中国脑卒中防治指南PPT课件
脑卒中防治知识宣传PPT
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录 CONTENT
• 脑卒中概述 • 脑卒中预防 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中患者的心理支持 • 脑卒中防治的未来展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病, 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理生理机制,脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
通过改善饮食结构和药物 治疗,降低血脂水平,减 少动脉粥样硬化和血栓形 成的风险。
定期进行体检
常规体检
每年进行一次常规体检,包括血压、 血糖、血脂等指标的检测。
脑部影像学检查
对于有脑卒中家族史或高危因素的人 群,定期进行脑部影像学检查,如CT 或MRI,有助于发现脑部病变或血管 狭窄等问题。
03
促进神经功能恢复
康复训练有助于刺激大脑神经可塑性,促进 受损神经功能的恢复。
降低并发症风险
早期康复有助于降低脑卒中后常见的并发症 风险,如肌肉萎缩、关节僵硬等。
提高心理健康
通过康复过程中的心理支持,患者能够逐渐 走出心理阴影,提高心理健康水平。
康复训练的方法
物理疗法
作业疗法
包括运动疗法和理疗,通过针对性的锻炼 和仪器治疗,改善患者的运动功能和肌肉 力量。
脑卒中的危险因素
高血压
高血压是脑卒中的重要 危险因素,长期高血压 会导致动脉粥样硬化和
血管狭窄。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变 和血液黏稠度增高,增
加脑卒中的风险。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛和 动脉粥样硬化的发生, 提高脑卒中的发病率。
肥胖
肥胖可引起代谢紊乱和 心血管疾病,增加脑卒
脑卒中防治ppt课件
多吃蔬菜水果
增加蔬菜、水果的摄入,提供丰富 的维生素、矿物质和膳食纤维。
适量蛋白质
适量摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉 、豆类等。
运动锻炼建议
每周至少150分钟中 等强度有氧运动:如 快走、骑自行车、游 泳等。
保持运动习惯:长期 坚持运动,避免久坐 不动的生活方式。
每周至少2次力量训 练:如举重、引体向 上等,增强肌肉力量 。
手术治疗适应证与禁忌证
适应证
大血管闭塞、脑出血量大、颅内 压增高等情况。
禁忌证
患者年龄过大、体质差、合并其 他严重疾病等。
康复治疗方案及效果评估
早期康复
尽早开始康复训练,包 括被动活动、主动活动
、平衡训练等。
中期康复
加强肌肉力量训练、步 态训练、日常生活能力
训练等。
后期康复
注重心理康复、职业康 复和社会康复,提高患
加强医务人员培训
对医务人员进行脑卒中防治知识培训 ,提高诊疗水平。
规范诊疗流程
强化多学科协作
加强神经内科、神经外科、急诊科、 康复科等多学科协作,提高救治效果 。
制定并推广脑卒中诊疗规范,确保患 者得到及时、准确的诊断和治疗。
完善政策支持体系
加大政府投入
政府加大对脑卒中防治工作的投 入,提高防治水平。
定期家属会议
组织定期家属会议,分享护理 经验访管理计划
定期随访
安排患者定期随访,评估病情,调整 治疗方案。
药物治疗管理
确保患者遵医嘱按时服药,定期检查 药物副作用。
生活方式干预
对患者进行生活方式干预,包括饮食 、运动、戒烟等方面的指导。
高危因素筛查
定期筛查患者的高危因素,如高血压 、高血脂等,及时采取预防措施。
脑卒中二级预防指南.ppt课件
抗血小板治疗
3.发病在24 h内,具有脑卒中高复发风险 (ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻 型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分≤3分), 应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d(Ⅰ级推荐,A级证据),但应严密观察出
血风险。若既往有脑梗死病史、冠心病、
糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷 (75 mg/d)。此后可单用阿司匹林或氯吡格
文献报道只有他汀类 可以降低卒中的危险, 使二级卒中预防的危 险下降26%。
脂代谢异常
2014中国指南推荐意见
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者,无论 是否伴有动脉粥样硬化证据,均应启动他 汀类长期治疗以减少脑卒中发生的风险(Ⅰ 级推荐,A级证据)
有证据表明将LDL-C降低大于等于50%或 LDL-C 小于等于1.8mmol/L,二级预防更为 有效(Ⅱ级推荐,B级证据)
针对可干预危险因素积极 抗血小板或抗栓治疗 控制血压 调整血脂 控制血糖 戒烟 限酒
抗血小板治疗
1.对非心源性栓塞缺血性脑卒中或TIA患者, 建议使用口服抗血小板药物而非抗凝药物 预防脑卒中复发及其他心血管事件(ǀ级推 荐 A级证据)。
2.阿司匹林(50~325mg/d)或氯吡格雷 (75mg/d)单药治疗均可作为首选的抗血小 板药物(ǀ级推荐 A级证据)。阿司匹林单 药抗血小板治疗最佳剂量为75mg~ 150mg/d。阿司匹林(25 mg)+缓释型双嘧 达莫(200 mg)2次/d或西洛他唑(100 mg)2次 /d,均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代
3.由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%~
99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者,推荐收缩 压降至140 mmHg以下,舒张压降至90 mmHg以下 (Ⅱ级推荐,B级证据)。由于低血流动力学原因导 致的脑卒中或TIA患者,应权衡降压速度与幅度对 患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级推荐,D级证 据。
2024版脑卒中知识中风预防急救知识宣传PPTpptx
CHAPTER脑卒中定义及分类定义脑卒中,又称“中风”,是一种急性脑血管疾病,由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
分类缺血性脑卒中(脑梗塞)和出血性脑卒中(脑出血)两大类。
发病原因及危险因素发病原因高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等是主要病因。
危险因素高龄、男性、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、饮食不合理等。
临床表现与诊断方法临床表现突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断方法CT、MRI 等影像学检查是确诊脑卒中的主要手段。
对患者和家庭的影响患者影响可能导致偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症,影响生活质量。
家庭影响增加家庭经济负担和精神压力,需要长期照顾和关注患者。
CHAPTER控制高血压、高血脂等危险因素定期检测血压、血脂至少每年一次,或在医生建议下进行更频繁的检测。
合理用药如有高血压、高血脂等疾病,应按医嘱规律服药,以控制病情。
调整生活方式采取低盐、低脂饮食,适量运动,保持心情舒畅,避免过度劳累和压力。
摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物,保证营养均衡。
均衡饮食增加蔬菜水果摄入控制盐分摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果有助于降低中风风险。
过量摄入盐分可使血压升高,增加中风风险,建议每日盐分摄入量不超过6克。
030201合理饮食与营养搭配1 2 3如散步、慢跑、游泳、太极拳等,避免剧烈运动。
选择适合自己的运动方式每周至少进行3-5次,每次30分钟以上的中等强度运动。
持之以恒注意运动环境和运动装备的安全,避免运动过程中发生意外。
运动安全适量运动锻炼指导吸烟是中风的独立危险因素,应尽早戒烟。
戒烟过量饮酒可使血压升高、心率加快,增加中风风险,建议男性每日饮酒量不应超过25克,女性不应超过15克。
限酒保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累,保持心情舒畅。
