动静脉血气分析的解读及差别
动静脉血气分析的解读及差别(76页)
血气分析的采集
患者准备
向患者解释操作的目的、过程 耐心地听取患者的主诉
做好心理护理
注意事项（1）
如病情许可，最好停氧30min后抽血，否则注明吸氧浓度 避免有输液端采动脉血：稀释、溶血 部位：股动脉、桡动脉或肱动脉 适量肝素抗凝：避免稀释，结合阳离子，Ca 取动脉血液必须防止空气混入：PaO2↓ 吸氧时应尽量避免采用末稍血：PaO2↓
pH
7.14，PaCO2 32mmHg，PO262mmHg，HCO3-
8mmol/L
K
6.1 mmol/L ，Na 130 mmol/L, Cl- 101 mmol/L
病例一
pH 估测[H+](mmol/L) 100 89 79 71 63
第一步：评估血气数值的内在一
7.00 7.05 7.10 7.15 7.20
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时 PH PaO2 PaCO2 HCO3动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L 静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
血气分析相关基础理论
血气分析的常用指标
包括以下三方面内容 血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2 酸碱成份——PH（H+）、HCO3-、BE 电解质成份——K+、Na+、Cl-
PaO2（动脉血氧分压）
定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力
PaO <60mmHg 为呼吸衰竭！ 2 正常值：80～100mmHg（海平面）
动静脉血气分析的解读及差别
动脉血
定义：是动脉血中浓度的负对数值
正常值：7.4（7.35～7.45）
异常：>7.45为失代偿碱中毒
（呼碱或代碱）
<7.35为失代偿酸中毒
（呼酸或代酸）
碳酸氢根（3-）
定义：是血浆中测定的3- 量 意义：反映机体酸碱调节的代谢因素 3（）：标准碳酸氢根 3 （）：实际碳酸氢根（受呼吸影响） 正常值：21～27，均值24 异常： >27为代碱
注意事项（2）
送检时附上病人的姓名、床号、体温、吸氧浓度等 吸氧浓度21+4X吸氧流量（） 标本采集好后应立即送检（15-20） 或置入4℃冰箱保存，不超过1小时： 2↓↑， ↓ 动脉导管中使用的液体必须完全排除：稀释 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护 结果回来必须报告医生！
正常值： 12±4（8-16）
异常：>16为高代酸
的评价
根据是否升高，可将代酸分为 高（正常血）性代酸 正常（高血）性代酸。 高代酸时，△＝ △ 3-
的评价
除特殊情况外，升高实际上是代酸的同义词 的价值在于发现特殊情况下的代酸 增大可能是某些混合性代酸和代碱患者酸中毒的
唯一证据 的增高数可以用来粗略估计血浆“潜能”3-的量
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时
2 2 3-
动脉血 7.35～7.45 ＞48 35-45 22-27
静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45 较动脉血高5～7 大致相等,高1～2
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△、△2、△3-
差值会增大，提示预后不好
动脉血气分析及常见参数意义(动静脉)
ctHb
血液总血红蛋白浓度
sO2
血红蛋白氧饱和度
FO2Hb
氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量
FCOHb
碳氧血红蛋白在总血红蛋白中的含量
FMetHb
高铁血红蛋白在总血红蛋白中的含量
FHHb
脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白
FHbF
胎பைடு நூலகம்血红蛋白
注意：每个参数前面的F代表在总血红蛋白的比例，在血气报告单中可以被省略。
cCa2+因为pH的改变会影响Ca2+和蛋白质的结合
cGlu因为葡萄糖被代谢掉
cLac由于糖酵解
2.3.2样本保存
样本越快检测越好，如果采样后30分钟内可以进行测定，则样本不需要冷藏。
低温(0-4℃)能够降低细胞代谢作用[NCCLS]，但如样本需低温保存，应该使用玻璃注射器。
应将样本置于冰箱或冰水中。
3.3
1.08
样本B（冰里冷存25分钟，混合5分钟）
43.6
0.33
2.4上机操作
2.4.1上机前阶段
再次充分混匀样本
将血样引入分析仪前，应将注射器顶端的第一滴血样丢弃
三、血气参数及其意义
3
4
5
5.1pH和H+
表示酸碱度的指标：
7.35-7.45
45-35
正常
<7.35
>45
酸血症
>7.45
<35
碱血症
HCO3-
碳酸氢根离子
代谢性酸碱失衡
