心脏体格检查
心脏体格检查
心脏体格检查心脏是人体最重要的器官之一，它就像一个不知疲倦的泵，日夜不停地为身体各个部位输送血液和养分。
而心脏体格检查则是医生了解心脏健康状况的重要手段。
通过一系列的检查方法和技巧，医生可以初步判断心脏是否存在问题，为进一步的诊断和治疗提供依据。
心脏体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个方面。
视诊是首先进行的步骤。
医生会观察患者的一般情况，比如患者的体位、呼吸频率、面色等。
重点观察心前区，看是否有隆起或凹陷。
还要注意心尖搏动的位置、强度和范围。
正常情况下，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内 05 10 厘米处，搏动范围直径约为 20 25 厘米。
如果心尖搏动的位置、强度或范围发生异常，可能提示心脏存在病变。
触诊在心脏体格检查中也十分重要。
医生会用手掌或手指轻轻触摸心前区，感受心尖搏动的位置、强度和节律。
同时，还会检查有无震颤。
震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，它通常提示心脏存在器质性病变，比如狭窄性瓣膜病。
另外，医生还会通过触诊来判断心界的大小。
心界是指心脏相对浊音界，通过触诊可以初步了解心脏的大小和形态是否正常。
叩诊主要用于判断心脏的大小和形状。
医生会沿着心脏的相对浊音界进行叩诊，通过叩诊音的变化来确定心界的范围。
正常人心左界在第二肋间位于胸骨旁 2 3 厘米处，第三肋间位于胸骨旁 4 5 厘米处，第四肋间位于胸骨旁 5 6 厘米处，第五肋间位于锁骨中线内 05 10 厘米处。
如果叩诊时发现心界扩大，可能提示心脏肥大或心包积液等问题。
听诊是心脏体格检查中最关键的环节。
医生会使用听诊器在心脏的各个听诊区进行听诊。
心脏的听诊区通常有五个，分别是二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
通过听诊，可以了解心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音等情况。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率在 60 100 次/分钟。
如果心率过快或过慢，都可能是心脏疾病的表现。
心脏体格检查
心脏体格检查心脏体格检查是我们健康评估中至关重要的一环。
心脏就像我们身体的发动机，保持着血液的循环，供应每个细胞所需的氧气和养分。
检查心脏的状态，能够早期发现潜在问题，绝对是“防患于未然”的好办法。
在进行心脏体格检查时，医生会先观察病人的外观。
这不仅仅是看脸，而是要注意肤色、呼吸情况，还有有没有水肿。
肤色苍白可能预示着贫血，发绀则可能是心脏或肺的问题。
注意呼吸，听听有没有喘息声，毕竟“病从口入”，有时呼吸困难也是心脏病的表现。
接下来，医生会进行体检。
触诊、叩诊、听诊，缺一不可。
手指轻轻一按，心脏的搏动就会传递出很多信息。
心脏的边界、大小、震动感，这些都是判断健康的关键。
“心脏如鼓”，鼓动的节奏正常，才会有力量。
听诊器是医生的“秘密武器”，清晰的心音、杂音，甚至是心脏杂音，都是重要的线索。
我们常常忽视心脏健康，但其实心脏病在我们周围无处不在。
高血压、糖尿病，都是心脏病的危险因素。
保持健康的生活方式至关重要。
饮食均衡，适量运动，保持良好的心理状态。
这些都能帮助我们远离心脏病的“魔爪”。
有些人以为“我年轻，就没事”，但其实年轻人也不能掉以轻心，保持警惕才是“明智之举”。
在诊断过程中，心电图（ECG）是不可或缺的。
它能记录心脏的电活动，识别不规则的心跳。
医生通过波形的变化，可以判断心脏的健康状态。
心电图就像一幅心脏的“照片”，清晰地展现出心脏的秘密。
心脏超声波检查更是“窥探心脏”的绝佳工具。
通过超声波，可以看到心脏的结构和功能。
它能评估心脏瓣膜的健康情况，了解心脏的泵血能力。
心脏如同一台精密的机器，任何零件的异常，都可能影响整个系统的运转。
而对于有家族心脏病史的人，定期体检更是“安全网”。
遗传因素是不可忽视的，保持关注，才能做到未雨绸缪。
有时候，医生可能会建议进行更深入的检查，如运动试验、冠状动脉造影等。
通过这些检查，医生可以获得更全面的心脏状况。
在心脏体格检查中，沟通也非常重要。
医生和病人之间的对话，能帮助医生更好地理解病人的状况。
心脏体格检查
心脏体格检查心脏，作为人体最重要的器官之一，其健康状况直接关系到生命的质量和延续。
心脏体格检查是评估心脏功能和发现潜在心脏疾病的重要手段。
接下来，让我们详细了解一下心脏体格检查的相关内容。
心脏体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊和听诊这四个主要部分。
