帕金森患者的冻结步态解决办法

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防帕金森病冻结步态患者跌倒的护理

防帕金森病冻结步态患者跌倒的护理作者：胡章芹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：总结防帕金森病冻结步态患者跌倒的护理训练技巧。

方法：选择2010年1月～2012年6月期间在我院住院的11例帕金森病冻结步态患者，通过视觉提示、设置划线障碍物进行防跌倒护理研究，比较入院前、住院期间和出院后跌倒的频次。

结果：11例帕金森病冻结步态患者通过视觉提示、设置划线障碍物护理训练的住院期间均无跌倒发生。

结论：适当的视觉提示、设置划线障碍物护理训练，可有效预防帕金森病冻结步态患者的跌倒。

【关键词】帕金森病；冻结步态；跌倒；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0258-02冻结步态是帕金森病的一个重要致残性症状，严重影响患者的生活质量[1]。

患者感觉到双脚粘在地板上，无法迈步。

冻结步态增加了帕金森病患者跌倒的危险，目前国内外尚未见帕金森病冻结步态防跌倒的护理研究，本研究通过对11例帕金森病冻结步态患者防跌倒护理研究，进一步总结护理技巧，提高患者的生活质量。

1 资料与方法1.1 临床资料 11例帕金森病冻结步态患者均是2010年1月至2012年6月在安徽中医学院神经病学研究所附属医院住院的患者，其中男性4例，女性7例，年龄64～79岁，平均（70.5±5.2）岁，病程3～8年，平均（5.8±1.6）年。

具体临床资料见表1。

1.2 方法对11例帕金森病冻结步态患者，除服用美多巴、溴隐亭药物等抗帕金森药物，通过视觉提示、设置划线障碍物护理训练进行防跌倒研究比较入院前跌倒频次，住院期间跌倒频次，随访3月的出院后跌倒频次。

2 结果11例帕金森病冻结步态患者在入院前均有跌倒病史；在进行视觉提示、设置划线障碍物护理后的住院期间均无跌倒发生；出院后9例延续视觉提示、设置划线障碍物的护理技巧未有跌倒发生，随访3月无跌倒发生，但2例患者未延续视觉提示、设置划线障碍物的护理技巧，随访3月又有跌倒发生。

帕金森冻结步态和开关现象的区别

帕金森冻结步态和开关现象的区别好嘞，今天咱们聊聊帕金森病里的两个有趣现象——冻结步态和开关现象。

听上去可能有点吓人，实际上这两个家伙就像是帕金森病的调皮捣蛋鬼，虽然名字听上去挺复杂，但其实它们的表现和感觉都挺直观的。

先说说冻结步态。

这玩意儿就像你在玩一个游戏，突然卡住了，哪儿也去不了。

想象一下，你在街上走，突然一走到某个地方，脚就像是被粘住了一样。

你心里想着：“我明明想走啊，怎么动不了呢？”这种情况常常出现在狭窄的空间或者是面对一些特定的刺激，比如说看到某个熟悉的环境。

这个时候，你的脑子里有时候会告诉你：“快走啊，别停！”可是，身体就像是开了个玩笑，怎么也不配合。

这就让人感觉特别无奈，就像是试图推一辆坏掉的车，费了九牛二虎之力也没动弹。

然后再说说开关现象。

这个现象就更有趣了，简直就像你在玩灯的开关，有时候一按就亮，有时候却怎么也不行。

很多人会发现，在一段时间的静止之后，突然间就能走起来，像是找到了那根开关。

一开始可能是慢慢走，慢慢走，接着就像是被按了开关，突然就加速了，简直像是坐上了火箭。

这时候可能觉得自己就是“超人”，心里那个高兴啊，真是意气风发。

但是，这一瞬间的兴奋常常也会被随之而来的不稳定感打回原形，真是喜怒哀乐一瞬间交替，简直让人哭笑不得。

你看，这两个现象虽然都和走路有关，但其实它们的感觉截然不同。

冻结步态就像是遇到了一道看不见的墙，心里急得像热锅上的蚂蚁；而开关现象就像是刚买的新玩具，时而好用，时而失灵，让人又爱又恨。

很多患者在日常生活中就得应对这两种感觉，就像在走钢丝，稍有不慎就可能跌倒。

对了，生活中还有很多小窍门可以帮助应对这两种现象。

比如说，有些人喜欢在走路时默念节拍，或者用手中的拐杖找个节奏。

就像是给自己的步伐打个拍子，突然之间，心里就觉得踏实了。

也有一些特别的训练可以帮助改善这些症状，比如说，舞蹈和音乐疗法。

有时候听到熟悉的旋律，心里就会涌起一股力量，感觉整个身体都跟着律动了起来。

临床帕金森病疾病分期及治疗措施

临床帕金森病疾病分期及治疗措施帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

分期根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期：1）早期：Hoehn-Yahr1-2.5级；2）中晚期：Hoehn-Yahr3-5 级。

