生化全套

白蛋白（ALB）
肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%60%。其合成率主要受血浆中水平调节，在肝细胞中没有储存，在所 有细胞外液中都含有微量的白蛋白。关于白蛋白在肾小球中的滤过情 况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%， 按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中 蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重 新吸收的。 增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重 烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。 减低：见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏 死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血 肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水
白球比（A/G）
正常血清A/G比值≥1.5，在慢性肝病，A/G 比值降低是诊断肝硬化的良好指标，但在 早期病例检出不够灵敏。作为病程中的观 察指标，则比值的降低与病变的发展相当 符合。 当白球比A/G小于1.5时（也有很多以小于1 为标准），这时被称为白球比倒置或白球 比偏低。而在这个时候也就预示着肝脏已 经受到了严重的损伤。
生化全套检查
——射杀寂寞
生化全套
1.肝功全套 2.肾功全套 3. 空腹血糖 4. 血脂全套 5. 电解质 6.乙肝检测
肝功全套
1.血清总胆红素测定 （ T-BIL） 2. 直接胆红素（ DBI百度文库） 3. 间接胆红素（IBIL） 4.丙氨酸氨基转移酶 4. 5.天冬氨酸氨基转移酶（AST） 6.谷草比谷丙
间接胆红素（IBIL）
红细胞破坏后胆红素，未在肝内经过葡萄 糖醛酸化的叫做间接胆红素 ↑：1.溶血性疾病：红细胞破坏过多 2.肝炎、肝硬化：肝脏代谢下降 3.新生儿黄疸：新生儿溶血、感染等
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，起加快体内蛋白质氨 基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器官 .肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。 肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有 病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时， 血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数 量是肝脏病变程度的重要指标。 ↑：一般升高2倍以上才有临床意义 辅以乙肝两对半检查明确是否乙肝
总蛋白（TP）
总蛋白=白蛋白+球蛋白 球蛋白
↑：1.血清中的水分减少，造成总蛋白浓度升高：呕吐、腹泻、肾上 1. 肾上 腺皮质机能减退 2.骨髓瘤，淋巴瘤或者巨球蛋白血症等会造成球蛋白的升高 2. 3. 3.些慢性的炎症或者慢性感染也会造成总蛋白偏高，比如结核病，疟 疾等症 4.其他病症 其他病症： 4.其他病症：巨球蛋白血症、粘液性水肿、播散性红斑狼疮、硬皮病 、结节病、脱水、尿崩症 ↓1、肝细胞受损，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显 2.蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出 3.营养不良或消耗增加：慢性肠道疾患、肿瘤 4.肾病、肾病综合征、类脂性肾病→水钠储留，排谢
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
1、病理性增高：肝病(肝炎，肝癌等)，心肌炎，肾炎，肺炎，肺结核 ，败血症，脑炎，脑膜炎，肌肉发炎，伤寒，疟疾，胆囊炎，胆结石 ，胆管梗阻，感冒，流感，麻疹，血吸虫病，红班狼疮，甲抗，糖尿 病，心力衰竭，风湿病，消化道疾病，尿毒症，骨骼疾病等都能使 ALT增高。 2、滥用保健品和补品 3.中毒性增高：酒精中毒，农药中毒，铅.汞等重金属中毒 4.生理性增高：怀孕，劳累，运动，情绪恶化，心理压力大，内分泌 失调，心.肝.脑供血不足 5、药物性增高：精神病药物(氯丙嗪等)，抗结核药物(利福平等)，消 炎抗菌药物(四环素，庆大霉素，氯霉素，等)避孕药还有一些中药 6.采血时间不合适：在劳累后，运动后，喝酒后，情绪激动后采血化 验。
肝功全套
7.总蛋白 8.白蛋白 9.球蛋白 10.白球比 10. 11. γ--谷氨酰基转移酶 12.碱性磷酸酶 13.总胆汁酸 14.前白蛋白
肾功全套
1.尿素氮
2.肌酐
3.尿酸
葡萄糖
葡萄糖
果糖胺
血脂全套
1.总胆固醇 2.甘油三酯 3.高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 4.低密度脂蛋白胆固醇 4.低密度脂蛋白胆固醇 5.脂蛋白A1 5. 6.脂蛋白B
肌酐
肌酐(creatinine，Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可 产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源 性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源 性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。 增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、 进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等） 。 减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺 功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、 噻嗪类药等。
果糖胺
果糖胺是血浆中的蛋白质与葡萄糖非酶糖化过程 中形成的高分子酮胺结构类似果糖胺的物质，它 的浓度与血糖水平成正相关，并相对保持稳定。 它的测定却不受血糖的影响。不受每次进食的影 响。 由于血浆蛋白的半衰期为17～20天，故果糖胺可 以反映糖尿病患者检测前1～3周内的平均血糖水 平。
总胆固醇
总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和.人群总胆固醇水平 主要取决于遗传因素和生活方式 增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺 功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生 素D、口服避孕药等药物。 减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、 严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、 卡那霉素、肝素、维生素C等药物。 胆固醇在体内分为胆固醇又可分为低密度胆固醇、极低密度胆固醇、 高密度胆固醇。
谷草比谷丙
天冬氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶 AST/ALT<1。如果感染HBV后，只是表现一般的炎 症反应和肝细胞的变性改变，如：急性肝炎、慢 ALT 性肝炎或肝硬化，大量释放出来的主要是ALT，因 此，此时AST/ALT<1 AST/ALT>1。如果肝细胞发生坏死、分解，AST大 量释放出来，AST明显升高。而ALT由于发病过程 中，大量释放，甚至耗竭，因此血清中含量增高 的负担就不如AST，因此出现AST/ALT的比值升高 。
总胆汁酸TBA
胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，胆汁是由肝脏分泌到胆汁中 ，并随胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化吸收。胆汁酸在肠腔经细菌 作用后，95%以上的胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用，称 为胆汁酸肠-----肝循环。故正常人血中胆汁酸浓度很低。胆汁酸的生成 和代谢与肝脏有十分密切的关系，一旦当肝细胞发生病变，血清TBA 很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。 各类肝胆疾病的TBA升高：急性肝炎与肝癌均为100%，肝硬化为 87.5%，慢性肝炎、胆道疾病也达65%以上。说明了肝胆疾病中TBA测 定比传统肝功能指标任何一项都敏感。