视诊，就是用眼睛观察。
首先，我们会观察患者的一般状态，比如是否有呼吸困难、发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）或者水肿等情况。
然后重点观察心前区，看看心尖搏动的位置、强度和范围。
正常情况下，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 05 10cm 处，搏动范围直径约为20 25cm。
如果心尖搏动的位置、强度或范围发生了异常改变，可能提示心脏存在问题。
比如，心尖搏动向左下移位，可能是左心室增大；心尖搏动减弱，可能是心肌收缩力减弱。
触诊，这需要医生用手指去感受。
触诊心尖搏动时，除了要确定其位置、强度和范围外，还能感知其是否有抬举性搏动。
如果有抬举性搏动，往往提示左心室肥厚。
另外，医生还会通过触诊来检查心前区是否有震颤。
震颤是一种细微的震动感，出现震颤通常意味着存在器质性心脏病，而且震颤出现的时期、部位和强度对于判断心脏病的类型具有重要意义。
例如，胸骨右缘第二肋间收缩期震颤，可能提示主动脉瓣狭窄。
叩诊，主要是为了判断心脏的大小和形状。
通过叩诊，可以确定心界的范围。
正常人心相对浊音界在胸骨右缘第 2 肋间位于距胸骨中线约 2 3cm 处，在第 3 肋间位于距胸骨中线约 35 45cm 处，在第 4 肋间位于距胸骨中线约 5 6cm 处，在第 5 肋间位于距胸骨中线约 7 9cm 处。
如果心界扩大，可能是心脏肥大或者心包积液等原因导致的。
听诊，这是心脏体格检查中最为关键的环节之一。
医生会使用听诊器在心脏的各个听诊区听取心音、额外心音、杂音和心包摩擦音等。
心音包括第一心音和第二心音。
第一心音标志着心室收缩的开始，主要由房室瓣关闭产生，听起来比较低沉、长而响亮。
第二心音标志着心室舒张的开始，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生，听起来比较清脆、短而高。
心脏体格检查ppt课件
S1 S1产生机制：
➢ 出现在心室等容收缩期，
➢ 标志着心室收缩的开始
➢ Ø心室收缩，二、三尖
➢
瓣突然关闭
➢ Ø室壁和大血管壁的
➢
振动
➢ Ø半月瓣的开放
S1听诊特点：
➢ 心尖部听诊最清楚 ➢ 音调较低(55—58Hz)，性质较钝 ➢ 历时较长(持续约0.1s) ➢ 与心尖搏动同时出现
S2 出现在心室等容S舒2张产期生,机制：
➢ 心音异常.rm
5．额外心音
舒张期额外心音：
• 舒张期奔马律：
• 概念：由出现在S2之后的病理性S3或S4
•
与原有的S1、S2组成的节律，在心率
•
＞100次／min时，极似马奔跑时的蹄
•
声故称奔马律。
• 种类：按出现时间的早晚，可分为早期、晚
•
期中期三种。
•
舒张早期奔马律
➢产生机制： ➢ 由病理性S3与S1、S2所构成的节律 ， ➢ 又称S3奔马律。 ➢ 舒张期心室负荷 过重，在舒张早期 心 ➢ 房血液快速注入心室，引起已过度充 ➢ 盈的心室壁 产生振动所致，也称室性
➢
正常中年人 P2 = A2
➢
正常老年人 P2 < A2
S1和S2的鉴别
➢鉴 别 点 ➢最响部位 ➢声音强度 ➢S1和S2间距离 ➢与心尖搏动关系
S1 心尖区 响 较短 一致
S2 心底部 弱 较长 不一致
S3正常第三心音third heart sound S3.mp3
➢
产生机制:
➢
➢ 出现在心室快速充盈期， ➢ 心室快速充盈，振动室壁。
常见疾病
胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间 肺动脉瓣狭窄
心脏体格检查
血压计
用于测量血压，了解心脏的负 荷和血流状况。
超声心动图
通过超声波技术观察心脏的实 时图像，帮助医生诊断疾病。
心脏体格检查的注意事项和注意点
专业医生
只有专业医生才能准确进 行心脏体格检查并给出有 效的建议。
准备齐全
在进行体格检查前，准备 好所需的工具和设备，确 保检查的准确性。
仪器保养
定期保养和清洁体格检查 工具和设备，以确保其正 常运作。
3 指导治疗方案
通过心脏体格检查的结 果，医生可以制定适合 患者的治疗方案，提高 治疗效果。
心脏体格检查的常见方法
观察
听诊
• 检查肌肉量和肌肉强度 • 观察皮肤颜色和水肿情况 • 检查颈部和腹部的静
脉压力
• 听取心音和心脏杂音 • 检查心率和心律 • 评估心脏瓣膜功能
触诊
• 触摸心脏区域，感受 心脏搏动
心脏体格检查的费用和时间
常规体检 心电图 超声心动图 血压测量
500 元 200 元 1000 元 免费
心脏体格检查的费用根据不同的项目和医院可能有所不同，所需时间也会因检查项目的复杂性而有所变 化。
心脏体格检查的结论和建议
1 评估结果
根据检查结果，医生会给出关于心脏 健康状况的结论。
2 建议和治疗
如果发现异常，医生会提出相应的建 议和治疗方案，以保持心脏健康。