治疗每一位帕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。

用药的原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

应坚持剂量滴定以避免产生药物急性不良反应，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

01、早期帕金森病的药物治疗早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病，补充营养、加强运动康复、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。

一般开始多以单药治疗，但也可采用两种不同作用机制（针对多靶点）的药物小剂量联合应用，力求疗效最佳，维持时间更长，而急性不良反应和运动并发症发生率更低。

① 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。

② 多巴胺受体激动剂有两种类型：麦角类DAs 和非麦角类DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已不主张使用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。

③ MAO-BI包括第一代MAO-BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代MAO-BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。

帕金森步态康复训练方法

帕金森步态康复训练方法
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，患者常表现出步态不稳、行动迟缓等症状。

为了帮助患者改善步态，康复训练方法非常重要。

1. 动态平衡训练
动态平衡训练可以增强患者的平衡能力，减少跌倒的风险。

训练内容包括单腿站立、跨步训练、跳跃、踩球等。

2. 徒手操训练
徒手操训练可以锻炼患者的肌肉力量和柔韧性，提高步态的稳定性和流畅性。

训练内容包括伸展、屈曲、侧屈、旋转等。

3. 走路训练
走路训练可以帮助患者改善步态，增强步行时的稳定性和协调性。

训练内容包括正常步行、慢步行、快步行、踱步等。

4. 坡度训练
坡度训练可以让患者逐步适应不同的地形和坡度，提高步行的适应性和灵活性。

训练内容包括上坡、下坡、爬坡、下坡等。

5. 技能训练
技能训练可以提高患者的动作控制和协调能力，增强步行的流畅性和自信心。

训练内容包括踢球、跳绳、跳高、赛跑等。

综上所述，帕金森步态康复训练是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，持之以恒地进行训练才能取得良好的效果。

刺络放血治疗帕金森病冻结步态及其机理探微

ＸＩＮＧＨａｎｇ，ＢＡＯＤａｎ—ｙａｈ，ＺＨＯＵＨｏｎｇ２
（１．ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｗｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０４０５，Ｃｈｉｎａ；２．ＧｕａｎｇｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｆＴｏｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｅｓｎｅＭｅｄｗｉｅ，ｎＧｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１０５，Ｃｈｉａ）ｎ
关键词：刺络放血；帕金森病；冻结步态；机理中图分类号：Ｒ２４５— ０文献标识码：Ａ文章编号：１００５— ０７７９（２０１３）００７— ０００６— ０２
ＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＦｒｅｅｚｉｎｇＧａｉｔｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎＤｉｓｅａｓｅＴｒｅａｔｅｄｂｙＢｌｏｏｄ —ｌｅｔｔｉｎｇＰｕｎｃｔｕｒｅ
药物控制，震颤程度稍改善。出院后长期服用多巴丝肼、金刚烷胺片替代治疗，现静息状态下无震颤，但开步行走、转身时震颤明显，难以行走。经人介绍来我院求治。入院症见：双下肢震颤、乏力、僵硬，以开步及转弯时震颤加重，难以行走，步态呈小碎步；持物不稳，头晕，偶有耳鸣，腰膝酸软；纳眠差，二便可；舌质暗，舌底脉络可见迂曲，苔少而白，脉细涩。查体：四肢肌张力Ｉ度增高，双下肢肌肉稍松弛，四肢生理反射减弱。双下肢布满青黑色、紫色脉络，以后侧、外侧为甚。诊断：颤证。辨证：髓海不足，血瘀生风。治法：填精补髓、活