保持良好作息戒烟限酒,保持良好作息CHAPTER突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状01识别中风症状及判断严重程度一侧肢体麻木、无力或活动不灵便02言语不清、口角歪斜、流口水03视力模糊、重影或失明04意识障碍、昏迷或抽搐05010204拨打急救电话并告知相关信息立即拨打当地急救电话(如120)告知接线员患者疑似中风,描述症状及严重程度提供患者姓名、年龄、性别等基本信息告知患者所处位置及附近明显标志物,以便救护车快速到达03将患者平卧,头部略抬高,保持呼吸道通畅避免搬动患者,尤其是头部和颈部若患者呕吐,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道安慰患者,保持其情绪稳定,等待救护车到来01020304现场初步处理措施介绍在医护人员指导下,协助将患者送往医院接受治疗配合医护人员进行各项检查和治疗工作向医护人员提供患者病史、用药情况等相关信息关注患者病情变化,及时向医护人员反馈协助专业医护人员进行治疗CHAPTER早期介入个体化方案循序渐进综合治疗康复治疗原则和方法论述脑卒中后应尽早开始康复治疗,以减轻残疾程度,提高生活质量。
脑卒中预防科普PPT课件
心理调适
保持良好的心态,学会调节情 绪,减轻压力。
定期筛查与及时治疗
定期进行脑卒中筛查
根据医生建议定期进行相关检查,以便早期发现脑卒中的风 险。
及时治疗
一旦发现脑卒中的症状,应立即就医,接受专业的治疗和管 理。
04
个人预防管理
自我监测
自我监测血压
自我监测血脂
定期测量血压,了解自己的血压状况, 及时发现高血压。
提高劳动力
脑卒中患者康复后,可以重返工作 岗位,为社会创造价值,减轻社会 负担。
减轻家庭负担
家庭成员可以更加关注和支持脑卒 中患者的康复,减轻家庭负担。
03
脑卒中预防方法
控制危险因素
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高血压
保持血压在正常范围内,定期 监测,遵循医生建议进行药物
治疗和生活方式调整。
糖尿病
控制血糖水平,定期监测,遵 循医生建议进行药物治疗和生
脑卒中的危害
高发病率
脑卒中是全球范围内的 主要致死和致残原因之 一,发病率高,且呈年
轻化趋势。
高致残率
约70%的脑卒中患者会 出现不同程度的残疾, 如偏瘫、失语等,严重
影响生活质量。
高复发率
脑卒中患者复发率较高, 约有1/3的患者在5年内
会再次发病。
高死亡率
脑卒中是导致死亡的主 要原因之一,每年约有 150万人死于脑卒中。
02
脑卒中预防的重要性
降低发病率
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定期进行体检
通过常规体检,可以及早 发现高血压、高血脂等脑 卒中的高危因素,并进行 干预,从而降低发病率。
控制危险因素
防治脑卒中ppt课件
中的重要危险因素。这些危险因素越多,发生卒中事件的可能
性就越大,服用阿司匹林获得的益处就越大。阿司匹林的服用
剂量为每日75~100mg。需要特别注意的是,高血压患者服用 阿司匹林时,必须确保血压控制在160/100mmHg以下,以降低 脑出血的危险。
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脑卒中的八种征兆
大多数病人尤其是在白天发病者,常有前驱表现: 突发一侧肢体无力或活动不灵。 突发一侧肢体、手、足或面、口、唇、舌麻木等 感觉异常。 突发头晕,特别为伴有耳鸣、恶心呕吐的眩晕— —常表现为—种不敢睁眼的视物旋转。 头痛,特别是与平时不同的剧烈或持续性头痛。 突发言语障碍如构音不清、失语等。 一过性视物不清、黑朦即自觉眼前一片发黑。 行走不稳或不明原因的跌倒。 短暂的意识障碍甚至丧失、精神异常或性格改变 等
➢ 根据现代康复医学理论,脑卒中后受到损伤的脑组织依然有很强的可塑 性和功能重组能力。
➢ 原则上康复训练应越早越好,如病人神志清楚,病情稳定,可在病后1 周即开始。
➢ 对瘫痪病人,应定时给他翻身、按摩并活动其肢体,以防血栓形成、肌 肉萎缩、关节僵硬和褥疮发生。
➢ 情况允许时,鼓励病人多参加群体活动,恢复职业技能训练,使其最大 限度地生活自理乃至重返社会。
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谢谢!
