶直径，内含引流孔和引流管⽤以沟通前房和脉络膜上腔（实际上植⼊后位于睫状体上腔）组织创伤极⼩，且黄⾦具有很好组织相容性⽽⽆明显的组织毒性GGS适⽤于难治性青光眼以及POAG患者的⼿术治疗，由于临床应⽤时间很短，⽬前主要应⽤于难治性青光眼。
青光眼临床新进展
基础研究方面
青光眼基因的筛查:TIGR基因 神经干细胞:为视网膜神经节细胞的再 生带来了希望.但移植后细胞的定向分 化及与宿主细胞关系的建立及功能恢 复仍是有待解决的重要课题
治疗方面
①激光治疗青光眼
这是近年青光眼治疗的一大进步。激 光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光 小梁成形术为开角型青光眼的治疗提 供了一种手段，使大量病人避免了手 术治疗
优点
1.无前房内操作,术后炎症反应很轻 2.滤过过强相关并发症明显减少 3.常植入不同类型的植入物于减压窒中, 维持了术后的功能性滤过.
滤过过强相关并发症
脉络膜脱离 角膜水肿 低眼压 恶性青光眼 房角粘连关闭 黄斑囊样水肿 继发白内障
抗青光眼手术的关键
在眼球壁上打一个洞? 艺术! 因为需保持适度微妙的平衡 过强:术后低眼压,浅前房相关并发症 太弱:无法达到手术预期的降眼压效果
810激光睫状体光凝术
优点: 术后疼痛远低于睫状体冷凝术 可反复多次进行 无眼内操作,操作风险极低
内窥镜下睫状突光凝术
优点: 定位更为精确 术后反应较上述方式更轻
缺点: 需进入眼内,操作风险增加
②手术
1.小梁切除术近年经多种改良，尤其是 滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物， 减少了滤过通道疤痕形成，手术效果 大有提高 使用方法:2mg 5-Fu用6ml灌注液稀释, 浸湿小棉片后置于结膜瓣及巩膜瓣下 3-5分钟.作用时间结束后大量灌注液冲 洗.
思考
小梁切除为何取代全层巩膜滤过术 为何有可拆除缝线技术 为何发展抗代谢药物
一个优秀青光眼手术者
术中会考虑: 制作巩膜瓣的大小,厚薄 切除小梁块的大小 巩膜瓣缝合的松紧 术中是否应用抗代谢药物 是否应用调整缝线
我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)
DOI:10．3760/cma．j．issn．0412-4081．2014．05．022通信作者:葛坚,510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室;Email:gejian@mail．sysu．edu．cn ㊃标准与规范探讨㊃我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)中华医学会眼科学分会青光眼学组㊀㊀为了进一步规范青光眼的诊断和治疗,美国㊁欧洲和亚太地区眼科学会相继制定了各自地区的青光眼临床工作指南㊂多年来我国一直沿用1987年制定的‘原发性青光眼早期诊断的初步建议“,该建议为提高我国青光眼防治水平发挥了重要作用㊂2005年中华医学会眼科学分会青光眼学组以美国青光眼建议工作模式(preferred practice pattern,PPP) (2005)为基础,结合我国青光眼临床工作特点,制定了‘中国青光眼工作指南(2005)“㊂然而经过两年的临床实践,广大眼科专家认为该指南较为繁琐,临床应用针对性不足,因此中华医学会眼科学分会青光眼学组于2008年重新讨论并制定了‘我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2008)“,为我国原发性青光眼的临床诊断与治疗提供了更为全面㊁简洁的工作指导㊂近年来青光眼的诊断和治疗技术发展迅速,新的诊断手段和治疗方法不断应用于临床,因此规范我国青光眼的临床诊断和治疗工作显得尤为重要㊂中华医学会眼科学分会青光眼学组于2013年在广西省桂林市和广东市清远市召开学组全体委员工作会议,通过开放㊁自由㊁民主的讨论,以眼科循证医学为基础,对我国原发性青光眼的基本检查和诊断方法以及治疗原则达成共识性意见,以供临床医师在对青光眼进行诊断和治疗时参考使用㊂一㊁青光眼的基本检查和诊断方法1．眼压检查:在现有的各种眼压计及其测量方法的基础上,建议使用Goldmann压平眼压计或被公认的类似眼压计进行眼压测量㊂测量时应记录测量前使用降低眼压药物的情况㊂眼压异常时应除外影响眼压的其他因素㊂2．眼底检查:在使用直接眼底镜检查的基础上,建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像记录技术进行眼底检查,以观察并记录眼底变化㊂应重点观察并记录视盘的盘沿㊁视网膜神经纤维层及杯盘比的改变,视盘检查可采取国际公认的ISNT法则或我国首先提出的鼻侧最宽原则㊂3．视野检查:在现有的各种视野检查方法的基础上,建议使用国际标准的计算机自动视野计进行视野检查,在分析视野检查结果时应注意其一致性和可靠性㊂4．前房角检查:先进行静态观察,在不改变前房角解剖状态的条件下区分房角宽窄,并采用Scheie分类法进行分级㊂后进行动态观察,确定房角开放㊁关闭和周边前粘连的程度和范围㊂记录房角检查结果时应注明动态与静态,建议按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述,并记录虹膜周边部的形态(膨隆或后凹)和小梁网的色素分级,同时应记录检查时的眼压及用药情况㊂二㊁POAG的诊断1．定义:POAG是一种慢性㊁进行性的视神经病变,病理性高眼压是造成视神经损伤的重要因素之一㊂POAG的特征是获得性的视神经萎缩与视网膜神经节细胞及其轴突丢失,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患,眼压升高时房角始终保持开放㊂2．分类:(1)高眼压型:病理性高眼压[一般认为24h 眼压峰值超过21mmHg(1mmHg=0．133kPa)],眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘形态改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除引起眼压升高的其他因素,诊断为POAG㊂(2)正常眼压型:24h 眼压峰值不超过正常值上限(眼压ɤ21mmHg),眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除其他疾病引起的眼底及视野变化,诊断为正常眼压型青光眼㊂(3)高眼压症:眼压多次测量超过正常上限,但未发现青光眼性视网膜神经纤维层缺损和(或)视野的损害,房角为宽角,并排除了继发性青光眼或较厚角膜㊁检测技术等其他因素导致的假性高眼压,可诊断为高眼压症,但要定期随访眼底视盘㊁视网膜神经纤维层厚度和视野㊂眼压>25mmHg且中央角膜厚度ɤ555μm者具有较高的危险性,建议给予降眼压治疗㊂三㊁PACG的诊断1．