健康风险评估PPT
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培训资料--201581第二章健康风险评估与分析-PPT课件
主要内容
一、健康风险评估概述
1.HRA的概念 2.HRA的发展史 3.HRA的目的意义
二、健康风险识别
1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法 2.评估工具的选择与使用 3.评估报告的内容及解释
（１）健康危险因素的概念及分类
概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概 率增加的诱发因素。 包括：
前列腺随年龄逐步增大，但增长过快，引起排尿 困难，即为前列腺肥大。 罹患前列腺癌时也会出现前列腺肥大。
健康危险因素信息采集的常用方式
医疗机构的信息管理系统以及社区卫生服务机构的
信息系统，可以作为健康危险因素的信息来源。
针对健康风险评估的需求进行信息采集的方法：
生活方式评估问卷
健康体检与预防性筛查
对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地
修正不健康行为。
（３）制定个性化的健康干预措施
区分健康危险因素：
• 行为与非行为因素
•
•
可修正与不可修正因素
重要行为与非重要行为
•
高可变性行为与低可变性行为
确定健康干预的内容和手段：
•
制定有效而节约成本的干预措施
（４）评价干预措施的有效性
评价——客观实际与预期结果比较 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等 信息——完整、准确 HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重 点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性 进行实时评价和修正。
健康风险评估报告
zzzzzzzzz 健康风险评估系统产出
健康风险评估报告
个性化健康改善指南
人群汇总分析
健康风险评估和风险管理1课件
除用相对危险性来表示风险评估的 结果外，按病种的评估方法一般都是以发 病率为表示方法，也就是未来若干年内患 某种疾病的可能性，又称为绝对危险性。
➢ （三）评估报告
健康风险评估报告的种类和各种报告的 组合千差万别，较好的情况是评估报告包括 一份给受评估者个人的报告和一份总结了所 有受评估者情况的人群报告。同时，与健康 风险评估的目的相对应，个人报告和一般包 括健康风险评估结果和健康教育信息。人群 报告则一般包括对受评估群体的人口学特征 概述、健康危险因素总结、建议的干预措施 和方法等。
➢二、健康风险评估的历史
1．1940年，Lewis C.Robbins医生首次 提出健康风险评估的概念。他从当时进 行的大量子宫颈癌和心脏疾病的预防实 践工作中总结了这样的一个观点：医生 应该记录病人的健康风险，用于指导疾 病预防工作的有效开展。他创造的健康 风险表，赋予了医疗检查结果更多的疾 病预测性含义。
➢ 2. 未来患病和/或死亡危险
这是健康风险评估的核心，即依据循 证医学、流行病学、统计学等的原理和技 术，预测未来一定时期内具有一定特征的 人群的病死率或患病率。传统的HRA用于 估计死亡的概率，即病死率。健康风险评 估是在概率论的基础上，对未来患病和/ 或死亡危险的预测。
健康风险评估结果的表达方式（举例）
➢二、评估风险
风险评估就是对风险存在及发生的可能性 以及风险损失的范围与程度进行估计的衡量。 其基本内容是运用概率统计方法对风险的发生 及其后果加以估计，得出一个比较准确的概率 水平，为风险管理奠定可靠的数学基础。风险 评估的具体内容包括三个方面：①要确定风险 事件在一定时间内发生的可能性，即概率的大 小，并且估计可能造成损失的严重程度。②根 据风险事件发生的概率及损失的严重程度估计 总体损失的大小。③根据以上结果，预测这些 风险事件的发生次数及后果，为决策提供依据。
健康风险评估和风险管理课件知识
HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告.
