子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用分析

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用分析目的：对子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果进行分析。方法：

将我院2014年3月至2015年3月间收治的产后出血患者70例分为观察组35例及对照组35例。对照组采取常规止血方法，观察组采取子宫压迫缝合术止血，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组止血有效率为94.29%，对照组止血有效率为80%，观察组止血有效率要高于对照组（P＜0.05）。观察组成功止血时间短于对照组（P＜0.05）。结论：子宫压迫缝合术治疗产后出血具有较好的止血效果，安全性较好。

标签：子宫压迫缝合术；产后出血

产后出血一般是指产妇分娩后24h内失血量超过500ml，是分娩期较为常见，也是十分严重的一种并发症。相关研究表明，国内产后出血发生率为2%～3%，其中因产后出血死亡的产妇在所有死亡产妇中占比接近50%[1]，给产妇生命安全带来了严重的威胁。产后出血影响因素较多，其中宫缩乏力是最主要的因素。在产后出血治疗过程中，主张迅速止血，通过补充产妇血容量，纠正失血性休克，并改善微循环，以保证产妇安全。为研究产后出血的有效治疗方法，我院对2014年3月至2015年3月间收治的产后出血患者35例采取了子宫压迫缝合术，取得了较好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准[2]：确诊为产后出血，妊娠前无不良孕产史，心肺功能、心电图、肝肾功能、凝血功能均正常，患者对研究表示知情并签署知情同意书。排除标准[2]：存在心、肾、肺等器官功能严重障碍者；孕期凝血酶时间及纤维蛋白原异常者；存在严重精神障碍者。

选取我院2014年3月至2015年3月间收治的产后出血患者70例作为研究对象，采取随机数字法，分为观察组35例及对照组35例。观察组年龄为23～35岁，平均年龄为（27.1±3.1）岁，孕周为32～40周，平均孕周为（37.9±1.2）周，其中剖宫产21例，阴道分娩14例；对照组年龄为24～37岁，平均年龄为（27.7±3.3）岁，孕周为33～39周，平均孕周为（37.1±0.9）周，其中剖宫产20例，阴道分娩15例。两组患者在年龄、孕周、分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规止血治疗，包括子宫按摩、注射缩宫素、服用止血药等，必要时可采取子宫动脉结扎术。观察组采取子宫压迫缝合术，具体如下：缝合针选用4～5cm的大圆针，带01号可吸收线。由腹腔将子宫托出，并对向挤压子

宫前后壁，仔细观察患者出血状况。若患者出血量明显降低，则采取Cho缝合术[3]：从出血最严重处选取一点进针，采取大号钝头直针由子宫前壁浆膜层进针，穿过宫腔后，由后壁浆膜层出针。在第一进针点的一侧2～3cm处由子宫后壁进针，再从前壁出针，然后由第二进针点一侧2～3cm处由前壁进针，再从后壁出针；之后从第三个进针点一侧2～3cm处由后壁进针，再从前壁出针。将缝线拉紧，构成四边形，在前壁处打结。若产后出血是由子宫收缩乏力所致，则需要在宫底至子宫下段位置缝合4个以上四边形，以保证止血效果。治疗完成后，观察一段时间，若无异常情况，即可采取常规方法将子宫切口缝合。

1.3疗效判定

有效：经治疗后，患者出血症状停止或出血量低于30ml/h，体征及生理指标恢复正常，子宫收缩恢复正常，尿量大于30ml/h；无效：经治疗后，患者依然存在出血症状，且出血量超过50ml/h，生命体征未恢复，甚至出现恶化，子宫依然无法正常收缩，尿量小于30ml/h[4]。另外，对两组患者成功止血时间进行比较。

1.4统计学分析

本研究相关数据采取SPSS 15.0软件进行分析，率的比较采取χ2检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2结果

观察组有效33例，无效2例，有效率为94.29%；对照组有效28例，无效7例，有效率为80%，观察组有效率要高于对照组（P＜0.05）。观察组成功止血时间为（38.5±4.3）min，对照组成功止血时间为（58.2±3.9）min，观察组成功止血时间要短于对照组（P＜0.05）。

3讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，是分娩过程中最为常见且严重的并发症。产后出血还会引发其他并发症如席汉氏综合征等，会给患者生命安全带来严重威胁，故一旦出现产后出血需立即治疗，通过有效的方法进行止血。

相对于传统的治疗方法，子宫压迫缝合术在产后出血中具有更好的治疗效果。术中通过捆绑、压迫让子宫壁弓状血管受到挤压，以降低、减慢患者血流，并可促进局部血栓形成，以达止血目的。同时，该术可进一步刺激子宫收缩，让子宫内部的毛细血管窦受到压迫，让管窦关闭止血。由于缝合时，子宫前后壁间并不是紧密长期贴合，所以不会导致宫腔粘连。施术过程中应尽量减少结扎血管的数量，避免影响子宫活力。必要时可进行血管结扎，但需先行子宫压迫缝合，再进行结扎，切不能调转顺序。在子宫下段压迫缝合过程中，应尽量下推膀胱至宫颈内口，缝合时贯穿子宫下段前后壁可避免因下段薄、组织水肿而发生组织切割现象。缝合完成后，可用卵圆钳对宫颈内口进行探查，以确认宫颈内口是否通畅。缝合时要掌握正确位置，打结线时要保持力度均匀适中，以避免缝线滑脱、

缝线切割组织、子宫坏死等不良后果。

通过本研究结果可知，观察组止血有效率为94.29%；对照组止血有效率为80%，观察组止血有效率要高于对照组（P＜0.05）。观察组成功止血时间要短于对照组（P＜0.05）。由此可见，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中具有较好的效果，可快速止血并稳定患者生命体征，促进患者康复。

参考文献

[1] 李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2013，15（34）：89.

[2] 刘劲松，李巨.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].临床军医杂志，2013，23（01）：8485.

[3] 王焱，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，43（18）：99100.

[4] 武爱萍.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国现代医生，2011，21（01）：127128.