定义:原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害㊂根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型㊂2．筛查:建议针对高龄㊁具有浅前房㊁窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础的机会性筛查㊂前期文献已证实房角镜检查和UBM检查的一致性在80%~90%以上,因此这两种方法均可用于闭角型青光眼的筛查,建议优先考虑用房角镜,有条件的医院建议用房角镜联合UBM检查㊂3．分期:原发性急性闭角型青光眼按传统的分类方法分为临床前期㊁先兆期㊁急性期㊁缓解期㊁慢性期㊂原发性慢性闭角型青光眼分为早期㊁进展期和晚期㊂完全失明的患眼为绝对期㊂4．激发试验:对闭角型青光眼患者采用改良的激发试验,即监测短期房角闭合状态(采用明暗光UBM或3min暗适应对房角进行评估),随后以1h的暗室试验判断眼压水平㊂改良后的闭角型青光眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判断标准,从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼进行及时处理㊂激发试验阳性可作为诊断依据,激发试验阴性不能排除PACG㊂建议采用ISGEO分类㊁按房角关闭机制分类和临床症状学分类3种分类方法相结合的原则指导临床或相关研究㊂四㊁POAG的治疗原则1．根据患者的眼压㊁视野和眼底损害程度,结合医院的条件和医师的经验,可选择药物㊁激光和滤过性手术给予降低眼压治疗㊂2．降低眼压治疗时,应尽可能为患者设定个体化目标眼压㊂3．可应用的局部降眼压药物制剂:建议前列腺素类衍生物可作为POAG一线用药㊂(1)前列腺素类衍生物;(2)β-肾上腺素能受体阻滞剂;(3)α2-肾上腺素能受体激动剂;(4)局部碳酸酐酶抑制剂;(5)拟胆碱能类药物㊂根据患者目标眼压的需要,选择单一或者联合药物治疗㊂单独用药不能达到目标眼压,可联合不同作用机制的药物治疗㊂4．激光治疗:选择性激光小梁成形术可作为部分开角型青光眼患者的首选治疗㊂5．手术治疗:(1)对药物或激光治疗不能控制病情进展㊁或不能耐受药物治疗的患者,应考虑滤过性手术治疗㊂手术方式包括小梁切除术㊁非穿透性小梁切除术㊁青光眼引流装置植入术㊁睫状体光凝术等㊂手术方式的选择应基于患者年龄㊁疾病程度㊁药物治疗反应等因素综合考虑以获得最大的益处㊂(2)根据患者年龄㊁眼部情况,术中㊁术后选择应用抗代谢药物(如丝裂霉素C㊁5-氟尿嘧啶)可减少滤过手术失败风险㊂(3)青光眼引流装置植入术适用于滤过性手术失败和(或)药物治疗无效的青光眼㊂(4)睫状体光凝术是治疗各种难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一㊂6．视神经保护治疗也应引起关注㊂五㊁PACG的手术治疗原则1．周边虹膜切除术的手术适应证:急性或慢性前房角关闭㊁前房角粘连闭合范围累计<180ʎ㊁无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术㊂2．滤过性手术的适应证:急性或慢性前房角关闭㊁前房角粘连闭合范围>180ʎ㊁药物无法控制的眼压或视神经损伤较重者,应选择滤过性手术,推荐复合式小梁切除术㊂3．对于房角关闭>180ʎ但仍有部分开放区,眼压升高,行滤过手术具有严重并发症风险的患者,可采取激光周边虹膜切开术;术后眼压仍高的患者可采用药物治疗㊂4．急性前房角关闭发作时,应给予局部和全身降眼压药物治疗,迅速降低眼压㊂若眼压无法控制或无下降趋势,可在手术前急诊进行前房穿刺术以降低眼压,或者在手术中采取必要的降低眼压措施㊂5．原发性急性或慢性闭角型青光眼尚无任何青光眼体征的对侧眼,存在前房角关闭的可能时,应采用激光或手术方式行预防性周边虹膜切开或切除术㊂如存在非瞳孔阻滞因素,可进行激光周边虹膜成形术㊂6．滤过性手术联合白内障手术的手术指征:符合滤过性手术指征的白内障患者,白内障手术指征参照白内障手术适应证㊂7．单纯白内障手术的指征:符合白内障手术指征又需要做虹膜周边切除术的青光眼患者可采用单纯白内障摘除术来治疗㊂形成共识意见的专家组成员:葛㊀坚㊀中山大学中山眼科中心(执笔)王宁利㊀首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所孙兴怀㊀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科徐㊀亮㊀首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所赵家良㊀中国医学科学院㊀北京协和医院眼科(以下按姓氏拼音首字母排序)陈晓明㊀四川大学华西医院眼科蔡鸿英㊀天津市眼科医院段宣初㊀中南大学湘雅第二医院眼科方爱武㊀温州医学院附属眼视光医院傅㊀培㊀北京大学深圳医院眼科贺翔鸽㊀重庆第三军医大学大坪医院黄丽娜㊀深圳市眼科医院吕建华㊀河北省邢台眼科医院林㊀丁㊀长沙爱尔眼科医院刘旭阳㊀深圳市眼科医院潘英姿㊀北京大学第一医院眼科任泽钦㊀北京大学人民医院眼科孙乃学㊀西安交通大学第二医院眼科王大博㊀青岛大学医学院附属医院眼科汪建涛㊀天津医科大学眼科中心吴仁毅㊀浙江大学医学院附属第二医院眼科中心吴玲玲㊀北京大学第三医院北京大学眼科中心徐㊀岩㊀河南省眼科研究所谢㊀琳㊀重庆第三军医大学大坪医院眼科杨新光㊀西安第四医院眼科余敏斌㊀中山大学中山眼科中心袁志兰㊀南京医科大学附属江苏省人民医院眼科袁援生㊀昆明医学院附属第一医院眼科原慧萍㊀哈尔滨医科大学附属第二医院眼科张㊀虹㊀华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科郑雅娟㊀吉林大学第二医院眼科周和政㊀广州军区武汉总医院眼科卓业鸿㊀中山大学中山眼科中心(收稿日期:2014-02-27)(本文编辑:赵巍)志谢㊀爱尔康(中国)眼科产品有限公司对我国青光眼研究发展的关注和支持我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）作者：中华医学会眼科学分会青光眼学组作者单位：中华医学会眼科学分会青光眼学组刊名：中华眼科杂志英文刊名：Chinese Journal of Ophthalmology年，卷(期)：2014(5)被引用次数：15次1.赵光明,周衍文,赵平,曲勃青光眼引流管外露致低眼压综合征一例[期刊论文]-中国实用眼科杂志 2015(03)2.麦志昌,林沾醒,陈建丽闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化[期刊论文]-临床与病理杂志2015(06)3.