康复医学评定第二章
康复医学02康复评定
徒手肌力评定的分级方法：
• 0级：没有可以感知的肌肉收缩（Zero， 0％） • 1级：可以触及肌肉收缩，但是没有运动（Trace，10％） • 2级：免负下可以完成全范围的活动，但是不能抗重力 （Poor，25％） • 3级：可以在抗重力下完成全范围关节活动（Fair，50％） • 4级：可以抵抗部分阻力（Good，75％） • 5级：可以充分抗阻 （Normal，100％）
平衡评定
• 平衡可以是静止的、也可以是运动的； • 平衡是一种综合的运动能力； • 其特点为稳定、高效、协调、准确
返回主目录
●幻灯片 3
肌力评定
Assessing of Muscle Power
肌力
• 肌力（muscle power）：肌肉收缩所产生 的力量大小。 • 肌力是构成肢体运动的非常重要的一个方 面，是肢体正常运动的重要基础。
肌力评定的作用
• 评价肌力大小 • 评价肌力水平对功能的影响
影响肌肉力量的因素
• 正常状态下，无论是休息还是各种运动活 动中，肌肉都会处于不同程度的紧张状态， 肌肉的这种紧张度称为肌张力（muscle tone）
肌张力与肌力的区别
• 肌力是主动收缩时产生的力量大小，或者 主动收缩肌肉的能力。 • 肌张力是一种无意识的反射。主动的运动 可以改变张力。
二、肌张力的产生
• 肌张力的产生是一个非常复杂的发射活动。 • 牵张放射是肌张力产生的基础。 其反射弧称为“γ－袢”，主要包括了 三个部分：传入部分，传出部分，反应中 枢部分。
肩峰
参考值 移动臂
肩峰－肱骨 外上髁 屈：0-180 伸：0-50
固定臂
腋中线平 行线
肩
外展
内、外旋
坐、站
康复医学概论教案
康复医学概论教案一、第一章：康复医学基本概念1. 教学目标：（1）了解康复医学的定义、特点和任务。
（2）掌握康复医学的基本原则和治疗方法。
（3）了解康复医学的历史和发展趋势。
2. 教学内容：（1）康复医学的定义和特点（2）康复医学的任务和基本原则（3）康复医学的治疗方法（4）康复医学的历史和发展趋势3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复医学的基本概念、特点、任务和治疗方法。
（2）案例分析法：分析实际案例，让学生更好地理解康复医学的应用。
二、第二章：康复医学评定1. 教学目标：（1）了解康复评定的目的和重要性。
（2）掌握康复评定的基本方法和步骤。
（3）了解康复评定中常用的评定工具和指标。
2. 教学内容：（1）康复评定的目的和重要性（2）康复评定的基本方法和步骤（3）康复评定中常用的评定工具和指标3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复评定的目的、重要性和基本方法。
（2）实践操作法：引导学生参与康复评定实践，掌握评定步骤和工具使用。
三、第三章：康复治疗技术1. 教学目标：（1）了解康复治疗技术的基本分类。
（2）掌握常见康复治疗技术的方法和应用。
（3）了解康复治疗技术的发展趋势。
2. 教学内容：（1）康复治疗技术的分类（2）常见康复治疗技术的方法和应用（3）康复治疗技术的发展趋势3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复治疗技术的分类和常见方法。
（2）实践操作法：引导学生参与康复治疗技术的实践，掌握应用技巧。
四、第四章：康复护理1. 教学目标：（1）了解康复护理的定义和任务。
（2）掌握康复护理的基本原则和方法。
（3）了解康复护理在康复过程中的作用。
2. 教学内容：（1）康复护理的定义和任务（2）康复护理的基本原则和方法（3）康复护理在康复过程中的作用3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复护理的定义、任务和基本原则。
（2）实践操作法：引导学生参与康复护理实践，掌握护理方法。
五、第五章：康复医学伦理和法律1. 教学目标：（1）了解康复医学伦理的基本原则和规范。
康复功能评定 第二章人体形态评定知识汇总
《康复功能评定学》第二章人体形态评定重点内容概述一、人体形态评定的发展：人体形态评定是人体测量学的一部分，最先出现于人类学。
随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容二、人体形态评定内容：（一）、身体姿势评定在人体形态评定中，通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。
直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。
耳眼平面是国际上通用的标准平面，已被各国人体测量工作者广为采用。
采用这种方法测量的优点是，所需测量器械相对比较简单轻便，测量所需的时间也较短，适宜于大面积测量或流动性的工作。
但是，在直立状态下进行测量，被测者的稳定性较差，也难以根据测量的要求，对姿势做精确的矫正。
（二）、体格评定在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。
、体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。
通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。