这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。
血气分析的的解读
血气分析可以了解氧气的供 应和酸碱平衡状况，是抢救危 重病人和手术中监护的重要指 标之一。有采自于动脉和静脉 血两种，但静脉血不能反映氧 和情况，临床上常用动脉血。
血气分析测定标本采集的基本要求：
1.合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）；
2.严格地隔绝空气，在海平面大气压下（101.3kPa， 760mmHg）、安静状态下，采集肝素抗凝血。
（七）实际碳酸氢盐AB（实际条件下血浆HCO3-浓度）
是指在实际PaCO2和血氧饱和度条件下所测得血浆HCO3-浓度。 参考值：22-27mmol/l，平均24mmol/l。 HCO3-<22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿，HCO3->27mmol/L见于代碱 或呼酸代偿。临床意义： 1.同样反映酸碱平衡中的代谢性因素，与SB不同之处在于AB尚在一定程 度上受呼吸因素的影响。
3.判断代谢性酸碱失衡的代偿反映：代谢性酸中毒时可经肺代偿后PaCO2降低，最大 代偿极限为PaCO2降至10mmHg。代谢性碱中毒时经肺代偿后PaCO2升高，最大代偿 极限为PaCO2升至55mmHg。
（五）PH值
是表示体液氢离子的浓度的指标或酸碱度。PH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对 （BHCO3/H2CO3），其中碳酸氢由肾调节，碳酸由肺调节，其两者的比值为20:1，血 PH为7.40。动脉血PH值的病理改变最大范围为6.80-7.80。
3.标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检， 应将其保存在4摄氏度环境中，但不得超过2小时。
4.吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采血送 检，否则应标记给养浓度及流量，且注明是否使用 呼吸机。
以下是各个数值的解读
（一）动脉血氧分压PaO2
参考值： 95—100mmHg（12.6—13.3kPa）。 临床意义：
离子浓度、葡萄糖浓度、血红蛋白浓度等动脉血气分析检验和静脉血气分析检验标本生化差异及导致变化原因
离子浓度、葡萄糖浓度、血红蛋白浓度等动脉血气分析检验和静脉血气分析检验标本生化差异及导致变化原因动脉血气分析不仅能检测人体酸碱度、血氧等指标，还可检测电解质、血糖、血红蛋白等生化项目，其优点是可以随时检测，几分钟便出结果，当某些重症患者需要尽快了解其某项化验指标时，动脉血气分析中的检测项目可以临时作为替代，为临床诊疗工作争取宝贵时间。
离子浓度Na+：提示动脉血气分析钠离子与静脉血相似，检测结果可代替静脉血钠检测结果，无需再次采集静脉血进行检测，可用于指导临床。
K+：静脉血钾高于动脉血钾，两者差异具有统计学意义，两者有直线相关关系，线性回归公式为静脉血K+=0.886×动脉血K++0.724，也有研究得出动脉血 K+=0.304+0.915×静脉血K+，另有经验性认为静脉血比动脉血高0.2 mmol/L ~ 0.5 mmol/L（仅作为临床参考）。
Ca2+：静脉血钙明显高于动脉血钙，两者差异显著。
考虑主要由于测量方法不同导致，由于血气中钙测的是离子钙，而在生物化学实验中测的是血液总钙，血液中的钙几乎全部存在于血清内，血清钙有两种存在形式：结合钙与游离钙；结合钙与蛋白质或其他酸根结合；游离钙（iCa2+）以钙离子形式存在。
两部分血钙约各占一半，其间保持动态平衡。
一般发挥作用的是 iCa2+，这个在临床中的应用意义更大，更能反映机体的状况。
Cl-：动脉血氯高于静脉血氯，差异具有统计学意义，有研究得出线性回归公式动脉血Cl-=1.031×静脉血Cl--1.449，该公式可作为临床参考。
P+：动静脉血磷差异无统计学意义，提示动脉血气分析磷离子与静脉血相似，检测结果可代替静脉血磷检测结果，可用于指导临床。
葡萄糖浓度动脉血与静脉血葡萄糖浓度差异具有临床意义。
一般在空腹8 h 以上时两者血糖值无大差异，但在进食后动脉血糖比静脉血糖高，曾报告可高 3.9 mmol/ L。
依据是进食后，肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后再流到动脉，动脉血在外周经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后再进入静脉，故动脉血糖值比静脉血糖值高。
动脉血气分析误抽静脉血的辨别要点
动脉血气分析误抽静脉血的辨别要点一、如何判断抽到的是静脉血？抽血气时判断抽到的标本是动脉血还是静脉血是一个非常重要的问题，因为这会直接影响到对病情的判断和对疾病的诊治。
1.看颜色：最直观，血液颜色取决于还原性血红蛋白含量多少，一般判断没有问题。
但存在各种各样颜色变异因素，高血色素时候，动脉血变成黑色。
高吸入氧气浓度时候，静脉血像动脉血；针管内混有水分，静脉血稀释后变成动脉血颜色；严重贫血时候，静脉血像动脉血，要结合临床情况来综合分析判断了。