帕金森十种锻炼的方法

帕金森十种锻炼的方法帕金森病是一种神经退行性疾病，会导致肌肉无力、颤抖、僵硬等症状。

虽然无法治愈，但通过合适的锻炼可以改善症状，提高生活质量。

以下是帕金森病患者可参考的十种锻炼方法。

1.平衡锻炼：加强平衡能力有助于减少跌倒的风险。

站立在墙壁或椅子旁边，尽量将体重转移到一个脚上，将另一个脚抬起，保持10秒钟。

再重复另一侧。

可逐渐增加练习的难度，尝试闭上眼睛进行平衡练习。

2.走路锻炼：经常散步可以帮助改善步态和协调，减少腿部僵硬的问题。

选择平坦、安全的地方，尝试走路。

当感到困难时，可以使用辅助工具，如散步杖。

3.柔韧性训练：进行伸展和柔韧性锻炼，有助于缓解肌肉僵硬，改善肌肉弹性。

尝试头部、手臂、腿部等各个部位的伸展动作，保持每个动作约20秒钟。

4.练习大板球：这是一项简单而又有效的锻炼，可以改善手指的灵活性和协调能力。

将手掌放平，使用另一只手将球送入，再用另一只手将球推出。

逐渐加大力度和速度，提高难度。

5.坐姿体操：坐姿体操可以帮助改善姿势，减轻肩颈酸痛。

坐直，双脚平放在地上，慢慢向前、向后、向左、向右转动脊柱。

适当时加入手臂、颈部的运动。

6.游泳：水中运动是帕金森病患者的优选锻炼方式。

水的浮力可以减轻关节负担，游泳还可以锻炼全身肌肉，增强协调能力。

7.快速行走：随着病情的进展，帕金森病患者可能会越来越缓慢，甚至无法正常行走。

快速行走可以帮助恢复正常步态，并锻炼心肺功能。

选择合适的地方，进行快速行走练习，每天坚持一段时间。

8.肌力训练：进行肌力训练可以增强肌肉强度和耐力。

可以使用轻负荷、高重复的方式进行练习，如举哑铃、做俯卧撑等。

根据个体的能力和病情，逐渐增加负荷和重复次数。

9.太极拳：太极拳运动以缓慢而流畅的动作为特点，有助于改善身体控制和协调能力，并可以提高心肺功能。

太极拳可以适应个人的身体状况，根据自己的能力进行练习。

10.参加舞蹈课程：舞蹈课程包括了音乐、动作和认知的整合，可以提高平衡能力、协调性和心肺功能。

帕金森患者多进行六种锻炼

帕金森患者多进行六种锻炼帕金森患者多进行六种锻炼生活功能锻炼。

帕金森患者动作都比较迟缓，家人要鼓励其自行解决穿衣、起床等事情，以加强上肢活动及上下肢配合训练，锻炼其四肢协调能力。

行走步态锻炼。

帕金森患者在走路时通常会出现小碎步往前冲、不易转弯等情况。

患者在进行步态训练时，身体要站直，手臂摆动要与脚步配合起来，起动时尽量抬起足尖，跨步尽量慢而大，然后脚尖着地，防止出现小步慌张的情况。

行走时，两臂要向左右摆动，好像前面有障碍物一样，避免一只脚与另一只脚交叉。

平衡性锻炼。

平衡性锻炼是针对帕金森患者走路时特别容易跌倒而进行的。

这个锻炼需要循序渐进,患者一开始可以先坐着来进行，逐渐熟练之后，再开始适应站立，进而进行没有支撑的锻炼。

若病人平衡能力良好，可选择快走、太极拳、瑜伽等项目进行锻炼。

放松和呼吸锻炼。

患者可在清静的地方将身子尽可能舒适地平卧，闭上眼，深而放缓地吸气。

腹腔在吸气时凸起，并想象气向上抵达了头颈，在吐气时腹腔放松，并想象气从头上顺流而下，经过后背抵达脚底，这样重复练习5分钟~15分钟;还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。

此锻炼可以作为运动前的准备或运动后的放松，主要是防止运动拉伤或运动后第二天身体酸痛。

体力锻炼。

帕金森病人在患病之后体力和耐力都会出现不同程度的降低，所以应针对性地进行一些自己喜爱的运动，在保证良好心情的同时，也能在一定程度上减少肢体功能残疾，比如可以根据自身情况坚持散步、游泳或进行一些其他全身性运动，以便增加心肺功能。

四肢躯干锻炼。

帕金森患者会逐渐出现肢体僵硬的情况，因而经常活动关节是非常必要的。

患者在活动关节时，务必保证每个关节都要照顾到，动作做到位的同时也要小心肌肉拉伤。

帕金森患者易跌倒怎么办(解决措施)跌倒时有个“安全姿势”万一摔倒，建议用手撑地。

虽然受力部位是腕关节，易导致局部骨折。

但这种骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。

帕金森冻结步态康复训练

帕金森冻结步态康复训练帕金森冻结步态是指在愿意行走的情况下，却不能立即开始行走，常常出现在行进到狭窄走廊时，经过门槛或者在拐角位置时。

这种情况会极大地影响帕金森患者的日常生活，因此如何有效治疗和训练是非常重要的。

那么如何进行帕金森冻结步态康复训练呢？下面我们将从以下三个方面进行介绍：1. 外在辅助器具及近场训练在治疗帕金森冻结步态时，我们可以通过使用外在辅助器具，如手垫或地面标记，来引导和促进患者行走。