体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。
1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型：内胚型（肥胖型）：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。
中胚型（健壮型）：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。
外胚型（瘦小型）：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。
2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。
医学影像技术《康复评定第二章提纲》
第二章人体反射和形态评定技术【教学目标】1、掌握形态评定的定义；2、熟悉人体反射和形态评定技术；3、能熟练常用人体反射和形态评定技术操作。
【教学难点】1神经反射的临床意义2人体反射的发育规律【教学重点】常用人体反射和形态评定技术的临床意义及操作【教学内容】神经反射评定可实现的目标1了解中枢神经系统损伤的情况2为制定康复方案提供依据3比拟不同治疗方法的疗效4预测疾病的转归脊髓和脑干的原始反射脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后2个月出现，脑干水平的原始反射大局部在出生时出现并维持到出生后4个月，少局部到6个月。
上述反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射的成熟过程。
水平的反射中脑水平的反射大局部在出生时或出生4～6个月出现并维持终生，小局部在出现一段时间后消失。
大脑皮质在出生后6～18个月出现并终生存在。
上述反射发育的缓慢或异常将导致患儿躯干和肢体运动功能的发育异常。
一、脊髓水平的反射脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。
对脊髓反射检测的阳性或阴性反响在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反响持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育缓慢，阴性反响是正常的。
〔一〕屈肌收缩反射〔Fleor Withdrawal〕检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。
诱发刺激：刺激一侧足底。
阴性反响：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。
阳性反响：受刺激的下肢失去控制而屈曲。
不要与挠痒相混淆。
临床意义：出生后2个月内阳性反响是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育缓慢。
〔二〕伸肌伸展反射〔Etensor Thrust〕检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。
诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。
阴性反响：屈曲的下肢维持姿势不变。
阳性反响：屈曲的下肢失去控制而伸直。
不要与挠痒相混淆。
解释：出生后2个月内阳性反响是正常的，在此之后仍存在可能提示反射发育缓慢。
第二章康复医学评定
FIM的内容 (P78)
6大类18项 items 自我照料 self-care 6 括约肌控制 toileting 2 转移 transfer 3 行走 ambulation 2 交流 communication 2 社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分 1分--完全依赖 完全依赖 dependently 2分--自己25-50% 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep. 4分--自己75% 5分--没有身体间接触 监护、准备 6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅具 7--完全独立
何时进行：以康复评定开始
以康复评定结束
反复多次
手段：仪器
量表(scale)
调查表
问卷(questionary)
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械 临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
医学中应用
目的 了解脑卒中患者的生存质量(QOL) 及其影响因素。 方法 将80例脑卒中偏瘫患者随机分成康 复组(40例)及对照组(40例) , 2组均常规给 予神经内科药物治疗,康复组同时还加用运 动疗法、作业疗法及言语治疗等综合治疗 措施, 2组患者经6个月后,采用世界卫生组 织生存质量评定量表简表(WHOQOLBREF) 中文版对其QOL进行评定,同时对影响QOL 的各种因素进行分析、比较。
相关的命令而不需要重复.