高宏杰,李朋英超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[期刊论文]-实用医院临床杂志 2015(02)4.冯俊,于静,唐由之睫状体平坦部滤过术6年随访研究[期刊论文]-中国中医眼科杂志 2015(02)5.傅浩勤,毛文娟,张剑虹,许薇琦,朱圣洁影响正常眼压性青光眼的血管因素研究[期刊论文]-山东大学耳鼻喉眼学报 2014(05)6.沈琪敏,黄慧慧超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障临床观察[期刊论文]-中国基层医药2014(24)7.王艳玲原发性青光眼患者的应对方式及其影响因素[期刊论文]-中国卫生标准管理 2015(11)8.韩光杰,周和政,张文强,江文珊,刘川P50型与P200型Ex-PRESS引流器植入术对开角型青光眼疗效及安全性的随机对照研究[期刊论文]-中华实验眼科杂志 2015(03)9.刘洁琼,王丽平,沈扬,冬雪川,张纯,古雅兰,杜晨,宋昱伴轻度认知障碍的正常眼压性青光眼多导睡眠图分析[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2015(9)10.王圣霞,张璇,唐凤英,杜允宏5年复明工程小切口白内障摘除术后低视力原因分析[期刊论文]-泰山医学院学报2015(1)11.李浩,吴志鸿夜间眼低灌注压与原发性开角型青光眼的相关性研究[期刊论文]-中华灾害救援医学 2015(02)引用本文格式：中华医学会眼科学分会青光眼学组我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）[期刊论文]-中华眼科杂志 2014(5)。
青光眼视神经保护的治疗现状及进展
青光眼视神经保护的治疗现状及进展胡倩倩;吴仁毅【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(14)4【摘要】Glaucoma is aneurodegenerative disease characterized by loss of retinal ganglion cells and their axons.Recent evidence suggests that intraocular pressure ( IOP) is only one of the risk factors for glaucoma, and the disease progression continues in many patients, despite the IOP has been lowered effectively.This review summarized the latest advances in glaucoma neuroprotection, such as the pharmacological approaches, gene therapy, immunomodulators and vaccination, stem cell therapy, bioenergetics, and provided new outlook of neuroprotection therapy for glaucoma.%青光眼是以视网膜神经节细胞及视神经轴突的丢失为特征的神经变性疾病。
现有证据表明眼压升高仅仅是青光眼的许多危险因素之一，很多患者虽然已有效地降低了眼压但疾病仍然处于进展中。
本文对青光眼视神经保护相关的药理学方法、基因治疗、免疫调节代谢物和接种疫苗、干细胞疗法和生物能疗法，以及目前相关的药物疗法进行综述，展望青光眼视神经保护治疗新前景。
【总页数】4页(P633-636)【作者】胡倩倩;吴仁毅【作者单位】361001 中国福建省厦门市，厦门大学眼科研究所;361001 中国福建省厦门市，厦门大学眼科研究所; 361001 中国福建省厦门市，厦门大学附属厦门眼科中心【正文语种】中文【相关文献】1.青光眼视神经保护治疗的研究进展 [J], 李诺;黄丽娜;曾平2.青光眼视神经保护性治疗的最新研究进展 [J], 赵文锋3.青光眼视神经保护治疗的研究进展 [J], 张金军(综述);董丽娟(审校)4.青光眼视神经保护治疗的临床研究进展 [J], 徐文生5.青光眼视神经保护治疗的临床研究进展 [J], 徐文生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《国际眼科纵览》2020年第44卷作者索引
国际眼科纵览2020 年12 月第44 卷第 6 期丨m Rev Ophthalmol，Dec. 2020, V(>1. 44, No.6•453 •《国际眼科纵览》2020年第44卷作者索引说明：(1 )姓名顺序按汉语拼音字母顺序排列；（2)作者、文题后括号数字为期号，最后为起止页A阿不都热合买江剥脱综合征与系统性疾病的相关忭（1) :25-28B毕爱玲功能性近红外光谱技术在眼科的应用(4) :217-221毕宏生功能性近红外光谱技术在眼科的应用(4) :217-221毕燕龙先天性遗传性角膜内皮营养不良的病因及治疗进展（5 ): 324-330毕颖文眼部孤立性纤维性肿瘤(4) :266-271C蔡蓉蓉眼部孤立性纤维性肿瘤(4) :266-271曹宇超声乳化白内障摘除术中角膜热损伤的研究现状（1) :38W1柴永馨功能性近红外光谱技术在眼科的应用(4) :217-221常笛CRISPK/Cas9系统在晶状体相关疾病发病机制研究中的应用 (1 ) ：29-33双眼是否可同期行白内障手术（2) :87-91陈栋杰T ork•人工晶状体轴向错位的相关因素（4) :250-256陈佳惠手术治疗睫状体分离的方式选择(3) :176-181陈开传细胞外旗泡miRNA在搪尿病视网膜病变发病机制中的作 用（2):139_后插2陈书迪过敏性结膜炎的特异性免疫治疗(4) :222-227陈威超声乳化白内障摘除术中角膜热损伤的研究现状（1 ) :3841陈晓娟泛素化蛋白质的降解机制在眼科疾病中的研究进展（5 ): 366-372陈欣欣干扰素-7诱导的笮核因子与甲状腺相关眼病的关系（5): 362-365陈云霞眼球发育相关基因与原发性闭角型青光眼的关系（3) :170-175陈祖凤M icroRNA在角膜新生血管生成中的作用（3):192-196迟晴晴靶组织中关键信号分子的异常表达在近视发生发展中的作 用（6):448452D迪力努尔•吐逊江自身免疫病相关性角膜炎的研究进展（6) :397-401丁琳剥脱综合征与系统性疾病的相关性（1 ) :25-28自身免疫病相关性角膜炎的研究进展（6):397401董文荟强脉冲光疗法治疗眼表疾病机制的研究进展(5) :313-317杜颖琪人工智能在白内障诊断治疗中的应用（6) :386-390段宣初超声睫状体成形术治疗青光眼（3) : 