例如，我们可以将红色地毯或其他视觉提示物放在患者前方，引导其行走。

此外，患者也可以通过听音乐或者有节奏的计数来帮助进行行走练习。

此外，有区域内的训练也是十分重要的。

患者可以在室内进行过门练习，逐渐适应狭小的空间和复杂的路况，从而提高行走时的适应能力。

2. 远场训练远场训练可以通过思维转移和感知训练来达到治疗冻结步态的目的。

通过引导患者的注意力，让其在行走之前想象自己正在行走，并在脑海中进行行走的规划和路径选择。

这种训练可以大大提高患者的行走流畅度和减少冻结步态的出现。

另外，声音和节奏也可以作为训练的手段。

例如，制作口哨声或者通过发出简单的声音引导患者行走。

在行走时，通过音乐或有规律的计数训练患者行走，在感知以及协调方面都能够有所提升。

3. 生物反馈训练生物反馈训练通过监测患者的步态和运动状态，利用电子设备提供即时反馈，帮助患者纠正步态和控制身体姿势，从而达到改善行走质量和预防冻结步态的效果。

通过生物反馈训练，患者可以了解自己的步态问题和姿势问题，并自己纠正。

这种训练对于帕金森冻结步态的治疗非常有帮助，同时也能够增强患者的自我感知和控制能力。

总的来说，针对不同的患者情况，结合使用以上三种训练方法，可以有效地改善帕金森冻结步态，并帮助患者提高行走独立能力和日常生活质量。

帕金森步态训练的训练方法

帕金森步态训练的训练方法
帕金森步态咋训练？嘿，有办法。

先站直了，就像小松树一样挺拔。

然后慢慢迈步，别着急，一步一步来。

就像小蜗牛走路，稳稳当当。

注意啥呢？可不能走太快，不然会摔倒，那可就惨啦！也得注意姿势，歪歪扭扭可不行。

就像跳舞得有好姿势，不然多难看。

安全不？只要小心点，肯定安全。

就像走在平路上，只要看着点路，就不会摔跤。

稳定性嘛，坚持训练就会越来越好。

就像盖房子，一砖一瓦垒起来，就会很坚固。

啥时候用这方法？当然是帕金森患者想走路更好的时候呗。

优势可不少呢，能提高走路的能力，就像给汽车加了油，跑得更欢。

还能增强信心，让人心情都好起来。

我见过帕金森患者训练后，走路明显好多了。

就像变了个人似的，多棒呀！
帕金森步态训练，超有用。

赶紧试试吧！。

中国帕金森病治疗指南(第四版)2020年

中国帕金森病治疗指南(第四版)2020年包括改善运动和非运动症状、延缓疾病进展、提高生活质量和减轻社会和医疗负担。

治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。

药物治疗是帕金森病治疗的主要方法，主要包括多巴胺类药物、抗胆碱药物、COMT抑制剂和MAO-B 抑制剂等。

手术治疗包括深部脑刺激和胶质细胞瘤植入术等，适用于药物治疗无效或难以控制症状的患者。

非药物治疗包括康复训练、心理干预和营养支持等，可以辅助药物治疗，提高生活质量。

近年来，我国学者对帕金森病的发病机制有了更深入的认识，早期诊断生物标志物的发现为早期干预和治疗提供了可能性。

同时，治疗理念的更新和治疗方法的探索也取得了显著进展。

在国外，欧美国家的治疗指南对我国治疗帕金森病提供了很好的借鉴和启示。

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在2006、2009年和2014年分别制定了第一、二、三版中国帕金森病治疗指南，规范和优化了我国帕金森病的治疗行为，提高了治疗效果。

为了更好地指导临床实践，我们对6年前制定的第三版治疗指南进行了必要的修改和更新。

帕金森病的治疗原则包括改善运动和非运动症状、延缓疾病进展、提高生活质量和减轻社会和医疗负担。

药物治疗是主要的治疗方法，包括多巴胺类药物、抗胆碱药物、COMT抑制剂和MAO-B抑制剂等。

手术治疗和非药物治疗也是治疗帕金森病的重要方法。

我们相信，本指南的更新将为临床医生提供更准确、更全面、更实用的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

