血脂异常与高血压PPT课件
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高血压合并血脂异常 共57页PPT资料
0
<160 (4.1)
缺血性卒中 蛛网膜下腔出血 颅内出血
160-199 (4.1-5.2)
200-239 (5.2-6.2)
240-279 (6.2-7.2)
≥280 (7.2)
血清胆固醇mg/dL(mmol/L)
Circulation. 2019;116:II_834.
降低LDL-C对冠心病事件和卒中的影响
中国心血管病报告2019
2019年 第21届国际高血压学会( ISH 2019) 福冈宣言 中国心血管病报告2019
血压与卒中、冠心病
卒中死亡的相对危险性 冠心病死亡的相对危险性
多种危险因素干预试验(MRIFT)：N=347,978 男性
卒中死亡率
冠心病死亡率
32
16
16
8
8
4
4
2
2
1
<120 125 135 148 168
JAMA.1991;265:2097-84
冠心病死亡 /10,000 病人年
胆固醇与收缩压 对冠心病死亡危险的协同作用
34
21
23
N=316,099
17
18
13
12
10
12
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14
9
8
6
6
8
5
245+
6
6
6
142+
221-244
4
3
132-141
胆固醇 203-220
(mg/dL)
182-202 <182
中国心血管病报告 2019
高胆固醇：冠心病的主要危险因素
10年冠心病死亡率 （死亡数/1000） 每1000人中冠心病发病数
<160 (4.1)
缺血性卒中 蛛网膜下腔出血 颅内出血
160-199 (4.1-5.2)
200-239 (5.2-6.2)
240-279 (6.2-7.2)
≥280 (7.2)
血清胆固醇mg/dL(mmol/L)
Circulation. 2019;116:II_834.
降低LDL-C对冠心病事件和卒中的影响
中国心血管病报告2019
2019年 第21届国际高血压学会( ISH 2019) 福冈宣言 中国心血管病报告2019
血压与卒中、冠心病
卒中死亡的相对危险性 冠心病死亡的相对危险性
多种危险因素干预试验(MRIFT)：N=347,978 男性
卒中死亡率
冠心病死亡率
32
16
16
8
8
4
4
2
2
1
<120 125 135 148 168
JAMA.1991;265:2097-84
冠心病死亡 /10,000 病人年
胆固醇与收缩压 对冠心病死亡危险的协同作用
34
21
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N=316,099
17
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245+
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142+
221-244
4
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132-141
胆固醇 203-220
(mg/dL)
182-202 <182
中国心血管病报告 2019
高胆固醇：冠心病的主要危险因素
10年冠心病死亡率 （死亡数/1000） 每1000人中冠心病发病数
高血糖、高血压、高血脂PPT课件
7
高血压真正的危害是什么？
• 高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段
高血压粥样硬化、左心室肥厚 冠心病（心肌梗塞、心绞痛 ） 心力衰竭 死亡
高血压微蛋白尿形成 肾脏损害 肾功能衰竭 死亡
8
高血压真正的危害是什么？
• 高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降 脑卒中（中风） 偏瘫 痴呆或死亡
• 高血压患者的很多同时患有糖尿病， 而高血压患者又可能发生新出现 的糖尿病互相影响，互相加重
• 继发性高血压（症状性高血压） ——病因明确，是某种疾病的临床表现之 一。
6
高血压病的表现
• 高血压通常没有症状，少数人可能有头晕 、头痛或鼻出血等症状。
• 有无血压高或血压升高之程度与症状有无 或症状程度并不平行。
• 很多病人即使患高血压多年，甚至血压很 高，仍然不会感到不适。
• 通常表现为并发症或伴发症的症状
30
糖尿病是可以控制的
自我监 控
合理饮 食
日常护 理
胰岛素 治疗
坚持运 动
31
控制血糖要全天候 空腹血糖和餐后血糖都要达标！
空腹血糖 3.9-7.2mmol/L
餐后血糖 3.9-10.0mmol/L
32 中国2 型糖尿病防治指南 2010
高脂血症
高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症
33
• 多见于1型糖尿病或2型糖尿 病控制不良、伴有感染等应 激情况
• 常见症状：乏力、厌食、恶 心、呕吐等，严重时可昏迷 死亡
27
糖尿病慢性并发症——无声的杀手
• 糖尿病患者患心脏病和脑血管 病的危险度比非糖尿病患者高
4倍
• 高血压患者如伴有糖尿病，死
亡率比不伴有糖尿病患者高7 倍
高血压真正的危害是什么？
• 高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段
