孕期监护
孕期的“自我监护”
孕妇的“自我监护”所谓“自我监护”，意思说由孕妇本人和家属（主要是丈夫）亲自观察胎儿的安危，以弥补定期产前检查的不足。
可以做到的监护工作主要有两项：第一项，数胎动。
这件事只有孕妇能办到。
多数孕妇要到妊娠18～20周时才觉察胎动。
起初胎动每小时约3～5次；随妊娠的进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28～32周时达高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。
昼夜之间，胎动的次数有变化。
通常上午8～12时，胎动均匀，以后逐渐减少；下午2～3时，胎动最少；至晚上8～11时，胎动频繁。
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要场所。
胎儿由胎盘获得氧气与营养物质而排出二氧化碳与体内代谢产物。
如果胎盘功能减弱，不能供应足够的氧气与营养物质，胎儿唯有减少活动以减少氧与能量的消耗。
因此，通过数胎动可了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。
具体方法是在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时。
再将3次胎动数加起来，乘以4，即得12小时的胎动数。
如果自测胎动开始得早，孕妇自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。
要是直到妊娠后期才进行胎动计数，那么，一般认为胎动少于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧。
一旦发现胎动减少，应立即就诊检查。
需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至１周时间，但也有可能在较短时间内，胎动骤然消失。
问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24～48小时。
假如，未能抓住这个关键时刻，结局将会怎样，可想而知。
第二项，听胎心。
这件事最好由准爸爸承担。
胎心音系双音，犹如钟表的“滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。
胎心位置因胎位而异。
如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。
若为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。
要是横位，在孕妇的脐部听。
家属当然不会摸胎位，不过，没关系，只要孕妇记得医生检查时所说的胎位，是在哪个部位听取胎心的，依样画葫芦即可。
孕期监护
孕期监护一、产前检查时间首次产前检查的时间应从确诊怀孕开始。
首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20～36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共做产前检查9次。
凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
二、孕期营养在孕期增加营养，关键在于所进食物应保持高热量，含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、维生素和微量元素，但要注意避免营养过剩（引起巨大儿——超过3.5kg 和微量元素过剩引起的中毒反应）1、能量通过孕期体重来监测能量摄入状况，正常孕妇体重增长表：10周2.5斤；14周5斤；16周7斤；18周10斤；20周12斤；22周14周；24周16斤；26周17.5斤；28周20斤；30周22斤；32周24斤；34周26斤；36周28斤；38周30斤；40周33斤；每周体重增长应控制在1斤左右。
2、蛋白质在孕4~6个月期间，孕妇进食蛋白质每日应增加15g，在孕7~9个月期间，每日应增加25g。
若在孕期蛋白质摄入不足，会造成胎儿包细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少，影响智力。
优质蛋白质主要来源于动物，如肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、鸡肉和鱼，尤其是牛奶。
3、糖类主要供给热量，孕中期（13~27周）以后，每日进主食0.4~0.5kg，可以满足需要。
4、微量元素（1）铁给孕妇和胎儿提供血红蛋白，营养学会建议每日膳食中的铁供应量为28mg，比较难从膳食中的到补充，可以在医师指导下服用铁剂。