帕金森病患者常常表现出运动症状和非运动症状，这些症状会影响患者的日常生活和工作能力。

因此，综合治疗是治疗帕金森病的重要方法。

治疗手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预和照料护理等。

药物治疗是主要的治疗手段，但手术治疗和肉毒毒素注射也是有效的补充手段。

运动康复治疗、心理干预和照料护理也可以改善患者的生活质量。

因此，多学科团队的治疗模式可以更好地治疗和管理帕金森病患者。

帕金森病患者康复训练的关键环节与方法

帕金森病患者康复训练的关键环节与方法帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍等，这些症状严重影响了患者的生活质量。

康复训练对于帕金森病患者来说至关重要，它可以帮助患者提高运动功能、改善平衡能力、增强日常生活自理能力，从而延缓病情进展，提高生活质量。

接下来，让我们一起了解一下帕金森病患者康复训练的关键环节与方法。

一、康复训练的重要性帕金森病会导致患者的运动能力逐渐下降，而康复训练可以通过针对性的训练，刺激神经系统，重新建立或加强神经肌肉的联系，从而改善运动功能。

同时，康复训练还可以增强患者的肌肉力量和耐力，提高关节的灵活性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

此外，康复训练对于患者的心理状态也有积极的影响，能够增强患者的自信心，减轻焦虑和抑郁情绪。

二、关键环节（一）平衡训练平衡障碍是帕金森病患者常见的问题之一，容易导致跌倒和受伤。

平衡训练的目的是提高患者的平衡能力，降低跌倒的风险。

训练方法包括单脚站立、闭目站立、直线行走、走平衡木等。

在进行平衡训练时，要注意保护患者的安全，可以在旁边设置扶手或由专人协助。

（二）步态训练帕金森病患者的步态通常表现为小步快走、拖步、起步困难等。

步态训练的重点是帮助患者调整步幅、步速和步态节奏。

可以让患者在有标记的地面上行走，如直线、方格等，引导患者按照正确的步态行走。

同时，还可以进行上下楼梯、跨越障碍物等训练，提高患者在不同场景下的行走能力。

（三）手部精细动作训练帕金森病患者的手部动作可能会变得不灵活，影响日常生活，如穿衣、吃饭、写字等。

手部精细动作训练可以包括捡豆子、系扣子、穿针引线、写字等练习，通过这些训练提高手部的灵活性和协调性。

（四）面部表情训练帕金森病患者可能会出现面部表情僵硬的情况，影响交流和情感表达。

面部表情训练可以通过做各种表情，如微笑、皱眉、眨眼等，来锻炼面部肌肉。

（五）呼吸训练帕金森病患者可能会出现呼吸功能障碍，如呼吸浅快、呼吸困难等。

帕金森患者的冻结步态解决办法优秀PPT资料

患者刘某，53岁，目前肢体抖动明显，尤其是右侧肢体，头部也伴有抖动，进入诊室动作缓慢，经简单测试肌张力加重，僵硬明显。
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
王学廉教授：得病几年了？患者家属：十年了，最近两三年变严重了，吃了美多巴就能保持两个小时，吃了药我妈能站起来走两步，不吃药根本不能动啊。站起来特别困难，走个路必须人扶。王学廉教授：扶你母亲站起来走两步，我看看情况。
来是想问问关于手术的事。患者家属：十年了，最近两三年变严重了，吃了美多巴就能保持两个小时，吃了药我妈能站起来走两步，不吃药根本不能动啊。
王学廉教授：扶你母亲站起来走两步，我看看情况。王学廉教授：这两天就会有出院的，可以办个预住院，你们可以先去准备一下，过两天住院。
王学廉教授：现在都是做脑起搏器手术。患者刘某，53岁，目前肢体抖动明显，尤其是右侧肢体，头部也伴有抖动，进入诊室动作缓慢，经简单测试肌张力加重，僵硬明显。
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
帕金森患者的冻结步态解决办法
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
11月18日，唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊来了这样一对母子，儿子搀扶母亲缓慢的进入诊室。
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
王学廉教授：病人什么情况？患者家属：我妈帕金森，最近又严重了
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
目前患者起立困难，必须借助外力，起步时第一步很难迈出去，这是帕金森典型的起步困难，走路时步态前冲，步伐小，动作非常迟缓。
第四军医大学唐Biblioteka 医院功能神经外科病例学习讨论文稿