3 定期检查
定期进行心脏体格检查以及注意心脏健康的重要性。
• 检查心脏的位置和大小
心脏体格检查的指标-100次/分钟，
心律
2
过快或过慢可能意味着心脏问题。
正常心律应该是稳定的，不规律的心
律可能是心脏疾病的征兆。
3
心音
正常心音应该是清晰、有力的，听到 杂音可能意味着心脏瓣膜异常。
心内科体格检查
心脏听诊
心脏听诊
产生原因
血流速度加快，> 72cm/s时瓣膜口狭窄器质性狭窄如MS、AS、PS等相对性狭窄见于心室腔或主、肺动脉根部扩大引起的瓣膜口相对狭窄。瓣膜口关闭不全器质性关闭不全如MI、AI等相对性关闭不全如左室大引起的MI、右室大引起的TI等。异常通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。心腔内飘浮物：由于乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动干扰血流,产生旋涡而引起杂音。血管腔扩大或狭窄：血液流入扩张狭窄部位时发生漩涡，产生杂音。
心脏听诊
又称重叠奔马律：
即舒张早期和舒张晚期奔马律重叠存在。当心率减慢而不重叠时，听诊呈四个音响，称为四音律。临床意义：常见于心肌病、心衰。
心脏听诊
中期奔马律：
心脏听诊
心包叩击音见于缩窄性心包炎，心包增厚粘连，在S2后约0.1s，较响的短促声音。
概 念：是指心音之外的持续时间较长，性质特异的声音。产生机制： 各种原因使血流由层流变为湍流(骚动 血流)，进而形成旋涡(vortices)，撞击 心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生 振动而发出声音。
心脏听诊
心脏听诊
S2强度改变：A2增强：由于主动脉内压力增高所致。主要见于高血压、主动脉粥样硬化。A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。主要见于AS、AI、主动脉瓣粘连或钙化。P2增强： 由于肺动脉内压增高所致。见于MS、MI、左心衰竭、左至右分流的先心病。P2减弱： 由于肺动脉内压力降低所致。主要见于PS、PI等。
包括强度、性质改变、心音分裂三种强度改变：S1强度改变影响因素：心室充盈与瓣膜状况，心室收缩力与收缩速率等
1
心音改变
2
心脏听诊
3
S1增强：二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭 振动较大心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进)S1减弱：、二尖瓣关闭不全 2、心室肌受损S1 强弱不等: 心房颤动 2、室性心动过速 3、完全性房室传导阻滞 (大炮)
心脏体格检查-资料类
心脏体格检查－资料类关键信息项：1、检查目的2、检查项目3、检查方法4、检查注意事项5、检查结果评估6、异常结果处理建议11 检查目的心脏体格检查的主要目的是通过一系列的物理检查方法，对心脏的结构和功能进行初步评估，以发现潜在的心脏疾病或异常。
这有助于早期诊断、监测病情进展以及制定合理的治疗方案。
111 评估心脏的生理状态确定心脏的大小、形状、位置是否正常，以及心跳的节律、频率和强度是否在正常范围内。
112 筛查心脏疾病发现如先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等常见心脏疾病的体征。
113 监测治疗效果对于已确诊心脏疾病的患者，定期进行体格检查可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
12 检查项目心脏体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个方面。
121 视诊观察患者胸部的外形，注意心前区有无隆起或凹陷，心尖搏动的位置、范围和强度。
122 触诊用手指触诊心尖搏动的位置、强度和范围，感受震颤的有无和部位，以及心包摩擦感。
123 叩诊通过叩诊判断心脏的大小和边界。
124 听诊听取心音的强度、节律、频率，有无杂音、额外心音、心包摩擦音等。
13 检查方法131 视诊方法患者取仰卧位或坐位，检查者站在患者右侧，视线与胸廓同水平，观察胸部外观。
132 触诊方法检查者用右手全手掌置于心前区，感受心尖搏动的位置和强度，用食指和中指指腹触诊震颤和心包摩擦感。
133 叩诊方法通常采用间接叩诊法，从心尖搏动外 2 3cm 处开始，由外向内，逐个肋间进行叩诊，直至确定心界。
134 听诊方法检查者将听诊器体件置于心前区各个听诊部位，依次听取心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区的心音和杂音。
14 检查注意事项141 环境要求检查应在安静、温暖、光线适宜的环境中进行，以确保患者放松和检查结果的准确性。