血尿酸
体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、 海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这 种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再 次氧化为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液 排出。 血尿酸增高： 血尿酸见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾 盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物 、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性 骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。 血尿酸减低：见于恶性贫血、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和 嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）
在体内各组织中广泛存在，AST以心脏活性 最高。正常人血清中含量甚微 在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细 胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶 是反映肝细胞坏死的标准。对于肝硬化、 肝纤维化、肝癌的检测非常准确。 ↑：1.肝细胞受损 2.饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、药物
葡萄糖
正常值：3-6.1mmol/L(大致） 糖耐量实验（ OGTT ）：上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克 葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完；分别于饮糖水或吃完馒头后 0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次 （1）正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜ 11.1mmol/L，2小时下降＜7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。 （2）确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖 ≥11.1mmol/L。 （3）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血 糖波动范围为3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖 值差越小越稳定，反之则不稳定。
球蛋白（GLB）
血清球蛋白是机体免疫器官制造的球蛋白 大部分在肝细胞外生成，与人体的免疫力 有关系。球蛋白要保持一定的量，球蛋白 检测值超过正常值说明体内存在免疫系统 的亢进，球蛋白检测值低于正常值说明免 疫力不足。 ↑人体肝脏发生病变，肝细胞有炎症 ↓免疫功能低下、服用了免疫抑制剂、肝脏 发生病变
电解质
1.钾测定 2．钠测定 3．氯测定 4．钙测定
乙肝测定
乙肝表面抗原
乙肝两对半定性
乙肝两对半定量
血清总胆红素测定
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞 被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成， 在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红 素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间 接胆红素，二者的和就是总胆红素。
↑1.肝脏发生病变
2.妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏
前蛋白（PA）
由肝细胞合成 除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA 在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时 其血浓度下降。 血液浓缩造成。另外还有一种可能是肝脏 的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高
尿素氮（ BUN）
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物 通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均 可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除 率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当 肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高 。 1、器质性肾功能损害： ↑ 1、器质性肾功能损害：急慢性肾衰竭 肾前性少尿： 2、肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝 肾综合征 3、蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道大 蛋白质分解或摄入过多： 出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮 食等 ↓急性肾小管坏死
总胆红素=直接胆红素+间接胆红素
血清总胆红素测定
总胆红素=直接胆红素+间接胆红素 参考值3.42～20µmol/L（大致） ↑：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性 活动性肝炎、肝硬化等 肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生 儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 ↓1.缺乏锌 2.缺铁性贫血→血红蛋白合成减少 3.检查误差 新生儿黄疸：生理性黄疸 病理性黄疸（两周内不退）
直接胆红素（DBIL）
又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞 内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素 ，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反 应，故将这种胆红素称为直接胆红素。 ↑：经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的 排泄发生障碍 梗阻性黄疸：胆道梗阻、淤胆型肝炎 肝细胞性黄疸 ：乙肝、丙肝、脂肪肝、肝 硬化
γ--谷氨酰基转移酶（ GGT）
GGT生要存在干细胞膜和微粒体上,参与谷 胱甘肽的代谢.肾脏,肝脏和胰腺含量丰富,但 血清中GGT主要来自肝胆系统. ↑1.病毒性肝炎
2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂 3、大量或长期饮酒 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时 5胆道疾病 6.心脏疾病
碱性磷酸酶
血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自 成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝1．生理性增高：儿童 在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于 生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。 2．病理性升高： (1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等 ； (2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等 ； (3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。 3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫 血等。