result
126分 完全独立 108-125分 基本独立 90-107分 极轻度依赖 72-89分 轻度依赖 54-71分 中度依赖 19-35分 极重度依赖 18分 完全依赖
(完整版)康复医学笔记
康复医学笔记第一章：康复医学概论一、康复概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。
内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、二、康复医学概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。
对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者）①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者③各种慢性病患者④年老体弱者康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。
康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST）④心理疗法⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW）㈣临床康复三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。
四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。
五．康复流程：①急性康复期（1～2周）②慢性阶段康复治疗（数周至数月）③回归家庭或社会六、残疾问题概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。
广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。
导致障碍的原因：①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。
①病损是指生物器官系统水平上的残疾。
②残疾是指个体水平上的残疾。
（活动受限）③残障是社会水平上的残疾。
（参与受限）（ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。
残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。
残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。
康复医学评定
康复医学评定第二章康复医学评定第二章康复医学评定康复医学评定[rehabilitation evaluation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后，为康复治疗提供科学依据，是康复医学的重要组成部分和核心内容之一，如同临床医学中的诊断学一样。
因此，只有正确、熟练地掌握评定技术，才能制定有效的康复治疗计划，正确地估计预后。
与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次，至少应在治疗前、中、后各进行一次，以观察功能障碍的发展变化，评定康复治疗效果。
康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。
康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等，应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。
第一节肌力测定一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。
肌力是指肌肉收缩的力量，肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，从而判断肌肉的功能状况，为制订治疗、训，练计划提供依据并检验其疗效。
肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病，尤其是周围神经系统的病变。
常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。
一、徒手肌力测定(一)定义徒手肌力测定(manual muscle test，MMT)：也称手法肌力测定，是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
该方法由Lovett于1916年提出，并作了多次修改。
此法简便易行，无需特殊器械，随时随地可用，且应用面广，可对全身肌肉或肌群进行测试，因此，非常适用于社区。
缺点是定量分级较粗略，不能表明肌肉收缩耐力，并易受主观评价误差的干扰。
(二)评定方法受试者采取标准受试体位，受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作，并达到最大活动范围)，通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉，观察完成受试动作的幅度，抗重力或抗阻力完成运动的能力。
中医康复学(第二章 康复评定技术)
第二章康复评定技术康复评定即功能障碍评定，是对病伤残者功能障碍进行客观、准确、量化地评定和分级，通过康复评定估计功能障碍的发展、转归和预后，判定功能恢复的潜力，制定康复治疗方案。
康复评定是制定康复计划的前提和基础，贯穿于康复治疗的全过程。
中医康复学的康复评定是在整体、辨证、功能、预防康复观的指导下，运用四诊评定方法与现代康复医学评定方法相结合，对病伤残者的功能障碍进行全面、系统的综合评定。
主要内容包括整体功能评定（通过四诊评定法对病伤残者的总体状态进行评定)、躯体功能评定（如关节活动度、肌肉力量、感觉、协调与平衡等功能的评定)、言语功能评定（如失语症、构音障碍等功能的评定）、精神心理功能评定（如情绪、心理、精神等状态的评定）和社会功能评定（如社会生活能力、生活质量和就业能力等评定）五大方面。
通过综合评定，明确患者的残损程度，采取相应的康复措施，并在康复过程之中和其最终阶段评定康复效果。
中医康复评定具有以下几方面特点：①康复评定主要是针对病伤残者的总体状态和全身或局部功能障碍（功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、发展、转归和预后）进行；②评定方法多样化、标准化、定量化；③由康复治疗小组各成员参与评定；④评定是多次进行，分为初期、中期和后期评定；⑤康复治疗始于评定，止于评定。
中医康复评定分为初期、中期和后期的评定：①初期评定。
对于初入院的患者，在康复治疗实施前进行。
目的是了解患者功能障碍的程度和康复潜力，确定近期康复目标和方案；②中期评定。
在康复治疗实施中进行。
目的是评定患者通过康复治疗后的功能状况，评价康复疗效，调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次；③后期评定。
在康复治疗结束前或出院前进行。
目的是评定患者的功能状况，评价康复效果，提出返回家庭和社会后的康复治疗建议。
中医康复评定的目的包括：①明确患者的功能障碍和拟定治疗目标；②检验治疗效果并拟定进一步的治疗方案；③比较多种治疗方案之间的优劣；④进行投资—效益的分析；⑤进行预后评估。
康复评定学考试题库及答案(3)
康复评定学考试题库及答案第一章总论一、名词解释：1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
二、填空：1．康复评定的工作流程包括、、三阶段。
收集资料、分析资料、解释评定结果2．根据不同的时间，将康复评定分为、、、。
初期评定、中期评定、末期评定、随访。
3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。
康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效三、问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。
答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。
康复护理学各章节要点
社区康复护理第一章概论一、康复1. WHO对康复的定义:综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2。
康复的四个工作领域:医学、教育、职业、社会康复。
3。
教育康复:指通过教育和培训以促进康复。
4.职业康复的内容 :?职业评定 ?职业训练 ?选择、介绍职业 ?就业后的随访二、康复医学1.康复医学的基本原则:功能康复、全面康复、重返社会。
全面康复:指从生理上，心理上，职业上及社会上进行全面的，整体的康复。
康复不仅仅针对功能障碍，更重要的是面向整个人。
2.康复医学的目标:预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
