呼吸困难
呼吸困难名词解释
呼吸困难名词解释呼吸困难是一种身体症状，也称为气短或呼吸急促。
它是指在呼吸过程中感到困难、无法顺利呼吸或呼吸不畅的症状。
呼吸困难可能表现为呼吸频率增快，呼吸深度减小，呼吸声响亢奋，甚至出现呼吸痛或窒息感。
以下是呼吸困难的一些常见原因和相关疾病：1. 支气管炎：支气管炎是上呼吸道感染常见的并发症之一，病毒和细菌感染导致气管和支气管的炎症。
炎症会导致呼吸道狭窄，并引起呼吸困难。
2. 哮喘：哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征是气道的慢性炎症和气道过度反应。
哮喘引起支气管收缩和黏液分泌增加，导致气道狭窄，造成呼吸困难。
3. 慢性阻塞性肺病（COPD）：COPD是一类包括慢性支气管炎和肺气肿的疾病。
它会导致气道狭窄、肺功能减退和呼气困难，最终导致呼吸困难。
4. 肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管被血栓或其他物质阻塞，导致肺部血流减少或中断。
肺栓塞患者会出现突然剧烈的呼吸困难、呼吸急促和胸痛。
5. 心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致机体组织器官供氧不足。
心力衰竭患者会出现呼吸困难、憋气和咳嗽，尤其在平卧位或劳力后。
6. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的炎症。
炎症会导致肺组织液体积聚或肺实质损伤，造成呼吸困难、咳嗽和呼吸道症状。
7. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜膜片发炎，导致胸膜间隙积液和疼痛。
胸膜炎引起胸膜外炎症反应，限制了肺的膨胀，导致呼吸困难。
8. 肺癌：肺癌是肺组织恶性肿瘤，可导致气道梗阻、肺组织塌陷和胸腔积液，进而引起呼吸困难。
9. 过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种免疫系统过度反应导致的血管炎。
血管炎会导致肺泡和支气管壁水肿，引起呼吸道阻塞和呼吸困难。
10. 贫血：贫血是指体内红细胞数量或功能异常，导致输送给组织的氧气减少。
贫血患者缺氧，会出现呼吸加快、呼吸困难和气喘。
以上是一些常见的导致呼吸困难的疾病和原因，呼吸困难的严重程度和治疗措施会根据具体疾病和个体情况而定，建议患者及时就医进行诊断和治疗。
呼吸困难
❖ 4·神经精神性呼吸困难 重症颅脑疾患如颅脑外 伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿
❖ 及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血 减少的刺激，使呼吸变慢变深，并常伴呼吸节律 的异常，如呼吸遏制(吸气突然终止)、双吸气(抽 泣样呼吸)等。
❖ 癔症患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸 困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达 60~100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒， 出现口周、肢体麻木和手足搐溺，严重时可有意 识障碍。
❖ [伴随症状]
❖ 1.发作性呼吸困难伴有哮鸣音，见于支气管哮喘、心源性哮 喘;骤然发的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、大 块肺栓塞、自发性气胸等;
❖ 2.伴一侧胸痛，见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗 塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌等;
❖ 3.伴发热，见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后 壁脓肿等;
❖ 急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠
中发生，称夜间阵发性呼吸困难; ❖ 发生机制为: ❖ 0睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血
减少，心功能降低; ❖ 0小支气管收缩，肺泡通气减少; ❖ 0仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺
淤血加重;0呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺 氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸 中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋 气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至 数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘面色青紫、 大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底 部有较多湿性哆音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难， 又称"心源性哮喘"(cardiacasthma)，常见于高血压性心脏 病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌 炎和心肌病等。
呼吸困难(协和)
激