帕金森病冻结步态的定义、评估及治疗

采用三维步态分析系统检测并记录帕金森病患者步态的时间一距离参数、运动学参数、力学参数等,同时与病程、用药情况及相关运动功能评价量表相结合，能相对客观、精确地评价帕金森病患者行走能力,准确地区分“确切”冻结步态和“可能”冻结步态，其中关期迅速旋转36０。被认为是最有效的试验。此项检查的不足之处在于,测验需在专门的实验室进行,与日常生活环境差异较大。
额叶皮质受损:帕金森病患者由于基底节受累,导致运动的自动性减弱，大脑高级功能更多地参与到步态中以代偿基底节功能，而大脑高级功能受损可引起冻结步态的形成，其中额叶皮质(主要负责运动的设计规划、步态控制和协调随意以及自主运动)受损引起冻结步态的相关研究较多。磁共振影像示帕金森病冻结步态患者的额叶皮质较非冻结患者明显萎缩。Matsｕｉ等采用123I－碘代苯异丙胺标记的SPECT与三维立体定位表面投影分析(3D－ＳSP）技术，显示冻结步态患者双侧Bｒoｄmａｎn 11区(眶额叶皮质)灌注较非冻结步态患者明显下降。这一结果提示冻结步态可能与执行和认知功能紊乱有关,主要表现在动机、决策或内部和外部线索的判断等方面。冻结步态频繁发生于转弯、躲避障碍物等运动计划转换时,最近的证据表明冻结步态与额叶认知功能障碍(转移、注意、问题解决、反应抑制)相关。一个２年的随访研究也发现，冻结步态与帕金森病患者执行功能障碍快速进展有关。Ｔeｓsitoｒe等利用静息状态磁共振显像研究冻结步态患者脑功能连接时发现,冻结步态患者的“执行－注意”区域（右侧额中回和角回）和视觉网络（右侧颞后回)功能连接减少,且与临床冻结步态的严重程度呈正相关,提示脑区域间的功能连接减少与冻结步态的发生有关。
研究认为帕金森病冻结步态具有３种亚型：(1)双腿震颤：克服步行阻滞而出现双腿(膝关节）交替颤抖；(２)拖步曳行;(3)完全运动不能：肢体到躯干不能移动,此项较为少见，但最为人所知。流行病学及临床研究资料显示，半数以上的病程超过10年的帕金森病患者经历过冻结步态,随着疾病进展逐渐上升,多发生于帕金森病的晚期，也有7%早期特发性帕金森病患者经历过轻度冻结步态。

