手术讲解模板：Fogarty球囊导管取栓术

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急诊Fogarty导管取栓治疗股青肿一例

讨论
股青肿发病广泛而迅速，是下肢深静脉血栓形成最严重的类型。血栓可导致患肢绝大多数静脉系统闭塞。尤其是累计股深静脉，导致其回流障碍，导致大量液体自血管内流出，从而加重患肢肿痛，并压迫临近动脉，使动脉痉挛。从而进一步导致患肢肿胀加重，张力进一步增高，皮温降低、皮肤青紫、足背动脉、胫后动脉搏动减弱，甚至消失。股青肿发病过程中往往伴随着严重的全身反应，体温升高，甚至可出现休克、静脉性坏疽，以及肺栓塞等严重并发症。因此及时正确诊断股青肿非常重要，ＣＴＡ检查可为首选。目前为止股青肿仍是手术切开取栓的绝对适应症。该患者采用Ｆｏｇ￣ｙ导管取栓，可一次性取出大量血栓，迅速降低血管内压力，从而迅速缓解肢体水肿，促进侧支循环建立。股青肿治疗过程中最重要是防止肺动脉栓塞。故术前应常规放置下腔静脉滤器。下腔静脉滤器置入能有效拦截下肢深静脉血栓脱落，预防肺动脉栓塞。国外大宗病例回顾性分析表明，置入下腔静脉滤器可以使肺动脉栓塞发生率下降至Ｏ．６％。而致命性肺栓塞发生
结果 ’ 该例一次性成功置入下腔静脉滤器，且滤器放置位嚣理想，完全展开。取栓术中从髂静脉、股浅、股深静脉内取出大量圆柱
位置形态良好，下肢静脉通畅，术后每月随访，均未发现血栓复发，凝血功能各项指标均在可控范围内。

Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞

Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞目的：探讨急性肢体动脉栓塞的临床诊治。

方法：2004年1月~2007年3月，我院治疗急性肢体动脉栓塞患者56例，其中，腹主动脉骑跨栓3例，髂动脉11例，股动脉22例，腘动脉8例，胫前、胫后动脉4例，腋动脉1例，肱动脉5例，尺桡动脉2例，下肢动脉栓塞∶上肢动脉栓塞=6∶1。

全部采用Fogarty 导管取栓术加溶栓、抗凝、解痉药物治疗。

结果：栓塞动脉及末梢动脉搏动恢复者38例，栓塞动脉搏动恢复、末梢动脉搏动未恢复12例，均未恢复6例。

术后栓塞动脉继发血栓形成、再次手术4例。

术后合并代谢性综合征9例，术后截肢（或截趾）7例，死亡3例。

结论：急性肢体动脉栓塞是血管外科常见急症，尽早地诊断、及时采取相应的治疗措施，是治疗成功的关键。

[Abstract] Objective：To study clinical diagnosis and treatment for acute arterial embolism of extremities. Methods：The surgical treatment was observed in 56 cases with acute arterial embolism of extremities admitted from Jan. 2000 to Mar. 2007. Embolism presented in the abdominal aorta in (3)，iliac artery(11),femoral artery(22),popliteal artery(8)，distal artery(4)，axillary artery(1)，brachial artery(5)，radial and ulnar artery (2).Lower extremities:upper limbs = 6∶1. Embolectomy performed on 56 patients by Fogarty catheter，thrombolysis and anticoagnlants. Results：Both embolismicartery and distal artery pulsed in(38)，only embolismic artery pulsed in (12)，neither embolismic artery nor distal artery pulsed in(6)，thromboses again in(4)，metabolic syndrome in(9)，amputation in (7)，death in (3). Conclusion：The key for a successful treatment lies on proper diagnosis and embolectomy in acute arterial embolism.[Key words] Fogarty catheter；Acute arterial embolism急性肢体动脉栓塞是源于心脏或动脉脱落的血栓或斑块等随血流向远端动脉流动，造成动脉管腔堵塞,导致肢体、组织缺血的急性病变。

