阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的疗效观察

阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的疗效观察【摘要】目的探析阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的效果。方法将我院接收的92例乳腺癌骨质疏松患者随机分组，其中参照组（46例）应用碳酸钙D3片实施治疗，研究组（46例）则联合阿法骨化醇与碳酸钙D3治疗，将两组病例的治疗效果及并发症情况展开对照。结果治疗前，两组患者的各个部位骨密度差异不存在显著性（P＞0.03），治疗后，研究组各个部位的骨密度大于参照组，且数据具有显著差异（P＜0.05）。参照组的不良反应发生率为17.40%，研究组为10.87%，研究组较低，但两组数据无显著差异性（P＞0.05）。结论阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松效果理想，提升患者的生活质量，具有较高的推广使用价值。

【关键词】阿法骨化醇；碳酸钙D3；乳腺癌；骨质疏松

前言

作为女性疾病中发病率较高的恶性肿瘤之一，乳腺癌的常用治疗手段会使患者体内的血清雌激素水平下降，进而引起骨质流失，使乳腺癌患者出现骨质疏松与骨折的几率增大。骨质疏松属于代谢紊乱性疾病，其特点是使机体的骨脆性上升、骨量下降[1]。骨质疏松会给乳腺癌患者的生活质量造成较大的影响，甚至威胁其生命安全。为分析阿法骨化醇与碳酸钙D3联合治疗乳腺癌骨质疏松的效果，我院展开了此次研究，现作如下分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年3月～2016年6月接收的将我院接收的92例乳腺癌骨质疏松患者随机分成参照组与研究组，各46例。参照组年龄45～67岁，平均年龄为（50.56±2.47）岁；平均体质量为（61.16±5.47）kg；研究组年龄45～68岁，平均年龄为（50.54±2.51）岁；平均体质量为（61.22±5.53）kg；临床症状均表现为不适、乏力、全身疼痛等。将两组病例的基线资料进行对照，其差异无显著意义（P＞0.05），具存在可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：不存在阿法骨化醇片与碳酸钙D3片禁忌或过敏史者；临床治疗依从性较佳者；通过相关检查确诊为乳腺癌骨质疏松者。

（2）排除标准：存在免疫系统疾病或者缺陷者；肝肾衰竭或者肝肾功能不全者；存在代谢骨病史者。

1.3治疗方法

参照组应用碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）进行治疗，1片/次，早晚各服用1次。参照组使用碳酸钙D3加阿法骨化醇片（重庆药友制药有限责任公司，国药准字,10950135）展开治疗。前者的用量与参照组一致，后者的初始剂量为每天0.5g。用药期间，需对患者的血钙情况实施动态监测，并结合患者的实际情况来适度增大使用量。

一般增加的剂量为0.25至0.5g/d，最大剂量不宜超过3g/d。两组患者均进行为期3个月的治疗。

1.4疗效判断标准

将所有研究对象治疗后的多个部位（大转子、股骨颈、腰椎2～4、全身）的骨密度（BMD）水平展开对照，同时观察两组患者的并发症情况。

1.5统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，计量x±）表示，用t检验；P＜0.05，说明差异存在显著性。

资料以（s

2.结果

2.1两组治疗前后各位置骨密度对照

由表1可知，用药前，两组患者的各个部位骨密度差异不存在显著性（P＞0.03），用药后，研究组各个部位的骨密度大于参照组，且各组数据具有统计学意义（P＜0.05）。