冻结步态患者脑步态环路微观结构和功能异常模式

冻结步态患者脑步态环路微观结构和功能异常模式1. 引言1.1 概述冻结步态是一种罕见的运动障碍，主要表现为患者在行走时出现突然的、持续的无法前进的停滞感。

这种症状会严重影响步态功能，给患者日常生活造成极大困扰。

然而，目前对于冻结步态患者的脑部微观结构和功能异常模式了解有限。

因此，本文旨在通过分析冻结步态患者的脑部步态环路的微观结构描述，并探究其功能异常模式。

通过深入研究冻结步态的神经机制，在理解该运动障碍疾病的发生发展过程中取得新的突破，为该领域提供更精确有效的治疗方法。

1.2 研究背景冻结步态是帕金森病等神经退行性运动障碍疾病常见的临床表现之一。

传统认为该症状与基底节-边缘系统路径功能异常有关，但具体神经机制尚未完全阐明。

近年来，随着基于脑成像技术（如MRI和fMRI）的发展，研究者们开始逐渐深入探索冻结步态与脑部微观结构以及功能异常之间的关系。

1.3 研究目的本研究旨在通过对冻结步态患者进行脑成像分析，揭示其脑部步态环路的微观结构描述，并进一步探讨该环路中存在的功能异常模式。

通过比较冻结步态患者和正常人群之间的差异，我们希望能够识别出与冻结步态相关的特定神经网络，为理解该疾病的发生机制提供重要线索。

在这篇长文中，我们将首先介绍冻结步态患者的表现特点，然后详细描述脑步态环路的微观结构，并进一步分析冻结步态患者中脑步态环路功能异常模式的特点。

最后，我们将总结本研究的主要发现，并展望未来在该领域中可能开展的更深入、更广泛的研究工作。

2. 正文:2.1 冻结步态患者的表现特点冻结步态是一种常见的运动障碍，主要表现为患者在行走时突然出现双脚无法移动、僵硬或停滞的现象。

这种症状使得患者在行走中频繁出现跌倒的风险，并严重限制了日常生活和社交活动。

2.2 脑步态环路的微观结构描述脑步态环路是指参与控制人体行走的神经网络系统。

该环路包括大脑皮层、基底节、小脑和脊髓等多个组成部分。

大脑皮层负责发出运动指令，基底节负责协调和调节运动信号，小脑负责控制平衡和协调肌肉活动，而脊髓则负责传递运动信号到周围肌肉。

2024年医疗卫生行业继续教育-帕金森病诊断治疗进展课后练习答案

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-帕金森病诊断治疗进展课后练习答案目录一、从指南变迁看帕金森病治疗理念的发展 (1)二、进展期帕金森病运动波动的管理 (3)三、帕金森病前驱期高危人群的筛查和治疗探索 (5)四、帕金森病的诊断治疗进展 (7)五、CDS理念在PD治疗中的探索 (9)六、帕金森病冻结步态的分类和治疗策略 (11)七、帕金森病的诊断及鉴别诊断 (13)八、MDS-UPDRS评分解读 (15)九、帕金森病痴呆诊断及鉴别诊断 (17)十、帕金森病冲动控制障碍 (18)十一、帕金森病睡眠障碍 (20)十二、帕金森病的护理及营养支持 (22)十三、帕金森病运动并发症的防治 (24)十四、PD非运动症状评估与管理 (26)十五、帕金森病的精神症状 (28)十六、帕金森病的DBS治疗进展 (30)一、从指南变迁看帕金森病治疗理念的发展1.中国帕金森病治疗指南（第四版）治疗原则是（）A.综合治疗、多学科治疗模式、全程管理B.综合治疗、全程管理C.药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预、照料护理D.立足当前、长期管理、长期获益E.运动症状治疗、非运动症状的治疗、长期管理参考答案：A2.中国帕金森病治疗指南（第四版）症状波动新增的处理原则是（）A.开关现象B.异动症C.冲动控制障碍D.剂末现象E.消化道症状参考答案：A3.早发帕金森病不伴有智能减退的强直少动型可首选药物治疗是（）A.安坦B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.多巴胺受体激动剂T抑制剂参考答案：B4.运动并发症的治疗方案是（）A.手术治疗B.运动康复治疗C.肉毒毒素治疗D.添加多巴胺受体激动剂E.提供持续性多巴胺能刺激的药物或手段参考答案：E5.中晚期帕金森病治疗原则是（）A.维持患者生命、避免副作用发生B.力求运动症状达到最佳状态C.力争消除所有的非运动症状D.继续力求改善患者的运动症状、妥善处理一些运动并发症和非运动症状E.积极治疗冻结步态参考答案：D二、进展期帕金森病运动波动的管理1.根据国内外研究，雷沙吉兰联合左旋多巴治疗中晚期帕金森病的获益包括（）A.显著改善剂末现象B.显著改善患者“开 - 关”现象C.显著改善患者疾病严重程度D.安全性良好E.以上都正确参考答案：E2.以下哪个选项不属于帕金森病的Hoehn-Yahr分级系统（）A.1级 - 单侧肢体疾病B.2级 - 轻度双侧肢体症状，能从后拉测试中恢复C.2.5级 -轻度双侧肢体症状，能从后拉测试中恢复D.3级 - 转弯变慢，许多功能受到限制，但能自理E.6级 - 极度病残，不能站立和行走参考答案：E3.关于左旋多巴治疗帕金森病特点，错误的是（）A.轻症及年轻患者疗效好B.对抗精神病引起的帕金森病有效C.对肌肉震颤症状疗效较差D.对抗精神病引起的帕金森病无效E.对肌肉僵直和运动困难疗效好参考答案：B4.关于帕金森病的治疗，以下哪项描述最准确（）A.随着帕金森病的进展，左旋多巴的疗效上升B.帕金森病早期阶段患者使用左旋多巴药物后不会出现症状波动C.雷沙吉兰作为第一代MAO-B抑制剂，已经被证实可以与左旋多巴联合使用D.左旋多巴治疗的时间和剂量与帕金森病患者的症状波动无关E.雷沙吉兰是第二代MAO-B抑制剂，可与左旋多巴联用，有效治疗中晚期帕金森病的症状波动，安全性良好参考答案：E5.中晚期帕金森病患者出现症状波动的主要类型包括（）A.剂末现象B.“开 - 关”现象C.异动症D.剂末现象和“开 - 关”现象E.剂末现象、“开 - 关”现象、异动症参考答案：D三、帕金森病前驱期高危人群的筛查和治疗探索1.帕金森病是以下的哪项表述是不正确的？A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C.常规辅助检查无特殊发现D.早期发现，早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者参考答案：D2.在帕金森病的前驱期筛查中，以下哪项不是常用的筛查方法？A.量表评估B.嗅觉检查C.TCS（脑电图）D.血液常规检测E.PET扫描参考答案：D3.参照《MDS帕金森前驱期诊断研究标准2015年》，关于75-79岁年龄段的受试者，其基于朴素似然比的似然比值（LR）为多少？A.110B.155C.180D.515E.95参考答案：A4.以下哪项描述最准确地反映了黑质超声（TCS）在帕金森病（PD）诊断中的应用？A.TCS是帕金森病诊断的金标准，具有100%的特异性和敏感性。