手术讲解模板：Fogarty导管取栓术

腹股沟切口显露股总、股浅、股深动脉，分别绕过橡皮带，先中等度收紧但不完全阻断血流。在股总动脉上做一长1～1.5cm 的纵切口，将F3～F4Fogarty管插入股浅动脉或股深动脉，导管尽量插向远端，然后一手按管壁标明的容量注入生理盐水，另一手在体表按扪导管并逐渐拉出导管。栓子即能从动
手术资料：Fogarty导管取栓术
手术步骤：
Fogarty带囊导管长约80cm，管径自F2～ F7不等。远端装置一小乳胶橡皮囊并有一小孔与导管相通，可从导管末端注入少许液体使囊袋充盈（图1.17.4.1-1）。
手术资料：Fogarty导管取栓术
手术步骤：
1.股动脉及其远端栓子取出术
手术资料：Fogarty导管取栓术
手术步骤：
手术资料：Fogarty导管取栓术
手术步骤：
至分叉以上水平，导管囊内注水后慢慢拉出，取出栓子（图1.17.4.1-5， 1.17.4.1-6）。用同样方法取出对侧栓子。直至两侧股动脉搏动恢复（图 1.17.4.1-7）。
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手术步骤：
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刀口及患肢血运改善情况的的观察
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术后护理：
与护理：因术中使用肝素抗凝，术后刀口渗血、渗液较多，可沙袋加压6-8h,同时注意观察敷料渗出情况，及时更换敷料保持敷料干燥清洁。术后足背动脉恢复搏动可能需要数小时至48小时甚至更长，因此应通过对比患者术前皮温、皮色、足背动脉波动情况及患者感觉改善情况进行综合评价，从而评估手术疗效
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手术步骤： 3.经双侧股动脉腹主动脉分叉处血栓取出术
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Fogarty 球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析论文

Fogarty 球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析【摘要】目的：探讨急性肢体动脉缺血的临床治疗。

方法：回顾性分析本院2011年12月 -2012年9月收治的11例急性肢体动脉缺血患者的临床资料。

11例动脉栓塞急诊行动脉切开行fogarty球囊导管取栓术， 1例动脉硬化闭塞症合并血栓形成和1例主动脉夹层行手术联合介入治疗。

结果：术后肢体存活10例，截肢1例。

结论：早期诊断、及时选择合理的手术方案和围手术期治疗是降低病死率，预防截肢的关键。

【关键词】急性肢体动脉缺血；动脉栓塞；动脉血栓形成；外科治疗；fogarty导管取栓术【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0476-02急性下肢动脉栓塞和血栓形成可导致血管管腔突然闭塞，引起肢体的循环障碍，起病急，病变进展迅速，如处理不及时，可造成肢体功能障碍，截肢致残，甚至危及生命。

临床上术前动脉栓塞的正确诊断率为70%，而动脉血栓形成的正确诊断率为47%，另有10%一15%的病人术前无法明确诊断；肢体缺血的严重程度对选择处理策略是最重要的因素，也影响到治疗结果。

本文拟回顾我院2011年12月至2012年9月治疗的动脉栓塞和血栓形成导致的急性下肢缺血患者11例，为科学治疗提供临床依据。

1 临床资料1.1 一般资料本组11例患者，男性9 例，女性2例，年龄19-86 岁，平均 58.54岁，车祸外伤引发2例，心脏手术2例（开放手术及介入术后各1例），合并心房纤颤5例，血管基础疾病导致急性血栓形成3例；右上肢1条肢体右下肢6条肢体左下肢4条肢体1.2 临床表现 11例患者均有肢体卒然疼痛、麻木、皮肤发凉、皮色苍白、脉搏消失等。