高血压粥样硬化、左心室肥厚 冠心病（心肌梗塞、心绞痛 ） 心力衰竭 死亡
高血压微蛋白尿形成 肾脏损害 肾功能衰竭 死亡
8
高血压真正的危害是什么？
• 高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降 脑卒中（中风） 偏瘫 痴呆或死亡
• 高血压患者的很多同时患有糖尿病， 而高血压患者又可能发生新出现 的糖尿病互相影响，互相加重
• 继发性高血压（症状性高血压） ——病因明确，是某种疾病的临床表现之 一。
6
高血压病的表现
• 高血压通常没有症状，少数人可能有头晕 、头痛或鼻出血等症状。
• 有无血压高或血压升高之程度与症状有无 或症状程度并不平行。
• 很多病人即使患高血压多年，甚至血压很 高，仍然不会感到不适。
• 通常表现为并发症或伴发症的症状
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糖尿病是可以控制的
自我监 控
合理饮 食
日常护 理
胰岛素 治疗
坚持运 动
31
控制血糖要全天候 空腹血糖和餐后血糖都要达标！
空腹血糖 3.9-7.2mmol/L
餐后血糖 3.9-10.0mmol/L
32 中国2 型糖尿病防治指南 2010
高脂血症
高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症
33
• 多见于1型糖尿病或2型糖尿 病控制不良、伴有感染等应 激情况
• 常见症状：乏力、厌食、恶 心、呕吐等，严重时可昏迷 死亡
27
糖尿病慢性并发症——无声的杀手
• 糖尿病患者患心脏病和脑血管 病的危险度比非糖尿病患者高
4倍
• 高血压患者如伴有糖尿病，死
亡率比不伴有糖尿病患者高7 倍
高血压高血脂健康教育知识ppt演示课件
. 41
高血压病人怎样服药？
1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、 硝苯地平缓释 片、24小时服药1次，不 受食物影响，不可分割服用。 2、长效作用药物一般不受食物影响， 空腹服用疗效好，通常主张早上起床后 第一件事就是立即服用长效降压药。 3、中长效作用药物应选择早晨及午后2 点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。 4、短效药一般一天吃3次，注意间隔时 . 42 间。
高血压病人怎样服药？
应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时 内禁止突然变换体位，尤其站立。
● ●
应坚持长期服药，血压得到满意
控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。
●
切忌突然停药或自行停药，以免
发生停药综合症导致血压反跳，
. 心悸、烦躁、心动过速等 43
.
44
.
45
血压的控制
对任何年龄血压持续在200／120mmHg以上 者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起 眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗 是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想 血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最 低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制 得更低一些，小于130／85mmHg，高血压肾功能 损害的患者，血压应该控制在125-130／7580mmHg以下。老年人高血压应该控制在150／ . 46 90MMhg以下。
高血压/高脂血症健康教育
知识讲座
.
1
.
2
.
3
.
4
盐敏感性是我国人群高 血压的主要类型 盐敏感性是心血管事件 的独立危险因子
. 5
高血压易患人群
1、年龄≥55岁。 2、血压高值(收缩压130—139MMhg和舒 张压85～89mmhg
3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖 （ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰围男≥ ９０㎝女≥８５㎝ ４、高血压家族史一二级亲属
高血压病人怎样服药？
1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、 硝苯地平缓释 片、24小时服药1次，不 受食物影响，不可分割服用。 2、长效作用药物一般不受食物影响， 空腹服用疗效好，通常主张早上起床后 第一件事就是立即服用长效降压药。 3、中长效作用药物应选择早晨及午后2 点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。 4、短效药一般一天吃3次，注意间隔时 . 42 间。
高血压病人怎样服药？
应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时 内禁止突然变换体位，尤其站立。
● ●
应坚持长期服药，血压得到满意
控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。
●
切忌突然停药或自行停药，以免
发生停药综合症导致血压反跳，
. 心悸、烦躁、心动过速等 43
.
