慢性肾衰中医护理方案ppt课件
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慢性肾衰竭的护理ppt课件
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练 等，以改善患者的身体状况，提高生活质量。
指导
向患者及其家属提供有关慢性肾衰竭的护理、饮食、用药等方面的指导，帮助 他们更好地管理病情。
患者自我管理与随访
自我管理
教育患者如何进行自我监测、记录病情变化、调整饮食和用药等，提高患者的自 我管理能力。
。
药物治疗与注意事项
了解药物作用与副作用
注意药物相互作用
向患者及家属介绍所使用药物的名称 、作用、用法、副作用等。
避免自行购药或使用偏方，以免加重 肾脏负担或产生不良反应。
定期评估疗效
根据病情定期评估药物治疗效果，及 时调整治疗方案。
03
慢性肾衰竭的并发症及其护理
高血压及其护理
01
总结词
高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，可能导致心血管疾病和脑血管意外
预防措施与健康教育
01
定期进行体检，及早发 现肾脏疾病。
02
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
03
控制慢性疾病，如高血 压、糖尿病等，以降低 对肾脏的损害。
04
增强公众对慢性肾衰竭 的认识，提高预防意识 。
控制病情进展的方法与策略
01
02
03
04
坚持规律的治疗和随访，遵循 医生的建议。
建立慢性肾衰竭患者支持组织，提供 交流平台和互助支持。
加强医疗保障制度建设，减轻患者经 济负担。
THANK YOU
感谢各位观看
控制血压和血糖在正常范围内 ，减少对肾脏的损害。
避免使用肾毒性药物和化学物 质，如某些抗生素、造影剂等
。
合理饮食，保持低盐、低脂、 低磷、低蛋白质的饮食习惯。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练 等，以改善患者的身体状况，提高生活质量。
指导
向患者及其家属提供有关慢性肾衰竭的护理、饮食、用药等方面的指导，帮助 他们更好地管理病情。
患者自我管理与随访
自我管理
教育患者如何进行自我监测、记录病情变化、调整饮食和用药等，提高患者的自 我管理能力。
。
药物治疗与注意事项
了解药物作用与副作用
注意药物相互作用
向患者及家属介绍所使用药物的名称 、作用、用法、副作用等。
避免自行购药或使用偏方，以免加重 肾脏负担或产生不良反应。
定期评估疗效
根据病情定期评估药物治疗效果，及 时调整治疗方案。
03
慢性肾衰竭的并发症及其护理
高血压及其护理
01
总结词
高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，可能导致心血管疾病和脑血管意外
预防措施与健康教育
01
定期进行体检，及早发 现肾脏疾病。
02
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
03
控制慢性疾病，如高血 压、糖尿病等，以降低 对肾脏的损害。
04
增强公众对慢性肾衰竭 的认识，提高预防意识 。
控制病情进展的方法与策略
01
02
03
04
坚持规律的治疗和随访，遵循 医生的建议。
建立慢性肾衰竭患者支持组织，提供 交流平台和互助支持。
加强医疗保障制度建设，减轻患者经 济负担。
THANK YOU
感谢各位观看
控制血压和血糖在正常范围内 ，减少对肾脏的损害。
避免使用肾毒性药物和化学物 质，如某些抗生素、造影剂等
。
合理饮食，保持低盐、低脂、 低磷、低蛋白质的饮食习惯。
慢性肾衰竭的护理业务学习PPT课件
分期
肾功能代偿期
肾功能失代偿 期
肾衰竭期
GFR
(占正常的%)
约50％～80％ 约25％～50％ 约10％～25％
内生肌酐清除率 (ml/min）
70～50
50～25
25～10
血肌酐 (μmol/L)
正常
高于正常，<450 450～707
血尿素氮(mmol/L)
正常
>7.1
17.9～28.6
尿毒症期 10％以下
6
病因及发病机制
原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、 多囊肾等。 继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾 病、SLE性肾病。 梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大 等。
7
病因及发病机制
健存肾单位学说--发生肾小球内 “三高”
矫枉失衡学说
肾小球高压和代偿性肥大学说
肾小管高代谢学说
血压增高和脂质代谢紊乱学说
4
概述
慢性肾衰与急性肾衰不同：急性肾衰虽然死亡率高，但相 当一部分病人是可逆的，病人如能及时治疗，肾功能可部 分甚至完全恢复。而慢性肾衰则不同，其病情进展虽然缓 慢，但一般是不可逆的。据统计，慢性肾衰在人类主要死
亡原因中占第5~9位。
5
PART 02
病因及发病机制
Care for chronic renal failure
• 尿素氮（BUN）：肾小球滤过率下降到正常50%以下时，浓度会升高。正常 值：2.86-7.14mmol/L。
• 血清肌酐（SCr）：小分子物质，可通过肾小球滤过，每日产生的Cr，几乎 全部随尿排出（其中有尿肌酐），一般不受尿量影响，是肾脏功能的重要指 标，升高意味着有肾功能损害。正常值：男性44-133umol/L，女性70106umol/L。
慢性肾衰病人的护理 ppt课件
ppt课件
12
护理评估
（9）感染： 尿毒症病人易并发严重感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫功能 低下和白细胞功能异常有关。 （10）代谢失调及其他： 可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症、脂代谢异常等临 床表现。
ppt课件
13
护理评估
（三）心理-社会状况 慢性肾衰病人因预后不佳，治疗费用昂贵，尤其是需要进行长期透 析或做肾移植手术时，病人及家属心理压力大，可出现抑郁、恐惧、 悲观和绝望等心理。
第六节 慢性肾衰竭病人的护理
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1
学习目标
学习重点： 慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点；慢性肾衰竭病人的身体状况；
饮食护理和病情观察内容。
学习难点：
辅助检查；治疗要点和并发症的识别。
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2
疾病概要
慢性肾衰竭简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上， 缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、 水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为 肾储备能力下降期、