142 患者体位根据检查的需要，患者应采取合适的体位，如仰卧位、坐位等，并保持体位稳定。
143 检查者手法检查者的手法应轻柔、准确，避免过度用力或不当操作对患者造成不适或影响检查结果。
心脏体格检查
心脏体格检查检查步骤心脏体格检查通常包括以下几个步骤：1. 观察：医生会观察患者的外貌，注意是否有水肿、发绀等心脏病常见的症状。
2. 颈动脉触诊：医生会用手触摸患者的颈动脉，检查颈动脉搏动的规律性和强度，以判断心脏的收缩功能。
3. 接触触诊：医生会用手在胸部感受心脏的位置和震颤情况，观察是否有心脏扩大的迹象。
4. 听诊：医生会用听诊器对患者的心脏进行听诊，以检查心脏的杂音、心律和心音强度。
通常会在不同位置听诊，如心脏底部、心尖、肺动脉区等。
5. 血管触诊：医生可能会触摸患者的股动脉、腘动脉等位置，以评估动脉搏动的强度和规律性。
6. 腹部触诊：医生有时会通过腹部触诊来了解心脏的位置和扩大情况，尤其是左心室扩大时可触及心尖搏动。
检查结果和意义心脏体格检查可以提供一些指示性的信息，但不能用于明确诊断心脏疾病。
根据检查的结果，医生可能进一步安排其他心脏检查，如心电图、超声心动图等，以获得更准确的诊断结果。
心脏体格检查可以发现心脏扩大、心脏杂音等异常情况，有助于医生判断患者是否存在心脏病，进而制定合理的治疗方案。
此外，心脏体格检查也可以帮助医生监测患者治疗效果和病情变化。
注意事项心脏体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常是疼痛和风险较低的。
但在进行检查时，患者和医生都需要注意以下事项：- 患者应服从医生的指示，配合检查操作。
- 检查前应通知医生有无药物过敏史、心脏病史等重要信息。
- 部分检查可能需要患者取下衣物，需保护个人隐私。
- 儿童和老年患者在检查过程中可能需要特殊的配合和关注。
- 如果检查中出现不适或异常情况，应及时告知医生。
以上是关于心脏体格检查的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需更详细的信息或进一步了解，请咨询专业医生。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是指对心脏进行体格检查的过程中，根据不同的检查指标进行评分，以评估心脏的功能和健康状况的一种方法。
以下是常用的心脏体格检查评分标准：
1. 心率和节律：正常心率为60-100次/分钟，节律应为正常窦性节律，如果出现异常节律则需要评分。
2. 心脏杂音：杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音，根据杂音的强度、位置和出现时间进行评分，以判断杂音产生的原因。
3. 心脏扩张和收缩：心脏扩张和收缩的状态是评估心脏功能的重要指标，通过触摸心脏进行评分。
4. 心脏搏动：触摸心脏感受到的搏动也是评估心脏功能和健康状况的指标之一。
5. 压痛和局部肿胀：心脏周围的压痛和局部肿胀也是评估心脏疾病的重要指标之一，需要进行评分。
评分方法一般是根据不同的指标，分别给予不同的分值，最后将所有分值加总，得出总分数，从而对心脏功能和健康状况进行评估。
评分标准一般是根据不同的
疾病和情况而制定，具体应根据医生的指导进行评估。
心脏体格检查
心脏杂音(cardiac murmur)
指在心音与额外心音之外，连续时间较长 旳声音。 杂音产生机理：因为某些原因造成血液在心脏 和大血管中流动过程中发生激流和旋涡冲击室 壁、瓣膜或血管壁振动产生。 常见原因：①血流速度加紧（贫血、甲亢）； ②瓣膜口狭窄；③瓣膜关闭不全；④心腔或大 血管之间异常通道⑤断裂旳腱索和破碎、翻转 或有赘生物附着旳瓣膜在血流中振动。
➢ 机制：血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流→瓣 膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。
➢ 临床意义：为心血管器质性病变旳体征，见于先心 及狭窄性瓣膜病变。
心前区震颤旳临床意义 部位 时期 收缩期 胸骨右缘第2肋间
常见疾病 主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间 肺动脉狭窄
胸骨左缘3-4肋间 室间隔缺损
舒张期 心尖区
心律(cardiac rhythm)：心脏跳动节律，正常人节律 规整。 部分青年人窦性心律不齐，吸气时心率增快，呼 气时心率减慢。 听诊常见心律失常有：期前收缩(permature contraction，extrasystole)和心房颤抖(atrial fibrillation)。
心律失常