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急性发病时该怎么办
➢ 切忌慌乱,切勿企图弄醒病人而高声喊叫,更不能猛烈摇动病人。 ➢ 防止呕吐物进入气管导致窒息。 ➢ 当病人神志清醒时,应尽量予以安慰,有条件者可给病人吸氧,
这常能使其减轻紧张、焦虑和恐惧。 ➢ 保持病人安静绝对卧床休息,不能随意将病人搀扶起、走动等。 ➢ 在病情不明时,切勿乱服药,尤其不能随意使用降压药、活血药
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脑卒中分类 ——脑栓塞
➢ 身体其他部位病变产生的栓子如血栓,随血流 进入脑血管将其堵塞称为脑栓塞。
脑卒中防治ppt课件
健康饮食与生活方式
戒烟与限酒
戒烟:吸烟是脑卒中的重要危险因素之一,戒烟可以降低脑卒中的风险。
限制酒精摄入量,男性每天不超过两杯,女性每天不超过一杯。
限酒:过量饮酒也是脑卒中的危险因素之一,适量饮酒可以降低脑卒中的风险。
戒烟限酒可以显著降低脑卒中的风险。
控制糖尿病与高血脂
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适量运动
保持适当的体重,肥胖会增加脑卒中的风险。
控制体重
定期检查与评估
定期检测血压,高血压是脑卒中的重要危险因素。
高血压检查
检测胆固醇和甘油三酯水平,高胆固醇也是脑卒中的危险因素之一。
血脂检查
定期检测血糖和糖化血红蛋白,糖尿病可增加脑卒中的风险。
糖尿病检查
定期进行健康评估,包括个人病史、家族史、生活方式等方面,以评估脑卒中的风险。
通过溶解血栓,恢复血液流动,减少神经损伤。
药物治疗
溶栓药物
通过抑制血小板聚集,降低再次发生脑卒中的风险。
抗血小板药物
通过降低血压,减少脑部血管压力,降低再次发生脑卒中的风险。
抗高血压药物
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块,改善颈动脉狭窄,降低再次发生脑卒中的风险。
颈动脉内膜剥脱术
通过介入手段在血管内部支撑狭窄的血管,改善脑部供血情况。
血管内介入治疗
手术治疗
通过物理因素刺激和训练,促进神经系统恢复,改善运动和感觉功能。
物理疗法
通过职业训练,提高日常生活活动能力和工作能力,提高生活质量。
职业疗法
通过语言训练,改善语言和交流能力,提高生活质量。
语言疗法
康复治疗
05
脑卒中护理与康复训练
脑卒中的防治PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的预防 • 脑卒中的早期识别与急救 • 脑卒中的治疗与康复 • 脑卒中患者的护理与家庭支持 • 脑卒中防治的未来展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病, 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理生理机制,脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
控制高血脂
通过饮食和药物治疗,将血脂 控制在正常范围内。
控制心脏病
积极治疗心脏病,如冠心病、 心房颤动等。
定期体检
定期进行身体检查
通过体检可以及早发现脑卒中的危险 因素,如高血压、糖尿病、高血脂等 。
脑部影像学检查
对于有脑卒中家族史、高血压、糖尿 病等高危人群,建议定期进行脑部影 像学检查,以便早期发现脑部病变。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题,进行专业的心理疏导和 干预,促进患者心理健康。
家庭康复指导
康复计划制定
根据患者的具体情况,制定个性化的 康复计划,包括康复目标、训练内容、 时间安排等。
康复指导
提供康复训练的指导和建议,包括日 常生活能力训练、语言康复训练、肢 体功能训练等,帮助患者逐步恢复生 活自理能力。
脑卒中的流行病学
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发病率
脑卒中是全球范围内的主 要致死和致残原因之一, 发病率随年龄增长而增加。
死亡率
脑卒中是导致死亡的主要 原因之一,尤其是在中老 年人群中。
致残率
脑卒中后多数患者会留下 不同程度的残疾,如偏瘫、 失语等。
脑卒中的危险因素
高血压
高血压是脑卒中的重要 危险因素,长期高血压
《脑卒中防治》课件
开发新型溶栓药物,提高溶栓治疗的成功率,降低出血等并发症的 风险。
细胞治疗与基因治疗
利用干细胞和基因工程技术治疗脑卒中,修复受损脑组织,提高患 者生活质量。
社区与公众教育
建立脑卒中防治宣传教育体系
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通过开展讲座、发放宣传资料、制作科普视频等方式,提高公
众对脑卒中的认识和预防意识。
推广健康生活方式
举办国际性的学术会议和培训班,促进国际间的学术交流与合作,提高全球脑 卒中防治水平。
THANKS
感谢观看
控制慢性疾病
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高血压
定期监测血压,遵循医生 建议,控制血压在正常范 围内。
糖尿病
保持血糖稳定,遵循医生 建议,合理饮食和用药。
高血脂
通过饮食和药物治疗,降 低血脂水平。
定期进行体检
常规体检
每年进行一次常规体检,包括血压、血糖、血脂等指标的检 测。
特殊检查
针对高危人群,可进行颈动脉超声、心脏超声等特殊检查, 以早期发现脑卒中的风险因素。
《脑卒中防治》ppt 课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的预防 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中患者的护理与康复 • 脑卒中防治的未来展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病, 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