表现形式： 健康分值 健康年龄 患病危险性 健康风险分级
HRA报告：健康风险评估的结果
你的危险等级是：7.5
举例：健康风险评估结果
CHD风险：男性
冠心病危险性评价
举例：健康教育信息
二、 健康风险评估的种类和方法
疾病风险评估
对特定疾病患病风险的评估
特点 注重评估客观临床如生化试验指标对未来特定疾病发生危险性 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础 评估方法运用严谨的统计学方法和手段 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算
健康
低风险
高风险
患病
治疗 疾病
控制 并发症
需求管理
疾病及其并发症管理
第二节 健康风险评估的定义与历史
健康风险评估Health Risk Appraisal, HRA的定义 量化评估 基本思想 将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分 患病危险性用患病的概率值作为结果,0永生 1 死亡 健康年龄 指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄. 受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较.如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等,则他的健康年龄就是其自然年龄.如果某人的评估危险度高于人群平均危险度,则他的健康年龄大于其自然年龄；若评估危险度低于人群平均危险度,则其健康年龄小于自然年龄.
相对于一般人群危险度的增减量,与人群平均水平相比,危险度的升高或降低.
HRA ——风险的计算
相对危险度 relative risk 加权计分：Carter Center Logistic回归：Framingham
与健康结果之间有 定量关系的因素
表现形式： 健康分值 健康年龄 患病危险性 健康风险分级
HRA报告：健康风险评估的结果
你的危险等级是：7.5
举例：健康风险评估结果
CHD风险：男性
冠心病危险性评价
举例：健康教育信息
二、 健康风险评估的种类和方法
疾病风险评估
对特定疾病患病风险的评估
特点 注重评估客观临床如生化试验指标对未来特定疾病发生危险性 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础 评估方法运用严谨的统计学方法和手段 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算
健康
低风险
高风险
患病
治疗 疾病
控制 并发症
需求管理
疾病及其并发症管理
第二节 健康风险评估的定义与历史
健康风险评估Health Risk Appraisal, HRA的定义 量化评估 基本思想 将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分 患病危险性用患病的概率值作为结果,0永生 1 死亡 健康年龄 指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄. 受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较.如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等,则他的健康年龄就是其自然年龄.如果某人的评估危险度高于人群平均危险度,则他的健康年龄大于其自然年龄；若评估危险度低于人群平均危险度,则其健康年龄小于自然年龄.
相对于一般人群危险度的增减量,与人群平均水平相比,危险度的升高或降低.
HRA ——风险的计算
相对危险度 relative risk 加权计分：Carter Center Logistic回归：Framingham
与健康结果之间有 定量关系的因素
《健康风险评价》PPT课件
上的污染物浓度，mg/kg；PC为空气中颗粒物的浓度， mg/m3；IR为吸收速率，m3/h；RF为颗粒物可吸入率；EL 为暴露时间，h/day；AF为吸入率，暂时代替值为1；ED为 持续暴露时限，days；BW为体重，kg；TL为平均寿命， days。
3.2 暴露、剂量和风险的关系
暴露与剂量信息经常通过暴露-
健康风险评价首先是从致癌物的风险评价开始的，因 此，癌风险评价是研究最多、程序相对成熟的风险评价 方法。
除癌风险以外，致突变性、生殖毒性、发育毒性、 神经毒性等风险评价程序也相继建立。
1.2 健康风险评价的技术框架
由于各国制定的危险 管理法律规定不同,所以 不同国家采用的健康风 险评价方法有一定差别。 国际化学品安全规划署 从1993年起召开了多次 会议,最后达成：危害识 别、暴露评价、剂量— 效应评价、风险表征作 为健康风险评价的基本 框架。
4.3 外推模型
目前在健康风险评价中,基本上还是采用毒理学传统的剂量-效应关系外推模型, 即在从动物向人外推时,采用体重、体表面积外推法或采用安全系数法。从高剂量向 低剂量外推时，可选用的模型有威布尔模型、一次打击模型、多次打击模型、对阶 段模型、生物药代动力学模型等。
（1）威布尔模型
p(d ) 1 ed m
个人监测可以在 受试者日常活动中利用 便携式呼吸采样器采集 周围的空气样品，也可 以检测食物和水。
生物监测是对血 液、尿、唾液、呼出的 空气、皮肤、头发等样 品进行分析，生物监测 关键是识别生物标志物， 利用生物标志物的敏感 性，对暴露效应进行评 价。
生物标志物分为 暴露标志物和健康效应 标志物。
3.4.2暴露评价的方法
在三种不同类型的暴露评价中需要采用不 同的方法：间接法、直接法、模型法。这些评 价方法虽各自独立，但要相互结合才能得到较 好的评价结果。
3.2 暴露、剂量和风险的关系
暴露与剂量信息经常通过暴露-