期前收缩：指在规则心律基础上，忽然提前出现一次 心跳，其后有一较长间歇。<6次/分为偶发，≥ 6次/分 为频发。每次窦性搏动后出现一次期前收缩为二联律 (bigeminal beats);每两次窦性搏动后出现一次期前 收缩为三联律(trigeminal beats)。
正常心尖搏动：一般可见，一般位于第5肋 间，左锁中线内0.5-1.0cm，距正中线7.09.0cm，波动范围直径2.0-2.5cm。体胖或 女性乳房悬垂时不易看见。
心尖搏动位置变化
生理原因：
体型：超力型↑；无 力型↓
心脏体格检查【共36张PPT】
音。
心脏杂音
• 指在心音与额外心音之外持续时间较长的 音。
• 听诊时应注意其出现的时期、最响部位、 性、传导方向、强度与形态，以及与体位、 呼吸和运动的关系。
• 杂音的临床意义：收缩期杂音，舒张期杂 音，连续性杂音。
最响部位
• 与病变部位有关。 心尖部：提示二尖瓣病变。 主动脉瓣区最响，提示主动脉瓣病变等。 室间隔缺损的杂音在胸骨左缘3肋间最响 房间隔缺损的在胸骨左缘第2肋间最响 动脉导管未闭的杂音在胸骨左缘2肋间及附 最响。
听亦诊可内由容二：尖心瓣率区、开心始律，、心沿音逆、时额针外方心向音进、行心。脏杂音及心包摩擦音。
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
Ⅴ
左界 （cm）
5-6
7-9
心脏浊音界的改变及其临床意义
• 左心室增大（靴形心）：常见主动脉瓣关 闭不全和高血压性心脏病，又称主动脉瓣 型心。
• 左心房与肺动脉段扩大（梨形心）：常见 二尖瓣狭窄，又称二尖瓣形心。
第二心音 心底部 较高 较弱 较短，0.08S 在其后出现
心音的改变及其临床意义
➢心音强度的改变： 第一、第二心音同时增强或同时减弱 第一心音增强或减弱 第二心音增强或减弱 ➢心音性质的改变：钟摆律，胎心律。（见
于大面积急性心肌梗死、重症心肌炎等） ➢心音分裂：两个瓣膜关闭时间关大于0.03S。
第一、第二心音强度同时改变
房心室同时收缩时，则第一心音极强，称 “大炮音”。 • 第一心音减弱 见于二类瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心 肌梗死、心力衰竭等。
第二心音强度的改变
• 第二心音增强 主动脉瓣区第二心音增强见于高血压、动脉
粥样硬化等，肺动脉瓣第二心音增强，见 于肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。 • 第二心音减弱 主动脉瓣区第二心音减弱，常见于主动脉瓣 狭窄伴关闭不全，肺动脉瓣区第二心音减 弱见于肺动脉瓣狭窄伴关闭不全。
心脏体格检查的内容
心脏体格检查的内容
心脏体格检查。
心脏是人体最重要的器官之一，它的健康状况直接关系到人体
的生命安全。
因此，定期进行心脏体格检查是非常重要的。
下面将
介绍一些常见的心脏体格检查项目以及其操作方法。
一、心脏听诊。
心脏听诊是通过听诊器来检查心脏的功能状态。
医生通常会在
胸部不同位置进行听诊，以便全面了解心脏的情况。
在进行心脏听
诊时，患者应该保持平静，医生会先对着患者的心脏部位进行听诊，然后再进行侧面听诊，以确保全面了解心脏的情况。
二、心脏触诊。
心脏触诊是通过手触摸来检查心脏的大小、位置和搏动情况。
医生通常会在患者的胸部进行触诊，以便了解心脏的情况。
在进行
心脏触诊时，医生会先让患者取下上衣，然后用手轻轻触摸心脏部位，以确保全面了解心脏的情况。
三、心脏听诊。
心脏听诊是通过心电图仪器来检查心脏的电活动情况。
医生会在患者的胸部贴上电极，然后通过心电图仪器来记录心脏的电活动情况。
在进行心脏听诊时，患者应该保持平静，以确保心电图的准确性。
四、心脏彩超。
心脏彩超是通过超声波来检查心脏的结构和功能情况。
医生会在患者的胸部进行超声波检查，以便了解心脏的情况。
在进行心脏彩超时，患者应该保持平静，以确保超声波的准确性。
以上就是关于心脏体格检查的内容，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，我们应该多关注自己的心脏健康，定期进行心脏体格检查，及时发现问题并进行治疗，以确保自己的健康。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要手段，通过观察患者的体征和症状，医生可以初步判断心脏功能是否正常。
以下是心脏体格检查的评分标准，希望对大家有所帮助。
一、一般情况。
1. 体型，正常身材得分1分，肥胖得分0分，消瘦得分0分。
2. 神志，清醒得分1分，嗜睡得分0分，昏迷得分0分。
二、皮肤。
1. 肤色，红润得分1分，苍白得分0分，发绀得分0分。
2. 湿度，正常得分1分，干燥得分0分，出汗得分0分。
三、头颈部。
1. 颈静脉，无搏动得分1分，搏动得分0分。
2. 颈动脉搏动，对称得分1分，不对称得分0分。
四、胸部。
1. 心前区搏动，无得分1分，有得分0分。
2. 心尖搏动，无得分1分，有得分0分。
