血压资料含血压标准(内容清晰)
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气袖宽度：气袖大小应适合患者的上臂臂围，至少应包裹80%上臂。手臂过于粗大或者测大腿血压时，用标准气袖测值会过高，反之，手臂太细或儿童测压时用标准气袖则结果会偏低。因此，针对这些特殊情况，为保证测量准确，需使用适当大小的袖带。
（二）血压标准
正常成人血压标准的制定经历了多次改变，主要是根据大规模流行病学资料分析获得。根据中国高血压防治指南（2005年修订版）的标准，规定如表1。
表1血压水平的定义和分类
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120＜80
正常高值120~13980~89
高血压
1级高血压（轻度）140~159 90~99
2级高血压（中度）160~179 100~109
3级高血压（重度）≥180≥110
单纯收缩期Fra Baidu bibliotek血压≥140＜90
注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
4．上下肢血压差异常正常下肢血压高于上肢血压达20~40 mmHg，如下肢血压低于上肢血压应考虑主动脉缩窄，或胸腹主动脉型大动脉炎等。
5．脉压改变脉压明显增大，结合病史，可考虑甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。若脉压减小，可见于主动脉狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。
（四）动态血压监测
近年来在血压监测方面除了重危患者的床旁有创监测外，尚有动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM），是高血压诊治中的一项进展。测量应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的动态血压检测仪，按设定间期24h记录血压。一般设白昼时间为6am~10pm；每隔15或20min测血压一次；晚间为10pm~凌晨6am，每30min记录一次。动态血压的国内正常参考标准介绍如下：24h平均血压值＜130/80 mmHg；白昼平均值＜135/85 mmHg；夜间平均值＜125/75 mmHg。正常情况下，夜间血压值较白昼低10%~15%。凡是疑有单纯性诊所高血压（白大衣高血压）、隐蔽性高血、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压，以及降压治疗效果差的患者，均应考虑作动态血压监测作为常规血压的补充手段。
血压
血压通常指体循环动脉血压（blood ptessure，BP），是重要的生命体征。
（一）测量方法
血压测定方法有二：①直接测压法：即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本方法虽然精确、实时且不手外周动脉收缩的影响，但为有创方式，仅适应于危重、疑难病例；②间接测量法：即袖带加压法，以血压技测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压技，诊所或医院常用常用汞柱式血压计或经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。间接测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响。
（三）血压变动的临床意义
1．高血压血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等；若在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg，即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。高血压绝大多数是原发性高血压。约5%继发于其他疾病，称为继发性或症状性高血压，如慢性肾炎等。高血压史动脉粥样硬化和冠心病的重压危险因素，也是心力衰竭的重要原因。
2．低血压凡血压低于90/60 mmHg时称低血压。持续的低血压状态多见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等。低血压也可有体质的原因，患者自诉一贯血压偏低，一般无症状。另外，如果患者平卧5min以上后站立1min和5min，其收缩压下降20 mmHg以上，并伴有头晕或晕厥，为直立性高血压。
3．双侧上肢血压差别显著正常双侧上肢血压差别达5~10 mmHg，若超过此范围则属异常，见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形等。
操作规程：患者半个小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5min。取坐位或仰卧位测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2~3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉后，将听诊器体件置于勃动上准备听诊。然后，向袖带内充气，变充气边听诊，待肱动脉不动声消失，在升高30mmHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。根据Korotkoff 5期法，首先听到的响亮拍击声（第一期）代表收缩压，随后拍击声有所减弱和带有柔和吹风样杂音成为第二期，在第三期当压力进一步降低而动脉血流增加后，拍击声增强和杂音消失，然后音调突然变得沉闷为第四期，最终声音消失即达到第五期。第五期的血压值即舒张压。对于妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及Korotkoff音不消失者，可以第四期作为舒张压读数，或舒张压也可以同时记录两个数值，如血压160/80~50mmHg。血压至少应测2次，间隔1~2分钟；如收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数的平均值作为测量结果。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1/3脉压为平均动脉压。需注意的是，部分被检查者偶尔可出现听诊间隙（在收缩压与舒张压之间的无声间隔），可能因未能识别而导致收缩压的低估，主要见于重度高血压或主动脉瓣狭窄等。因此，需注意向袖带内充气时肱动脉搏动声音消失后，在升高30mmHg，一般能防止此误差。
