留置尿管的护理 ppt课件

❖ 成年人：12Fr，14Fr，16Fr ❖ 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 ❖ 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿
道止血
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导尿管置入深度
❖ 尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础
❖ 成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 处狭窄部位，长约 18 ～ 20 cm，导尿时轻轻插入导管20 ～ 22 cm，见尿液 后再插入7 ～ 10 cm
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大纲
五、留置导尿的固定方法 六、留置导尿管的护理 七、留置导尿管的健康教育
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导尿的定义
定义：导尿术是在严 格无菌操作下，用导 尿管经尿道插入膀胱 引出尿液的方法。留 置导尿术是在导尿后 ，将导尿管保留在膀 胱内引流尿液的方法 。
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留置导尿的目的
❖ 准确记录尿量 ❖ 术前准备 ❖ 解除尿潴留 ❖ 对于特殊病人，以
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导尿管选择
型号的选择：
➢成年男性一般选用12～16 F ➢女性选用16～18 F， ➢对于初次留置导尿管者，宜选用较小的导尿管。 。
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导尿管的类型
导尿管类型
单腔橡胶导尿管 双腔气囊导尿管
多腔橡胶导尿管 三腔气囊导尿管
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单腔尿管
❖ 用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、 膀胱灌注
特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短
保持会阴部清洁， 预防压疮。 ❖ 泌尿系统的术后病 人，便于引流及冲 洗。
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留置导尿的适应症
尿阻❖潴的留患准或者确膀胱记出录口梗尿量如 者果 长药 期物引治流疗的无尿效潴而留又。无外科治疗指征，需要暂时缓解或
❖ 术前准备 尿❖失禁解除尿潴留
为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措施如使用药物、 尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
大纲
一、导尿的定义 二、尿管的目的 三、尿管的适应症 四、尿管的选择
集尿袋的类型
一次性集尿袋：每天更换 抗反流集尿袋：每周更换 精密尿袋：每周更换
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导尿的注意事项
❖ 1．严格无菌操作，注意保护病人的隐私。 ❖ 2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 ❖ 3．对膀胱过度充盈者，首次放尿量不
>1000ml.排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血 或晕厥。 ❖ 4.气囊注入以灭菌注射用水、蒸馏水 为佳。
较易引致膀胱颈和扩 约肌损伤
球囊太小 ❖ 球囊不圆 ❖ 尿液渗漏 ❖ 容易滑脱 ❖ 刺激膀胱颈
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留置导尿管的固定
目的:
1、防止牵拉后损伤尿道 2、防止尿管脱出
方法：如图 位置：
尿管固定在大腿内侧上 1/3 处
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留置尿管的护理要点
❖ 尿管及尿袋接口尽可 能不分开，若必要需 执行膀胱冲洗时，应 以无菌技术执行。
❖ 每天进行会阴护理， 保持会阴部清洁与干 燥。
❖ 感染与未感染尿管留 置病人分开护理。
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留置尿管的护理要点
❖ 维持导尿管密闭引流系统 。
❖ 维持尿液引流顺畅，避免 导尿管曲折或压迫，并定 时排空尿袋。
❖ 以无菌技术收集尿液标本 送检。
❖ 尿袋位置应低于膀胱水平 以下。
❖ 如有渗尿情形，先检查尿 管是否有受压、扭曲。
4、每天可补充含Vit.C 的水果 ，如柳 橙、蔓越莓汁等如柳 橙、蔓越莓汁等
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经尿道导尿的注意事项
❖ 原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病 人舒适，个别需要
❖ 成年人：12Fr，14Fr，16Fr ❖ 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 ❖ 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿
道止血
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经尿道导尿的注意事项
❖ 原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病 人舒适，个别需要
精❖确监对测于尿量特殊病人需，要以频繁保监持测尿会量阴时，部如清危重洁症，患者预
患者不防能压或不疮愿。意收 如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者；需要
集❖尿液泌尿系统的术实后施病泌尿人系，或妇便产于科手引术流的围及手冲术期洗患者
。
需要长时间卧床或被 迫体位的患者
如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折
❖ 男性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
❖ 成年女性：尿道短而直、粗，长约3 ～ 5 cm，富于扩张 性，导尿时需轻轻插入导管4 ～ 6 cm，见尿液流后再进 7 ～ 10 cm。
❖ 女性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
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经尿道导尿的注意事项
球囊太大
❖ 刺激膀胱壁 ❖ 膀胱痉挛 ❖ 引流失当 ❖ 膀胱颈坏死 ❖ 如导尿管意外滑出，
外科手术时的围手术 期使用
泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或者其他手术的患 者；可能延长手术时间者（这种情况下插入的导尿管需要 麻醉苏醒后拔除）；术中可能会大量输液或使用利尿剂的 患者；术中尿量的监测
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导尿管的选择
材质的选择
❖ 天然橡胶 ❖ 硅橡胶 ❖ 聚氯乙烯（PVC） ❖ 全聚硅酮 ❖ 硅胶 ❖ 合成品复合纳米材料
尿管的护理
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主讲人:范记新 综合内科
常州市德安医院
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引言
❖ 美国院内感染监视系统(N N I S ) 报告，每年将近 2 百万院内感染人次，約 有40% 为泌尿系感染， 发生生率居所有院內感染 之冠。
❖ 美国疾病管制中心指出 80% 以上院內泌尿道感 染与留置导尿管有关。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
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双腔尿管
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
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三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一 个冲洗腔
用于膀胱冲洗或 向膀胱内滴药
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前列腺弯头尿管
前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导
尿或止血导尿用
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三、健康教育
1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法。
2、教会患者及家属，翻身或在离床活动时，将导尿管和 储尿袋妥善安置。
3、尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者每日饮 水量2500ml，保证尿量达2000ml以上／每日.以增加排尿 量，以稀释尿液及产生自然沖洗力(如有心衰竭、腎功能 不全者，須依醫師指示限制水分)。