住院患者满意度调查问卷样表
病人对医院服务满意度调查表
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。
住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。
居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。
您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。
您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。
不满意 3。
一般 4. 满意 5。
很满意 6。
不2。
您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。
不满意 3。
患者满意度调查表(医疗)
患者满意度调查表(医疗)
调查目的
本调查的目的是为了了解患者对医疗服务的满意度，以改进和优化医疗机构的服务质量，提供更好的患者体验。
调查方法
请您根据以下问题选择适当的答案，并尽可能详细地填写下面的空白。
您的个人信息将被保密，并仅用于统计分析之用。
调查问题
1. 您对医疗机构的环境是否满意？
- 非常满意
- 满意
- 不满意
- 非常不满意
2. 医疗机构的等候时间是否符合您的期望？
- 完全符合
- 基本符合
- 不太符合
- 不符合
3. 您认为医疗机构的医生和护士是否友好和专业？- 非常友好和专业
- 友好和专业
- 不太友好和专业
- 不友好和专业
4. 您对医疗机构的诊疗方案和治疗效果是否满意？- 非常满意
- 满意
- 不满意
- 非常不满意
5. 您对医疗机构的费用是否满意？
- 非常满意
- 满意
- 不满意
- 非常不满意
6. 您是否愿意推荐该医疗机构给您的亲朋好友？
- 是
- 否
其他意见或建议
请在下方填写您对医疗机构的任何其他意见或建议。
请在此填写您的其他意见或建议：
感谢您参与本次调查！您的反馈对我们非常重要，我们将根据您的意见持续改进和提升服务质量。
如果您有任何其他问题或需要进一步了解，请随时与我们联系。
医院满意度调查表
II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表,在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间：就诊科室: 住院号:1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是( )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的治疗项目？年月日II-2 医院门(急）诊患者满意度调查表(50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”,帮助医院不断改进工作,谢谢您的合作与支持!就诊时间: 就诊科室: 就诊卡号:1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院门(急）诊就诊等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院门（急)诊医生诊疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院门（急)诊护士操作技术（打针等)的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院门(急)诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的服务项目？年月日尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表,在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室: 就诊卡号：1、您对我院医疗检查环境的印象是( ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的检查项目？年月日尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作,谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是( )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院停车服务的印象是( ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对我院环境卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？年月日。
住院患者满意度调查问卷
住院患者满意度调查问卷
病人姓名：性别：年龄：入院时间：住院科室：床位号：病情：
尊敬的病友及家属:
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了实时了解我院服务水平，使医院工作不断改进，更贴近您的需求，请您及家属协助我们完成此次调查。
请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。
谢谢您的协助和配合！
祝您早日康复！
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意？
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意？
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意？
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意？
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意？
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平（如：是否有收受红包现象）是否满意？
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时，医护工作人员的解释您是否满意？
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
11、您对放射科（X光片、透视、CT）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
12、您对功能科（B超、彩超、心电图）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意？
□满意□不满意
14、您对医院有何建议？。
医院住院患者满意度调查表
否（ ）
19
您对住院期间医疗服务的意见和建议
2
您住院期间对病房医务人员的服务态度满意程度？
3
您对病房清洁卫生满意吗？
4
对您询问病情时医务人员答复的满意吗？
5
您对护理工作（如床单位整理、发药、清洁护理等）满意吗？
6
您对护士操作技术（如输液、打针、换药等）满意吗？
7
您呼叫医务人员时能否及时赶到？
8
您对药房人员的服务态度满意吗？
9
您对放射科人员的服务态度满意吗？
医院住院患者满意度调查表
尊敬的女士/先生，您好！
您好！首先感谢您对我院的信任，为了不断提高我院医疗质量和服务水平，营造更好的就医环境。请协助我们做一次问卷调查，请您在每个问题相应选项内打“√”或提出宝贵意见。谢谢您的合作！
就诊科室： 就诊时间：
序号
服务项目
满意
较满意
不满意
1
您对办理入、出院手续是否方便满意?