脑卒中的危险因素
02
倡导健康饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式,降低脑
卒中的发生风险。
建立脑卒中早期识别与急救体系
03
培训公众掌握脑卒中的早期识别方法和急救技能,降低脑卒中
2024版脑卒中ppt(共36张PPT)
保持皮肤清洁干燥,定期翻身和按摩受压部 位,预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面,评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等,了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态,包括焦虑、 抑郁等情绪问题,以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长,脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族,如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等,脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人,患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一, 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能,包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法,如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢,多在安静或睡眠中发病, 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤,数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病,伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段,将血压控 制在正常范围内,降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平,合理使用降脂药物,降低血脂异 常对脑卒中的影响。
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《中国脑卒中防治指南》为我国众多脑血 管疾病专家根据国内外长期以来防治脑血 管疾病宝贵经验并结合当前循证医学证据, 精心撰写反复修改制定的临床理论与实践 重要学术文献和可操作的工作规范与指南, 是我国当前脑血管防治工作领域中最重要 的进展之一.
1
前言
《指南》将会在今后长期指导脑血管疾病 防治工作,规范和影响神经专科和内科医 师的从医行为,提出了在现实条件下,合 理的临床操作方法和工作程序,并为规避 医疗纠纷和协调医疗保险操作提供了一定 的理论依据.
❖脑淀粉样血管病 (1)多见于老年患者或家族性脑出血的患者 (2)多无高血压病史 (3)常见的出血部位是脑叶,多发者更有助于诊断 (4)常有反复发作的脑出血病史 (5)确定诊断需做病理组织学检查
❖溶栓治疗所致脑出血 (1)近期曾应用溶栓药物 (2)出血多位于脑叶或原有的脑梗死病灶附近
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脑出血的病因
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亚低温治疗
✓ 亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法, 初步的基础与临床研究认为亚低温是一项有 前途的治疗措施,而且越早用越好。有条件 的单位可以试用,并总结经验。
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康复治疗
✓ 早期将患肢置于功能位,如病情允许,危险 期过后,应及早进行肢体功能、言语障碍及 心理的康复治疗.
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手术治疗
• 自发性脑出血患者哪些需手术治疗、手 术方法及手术治疗的时机,目前尚无定 论.
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脑血管造影(DSA):中青年非高血压性脑出血, 或CT和MRI检查怀疑有血管异常时,应进行脑血 管造影检查。CTA, MRA, DSA 腰穿检查:破入脑室或蛛网膜下腔时,腰穿可见 血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者, 腰穿协诊脑出血阳性率仅为60%左右。对大量的 脑出血或脑疝早期,腰穿应慎重,以免诱发脑疝。
❖抗凝治疗所致脑出血 (1)近期曾应用抗凝剂治疗 (2)常见脑叶出血 (3)多有继续出血的倾向 ❖瘤卒中 (1)脑出血前即有神经系统局灶症状 (2)出血常位于高血压脑出血的非典型部位 (3)影像学上早期出现血肿周围明显水肿
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治疗调控血压原则
▪ 脑出血血压的控制并无一定的标准,应视 患者的年龄、既往有无高血压、有无颅内 压增高、出血原因、发病时间等情况而定。
2
➢脑出血是指非外伤性脑实质内的出血
❖发 病 率 为 60 ~ 80/10 万 人 口 / 年 , 在 我 国占急性脑血管病的30%左右
❖“七五”攻关:城市40%,国外5-15% ❖急 性 期 病 死 率 约 为 30% ~ 40% , 是 急 性 脑
血管病中最高的.
