管道护理护理查房
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管道堵塞/引流不畅 营养管导致反流与误吸 胸腔引流管相关风险 非计划性拔管
管道堵塞/引流不畅
护理风险评估：原因
内径过小、引流液粘稠、血块堵塞
管道位置不当、移位
关闭
动静脉系统血液回流
药物和食物的化学作用
应急处理
排除原因
管道高危风险 评估及安全管
离心方向挤压
Fra Baidu bibliotek
理
及时报告医生、协助处理
管道堵塞/引流不畅
输注过快、胃潴留
体位不正确 刺激性操作致呕吐
管道高危风险 评估及安全管
应急处理
理
停止输注
清除口鼻腔分泌物、保持呼吸道通畅、吸氧
危急情况气管插管，协助抢救
血压平稳后抬高床头
记录、汇报
营养管导致反流与误吸
预防管理
持续输注，每4-6小时检查胃管位置
输注泵控制速度
监测胃潴留，＞150ml暂停输注
床头抬高30—45度
使用润滑油、局麻药提高插管成功率 注入水分和注入量的探讨
留置导尿管护理新进展
中段尿培养 导管尿：酒精消毒导尿管接头处，无菌注射器抽取导 管尿10ml。立即送检，否则需保存于4℃
尿管管理 一旦发生无菌状态被打破、接头处断开或尿液漏出， 应使用无菌方法更换尿管和无菌装置 确保尿管和引流袋无缠绕 采取常规卫生措施，无需用抗菌溶液清洗尿道口区域 避免行导尿管冲洗 不要常规更换导尿管 持续引流，无需夹闭或定时开放
管道高危风险 评估及安全管 理
结束语
管道的护理是每位护士的基本功，护理 的好坏将直接影响到病人转归，应引起 高度重视 。
Many thanks for your attention
手术引流管及护理
共同的护理原则
明确标示 妥善固定 保持通畅 观察引流液性质与引流量 注意无菌操作
侵入性管道处的敷料应每日更换1次
讨论
不同科别病人同一导管护理标准执行情况 是否一致？
标识位置、固定方法、高度、更换时间等？
针对标准，护士执行的依从性如何？ 如何在全院层面提升管道护理质量？
管道护理的高危风险评估 及安全管理
按需吸痰 监测spo2 避免感染
胃管护理进展
置管
按摩耳穴插胃管法 鼻咽部喷局麻药 含服 V-C 平卧、侧卧、托下颌
、双枕垫头等 经鼻、口 防止误插
更换频率
根据导管材质
固定
二次固定
防止误吸
体位 监测胃潴留
危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重 应常规证实胃管不在气道在胃内
留置导尿管护理新进展
气囊尿管的选择
标识、固定方法、高度、位置、更换时间等？
针对标准，护士执行的依从性如何？ 如何在全院层面提升管道护理质量？
二、临床常见管道护理新进展
人工气道：气管插管、气管切开管 胃管 尿管： 留置导尿管 手术引流管
人工气道护理进展
固定
单侧 双侧 每班记录 气管切开：松紧容纳一
指
吸痰
对患者而言，是 具伤害且不愉快的 经历
分 标识方面：缺失、黏贴不规范、无更换日期、标识不清 级 楚、字迹模糊 护 管道高低不适当，引流液未及时倾倒 理 导管扭曲、受压
管 病人不知晓管道留置目的、注意事项；预防导管滑脱的重要性 道 、预防方法及发生滑脱时求助方法、注意事项等
护
理 导管标识黏贴位置、信息书写不正确，字迹不清楚
难点与困惑
不同科别病人同一导管护理标准执行情况 是否一致？
管道护理专题查房
查房目的
掌握临床常见管道种类 研讨我院管道护理现状：难点、困惑 学习临床常见管道护理新进展 熟知管道护理的高危风险评估及安全管理
一、管道分类
供给性管道：给氧管、鼻饲管、输液管、输血 管等
（生命管！！！）
排出性管道：胃肠减压管、留置导尿管、各种 引流管