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左心衰竭引起的呼吸困难特点
①有基础病，如风心、高心、冠心等 ②呈混合性呼吸困难； ③劳力性呼吸困难； ④常出现夜间阵发性呼吸困难、心源性哮
喘、端坐呼吸； ⑤两肺底部或全肺出现湿啰音； ⑥应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善
左心功能后呼吸困难症状随之好转。
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端坐呼吸发生机制
回心血量↑ 500ml
• 原因：肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛 或炎症。
• 常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、 弥漫性泛细支气管炎和COPD合并感染等。
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⒊混合性呼吸困难：
• 特点：吸气与呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增 快、深度变浅，可伴有呼吸音异常(减弱或消失)或 病理性呼吸音。
• 原因：肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少，导致换 气功能障碍。
• 亚急性（数天）:
– 以上大多数疾病 – 胸腔积液、肺不张、呼吸系统急性感染、急性肺间
质性肺炎、肺血管炎及上腔静脉阻塞
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呼吸困难不同病程的可能病因
• 慢性（数月到数年）：
– 以上大多数疾病 – 慢性肺病：如肺TB、COPD、哮喘、尘肺、肺部肿瘤、
肺纤维化、结节病、支扩、癌性淋巴管炎 – 肺血管疾病：慢性血栓栓塞性疾病、原发性肺动脉高压、
（N Engl J Med 2011; 364: e55. June 23, 2011）
呼吸困难不同病程的可能病因
• 急性（数分钟到数小时）：
– 气道疾病：支气管哮喘、AECOPD、上气道阻塞 – 肺血管疾病：肺栓塞 – 心脏病：AMI、心律失常、心源性哮喘、瓣膜病、
心包填塞、主动脉夹层 – 代谢性酸中毒及高通气综合症
• 常见于重症肺炎、TB，大面积肺不张、大块肺栓 塞、大量胸腔积液、气胸，肺泡炎、IPF、肺泡蛋 白沉着症、尘肺、膈肌麻痹和广泛胸膜增厚等。
《呼吸困难》PPT课件(2024)
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
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慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
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常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
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分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
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诊断方法与鉴别诊断思路
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病史采集和体格检查要点
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病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
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预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
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加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
呼吸困难分度的标准
呼吸困难分度的标准
呼吸困难可以分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难。
临床上呼吸困难分为四级，具体标准如下：
1. 第一级别：在安静状态下和正常人一样，走路短程的路程也不会出现气喘，但是在上楼的时候会出现明显气喘的情况。
2. 第二级别：表现为走平路快走时出现气喘，在安静时有轻微气短。
3. 第三级别：表现为吸气时有喉鸣音，并且出现特别明显的三凹征。
4. 第四级别：表现为呼吸比较困难，有严重缺氧的表现，比如嘴唇发紫等。
请注意，呼吸困难可能是因为呼吸道感染、支气管炎病变等原因引起的，具体症状和治疗方法因人而异。
如遇到相关症状，建议及时就医并遵医嘱治疗。
呼吸困难的鉴别课件
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的睡眠，以增强身体免疫力， 预防呼吸道疾病。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激和 不适。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题，采取相应措施。
保健方法
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等 呼吸锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