健康风险评价首先是从致癌物的风险评价开始的，因 此，癌风险评价是研究最多、程序相对成熟的风险评价 方法。
除癌风险以外，致突变性、生殖毒性、发育毒性、 神经毒性等风险评价程序也相继建立。
1.2 健康风险评价的技术框架
由于各国制定的危险 管理法律规定不同,所以 不同国家采用的健康风 险评价方法有一定差别。 国际化学品安全规划署 从1993年起召开了多次 会议,最后达成：危害识 别、暴露评价、剂量— 效应评价、风险表征作 为健康风险评价的基本 框架。
4.3 外推模型
目前在健康风险评价中,基本上还是采用毒理学传统的剂量-效应关系外推模型, 即在从动物向人外推时,采用体重、体表面积外推法或采用安全系数法。从高剂量向 低剂量外推时，可选用的模型有威布尔模型、一次打击模型、多次打击模型、对阶 段模型、生物药代动力学模型等。
（1）威布尔模型
p(d ) 1 ed m
个人监测可以在 受试者日常活动中利用 便携式呼吸采样器采集 周围的空气样品，也可 以检测食物和水。
生物监测是对血 液、尿、唾液、呼出的 空气、皮肤、头发等样 品进行分析，生物监测 关键是识别生物标志物， 利用生物标志物的敏感 性，对暴露效应进行评 价。
生物标志物分为 暴露标志物和健康效应 标志物。
3.4.2暴露评价的方法
在三种不同类型的暴露评价中需要采用不 同的方法：间接法、直接法、模型法。这些评 价方法虽各自独立，但要相互结合才能得到较 好的评价结果。
第二章健康风险评估与分析PPT课件
增加乳腺癌的危险性； 降低心脏病和骨质疏松的危险。
23
左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压 力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
➢ 心脏病和卒中的一项危险因素 ➢ 其水平与遗传和膳食变化有关
24
血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L 它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血 压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险 因子。
18
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
19
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
15
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
13
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
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左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压 力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
➢ 心脏病和卒中的一项危险因素 ➢ 其水平与遗传和膳食变化有关
24
血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L 它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血 压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险 因子。
18
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
19
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
15
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
13
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
环境与职业健康风险评估概述(PPT 66张)
吸收 -物料通过皮肤或眼睛进入身体 -洗手的学问
18
塑造安全文化 创造安全价值
危害描述的要素
发生频次
影响人员
暴露时间
产生危害的 设备、地点
危害后果 对环境的影响
19
塑造安全文化 创造安全价值
危害普查 （举例）
单位：XX部 日期： 现有 危害描述 建议控制 备 2010.2.2 防护 （来源与后果） 措施 注 措施 区域1 … 危害项目 办公区域 X 噪声 X 温度 X 振动 1、办公室空气质 量较差，2、中央 空调长期未清洗消 找相关机 毒，3、办公室有8 无 构进行处 人中有3人抽烟。4、 理 引起人员的头晕、 烦燥、咳嗽。
3、人机功效、心理因素等应采取调查表形式开 展评估。 最后将以上测量数值及评估结果汇总至“环境与 职业健康风险评估一览表”相应的栏目。
35
塑造安全文化 创造安全价值
环境与职业健康风险分析与控制
1.由归口管理部门对全公司普查结果进行统一评判，由
此确定：测量的优先顺序、所要采取的测量方法、测
量所需费用及其分配、实施测量的责任单位等。 2.依照计划进行测量。 3.对于测量超标项汇总并采取措施进行整改。 4.环境与职业健康风险等级分析。
测量
照明 照明度高或低，均会 参考标准：《建筑照 及能 对视力造成不良影响， 明设计标准》GB 见度 视觉疲劳、视力下降。 50034-2004
测量
21
塑造安全文化 创造安全价值
普查统计记录
22
塑造安全文化 创造安全价值
普查统计记录
23
塑造安全文化 创造安全价值
人机工效
人机工效学
人机工效学通过探讨人与工具和工作环境的互相配合， 来预防疾病与伤害令工作更为舒适而增加效率。
职业健康安全风险评估ppt课件
安全管理员
安全管理员可以使用正确的程序进行风险评估， 并确定必要的控制措施。