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血压的控制
对任何年龄血压持续在200／120mmHg以上 者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起 眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗 是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想 血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最 低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制 得更低一些，小于130／85mmHg，高血压肾功能 损害的患者，血压应该控制在125-130／7580mmHg以下。老年人高血压应该控制在150／ . 46 90MMhg以下。
高血压/高脂血症健康教育
知识讲座
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盐敏感性是我国人群高 血压的主要类型 盐敏感性是心血管事件 的独立危险因子
. 5
高血压易患人群
1、年龄≥55岁。 2、血压高值(收缩压130—139MMhg和舒 张压85～89mmhg
3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖 （ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰围男≥ ９０㎝女≥８５㎝ ４、高血压家族史一二级亲属
三高知识介绍PPT课件
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高血压的诊断标准
1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH） 将高血压分期为：
理想血压 120/80mmHg 正常高值 130~139/85~89mmHg 1级高血压（轻度）140~159/90~99mmHg 2级高血压（中度）160~179/100~109mmHg 3级高血压（重度）≥180/110mmHg
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果， 高脂血症分为以下四种类型
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升， 而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/ 升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
四是积极参加体育运动。适当的运动锻炼，能舒筋活络，畅通气血，对预防 高血压病有积极的作用。可根据各自的情况不同，选择快步走、慢跑、游泳 等有氧运动。每做一项运动都要注意运动量，循序渐进，持之以恒方可见效。
此外，根据自己的爱好特点。常听听优美的音乐，能使心情舒畅，身心得到 放松，从而避免因过度紧张而使血压升高。如果已患高血压病，经自我调节 治疗无效时，要及时到医院就诊，通过合理用药来控制高血压病。
这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病；发生在脑部 会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失 明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可 引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、老年痴呆 等疾病。要降血脂可多食用维生素C片、银杏软胶囊、液 体钙之类的物质。
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7
高血压相关的文献报道
高血压是冠心病的重要病因，75%冠心病患者有高血 压；高血压也是心力衰竭发生主要原因之一，高血压 患者发生心力衰竭是非高血压患者6倍；高血压还是 脑卒中发生的主要病因，75%高血压患者是脑卒中所 致。高血压常常引起肾脏损害，约25.6%高血压患者 发生肾功能不全。目前认为，高血压是心、脑、肾、 血管损害的危险因素；高血压是加重及加速心血管疾 病的发展因素；高血压是心脑血管疾病急性事件发生 的致死因素。
成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) PPT模版
“三高”高危人群的筛查内容和频率
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
02
03
01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
02
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01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。
高血压-高血脂健康教育PPT课件
其他危险 因素
动脉粥样硬化就 是动脉壁上有小 米粥样的脂质沉 积，它使血管腔 变得狭窄
-
10
什么是高血压？
收缩压
>140mmHg
未服用降压药
非同一天3次 测量血压
有高血压病史 已服用降压药
测量血压
-
高
舒张压
血
>90mmHg
压
病
血压即使 <140/90
mmHg
11
什么是清晨高血压？
• 清晨高血压：清晨时段（早晨6点至10点）的诊室血压超 过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg
分层
合适 范围
边缘 升高
总胆固醇TC ＜ 200mg/dL
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白胆 胆固醇LDL-C 固醇HDL-C
甘油三酯TG
＜130mg/dL
≥ 40mg/dL ＜ 150mg/dL
201~239mg/dL 130~159mg/dL
150~199mg/dL
升高
≥240mg/dL
≥ 160mg/dl
-
26
中国高血压防治指南2010
一“控”：控制清晨血压
清晨血压达标意味着24小时血压达标
清晨血压控制在＜135/85mmHg 以下，意味着24小时血压得到严 格控制，如此带来的保护作用远远 高于基于诊室血压评估结果
-
27
一“控”：根据疾病情况严格控制血脂
疾病类型 急性冠脉综合征(ACS) 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病
-
14
什么是高脂血症？
血脂是血液中胆固醇、甘油三 酯和类脂的总称。高脂血症俗 称“高血脂”，是指各种原因导 致的血浆中胆固醇和/或甘油三 酯水平升高的一类疾病
动脉粥样硬化就 是动脉壁上有小 米粥样的脂质沉 积，它使血管腔 变得狭窄
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什么是高血压？
收缩压
>140mmHg
未服用降压药
非同一天3次 测量血压
有高血压病史 已服用降压药
测量血压
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高
舒张压
血
>90mmHg
压
病
血压即使 <140/90
mmHg
11
什么是清晨高血压？
• 清晨高血压：清晨时段（早晨6点至10点）的诊室血压超 过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg
分层
合适 范围
边缘 升高
总胆固醇TC ＜ 200mg/dL
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白胆 胆固醇LDL-C 固醇HDL-C
甘油三酯TG
＜130mg/dL
≥ 40mg/dL ＜ 150mg/dL
201~239mg/dL 130~159mg/dL
150~199mg/dL
升高
≥240mg/dL
≥ 160mg/dl
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26
中国高血压防治指南2010
一“控”：控制清晨血压
清晨血压达标意味着24小时血压达标
清晨血压控制在＜135/85mmHg 以下，意味着24小时血压得到严 格控制，如此带来的保护作用远远 高于基于诊室血压评估结果
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27
一“控”：根据疾病情况严格控制血脂
疾病类型 急性冠脉综合征(ACS) 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病
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14
什么是高脂血症？
血脂是血液中胆固醇、甘油三 酯和类脂的总称。高脂血症俗 称“高血脂”，是指各种原因导 致的血浆中胆固醇和/或甘油三 酯水平升高的一类疾病
高血压、高血脂的饮食调理ppt课件
二、高血糖：空腹血糖≥ 6.1mmol/L，及糖负荷后血浆糖 ≥ 7.8mmol/L，及/或已确诊为糖尿病并治疗者； 三、高血压：收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg，及/或已确诊 为高血压并治疗者；
四、血脂紊乱：空腹甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L，及/或 空腹血HDL-C:男性＜0.9mmol/L,女性＜1.0mmol/L。
减糖
不吃零甜食 做饭尽量不放糖 点滴用盐水
多 动
主要是提高动的意识，养成动的习惯
能坐着不躺着 能站着不坐着 能走动不站着 能走楼梯不坐电梯 能走路不坐车 能快走不慢走
最佳的运动方式
有氧运动：步行、慢跑、爬山、跳交谊
舞、骑自行车、长距离游泳、打太极拳、武术、 扭秧歌等
患者听从医嘱，坚持长期治疗
血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在 理想范围内，即“达标”
血脂控制不理想的原因 －－误区
很多人对高脂血症的危害了解不够
过分相信饮食疗法而忽略药物治疗
相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物
对血脂治疗缺乏正确认识
很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)
三高的危害
心脏
眼
脑
危害
血管
肾脏
高血压就在你我身边
万人
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1959年 1979年 1991年 2002年
发病率 患病人数
我国高血压病患者数量 已达1.6亿，每年增加 300多万人 在我国，每三个家庭就 有一个高血压病患者 知晓率为30.2%，治疗 率为24.7%，其中94%未 得到控制。
高血压、高血脂PPT的讲义
高血压一、概念高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。
二、发病原因1、遗传因素。
大约半数高血压患者有家族史。
2、环境因素。
空气中缺乏负离子也是导致高血压产生的一个重要的原因。
3、其他：（1）体重：肥胖者发病率高。
（2）避孕药。