02
呼吸困难的鉴别诊断
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于气道炎症和 气道高反应性导致气道痉挛和狭窄，引起呼吸困难。哮喘发 作时，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和 清晨加重。
支气管哮喘的鉴别要点包括：患者多有过敏史或哮喘家族史； 发作时肺部可闻及哮鸣音；使用平喘药物有效，但停药后易 复发。
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引起的炎症性疾病，常见的肺炎类型有社区获得性肺炎和 医院获得性肺炎。肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时 可出现呼吸急促、紫绀等症状。
肺炎的鉴别要点包括：患者多有感染史或接触史；肺部可闻及湿啰音；胸部X线 或CT检查可见肺部炎症病灶。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能减退，不能将血液有效泵至全身，导致组织灌注不足和肺循环淤血，引起呼 吸困难。心力衰竭患者常出现乏力、气短、心悸、咳嗽等症状，严重时可出现端坐呼吸、紫绀等症状。
呼吸困难的鉴别课件
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与保健
01
呼吸困难的概述
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难的原因
呼吸困难是一种主观感受，表现为患 者感到空气不足、呼吸费力，并伴有 呼吸频率、深度和节奏的改变。
呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸 系统疾病、心血管疾病、神经系统疾 病等。
呼吸困难的名词解释
呼吸困难的名词解释呼吸困难是一种常见的症状，人们通常用来形容感觉呼吸变得困难或不畅。
它可能是由于多种潜在原因引起的，包括心肺疾病、肺部感染、气管狭窄、肺部纤维化、哮喘、肺栓塞和肺水肿等。
当呼吸困难发作时，人们通常会感到窒息、不能深吸气或呼吸浅慢，严重时可能会出现嗜睡或意识丧失。
呼吸困难的感觉可以因不同的原因而略有不同。
一般来说，这种症状是由于肺部或呼吸系统的异常引起的。
当人们无法充分吸入足够的氧气并排出足够的二氧化碳时，会产生呼吸不畅的感觉。
这种感觉可能表现为短暂的气短或气促，也可能是持续的气喘或窒息感。
呼吸困难的原因多种多样，其中心肺疾病是常见的引发因素之一。
心脏病导致呼吸困难的方式是心脏泵血不足，无法满足身体对氧气的需求。
例如，心力衰竭会导致心脏泵血功能下降，导致肺水肿和呼吸困难。
另外，肺部感染，如肺炎，也可以导致呼吸困难，因为感染会占据肺部空间，影响到气体交换的正常进行。
气管狭窄也是一种导致呼吸困难的常见原因。
气管狭窄可能是先天性的，也可能是由于肺部感染或者其他病变引起的。
例如，慢性阻塞性肺病（COPD）是一种导致气管狭窄的疾病，它会使气管和支气管变窄，使空气进出肺部的通路受阻，导致呼吸困难。
此外，肺部纤维化也是呼吸困难的一个常见原因。
肺部纤维化是一种慢性病变，会导致肺泡组织变得僵硬、增厚和纤维化。
这种情况下，肺部的弹性下降，气体交换受限，从而导致呼吸困难。
哮喘也是一种常见的呼吸困难症状。
哮喘是一种慢性气道疾病，通常与气道狭窄和过敏反应有关。
哮喘发作时，气道收缩，导致气道通畅度下降，呼吸困难和喘息声的产生。
肺栓塞是一种严重的疾病，常常会导致急性呼吸困难。
它是由于肺动脉或其分支的血栓阻塞引起的。
血栓的阻塞影响了肺部的血液供应，导致缺氧和呼吸困难。
对于呼吸困难的治疗，需要首先找出其根本原因。
基于病因的不同，治疗方法也会有所不同。
例如，对于心脏疾病导致的呼吸困难，可以通过药物治疗、手术或其他干预措施来改善心脏功能。
呼吸困难护理常规
呼吸困难护理常规呼吸困难是一种临床表现，指呼吸频率改变、呼吸深浅改变、呼吸节律改变或呼吸负荷增加等情况。
呼吸困难是体内其中一种疾病的表现，如肺炎、心力衰竭、哮喘等。
护理呼吸困难的常规是为了缓解患者的症状，并预防并发症的发生。
1.创建舒适的环境：为患者提供安静、温暖、干燥的环境，避免刺激性气味和烟雾的暴露，保持室内通风良好。
2.观察呼吸状况：监测患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸急促情况，并及时记录。
观察气喘、打哈欠、咳嗽或痰涂片等症状。
3.维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可以采取以下措施：-维持正坐位或半坐位，有助于减轻呼吸困难。
如果患者不能自主调整体位，可以放置护体枕或护体垫。
-鼓励患者咳嗽和清除痰液。
如果患者痰液较多或不易咳嗽，可使用吸痰器等辅助手段来帮助清除痰液。
-保持气道湿润。
通过湿化器、蒸汽浴、补水等方式来增加空气湿度，减少呼吸道刺激。
同时可用生理盐水雾化吸入，帮助清除痰液，缓解气道炎症。
-防止感染。
呼吸困难的患者由于体内免疫力下降，易感染上呼吸道感染或肺部感染。
护理上要注意隔离措施，避免交叉感染。
4.提供氧气支持：对于需要氧气治疗的患者，护理人员需要正确设置和调整氧气流量，并观察患者对氧气治疗的效果。
同时，要定期检查氧气设备的正常工作情况，防止氧气泄漏或突然中断。
5.定期转位和体位引流：对于痰液较多的患者，要定期转动体位，促进痰液排出。
可以帮助患者适当侧卧位，辅以身体运动和按摩，促进呼吸道分泌物的引流。
6.预防并发症：呼吸困难患者容易出现肺不张、深静脉血栓等并发症，护理上要加强预防措施。
例如，鼓励患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以预防肺不张的发生。