环境保护人员
环境保护人员可以了解如何评估职业健康和安全 风险对生态系统造成的影响。
风险评价概述
什么是风险评价
风险评价是确定或量化危害建议 措施并确定风险的过程。
风险评价的步骤
确定危险源，确定暴露可能性和 程度，评估现有控制和制定改进 计划。
职业健康安全风险评估
保护您的员工不仅可以保证工作场所的安全，还可以提高他们的幸福感、职 业满意度和生产效率。本演示文稿将为您介绍职业健康安全风险评估的重要 性以及如何进行它。
适用对象
企业主管
企业主管可以了解如何评估和控制职业健康和安 全风险，并遵守相关法规。
员工
员工可以了解可能对他们的身体健康构成危险的 职业健康和安全风险。
风险矩阵
风险矩阵可用于确定风险的严重 性，并确定优先级和所需的控制。
风险识别与描述
1 访谈
与员工、技术专家和相关利益者交谈，了解现有风险和可能存在的潜在风险。
2 记录查阅
查阅安全记录，如事故报告、安全规程和标准操作程序。
3 观察
观察工作场所，了解可能存在的危险源和明显的风险。
风险分析评价
1
风险分析
对致死意外事件的大量研究表明，83%源于管理不当导致的行为错误，根据评估 结果确定控制计划。
2
风险评价
以确定风险管理计划和风险事件的控制措施为目标，分类处其发生概率，确定潜在影响，并确定必要的控制和 纠正行动。
风险控制与管理
风险控制
• 危险排除 • 工程控制 • 管理控制
风险管理
• 危险源识别 • 风险表格的开发和维护 • 绩效监督
健康风险评估和风险管理.ppt-[自动保存的]
![健康风险评估和风险管理.ppt-[自动保存的]](https://img.taocdn.com/s3/m/22f2996ddd88d0d232d46a16.png)
高脂肪、高胆固醇膳食引起血清(xuèqīng)总胆固 醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬 化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。
膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的多糖类 物质，主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纤维 的重要生理作用是促进肠蠕动，防止便秘，排除有 害物质，降低胆固醇，影响肠道菌群，预防肠癌发 生。
第十九页，共163页。
第二节 健康危险(wēixiǎn)因素
• 一、概念 • 1、健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病发生
和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境 因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。
• 2、慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是对一 组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即 病情(bìngqíng)迁延不愈的非传染性疾病的概括性 总称。
静态风险：自然力的不规则变动或人们的过失行为导致的风 险。如：雷电、地震、暴风雨等。
动态风险：社会、经济、科技或政治变动产生的风险。如： 新技术普及带来的医疗费用上涨。
主观风险：是指对于绐定事件的结果有疑虑的人所处的心理 状态，
客观风险：是指风险的成因来源于客观方面的一类风险。是 预期(yùqī)经验与现实可能第十之二页，间共163页的。 差异。
健康(jiànkāng)危险因素 health risk factors
一、危险因素的种类 1. 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会(shèhuì)环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素
狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药
广义：资源配备、机构设置、保健网的健全
第三十九页，共163页。
烟草(yāncǎo)杀人 触目惊心
膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的多糖类 物质，主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纤维 的重要生理作用是促进肠蠕动，防止便秘，排除有 害物质，降低胆固醇，影响肠道菌群，预防肠癌发 生。
第十九页，共163页。
第二节 健康危险(wēixiǎn)因素
• 一、概念 • 1、健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病发生
和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境 因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。
• 2、慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是对一 组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即 病情(bìngqíng)迁延不愈的非传染性疾病的概括性 总称。
静态风险：自然力的不规则变动或人们的过失行为导致的风 险。如：雷电、地震、暴风雨等。
动态风险：社会、经济、科技或政治变动产生的风险。如： 新技术普及带来的医疗费用上涨。
主观风险：是指对于绐定事件的结果有疑虑的人所处的心理 状态，
客观风险：是指风险的成因来源于客观方面的一类风险。是 预期(yùqī)经验与现实可能第十之二页，间共163页的。 差异。