（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
三、高血压的分级根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。
2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。
3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg；舒张压<90mmHg。
四、运动疗法运动训练一向被人们认为是防治高血压非常重要的有效手段。
早在1988年，美国高血压联合会议即正式确立了运动疗法为高血压综合治疗的方法之一。
运动疗法为何对高血压的治疗有帮助呢？这是因为一定量的适宜运动后，运动者用电子血压计测得的血压会低于安静值。
如果长时间坚持规范的训练，那么训练者安静时的血压也可以下降。
有文献报道，在合理科学的运动疗法后，训练者的收缩压可以平均下降10-15毫米汞柱，舒张压平均下降5-10毫米汞柱。
对于轻度高血压患者，降压效果甚至可以与药物治疗相比。
确实有不少轻度高血压的病例，在运动训练一段时间后血压很稳定，不再需要用药物维持血压。
不过，这样的患者在遇到季节冷热交替变化时，需要注意血压变化，以防没有用药而造成不利的后果。
高血压与高血脂 共70页PPT资料
单纯降压治疗： 冠心病的获益存在不足，原因何在？
降压幅度不够？ 其他机制？
高血压患者即使控制血压至正常水平， 冠心病风险仍高于常人
686名高血压患者和6810名血压正常人群，平均随访22-23年
146/93mmHg 185/114→145/89mmHg
1.0
无高血压患者 治疗的高血压患者
冠心病生存
年
NHLBI Chartbook 2019
如何看待“升”与“降” ？
中美心血管病的“升”与“降”：
“降” •美国冠心病死亡率下降，一级预防贡献巨大 “升” •中国合并心血管危险因素者剧增，是冠心病
的庞大“后备军” •缺血性心血管病的主要病理机制是动脉粥样 硬化1；我们目前对AS的干预还远远不够
WHO-Prevention of Cardiovascular-Disease
(N=900,000)
(年)
2019
(N=270,000)
2019中国高血压指南
中国高血压患者“三低”
2019年美国人群1
2019
70 59
34
2019年中国人群2
2019
30.2 24.7 6.1
知晓率 治疗率 控制率
知晓率 治疗率 控制率
1. Cheung BMY .et al.J Clin Hypertens, 2019, 2.《中国居民营养与健康状况调查报告2019·综合报告》, 53～57
0.9 P=0.0001
0.8
0.7 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 (年)
Andersson OK. Br Med J. 2019;317:167-171.
强化降压是出路吗? ----来自2019 ACC最新报道的启示
《血脂异常》PPT课件
烟酒对血脂的影响
• 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍， 且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日 超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高 密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。适量饮酒，可使 血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降 低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。大量 饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期 饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能 过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使 得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝 内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增 多。另外一些人适应能力差，长期大量饮酒，就会出
高脂血症的诊断3
• 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高脂血症呢？答案自然是否定的。因为 血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。 每次验血前，都应禁食12－14小时，并停止服用降血脂的药物至少2周。如果 两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10％，就可以据此诊断 为高脂血症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有 关项目。
血酯异常的原因
• 1、饮食不合理 • 2、肥胖 • 3、脂代谢异常 • 4、家族遗传
血酯异常的原因中，最后一个家族遗传， 在脂代谢的途径里面会牵扯到很多一些受 体，一些酶的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临床的病人里面能看到，有 些血脂高的人，他的家里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血脂的问题，所 以这就是明显的一个家族遗传的问题.