5例有不同程度的运动障碍，2例出现踝关节运动丧失、皮肤张力性水泡形成、肌肉僵硬组织坏死，术前均行多普勒彩色超声无创血管检查，4例患者行cta检查，了解动脉状况及栓塞部位，以明确诊断。

外科手术教学资料：Fogarty球囊导管取栓术讲解模板

手术资料：Fogarty球囊导管取栓术
术后处理： 4.观察肢体血供情况，必要时进行多普勒 B超检查或动脉造影了解血管通畅情况。
手术资料：Fogarty球囊导管取栓术
并发症： 1.导管戳破动脉引起出血，因此插管不能用力过猛。
手术资料：Fogarty球囊导管取栓术
并发症： 2.充盈过大的囊拉出时会损伤动脉内膜，或使粥样斑块脱落再次形成栓子。因此管径选择要适当，囊不能充盈过大。
手术步骤：
Fogarty带囊导管长约80cm，管径自F2～F7不等。远端装置一小乳胶橡皮囊并有一小孔与导管相通，可从导管末端注入少许液体使囊袋充盈（图1.17.4.1-1）。
1.股动脉及其远端栓子取出术
手术资料：Fogarty球囊导管取栓术
手术步骤：
先中等度收紧但不完全阻断血流。在股总动脉上做一长1～1.5cm的纵切口，将F3～ F4Fogarty管插入股浅动脉或股深动脉，导管尽量插向远端，然后一手按管壁标明的容量注入生理盐水，另一手在体表按扪导管并逐渐拉出导管。栓子即能从动脉切开处取出。也可插入近端取除髂动脉栓子。 Fogar
手术步骤： 3.经双侧股动脉腹主动脉分叉处血栓取出术
手术资料：Fogarty球囊导管取栓术
手术步骤：
如栓子嵌塞在腹主动脉分叉处，则需经双侧股动脉取栓。双侧腹股沟切口，显露双侧股总动脉，游离5～6cm，每侧分别绕过两道橡皮带（图1.17.4.1-4）。先用无损伤阻断钳阻断右侧股动脉，收紧左侧股动脉的两根橡皮带，在两道之间切一1～ 1.5cm小口，向上插入F5～F6Fogarty管，
手术步骤：
经股动脉取栓后，应有血流自远端涌出，如流出不畅或经X线动脉造影怀疑远端有栓子残存时可经腘动脉取栓。膝关节内侧切口，显露腘动脉及其分叉，分别绕过像皮带，切开腘动脉插入F3～F2 Fogarty管，插至远端后注入少许生理盐水并向上拉出，如有血栓可在切口处取出。

Fogarty导管取栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的临床疗效及安全性(全文)

Fogarty导管取栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的临床疗效及安全性（全文）急性肠系膜上动脉栓塞( mesenteric artery embolis m，MAE)临床发病率较低，但病程短、危害大、病程进展快，患者死亡率高达40％。

因此，尽早诊治有助于降低患者死亡率，对挽救患者生命具有重要的意义。

本研究选择2009年9月至2018年2月我院收治的25例MAE患者为研究对象，对其行Fogarty导管取栓治疗，同时动脉内注入尿激酶、罂粟碱及5％碳酸氢钠，获得理想的治疗效果，现报告如下。

一、临床资料1.1一般资料回顾性分析本院2009年9月至2018年2月收治的25例急性肠系膜上动脉栓塞（MAE）患者的临床资料,男16例,女9例,年龄52～79岁，平均（63.5±3.2）岁，病程8～48 h，平均（15.4±2.8）h。