（二）血压标准
正常成人血压标准的制定经历了多次改变，主要是根据大规模流行病学资料分析获得。根据中国高血压防治指南（2005年修订版）的标准，规定如表1。
表1血压水平的定义和分类
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120＜80
正常高值120~13980~89
高血压
1级高血压（轻度）140~159 90~99
2级高血压（中度）160~179 100~109
3级高血压（重度）≥180≥110
单纯收缩期Fra Baidu bibliotek血压≥140＜90
注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
4．上下肢血压差异常正常下肢血压高于上肢血压达20~40 mmHg，如下肢血压低于上肢血压应考虑主动脉缩窄，或胸腹主动脉型大动脉炎等。
5．脉压改变脉压明显增大，结合病史，可考虑甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。若脉压减小，可见于主动脉狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。
（四）动态血压监测
近年来在血压监测方面除了重危患者的床旁有创监测外，尚有动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM），是高血压诊治中的一项进展。测量应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的动态血压检测仪，按设定间期24h记录血压。一般设白昼时间为6am~10pm；每隔15或20min测血压一次；晚间为10pm~凌晨6am，每30min记录一次。动态血压的国内正常参考标准介绍如下：24h平均血压值＜130/80 mmHg；白昼平均值＜135/85 mmHg；夜间平均值＜125/75 mmHg。正常情况下，夜间血压值较白昼低10%~15%。凡是疑有单纯性诊所高血压（白大衣高血压）、隐蔽性高血、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压，以及降压治疗效果差的患者，均应考虑作动态血压监测作为常规血压的补充手段。
血压
血压通常指体循环动脉血压（blood ptessure，BP），是重要的生命体征。
（一）测量方法
血压测定方法有二：①直接测压法：即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本方法虽然精确、实时且不手外周动脉收缩的影响，但为有创方式，仅适应于危重、疑难病例；②间接测量法：即袖带加压法，以血压技测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压技，诊所或医院常用常用汞柱式血压计或经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。间接测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响。
（三）血压变动的临床意义
1．高血压血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等；若在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg，即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。高血压绝大多数是原发性高血压。约5%继发于其他疾病，称为继发性或症状性高血压，如慢性肾炎等。高血压史动脉粥样硬化和冠心病的重压危险因素，也是心力衰竭的重要原因。
2．低血压凡血压低于90/60 mmHg时称低血压。持续的低血压状态多见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等。低血压也可有体质的原因，患者自诉一贯血压偏低，一般无症状。另外，如果患者平卧5min以上后站立1min和5min，其收缩压下降20 mmHg以上，并伴有头晕或晕厥，为直立性高血压。
3．双侧上肢血压差别显著正常双侧上肢血压差别达5~10 mmHg，若超过此范围则属异常，见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形等。
操作规程：患者半个小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5min。取坐位或仰卧位测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2~3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉后，将听诊器体件置于勃动上准备听诊。然后，向袖带内充气，变充气边听诊，待肱动脉不动声消失，在升高30mmHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。根据Korotkoff 5期法，首先听到的响亮拍击声（第一期）代表收缩压，随后拍击声有所减弱和带有柔和吹风样杂音成为第二期，在第三期当压力进一步降低而动脉血流增加后，拍击声增强和杂音消失，然后音调突然变得沉闷为第四期，最终声音消失即达到第五期。第五期的血压值即舒张压。对于妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及Korotkoff音不消失者，可以第四期作为舒张压读数，或舒张压也可以同时记录两个数值，如血压160/80~50mmHg。血压至少应测2次，间隔1~2分钟；如收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数的平均值作为测量结果。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1/3脉压为平均动脉压。需注意的是，部分被检查者偶尔可出现听诊间隙（在收缩压与舒张压之间的无声间隔），可能因未能识别而导致收缩压的低估，主要见于重度高血压或主动脉瓣狭窄等。因此，需注意向袖带内充气时肱动脉搏动声音消失后，在升高30mmHg，一般能防止此误差。