（5）神经、肌肉系统表现：
早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等症状. 后期出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉及昏迷等。
晚期病人常有周围神经病变，出现肢体麻木、腱反射消失及肌无力等。
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10
护理评估
（6）皮肤症状： 皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受，可能与继发性甲状旁腺功 能亢进症和皮下组织钙化有关。
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22
护理措施
（三）治疗配合 l．用药护理 遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。①应用红细胞生成素时，注意有无 头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血。②使用骨化三醇 治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关节、 血管钙化和肾功能恶化。③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入， 应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢 输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物，以免引起不良反应。
慢性肾衰竭的护理课件PPT
增强机体抵抗力
减缓病情发展
延长生命
营养失调的护理措施
饮食护理 蛋白质：GFR<50ml/min时，60%以上为优质
的动物蛋白（含必需氨基酸为主） 一般为0.6～0.8/kg/d 少食植物蛋白（含非必需氨基酸）） 热量和各种维生素
营养失调的护理措施
改善病人食欲 适当增加活动量 提供色、香、味俱全的食物 舒适的进餐环境 少量多餐 加强口腔护理 刺激食欲、减少恶心、呕吐 必须氨基酸疗法的护理 监测肾功能和营养状况
概念
慢性肾功能不全：它发生在各种慢性 肾脏病的基础上，缓慢出现肾功能进行性 减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质 紊乱、酸碱平衡失调和全身各系的常见病因： 慢性肾炎 糖尿病肾病 高血压脑病 多囊肾 梗阻性肾病
慢性肾功能不全的分期：
尿毒症期 Ccr<10ml/min Scr>707 mol/L
病因及发病机制
健存肾单位学说 轿枉失衡学说 肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 肾小管高代谢学说 其他：脂代谢紊乱等
临床表现
各个系统表现 胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状 心血管系统表现 血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向 呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎 神经系统：尿毒症脑病 皮肤表现:呈“尿毒症”面容 肾性骨营养不良症 感染：肺部感染和尿路感染
治疗要点
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析疗法 肾移植
透析 疗法是替代肾功的治 疗方法可代替肾脏的排泄 功能，但无法代替其内分
泌和代谢的功能。
透析有两种：
腹膜透析
血液透析
护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与长期限制 蛋白质、消化功能紊乱等因素有关
减缓病情发展
延长生命
营养失调的护理措施
饮食护理 蛋白质：GFR<50ml/min时，60%以上为优质
的动物蛋白（含必需氨基酸为主） 一般为0.6～0.8/kg/d 少食植物蛋白（含非必需氨基酸）） 热量和各种维生素
营养失调的护理措施
改善病人食欲 适当增加活动量 提供色、香、味俱全的食物 舒适的进餐环境 少量多餐 加强口腔护理 刺激食欲、减少恶心、呕吐 必须氨基酸疗法的护理 监测肾功能和营养状况
概念
慢性肾功能不全：它发生在各种慢性 肾脏病的基础上，缓慢出现肾功能进行性 减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质 紊乱、酸碱平衡失调和全身各系的常见病因： 慢性肾炎 糖尿病肾病 高血压脑病 多囊肾 梗阻性肾病
慢性肾功能不全的分期：
尿毒症期 Ccr<10ml/min Scr>707 mol/L
病因及发病机制
健存肾单位学说 轿枉失衡学说 肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 肾小管高代谢学说 其他：脂代谢紊乱等
临床表现
各个系统表现 胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状 心血管系统表现 血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向 呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎 神经系统：尿毒症脑病 皮肤表现:呈“尿毒症”面容 肾性骨营养不良症 感染：肺部感染和尿路感染
治疗要点
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析疗法 肾移植
透析 疗法是替代肾功的治 疗方法可代替肾脏的排泄 功能，但无法代替其内分
泌和代谢的功能。
透析有两种：
腹膜透析
血液透析
护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与长期限制 蛋白质、消化功能紊乱等因素有关
慢性肾衰中医护理方案ppt课件
3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热， 夜尿清长。舌淡有齿痕
4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦 热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔
5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软， 夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕
;.