150-156高度近视合并青光眼的研究进展（3) : 157-162F付晶斜视和弱视患者生存质量的评估(4) :284-288傅瑶角膜缘t的稳态维持及损伤重违(6) :391-396G高登鑫室内环境与干眼症的关系（6) :378高洪莲抗血管内皮生长因子融合蛋白在眼科的应用（2): 126-132高雯眼眶IgC4相关眼病的研究进展(4) :256-261高奕晨壳聚糖及其衍生物在眼科疾病中的应用与研究进展（2): 105-111龚丹妮角膜缘龛的稳态维持及损伤重建(6) :391-396顾珊珊超声乳化白内障摘除术中角膜热损伤的研究现状（1) :38-41管怀进超声乳化白内障摘除术中角膜热损伤的研究现状（1) :38-41泛素化蛋白质的降解机制在眼科疾病中的研究进展（5 ) :366-372管文雪玻璃体视网膜淋巴瘤伴及不伴视网膜色素上皮下浸润的肿 瘤控制及视力预后差异（3) : 169眼内恶性肿瘤基因靶向治疗研究进展(4) :262-265玻璃体切除术联合全身化疗治疗眼内淋巴瘤（6〉：460H何海龙cmsPR/cas9系统在晶状体相关疾病发病机制研究中的应 用（1):29-33双眼是否可同期行白内障手术（2) :87-91贺玮XEN凝胶支架植人术治疗青光眼的临床应用（2) :82-86呼风室内环境与干眼症的关系（6) :378吸烟状况与抗VEGF治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性疗效的 关系（6):447胡爱莲中国消灭致盲性沙眼的历程(5) :289-295我国低视力康复工作的历程回顾(6) :373-378黄乐怡帕金森病视网膜变化的基础及临床研究（6) :438-M2黄雄高0CTA在视网膜血管性疾病诊疗中的应用（5) :351-357黄悦经上皮准分子激光角膜切削（Tm ns-PR K )的研究现状（2 ): 112-116J江峰靶组织中关键信号分子的异常表达在近视发生发展中的作用(6) ：448452江俊宏青光眼睫状体炎综合征（2):73-81姜雅琴Pem acam AXL在眼科的应用（3) :2M-后插2蒋沁氧化应激反应性miRNA靶向调控N rB-A R F:信号通路在眼底 疾病发生发展中的作用（6) :443*447蒋永祥手术治疗睫状体分离的方式选择(3):176-181L赖铭莹眼前节相干光断层扫描在青光眼诊治中的应用（1) :1 1-17蓝莉娜手术治疗睫状体分离的方式选择(3) : 176-181•454 •I拉际眼科纵览2020彳丨•:12月第44卷第6期lii丨Kev ()丨山丨丨lalm o l,丨)w. 2020，V〇1. 44, N(>.6乐琦骅角膜缘丨_•细胞移植治疗角膜缘干细胞功能缺陷的研究进展(4) ：232-237李冰细胞外埏泡miRNA在搪诚病视网膜病变发病机制中的作爪 (2):丨39-后插2李贵刚角膜缘微环境细胞的研究进展(4) :228-231李华后发性内内障的表观遗传学研究进展（1):34-37李会琳CmSPK/Casl4技术在眼底新生血符性疾病治疗中的应用(6) ：408-413李静CmSPK/Casl3技术在眼底新生血符性疾病治疗中的应用(6) :408413李柯然氧化应激反应性miKNA靶向调控NH4-AKK信号通路在眼 底疾病发生发展中的作用（6) :443447李乐乐搪成病视网膜病变斑4负模型的研究进胰（丨）：63*67李曼红家族性渗出性玻璃休视网膜病变的临床竹坪策略(4) :272- 278荧光素眼底血管造影在早产儿视网膜病变中的应用（5):340-345 李青吉间接外伤性视神经病变（2) : 121-125李莘角膜缘微环境细胞的研究进展(4) :228-231李薇薇付价++A/VT/^型视网膜母细胞瘤研究进展（2) : 133-139 李霞先天性视盘凹陷性疾病的相干光断描研究进展（1) :18- 24李霞搪塚病眼衣病变的研究进展(4) :245-249李欣蒙抗血符内皮生长因子融合蛋白在眼科的应用(2) : 126-132 李学民端粒M过抗氧化应激作用影响年龄相又性n内障的发病过 程（2) :99-104李杨人视网脱色素上皮细胞转代疗法治疗视网膜退行性疾病(6) ：419426梁登峰圆锥角脱胶原交联术•进展的影响N卷（4) :238-244梁远波青光眼陡状体炎综合征(2) :73-81林川琦青光眼丨述状体炎综合征（2) :73~81林玲帕金森病视网膜变化的袪础及临床研究（6) :438*442林佩洁眼前节相干光断M丨丨描在青光眼诊治中的应用（1 ) :11-17 令狐敏丽（)CTA在视网膜血管性疾病诊疗中的应川（5 ) :351 -357刘东搪谏病视网膜病变斑4负模型的研究进诚（1 ) :63~67刘芳小胶质细胞活化在年龄相关性黄斑变性及K•他神经退行性病 变发病中的作用（3): 187-191刘函重度眼睑全层缺损的修复（3 ) :207-213刘会娟XEIN凝胶支架植人术治疗青光眼的临床应用（2) :82-86刘慧色素上皮衍生因子及其在眼表疾病发病中的作用（1) :47-51 刘晋星CR1SPK/Cas9技术在眼底新生血管性疾病治疗中的应用(6) ：408413刘可超声睫状体成形术治疗青光眼（3) : 150-156高度近视合并泞光眼的研究进展（3): 157-162刘奇奇抗血符内皮生长因子融合蛋白在眼科的应用（2) :126-132 刘雪梅色素丨:皮衍生因子及其在眼表疾病发病中的作用（1 ) :47- 51刘彦孜先天性眼球震颤的研究进展（5) :296-3()5刘子源端粒M过抗氧化应激作用影响年龄相关性丨'I内障的发病过 程（2) :99-104芦群泪腺腺样'媒性癌的组织病理学及分子卞物研究（6) :426- 430路晓晓色素丨•.皮衍生因子及其住眼表疾病发病中的作用（1 ) :47- 51M马丹丹随着近视程度的增加前部巩膜变薄(5) :372马雅硅油相关不明原因视力下降的研究(4) :278-283马忠旭术中相干光断层灼描眼前段手术中的应用(5 ) :306-312 牟旆千扰素-7诱导的中核W子与甲状腺相关眼病的关系（5 ): 362-365N南莉常见眼表光损害及K发病机制（3) :196-201宁玉贤儿1干眼的患病率及危险因素（2) : 117 -12 0O欧阳君怡高度近视合并青光眼的研究进展(3) : 157-162P潘政超声陡状体成形术治疗作光眼（3) :150-156潘志强干•眼的药物治疗（5 ) : 331 -339彭晓燕K：期使用美白产品导致角巩膜病变（1) :4血清维生素D水平与非感染性葡萄膜炎活动性相关（1 ) :1()先天性视盘凹陷性疾病的相f光断层扫描研究进展（1) : 18-24 玻璃体视网膜淋巴瘤伴及不伴视网膜色素1:皮下浸润的肿瘤控制 