高脂血症诊断2
• 目前国际和国内尚无统一的高脂血症诊断标准。根据美国根据我国于1997年制定的 诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔（即>5.7mmol/L）为胆固醇水 平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即>1.7mmol/L）为甘油三酯水 平升高。由于这个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采用。然而，国内、外 医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即 <5.2mmol/L）。此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔 （即<1mmol/L）也属不正常现象。
血脂异常管理PPT课件
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
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脉粥样硬作用可能更大。
6
TG、HDL-C与血压关系（一）
• Zavaroni等研究： • 高TG和低HDL-C个体SBP、DBP均显著增
高。 • Tromso研究： • TG和血压在较正BMI后仍显著正相关。 • 在BMI超过中位数的人群中，这种相关性比
体重较轻的人群更明显，尤其是舒张压。
7
载脂蛋白B与血压
2
家族性脂质异常高血压
• 在同一家族中有两个以上的同胞于60岁前 发生高血压病；
• 同时伴有1-3种脂质紊乱（TG或LDL-C超过 90%百分位数，或HDL-C低于10%百分位 数）。
• 这种综合症大约占所有高血压病患者的 12%，占60岁前发生高血压的25% 。
3
胆固醇与血压（一）
• Oslo研究： • 调查16,525名健康男性(>40岁)，舒张压
个月的安慰剂治疗， 应用非侵入性颈总动 脉扁平张力测量法和升主动脉多普勒速度 测量法测定系统动脉顺应性。
16
研究结果
• 系统动脉顺应性显著增高 （安慰剂比阿伐他汀： 0.36±0.03 VS 0.43±0.05ml/mmHg，P=0.03），
• 肱动脉收缩压显著减低（154±3 VS 148±2mmHg， P=0.03），
平。
5
胆固醇与血压（三）
• Tromso研究： • 8,081名20~54岁的男性和7,663 名20~49 岁的妇
女。 • 男性或女性的TC均随SBP和DBP增高而显著增加。 • TC与DBP、SBP独立正相关。 • 胆固醇的差别将使人群8年罹患MI的危险增加
30%。 • 提示在高水平的血压值时，高胆固醇血症的致动
三种杂合子E2/3、E2/4、E3/4。
10
载脂蛋白E与血压
• Uusitupa等（1994年）研究159名芬兰人，发现 Apo E4/4、E4/3者血TC、SBP较其他表型者要 高。 Uusitopa等（1996年）研究Apo E3/2者 SBP和DBP低，而Apo E4/3、E4/4表型者则高。 一项轻至中度高血压和Apo E基因多态性的研究 也证实，高血压病人组携带ε4等位基因的频率明 显高于对照组。 1998年shiwaku等调查303名日 本人Apo E基因型、血浆TC浓度和血压值，发现 具有Apo E3/2基因型的个体较Apo E3/3者或Apo E3/4及Apo E4/4者TC和SBP显著减低。
14
调脂治疗对血压的影响
• 脂质代谢紊乱与高血压的相关性还表现在 改变血脂水平能影响血压。
15
Ferrier等研究：
• 在血脂正常的单纯收缩期高血压病人中强 化降脂治疗对大动脉硬化和血压的影响， 随机、双盲、交叉研究，
• 选择22名Ⅰ级单纯收缩期高血压病人 • 接受3个月的阿伐他汀治疗（80mg/d）和3
• 平均动脉压显著减低(111±2 VS 107±2mmHg， P=0.04)，
• 舒张压也显著减低（83±1 VS 81±2mmHg，P=0.04）， • 脉压也有降低的趋势（71±3 VS 67±2mmHg，
P=0.08）。 • 提示强化降脂治疗通过降低大动脉硬化性，有益于血脂正
常的单纯收缩期高血压病人的治疗。
血脂异常与高血压
1
家系调查（58个）