x±）

表1 两组治疗前后各位置骨密度对照（s

组别例数时间大转子股骨颈腰椎2～4 全身

治疗前0.046±0.021 0.593±0.022 0.708±0.011 0.582±0.043 参照组46

治疗后0.046±0.020 0.646±0.022 0.778±0.024 0.668±0.050

治疗前0.556±0.033 0.596±0.023 0.712±0.011 0.585±0.046 研究组46

治疗后0.598±0.034＊0.697±0.020＊0.823±0.023＊0.713±0.053＊注：与参照组对比，＊P＜0.05。

2.2两组病例的不良反应发生状况对照

由表2可知，参照组的不良反应发生率为17.40%，研究组为10.87%，且数据不具有显著差异性（P＞0.05）。

表2 两组术后并发症发生率对照（n/%）

组别例数胃痛食欲不振上腹不适并发症发生率

参照组46 2（4.35）4（8.70）2（4.35）8（17.40）

研究组46 1（2.17）2（4.35）2（4.35）5（10.87）

χ20.81 P P＞0.05

3.讨论

骨质疏松的产生主要与以下几大因素有关，其一，骨代谢失调。中老年人因饮食总量降低，其通过食物获得的钙量也日渐降低，另外由于代谢产物内所含的改良上升或者机体吸收钙的能力较弱，都会使人体发生较大的钙流失现象。其二，缺乏运动。由于生理活动总量下

降，骨内血液循环能力较弱，矿物质与骨基质日益降低，从而引起较为严重的尿钙、脱钙现象。其三，内分泌紊乱。中老年患者的各项功能逐渐衰退，特别是绝经后的妇女，其性激素的分泌量快速降低。由于性激素的总量偏低，从而扰乱了骨分解与骨形成之间的平衡性，血钙在全身骨骼内的沉积速度减缓。但骨钙变成血钙的速度则增快，从而引发骨质疏松。

虽然现阶段治疗乳腺癌的方案较多，但通常均会使病人的雌激素水平下降，进而使其骨质流失的速度加快[2]。乳腺癌患者通常需要进行化疗，而化疗会影响患者的骨质。通过化疗，卵巢功能受到抑制，雌激素水平下降，从而对加快绝经速度，骨流失的速度也随之提升。此外化疗还会造成体重减轻以及食欲不振，进而引发骨流失。此外，乳腺癌患者所接受的内分泌治疗也易诱发骨质疏松，究其原因主要是由于雌激素降低，从而打破骨质代谢的平衡性。实施内分泌治疗后，乳腺癌患者机体中的雌激素水平变低，而由于缺少雌激素，骨形成与骨吸收的动态平衡性受到影响，出现失衡现象。进而增加了骨质的吸收量，而降低了形成量。从而使骨量迅速丢失，随之形成骨质疏松[3]。有研究显示，乳腺癌患者出现骨质疏松、骨折的几率更高，内分泌治疗与化疗均会降低骨量，加大骨折风险，对患者的生活质量产生不利影响。作为激素前体（或激素原）之一，阿法骨化醇与骨化三醇存在一定差异，阿法骨化醇不会导致和激素相关的各类不良反应，能够增加患者体内的内源性维生素D，同时可防止D 激素过度的现象[4]。服用阿法骨化醇之后，药物通过小肠被血液所吸收，仅由肝脏进行羟化代谢后即可产生活性1，25（OH）2D3起到了加快肠道对钙的吸收量以及肾脏对钙的二次吸收，从而对骨吸收产生抑制作用，加快骨形成，使骨量提高。同时能够对甲状旁腺素的过多分泌产生抑制作用，有效地对血钙水平进行调节[5]，缓解由于骨质疏松而产生的疼痛与不适。与单纯服用一类钙剂相比，将碳酸钙D3片加阿法骨化醇片一同服用，能够达到更加理想的治疗效果，对骨质疏松者各组织的骨密度值的提升均具有积极作用，从而降低骨折的发生率，本研究结果显示，用药前，两组患者的各个部位骨密度差异不存在显著性（P＞0.03），用药后，研究组各个部位的骨密度大于参照组，且各组数据具有统计学意义（P＜0.05）。参照组的不良反应发生率为17.40%，研究组为10.87%，两组数据无显著差异性（P＜0.05）。可见阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松疗效确切，能提升患者的骨密度，具有较高的推广使用价值。

【参考文献】

[1]李乐翔，孙俊英，薛峰.阿法骨化醇对老年女性骨质疏松性髋部骨折骨代谢和骨密度的影响[J].实用老年医学，2016，30（02）：128-131.

[2]陈平君.阿法骨化醇联合碳酸钙D3治疗老年骨质疏松的临床疗效研究[J].临床合理用药，2016，9（8C）：32-33.

[3]叶青.阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效分析[J].海峡药学，2015，27（09）：178-179.

[4]刘林，刘海峰.阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效及骨