及视力预后差异（3):169眼内恶性肿瘤基因靶向治疗研究进展(4) :262-265硅油相关不明原因视力下降的研究(4) :278-283玻璃体切除术联合全IH匕疗治疗眼内淋巴瘤（6) :46()Q齐世欣XKN凝胶支架梢入术治疗青光眼的临床应用（2) :82~86齐艳华人工智能在白内障诊断治疗中的应用（6) :386-390秦梅Ozimlex治疗眼后段疾病引起的黄斑水肿（5) :346-350秦苗苗泛素化蛋白质的降解机制在眼科疾病中的研究进展（5 ): 366-372邱颖萍先人•性遗传性角膜内皮营养不良的病因及治疗进展（5 ): 324-330S桑爱民糖祕病视网膜病变斑4仇模型的研究进展（1):63~67邵蕾新咽尬状病毒感染防控中眼科医务工作荇的防护建议（I ) :1_ 4盛敏杰细胞外'囊泡miKNA 糖賊病视网膜病变发病机制中的作用（2):139-后插2石海红眼球发育相关基闪勹原发性闭角划青光眼的关系（3) :170- 175石运伟糖枨病视网膜病变斑吆龟模型的研究进展（丨）=6347史学锋先人性眼球震颤的研究进展（5) :296-305宋慧常见眼表光损害及其发病机制（3) :1%-201宋秀胜糖尿病眼表病变的研究进展(4) :245-249孙彩侠视盘旁萎缩的研究进展（3) : 163-169孙大卫糖诚病性黄斑水肿的全身相关因素（1) :57~62孙慧眼部孤立性纤维性肿瘤（4) :266-271孙学泉h丨1丨acam AXL {V:眼fl•的应用（3 ) :214-后插2T谭丛O/omlex治疗眼后段疾病引起的黄斑水肿（5) :346-350W际眼科纵览2020年12月第44卷第6期Rev ()丨出丨丨丨almol, 2020，V»l. 44，No. 6•455 •滕贺巩膜内无缝线后房型人工晶状体固定（2) :9丨-99田芳巩膜内无缝线后房型人工晶状体固定（2) :9丨-99田蕊眼眶减压术治疗甲状腺功能障碍性视神经病变(6) :43丨*437 田甜年龄相关性屈光异常的人工晶状体矫正(6) =379-385田艳明眼眶丨g〇4相关眼病的研究进展（4) :256-26丨仝飞干扰素-7诱导的单核因子与甲状腺相关眼病的关系（5 ): 362-365涂园园搪尿病视网膜病变斑马鱼模咽的研究进展（1) :63名7W万惜晨角膜缘千细胞移植治疗角膜缘r•细胞功能缺陷的研究进展(4) ：232-237万修华CR1SPR/Cas9系统在晶状体相关疾病发病机制研究中的应用⑴:29-33双眼是否可同期行白内障手术（2) :87-91王冰松妊娠期青光眼的药物治疗(5) :358-362王戈长期使用美白产品导致角巩膜病变（丨）:4王鸽纯人巨细胞病毒眼前节炎症的发病机制及其治疗策略（3): 202-206王进达CR1SPR/Cas9系统在晶状体相关疾病发病机制研究中的应用（1):29-33双眼是否可同期行白内障手术（2) :87-91王璐瑶吸烟状况与抗VEGF治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性疗效的关系（6):447王宁利青光眼勻生物节律（3) : 145-丨49中国消灭致盲性沙眼的历程(5) :289-295随着近视程度的增加前部巩膜变薄(5) :372王茹血清维生素L)水平与非感染性葡萄膜炎活动性相关（1) : 10 王诗逸外泌体在糖诚病视网膜病变发病机制中的作用（1) :67-72 王纾宜眼部孤立性纤维性肿瘤（4):266-271王淑涵经上皮准分子激光角膜切削（Trans-PRK)的研究现状（2): 112-116王涛妊娠期青光眼的药物治疗(5) :358-362王玮角膜缘微环境细胞的研究进展(4) :228-231王文娟C RISPR/C asll技术在眼底新生血管性疾病治疗中的应用(6) :408413王银浩端粒通过抗氧化应激作用影响年龄相关性白内障的发病过程（2):99-104王永瑞CRISPR/CM12技术在眼底新生血管性疾病治疗中的应用(6) ：408-413王雨生家族性渗出性玻璃体视网膜病变的临床管理策略(4) :272- 278荧光素眼底血管造影在早产儿视网膜病变中的应用(5):340-345 王忠叶Pentaram AXL在眼科的应用（3):2M-后插2魏锐利干扰素-7诱导的单核因子与甲状腺相关眼病的关系（5): 362-365魏文斌新型冠状病毒感染防控中眼科医务工作者的防护建议(1)：14基因检测在视网膜母细胞瘤诊疗中的应用（1) :52-56温莹功能性近红外光谱技术在眼科的应用（4):2丨7-221吴彩清角膜接触镜载药在青光眼药物治疗中的应用(6) :402407 吴德福角膜缘上皮r细胞相关信号通路及自体替代干细胞来源的研究进展（1):4246吴华蓉眼眶IgG4相关眼病的研究进展(4) :256-261吴坚超声乳化T:丨内障摘除术中角膜热损伤的研究现状（丨）：3841 吴庆晖老视的药物治疗（3):丨82-186吴仁毅干细胞移植治疗青光眼的研究进展（1) :5-10武静小胶质细胞活化在年龄相关性黄斑变性及其他神经退行性病变发病中的作用（3):187-191武雷荧光素眼底血管造影在早产儿视网膜病变中的应用（5) :340- 345武丽萍壳聚糖及其衍生物在眼科疾病中的应用与研究进展（2): 105-111X向英搪尿病眼表病变的研究进展(4) :245-249谢文加年龄相关性屈光异常的人工晶状体矫正(6) :379-385谢英基因检测在视网膜母细胞瘤诊疗中的应用（1) :52-56顼晓琳/?/?/基因检测在视网膜母细胞瘤诊疗中的应用（1) :52-56 徐玲娟角膜缘微环境细胞的研究进展（4) :228-231徐向忠氧化应激反应性miRNA靶向凋控Nr!2-AKK信号通路在眼底疾病发生发展中的作用（6) :443447徐玉珊眼部信号转导在近视发病机制中的作用（5 ) :318-323许叶圣年龄相关性屈光异常的人工晶状体矫正(6) :379-385薛尚才眼眶减压术治疗甲状腺功能障碍性视神经病变（6) :431- 437薛莹超声乳化甶内障摘除术中角膜热损伤的研究现状（1):3841Y严晨曦角膜缘龛的稳态维持及损伤重建(6) :391-3%严宏祥家族性渗出性玻璃体视网膜病变的临床管理策略(4) :272- 278晏晓明过敏性结膜炎的特异性免疫治疗(4) :222-227 强脉冲光疗法治疗眼表疾病机制的研究进展(5) :313-317杨楷文搪尿病视网膜病变斑马鱼模型的研究进展（丨）：63名7杨瑞波壳聚糖及其衍生物在眼科疾病中的应用与研究进展（2): 105-111杨塑糖尿病性黄斑水肿的全身相关因素（1):57名2杨扬帆角膜接触镜载药在青光眼药物治疗中的应用（6) :402>407 姚瑶斜视和弱视患者生存质量的评估(4) :284-288姚玉峰年龄相关性屈光异常的人工晶状体矫正（6) :379-385于睿抗血管内皮生长因子融合蛋白在眼科的应用（2) :126-132余敏斌角膜接触镜载药在青光眼药物治疗中的应用（6) :402407 俞莹外泌体在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用（1 ) :67-72禹斐干细胞移植治疗青光眼的研究进展（1):5-10袁非人巨细胞病毒眼前节炎症的发病机制及其治疗策略(3) :202- 206袁源智视盘旁萎缩的研究进展（3): 163-169苑晓勇后发性白内障的表观遗传学研究进展（1):34-37岳慧芳眼底自发荧光检查在特发性黄斑裂孔诊断及视力预后判定中的应用（6):4丨3418Z曾庆延圆锥角膜胶原交联术后进展的影响因素（4) :238-244张丰菊眼部信号转导在近视发病机制中的作用（5) :318-323张光虹眼眶丨gC4相关眼病的研究进展(4) :256-261张国伟泛素化蛋白质的降解机制在眼科疾病中的研究进展（5): 366-372•456 •国际眼科纵览2020 年12 月第 44 卷第 6 期lm Rev Ophthalmol，Dec. 2020，V〇1. 