3
邪实 诸证
1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口 中粘腻，舌苔厚腻
（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方： 苡仁煲鲫鱼
（3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉
（ 粉4冲）服血瘀证：宜食活血化瘀的食品;. ，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁14
情志 护理
1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅， 疏泄情志
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭） 中医护理方案
;.
1
C一lic、k t常o e见di症t t候itle要s点tyle
正虚诸证
邪实诸证
;.
2
正虚诸证
1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软， 脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕
2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆， 腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌 淡有齿痕
2.移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、 放松操等
3.鼓励病友间相互交流体会
4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力
;.
15
附：慢性肾衰（慢性肾功能衰 竭）中医护理效果评价表
;.
16
;.
17
4.艾灸（详见附录2）
5.药熨法（详见附件）
;. 6.穴位按摩（详见附录2）
4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦 热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔
5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软， 夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕
;.
3
邪实 诸证
1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口 中粘腻，舌苔厚腻
（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方： 苡仁煲鲫鱼
（3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉
（ 粉4冲）服血瘀证：宜食活血化瘀的食品;. ，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁14
情志 护理
1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅， 疏泄情志
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭） 中医护理方案
;.
1
C一lic、k t常o e见di症t t候itle要s点tyle
正虚诸证
邪实诸证
;.
2
正虚诸证
1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软， 脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕
2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆， 腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌 淡有齿痕
2.移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、 放松操等
3.鼓励病友间相互交流体会
4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力
;.
15
附：慢性肾衰（慢性肾功能衰 竭）中医护理效果评价表
;.
16
;.
17
4.艾灸（详见附录2）
5.药熨法（详见附件）
;. 6.穴位按摩（详见附录2）
慢性肾衰竭护理PPT课件
x
慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因：高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现：乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制：肾小 球滤过率下降，
治疗原则和方法
控制血压：通过药物 和饮食控制血压，预 防高血压并发症
饮食管理：低盐、低 蛋白、低磷饮食，避 免加重肾脏负担
药物治疗：根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗：根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植：适用于终末 期肾衰竭患者，提高生 活质量和生存率
2
慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动：适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，以增强体质， 提高免疫力。
01
运动时间：根据 个人身体状况和 医生建议，选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息：保持充足 的休息和睡眠， 避免劳累和熬夜， 有助于缓解病情。
休息环境：保持 安静、舒适的休 息环境，有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化：控制血 脂，避免高脂肪食物
血栓形成：预防血栓形 成，定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退：患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状， 需要调整饮食结构，
增加营养摄入。
消化道出血：部分 患者可能出现消化 道出血，需要密切 观察病情，及时采
取止血措施。
肠道感染：患者免 疫力低下，容易发 生肠道感染，需要 保持良好的卫生习 惯，预防感染发生。
慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因：高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现：乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制：肾小 球滤过率下降，
治疗原则和方法
控制血压：通过药物 和饮食控制血压，预 防高血压并发症
饮食管理：低盐、低 蛋白、低磷饮食，避 免加重肾脏负担
药物治疗：根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗：根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植：适用于终末 期肾衰竭患者，提高生 活质量和生存率
2
慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动：适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，以增强体质， 提高免疫力。