• 131名高血压病人，发现在高血压家族中有 显著的脂质异常聚集现象；
• 27个家族有两位以上的高血压成员伴有一 至多种的脂质紊乱；
• 建议用家族性脂质异常高血压（familial dyslipidemic hypertension, FDH）来描 述此种综合症。
>110mmHg者与舒张压<70mmHg者相比 较，其血胆固醇值平均升高0.71mmol/L； • 多因素分析显示: 血压与胆固醇之间的联系 不受年龄、吸烟、 随机血糖、季节、运动 量及社会经济状况的影响。
4
胆固醇与血压（二）
• Framingham研究： • 血压与血胆固醇水平具有相关性（γ=0.12） • 提示血压较高者趋向有较高的血胆固醇水
• 氧化型LDL是与内皮功能缺陷最有关的脂 质异常。
13
脂蛋白脂酶（LPL）与血压
• Sass 等人选择法国767名男性和816名女 性（年龄29～55岁）进行横断面调查研究
• 在男性LPL多态性与血压水平不相关， • 但携带LPL-G447等位基因的妇女较LPL-
CC基因型的妇女有着显著降低的收缩压和 脉压水平分别。 • 追踪观察其中359名男性和337名女性11年， 示在女性LPL基因型是脉压和收缩压长期水 平变化的独立预测因子。
11
• ApoE基因多态性影响个体的血脂和脂蛋白水平
• ——ApoE4与血TC和LDL-C浓度升高相关，
•
ApoE2与血TC和LDL-C浓度降低相关。poE异构体的受体结合活性存在差异：
•
ApoE2与脂蛋白受体结合的能力低下，使
血浆LDL和TC浓度减低； E4与受体的结合能力
相对较强 ，导致血浆中LDL和TC水平升高。
12
ApoE基因多态性与高血压病的关系 可能通过影响血脂代谢而发挥作用
• 高胆固醇血症可导致广泛的内皮功能异常 ， 如特殊受体的缺陷或内皮源性舒张因子不 同途径的障碍。
• 高胆固醇血症患者外周小动脉同时存在内 皮依赖性和非依赖性舒张异常，推测可能 是鸟苷酸环化酶活性缺陷。
• 是CM、VLDL、IDL和部分HDL的重要结构 蛋白 。
• 作为配体与LDL受体和ApoE受体结合，在 胆固醇和脂蛋白代谢中发挥重要的调节功 能。
• 具有免疫调节作用。 • 参与神经细胞修复。
9
ApoE基因多态性
• 定位于19号染色体 ，由3597个核苷酸组成。 • 三个等位基因ε2、ε3 和ε4。 • 三种主要的异构体E2、E3和E4 。 • 六种表型：三种纯合子E2/2、E3/3、E4/4；
• 1844名美国白人和黑人腹型肥胖妇女 • 升高的Apo B与舒张压和收缩压呈正相关，
且独立于年龄、TC、饮酒和吸烟等。 • Apo B在肥胖妇女中与舒张压和收缩压的
关系更强烈。 • ApoB与高血压发病相关，ApoB升高与高
血压合并存在可能提示病人心血管疾病危 险性的增加。
8
载脂蛋白E 的生理功能
6
TG、HDL-C与血压关系（一）
• Zavaroni等研究： • 高TG和低HDL-C个体SBP、DBP均显著增
高。 • Tromso研究： • TG和血压在较正BMI后仍显著正相关。 • 在BMI超过中位数的人群中，这种相关性比
体重较轻的人群更明显，尤其是舒张压。
7
载脂蛋白B与血压
2
家族性脂质异常高血压
• 在同一家族中有两个以上的同胞于60岁前 发生高血压病；
• 同时伴有1-3种脂质紊乱（TG或LDL-C超过 90%百分位数，或HDL-C低于10%百分位 数）。
• 这种综合症大约占所有高血压病患者的 12%，占60岁前发生高血压的25% 。
3
胆固醇与血压（一）
• Oslo研究： • 调查16,525名健康男性(>40岁)，舒张压
个月的安慰剂治疗， 应用非侵入性颈总动 脉扁平张力测量法和升主动脉多普勒速度 测量法测定系统动脉顺应性。
16
研究结果
• 系统动脉顺应性显著增高 （安慰剂比阿伐他汀： 0.36±0.03 VS 0.43±0.05ml/mmHg，P=0.03），
• 肱动脉收缩压显著减低（154±3 VS 148±2mmHg， P=0.03），
平。
5
胆固醇与血压（三）
• Tromso研究： • 8,081名20~54岁的男性和7,663 名20~49 岁的妇
女。 • 男性或女性的TC均随SBP和DBP增高而显著增加。 • TC与DBP、SBP独立正相关。 • 胆固醇的差别将使人群8年罹患MI的危险增加
30%。 • 提示在高水平的血压值时，高胆固醇血症的致动