10
您对检验科人员的服务态度满意吗？
11
您对超声检查人员的服务态度满意吗？
12
您对心电图室工作人员的服务态度满意吗？
13
您对医生医疗技术满意吗？
14Байду номын сангаас
您对治疗效果满意吗？
15
您对康复治疗师和治疗效果满意吗？
16
您对医院安全保卫工作满意吗？
17
您对医务人员向您宣传健康教育知识满意吗？
18
您在住院期间是否向医护人员送红包、礼物或宴请？或医务人员是否向您收受、索要红包？
住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表调查问题1. 请问您对本次住院的环境、卫生情况是否满意？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意2. 您认为医院的医疗设施和设备是否齐全并处于良好状态？- 非常齐全和良好- 齐全和良好- 一般- 不齐全或状况一般- 非常不齐全或状况不好3. 您觉得医院的医生和护士是否对您的病情和治疗方案进行了详细解释和解答疑问？- 非常详细解释和解答疑问- 详细解释和解答疑问- 不够详细- 没有解释和解答疑问- 非常不详细解释和解答疑问4. 您感觉医护人员对待患者是否友好、关心和耐心？- 非常友好、关心和耐心- 友好、关心和耐心- 一般- 不够友好、关心和耐心- 非常不友好、关心和耐心5. 对于您的治疗过程和效果，您感到满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 在住院期间，您觉得医院的饮食质量和饮食多样性如何？- 非常好- 好- 一般- 不好- 非常不好7. 在住院期间，您对医院的护理服务满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您是否认为医院的收费透明，并且费用合理？- 非常透明并且合理- 透明并且合理- 一般- 不够透明或费用不合理- 非常不透明或费用不合理9. 您对于本次住院的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意10. 请留下您对医院的任何其他建议或意见：数据收集和分析通过对患者的调查，我们可以收集到以下数据，并进行相关统计和分析。
根据调查结果，我们可以评估医院的服务质量并提出改进建议，以提高患者满意度。
结论与建议根据调查结果，我们将根据相关数据进行分析和评估，并提出相应的改进建议，以进一步提高医院的服务质量和患者满意度。
医院住院患者满意度调查问卷(国家医管中心)
医院住院患者满意度调查问卷(国家医管中心)国家医管中心满意度调查问卷(住院患者)1.住院期间，护士对您是否尊重。
从未如此有时如此经常如此总是如此2.住院期间，护士是否仔细倾听您讲话。
从未如此有时如此经常如此总是如此3.住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题。
从未如此有时如此经常如此总是如此4.在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助。
从未如此有时如此经常如此总是如此住院期间，我没按过呼叫铃5.住院期间，医生对您是否尊重。
从未如此有时如此经常如此总是如此6.住院期间，医生是否仔细倾听您讲话。
从未如此有时如此经常如此总是如此7.住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题。
从未如此有时如此经常如此总是如此8.您的病房和卫生间是否清洁无异味？从未如此有时如此经常如此总是如此9.晚上您的病房附近是否安静？从未如此有时如此经常如此总是如此10.医院内的路标和指示是否明确？非常明确比较不明确比较明确非常明确我不知道11.在您需要使用茅厕或床上便盆时，通常是谁供给帮助？亲友和病友花钱请的护工医院的工作人员我无法获得帮助我不需要别人帮助12.当您出现痛苦悲伤难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解？从未如此有时如此经常如此总是如此我没有出现过疼痛和难忍的情况13.每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的名称？从未如此有时如此经常如此总是如此14首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的功能？从未如此有时如此经常如此总是如此我不知道15.首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否通知了此药的副感化？从未如此有时如此经常如此总是如此我不知道16.您对医院供给的饭菜是否满意？非常不满意比较不满意比较满意非常满意我不知道17.医务人员对待探视亲友，是否尊重？非常不尊重比较不尊重比较尊重非常尊重我没有亲友来探视18.办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）非常复杂比较复杂比较简单非常简单19.办理出院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）非常复杂比较复杂比较简单非常简单20.出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项？是否21.出院时，您是否清楚之后的健康注意事项？完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚22.出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚？（如果自己不了解，可由家属代为回答）完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚23.下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？（1代表最差，10代表最好）。
精神科住院患者满意度调查问卷
精神科住院患者（）月满意度调查问卷
尊敬的（）先生/女士，您好！感谢您对我院的信任，为保证我院医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，耽误您几分钟时间，我们对您住院期间护士服务的满意度做个调查，以提供我们改进的方向，谢谢您的配合与支持，祝您早日康复！请您在对应选项前的口里“√”选。
1. 您知道您的主管护士是谁吗？
口知道口不知道
2. 您对护理查房满意吗？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