3.预防性康复;指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容:康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
5.康复功能评定: 客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
6.康复医学的对象:?急性病后的患者 ?手术后的患者 ?各类残疾者 ?慢性病患者 ?老年人7.康复医学的服务方式(WHO);? 康复机构康复 ? 上门康复服务 ? 社区康复8.康复医学的重要性(日益受到重视的原因):1)社会和患者的迫切需要:随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变;医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变;威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果:人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗;工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争:人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
12第一章 康复医学概论、第二章康复医学评定评定概论
5、心理治疗 通过观察、谈话、实验和 心理测验等方法对病人的智力、人格、心 理等方面进行评估后，采用各种针对性的 治疗。
6、康复工程 是应用现代工程学的原理 和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为 目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功 能损害恢复不佳时，常需依靠假肢或各种 矫形支具的帮助；作为一种体外的代偿。
第四节 康复医学与临床医学的联系与区别
学科
服务对象
方法
临床医学 康复医学
患者 功能障碍者
药物及手术 各种治疗技术
第五节 康复医学组织机构
❖ 康复中心 ❖ 康复科 (部) 为综合医院的一部分。 ❖ 社区康复 (Community Based Rehabilifation, CBR) ❖ 其他住院康复机构 ①退伍军人医院；
第二节 康复医学工作者 的组成和工作方式
康复医师(组长)
康复 护师 (RT)
物理 治疗师
(PT)
作业 语言
心理
中医Biblioteka 治疗师 治疗师 医师 康复师
（OT） （ST） （Psy） （CTMT）
图 1-1 康复医学工作协作小组
康复 工程师 （PO）
文娱 治疗师 （RT）
社会 工作者 （SW）
第三节 康复医学工作的内容及治疗手段 一、康复预防 二、康复医学评估 三、康复治疗概念
进行投资—效益的估计 包括社会、 社区、病人及家庭都有必要进行投 资--效益分析，以供双向选择。
1、运动疗法 最大限度的恢复病人已经 丧失了的或减弱了的运动功能，并预防和 治疗肌肉萎缩，关节僵硬，以及局部或全 身的并发症。
借助或不借器械，按照科学、有针对性、 循序渐进的原则。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用的评定
脑高级功能评定 p83
speech Dysphagia psychological
常用的评定
肌电图和低频电诊断 p101 Electromyography EMG nerve conduction velocity (NVC) Reflex test 神经反射检查 Evoked potential 诱发电位 low frequency electrodiagnosis
自理活动 基本运动
IADL工具性
社区活动 较高级技能
家务活动 交流 运动
ADL评定的方法
方法：量表 questionary/scale/instrument P75
PADL: Barthel index Katz index PULSES: global Kenny :self-care
B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难
C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温, 并帮助洗下肢.
D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿 套头衫的全过程.
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助 者给患者穿袜和鞋.
F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但 需要扶手平衡
function et al(躯体功能、精神状态、言语功能、
社会功能等)。
方法：客观量化的方法 何时进行：以康复评定开始
以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scal与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
6大类18项
score
自我照料 self-care
6
括约肌控制 toileting
2
转移
transfer
3
行走
ambulation
2
交流
communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
1--完全依赖
完全依赖 dependently
第二章 康复医学评定
基本概念
康复评定 (rehabilitation evaluation， assessment)是用客观的量化的方法有效和 准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、 部位、范围、严重程度和预后。
康复治疗的基础
康复评定的基本内容
Three levels organ or system- personal- social many aspect physical, mental, language, social
低频电诊断
日常生活活动能力评定（P74）
ADL评定（activities of daily living)
让患者有最大程度的生活自理是康复 治疗的一个重要内容。ADL就是反应人 们日常生活中的一系列基本活动。
家庭
社区
反复进行的、最基本的、最具有共性的
ADL评定的目的
目的：
程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
常用的评定
日常生活活动能力与社会功能评定 p74
activities of daily living ,ADL评定
functional independence measure, FIM
评定内容
mobility运动方面：床上、转移、行 走、使用交通工具
self-care自理方面：更衣、进食、如 厕、洗漱、修饰
communication交流方面：电话、 阅读、书写、电脑
homework家务劳动方面：购物、备 餐、洗衣、使用家具及环境控制器
ADL评定的分类
分类
BADL(PADL)基本的或躯体的
2分--自己25-50%
3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触
6分--有条件独立 无须他人帮助indep.
7--完全独立
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独 立完成进食
IADL:FAQ (功能活动问卷）P77 RDRS（快速残疾评定量表）
功能独立性评定(FIM)
Functional independence measure 基本概念 独立生活能力评定 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一
数据库系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的
共同语言
FIM的内容 (P78)
临床其他检查 形态学 局部
器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 脑高级功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
运动功能评定： p40 Muscle ：
muscle tone : Ashworth muscle strength: MMT,
G膀胱控制:一天三次，可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽
象的信息,毫无困难的理解出院计划问题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部
isokinetic muscle test (等速）, muscle test by machine
joint: range of motion,(ROM): 量角器
upper/lower extremities functional T:
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time