（2）钙胎儿生长的重要元素，孕期增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。
营养学会建议自孕期16周每日摄入钙1000mg,于孕晚期增至1500mg，牛奶和奶制品中的易被吸收，应多饮用，可按牛奶配方的钙含量来计算。
(3)锌若孕妇妊娠后3个月摄入锌不足,可导致胎儿生长受限、矮小症、流产、性腺发育不良、皮肤病等。
推荐孕妇于孕3个月后，每日从饮食中补锌20mg。
第七版妇产科--第六章孕期监护及保健
图矗ll铡量坐骨切迹宽度
3．明道检查孕妇于妊娠早期初诊时，均应行双合诊已如前述。若于妊娠24周以后进行首次检查，应同时测量对角径、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度。于妊娠最后一个月内以及临产后．则应燕免不必要的阴道检查。
(2)骨盆内测量(intemal pelvimetry)：经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆
一63—
[]6-9铡量对角径
2)坐骨耱间径(mten~moos diameu~)：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10咖。浏量方法是一手食、中指放人阴道内，分别触及两懊I坐骨棘．估计其问的距离(图6-10)o也可用中骨盆铡量器，以手指引导梗j量，若放置恰当，所得数值较准确。一64——
l四)辅助检查
除常规检查血象(RBc计数、m值、wBc总数及分类、血小板数)、血型及尿常规(尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检)，还应根据具体情况作下列检查：
I．出现妊娠期合并症，按需要进行肝功能、血液化学、电解质测定以及胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查。
2．对胎位不清、听不清胎心者．应行B型超声检查。
第六章孕期监护及保健
孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗并发症(如妊高征、心脏病合并妊娠等)，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结台孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。
第二节孕妇管理
胎心监护标准
胎心监护标准在孕期中，对于胎儿的健康监护是非常重要的。
而胎心监护作为孕期监护的一项重要内容，也成为当今备受关注和重视的话题。
胎心监护标准是孕期检查和监护的重要指标，了解其标准对于保障胎儿的健康发育和安全出生有着重要的意义。
一、胎心监护标准的意义胎心监护标准是指在孕期中，对胎儿心跳的监护范围与要求。
孕期胎儿心跳的变化关系到其健康成长和出生的安全。
而胎心监护标准的制定和执行旨在保障胎儿的生命安全和健康成长，为胎儿出生后的健康奠定基础。
二、胎心监护标准的执行步骤1.监护时间要求：胎心监护应在孕期28周之后刚刚开始，并且每次孕检和孕期较为靠近的检查都要进行。
检查时间应在孕期20分钟以内。
2.监护方式要求：胎心监护应采用所有孕妇都可接受的非侵入性监护方式，主要是采用电子式胎儿心脏监护仪。
在运用该仪器进行胎心监护时，要格外注意其准确性和稳定性。
3.监护结果评估要求：如检测结果正常，那么胎儿的生长发育、心率等问题也就不存在，医生将视为正常。
但如检测结果显示异常，则需及时对胎儿进行诊断和治疗，并且需要与孕妇认真交流，告知处理方式和治疗方案。
4.胎心监护记录保存要求：每次孕检和胎心监护都应该记录保存，以便及时检索和统计。
三、胎心监护标准的实际意义胎心监护标准对于保障胎儿的生命安全和健康成长至关重要。
它可以及时发现和处理胎儿存在的可能问题，并且可以为治疗方案的制定和执行提供第一手信息和参考依据。
通过正确实施胎心监护标准，可以有效提高孕妇和胎儿的健康状况，降低不良事件的发生率。
总之，胎心监护标准的制定和实际执行对于保障孕妇和胎儿的健康状况，预防不良事件发生具有十分重要的意义。
一定要进一步完善和落实其标准和细则，遵循科学规范和规定，从而为手术和康复治疗创造良好的环境和条件。
胎心监护从孕期的哪个阶段开始做？
胎心监护从孕期的哪个阶段开始做？胎心监护从孕期的哪个阶段开头做？胎心监护是孕期必不行少的一项检查，它能准时了解胎儿的生命体征，监测胎儿的健康状况。
那么，胎心监护从孕期的哪个阶段开头做呢？本文将从孕早期、孕中期、孕晚期和分娩期四个方面进行具体阐述。
孕早期的胎心监护孕早期的胎心监护主要是通过B超来进行。
通常在孕周6~10周进行一次初次孕检，检查是否有胎心活动。
假如胎心波形正常，说明胎儿发育正常。
不过，这个时期的检查并不太稳定，假如没有发觉胎心活动也不必过于担忧，可以把时间再往后推迟到14周之后再进行其次次检查。