3. 您对主管护士的服务态度是否满意？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
4. 您对护士的护理技术是否满意？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
5. 您对护士的护理操作是否满意？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
6. 您遇到问题时护士是否能及时、耐心帮您解决？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
7. 您的主管护士为您服务时程序合理吗？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
8. 您住院期间除您的主管护士外，其他护士或护长是否进行过查房？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
9. 您在住院过程中护士与您的沟通满意吗？
口很不满意口不满意口一般满意口很满意
10. 护士能主动指导您或您的家属有关精神科康复与康复的知识？很口很不满意口不满意口一般满意口很满意11. 您认为我院护士需要改进的工作：。
外 科 住 院 病 人 满 意 度 调 查 表
9.当您输液时，护士是否主动巡视，填写巡视卡。
10.您的主管护士是否为您做过疾病知识、心理、相关检查、用药、饮食、出院指导等健康教育。
11护士长能否经常深入病房征求您意见。
12您对护理技术是否满意。
13.您对护士服务态度是否满意。
14.您满意的护士是：；您不满意的护士是：
外科住院病人满意度调查表
--------------同志：
您好！为了不断改进我们工作，提高护理质量，更好地为您服务，请您对
我院护理工作，给予真实客观的评价。谢谢您的合作并祝您健康。
病员资料：年龄（）性别（）在本院住院次数（）
意见表达者：病人本人（）家属（）其它（）
时间：--------------年------月-----日科室---------------------
15.您的意见或建议：
-。
满意
5
较满意
4
不满意
1
1.入院时护士是否主动热情接待您。
2.入院时护士是否向您介绍住院须知。
3.入院时您的主管护士是。
4.入院时护士是否备好清洁床单位。
5.住院期间床单、被服是否得到随脏随换。
6.住院期间护士是否能送药到口。
7.住院期间当您需要帮助时，能否及时得到护士帮助。
医院患者满意度问卷调查
医院患者满意度测评表患者姓名：测评日期：1、您对医生的诊疗技术水平和服务态度满意吗？（）A、满意B、基本满意C、不满意2、您对收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意3、您对药房人员的服务效率和服务态度是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意4、您对医技科室（B超、心电图、化验室）人员的服务效率和服务态度是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意5、您对护理人员的操作技术和服务态度满意吗？（）A、满意B、基本满意C、不满意6、您对我院合疗工作人员的技术水平和服务态度满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意7、您认为我院的收费合理吗？（）A、合理B、一般C、不合理&您对医院的环境、医疗设施、清洁卫生等服务条件是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意9、您对医生针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：（）A、满意B、基本满意C、不满意10、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况：（）A、公开B、不全面或不明显C、未公开11、您对防疫、妇幼、慢病等公共卫生人员服务态度满意吗?（）A、满意B、基本满意C、不满意12、您对我院在医改、基本药物、新农合等医疗政策及扶贫政策宣传是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意13、您对我院的医德医风建设、亮晒作、健康扶贫等工作开展情况是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意14、总体来说，您对医院的总满意度？（）A、满意B、基本满意C、不满意>>您对医院的医疗服务有什么建议:精品文档。
住院患者满意度调查表
14．你最满意的科室？
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议：
你的联系电话：
20．住院期间你最满意的护士？
你的建议：
你的联系电话：
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
####人民医院
1．对导诊人员的满意程度。
满意
不满意
2．对收费人员服务态度的满意程度。
3．对医生诊治水平的满意程度。
11．对检验科人员服务态度的满意程度。
12．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
13．对医生医疗技术的满意程度。
14．对治疗效果的满意程度。
15．对医院保安工作的满意程度。
16．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识？
17．出院以后医务人员是否电话随访过？
18．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
19．住院期间你最满意的医生？
3．对病房整洁程度的满意程度。
4．对医院收费的满意程度。
5．对医务人员回答问题的满意程度。
6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。
9．对药房人员服务态度的满意程度。
10．对放射科人员服务态度的满意程度。
4．对医生服务态度的满意程度。
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
住院患者健康教育满意度调查表(最终版)
住院患者护理健康教育满意度调查表科室: 性别: 年龄: 学历:亲爱的病友:1、您好！随着医学科学的发展和疾病谱的改变, 人们希望得到疾病诊治的同时更希望获得相关知识的指导。
