精神分析案例解析 第一章 笔记

精神分析案例解析笔记

第一章案例分析与精神治疗的关系

治疗师对案例进行心理动力学分析的目的，通常是为了提高心理治疗的疗效。

目的：全面了解患者的心理状况并为之制定最佳治疗方案。

动力学分析的宗旨：制定干预措施以达到治疗目的。

治疗目标：异常心理症状消失或缓解，内省力发展，自主感增强，认同感稳固，以现实为基础的咨询心增强，认识并处理情绪的能力得到改善，自我力量及自我协调性增加，爱，工作及对他人的适度依赖的能力扩展，愉悦与平和的情感的体验增多。

缓解症状

很多患者多年来一直对治疗师讳莫如深，直到对治疗师产生了足够的信任，足以忍受伴随暴露内心深处的羞耻而产生的焦虑不安，或者在治疗中，在其他问题上获得帮助是他们期望自己的隐秘问题也能有所改观，他们才会坦诚相待。

控制某人的不良行为并不难，但要引导他摆脱这种对习惯性行为的诱惑，则必须耗费相当可观的时间与精力。

内省力

治疗双方都试图探知“从未想过的事实”。治疗的双方需要共同谈论感兴趣的话题，而此时，非特异性的辊系因素则在悄然起着治愈作用。

自主感

很多患者是由于他们的主观自由感被蒙蔽来就诊，他们被忧郁，焦虑，分裂，恐惧或妄想所控制而丧失了自我控制感。

认同感

人们需要在主观体验上感到被理解，被映照，被接纳，被认可。

自尊心

提高患者自尊心的方法之一，治疗师愿意被患者看成一个有瑕疵的人。为患者提供一个虽瑕尤荣的典范。看到一个权威承认自己的瑕疵却仍保持着自尊，对患者而言往往是一种全新的体验。这使他更有可能面对自己的不完美而坦然自若。

另一种方法：要求患者对自己和治疗师完全坦诚。

认识并处理情绪

患者希望通过心理治疗得到改善的是对情绪的敏感性。

使患者能自如地运用利己利人的方式处理自己的情绪。

自我力量及自我协调性

以现实的，适宜的方式处理生活困境的能力。

治疗师希望患者能直面艰难的挑战，不沉溺于奔溃或者毁灭的内心体验，可以忍受成长过程中出现的暂时的退行和不稳定状态。

爱、工作及成熟的依赖

不仅能包容复杂的内心世界和内心真正的自我，而且能包容复杂的外部世界和他人的缺点。回归工作环境，发挥自己的创造性，并以解决问题的方式取代无助的哀恸。

愉悦及平和

案例分析更多是为了治疗而非研究

治疗师主要注意以下8个领域的问题，就可以对患者的人格及异常心理做出成功的初步分析：1气质及固定的归因模式，2成书过程，3 防御方式，4 中心情感，5 认同，6 关系图式，7 自尊调节，8 病态信念