患者均为突发性腹痛，阵发性加重，伴有腹泻20例，腹膜刺激征13例，便血20例，恶心、呕吐15例。

患者均有明显腹部压痛，以脐周明显，但压痛点不固定。

所有患者白细胞计数均升高，平均（6.52±0.85）×109/L。

以中性粒细胞升高为主(85％～95％)。

患者临床表现均存在不同程度的腹痛、腹胀及持续性阵痛加重，其中12例恶心呕吐、6例有血便、4例为咖啡样呕吐物、3例为肠鸣音亢进。

患者均行数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）血管造影检查。

合并疾病:高血压患者8例，心房纤颤9例，糖尿病患者4例。

1.2 治疗方法在控制肠系膜动脉的情况下，横行切开动脉，在DSA引导下行动脉切开Fogarty球囊导管取栓术，导管分别插入动脉远近端,充盈球囊反复拖拉，取出血栓，至血液喷涌，控制出血。

在动脉远端注入25万U尿激酶，6－0血管缝合线缝合切口，恢复肠管血液循环。

肠管血运恢复后，需对肠管的血运情况至少观察30 min，必要时可对肠管行温盐水热敷，也可在肠系膜根部注射少量普鲁卡因和罂粟碱溶液,以扩张系膜血管。

Fograty球囊导管在瘘管取栓中的应用

管穿过血栓或狭窄部位，注入肝素盐水使导管膨胀，缓慢拉穿过栓塞部位，在避免血栓脱落引起梗塞。（）３术后配合双嘧达出导管过程中，注意调节球囊内盐水量，使球囊始终均匀地与莫等抑制血小板聚集的药物，可提高瘘管的通畅率。血管壁贴着，利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出，或使狭
ｐａｃｏｒｓｈｔｒｎｈａ — ａｔｕｉｌｆｒａｌｏｈｌｒｐｏｔｅｉｂａｃｉ — ｎｅｂｔｏｅｍｏｐＡＶＦｉｉｃｌｃａｎ
ｐｔｎｓｗｉｃｎｒｍｉｄｖｓｅｓＡａｄｍｉｄｍｕｔｅｔｒａｉｔｔｃｔｐｏｓｅｓｌ？ｅｈｅｒｎｏｚ，ｌｃｎｅｅｉ
ｎ）ｓｍｅｈｎｃｌｈｏｅｔｍｙＴｅｈＶａｅＩｔｒｄｏ２０ｏｕｃａｉａｒｍｂｃｏ．ｃｓｎｅｖＲａｉ，０３，ｔ
血液透析通路是尿毒症患者的生命线，中头静脉一桡动其脉吻合术是目前最常用的手术方式。然而，血栓形成等造成内
４范隆华，．叶建荣，国，．符伟等急性上肢动脉栓塞的外科治疗．
中华外科杂志，０３４（）５ —５．２０，１１：０１
５ＭｕｌｒＨＳＪｈｋＰｒｈｒｒｅｉｐ￣ａｉｎｆｅｃｔ— ．ｌ，ａｎｅＴ，ｅｐｅａａｔｒａｐｃｔｓｏｒｕａｅｉｌｌａｏｐ
血流稳健，静脉端可扪及震颤。吻合口与血管管径相匹配，局２李宓，无．沈东坡，健，．彭等一种血液透析内瘘的新术式—— 动