3
脑出血
大脑半球出血约占80%
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治疗调控血压原则
▪ 脑出血患者不要急于降血压,血压升高是对ICP 一种反射性自我调节,应先降颅内压后,再根 据血压情况决定是否进行降压治疗.
▪ 血压≥200/110mmHg时,在降颅压的同时可慎重 平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前 水平或180/105mmHg左右.
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治疗调控血压原则
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卫生部立项、脑防办组织正在开展血肿 抽吸引流:370例微创治疗脑出血VS内科 治疗的随机对照RCT研究结果总结差别 有显效的方法 头颅MRI检查:对急性期脑出血的诊断CT优于MRI
T2*结合其他序列检查可在第一时间鉴别脑出血/脑 缺血
但MRI检查能更准确地显示血肿演变过程,对某些 病因探讨会有所帮助,如能较好地鉴别瘤卒中,发 现AVM及动脉瘤等
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尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫, 降低致残率
手术目的
尽快清除血肿、减轻颅内压、挽救生命
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主要采用的方法有以下几种:
• 去骨瓣减压术 • 小骨窗开颅血肿清除术 • 钻孔穿刺血肿碎吸术 • 内窥镜血肿清除术 • 微创血肿清除术 • 脑室出血穿刺引流术等
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➢ 去骨瓣减压术对颅压非常高的减压较充分,但创
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降低颅内压
✓ ICP是脑出血患者死亡的主要原因,因此降低 颅内压为治疗脑出血的首要任务。脑出血的降 颅压治疗首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或 甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾及 心肾功能。可酌情选用呋塞米(速尿)、白蛋 白.建议尽量不使用类固醇,因其副作用大,且 降颅压效果不如高渗脱水药.应用脱水药时要注 意水及电解质平衡.
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脑出血的病因
❖高血压性脑出血 (1)50岁以上者多见 (2)有高血压病史 (3)常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥 (4)无外伤、淀粉样血管病等其他脑出血证据
❖脑血管畸形出血 (1)年轻人多见 (2)常见的出血部位是脑叶 (3)影像学可发现血管异常影像 (4)确诊需依据脑血管造影
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脑出血的病因
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止血药物
✓ 一般不用,若有凝血功能障碍,可应用,时间 不超过1周.一项多中心,随机,双盲对照临床 实验表明,止血因子VIIA对脑出血早期止血 有明显效果.
✓ 7个国家(欧洲、澳大利亚及亚洲)25个中心 参与了这项临床研究,治疗的中位时间为出现 症状后179分钟20g/kg组及80g/kg组血肿无 明显扩大,而对照组血肿在24小时内扩大。该 药物的主要副作用是深静脉血栓形成.
▪ 收缩压在170~200mmHg或舒张压100~110mmHg, 暂时尚可不必使用降压药,先脱水降颅压,并严 密观察血压情况,必要时再用降压药.
▪ 血压降低幅度不宜过大,否则可能造成脑低灌注。 收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治 疗.
▪ 血压过低者应升压治疗,以保持脑灌注压.
脑干和小脑出血约占20%
✓ 脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的确诊方法. ✓ 脑出血的治疗主要是对有指征者应及时清除血肿、
积极降低颅内压、保护血肿周围脑组织.
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北欧一组多中心的随机对照试验(RCT)报导:
71例幕上自发性脑出血,年龄在45岁以上,血 肿量大于10毫升 手术组36例,非手术组35例,立体定向血肿引 流术-rtPA液化血肿能有效地清除血肿,改善预后。
伤较大,已经较少单独采用;
➢ 内窥镜血肿清除术只有少数医院在试行阶段;钻
孔穿刺碎吸术对脑组织损伤较大已基本不用;
➢ 目前不少医院采用小骨窗血肿清除术和微创血肿 清除术,但对手术结果的评价目前很不一致,小