监测性管道 ：上腔静脉导管、中心静脉测压管
固定不当 躁动、牵拉或拔出
应急处理
管道高危风险 评估及安全管 理
一般处理：测量生命体征；汇报医生
胸管脱出：立即封闭引流管口、换药
气管导管脱出：吸氧、皮囊通气、紧 急置管
记录、汇报
非计划性拔管
预防管理
制定安全指引、培训指导、纠正不正 确的固定方法
2次固定、避免牵拉，定时检查
健康教育 保护性约束 镇静镇痛
喂食前评估是否需吸痰
管道高危风险 评估及安全管 理
胸腔引流管
气胸、皮下气肿：原因
漏气、引流不畅、引流管长时间夹闭
应急处理
立即处理
引流管连接处脱出、装置漏气、引流 瓶破裂，立即用2把血管钳双向夹闭胸 管近端，更换引流瓶后开放管道
引流不畅：何为不畅？检查管道、离
心方向挤压
管道高危风险
评估及安全管
理
胸腔引流管
预防管理
保持装置的密闭性
管道高危风险 评估及安全管 理
保持引流通畅：固定、挤压、避免扭
曲折叠受压
严密观察：色、质、量、水柱波动； 术后3小时血性引流液＞200ml/h或突 然大量血液、气体；吻合口瘘、乳糜 胸
2014年非计划性拔管数据
非计划性拔管
原因
缺乏管道护理安全指引，应用新方法 前未培训护士
等
按功能/途径分类
综合性管道：胃管
一、管道分类
Ⅰ类管道：气管插管、气管切开、胸管、 脑室引流管、动静脉置管等
Ⅱ类管道：术后胃管及营养管、双套管、 引流管、Ｔ管 /胃胆管等
Ⅲ类管道 ：胃管、尿管、吸氧管、输液管 等
按风险/重要性 分类
管道护理考核表
2014年度质量控制存在问题
作业 标准
存在问题
预防管理
术后初期，15-20分钟定期离心方向挤压引 流管
发现引流液突然减少要及时检查及排除原因
倾倒后及时开放，并再次检查
鼻空肠管避免注药，每6小时温开水3050ml冲管
动静脉管道及时更换液体或持续冲管
预防动静脉管道堵塞
管道高危风险 评估及安全管
理
营养管导致反流与误吸
护理风险评估：原因
管道移位盘于口中
管道堵塞/引流不畅
护理风险评估：原因
内径过小、引流液粘稠、血块堵塞
管道位置不当、移位
关闭
动静脉系统血液回流
药物和食物的化学作用
应急处理
排除原因
管道高危风险 评估及安全管
离心方向挤压
Fra Baidu bibliotek
理
及时报告医生、协助处理
管道堵塞/引流不畅
输注过快、胃潴留
体位不正确 刺激性操作致呕吐
管道高危风险 评估及安全管
应急处理
理
停止输注
清除口鼻腔分泌物、保持呼吸道通畅、吸氧
危急情况气管插管，协助抢救
血压平稳后抬高床头
记录、汇报
营养管导致反流与误吸
预防管理
持续输注，每4-6小时检查胃管位置
输注泵控制速度
监测胃潴留，＞150ml暂停输注
床头抬高30—45度
使用润滑油、局麻药提高插管成功率 注入水分和注入量的探讨
留置导尿管护理新进展
中段尿培养 导管尿：酒精消毒导尿管接头处，无菌注射器抽取导 管尿10ml。立即送检，否则需保存于4℃
尿管管理 一旦发生无菌状态被打破、接头处断开或尿液漏出， 应使用无菌方法更换尿管和无菌装置 确保尿管和引流袋无缠绕 采取常规卫生措施，无需用抗菌溶液清洗尿道口区域 避免行导尿管冲洗 不要常规更换导尿管 持续引流，无需夹闭或定时开放
管道高危风险 评估及安全管 理
结束语
管道的护理是每位护士的基本功，护理 的好坏将直接影响到病人转归，应引起 高度重视 。
Many thanks for your attention
手术引流管及护理
共同的护理原则
明确标示 妥善固定 保持通畅 观察引流液性质与引流量 注意无菌操作
侵入性管道处的敷料应每日更换1次
讨论
不同科别病人同一导管护理标准执行情况 是否一致？
标识位置、固定方法、高度、更换时间等？