Fogarty球囊导管取栓术治疗内瘘血栓形成的体会

满意。患者术后不久即采用内瘘进行血液透析，血流量充足，好地保护了患者的原瘘管血管。很
１临床资料
１１一般资料５例自体动静脉内瘘患者，术方式．手均为桡动脉与头静脉端端吻合。１，４例，龄男例女年
例急性自体动静脉内瘘血栓患者￣ｇｇ＆术。结果：ｏａｙ球囊导管取栓术５例，果良好，后内瘘血流量可达Ｓｚ－Ｆｇｒｔ效术
２０ｍＬｍｉ５／ｎ以上．完全可满足血液透析需要．均已长期使用。结论：ｏａｔ囊导管处理动静脉内瘘血栓形５例Ｆｇｒｙ球成，术后不久即可使用原瘘管血管进行血透，有利于保存患者的原瘘管血管，延长瘘管使用寿命。关键词血栓形成透析通路Ｆｇｒｏａｔｙ导管
自体动静脉内瘘是最为常用的血液透析通路。由于血管自身条件、血压、凝药物应用不足及腹泻低抗造成血容量不足等原因，极易导致血栓形成［均。一旦时间过长，失去溶栓机会后，往往使瘘管失功能。通常采用内瘘重建术解决血管通路问题。我院近年来应用Ｆｇｒｏａｔｙ球囊导管处理动静脉内瘘血栓形成，效果
分存于静脉内，栓长度通常在２３ｅ取栓后内瘘血～ｍ。均畅通。５例均未深静脉置管。１例第２天即使用内瘘，第４天，例第５天，第１１例１１例２天，第１１例５天使用内瘘，平均（．７４±５８ｄ．）。内瘘血流量满意，可达２０ｍ／ｎ以上，患者内瘘使用时间现均已５Ｌｍｉ５例超过１月。取栓术住院时间平均只有７ｄ２个。２讨论自体动静脉内瘘是血透患者的最佳血管通路，其中头静脉一动脉吻合术是目前最常用的手术方式。桡然而，栓形成等造成内瘘阻塞以致血管通路失功能血

Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞

Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞李士民;刘林嶓;周树萍;周明武;幸超峰;吴晓音【摘要】目的：探讨Fogarty 导管取栓术治疗手部血管药物栓塞的经验和体会。

方法2002年1月-2014年6月，对发生在12 h内的6例手部血管栓塞患者全部行Fogarty导管取栓术。

术中均向栓塞远、近端动脉内注入肝素钠盐水，术后配合抗感染、抗凝血及抗痉挛治疗。

结果本组6例患指均得以保全，并恢复良好。

结论 Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞具有良好的效果，是手部药物栓塞治疗的有效方案之一。

%Objective To discuss the experience of Fogarty catheter embolectomy in angiogenic drugs embolism of hand. Methods 6 patients were all treated by Fogarty catheter embolectomy in 12 hours when the blood clots occured. Heparin saline were injected into the blocked arteries during the operation. Anti-infective, anticoagulation and thrombolysis were supplied postoperatively. Results The prevalence finger of all the 6 patients were able to preserve and got well. Conclusion Fogarty catheter embolectomy can get good effect in the treatment of angiogenic drugs embolism of hand, and is the one of the treatments of angiogenic drugs embolism of hand.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】2页(P279-280)【关键词】Fogarty导管;血管药物栓塞;手部;取栓术【作者】李士民;刘林嶓;周树萍;周明武;幸超峰;吴晓音【作者单位】郑州大学第一附属医院整形外科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科，河南郑州 450052;中国人民解放军第153中心医院全军创伤骨科中心，河南郑州 450052;中国人民解放军第153中心医院全军创伤骨科中心，河南郑州 450052;中国人民解放军第153中心医院全军创伤骨科中心，河南郑州 450052;河南浚县人民医院，河南浚县 456250【正文语种】中文2002年1月-2014年6月，我中心共收治因药物误入血管形成药物性血栓致手部缺血性改变8例，其中6例采用血管切开Fogarty导管辅助取栓，取得良好效果，现报道如下。