我们希望对您的健康教育需求及您对护士健康教育的满意度做调查, 以探索提高我院护理人员实施健康教育质量, 帮助患者预防疾病、促进康复的目的。
请您在下列项目中选择您认为最为合适的内容并打“√”, 并提出宝贵意见。
谢谢合作！祝您早日康复！2、*如果不适用, 请跳过该题。
您对入院时护士向您介绍的环境、设施、作息时间、住院制度、主管医生、责任护士等情况满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解的预防感染方面的知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您宣教的《患者的权利和义务》落实情况满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解的疾病病情及诊断结果满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意5.您对护士对您讲解静脉输液药物的名称、作用及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解自用口服药物、外用药物的使用方法、副作用及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意7、您对护士对您讲解的检查前后有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意8、您对护士对您讲解做手术前的有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意9、您对护士对您讲解做手术后的有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意10、您对护士对您讲解饮食与营养方面的知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意11.您对护士对您讲解各种管道的相关知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意12.您对护士对您讲解康复指导、功能锻炼知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意13.您对护士对您讲解的疼痛缓解相关知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意14.您对护士在护理过程中对您心理方面提供的教育满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意15.您对护士对您讲解出院带药的服用方法及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意16.您对护士对您讲解健康教育选取的时机满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意17、您对护士对您讲解健康教育知识时的态度满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意18、您对护士对您讲解健康教育知识选取的方式满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意19、您对护士为您提供的健康教育环境满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意20、您对护士提供健康教育与您的实际需求相对应这点感觉满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意调查日期: 年月日。
患者对护理工作满意度调查表
患者对护理工作满意度调查表女士/先生：您好！非常感谢您在患病时选择我们病区治疗，本病区全体护理人忠心祝愿您早日康复，并请您留下在住院期间对护理工作的感受和宝贵建议，这对我们提升护理质量，为来本病区治疗的朋友提供满意服务将大有帮助。
谢谢您的支持！一、治疗操作1.护士是否告诉您，您用的药治疗什么病？□是□否2.护士是否告诉您，用药以后需要注意什么？□是□否3.护士发放药后是否督促检查您按时服药？□是□否4. 您输液需要更换的时候，是护士主动来更换，还是您按呼叫器叫护士来换？□主动来□呼叫后来5. 您是否清楚每次抽血检查的目的是什么？□清楚□不清楚二、了解观察1.护士每天有没有来了解您吃了多少饭？□有□无2.护士每天都会问您夜里觉睡得好吗? □是□否3.您不能下地时，护士有没有拿听诊器听听您的胸部？□有□无4.您不能下地时，护士有没有每天查看您的小腿，询问您的感觉？□有□无5.当您感觉不舒服时，护士能否及时发现或询问? □是□否6.输液过程中，护士是否经常来询问您有没有不适的感觉？□是□否7.当您需要帮助时按呼叫铃后，护士是否在半分钟内来到您身边? □能□否8.在您输液或打针时，护士有没有告诉过您不舒服的时候立即通知护士？□有□无三、生活照顾1.住院期间不能自己洗头（洗脚、洗漱）时，谁来帮助您？□护士□家人/护工2.护士在帮助照顾您时，是否询问过您有没有不舒服的感觉？□是□否3.卧床后第一次下床前，护士是否为您做过检查？□是□否4.您清醒但不能下床活动时，护士是否有让您自己抬胳膊（头/腿）？□是□否四、尊重体贴1.在护士给您打针输液的过程中，会和您交谈吗？□会□不会2.当您不能活动（或手术后）时，下半身有穿衣服吗？□有□无3.在护士来打针输液或帮助照顾您时，是否会把围帘拉上（单间、套间除外）？□是□否五、讲解指导1.护士是否告诉过您，您的病需要注意什么？□是□否2.您疼到什么情况下（程度）会向护士或医生讲？□轻微/疼，但能忍受□无法忍受3.您知道躺在床上不活动时，可能有生命危险吗（肺炎、深静脉血栓）？□知道□不知道4.护士是否告诉过您的病吃什么种类的饭菜最适合？□是□否5.在您卧床后第一次下床前，护士是否告诉过您，下床活动时需要注意什么?□是□否6.当您不能下地活动时，护士是否每天来指导您做咳嗽/踝泵运动？□是□否7.护士是否告诉过您，下床活动有什么好处？□是□否8.护士是否和您讲过出院回家后需要注意哪些事情？□是□否9.护士和您讲过什么时候来医院复查吗？□是□否六、康复锻炼1.护士教过您康复锻炼的方法（动作）吗？□有□无2.有没有护士每天来检查您锻炼的方法是否正确？□有□无。
患者满意度调查表
患者满意度调查表住院患者满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院门诊病人满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院医院住院患者满意度调查表内容预览：尊敬的病友和家属：为提升xxx医院的医疗服务品质，恳请您填写下列问题，并提出您宝贵意见。