44, No.6张红巩膜内无缝线后房型人工晶状体固定（2) :91-99 重度眼睑全层缺损的修复（3) :207-213张虹泪腺腺样囊性癌的组织病理学及分子生物学研究（6) :426- 430张敬法小胶质细胞活化在年龄相关性黄斑变性及其他神经退行性病变发病中的作用（3):187-191张敬学青光眼与生物节律(3):145-149张磊抗血管内皮生长因子融合蛋白在眼科的应用（2) : 126-132张露蓉超声睫状体成形术治疗青光眼(3) : 150-156高度近视合并青光眼的研究进展(3) :157-162张绍丹青光眼睫状体炎综合征（2):73-81张喜梅眼底自发荧光检查在特发性黄斑裂孔诊断及视力预后判定中的应用（6):413-418张旭我国低视力康复工作的历程回顾(6):373-378张一帆常见眼表光损害及其发病机制（3): 196-201张蕴达眼底自发荧光检查在特发性黄斑裂孔诊断及视力预后判定中的应用（6):413418张自峰家族性渗出性玻璃体视网膜病变的临床管理策略(4) :272- 278荧光素眼底血管造影在早产儿视网膜病变中的应用(5):340-345 赵璐干眼的药物治疗(5):331-339赵乾眼前节相干光断层扫描在青光眼诊治中的应用（1) 1-17赵少贞色素上皮衍生因子及其在眼表疾病发病中的作用（1) :47- 51壳聚糖及其衍生物在眼科疾病中的应用与研究进展(2): 105-111 儿童干眼的患病率及危险因素（2) :117-120赵树君常见眼表光损害及其发病机制（3):1%-201赵伟奇我国低视力康复工作的历程回顾(6):373-378赵云娥Toric•人工晶状体轴向错位的相关因素（4) :250-256钟华老视的药物治疗(3):182-186钟兴武角膜缘上皮干细胞相关信号通路及自体替代干细胞来源的研究进展（1):4246钟兆云Pentacam AXL在眼科的应用（3) :214-后插2仲俊维人视网膜色素上皮细胞替代疗法治疗视网膜退行性疾病(6) -.419-426周春媛CR1SPR/Cas9系统在晶状体相关疾病发病机制研究中的应用⑴:29-33周国宏CRISPR/CaslO技术在眼底新生血管性疾病治疗中的应用(6) ：408413周南人工智能在白内障诊断治疗中的应用(6) :386-390周希瑗/^/+/ + MyCW4型视网膜母细胞瘤研究进展（2):133-139 朱曼辉糖尿病视网膜病变斑马鱼模型的研究进展（1) :63>67朱蓉嵘外泌体在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用（1 ) :67-72 邹俊MicmRNA在角膜新生血管生成中的作用（3) :192-196《国际眼科纵览》2020年第44卷关键词索引说明：（1)关键词按汉语拼音字母顺序排列；（2)关键词、文题后括号内数字为期号，最后为起止页C R1S P R/C a s9 C R I S P K/C a d系统在晶状体相关疾病发病机制研究中的应用（丨）：29-33CRISPR/CaS9技术在眼底新生血管性疾病治疗中的应用（6) :408- 413D N A甲基化后发性白内障的表观遗传学研究进展（1) :34-37Ig〇4眼眶IgG4相关眼病的研究进展（4) :256-261m i R N A细胞外囊泡miRNA在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用（2):139-后插2M Y C N從/+/ +於[(：/^型视网膜母细胞瘤研究进展（2): 133-139O z u r d e x Ozurdex治疗眼后段疾病引起的黄斑水肿（5) :346-350P e n ta c a m A X L Pentacam AXL 在眼科的应用（3) :214-后插 2P I3K/A K T通路C R ISPR/C asll技术在眼底新生血管性疾病治疗中的应用（6):408413R B I型视网膜母细胞瘤研究进展（2): 133-139基因基因检测在视网膜母细胞瘤诊疗中的应用（1) :52- 56X E N凝胶支架植入术XEN凝胶支架植入术治疗青光眼的临床应用（2):82-86A阿尔茨海默症小胶质细胞活化在年龄相关性黄斑变性及其他神经退行性病变发病中的作用（3) :187-191B 靶向调控氧化应激反应性miRNA靶向调控Nrf5-ARE信号通路在眼底疾病发生发展中的作用（6) :443447靶向治疗眼内恶性肿瘤基因靶向治疗研究进展(4) :262-265白内障双眼是否可同期行白内障手术(2):87-91壳聚搪及其衍生物在眼科疾病中的应用与研究进展(2) :105-111 Pentacam AXL在眼科的应用（3) :214-后插2Toric人工晶状体轴向错位的相关因素(4) :250-256人工智能在白内障诊断治疗中的应用（6) :386-390斑马鱼糖塚病视网膜病变斑马鱼模型的研究进展（1):63~67鼻内窥镜间接外伤性视神经病变(2): 121-125表观遗传学后发性白内障的表观遗传学研究进展（1 ) :34-37病理生理学先天性遗传性角膜内皮营养不良的病因及治疗进展(5) ：324-330剥脱综合征剥脱综合征与系统性疾病的相关性（1) :25-28C超声睫状体成形术超声睫状体成形术治疗青光眼（3) :150-156超声乳化白内障摘除术超声乳化白内障摘除术中角膜热损伤的研究现状（丨）：3841重建重度眼睑全层缺损的修复（3):207-213D单克隆类抗血管内皮生长因子药物抗血管内皮生长因子融合蛋白在眼科的应用（2):126-丨32。
青光眼领域近五年进展
+
BJO，2002，86：238-242
2008年专家共识
• 原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升 高，伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野 损害。