帕金森走路不稳怎么办？

帕金森走路不稳怎么办？
帕金森病患者常常有起步困难的情况，医学上称之为“冻结步态”，特别是在冬季来临后就会加重，具体主要表现为行走前或行走时运动的短暂性阻滞，开始时偶尔在一侧下肢发生，后逐渐发展为双侧下肢，病情呈进行性加重。

患者起步犹豫，不能行走，或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上，有的患者描述为“被地板吸住，抬脚、迈步困难”，一般持续数秒，偶尔时间长至到30秒。

最严重时，患者任何时候行走均出现“粘”的状态，此时患者需要他人或拐杖辅助行走，并可能伴有一定程度的双腿颤抖。

(1)对于较轻的患者，建议坐位起立时，将双足摆成一足前一足后的开步姿势，这样借助起身的惯性力量容易起步。

站立过程中也摆成一足前一足后的姿势，仿佛自己已经是在步行的状态中，这样便于起步。

(2)对于较重的患者，建议起步前进行前后脚过渡的短暂练习。

具体方法是将双足一前一后放置，间距一步的距离，然后患者在原地进行重心前后转移的练习，重心向前时后足的脚后跟离地，前足和后足的前脚掌、脚尖支撑;重心后移时前足的脚尖和前脚掌翘起，用后足和前足的脚跟支撑。

用这样的姿势前后过渡2～3次，可以使患者身体松弛和足掌放松，便于起步。

以上就是帕金森患者的一些建议和意见，对于大多数的帕金森都是有效的，希望可以帮助帕金森患者尽快摆脱疾病困扰，帕金森虽然是一个慢性疾病，但是积极的治疗和护理是不会影响正常生活的，但是一定要重视治疗。

进行性冻结步态1例

进行性冻结步态1例患者老年女性，因“进行性加重的发作性行走困难2年”入院，2年前患者在行走过程中出现迈步困难，自觉双腿如被地面黏住，持续约数十秒后自行缓解，缓解后行走正常，后步态异常反复发作。

其发作多在紧张或受到惊吓时出现，亦可在人群拥挤、地面不平、路途中有障碍物、通过狭窄门道时出现。

随着病程延长，发作频率渐增多，影响其行走，发作时不能维持平衡，易摔跤，现不能独自出门，出门时需人搀扶或依靠拐杖。

病程中无肌强直、运动减少、震颤等症状。

坐位或平卧位时，双腿活动正常，患者双上肢运动功能无异常。

体格检查：体温36.8℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压158/81mmHg。

心肺腹未见明显异常。

专科情况：神志清，查体合作。

理解力、记忆力、计算力等未见异常。

颅神经未见明显异常。

起步及转身明显困难，行走步态正常，姿势正常，协调动作存在，未见静止性震颤。

四肢肌张力正常，四肢肌力5级，共济运动未见异常。

双侧肢体针刺觉对称无减退。

双侧肢体腱反射对称（++），病理反射未引出。

辅助检查：血尿便常规、肝肾功能检查均正常。

头颅MRI示轻度脑萎缩。

口服美多巴1个月改善不明显，改为口服安利申，20天后症状改善，随诊4个月患者症状无明显加重。

讨论：.原发性进行性冻结步态诊断可参考以下标准；1、发病早期表现冻结步态（以冻结步态起病）2、冻结步态为主要临床表现3、无符合PD或任何帕金森叠加综合征的临床表现4、无支持其他疾病的诊断，如脑血管病或脑积水等的表现、影像学和实验室检查结果的证据5、步态障碍对左旋多巴治疗反应性差，无左旋多巴治疗相关已动症或运动波动致步态障碍证据，本病例临床表现和病程特点符合诊断标准。

该病病理生理学机制仍不明确，从临床对左旋多巴治疗无反应性一级无黑质纹状体系统异常影像学证据的有限资料，可以推测原发性进行性冻结步态并非黑质纹状体系统的多巴胺能功能障碍所致。

.曾有研究发现将多巴胺能细胞植入PD壳核不能改善冻结步态，而口服左旋多巴可减轻PD的冻结步态。