健康(jiànkāng)危险因素 health risk factors
一、危险因素的种类 1. 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会(shèhuì)环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素
狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药
广义：资源配备、机构设置、保健网的健全
第三十九页，共163页。
烟草(yāncǎo)杀人 触目惊心
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1.看起來健康且没有病状的人，也可能具有未 來发病或导致死亡的潜在风险。
2.通过评估能够找出可能导致风险的因素。 3.控制危险因素可以预防或降低致病或死亡的
可能性，达到预防或延迟发病的效果。
健康风险评估
26
健康风险评估基于的假说
若已知某一特定疾病的发生率及危险因素 (risk indicator)，则改变人群的危险因素 比率将会改变疾病的发生率。
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
健康风险评估
4
（一）风险 risk
1、风险的定义
• 风险是指某种不利事件发生的可能性或某种事件 预期后果估计中较为不利的一面。
• 在现实生活中，受各种不确定因素的影响，人们 的活动存在着各种各样的风险，诸如各种自然灾 害、意外事故、人的疾病、死亡等。
健康风险评估
5
风险
• 投资风险
-股市
• 生活风险
-交通事故
• 战争风险 • 政治风险
• 人才培养风险 • 环境危害风险 • 职业危害风险 • 患病风险 • 预后风险
健康风险评估
6
2、风险的特点
（1）客观性 总体上讲，风险存在并必然发生
（2）损失性 一旦发生，损失严重，个人或家庭、单 位难以承受
（3）不确定性 什么时候发生，发生在谁身上，严重程 度不确定
• 1940年，Lewis C. Robbins 健康风险表 • 1950年，Robbins 10年期死亡率风险表格 • 20世纪60年代后期，人寿保险精算方法 • 1970年，Robbins和Jack Hall 《如何运用前瞻性
医学》
健康风险评估
20
健康评估的发展历史
Robbins HRA
早期评估推广
健康风险评估
7
（二）疾病风险
指疾病发生及其所造成损失的不确定性
（1）疾病风险危害的是人，而不是财产物资
（2）疾病发生有较大的随机性及不可预知、不可避 免性
（3）造成疾病风险的原因的多样性（自然、生物、 环境、心理等）
（4）与其他风险相联系
（5）不一定能用经济补偿Biblioteka 康损失（6）疾病损失的外延性
健康风险评估
各位大夫：
大家好！ 张 开 金 教授
Tel: E-mail:
健康风险评估
1
健康风险评估和分析
张 开 金 教授
东南大学公共卫生学院 东南大学社区卫生研究所
健康风险评估
2
内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
3
一、风险与风险管理
健康风险评估
22
内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
23
三、健康风险评估的技术与方法
（一）健康风险评估的概述 （二）健康风险评估方法的种类 （三）一般健康风险评估的操作 （四）健康风险评估的报告 （五）其他评估方法介绍
组织的出现 发病评估
CDC 模型
的开始
向常规干预 美国政府保险 辅助工具发展 项目采购
卡特中心继续 CDC模型开发
网络化 开始
1970-1987 死亡为基础的评估时代
1987-2004 发病为基础、商业化的评估时代
健康风险评估
21
健康风险评估模型的发展
• 美国：起源、健康评估机构多，应用广泛 • 日本：美国的方法调整 • 英国和欧洲：美国的方法调整 • 台湾地区：已经开始了大量的研究工作 • 中国：研发和应用都有了一定的基础
农民
健康风险评估
13
一、风险与风险管理
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
健康风险评估
14
风险管理
• 风险管理是指面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、 风险控制，以减少风险负面影响的决策及行动过程。
健康风险评估
15
风险管理要素
认识风险
评价风险
管理风险
健康风险评估
16
风险管理的步骤
健康风险评估
24
健康风险评估
• 健康风险评估（Health Risk Assessment）
• 一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发 生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可 能性。
• 这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能 性，而不在于作出明确诊断。
健康风险评估
25
健康风险评估的基本概念
$4,620 $2,740
$3,734
19-34 35-44 45-54 55-64
$4,613
65-74
$5,756
75+
高危 中等
低危
Age Range
年龄组
健康风险评估
30
健康风险变化与医疗费用的关系
健康风险评估
10
保险（insurance）
（1）是对自然灾害、意外事故所造成的损失进 行经济补偿的一种方法和措施
（2）是一种契约行为 （3）是共济互助，分担风险
健康风险评估
11
健康风险评估
12
2010年实现全民医保
城镇职工医保 城镇居民医保
新农合
国企、外企、合资
其他城镇居民
（无业、老人、小孩等）
8
与疾病风险作斗争
（1） 公共预防措施 （2） 医疗保险制度