Fogarty导管取栓术治疗肢体动脉栓塞的术后护理

脉内，成动脉栓塞，造引起急性缺血的临床表现。急性肢体动脉栓塞是外科常见急症，体动脉栓塞后，肢
导致肢体急性缺血，情进展迅速，很高的致死病有率，致残率。近年引进的Ｆｇｒｙ导管取栓治疗肢体ｏａｔ动脉栓塞并不是靠手术取栓一种手段来完成，院我自１９９８年６月至２００７年１Ｏ月共收治肢体动脉栓
经上臂中段肱动脉切开取栓５例，大腿根部股动经脉切开取栓３Ｏ例（３个肢体）经胭窝胭动脉切开２，
取栓１５例。
２６２骨筋膜室综合症本组５例患者术后出现．．小腿肿胀、痛压力高。护士及时发现病情变化，疼考
格无菌操作。
龄３６岁～７８岁，均６岁。病至手术时间：０小平Ｏ发２
时～２４小时，０例；４小时～７２２２小时，２例；２小２７时～１８天，８例；平均５Ｏ小时。栓塞部位：主动脉腹
骑跨血栓３例，动脉血栓７例（中３例为双侧栓髂其塞）股动脉血栓２，０例，动脉血栓９例，动脉以胭胭下血栓６，动脉血栓５例。例肱所有病历均有不同程度的肢体疼痛。白、冷，苍发麻木、端肢体动脉搏动远
虑到并发骨筋膜室综合症的可能，即通知医生，立早

Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效评价

Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效评价摘要目的探讨Fogarty球囊导管取栓术及动脉置管溶栓联合应用治疗急性下肢动脉栓塞的有效性。

方法回顾性分析62例行动脉导管取栓后置管溶栓的急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。

结果62例患者均成功完成手术，其中61例患者保肢成功，成功率为98.39%；4例患者因再次血栓形成行动脉取栓术，其中1例行3次动脉取栓术；19例存在不同程度的感觉及运动障碍后遗症；1例死于术后急性脑栓塞。

结论Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效明显，值得临床借鉴。

关键词Fogarty球囊导管取栓术；置管溶栓；急性下肢动脉栓塞急性下肢动脉栓塞系栓子自心脏或近侧动脉壁斑块脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致下肢缺血以至坏死的一种病理过程[1]。

其特点是发病突然、症状明显、进展迅速、预后严重，需紧急处理。

Fogarty 导管动脉取栓术是抢救急性下肢动脉栓塞的最有效方法[2]，但术后易再发血栓形成，故而截肢率依然很高，甚至威胁生命。

2010年，本科将Fogarty球囊导管取栓术及动脉置管溶栓术联合应用于急性下肢动脉栓塞患者的治疗中，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集本科2010年1月～2017年1月62例急性下肢动脉栓塞患者，其中男38例，女24例，平均年龄55岁。

发病时间最短2 h，最长72 h，平均时间19.2 h。

患者既往均无下肢慢性缺血病史，突发严重的肢体缺血现象，相应动脉搏动减弱或消失，部分患者出现“5P征”的全部表现。

合并心房颤动病史40例、风湿性心脏病5例、冠心病8例、心肌梗死12例、心脏瓣膜术后3例。

1. 2 手术方法术中先行患肢动脉造影了解栓塞部位及严重程度，明确后多采用局部麻醉下行Fogarty球囊导管取栓术，术中全身肝素化，取栓完成后反复造影明确血流是否通畅，后经健侧股动脉留置导管，术中脉冲式团注尿激酶25万U，术后经导管持续泵入尿激酶、肝素药物，每6小时监测血凝指标，部分凝血活酶时间（APTT）达到对照值的1.5～2倍，纤维蛋白原≥1.5 g/L，并定期造影检查下肢动脉取栓后通畅情况。