01
运动时间：根据 个人身体状况和 医生建议，选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息：保持充足 的休息和睡眠， 避免劳累和熬夜， 有助于缓解病情。
休息环境：保持 安静、舒适的休 息环境，有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化：控制血 脂，避免高脂肪食物
血栓形成：预防血栓形 成，定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退：患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状， 需要调整饮食结构，
增加营养摄入。
消化道出血：部分 患者可能出现消化 道出血，需要密切 观察病情，及时采
取止血措施。
肠道感染：患者免 疫力低下，容易发 生肠道感染，需要 保持良好的卫生习 惯，预防感染发生。
《慢性肾衰竭护理》PPT课件
精选ppt课件
18
六、健康指导
1、疾病知识指导 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切勿用力搔抓，以免破
损引起感染；注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现；注意保暖，避 免受凉，以免引起上呼吸道感染；积极治疗原发病，去除加重肾衰竭的诱因。
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19
2．生活指导 强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则，尤其
禁输库存血。 ②使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、
皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。
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16
③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。 输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。
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17
（四）心理护理
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。 与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病 的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对 待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治 疗和护理。
活动无耐力 与营养失调和心功能减退有关。
有感染的危险 与WBC功能降低和透析有关。
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五、护理措施
（一）一般护理 1．休息与活动
以休息为主，避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定： ①症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴下活动，以不出现疲乏、
心慌、气喘及头晕为度。 ②症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病
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13
3．皮肤及口腔护理
指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好 水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓， 以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易 发生牙龈肿胀、口腔炎，每日早晚用3%过氧化氢溶液擦洗口腔，进食后必 须漱口，防止口腔及咽喉感染。
慢性肾衰竭的护理PPT课件
3、出血 透析过程中使用抗凝剂所致。可用鱼精蛋 白中和。
透析后常规测体重，复查肾功能、电 解质情况。
血液透析的血管通路
血液透析需要把患者的血液引出 体外，通过透析器或其它净化装 置净化后再回到体内去，这种引 血通路称为血管通路. 建立一条稳定可靠的血管通路是 顺得进行血液透析的基本保证。
血管通路的重要性
非透析治疗
避免劳累（活动量适宜〕 饮食疗法：低蛋白饮食 0.6－0.8g/kg/d 纠正水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中
毒 对症治疗（贫血、高血压、骨病等) 延缓肾衰病程发展（LPD, 控制高血压,
纠正酸中毒，纠正贫血等〕 积极治疗CRF并发症
替代治疗
血液透析(人工肾)：人工合成高分子半透膜
肌肉,
慢性肾衰竭的并发症
急性并发症
急性左心衰竭；其它心脑血管病变 高钾血症； 尿毒症脑病 急性感染； 大出血；
慢性并发症
肾性贫血 肾性骨病，肌病 周围神经炎
慢性肾衰竭的治疗
非透析治疗：CRF病程延缓，生 活质量改善
替代治疗的普及：5年存活率85％
全世界透析病例100＋万(国内约12 万) 肾移植病例40余万－首例1956年(国内 约2.5万)
手术后护理
3、若术后伤口渗血，应按医嘱服用 阿司匹林预防血栓形成。
4、包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖 要宽松，避免吻合口及手臂受压， 禁止在该侧手臂测量血压、输液、 抽血等。
5、内瘘一般在术后2周拆线。内瘘 的成熟取决于自身的血管条件，一 般术后4—8周可以使用。
内瘘功能锻炼
（1）每天两次以上10分钟有规律的握 拳松拳运动，或用术侧手捏健瘘球3-4次， 每次10分钟.
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）
透析后常规测体重，复查肾功能、电 解质情况。
血液透析的血管通路
血液透析需要把患者的血液引出 体外，通过透析器或其它净化装 置净化后再回到体内去，这种引 血通路称为血管通路. 建立一条稳定可靠的血管通路是 顺得进行血液透析的基本保证。
血管通路的重要性
非透析治疗
避免劳累（活动量适宜〕 饮食疗法：低蛋白饮食 0.6－0.8g/kg/d 纠正水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中
毒 对症治疗（贫血、高血压、骨病等) 延缓肾衰病程发展（LPD, 控制高血压,
纠正酸中毒，纠正贫血等〕 积极治疗CRF并发症
替代治疗
血液透析(人工肾)：人工合成高分子半透膜
肌肉,
慢性肾衰竭的并发症
急性并发症
急性左心衰竭；其它心脑血管病变 高钾血症； 尿毒症脑病 急性感染； 大出血；
慢性并发症
肾性贫血 肾性骨病，肌病 周围神经炎
慢性肾衰竭的治疗
非透析治疗：CRF病程延缓，生 活质量改善
替代治疗的普及：5年存活率85％
全世界透析病例100＋万(国内约12 万) 肾移植病例40余万－首例1956年(国内 约2.5万)
手术后护理
3、若术后伤口渗血，应按医嘱服用 阿司匹林预防血栓形成。
4、包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖 要宽松，避免吻合口及手臂受压， 禁止在该侧手臂测量血压、输液、 抽血等。
5、内瘘一般在术后2周拆线。内瘘 的成熟取决于自身的血管条件，一 般术后4—8周可以使用。
内瘘功能锻炼
（1）每天两次以上10分钟有规律的握 拳松拳运动，或用术侧手捏健瘘球3-4次， 每次10分钟.