健康不仅是无病或不生病，而且是指人的身体、 心理和社会适应方面的完好状态
健康风险评估
9
保险
保险（insurance）就是对风险所造成的意外 损失的一种经济补偿制度或办法。通过保险的方 式，可以把风险转移给保险机构，由保险机构来 承担风险损失。
29
健康风险与医疗费用的关系
年人均医疗费
$10,785
$11,909
$11,965
$14,000 $12,000 $10,000 $8,000 $6,000 $4,000 $2,000
$0
$7,991
$5,114
$5,710
$7,989
$8,927
$6,625
$2,565
$3,353
$1,776
$2,193
为人们提供与个人风险相关的信息将会提高 个人自我改善的意识（降低风险）并且赋之 于行动。
健康风险评估
27
特点
• 对健康状况的判断 • 对未来患病和/或死亡危险的测算 • 评估的结果以量化的形式表示
健康风险评估
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健康风险与健康产出的关系
健康状况与下列因素的关系
医疗费用 失业率 死亡率 患病率
健康风险评估
• 识别风险 • 评估风险 • 选择风险管理方法 • 实施与反馈
健康风险评估
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风险管理的目的
• 风险管理以降低或控制风险为 主，保护受益者的利益（健 康）。
健康风险评估
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内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
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健康风险评估的历史
2.通过评估能够找出可能导致风险的因素。 3.控制危险因素可以预防或降低致病或死亡的
可能性，达到预防或延迟发病的效果。
健康风险评估
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健康风险评估基于的假说
若已知某一特定疾病的发生率及危险因素 (risk indicator)，则改变人群的危险因素 比率将会改变疾病的发生率。
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
健康风险评估
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（一）风险 risk
1、风险的定义
• 风险是指某种不利事件发生的可能性或某种事件 预期后果估计中较为不利的一面。
• 在现实生活中，受各种不确定因素的影响，人们 的活动存在着各种各样的风险，诸如各种自然灾 害、意外事故、人的疾病、死亡等。
健康风险评估
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风险
• 投资风险
-股市
• 生活风险
-交通事故
• 战争风险 • 政治风险
• 人才培养风险 • 环境危害风险 • 职业危害风险 • 患病风险 • 预后风险
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2、风险的特点
（1）客观性 总体上讲，风险存在并必然发生
（2）损失性 一旦发生，损失严重，个人或家庭、单 位难以承受
（3）不确定性 什么时候发生，发生在谁身上，严重程 度不确定
• 1940年，Lewis C. Robbins 健康风险表 • 1950年，Robbins 10年期死亡率风险表格 • 20世纪60年代后期，人寿保险精算方法 • 1970年，Robbins和Jack Hall 《如何运用前瞻性
医学》
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健康评估的发展历史
Robbins HRA
早期评估推广
健康风险评估
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（二）疾病风险
指疾病发生及其所造成损失的不确定性
（1）疾病风险危害的是人，而不是财产物资
（2）疾病发生有较大的随机性及不可预知、不可避 免性
（3）造成疾病风险的原因的多样性（自然、生物、 环境、心理等）
（4）与其他风险相联系
（5）不一定能用经济补偿Biblioteka 康损失（6）疾病损失的外延性
健康风险评估
各位大夫：
大家好！ 张 开 金 教授
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健康风险评估
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健康风险评估和分析
张 开 金 教授
东南大学公共卫生学院 东南大学社区卫生研究所
健康风险评估
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内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
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一、风险与风险管理
健康风险评估
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内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
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三、健康风险评估的技术与方法
（一）健康风险评估的概述 （二）健康风险评估方法的种类 （三）一般健康风险评估的操作 （四）健康风险评估的报告 （五）其他评估方法介绍