• 1987 标准与 ISGEO标准的有机整合。
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863
原发性开角型青光眼诊断
• POAG : IOP≥21mmHg 眼底有青光眼的特 征性损害,或/和视野出现青光眼性损害， 房角开放
Lancet, 2011, 377
后OCT时代即将来临
Adaptive Optics (AO) 技术
– 通过一系列的可形变镜 面或液晶矩阵，自动减 少/补偿光学系统的高 阶相差，以达到提高分 辨率的效果；
– 最早应用于航空领域 （1990s)；
CRX1TM Adaptive Optics Visual Simulator
青光眼激光治疗
• 激光虹膜成形与周边切除术 • 激光小梁成形术
– ALT （氩激光） – SLT （Nd:YAG倍频) – Tiatanium Sapphire Laser (790nm)
• CO2/UV激光小梁切开术 (Ablation) • 经巩膜或内窥镜下睫状体光凝
青光眼手术治疗
• 小梁切除术仍是常规 (Mainstay) • 单纯Phaco 或联合手术日渐广泛 • 植管手术已可作为青光眼治疗的首选 • 新型植入物 (Shunt Surgery)
Epigenetics and Biomarker
• MYOC • MMP9
青光眼手术成功标准
• ITK
术后6个月无用药情况下，眼压<=15mmHg
• TFF1
球结膜TFF1、MUC5AC、HLA-DR分泌增多
青光眼手术治疗进展
小梁切除手术 (mainstay)
明确青光眼诊断和手术方案的选择是手术成功的前提 眼球固定呈现由直肌缝线固定法向透明角膜缝线固定法转变趋势 眼球筋膜囊组织的修剪与否取决于患者的具体情况 巩膜瓣的制作应该根据患者的具体情况调整 抗代谢药物和可调整缝线的应用是小梁切除术兴盛的主要因素 虹膜周边切口基底应宽于小梁切除口 术终应用黏弹剂填充或前房注水有利于前房形成 术后观察和处理对于手术成功与否具有重要意义
P50: 69眼 P200:46眼
小梁切除手术与植管手术
青光眼手术量（单位：千）
140
120
100
80 Trabeculectomies
Glaucoma Devices 60
40
20
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
年份
2006
2007
2008
AAO 2008-11 ， Atlanta
Tube vs. Trabeculectomy (TVT)
Baseline IOP(mmHg) Medications 3 years IOP(mmHg) Medications
Tube
25.1± 5.3 3.2± 1.1
13.0± 4.9 1.3± 1.2
是否存在术后的“滤过泡” ：
（1）“滤过泡”手术
以传统的小梁切除手术为主
（2） “无滤过泡”手术
Schlemm管成形术 内路小梁切开术 GMS植入手术
（3）微创青光眼手术（MIGS）
iStent植入术 AqueSys植入术 CyPass植入术
青光眼住院手术患者的构成及变化趋势分析
青光眼住院手术患者的构成及变化趋势分析崔清风;吴仁毅【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2010(18)5【摘要】目的分析青光眼住院手术患者的内部构成比及其性别、年龄分布,为青光眼的防治研究提供流行病学参考.方法回顾分析浙江大学医学院附属第二医院眼科2001年1月至2008年12月期间青光眼住院手术患者资料,统计住院手术患者的年龄、性别分布及各种类型青光眼的构成比,分析其内部构成比及变化趋势.结果原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼患者数各占青光眼总数的61.82%、31.01%和7.16%.住院手术患者中,原发性闭角型青光眼(PACG)患者男:女=1:2.05;原发性开角型青光眼(POAG)患者男:女=2.41:1;继发性青光眼(SG)患者男:女=1.94:1;先天性青光眼(CG)患者男:女=1.45:1.40岁以下原发性青光眼手术患者以POAG患者多于PACG,而40岁以上则相反.结论 PACG是青光眼住院手术患者的主要类型.40岁以上人群中,PACG可能是青光眼防治的重点,而40岁以下人群的防治重点则可能是POAG.【总页数】5页(P424-428)【作者】崔清风;吴仁毅【作者单位】310009,杭州,浙江大学医学院附属第二医院眼科中心;310009,杭州,浙江大学医学院附属第二医院眼科中心【正文语种】中文【相关文献】1.青光眼住院病人的构成比变化特点 [J], 林明楷;葛坚2.华西医院青光眼住院患者构成及其变化 [J], 吕仲平;陈晓明3.青光眼住院病人构成及其变化 [J], 文雯;具尔提·阿不都卡得尔4.青光眼住院患者疾病构成变化的分析 [J], 赵克鹏; 韩冬; 袁立飞; 吕建华5.青光眼住院患者11年构成及变化 [J], 徐桂花;黄涵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青光眼治疗新进展是什么
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生活常识分享青光眼治疗新进展是什么
导语：在生活中我们常常遇到各种各样的状况，这其中就包括有身体的一些状况，比如患上青光眼。
我们都知道患上一种疾病以后，最应该做的事情就是要
在生活中我们常常遇到各种各样的状况，这其中就包括有身体的一些状况，比如患上青光眼。
我们都知道患上一种疾病以后，最应该做的事情就是要进行这一疾病的治疗。
对于青光眼这一疾病也不例外。
但是重点是我们要清楚青光眼治疗的一些新进展。
那么到底青光眼治疗新进展是什么？下面我们就来看看小编是怎么样解答这一问题的吧。
治疗
1、β阻滞剂可减少房水产生。
匹罗卡品可缩小瞳孔，牵拉虹膜，增加房水外引流，也有助于降低眼压。
口服碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，也有助于控制发作，醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。
其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。
2、针对开角型青光眼，如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。
3、针对急性闭角型青光眼发，激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于预防进一步发作，这种治疗常常是根治性的。