Forgety导管取栓的临床总结

Fogarty导管取栓术动脉取栓的方法源于1963年起用的Fogarty导管取栓术。

其基本结构是一根末端带有可扩张球囊的导管，长约80cm，直径从1－3cm不等，当导管穿过血栓后将球囊充起，并逐渐回撤、可将血栓带出，使栓塞的血管通畅。

当球囊通过动脉狭窄部位或静脉瓣时，其直径可压缩在1cm以内，这种取栓术由于其实用性已经被大多数临床外科医师所接受。

根据Fogarty导管摘取栓子的部位，将取栓术分为：1、外周动脉栓子摘除术（1）股动脉栓子摘除术：通常采用股上部纵行切口，容易暴露股总、股浅和股深动脉。

栓塞段动脉表现为梭状扩张，色浅蓝，近端搏动强烈，远端搏动完全消失，由于搏动的传导，远端也可能触及脉搏搏动，但不能因此误认为阻塞位于远端。

轻轻触扪栓塞血管可确定栓子或血栓的范围。

将股总动脉总动脉纵行切至股深动脉起始处，切口长约 1.0～1.5cm，动脉切开后，栓子一般会自行突出于血管外，可将其取出。

一般使用5F的Fogarty导管向远端插入股浅动脉，取出继发血栓，检查回血，经一次或几次反复操作，可完全取出栓子。

用同样的步骤分别采用4F几6F导管处理股深动脉及近端股总动脉。

缝合切口，远端动脉搏动恢复是取栓成功的标志。

如远端动脉通畅性有疑问时，可行术中动脉血管造影检查，再做进一步处理。

（2）腘动脉栓子摘除术：腘动脉栓塞的易发因素是腘动脉粥样硬化患者和糖尿病患者，其远端继发血栓及易形成，所以早期行动脉栓子摘除术十分重要。

术前血管造影应着重显示下肢腘部的动脉和小腿动脉，腘动脉栓塞栓子可通过腹股沟切口经股动脉间接取出或经大腿中下1/3处内侧切口直接暴露膝上腘动脉取出。

但大多数情况下则暴露膝下腘动脉，以便直接接近胫动脉起始处。

另外，此节段动脉一般无侧支血管，虽然其口径小于膝上腘动脉，但足以行血管手术，同时，此段血管一般无动脉粥样硬化病变。

远端（膝下）动脉暴露行平行胫骨后缘的小腿内侧切口，长约8～10cm，游离腘动脉切断结扎其周围的静脉血管网分离比目鱼肌，暴露腘动脉远端及其分支。

手术讲解模板：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术

手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
手术禁忌：
1.血栓性静脉炎，该病一般均是大腿或小腿深部静脉及小静脉血栓形形形成在前，且合并不同程度的炎症反应，然后血栓逐渐向上延伸至髂股静脉。
手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
手术禁忌： 2.原发性髂股静脉血栓形形形成，病期已超过5天者。
Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
科室：心胸外科部位：静脉
手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
麻醉：硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
概述：
Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术用于髂股静脉血栓的治疗。髂股静脉血栓形成是指髂总静脉、髂外静脉、股总静脉范围内的血栓形成。因为它是下肢静脉回流的主要途径，一旦静脉血栓形形形成，除及早得到治疗者外，一般均将后遗下肢深静脉功能不全。
手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
概述：手术取栓，总之应该严格掌握手术的适应证（图1.17.5-1）。
手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
适应证：
原发性髂股静脉血栓形成，发病期不超过 48h者，取栓有较好的疗效。第3～4天静脉壁开始增厚，炎性反应开始出现，取栓后容易再次形成血栓，因此疗效较差。5 天后病变已进入晚期，一般不宜再做手术取栓。
手术资料：Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
手术步骤：
1.两侧腹股沟切口，显露患侧股总静脉，游离5～6cm，绕过两道橡皮带。同时显露健侧大隐静脉股静脉汇合处（图1.17.52）。

外科手术教学资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术讲解模板

手术步骤：
以防取栓时血栓脱落。同时从患侧股静脉插入第2根 Fogarty管（图1.17.5-3）。
3.
收紧患侧股静脉控制带，通过股静脉切口插入第2根 Fogarty带囊导管直达血栓上方，此时可静脉注射肝素 50mg。第2根Fogarty管囊内
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
手术步骤：
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
注意事项：再高压蒸沸10～15min。但目前供临床应用的人造血管绝大多数无需进行预凝处理。
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
术后处理： Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术术后做如下处理：
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
术后处理： 1.全身应用抗生素，预防感染发生。
手术步骤：
1.两侧腹股沟切口，显露患侧股总静脉，游离5～6cm，绕过两道橡皮带。同时显露健侧大隐静脉股静脉汇合处（图1.17.5-2）。
2.通过健侧大隐静脉或其分支插入F5 Fogarty带囊导管直达下腔静脉，注入生理盐水使水囊充盈，暂时阻断下
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
术后处理： 2.进行抗凝治疗，先以肝素开始，然后改服双香豆素类衍生物，延续6～8周。
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
术后处理： 3.抬高患肢，膝关节弯曲5°～10°。
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
术后处理： 4.维持液体及电解质平衡，并可给予 500ml右旋糖酐-40静滴，每日1次。
手术资料：Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
术后护理：
或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取俯卧位。 5、注意保暧，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。 6、密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及