在孕早期，还有一种无创性胎儿染色体检测技术叫做NIPT，它是通过从孕妇血液中提取游离于血液中的胎儿DNA进行分析来推断胎儿是否存在常见染色体特别。
但是这种检测技术与胎心检测并不冲突，可同时进行。
孕中期的胎心监护孕中期的胎心监护需要通过胎心音听诊器进行，通常从孕周16周左右开头每月进行一次，检查胎心有无特别。
此时可以通过胎心音的速率和节律、胎心杂音和反弹声等来推断胎儿是否健康。
孕中期也是消失早产或流产的高发期，假如发觉胎心特别，要准时去医院进行进一步检查。
除了听诊器以外，在孕中期进行B超检查也是必不行少的。
通过B超，可以了解胎儿的发育状况，检查是否有胎盘位置特别、宫颈管短等状况。
这些疾病都会对胎儿的生命造成威逼，需要准时发觉和治疗。
孕晚期的胎心监护孕晚期的胎心监护更加频繁，通常从孕周32周开头每周一次，检查胎心是否正常。
这个时期是消失胎儿窘迫的高发期，假如胎心特别，要准时做好妊娠期高血压症、胎位不正等状况的处理，为分娩做好预备。
在孕晚期进行B超检查同样必不行少，此时可以检测胎盘的血流冲突是否发生，推断胎儿是否有缺氧的状况。
另外，在这个时期可以进行胎囊指数的检查，来评估胎儿的大小和健康状况，以便于调整分娩方式。
分娩期的胎心监护在分娩过程中，胎心监护更加严格和频繁，通过胎心监护仪来监测胎心音的变化，准时了解胎儿的健康状况。
胎心监护的注意事项和技巧
胎心监护的注意事项和技巧
胎心监护是一种用来监测胎儿心率的方法，可以帮助医生评估胎儿的健康状况。
以下是胎心监护的注意事项和技巧：
1. 在进行胎心监护前，应确保室温适宜，避免胎儿受寒或过热的影响。
2. 确保母体处于舒适的姿势，可以采用侧卧位，避免压迫腹部。
3. 在监护过程中，应保持监护仪的传感器与母体皮肤的接触良好，避免松动或脱落。
4. 监护仪的传感器应正确放置在腹部，通常放在胎儿背部上方或下方，以确保准确监测胎儿的心率。
5. 在监护过程中，应避免剧烈运动或活动，以免影响胎儿心率的准确性。
6. 如果监测到异常的胎心率，应及时向医生报告，以便进行进一步评估和处理。
7. 胎心监护通常需要持续一段时间，医生会根据具体情况确定监护的持续时间。
8. 在进行胎心监护时，应尽量保持室内安静，避免噪音和干扰。
9. 监护过程中，应密切观察胎动情况，胎动减少或停止可能是胎儿
出现问题的信号。
10. 胎心监护结束后，应及时清洁监护仪和传感器，以保持卫生。
这些是一些常见的胎心监护的注意事项和技巧，具体操作还需遵循医生的指导和建议。
孕妇如何正确进行孕期胎心监护
孕妇如何正确进行孕期胎心监护孕期胎心监护是一项重要的医疗措施，用于监测胎儿在子宫内生长发育的情况。
正确进行孕期胎心监护可以及时了解胎儿的健康状况，保障孕妇和胎儿的安全。
本文将为各位孕妇介绍孕期胎心监护的正确方法和注意事项。
一、监测仪器准备在进行孕期胎心监护之前，首先要准备好相应的监测仪器。
通常，孕妇可以选择使用家庭胎心仪或到医疗机构进行监护。
无论使用何种仪器，都要确保设备的正常运作，并根据使用说明正确设置。
二、监护时间安排孕期胎心监护的时间安排应根据医生的建议进行。
通常，怀孕早期每周进行一次监护即可，到了怀孕中后期则可能需要增加至每天监测。
孕妇要按时进行监护，不得随意更改监测时间，以免错过对胎儿的观察。
三、姿势调整在进行孕期胎心监护时，孕妇要选择一个舒适的姿势，以便更好地接收监测结果。
通常，孕妇可以选择侧卧位或坐位，将监测仪器的探头放置在腹部靠近胎儿位置的部位。
在调整姿势时要避免过度运动，以免影响监测结果。
四、监测时间孕期胎心监护的时间一般为30-60分钟。
在这段时间内，孕妇要保持放松，不要进行剧烈运动或说笑等活动，以消除干扰，确保监测的准确性。
五、监测结果解读孕妇在完成孕期胎心监护后，要正确解读监测结果。
正常的胎心率通常在每分钟110-160次之间，如果超出这个范围，可能需要咨询医生。
同时，孕妇还要注意胎动的频率和活跃度，如果胎动出现明显变少或停止，也应及时与医生联系。
六、注意事项1. 孕期胎心监护应在医生指导下进行，遵循医生的建议和安排，不可随意中断或停止。
2. 孕妇在进行孕期胎心监护时要保持良好的心情和情绪稳定，避免产生焦虑和紧张情绪，以免影响胎心监测结果。
3. 孕妇要注意身体的舒适度，当感到不适时应及时调整姿势或暂停监测，避免过度不适。
4. 孕期胎心监护是了解胎儿健康状况的重要手段，但也不能完全代替其他检查和咨询。
如果出现不适或疑问，应及时向医生咨询。
综上所述，孕期胎心监护对于保障胎儿的健康非常重要。
孕期的自我监护PPT课件
孕中期
• 即怀孕3-6月，胎儿大脑细胞数目增长迅速， 要更加注意营养及微量元素的摄入。 孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通 过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了 解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的 状况，解除心理压力。