五、心脏听诊。
1. 心率，正常得分1分，过快得分0分，过慢得分0分。
2. 心音，正常得分1分，异常得分0分。
六、肺部。
1. 呼吸音，正常得分1分，异常得分0分。
2. 咳嗽，无得分1分，有得分0分。
七、腹部。
1. 肝脾，无肿大得分1分，有肿大得分0分。
2. 腹部压痛，无得分1分，有得分0分。
八、下肢水肿。
1. 踝部水肿，无得分1分，有得分0分。
以上就是心脏体格检查的评分标准，希望能够帮助大家对心脏健康状况有更清晰的认识。
在进行评分时，需要结合患者的具体情况进行综合评估，以便更准确地判断心脏功能是否正常。
希望医护人员能够严格按照标准进行评分，为患者的健康提供更准确的参考。
心脏体格检查的内容
心脏体格检查的内容一、概述心脏是人体最重要的器官之一，对于心脏疾病的预防和治疗非常重要。
心脏体格检查是一种常见的心脏评估方法，通过对心脏的触摸、听诊、观察等手段，可以了解心脏的大小、形状、收缩力、杂音等情况，帮助医生进行心脏病的诊断和治疗。
二、目的心脏体格检查的主要目的是评估心血管系统的功能和结构，发现心脏病和心血管疾病的征象和症状。
通过体格检查，可以了解心脏的基本状况，为医生提供重要的参考信息，辅助临床诊断和治疗。
三、检查内容1. 体检仪器和设备准备在进行心脏体格检查之前，需要准备一些基本的体检仪器和设备，包括听诊器、血压计、体温计、体重秤、测量尺等。
这些仪器和设备能够帮助医生获取心脏相关的数据，并进行准确的诊断判断。
2. 患者准备在进行心脏体格检查之前，患者需要有适当的准备。
首先，患者应该松弛身体，保持放松的状态。
其次，患者应该脱去上身衣物，并穿着开衩前胸的医用短袖，方便医生进行检查。
最后，患者需要告知医生有关自己的病史和症状。
3. 心脏位置的观察心脏位置的观察是心脏体格检查的第一步。
医生需要仔细观察患者胸壁表面，并寻找心脏的位置。
通常，心脏位于胸骨左侧第二肋间到第五肋间的位置，但在某些心脏病病例中，心脏位置可能有所偏移。
4. 心脏尺寸和形状的评估心脏尺寸和形状的评估是心脏体格检查的重要内容之一。
医生可以通过触摸和敲击患者的胸壁，感受心脏的大小、形状和位置。
通常，心脏的尺寸和形状与年龄、性别以及心脏疾病的类型和程度有关。
5. 心脏听诊心脏听诊是心脏体格检查的核心内容之一。
医生使用听诊器来聆听心脏的声音，包括心音和杂音。
心脏听诊可以帮助医生评估心脏瓣膜的功能和是否存在心脏杂音。
5.1 心音的听诊心脏有四个心腔，每个心腔在收缩和舒张时都会产生不同的心音。
医生需要在适当的位置和时机进行心音的听诊，包括听升主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区和二尖瓣区。
5.2 心脏杂音的听诊心脏杂音是指由于血液流动异常或心脏疾病引起的异常心音。
小儿心脏体格检查标准
小儿心脏体格检查标准
小儿心脏体格检查是评估儿童心脏健康状况的重要手段，下面我将从多个角度来回答这个问题。
首先，小儿心脏体格检查的标准包括以下几个方面：
1. 心脏听诊，医生通过听诊可以检查儿童心脏的心音，包括心率、心律、心音强度和心音的分裂情况等。
2. 心脏触诊，医生通过触诊可以检查心脏的位置、大小和心脏搏动情况。
3. 肺部听诊，肺部听诊也是心脏体格检查的一部分，因为肺部和心脏的健康密切相关。
4. 脉搏触诊，医生会检查儿童的脉搏，包括动脉搏动的强度、节律和速率等。
其次，小儿心脏体格检查的标准还涉及到不同年龄段儿童的特点：
1. 新生儿，主要关注先天性心脏病的筛查，包括心脏杂音、心
脏搏动、呼吸困难等症状。
2. 婴儿期，重点观察心脏的大小、位置和心音情况，以及婴儿
的生长发育情况。
3. 幼儿期和学龄前期，除了上述内容外，还需要关注儿童的运
动耐力和体力发育情况。
4. 学龄期和青春期，重点关注心脏的生长发育情况、心率和心律，以及有无体力活动时的心悸、胸闷等症状。
最后，小儿心脏体格检查的标准还包括一些特殊情况下的评估：
1. 先天性心脏病的筛查，对有家族史或其他风险因素的儿童需
要进行更加细致的检查。
2. 运动员心脏，对于从事高强度体育锻炼的儿童，需要特别注
意心脏的适应性变化和运动性心脏病的筛查。
总的来说，小儿心脏体格检查的标准是综合考虑儿童的年龄特
点、生长发育情况和可能存在的风险因素，通过心脏听诊、触诊、肺部听诊和脉搏触诊等手段来全面评估儿童心脏的健康状况。
这些标准的制定旨在及早发现心脏问题，保障儿童的健康成长。
心脏体格检查的注意事项
心脏体格检查的注意事项一、引言心脏是人体最重要的器官之一，对其进行体格检查可以帮助医生了解患者的心血管状况，进而制定合理的治疗方案。
然而，在进行心脏体格检查时，我们需要注意以下几个方面。
二、检查前的准备在进行心脏体格检查前，医生需要与患者进行充分沟通，了解其病史和相关症状。
此外，医生还需了解患者的身体情况，包括年龄、性别、体重等信息。