如果激光治疗不能解决问题，则可采用手术在虹膜上切孔。
虽然急性闭角型青光眼可为单眼发作，如果另一眼也为窄房角，则双眼均应给予治疗。
4、继发性青光眼的治疗取决于病因。
例如，若继发性青光眼为炎症所致，治疗一般包括皮质类固醇控制炎症，扩瞳药保持散瞳。
有些继发性青光眼需要手术治疗。
青光眼治疗新进展是什么这一问题我们已经认识到了，相信大家一。
微创青光眼手术的新时代
微创青光眼手术的新时代吴慧娟【摘要】微创青光眼手术(MIGS)是近年来青光眼治疗领域的热点话题.与传统手术方式相比,MIGS操作相对简单,手术并发症相对少,对患者生活质量影响更小.虽然手术效果各有千秋,但其发展方兴未艾.本文简要回顾目前可检索到的MIGS发展的基本情况.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】9页(P149-155,159,封2)【关键词】青光眼手术,微创;小管成形术;小梁消融术【作者】吴慧娟【作者单位】北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室北京100044【正文语种】中文作为青光眼专业的医师，我们中间的大多数在步入这个行列之初，都热切地、信心满满地期待着用掌握的手术技术，安全、有效地帮助青光眼患者保存好他们的视功能。
但是在现实工作中，由于青光眼手术不可避免的并发症，以及传统青光眼手术的局限性，我们的勇气渐渐地被消磨，甚至倾向于使用药物来解决问题。
历经数十年经久不衰的小梁切除术和不同类型的青光眼引流装置植入手术确实可以有效降低眼压;但是，姑且不提术后早期浅前房、脉络膜脱离等常见问题，即使是一个看似成功的滤过性手术，也可能会在几年后由于滤过泡漏、低眼压，甚至滤过泡相关的眼内炎，而变成噩梦。
在一项小梁切除术和青光眼引流装置植入手术的比较研究中，由于并发症而需再次手术的比例在小梁切除术组是1年5%、3年9%、5年18%，置管手术组是1年7%、3年14%和5年22%[1-3]。
目前，对于原发性开角型青光眼，手术治疗仅仅是药物或激光治疗不能控制病情进展或不能耐受药物治疗患者的选择；对于原发性闭角型青光眼，急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围>180°、药物无法控制眼压或视神经损伤较重者，选择滤过性手术[4]。
在青光眼的治疗方法中，一端是药物和激光治疗，它们非常安全，但不是对所有病例都有效；另一端是滤过性手术，它们非常有效，但是安全性却远远无法和药物及激光治疗相比。
2008年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(清晰版)
赵红梅电话：０１０－８５１５８２３６；Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｈｍ＠ｃｍａ．ｏｒｇ．ｃｎ
微创青光眼手术在儿童青光眼治疗中的应用现状和展望
微创青光眼手术在儿童青光眼治疗中的应用现状和展望
周晓洁;吴仁毅
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2023(23)1
【摘要】儿童青光眼是一类难治性青光眼,微创青光眼手术(MIGS)为儿童青光眼提供了安全有效的治疗选择。
多数已发表的研究倾向于支持应用全周内路小梁切开术,其治疗儿童青光眼的安全性和有效性与非MIGS的全周外路小梁切开术相似。
关于KDB刀、小梁消融术和Xen凝胶支架的研究较为有限,但在某些特定的病例中可能有其各自的优势。
每一种MIGS手术在考虑其优势之处的同时须特别权衡每种手术方法的长期效果。
此外,还需要更多的前瞻性和比较性研究、更大的样本量和更长的随访时间来验证MIGS手术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。
【总页数】5页(P53-57)
【作者】周晓洁;吴仁毅
【作者单位】厦门大学附属厦门眼科中心;福建省眼表与角膜病重点实验室;上海和平眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
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青光眼激光治疗现状
青光眼激光治疗现状陈君毅;孙兴怀【摘要】激光已经成为多种类型青光眼的临床治疗手段.由于激光的自身特性,与手术治疗相比,激光治疗的创伤小、风险小、可能产生的并发症也更少.近年来,随着技术发展以及临床应用的深入,一些新的激光设备逐步进入临床使用;此外,对于已经投入临床使用的激光技术的评价也在发生改变.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】3页(P163-165)【关键词】激光;青光眼;治疗【作者】陈君毅;孙兴怀【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文激光已经成为多种类型青光眼的临床治疗手段。
例如掺钕钇铝石榴石激光(neodymium-doped yttrium-aluminum-garnet laser, Nd∶YAG)已经替代虹膜周边切除术，成为原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)解除瞳孔阻滞因素的首选治疗方式；激光小梁成形术(laser trabeculoplasty)是原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)在药物控制眼压(intraocular pressure, IOP)不理想时的有效治疗手段。
由于激光的自身特性，与手术治疗相比，激光治疗的创伤小、风险小、可能产生的并发症也更少。
近年来，随着技术发展以及临床应用的深入，一些新的激光设备逐渐进入临床使用；此外，对于已经投入临床使用的激光技术的评价也在发生改变。
以下将对近期青光眼激光治疗领域的进展作简要介绍。
激光小梁成形术是通过降低小梁网房水流出阻力从而达到降低IOP的目的。
1973年，Krasnov[1]首次报道了使用Q开关红宝石激光进行小梁网穿刺术(trabeculo-puncture)降低IOP。
此后，改进为氩激光小梁成形术(argon laser trabeculoplasty, ALT)，并被临床证实具有明确降低IOP的疗效。
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谢谢！Βιβλιοθήκη 吴仁毅青光眼诊治新进展11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