孕期5-7个月
• 开始分泌乳汁 • 感觉到胎动 • 腹部更为突出 • 听到胎心音 • 食欲增加、体重增加 • 引起腰痛、背痛 • 生理妊娠纹 • 有腿部浮肿、小腿抽筋 • 压迫心脏及呼吸器官，有心悸或呼吸困难现象
体重
• 正常：孕1-2w,体重增加2-3千克；13-28w, 增加4-5千克；29-40w,5-5.5千克。一般孕 期体重增加11-13千克，妊娠中、后期，每 周体重增加450g,超过这个增长速度，应看 医生
孕期营养
胎儿在母体里的发育
孕期营养保健的重要性
• 无论是胎儿体格的生长，还是大脑器官的发育，都与营养 的供给密不可分。胎儿的营养全部通过脐带从母体获得， 因此准妈妈们在孕期吃什么？吃多少？食物如何搭配才能 做到既科学地保障胎儿营养，又不给准妈妈的身体带来更 多的负担呢？我们希望通过本课程的讲解可以帮助大家解 决这些困惑。
孕期7-9月
• 胃和心脏受到压迫 • 腿部出现水肿或静脉瘤 • 尿次增加 • 阴道分泌物增加 • 小腿抽筋 • 腹部不规则紧绷 • 出现生产的先兆
孕晚期
• 即妊娠7-9月直到分娩，孕妇身体负担最重， 胎儿发育最快
• 体重增加最为明显，胎儿生长发育到达冲 刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产 前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症 及胎盘、胎位的异常。
孕早期
• 即怀孕1-3月，受精卵迅速分裂，胚胎，胎 儿分化发育迅速，易受外界因素及孕妇疾 病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3 周到孕8周为胚胎发育敏感期，因特别注意 避免各种不良因素对胎儿的影响。
孕期自我监护胎动计数表
31周32周
33周34周
孕期自我监护胎动计数表
胎动是胎儿生命的象征，正常的胎动是胎儿健康良好的表现。
因此，孕妇可以从孕28周开始一直到临产计数胎动。
计数的方法：孕妇取左侧卧位，集中注意力仔细记录胎动，每日3次每次1小时，得3次胎动数相加乘以4，即12小时的总胎动数。
正常情况约30次以上。
若孕妇无法做到每日3次，也可每日数1次，安排在晚上较好，每小时胎动应为3-5次。
数胎动的时间应每天固定，因为胎儿睡眠或觉醒有一定的规律，固定计数时间能较准确反映胎儿的情况，若12小时胎动不到10次或1小时无胎动，或短时间内胎动突然频繁，均可能胎儿缺氧，应到医院就诊。
妇产科第6章
一、胎儿宫内情况的监护
ii)变异减速：
• 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅 速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速。 • 是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。 iii)晚期减速：
• 特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现， 下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。
• 晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺和管理
• 通过确诊早孕时的初筛及每次产前检查及时筛 查出有高危因素的孕产妇，及早给予诊治，以 不断提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠 检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩 率)，这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率 和病残儿出生率的重要手段。
• 将筛查出的有高危因素的孕产妇专册登记，并 在记录册上做出特殊标志，对高危因素复杂或 病情严重者，应及早转送上一级医疗单位诊治。
一、胎儿宫内情况的监护
• 胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动。
• 胎心率基线摆动表示胎儿有一定的储备能力， 是胎儿健康的表现，包括摆动幅度和摆动频率， 摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度，振幅 变动范围10～25 bpm为正常。 • 摆动频率是指1分钟内波动次数，正常≥6次。 • 胎心率基线变平即变异消失，提示胎儿储备能 力丧失。