这些准备工作可以为后续的检查提供更多的参考依据。
三、检查过程中的注意事项1. 体位：患者应保持舒适的体位，一般为仰卧位。
这样可以使心脏处于相对稳定的状态，方便医生进行检查。
2. 呼吸：患者在检查过程中需保持自然呼吸，避免深呼吸或过度呼吸，以免影响心脏的正常工作。
3. 安静环境：检查时应保持安静的环境，避免外界干扰，以确保医生能够准确听到心脏的听诊音。
4. 仪器选择：医生在进行心脏体格检查时应选择合适的听诊器和测血压仪，确保检查结果的准确性。
5. 顺序：在进行心脏体格检查时，医生应按照一定的顺序进行，如观察、触诊、听诊和测量血压等。
这样可以使检查过程更加有序，避免遗漏重要信息。
6. 注意细节：医生在进行心脏体格检查时需注意细节，如观察患者的面色是否苍白、皮肤是否潮红等。
这些细节可以为医生判断患者的心血管状况提供更多线索。
四、检查结果的记录和解读在完成心脏体格检查后，医生需要将检查结果进行记录，并进行合理的解读。
记录应包括患者的基本信息、主诉、体格检查结果等内容。
解读时，医生应结合患者的病史和相关检查结果进行综合分析，以便制定个性化的治疗方案。
五、总结心脏体格检查是了解患者心血管状况的重要手段，但在进行检查时需注意以上提及的注意事项。
只有在充分准备和细致操作的基础上，才能获得准确可靠的检查结果，为患者的健康保驾护航。
心脏体格检查操作方法
心脏体格检查操作方法
心脏体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估心脏的结构和功能。
下面是一种常用的心脏体格检查操作方法：
1.准备工作：检查者需要洗手并戴上手套，将患者告知检查的目的和过程，并获得患者的同意。
2.体位：患者通常处于卧位或左侧卧位，以便更好地观察和听诊心脏区域。
3.观察外貌：检查者可以通过观察患者的面色、肢体水肿等来初步判断心脏状况。
4.触诊：检查者用手轻轻触摸患者的心脏区域，包括胸骨左缘第2-5肋间的区域，以检查是否有心脏搏动异常、心包积液等情况。
5.听诊：检查者用听诊器仔细听诊心脏区域，包括主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区和二尖瓣区，以评估心脏瓣膜功能和心脏杂音情况。
6.测量心脏尺寸：检查者可以使用心尖搏动位置测量心脏的最大搏动位移，以初步评估心脏大小。
7.观察颈静脉：检查者可以观察患者颈部的颈静脉充盈情况，以判断右心功能。
8.进行其他相关检查：根据需要，检查者可能会进行其他相关检查，例如测量血压、心电图、超声心动图等，以全面评估心脏状况。
9.记录和分析：检查者需要记录所观察和听到的异常情况，并将其与正常值进行对比，然后根据结果分析患者的心脏状况并提出相应的建议。
需要注意的是，心脏体格检查需要经过专业医生的培训才能进行，操作过程中应注重细节和耐心，以确保准确评估心脏状况。
同时，患者在接受心脏体格检查前要保持放松和舒适的状态。
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正常人心脏相对浊音界
右界(cm) 2-3 2-3 3-4 肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左界(cm) 2-3 3.5-4.5 5-6 7-9
左侧锁骨中线距离前正中线为8-10 cm
1． 心脏因素
(1) 左心室增大： 呈靴形,又称主动脉 型心。 见于 AI、高心病。
(2) 左房及肺动脉扩大： 呈梨形,又称二 尖瓣型心。 常见于二尖瓣狭 窄。
从心尖部开始，按逆时针顺序进行
心尖部 → 肺动脉瓣区→主动脉瓣区
→ 主动脉瓣第二听诊区 → 三尖瓣区
--心率 --心律
--心音
--额外心音
--杂音
--心包摩擦音
1. 心率
正常： 成人心率 60—l00次／min， 多数心率 70一80次／min， 儿童多在 100 次／min以上。
异常：心动过速—— 成人心率超过100次／min， 婴儿心率超过150次／min， 心动过缓—— 心率低于60次／min。
震颤的分类
1．收缩期震颤: 出现在收缩期，随心 搏动而出现者 2．舒张期震颤: 出现在舒张期，在心 尖搏动之后出现者 3．连续性震颤: 在收缩期及舒张期均有
心前区震颤的临床意义
时 期 收缩期 部 位 常见疾病 胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第3—4肋间 室间隔缺损
心尖搏动改变
1、 位置改变：
A、 生理因素：
体位：
仰 卧 位, 心尖搏动略上移
左侧卧位, 心尖搏动可左移2-3cm
右侧卧位,心尖搏动向右移1.0-2.5cm
• 体型：
• 矮胖型--心脏横位心尖搏动可达 第4肋间 瘦长型--心脏呈垂位心尖搏动下移达 第6肋间
•
B、病理因素：