组织的出现 发病评估
CDC 模型
的开始
向常规干预 美国政府保险 辅助工具发展 项目采购
卡特中心继续 CDC模型开发
网络化 开始
1970-1987 死亡为基础的评估时代
1987-2004 发病为基础、商业化的评估时代
健康风险评估
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健康风险评估模型的发展
• 美国：起源、健康评估机构多，应用广泛 • 日本：美国的方法调整 • 英国和欧洲：美国的方法调整 • 台湾地区：已经开始了大量的研究工作 • 中国：研发和应用都有了一定的基础
农民
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一、风险与风险管理
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
健康风险评估
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风险管理
• 风险管理是指面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、 风险控制，以减少风险负面影响的决策及行动过程。
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风险管理要素
认识风险
评价风险
管理风险
健康风险评估
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风险管理的步骤
健康风险评估
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健康风险评估
• 健康风险评估（Health Risk Assessment）
• 一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发 生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可 能性。
• 这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能 性，而不在于作出明确诊断。
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健康风险评估的基本概念
$4,620 $2,740
$3,734
19-34 35-44 45-54 55-64
$4,613
65-74
$5,756
75+
高危 中等
低危
Age Range
年龄组
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健康风险变化与医疗费用的关系
健康风险评估
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保险（insurance）
（1）是对自然灾害、意外事故所造成的损失进 行经济补偿的一种方法和措施
（2）是一种契约行为 （3）是共济互助，分担风险
健康风险评估
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健康风险评估
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2010年实现全民医保
城镇职工医保 城镇居民医保
新农合
国企、外企、合资
其他城镇居民
（无业、老人、小孩等）
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与疾病风险作斗争
（1） 公共预防措施 （2） 医疗保险制度
健康不仅是无病或不生病，而且是指人的身体、 心理和社会适应方面的完好状态
健康风险评估
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保险
保险（insurance）就是对风险所造成的意外 损失的一种经济补偿制度或办法。通过保险的方 式，可以把风险转移给保险机构，由保险机构来 承担风险损失。
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健康风险与医疗费用的关系
年人均医疗费
$10,785
$11,909
$11,965
$14,000 $12,000 $10,000 $8,000 $6,000 $4,000 $2,000
$0
$7,991
$5,114
$5,710
$7,989
$8,927
$6,625
$2,565
$3,353
$1,776
$2,193
为人们提供与个人风险相关的信息将会提高 个人自我改善的意识（降低风险）并且赋之 于行动。
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特点
• 对健康状况的判断 • 对未来患病和/或死亡危险的测算 • 评估的结果以量化的形式表示
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健康风险与健康产出的关系
健康状况与下列因素的关系
医疗费用 失业率 死亡率 患病率
健康风险评估
• 识别风险 • 评估风险 • 选择风险管理方法 • 实施与反馈
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风险管理的目的
• 风险管理以降低或控制风险为 主，保护受益者的利益（健 康）。
健康风险评估
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内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
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健康风险评估的历史