同时，还要帮助患者进行下肢肌肉运动和按摩，以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
7.心理支持：呼吸困难常常导致患者焦虑、恐惧和焦急，护理人员应给予充分的安全感和支持。
可以通过与患者交流、开导和安抚来缓解其焦虑情绪，并提供必要的心理支持。
呼吸困难
(2)右心功能不全→体循环瘀血→ (2)右心功能不全→体循环瘀血→静脉压 ↑→水肿。 ↑→水肿。 (3)右心功能不全→体循环瘀血→肝脏淤 (3)右心功能不全→体循环瘀血→ 血→肝功损伤甚至出现心源性肝硬化→ 肝功损伤甚至出现心源性肝硬化→ 白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓→水肿。 白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓→水肿。
2、左心衰引起呼吸困难的特点 (1)、劳力性：活动或体力加重时出现或 (1)、劳力性：活动或体力加重时出现或 加重，休息时减轻或缓解； (2)、仰卧加重，坐位减轻，常端坐呼吸； (2)、仰卧加重，坐位减轻，常端坐呼吸； (3)、常有重症心脏病存在； (3)、常有重症心脏病存在； (4)、双肺底可有中、小湿性罗音。 (4)、双肺底可有中、小湿性罗音。
(二)局部水肿 1、局部炎症：红、肿、热、痛。 2、静脉血栓形成致血栓性静脉炎。 3、淋巴回流受阻所致水肿如丝虫病。 4、创伤 5、过敏
三、水肿的诊断
1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 2、肝源性水肿的诊断：肝脏病史、症状、 腹水、门脉高压征、腹水呈漏出液。 3、水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于 心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。 4、水肿与月经周期有明显关系者可见于 特发性水肿。
(3)药物性水肿：糖皮质激素、雄H、雌H (3)药物性水肿：糖皮质激素、雄H 胰岛素、甘草等疗程中。
(4)特发性水肿(idiopathic edema)：几乎 (4)特发性水肿(idiopathic edema)：几乎 只发生在妇女，主要表现在身体下垂部 位，原因未明，认为是内分泌功能失调 所致，立卧位水试验有助于诊断。 (5)其它：妊毒症、硬皮病、血清病、血 (5)其它：妊毒症、硬皮病、血清病、血 管神经性水肿等。
四、神经精神性呼吸困难
1、重症颅脑疾患致颅内压升高、供血减 少，剌激呼吸中枢，使呼吸变慢变深， 且常伴呼吸节律的改变。 2、癔症：由于精神或心理因素的影响所 致。特点：呼吸浅律，可达60-100次 致。特点：呼吸浅律，可达60-100次/分， 并常因通气过度而出现呼吸性碱中毒。 3、神经症：叹息样呼吸
呼吸困难的原因和处理方法
影像学检查
胸部X线片
胸部X线片可以帮助医生观察肺部、心脏 、气管等结构，评估肺部是否存在异常 ，如肺炎、肺癌、肺积液等。
胸部CT扫描
胸部CT扫描比胸部X线片更详细，可以提 供肺部结构的断层图像，帮助医生更准 确地诊断肺部疾病。
磁共振成像 (MRI)
MRI 可以更清晰地显示肺部组织，帮助 医生诊断肺部肿瘤、炎症、血管病变等 。
关注自身健康
定期进行健康检查，关注自身呼吸系统的健康状况，及时发现和处理潜在的疾 病。
心力衰竭
心脏负担
呼吸困难会导致心脏负担加重，因为心 脏需要更努力地泵送血液来满足身体对 氧气的需求。
血液积聚
当心脏无法有效地泵送血液时，血液会 积聚在肺部，造成肺水肿，加剧呼吸困 难。
心肌损伤
长期呼吸困难可能会导致心肌损伤，进 而导致心力衰竭。
低氧血症
血液含氧量低
低氧血症是指血液中的氧气含 量低于正常水平。
呼吸困难的原因和处理方法
呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解呼吸困难的原因和 处理方法至关重要，有助于及时诊断和治疗，改善患者的呼吸状况。
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什么是呼吸困难？
主观感受
呼吸困难是一种主观感受，指的 是呼吸不畅或气短。
身体需求
它是指人体对氧气的需求和肺部 供氧能力之间的失衡。
生活影响
运动可以增强呼吸肌的力量，帮助肺部更有效地吸入和呼出空气。
提高氧气利用率
运动可以提高身体对氧气的利用率，减少呼吸困难的发生。
预防感染
勤洗手
使用肥皂和流水，至少20秒， 彻底清洁双手。
接种疫苗
接种疫苗可以增强抵抗力，降 低感染的风险。
戴口罩
在人群密集或空气流通不佳的 地方戴口罩，可以有效阻挡飞 沫传播。
呼吸困难的常见病因和急救处理
状。
轻度呼吸困难应急处理
1 保持镇定
焦虑会加重呼吸困难。深呼吸 并努力放松，可以缓解症状。
2 坐姿或站立
坐姿或站立姿势可以使呼吸更 改善氧气供应。
4 服用药物
如果呼吸困难是由于哮喘或其 他疾病引起，应及时服用医生 开的药物。
中度呼吸困难的急救措施
剧烈的情绪波动 3
情绪激动、焦虑、紧张等情况会导致呼吸急促，心跳加快，呼吸困难。
身体缺水
4
身体水分不足会导致血液浓稠度增加，影响氧气输送，造成呼吸
困难。
如何判断呼吸困难的轻重程度
轻度
1
轻微气短，运动后加重，休息后缓解。
中度 2
明显气短，休息后无法完全缓解，需要坐姿或站立才能舒服地呼吸。
重度
3
剧烈气短，无法平躺，呼吸困难，伴有面色苍白、口唇发紫等症
定期体检的重要性
1
2
3
早期发现
定期体检可以早期发现潜在疾病，及时治疗 ，提高治愈率。
降低风险
定期体检可以预防疾病发展，降低患病风险 。
健康生活
定期体检可以帮助您了解自身健康状况，养 成健康的生活习惯。
及时就医的必要性
1
专业诊断
专业医师可以准确判断病因，制定治疗方案。
2
有效治疗
及时就医，可以获得最佳治疗效果，防止病情加重。
脊髓损伤