二、首次产前检查
4. 月经史及孕产史 5. 既往史及手术史 6. 了解本次妊娠经过
• 在妊娠早期有无病毒感染及用药史；妊娠晚 期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、 下肢浮肿等症状。 7. 家族史
二、首次产前检查
（二）全身检查 • 观察孕妇发育、营养及精神状况，注意身高； • 观察步态，注意脊柱及四肢有无畸形； • 检查心肺并评估其功能； • 检查乳房发育情况，乳头大小及有无乳头内陷； • 测量血压，正常血压不应＞140/90mmHg； • 测体重，妊娠晚期每周体重增加不应＞500g， 超过者多有水肿或隐性水肿。
孕妇自我监护的内容
孕妇自我监护的内容
饮食营养。
孕妇在怀孕期间需要注意饮食的营养均衡。
她们应该多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入蛋白质和碳水化合物。
此外，孕妇还需要多喝水，保持身体的水分平衡。
在饮食方面，孕妇还需要避免食用生冷食物，避免食用过多油腻食物，以及避免食用过多的咖啡因和糖分。
适当运动。
怀孕期间，适当的运动对孕妇和胎儿都有益处。
孕妇可以选择一些轻柔的运动方式，如散步、瑜伽、孕妇健身操等。
适当的运动可以帮助孕妇保持良好的体态和心情，预防孕期疾病，促进胎儿的健康发育。
避免接触有害物质。
怀孕期间，孕妇需要避免接触有害物质，如化学品、辐射、重金属等。
她们应该远离有害物质的环境，避免接触二手烟和有害气
体。
在日常生活中，孕妇还需要注意防护措施，如佩戴口罩、手套等，以减少有害物质对身体的影响。
定期产检。
孕妇在怀孕期间需要定期进行产前检查。
产前检查可以及时了解胎儿的生长发育情况，及时发现和处理孕期疾病，保障母婴的健康。
定期产检还可以帮助孕妇了解自己的身体状况，及时调整生活方式和饮食习惯。
保持良好心态。
怀孕期间，孕妇需要保持良好的心态。
她们可以通过阅读、听音乐、与家人交流等方式，保持心情愉快。
良好的心态可以促进孕妇的身体健康，有利于胎儿的健康成长。
总之，孕妇自我监护对于孕妇和胎儿的健康都至关重要。
孕妇需要注意饮食营养、适当运动、避免接触有害物质、定期产检和保持良好心态。
通过这些自我监护的方式，孕妇可以保护自己和胎儿的健康，度过一个健康快乐的孕期。
孕期监护与管理-ysj 8版
病例一 女，30岁，G1P0，停经4个月就诊，月经规则，周期为 28天，末次月经为2000年3月15日，推算其预产期为： A 2000年10月22日 B 2000年12月22日 C 2000年12月24日 D 2001年1月22 E 2001年1月14日 幻灯片 8 病例二 女，25岁，已婚，G1P0，末次月经是2000年5月8日。停 经50天出现早孕反应，第1次胎动时间记忆不准。平时月 经周期4－5/40天。于2001年3月12日因胎动减少1天入院。 其实际孕周可能是多少？ A 42周多 B 43周 C 41周多 D 44周 E 40周多
孕期常见症状及其处理
便秘 痔疮 消化系统症状 腰背痛 静脉曲张
孕期常见症状及其处理
下肢肌肉痉挛：补钙、维生素AD 贫血：补充铁剂、维生素C 下肢浮肿（轻）：睡眠时侧卧位，下肢稍垫 高后浮肿可减轻。 仰卧位低血压：压迫下腔静脉所致，左侧卧 位 外阴阴道假丝酵母菌病。
预产期的推算
推算预产期（EDC)：末次月经清楚——按末 次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9， 日数加7。 若末次月经不详、月经紊乱或哺乳期尚未转 经而受孕者——以下有助帮助了解预产期： 早孕反应开始出现时间、胎动开始时间、手 测子宫高度、尺侧子宫长度和B超测得头臀 长度、胎头双顶径推算出预产期。
1.实行孕产妇系统保健的三级管理
2.使用孕产妇系统保健手册
3.对高危妊娠进行筛查，监护和管理
孕期营养
关键在于所进食物应保持高能量， 要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、微量元素和维生素 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾 等 维生素有水溶性（维生素B族、C） 和脂溶性（维生素A、D、E、K）
孕早期怎么自我监护
孕早期怎么自我监护
怀孕犹如一次“游览”，一旦怀孕，便踏上了“游览”的征程，临产出“小天使”之后，也就抵达了游览的结尾。
为了使“游览”愉快，就得把握好孕期的保健知识，作好自我监护，这样，才能使胎儿正常发育，削减损害母婴生命与健康的孕期合并症，削减难产和产后出血，下降婴儿死亡率，前期发现变形和遗传性疾病。
整个怀孕的“旅途”，可分为三个阶段，即怀孕前期(怀孕的头3个月)、怀孕中期(4-7个月)和怀孕晚期(7个月今后)。
因为怀孕各期胎儿发育不同，孕妈妈自我监护的要点也不一样。
在怀孕的前期，应留意三件事：
