针刺镇痛作用原理ppt-神经生物学PPT课件

Time: 20 min / unit
14
9
Rabbit experiment: cross infusion of CSF
aCSF
perfusate
Doner rabbit
Lat ventricle
Recipient rabbit
TFL, % change
III ventricle
Evidence showing a neurochemical basis for AA
2020年10月2日
对照组
6
针刺非经穴也有镇痛效果
非经穴
合谷穴
2020年10月2日
对照组
7
Site specificity
• Meridine/channel (morphological evidence?)
• Acupoints (precise to mm level?)
• Body points (Chinese original) or Ear points (French scholars)
2
• 从 “是什么” What？
针刺真的镇痛吗？
• 到 “为什么” Why？
针刺为什么会镇痛？
2020年10月2日
3
Acupucture-induced analgesia Human Observation:
Acupuncture at Heku point
120
Pain threshold change (%)
ITH inj
DOPS
DOPS 前体物质 Phentol受体阻断
Phentol
2020年10月2日
Brain NA antagonizes EAA
Spinal NA mediates EAA
20
中枢神经递质在脑的不同部位 发挥不同作用
递质
脑
脊髓
5-HT 加强 加强
NA
对抗 加强
2020年10月2日
100
needle
80
manipulation (n=66)
60
40
control group
20
(n=22)
0
-20 0
2020年10月2日
20
40
60
Time in 合谷 优于 足三里
合谷穴
2020年10月2日
足三里
对照组
5
合谷-足三里 双穴 优于 单穴
合谷 - 足三里 合谷穴
(n=10)
Pain threshold change (%)
60
40
20
0
-20 0
20
40
60
80
Time in minutes
2020年10月2日 Analgesic effect produced by peripheral nerve Stimulation
13
8
Pain threshold, % change
2020年10月2日
16
机制研究从何入手？
• 从神经生理（电生理）入手？ • 从神经化学（物质基础）入手？
－神经冲动是电活动 －到突触末端是化学活动
2020年10月2日
17
针刺镇痛的神经化学机制
• 小分子神经递质
5-羟色胺（5-HT）, 去甲肾上腺素（NA), 乙酰胆碱（ACh）, etc
• 神经肽
鸦片肽，非鸦片肽
2020年10月2日
18
Tail flick latency, % change
The role of CNS 5-HT in EA analgesia
ICICVVininj j
5-HTP
Cinan
ITITHHininj j
5-HTP Cinan
对照 前体物质 受体拮抗剂
2020年10月2日
• Bio-electrically sensitive sites, or densely innervated sites
• relative rather than absolute specificity
2020年10月2日
8
12
耳针镇痛：规律相似 捻针有效，留针效差
痛阈变化百分数
捻针
留针
19
Brain and spinal cord 5-HT mediate EA analgesia
Tail flick latency, % change
TThheerroolleeooffCCNNSSNNAAiinnEEAAaannaalglgeessiaia
ICV inj
Phentol DOPS
Decay of the Effect of Acupuncture Analgesia After the termination of acupuncture stimulation
Half life (T1/2) = 16 min
100 90 80 70 60 50 40
30
20
10
2020年10月2日
捻针
留针
2020年10月2日
9
14
电针镇痛有个体差异，具有可重复性
同一天 重复电针
不同天 重复电针
2020年10月2日
10
大鼠实验
测痛是否能预测针麻效果？
外
术 前 测 定
科 手 术 时
针
针
刺
麻
镇
效
痛
果
效
果
2020年10月2日
11
合谷穴内注射局麻药procaine阻断针刺镇痛
针刺合谷穴
2020年10月2日
针刺镇痛研究 40年回顾
2020年10月2日
1
历史回顾
• 1958年出现了“针刺麻醉”新事物
• 周总理通过卫生部指示：研究针麻原理
• 全国100余座医学院校参与研究
• 1965年9月我接受国家任务主持此项目，至 今40年
• 回顾40年历程，从科研方向、方法、结果 进行总结，可能有一定意义
2020年10月2日
200 AA + CSF perfusion 150 100
50
0
2020年100月2日
20
40
Infusion of CSF
Acupuncture Control
60
0
20
Time, min
40
60 15
10
• 从 “是什么” What？
针刺真的镇痛吗？是的！
• 到 “为什么” Why？
针刺为什么会镇痛？
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阿片肽
脑啡肽 Β内啡肽 强啡肽 孤啡肽 内吗啡肽
2020年10月2日
脑能产生自己的“吗啡”
内源性阿片肽
氨基酸
5 31 17
阿片受体 年份
μδκ
1975 + ++
1976 ++ +
针刺
穴位注射局麻药 加 针刺
12
Procaine infiltration in the acupoint abolishes the effect of AA
120 Acupuncture at Heku point 100
80
Acupuncture
Procaine infiltration + Acupuncture