脊髓损伤会影响呼吸肌的支配，导致呼吸困难。
神经肌肉疾病
例如肌萎缩侧索硬化症 (ALS)，会导致肌肉无力，呼吸困难。
生理因素造成的呼吸困难
过度劳累 1
剧烈运动或长时间体力劳动会导致身体耗氧量增加，呼吸加深加快，造成暂时性呼吸困难。
高海拔环境 2
高海拔地区空气稀薄，氧气含量低，容易导致呼吸困难，尤其是在剧烈活动时。
简述呼吸困难的分度
简述呼吸困难的分度
呼吸困难的分度一般可以分为四级：
- 第一级别，在安静状态下没有呼吸困难的表现，活动时才会出现。
- 第二级别，在安静状态下就有轻度的呼吸困难症状，活动的时候会加重，但不影响正常睡眠和吃饭。
- 第三级别，明显出现呼吸困难，甚至有喉鸣音，肺部听到有哮鸣音，有三凹征的出现，患者烦躁不安，体内出现明显的缺氧状态。
- 第四级别，是最严重的呼吸困难，出现呼吸窘迫，明显的出现缺氧，伴随或者不伴随有高碳酸血症，出现明显的呼吸衰竭、血压下降，甚至嗜睡、昏迷状态。
若出现呼吸困难，建议及时前往医院进行正规的检查及治疗，平时要注意保暖预防受凉。
呼吸困难的诊断标准
呼吸困难的诊断标准
呼吸困难（Dyspnea）是指个体感觉到呼吸困难、气促或气喘的症状。
以下是一些常见的呼吸困难的诊断标准：
1. 呼吸频率增加：静息呼吸频率超过正常值（成年人通常为每分钟12-20次）。
2. 呼吸深度减少：呼吸过程中，患者发现呼吸不够深或呼吸潮气（每次呼吸）较浅。
3. 呼吸短促：患者感到气息短促，需要更多努力来完成呼吸。
4. 伴随症状：如胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、喘鸣音等。
5. 活动限制：患者发现呼吸困难影响了日常活动能力，如登楼梯或步行等。
6. 血氧饱和度下降：血氧饱和度低于正常值（一般大于95%），可以通过血氧监测仪测量。
7. 肺功能检查异常：通过肺功能检查（如肺功能测试和肺活量测定）发现肺功能异常，如限制性肺功能障碍或阻塞性肺功能障碍等。
请注意，呼吸困难的诊断应综合考虑患者的临床表现、体格检查结果以及其他相关检查的结果，如胸部X射线、心电图、
动脉血气分析等。
确切的诊断需要由医生通过详细的病史询问和相关的检查来确定。
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
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注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
呼吸困难
呼吸困难讲稿【呼吸困难定义】正常成人呼吸频率为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。
当患者主观上感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为患者呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌均参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。
【呼吸困难的病因】引起呼吸困难的病因较多，主要为呼吸系统和循环系统疾病。
1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难。
1．肺源性呼吸困难①气道阻塞：喉与气管疾病，如急性会厌炎、急性喉炎、喉水肿、喉癌白喉、喉与气管异物、气管肿瘤、气管受压(甲状腺肿大、纵膈肿瘤等)、支气管哮喘、COPD、支气管肺癌等；②肺疾病：如大叶性或支气管肺炎、肺脓肿、肺水肿、肺不张、肺尘埃沉着症、弥漫性肺间纤维化、传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)]及急性吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)。
③胸壁、胸廓与胸膜疾病：如气胸、大量胸腔积液、广泛显著胸膜粘连增厚、胸廓外伤和严重胸廓、脊柱畸形等；④神经-肌肉疾病与药物不良反应：如脊髓灰质炎和运动神经元疾病累及颈髓、急性多发性神经根神经炎、重症肌无力、药物(肌松剂、氨基糖苷类抗生素、克林霉素等)导致呼吸肌麻痹等；⑤膈疾病与运动受限：如膈肌麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠晚期等。
2心源性呼吸困难各种原因所致心力衰竭、心包压塞、缩窄性心包炎、原发性肺动脉高压和肺栓塞(血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞最常见)等。
左心衰竭常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、输血输液过多过快等。
3．中毒性呼吸困难①各种原因引起酸中毒：如急慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等②急性感染与传染病；③药物和化学物质中毒：如吗啡类、巴比妥类、苯二氮革类药物、有机磷杀虫药中毒和一氧化碳、亚硝酸盐类、苯胺类、氰化物等。
诊断学课件—呼吸困难
中毒 神经精神疾病：脑出血、癔病 血液病
发生机制及临床表现
1、肺源性呼吸困难： 吸气性呼吸困难：大气道狭窄与阻塞 呼气性呼吸困难：肺泡弹性减弱、小支
气管痉挛 混合性呼吸困难：肺呼吸面积减少
2、心源性呼吸困难
左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难
诊断学
呼吸困难
呼吸困难
• 概念：是指患者主观感到空气不足，呼 吸费力，客观上表现为呼吸运动用力， 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端 坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与运 动，并且可有呼吸频率、深度、节律的 改变。