Fogarty导管顺行取栓治疗股青肿

Fogarty导管顺行取栓治疗股青肿刘治昆;李清平;周文忠;郭思恩【摘要】目的:探讨股青肿的治疗方法.方法:回顾近4年我院收治的7例股青肿患者的治疗过程.全部患者术前均放置下腔静脉滤器,采用Fogarty导管顺行取栓,术中留置胫后静脉溶栓导管,术后经该导管注入尿激酶继续溶栓治疗.结果:7例皆保肢体成功,2例患者出现深静脉血栓形成后遗症,经弹力袜处理仍可正常工作.结论:Fogarty导管顺行取栓治疗股青肿疗效满意.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)014【总页数】2页(P1735-1736)【关键词】Fogarty导管;顺行取栓;股青肿【作者】刘治昆;李清平;周文忠;郭思恩【作者单位】广西桂林市中医院外科,541002;广西桂林市中医院外科,541002;广西桂林市中医院外科,541002;广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.3股青肿是下肢深静脉血栓中最为严重的类型，病情发展迅速，致残率高。

临床上治疗往往较为棘手。

我科2007年1月－2011年6月共收治股青肿患者7例，采用Fogarty导管顺行取栓，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患者7例，男5例，女2例，年龄31～52岁，平均年龄43.2岁，病变部位为左侧6例，右侧1例。

1例为骨盆骨折，2例为严重多发伤，3例为腹部外科手术后长期卧床的患者，其余1例病因不明。

5例病程＜2d，2例就诊时间皆为发病后5d。

7例患者均有广泛性下肢肿胀、疼痛，皮肤张力高，皮肤温度降低，下肢发绀，足背动脉减弱。

所有患者均行急诊CTA明确诊断，显示为髂－股静脉长段闭塞。

1.2 滤网的植入本组7例均在术前行下腔静脉滤器置入。

在DSA引导向下进行操作，局麻后经健侧股静脉穿刺插入导引钢丝，造影确认下腔静脉受累情况及肾静脉开口位置，然后在肾静脉开口下方置入下腔静脉滤器。

1.3 Fogarty导管顺行取栓术［1］于患侧沿腹股沟切口约5cm，暴露并切开股总静脉，用Fogarty取栓管取出髂总和髂外静脉内的血栓，而后用无损伤钳阻断股总静脉切口近心端。

用Fogarty球囊导管行肢体动脉取栓术2例报告

用Fogarty球囊导管行肢体动脉取栓术2例报告
范东;宋国权;马遇伯;邓晓刚
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】1999(20)3
【总页数】1页(P58-58)
【关键词】球囊导管;取栓术;肢体动脉栓塞;常见;坏死;截肢;血管疾病;诊治方法;效果;美国
【作者】范东;宋国权;马遇伯;邓晓刚
【作者单位】牡丹江医学院附属医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543;R654
【相关文献】
1.Fogarty 球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析 [J], 张杰;王家兴;杨志
2.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的围术期护理 [J], 胡雪;庄迎九
3.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床观察 [J], 夏贵生;黄宝辉
4.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析 [J], 宋小洹;马海燕
5.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞11例临床分析 [J], 邓柏杨;莫小勤;谭新华;钟世彪;李泉
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