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）
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2.中药保留灌肠（详见附录2） 3.耳穴贴压（详见附录2） 4.艾灸（详见附录2） 5.药熨法（详见附件） 6.穴位按摩（详见附录2） 7.中药药浴 （详见附录2）
慢性肾衰中医护理方案
四、健康指导
生活起居
饮食指导
情志调理
慢性肾衰中医护理方案
生活 起居
1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属 或医护人员陪同下散步、练习八段锦等
恶心 呕吐
1.观察及记录呕吐物的色、质、量， 及时报告医师
2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等 穴
慢性肾衰中医护理方案
皮肤 瘙痒
1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力 搔抓皮肤
2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血 海、足三里等穴。水肿明显者不宜采 用
3.遵医嘱中药保留灌肠
4.遵医嘱中药药浴
慢性肾衰中医护理方案
尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧
慢性肾衰中医护理方案
Contents常见症状/证候施护
1
倦怠乏力
2
腰膝酸软
3
恶心呕吐
4
皮肤瘙痒
5
水肿
慢性肾衰中医护理方案
倦怠 乏力
Байду номын сангаас
1.加强患者安全宣教，采取相关的安 全措施
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴 交等穴
慢性肾衰中医护理方案
水肿
1.监测体重、腹围、出入量等指标
2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水 肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高 足部，阴囊水肿可用阴囊托托起
3.遵医嘱药熨法
4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用
慢性肾衰中医护理方案
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药 （1）恶心呕吐严重者，可将1～
2ml生姜汁与中药混匀后同服 （2）服用通腑降浊类中成药，
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭） 中医护理方案
慢性肾衰中医护理方案
Click to ed一it、ti常tle见s症ty候le要点
正虚诸证
邪实诸证
慢性肾衰中医护理方案
正虚 诸证
1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰 酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕
2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食 少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏， 夜尿清长。舌淡有齿痕
（5）阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等
2.邪实诸证
（1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉
（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼
（3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉
3.鼓励病友间相互交流体会
4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力
慢性肾衰中医护理方案
附：慢性肾衰（慢性肾 功能衰竭）中医护理效 果评价表
慢性肾衰中医护理方案
慢性肾衰中医护理方案
2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三 里、肾俞等穴，早晚各1次，每次15分钟
3.遵循运动的个体化原则，协助患者制定运 动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的 原则
4.做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙 痒
慢性肾衰中医护理方案
饮食 指导
施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入
1.正虚诸证
3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五 心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕
4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥， 五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔
5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸 膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕
慢性肾衰中医护理方案
1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀 满，口中粘腻，舌苔厚腻
腰膝 酸软
1.指导患者起卧势缓
2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴 交等穴位
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位 行温和灸
4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴
5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、 阴陵泉等穴
6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱 加减），每次治疗时间40～60分钟
慢性肾衰中医护理方案
（1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡 粥。服食期间不宜食萝卜
（2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等
（3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等
（4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏 苡仁等。食疗方：红枣山药粥
1
邪实 2 诸证
3
2.湿仪热表证：行恶为心符呕合吐礼，仪身规重范困倦，食少纳呆，口干口
苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻
3.水态气度证：热全情身、浮无肿护，理尿投量诉少，心悸、气促，甚则不
能平卧
4无.血扎瘀堆证：聊面天色、晦不暗打，私腰人痛电，话肌肤甲错，肢体麻木，
舌质紫暗或有瘀点瘀斑
4 5各.浊级毒各证类：各恶岗心位呕吐职，责口明有确氨知味晓，纳呆，皮肤瘙痒，
（4）血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁粉冲服
（5）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥
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情志 护理
1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者 化郁为畅，疏泄情志
2.移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法， 如听音乐、放松操等
服药期间有便溏加重者，立即 通知医师
（3）其他详见附录1 2.注射给药（详见附录1） 3.外用中药（详见附录1）
（二）特色技术
1.中药泡洗 （1）足部：浸泡温度为38～41℃，时间
30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按 摩涌泉穴 （2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先 将术肢放置于70～80℃药液之上进行熏 蒸15分钟，再将术肢浸泡于药液中15分 钟 （3）其他详见附录2