病因
呼吸系统疾病：气道阻塞；肺部疾病；胸 廓、胸壁、胸膜腔疾病；神经肌肉疾病； 膈运动障碍
器→呼吸中枢 • 缺氧→酸代谢产物增多→呼吸中枢 • 右心衰→肝淤血，胸腹水→呼吸受限
3、中毒性呼吸困难：药物、毒物及代谢 产物，作用机制各不相同
4、神经精神性呼吸困难 ：脑出血、脑 肿瘤
• 机制： • 神经性：颅压升高，供血减少刺激呼吸
中枢
• 精神性：过度通气导致呼吸性碱中毒
5、血源性呼吸困难：重度贫血，大出血
原因：肺淤血，肺泡弹性减低
机制：气体弥散功能减低；循环 压力增高对呼吸中枢的刺激；肺活 量减少；肺泡张力高→牵张感受器→
呼吸中枢
• 左心衰竭引起呼吸困难特点： • 有引起左心衰竭的基础病 • 应用改善左心衰竭药物后呼吸困难
症状好转
• 端坐呼吸 • 两肺底出现湿罗音
• 右心衰引起呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ困难较左心衰轻，机制： • 右心房和上腔静脉压力增高→压力感受
伴随症状
1、发作性呼吸困难伴哮鸣音 2、呼吸困难伴发热 3、呼吸困难伴一侧胸痛 4、呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5、呼吸困难伴意识障碍
呼吸困难
小结
呼吸困难既是症状又是体征。临床 上最常见的类型是肺原性和心原性呼吸 困难。其中肺原性呼吸困难分为吸气性、 呼气性以及混合性呼吸困难三种。心原 性呼吸困难主要见于左心衰，根据其程 度，有以下四种表现形式：劳力性呼吸 困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、 急性肺水肿。
另外，近年来，由于疾病谙的变化， 糖尿病、慢性肾功能衰竭的发病率有增 多的趋势，故中毒性呼吸困难在临床上 也屡见不鲜，而由甲醇中毒引起的中毒 性呼吸困难，由于其酸中毒来势凶猛， 若不能及时识别，死亡率极高，应引起 重视。
发作时间 肺部体征 心脏体征 X线检查 药物疗效
ห้องสมุดไป่ตู้
中毒性呼吸困难
1、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲醇中毒等所 致的Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）； 2、急性感染和急性传染病引起的呼吸频率增快； 3、药物或化学物质等中毒所致的呼吸抑制； （潮式呼吸、间停呼吸） 4、某些毒物作用于血红蛋白使之失去携氧能力 致组织缺氧。
特点： 左心衰患者夜间入睡后因突然憋气 而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴 有哮鸣音，心率增快，呈奔马律。
急性肺水肿
机制： 特点： 突发的左心室的的排 是左心衰最严重 血不足或左心房的排血 的表现，患者常被迫 受阻以至肺静脉和肺毛 端坐，呼吸频率显著 细血管的压力急剧升高， 增快，面色发绀、烦 当肺毛细血管压大于血 浆胶体渗透压时，液体 躁、大汗、咳粉红色 从毛细血管漏到肺间质、 泡沫痰，两肺底有湿 肺泡甚至是气道内，则 性罗音。 出现肺水肿。
病因
㈠呼吸系统疾病 ㈡心血管系统疾病 ㈢中毒 ㈣血液病 ㈤神经精神因素
呼吸系统疾病
①气道阻塞：支气管哮喘、气管和支气管的炎 症、水肿和肿瘤所致的狭窄或阻塞等； ②肺疾病：大叶性或支气管性肺炎、肺脓肿等； ③胸廓疾患：气胸、大量的胸腔积液和胸廓外 伤等； ④神经肌肉疾病：重症肌无力累及呼吸肌，药 物导致呼吸肌麻痹等； ⑤膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠末期 等。
呼吸困难的名词解释
呼吸困难的名词解释呼吸困难，也被称为呼吸困难症、短气或气喘，是一种症状，指人在呼吸过程中感到困难，无法自如地吸气或呼气。
呼吸困难可以是一种临时性症状，也可以是某些慢性疾病的表现之一。
呼吸困难的病因非常复杂，可以由多种原因引起。
下面将对几种常见的导致呼吸困难的原因进行解释：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺部疾病，包括慢性阻塞性支气管炎和肺气肿。
这些疾病导致肺组织受损，气道狭窄，以及气体交换的障碍。
患者呼吸困难的原因主要是由于肺组织受损，气道阻塞导致肺容积减少，呼吸肌力量下降等。
2. 心血管疾病：心脏疾病如心力衰竭、心肌梗死和心绞痛等都可以导致呼吸困难。
心脏疾病导致心脏泵血功能下降，心脏无法有效地将血液泵送到全身，导致肺部血液淤积和肺水肿，引起呼吸困难。
3. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是气道高度敏感，易发生痉挛和肿胀，导致气道阻塞。
在哮喘发作时，患者呼吸困难是因为气道收缩和肿胀导致气道明显狭窄，气流受限。
4. 肺部感染：肺炎和支气管炎是常见的肺部感染，感染引起肺组织炎症和充血，导致气道狭窄和肺功能异常，从而导致呼吸困难。
5. 肺血栓栓塞症（PTE）：PTE是由肺动脉或其分支阻塞所引起的疾病，通常是由血栓形成或其他物质，如脂肪、气体或羊水等导致。
PTE引起呼吸困难的原因是因为肺动脉阻塞导致肺循环障碍，肺血流减少，导致肺功能下降。
总而言之，呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种疾病引起。
正确的鉴别和诊断呼吸困难的原因对于及时采取治疗措施非常重要。
因此，如果出现呼吸困难的症状，应尽早就医进行诊断和治疗。
呼吸困难与危险程度判别
• 肺源性呼吸困难
• —混合型性呼吸困难
• 产生原因
•
—呼吸面积减少，影响换气功能
• 常见于
•
—大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大
•
量胸腔积液、气胸
•
特点
•
—呼吸浅快
•
—吸气与呼气均感费力
•