榜首件事，是承受一次产科咨询或遗传咨询。
如果在3个月前曾患过病毒性疾病(如病毒性感冒等)或曾用过大剂量的药物时，或曾患过肝炎、肾炎、糖尿病、甲亢等疾病，应照实通知医师，以便了解对胎儿是否会发作不良影响。
第二件事，是留意养分。
菜谱要广，不偏食挑食，尤其要多吃些新鲜生果、蔬菜和蛋白质之类的食物。
第三，防止剧烈活动，如骑自行车。
暂停性生活，避免发作流产。
最新孕期自我监护及异常情况处理课堂讲义
孕期自我监护及异常情况处理课堂讲义胎儿宫内安危监测1.胎心七个月后，可以由准爸爸每天趴在孕妇的肚脐左、右下听，速度很快，无法数清的就是胎儿的心跳。
七周后，可以通过B超测出准确的胎儿心跳。
注：（120-160下/分钟，都属于正常范围）胎心是瞬间变化的，所以每次值不同，很正常。
2．胎动（非常重要）胎动一般是4个月后开始被孕妇查觉的，从5个月后要每天抽出三个时间段数胎动，上午8-10点下午1-3点晚上20-23点，1小时动3次以上就是正常，3次计数相加乘以4就是12小时的胎动数，总值30-40良好，少于20意味胎儿缺氧，10次一下为不良。
如果12小时内胎动次数少于20次必须立即去医院就诊。
注：胎儿睡眠时间一般在20-40分钟，胎动消失一天后，胎心也会跟着消失，胎儿死亡。
在发现胎动明显减少后，应立即去医院就诊，一般采取剖宫产，可以将胎儿抢救成活。
3．B超怀孕40天左右的时候，应第一次到医院做B超，医生可以判断宫内宫外，并根据B超指标来计算孕妇的预产期。
12-14周，曾有不良史的孕妇，应做第二次B超，如果没有不良史则不需做。
20-24周，必须做三维或二维彩超，进行排畸检查。
需要提前预约。
24-28周，彩超再排畸。
37周，预约住院后最后做彩超进行检查，判断生产方式等。
注：彩超与B超的区别在于，彩超可以看见血流，而且清晰度高，可以观察到胎儿是否缺氧。
20周以前做B超就可以，20周以后要做彩超。
4．胎儿监护仪在仪器监护下20分钟内监护胎心和宫缩。
36周以后，每周做一次监护，如果有心脏病、糖尿病、肥胖的孕妇，28周后就需要每周监护。
5．血化验胎盘功能的检查。
母体监测1．胎位：28周后头必须朝下，臀位和横位都很危险，调整胎位必须遵医嘱，不适当的姿势有可能威胁到孕妇的生命安全。
一般预产期前1-2周内，胎儿会入盆，有个别情况是宫缩开始后才入盆。
2．体重：非常重要，整个孕期所增长的体重最好控制在25斤以内，最多不能超过32斤。
胎心监护使用方法和流程
胎心监护使用方法和流程宝子们，今天咱们来唠唠胎心监护这事儿哈。
啥是胎心监护呢？简单说，就是看看宝宝在肚子里心跳是不是正常啦。
那啥时候开始做这个胎心监护呢？一般到了孕晚期，大概32周以后就会开始做啦。
不过呢，如果有特殊情况，像宝宝胎动不太对呀，或者妈妈有一些孕期的小问题，可能会提前开始做哦。
好啦，开始说这个胎心监护的使用方法和流程。
到了医院，护士姐姐会带你去一个专门做胎心监护的小房间或者小床那儿。
你就舒舒服服地躺好或者半躺着，然后护士姐姐会拿两个小仪器。
一个是像小盘子一样的东西，这个是要绑在肚子上的，它是用来监测宝宝心跳的。
还有一个是测宫缩的，要是你已经有宫缩了，这个就能测出来。
不过要是还没到生的时候，可能宫缩那部分就没什么反应啦。
护士姐姐会在你的肚子上涂一点耦合剂，凉凉的，有点像果冻，可好玩了。
然后把那个监测心跳的小盘子轻轻放在涂了耦合剂的地方，再用小带子固定好，可别让它乱跑了。
另外那个测宫缩的也会放好位置。
放好之后呢，就会有个小机器开始工作啦。
你能听到宝宝“扑通扑通”的心跳声，就像小马蹄子在跑一样，可有趣了。
这时候呢，你就安静地待着就好啦。
不过可别睡着喽，因为做胎心监护的时候，还得配合记录宝宝的胎动呢。
要是宝宝动了一下，你就按一下旁边小机器上的按钮，这样医生就能知道宝宝动的时候心跳有没有什么变化啦。
整个过程大概会持续20分钟左右呢。
要是宝宝特别配合，心跳啥的都很正常，那很快就好啦。
但要是宝宝不太听话，可能就得再做一会儿，或者医生会想办法让宝宝动一动，像让你翻个身呀，或者吃点甜的东西刺激一下宝宝。
做完之后呢，护士姐姐就会把仪器拿走，然后把你肚子上的耦合剂擦干净。
医生就会根据胎心监护的结果来看宝宝在肚子里是不是健康啦。
宝子们，做胎心监护一点都不可怕，就像和宝宝来一场小互动一样。
只要宝宝健康，咱们心里就踏实啦。
孕期胎心监测技巧
孕期胎心监测技巧孕期胎心监测是非常重要的一项检查，可以帮助孕妇及时了解胎儿的健康状况，确保胎儿的安全。
在孕期胎心监测中，正确的技巧与方法至关重要。
本文将为您介绍一些常用的孕期胎心监测技巧，以帮助准妈妈们更好地进行监测。
一、了解胎心监测的基本原理在开始介绍具体技巧之前，我们需要了解一些胎心监测的基本原理。
胎心监测通过监听胎儿的心跳声音来判断胎儿的健康状态。
在实际操作中，我们通常使用胎心监护仪进行监测，通过传感器放置在孕妇的腹部，可以准确记录胎心的变化。
