2011临床执业医师考试内科学A3型精选试题及答案11

2011临床执业医师考试内科学A3型精选试题及答案(1)

A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1-3题共用题干）

男性，55岁，早已确诊肝硬化腹水。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。

1．哪项因素与肝性脑病的发病无关

A．血氨增高

B．芳香氨基酸增高

C．短链脂肪酸增高

D．血糖增高

E．硫醇增高

2．治疗肝性脑病不可采用哪项措施

A．止咳祛痰可给予复方甘草合剂

B．静脉滴注谷氨酸钠

C．口服甲硝唑

D．上消化道出血时用等渗氯化钠液低压灌肠

E．便秘时可用米醋稀释灌肠

3．肝性脑病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是

A．改变肠道pH，减少血氨吸收

B．增加糖的供给，保护肝脏

C．抑制肠道细菌繁殖

E．抑制血氨形成

正确答案:1．D；2．A；3．A

（4-5题共用题干）

女，32岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间疼痛加重，有时向后背放射。当日中午，患者进食油炸饺5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。

4．该患者节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余，最可能的诊断是

A．慢性胃炎

B．慢性胆囊炎

C．慢性胰腺炎

D．胃溃疡

E．十二指肠溃疡

5．该患者当日中午出现了

A．急性胃扩张

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．消化性溃疡急性穿孔

E．急性阑尾炎

正确答案:4．E；5．D

（6-7题共用题干）

女性，25岁，心慌、多汗、食欲亢进、消瘦3个月就诊。查体：甲状腺Ⅱ°肿大左上极可闻及血管杂音。

6．该病人下列哪项症征最不可能出现

B．水冲脉

C．手抖

D．舌颤

E．月经过多

7．初诊时选择下列哪项检查最合适

A．甲状腺摄碘率检查

B．F13，FT4，TSH测定

C．TSAb测定

D．TRH兴奋试验

E．T3抑制试验

正确答案:6．E；7．B

（8-10题共用题干）

女性，41岁，第2次入院，既往诊精神分裂症；本次表现为猜疑许多人要害他，不停地有人注视着她，为此万分惊恐。入院查体及常规检查均无阳性发现。精神检查：存在言语性幻听，被害妄想，被洞悉感。自知力无。情感不协调。

8．哪种药物对此病人比较恰当

A．丙咪嗪

B．氯丙嗪

C．阿普唑仑

D．氯米帕明(氯丙米嗪)

E．可乐定

9．具体用药原则是

A．从大剂量开始，以后逐渐减少至维持量

B．维持剂量大约为治疗剂量的1／4～1／3

C．应经常换药，以免产生耐药性

D．足量用药维持4周，无效更换药物

E．所有患者维持治疗的时间均在2～3年

10．该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应

A．减少氟哌啶醇的剂量

B．增加氟哌啶醇的剂量

C．应用安坦

D．停用一切药物

E．肌注东莨菪碱

正确答案:8．B；9．B；10．A

（11-13题共用题干）

女性，34岁。突发尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛、发热。查体：体温38℃，血压110／75mmHg，左肾区有叩击痛，尿常规见白细胞15～20／HP，红细胞4～8／HP。

11．此时应采取的措施是

A．立即作中段尿培养，等报告后再用药

B．先做双肾B超和肾功能检查

C．立即给予抗革兰阳性球菌药物

D．立即给予抗革兰阴杆球菌药物，二天作中段尿培养

E．先作中段尿培养，立即给予抗革兰阴性杆菌药物

12．追问病史，该病人1个月前有类似发作，中段尿培养为变性杆菌。本次尿培养还是同样细菌。此时应考虑诊断是

A．慢性肾盂肾炎

B．复发

C．再感染

D．慢性间质性肾炎

E．以上都不是

13．要排除慢性肾盂肾炎应进行以下哪项检查

A．12小时尿细胞计数

B．静脉肾盂造影

C．双肾B超

D．内生肌酐清除率

E．尿结核菌培养

正确答案:11．E；12．B；13．B

（14-16题共用题干）

女，26岁，间歇浮肿5年。查：血压25．3／14．6kPa(190／110mmHg)，血红蛋白85g／L，尿蛋白＋＋，尿红细胞4～6个／HP。

14．首选检查项目是

A．K+、Na+、C1ˉ、Ca2+

B．血常规

C．肾脏B超

D．BUN、Cr

E．尿蛋白定量

15．哪种疾病的可能性大

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎

C．狼疮性肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．高血压肾小动脉硬化

16．治疗措施除哪项外，均需慎用

A．甘露醇

B．粘菌素

C．美加明

D．甲基多巴

E．妥布霉素

正确答案:14．D；15．B；16．D

（17-18题共用题干）

男，30岁，有风湿性关节炎多年，近1周因关节痛加剧，口服吲哚美辛(消炎痛)1周，今晨起呕吐少许咖啡色液体，晚上排成形黑便二次。

17．其呕血的原因可能是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．食管贲门黏膜撕裂症

C．胃溃疡

D．十二指肠溃疡

E．急性胃黏膜病变

18．其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上

A．10ml

B．20ml

C．30ml