1) 心 脏 疾 病： 左 室 增 大： 心尖搏动向左下移位 右 室 增 大： 心尖搏动向左移位 但不向下移位 左右室增大： 心尖搏动向左下移位 伴有心界向两侧扩大 右 位 心： 心尖搏动在胸骨右缘第 5肋间
2．心律 (cardiac rhythm)
正常心律： 正常成人心律规整 窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 一般无临床意义。
过早搏动(premature beat)：
舒张期 连续性
心尖区 心尖区 胸骨左缘第二肋间
二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 动脉导管未闭
三 、心包摩擦感：
触 诊 特 点：
• 部位在心前区，以胸骨左缘第4肋间明显 • 收缩期和舒张期皆可触及，收缩期更易触及 • 坐位前倾或呼气末明显。
叩 诊（Percusion）
• 叩诊要领： 1 手法： 病人坐位时，检查者板指与心缘平行 (与肋间垂直) 病人仰卧时，检查者板指与心缘垂直 (与肋间平行) 2 力度：适中 3 顺序：先叩左界，后叩右界，由下而上， 由外向内。
2) 胸腹部疾病：
向健侧移位： 一侧胸腔积液或积气 心尖搏动向健侧移位 向患侧移位： 一侧肺不张或胸膜粘连 心尖搏动向患侧移位 腹 部 疾 病： 大量腹水、腹腔巨大肿 瘤等，心尖搏动位置上移
2、心尖搏动强度及范围变化
A、生理情况：
胸壁增厚或肋间变窄时，心尖搏动
减弱，范围也减小
胸壁薄或肋间增宽时，心尖搏动强
心前区外形
• 正常：心前区与右侧相应部位对称, 无异常隆起及凹陷。 异常： ① 隆起：先天性心脏病 后天性心脏病 ② 饱满： 大量心包积液 ③ 扁平： 扁平胸
•
心尖搏动：(apical impules)
概念： 心脏收缩时，心尖冲击心前区 胸 壁对应部位，使局部肋间组
织向外搏动，称为心尖搏动。 正常心尖搏动： • 位置： 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内 0.5—1.0cm处 • 范围： 直径为2.0 --2.可增强
B、病理情况：
心尖搏动增强：见于左室肥大，甲亢、 发热、贫血 心尖搏动减弱： 心肌病变，心包、胸腔 积液或积气 负性心尖搏动：（inward impulse）： 心脏收缩心尖搏动内陷
心前区异常搏动
1、胸骨左缘第2肋间搏动： 见于肺动 脉高压
2、胸骨左缘第3-4肋间搏动： 见于右室 肥大 3、胸骨右缘第2肋间搏动：见于升主动 脉瘤或主动脉弓瘤 4、剑突下搏动：可见于右室肥大或腹 主动脉搏动
(3) 右心室增大： 轻度--绝对浊音界增大 重度--相对浊音界向左右扩大
常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等
(3) 双心室增大：呈球形，
心浊音界向两侧扩大，
且左界向下扩大，称普
大型心。
常见于扩张型心肌病、
克山病、重症心肌炎、
全心衰竭。
(4) 心包积液：
呈烧瓶形，
心浊音界随体位改变 而变化。
(5) 主动脉扩张及升主动脉瘤：
第l、2肋间浊音区增宽。
1） 胸腔占位性病变：患侧叩不出心界 健侧心界向外移 2）肺部实质性病变：如与心浊音界重 叠，心界叩不出 3）肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩 不出 4）腹腔占位性病变：使膈升高，叩诊 时心界扩大
听 诊（Auscultation）
心脏瓣膜听诊区：
1、 二尖瓣区： 位于左侧第5肋间锁骨中 线稍内侧 2、 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间 3、主动脉瓣区 ：在胸骨右缘第2肋问 4、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间 又称Erb区 5、三尖瓣区： 在胸骨体下端左缘 6、其他部位： 如颈部、肩胛间区等
心脏体格检查
教学目的与要求：
1. 比较准确地叩出心界 2. 掌握第1、2心音产生机理、鉴别。 了 解其增强、减弱的意义 3. 熟悉杂音的产生机理、临床意义。掌 握听 诊要点，并能辨别收缩与舒张期杂音。 4. 熟悉常见心律失常的听诊特点 5. 正确测量血压，了解其变化的临床意义。
心脏体表投影
视 诊（Inspection）
触 诊
心脏触诊方法：
• • 检查者常用右手，以全手掌、手掌尺侧
(小鱼际)或示指、中指触诊
查震颤常用手掌尺侧
•
查心尖搏动常用2-4指指腹
心脏触诊内容：
一、心尖搏动：
• • 看不清心尖搏动时 检查抬举性搏（左室肥大的可靠体征）
二、震颤：(thrill)
• 概 念：震颤是指用手触诊时感觉到的一种 细小振动，又称猫喘。 • 产生机制： --瓣膜口狭窄、关闭不全、异常通道使 --血流产生漩涡，振动心壁或血管壁传至胸 壁所致 --震颤强弱与病变狭窄程度、血流速度和 压力阶差呈正比