二、胎心监测的时间选择为了确保监测的准确性，我们需要选择合适的时间进行胎心监测。
一般来说，孕妇在孕期28周后每天可以选择固定的时间进行监测，最好在早晨或者晚上胎动比较频繁的时候进行监测。
这样可以避免胎儿在监测过程中处于休息状态，提高监测结果的准确性。
三、准备工作在进行胎心监测之前，我们需要进行一些准备工作，以确保监测的顺利进行。
首先，要选择一个安静、舒适的环境进行监测，避免外界噪音的干扰。
其次，需要保持良好的情绪状态，放松身心，这有助于提高监测结果的准确性。
最后，需要准备好监护仪及传感器，确保设备的正常运作并进行适当的清洁。
四、正确放置传感器正确放置胎心监护仪的传感器是进行监测的关键步骤之一。
一般来说，传感器应该放置在离胎儿背部较近的位置，这样可以更好地接收到胎心的信号。
在放置传感器之前，需要用温水将腹部清洁干净，并确保腹部干燥。
然后，将传感器放置在腹部上并固定好，避免过紧或者过松。
五、注意胎心的变化在进行监测的过程中，我们需要密切关注胎心的变化情况。
正常胎心率一般在每分钟120-160次之间，但是孕妇的心率和其他因素也可能会影响胎心的变化。
除了胎心率的变化，我们还需要注意胎心的规律性和稳定性。
正常胎心应该有规律的起伏，如果出现明显的波动，可能需要进一步咨询专业医生。
六、记录监测结果在进行胎心监测的同时，我们需要正确记录监测结果。
一般来说，可以使用记录表格或者应用软件来记录胎心率的变化情况。
孕期的自我监护
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听胎心音方法
• 胎心音呈双音，第一音和第二音很靠近， 有节律规则，近似嘀答声。普通胎心每分 钟跳动120-160次。每日可听一次或数次。 每次数1-2分钟。若胎心跳动过快或过慢或 音调低弱，快慢不规则，则可能是胎儿宫 内缺氧，应及时到医院检验。
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体重测量法
• 孕妇体重水平不但反应母亲营养情况，也 是间接衡量胎儿发育情况简单而又主要一 个方法。
• 体重增加过多，可引发水肿、脂肪堆积， 可能有羊水过多及胎儿过大等，增加分娩 风险和难度；体重增加过少，可引发营养 不良、贫血、胎儿发育迟缓等。
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腹围测量法
• 妊娠16周开始，以肚脐为准，水平绕腹一 周，测得数值即为腹围，假如最大腹围不 在脐周水平，则取最大腹围值。平均腹围 每七天增加0.8厘米。怀孕20～24周时，腹 围增加最快，怀孕34周后，腹围增加速度 减慢。假如以妊娠16周测量腹围为基数， 到足月，平均增加值为21厘米。
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体测量法
• 普通在整个孕期增加体重平均为10-13kg， 呈先慢后快趋势。妊娠12周内，增加1-2kg 、妊娠13-28周增加4～5kg、妊娠29-40周平 均每七天增加500g左右。孕妇能够自己在 家称体重，并统计下来，以了解每七天体 重增加情况，假如连续两周增加过多或过 少，应去医院检验。
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一、胎动频数计数方法 二、听胎心音方法 三、子宫增加高度测量法 四、腹围测量法 五、体重测量法
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第1步手法：确认胎产式
第2步手法：确定胎背
第3步手法：确认胎先露部；确定是否衔接
第4步手法:再次核对胎先露的诊断是否正确，并确定 胎先露部入盆的程度
经四步触诊法，能判定胎头、胎臀及胎儿四肢的位置
3). 腹 部
聴 診 (auscultation)： 胎 児心 音:120-160bpm/分間 ； 臍 帯雑 音 ； 胎動音 ； 子宮雑音； 大動脈音； 腸 雑 音; 測診 子 宮 底 の 長 さ ；腹 囲 ；骨 盤 計 測 ；
、 4 分 娩監 視装 置によ る妊 婦管 理
(1)胎児心拍数基線 指在无胎动、无宫缩间歇记录的FHR。可 从每分钟心搏次数（bpm）及FHR变异 （FHR variability）两方面对胎心率基线 加以估计
心动过速（tachycardia） 心动过缓（bradycardia） 基线摆动（baseline oscillation）表示胎儿
胎儿及其成熟度的监护 （一） 确定是否为高危儿 孕龄＜37周或≥42周； 出生体重＜2500g； 小于孕龄儿或大于孕龄儿； 生后1分钟内Apgar评分0~3分； 产时感染 高危妊娠产妇的新生儿； 手术产儿； 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史
或新生儿期死亡等