三种杂合子E2/3、E2/4、E3/4。
10
载脂蛋白E与血压
• Uusitupa等（1994年）研究159名芬兰人，发现 Apo E4/4、E4/3者血TC、SBP较其他表型者要 高。 Uusitopa等（1996年）研究Apo E3/2者 SBP和DBP低，而Apo E4/3、E4/4表型者则高。 一项轻至中度高血压和Apo E基因多态性的研究 也证实，高血压病人组携带ε4等位基因的频率明 显高于对照组。 1998年shiwaku等调查303名日 本人Apo E基因型、血浆TC浓度和血压值，发现 具有Apo E3/2基因型的个体较Apo E3/3者或Apo E3/4及Apo E4/4者TC和SBP显著减低。
14
调脂治疗对血压的影响
• 脂质代谢紊乱与高血压的相关性还表现在 改变血脂水平能影响血压。
15
Ferrier等研究：
• 在血脂正常的单纯收缩期高血压病人中强 化降脂治疗对大动脉硬化和血压的影响， 随机、双盲、交叉研究，
• 选择22名Ⅰ级单纯收缩期高血压病人 • 接受3个月的阿伐他汀治疗（80mg/d）和3
• 平均动脉压显著减低(111±2 VS 107±2mmHg， P=0.04)，
• 舒张压也显著减低（83±1 VS 81±2mmHg，P=0.04）， • 脉压也有降低的趋势（71±3 VS 67±2mmHg，
P=0.08）。 • 提示强化降脂治疗通过降低大动脉硬化性，有益于血脂正
常的单纯收缩期高血压病人的治疗。
血脂异常与高血压
1
家系调查（58个）
• 131名高血压病人，发现在高血压家族中有 显著的脂质异常聚集现象；
• 27个家族有两位以上的高血压成员伴有一 至多种的脂质紊乱；
• 建议用家族性脂质异常高血压（familial dyslipidemic hypertension, FDH）来描 述此种综合症。
>110mmHg者与舒张压<70mmHg者相比 较，其血胆固醇值平均升高0.71mmol/L； • 多因素分析显示: 血压与胆固醇之间的联系 不受年龄、吸烟、 随机血糖、季节、运动 量及社会经济状况的影响。
4
胆固醇与血压（二）
• Framingham研究： • 血压与血胆固醇水平具有相关性（γ=0.12） • 提示血压较高者趋向有较高的血胆固醇水
• 氧化型LDL是与内皮功能缺陷最有关的脂 质异常。
13
脂蛋白脂酶（LPL）与血压
• Sass 等人选择法国767名男性和816名女 性（年龄29～55岁）进行横断面调查研究
• 在男性LPL多态性与血压水平不相关， • 但携带LPL-G447等位基因的妇女较LPL-
CC基因型的妇女有着显著降低的收缩压和 脉压水平分别。 • 追踪观察其中359名男性和337名女性11年， 示在女性LPL基因型是脉压和收缩压长期水 平变化的独立预测因子。
11
• ApoE基因多态性影响个体的血脂和脂蛋白水平
• ——ApoE4与血TC和LDL-C浓度升高相关，
•
ApoE2与血TC和LDL-C浓度降低相关。poE异构体的受体结合活性存在差异：
•
ApoE2与脂蛋白受体结合的能力低下，使
血浆LDL和TC浓度减低； E4与受体的结合能力
相对较强 ，导致血浆中LDL和TC水平升高。
12
ApoE基因多态性与高血压病的关系 可能通过影响血脂代谢而发挥作用
• 高胆固醇血症可导致广泛的内皮功能异常 ， 如特殊受体的缺陷或内皮源性舒张因子不 同途径的障碍。
• 高胆固醇血症患者外周小动脉同时存在内 皮依赖性和非依赖性舒张异常，推测可能 是鸟苷酸环化酶活性缺陷。
• 是CM、VLDL、IDL和部分HDL的重要结构 蛋白 。
• 作为配体与LDL受体和ApoE受体结合，在 胆固醇和脂蛋白代谢中发挥重要的调节功 能。
• 具有免疫调节作用。 • 参与神经细胞修复。
9
ApoE基因多态性
• 定位于19号染色体 ，由3597个核苷酸组成。 • 三个等位基因ε2、ε3 和ε4。 • 三种主要的异构体E2、E3和E4 。 • 六种表型：三种纯合子E2/2、E3/3、E4/4；
• 1844名美国白人和黑人腹型肥胖妇女 • 升高的Apo B与舒张压和收缩压呈正相关，
且独立于年龄、TC、饮酒和吸烟等。 • Apo B在肥胖妇女中与舒张压和收缩压的
关系更强烈。 • ApoB与高血压发病相关，ApoB升高与高
血压合并存在可能提示病人心血管疾病危 险性的增加。
8
载脂蛋白E 的生理功能