针对标准，护士执行的依从性如何？ 如何在全院层面提升管道护理质量？
管道护理的高危风险评估 及安全管理
按需吸痰 监测spo2 避免感染
胃管护理进展
置管
按摩耳穴插胃管法 鼻咽部喷局麻药 含服 V-C 平卧、侧卧、托下颌
、双枕垫头等 经鼻、口 防止误插
更换频率
根据导管材质
固定
二次固定
防止误吸
体位 监测胃潴留
危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重 应常规证实胃管不在气道在胃内
留置导尿管护理新进展
气囊尿管的选择
标识、固定方法、高度、位置、更换时间等？
针对标准，护士执行的依从性如何？ 如何在全院层面提升管道护理质量？
二、临床常见管道护理新进展
人工气道：气管插管、气管切开管 胃管 尿管： 留置导尿管 手术引流管
人工气道护理进展
固定
单侧 双侧 每班记录 气管切开：松紧容纳一
指
吸痰
对患者而言，是 具伤害且不愉快的 经历
分 标识方面：缺失、黏贴不规范、无更换日期、标识不清 级 楚、字迹模糊 护 管道高低不适当，引流液未及时倾倒 理 导管扭曲、受压
管 病人不知晓管道留置目的、注意事项；预防导管滑脱的重要性 道 、预防方法及发生滑脱时求助方法、注意事项等
护
理 导管标识黏贴位置、信息书写不正确，字迹不清楚
难点与困惑
不同科别病人同一导管护理标准执行情况 是否一致？
管道护理专题查房
查房目的
掌握临床常见管道种类 研讨我院管道护理现状：难点、困惑 学习临床常见管道护理新进展 熟知管道护理的高危风险评估及安全管理
一、管道分类
供给性管道：给氧管、鼻饲管、输液管、输血 管等
（生命管！！！）
排出性管道：胃肠减压管、留置导尿管、各种 引流管
监测性管道 ：上腔静脉导管、中心静脉测压管
固定不当 躁动、牵拉或拔出
应急处理
管道高危风险 评估及安全管 理
一般处理：测量生命体征；汇报医生
胸管脱出：立即封闭引流管口、换药
气管导管脱出：吸氧、皮囊通气、紧 急置管
记录、汇报
非计划性拔管
预防管理
制定安全指引、培训指导、纠正不正 确的固定方法
2次固定、避免牵拉，定时检查
健康教育 保护性约束 镇静镇痛
喂食前评估是否需吸痰
管道高危风险 评估及安全管 理
胸腔引流管
气胸、皮下气肿：原因
漏气、引流不畅、引流管长时间夹闭
应急处理
立即处理
引流管连接处脱出、装置漏气、引流 瓶破裂，立即用2把血管钳双向夹闭胸 管近端，更换引流瓶后开放管道
引流不畅：何为不畅？检查管道、离
心方向挤压
管道高危风险
评估及安全管
理
胸腔引流管
预防管理
保持装置的密闭性
管道高危风险 评估及安全管 理
保持引流通畅：固定、挤压、避免扭
曲折叠受压
严密观察：色、质、量、水柱波动； 术后3小时血性引流液＞200ml/h或突 然大量血液、气体；吻合口瘘、乳糜 胸
2014年非计划性拔管数据
非计划性拔管
原因
缺乏管道护理安全指引，应用新方法 前未培训护士
等
按功能/途径分类
综合性管道：胃管
一、管道分类
Ⅰ类管道：气管插管、气管切开、胸管、 脑室引流管、动静脉置管等
Ⅱ类管道：术后胃管及营养管、双套管、 引流管、Ｔ管 /胃胆管等
Ⅲ类管道 ：胃管、尿管、吸氧管、输液管 等
按风险/重要性 分类
管道护理考核表
2014年度质量控制存在问题
作业 标准
存在问题
预防管理
术后初期，15-20分钟定期离心方向挤压引 流管
发现引流液突然减少要及时检查及排除原因
倾倒后及时开放，并再次检查
鼻空肠管避免注药，每6小时温开水3050ml冲管
动静脉管道及时更换液体或持续冲管
预防动静脉管道堵塞
管道高危风险 评估及安全管
理
营养管导致反流与误吸
护理风险评估：原因
管道移位盘于口中