—常伴呼吸音减弱或消失
•
—可有病理性呼吸音
呼吸困难发生机制与临床表现
• 心源性呼吸困难
• —产生机制
• 左心衰竭
• —中度：平地慢走需中途休息，轻体力活动
•
时出现呼吸困难
• —重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼
•
吸困难，日常生活完全依赖他人帮
•
助
•
呼吸困难发生机制与临床表现
• 血源性呼吸困难 • —产生原因： • 红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 • 缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激 • —常见于 • 贫血、高铁血红蛋白血症 • 急性大出血、休克 • —特点 • 呼吸急促、心率加快
呼吸困难发生机制与临床表现
• 神经精神性呼吸困难
• —神经性呼吸困难
•
—发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气
•
过度，呼吸性碱中毒表现
呼吸困难发生机制与临床表现
• 呼吸困难对患者的反应 • —活动耐力下降 • —日常生活活动受影响 • —严重呼吸困难者不能与人交谈
呼吸困难的分度
• 呼吸困难分度
• —轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，
•
中度或重度体力活动后出现呼吸
•
困难
• 产生原因
•
—颅内压增高，局部血流减少，刺激
•
呼吸中枢，引起呼吸变慢变深
• 常见于
呼吸困难名词解释
呼吸困难名词解释2篇【呼吸困难名词解释】呼吸困难是指个体在呼吸过程中感到不适或困难的一种情况，可伴随多种症状。
呼吸困难通常是身体某种异常状态的反映，可能与心肺系统、血液循环、神经系统和心理状态等多个方面有关。
这篇文章将介绍与呼吸困难相关的两个名词，分别是“气喘”和“窒息”。
呼吸困难名词解释1：气喘气喘是一种常见的呼吸困难症状，也称为哮喘。
气喘的主要表现是呼气困难，伴随喘息声和胸闷，呼吸节奏不规则。
气喘的发作通常会导致气道的狭窄和炎症反应，使呼气过程变得困难。
气喘发作时，患者常感到窒息和焦虑，严重时可能导致窒息。
气喘的病因复杂，主要与过敏反应、遗传因素、生活环境和心理因素等有关。
常见的气喘诱因包括过敏原（如花粉、尘螨）、空气污染、气候变化、感染（如呼吸道感染）、运动、压力等。
气喘的发作时间和频率不定，有些患者可能在寒冷的季节或夜间容易发作。
气喘的治疗主要包括控制炎症和减轻气道痉挛。
常用的治疗方法包括使用雾化器吸入药物、口服药物、激素治疗和免疫疗法等。
对于严重的气喘患者，可能需要长期使用药物进行控制，并避免接触诱发因素。
对于气喘患者来说，建立科学合理的生活方式和避免过度劳累也是很重要的。
呼吸困难名词解释2：窒息窒息是一种严重的呼吸困难状况，指呼吸暂时停止或受阻的状态。
窒息可能是由于气管或支气管内的物体或痰液阻塞，或是由于外部压力造成的胸部挤压所致。
窒息是一种紧急情况，需要迅速采取措施，以恢复呼吸功能，否则可能导致严重的后果，甚至危及生命。
窒息的原因多种多样，包括窒息性食物、异物吸入、过敏反应引起的喉咙水肿、窒息性哮喘等。
窒息时，患者可能出现无法发声、气喘、咳嗽无力、面色苍白、心跳加快等症状。
如果窒息不及时解除，可导致缺氧、心肌梗死甚至死亡。
窒息的处理应根据具体情况进行。
当窒息是由异物阻塞气道时，应立即采取紧急救助措施，如胸部冲击、Heimlich法（腹部冲击法）、CPR等。
同时，及时呼叫急救人员。
如果窒息是由过敏反应引起的喉咙水肿所致，可能需要使用肾上腺素或其他紧急药物，以减轻水肿和恢复呼吸。
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呼吸困难
呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现为用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度及节律的异常。
【病因】呼吸系统疾病和循环系统疾病是引起呼吸困难的主要原因。
1.呼吸系统疾病
（1）呼吸道阻塞：常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管、支气管
的炎症、水肿、异物、肿瘤等。
（2）肺疾病：如肺炎、肺不张、肺淤血、肺水肿、肺栓塞、间质性肺疾病、细
支气管肺泡癌等。
（3）胸廓与胸膜疾病：如严重胸廓畸形、胸廓外伤、气胸、大量胸腔积液及严
重胸膜肥厚粘连等。
（4）各种原因所致呼吸肌功能障碍：如急性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷
综合征）、脊髓灰质炎、重症肌无力、
膈麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔
巨大肿瘤、胃扩张、妊娠末期等。
2.循环系统疾病常见于各种原因所致的左
心和（或）有心衰竭、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
3.中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗
啡及巴比妥类药物中毒、有机磷酸虫药中毒、急性一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒等。
4.血液病如重度贫血、高铁血红蛋白血症
及硫化血红蛋白血症等。
5.神经精神因素如颅脑外伤、脑出血、脑
肿瘤、脑炎、脑膜炎等所致的呼吸中枢功能衰竭；精神因素所致呼吸困难，如癔症。
【发生机制及临床表现】根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类型：
1.肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的