谢谢您的协助！请在最适合您的想法之空格内打[√]。
带*项目可以不填，如留有地址及联系方法的投诉者将在三个工作日给予答复。
*您的性别：□男_.您对住院病房的环境和卫生是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对护士的护理技术和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员为您提供的医疗费用一日清单服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您觉得这次住院的治疗效果是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对放射科、检验科、B超室等辅助科室的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对收费处的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对药房的服务是否满意□很……护士满意度调查表刚入院时：你是否得到护士的热情接待？热情一般冷淡护士是否介绍了主管护士和主管***？介绍未介绍护士介绍了医院的规章制度？介绍未介绍护士是否介绍病房环境，取热水，餐厅，***办公室？介绍未介绍护士是否送你入病房，床铺是否准备好？介绍未介绍住院期间；护士是否经常与你交谈？介绍未介绍护士是否对你的病情做了比较详细的介绍？介绍未介绍护士是否介绍了有关你饮食方面的知识？介绍未介绍护士是否介绍了锻炼与休息方面的知识？介绍未介绍如果你使用药物，护士是否介绍有关药物的知识？介绍未介绍发药时，护士能否指导你按时服药？能尚可不能给你做检查/化验的护士能否讲明有关注意事项？能尚可不能你手术前后，护士是否能交待过有关注意事项？能尚可不能住院时，护士是否能坚持每日整理床单位2次或2次以上？能不能护士是否能坚持7天更换床单？能不能护士是否能督促你做好个人卫生，如剪指甲，洗手，洗脚？能不能总体平价：护士能否做到语言文明，微笑服务？能尚可不能护士能否做到说话，走路，开关门，操作轻？能尚可不能当你将遇到的问题告诉护士时，能否及时得到护士帮助？能尚可不能你对护士的技术操作是否满意？满意较满意不满意你对转科指导，出院指导是否满意？满意较满意不满意你对病房的护理工作是否满意？满意较满意不满意你最满意的护士是谁？写出护士的名字或特征。
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3.入院时护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管等）以及有需要时如何按呼叫器。
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4在您住院期间，护士能主动与您沟通并且经常保持亲切、热情的态度。
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18.在您行动不便或不能自理时，护士能协助您做好基础护理。
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19.夜班护士能够及时帮助您解决夜间遇到的问题。
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20.在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价。
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您对我院病房工作的意见和建议？
科室：临夏市人民医院年月日
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14.在您进行治疗时，护士能主动与您核对姓名，做好治疗前的查对。
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15.在为您进行暴露性治疗或护理（如灌肠、导尿）时，护士能主动为您提供适当的遮掩。
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16．在您输液过程中，护士能经常巡视，及时加液，使您安心。
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17护士在执行护理操作时能够做到技术娴熟，为您减轻痛苦。
9.护士主动向您说明所患疾病的相关知识及注意事项。
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10.在您住院期间，护士长能深入病房，主动向您征求意见。
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11.在您住院期间，护士长能主动为您提供帮助。
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12当您有疑问或困难时，护士主动回答或帮助您设法解决。
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13护士能够主动巡视病房，发现病房中存在的问题。
5.您所在的病房环境安全、整洁、舒适，护士经常维持您床单位的干净整洁。
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6.护士主动向您说明所需相关检查、治疗及给药的注意事项。
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7.护士主动向您说明所患疾病相关知识，对于手术患者能够给予手术相关的健康指导。
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8.护士主动向您提供相关的饮食健康指导。
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住院患者满意度调查问卷
亲爱的患者及家属：您好！
感谢您对我院的信任以及对我们护理工作的协助和支持，为了了解我院护理服务质量情况，使我们的工作不断改进，请您在下列问卷中
表达出您的真实感受并在对应的评价选项上打“√”，此问卷采取不记名方式，谢谢您的合作，祝您早日康复！
调查内容
调查情况
5分4分1分
1.护士能做到仪表整洁，使用文明用语。