胎儿宫内情况的监护
1. 妊娠早期 确定子宫大小及是否与妊娠 周数相符
预测胎儿宫内储备能力 无应激试验（non-stress test，NST）
至少连续记录20分钟。一般认为正常至少 有3次以上胎动伴胎心率加速＞15秒
缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test， OCT）
（1） 骨盤外测法 （external pelvimetry）
4） (横径) 坐 骨 结 节 间 径 或 称 出 口 横 径 （ transverse
outlet，TO）： 8.5~9.5cm，直接测出 骨盆出口横径长度 5 ） 出 口 后 矢 状 径 （ posterior sagital diameter of outlet）： 正常值为8~9cm，出口后矢状径值与坐 骨结节间径之和＞15cm时， 表明骨盆 出口狭窄不明显 6)耻骨弓角度（angle of pubic arch）： 90°，此角反映骨盆出口横径的宽度
4。補 助検 査
超 音 波Doppler 胎 児 心 拍 検 出 装 置 11-12w
超音波断層装置 骨 盤 計 測 法 （pelvimetry） 内，外計 測 法
骨盆計测法（pelvimetry）
（1） 骨盤外测法 （external pelvimetry）
1） (棘間径)
髂 棘 间 径 （ interspinal diameter，IS）： 23~26cm； 上 前 腸 骨 棘間 の 距 離 。
2） (稜間径)
髂 嵴 间 径 （ intercristal diameter，IC）： 25~28cm；両 側 の 腸 骨 稜 外 縁 間 の 距 離。间接推测骨盆入口横径
3） (外結合線)
骶 耻 外 径 （ external conjugate，EC）： 18~20cm， 间接推测骨盆入口前后径长度， 是骨盆外测量中最重要径线
带受压兴奋迷走神经 晚期减速（late deceleration，LD）：是胎儿
缺氧的表现
早期减速（early deceleration，FD）： 宫缩时胎头受压
晚期减速（late deceleration，LD）：是胎儿缺氧的表现
变异减速（variable deceleration，VD）：脐带受压兴奋迷走神经
(2)骨盤内测法 （internal pelvimetry）
1） (对角結 合線) 对角径（diagonal conjugate，DC）： 12.5~13cm，此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后
径长度， 又称真结合径（conjugate vera） 2） (坐骨棘間距離) 坐骨棘间径（interspinous diameter）: 10cm； 3)坐骨切迹宽度(incisura ischadica width)：
有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定的储备能力
FHR基线变平即变异消失或静止型（silent oscillation） 提示胎儿储备能力的丧失
(2)一过性胎心率变化
加速（acceleration）：是胎儿良好的表现 减速（deceleration）分三种 早期减速（early deceleration，FD）：宫缩
时胎头受压 变异减速（variable deceleration，VD）：脐
5.5~6cm ； 否则属中骨盆狭窄
3。 妊 婦 に お け る 一 般 検 査
1) 肝功能、肾功能、心电图、乙型肝炎抗 原抗体、病毒
2) 例行B型超声检查
3) 检测孕妇血甲胎蛋白值（AFP）、羊水 细胞培养行染色体核型分析
6.绘制妊娠图（pregnogram）
将检查结果，包括血压、体重、子宫长 度、腹围、胎头双顶径值、尿蛋白、尿 雌激素/肌酐（E/C）比值、胎位、胎心 率、浮肿等项，填于妊娠图中
孕期监护
2、診 察
外診 1)全 身状 態 2)胸 部 3)腹部 4)下 肢
3). 腹 部
視 診 (inspection)：
腹 部 の 形 及 び 大 さ，妊 娠 線 (striaegravidarum)、 手 術 斑 痕 及 び 浮 腫 (edema) な ど
触 診：子 宫 の 形、大 さ、硬 度、高 さ ，宫 缩 の 有 無 ，羊 水 量、胎 動 、胎 児 各 部 の 位 置（胎产 式、胎先露、胎方位）、胎 児 の 大さ ，胎児 数 な ど
2. 妊娠中期 协助判断胎儿大小及是否与妊 娠周数相符；胎心率的监测
3. 妊娠晚期 （1） 测耻上子宫长度，测量腹围值，胎动
记数，胎心监测
（2） 羊膜镜检查（amnioscopy） （3） 胎儿心电图监测（fetal eletrocardiography) （4） 胎儿电子监测：能连续观察并记录胎
心率（fetal heart rate，FHR）动态变化