肺通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。
临床分为三种类型: (1)吸气性呼吸困难：由于喉、气管及支
气管的狭窄或梗阻引起。
其特点是吸
气显著困难，吸气时间明显延长，可
伴有干咳及哮鸣音，重者呼吸肌极度
紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙
明显下陷，成为“三凹征“。
多见于
喉、气管、大支气管的炎症、水肿、
痉挛、异物、肿瘤及喉上神经、喉返
神经麻痹等。
严重肺功能障碍时亦可
出现”三凹征“。
(2)呼吸性呼吸困难：由于肺组织弹性减
弱，小支气管痉挛或狭窄所致。
其特
点是呼气费力，呼气时间延长，常伴
有哮鸣音。
多见于支气管哮喘、慢性
喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
等。
(3)混合性呼吸困难：多由于广泛肺部疾
病或肺组织受压，呼吸面积减少，影
响换气功能换气功能所致。
其特点是
吸气与呼吸均费力，呼吸较浅而快，
可伴有呼吸音异常。
常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、
大量胸腔积液或气胸、间质性肺疾病
等。
呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状
2.心源性呼吸困难左心、右心或全心衰竭
时可出现呼吸困难。
左心衰竭发生呼吸困难较严重，主要由于肺淤血和肺组织弹性
减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍所致。
右心衰竭时，呼吸困难的主要原因是体循坏淤血。
左心衰竭引起的呼吸困难特点为：①有引起左心衰竭的基础病因，如风湿性心脏病、高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等；②呼吸困难是左心衰竭的最早症状，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻；③常出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间阵发性呼吸困难；④严重左心衰竭时，出现气急、端坐呼吸、面色灰白、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺湿罗音和哮鸣音，心率加快，可有奔马律，成为“心源性哮喘”；⑤应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂有效，呼吸困难症状减轻。
左心衰竭发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩、心肌供血减少，心功能减低；②平卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，加重肺淤血；坐位时下半身回心血量减少，肺淤血程度减轻，同时膈位置降低，肺活量可增加10%-30%。
3.中毒性呼吸困难代谢性酸中毒时，血液
中酸性代谢产物强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器及呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，常伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。
急性感染时，因体温升高及毒性代谢产物的影响，使呼吸频率增加。
某些药物及化学物质中毒，如吗啡、巴比妥类药物、有机磷杀虫药中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸减慢，严重者可出现潮式呼吸或间停呼吸。
4.血源性呼吸困难各种原因导致血红蛋白
量减少或结构异常，红细胞携氧量减少，血氧含量减低，致呼吸加快，常伴有心率增快。
见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
除此以外，大出血或休克时，因缺氧和血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加快。
5.神经精神性呼吸困难神经性呼吸困难主
要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。
临
床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。
精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足抽搐。
临床上常见于癔症患者，病人可突然发生呼吸困难。
其发生机制多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。
【伴随症状】
1.呼吸困难伴发热见于肺炎、肺结核、
肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。
2.呼吸困难伴一侧胸痛见于肺炎球菌肺
炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、原发性支气管肺癌等。
3.呼吸困难伴咳嗽、咳痰见于慢性支气
管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、急性左心衰等。
4.呼吸困难伴昏迷见于脑出血、脑膜炎、
休克型肺炎、肺性脑病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗啡、巴比妥类药物中
毒、有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒等。