2.通过血气来判断：如果对颜色没有把握，或者存在上述各种干扰因素，在排除这些干扰因素后，可以通过血气来判断。
动静脉血在血气分析方面的主要区别在于氧分压和氧饱和度。
正常人的动脉血PaO2在80~100mπιHg之间，SaO2>95%;正常人的静脉血PvO2在40mmHg左右，Sv02在75%左右。
3.血管内压力的判断：最简单的方法就是抽血气时有回血，然后拔出针管，看针头是否快速喷血，但要注意针头贴壁的问题。
再就是将针尾接输液，如果快速滴入，就是静脉了；第三就是用专用的血气针，动脉血会自行将血液压入血气针中，静脉血一般没有这么大的力量。
最后就是血管B超探头加压时，可以被轻易压瘪的血管就是静脉了，相并行的动脉同样压力下不容易被压瘪。
以上对压力的判断都不适用于严重循环衰竭的患者，因为这样的患者动脉压力也极低。
4.通过血管解剖形态和血流判断：这个主要靠彩超，彩超看动静脉是一目了然的。
所以彩超定位下穿刺是最放心的，还可以减少误穿刺。
二、鉴别动静脉血气的3大方法方法一：从外观上区分动脉血颜色较鲜红，且随脉搏搏动可见注射器内液面搏动。
但当病人外周循环较差时搏动不明显；严重缺氧时动脉血颜色也较深，就比较难区分了。
方法二：监测血氧饱和度危重病人一般都有心电监测和无创氧饱和度监测（SP02）,记录抽血气时的无创氧饱和度数值，再与血气检验结果中的血氧饱和度相比较,相差5%以内的视为所抽血为动脉血。
动静脉血气分析的解读及差别ppt课件
24
练习（2）
病人的pH为7.50，PaCO2为20mmHg，PaO2为 75mmHg
原发呼碱并代酸？ 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒
3-
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO
差值会增大，提示预后不好
静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能
19
分析结果时注意
常压环境下，PO2>48mmHg，提示动脉血（无论
吸氧条件如何）
自然状态下吸空气检查 结果
PO2＋PaCO2 应< 140mmHg
动静脉血气分析的
解读及差别
1
病例分析
儿童突然呕吐、呛咳、呼吸困难、面色发绀
pH7.27、PaCO2 60mmHg、HCO3－27mmol/L
你的诊断？
2
为什么要解读血气分析
评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡 结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数，
使病人受益
3
主要内容
血气分析相关基础理论 血气分析采集 动静脉血气分析的差别 三步法、六步法解读血气分析
8
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力 PaO2<60mmHg 意义：反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的
唯一实用指标 PaCO2正常， Ⅰ型呼吸衰竭 正常值： 35～45mmHg （40mmHg、海平面） 异常：PaCO2≥46mmHg 呼酸 PaCO2＞5046 mmHg ，Ⅱ型呼吸衰竭 ～60mmHg 轻度呼酸 61～80mmHg 中度呼酸 >80mmHg 重度呼酸（抑制呼吸） PaCO2≤3４mmHg 呼碱
血气分析如何判断动脉血、静脉血？
血气分析如何判断动脉血、静脉血？血气分析是一种用来评估血液中气体含量和酸碱平衡的检测方法。
通过血气分析可以获取关于呼吸、循环和代谢的重要信息，其中最常用的参数包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血液酸碱平衡指标（PH值、碳酸氢根离子浓度、标准碳酸氢根离子）等。
在进行血气分析时，确定血液来源是动脉还是静脉至关重要，因为动脉和静脉血液有着不同的气体含量和酸碱平衡状态。
下面将详细介绍血气分析如何判断动脉血和静脉血。
动脉血和静脉血的区别动脉血动脉血是从心脏通过动脉管道输送到全身各组织器官的血液。
动脉血富含氧气和养分，同时含有较低的二氧化碳浓度。
因此，动脉血在血气分析中的氧气饱和度（SaO2）和氧分压（PaO2）较高，而二氧化碳分压（PaCO2）较低。
动脉血的pH值通常在7.35-7.45之间，为酸碱平衡状态的关键指标。
静脉血静脉血是从全身各部位返回到心脏的血液，其中含有较低氧气和较高二氧化碳浓度。
在血气分析中，静脉血的氧气饱和度（SvO2）和氧分压（PvO2）较低，而二氧化碳分压（PvCO2）较高。
静脉血的pH值通常较动脉血略低，约为7.31-7.41。
血气分析如何判断动脉血和静脉血在进行血气分析时，通常通过以下几种方法来判断待检测血液是动脉血还是静脉血：1.采血点选择：动脉血和静脉血的采集点不同。
动脉血通常从桡动脉或股动脉采集，而静脉血通常从外周静脉或中心静脉（如颈静脉或锁骨下静脉）采集。
正确选择采血点是判断血液来源的第一步。
2.观察颜色：动脉血呈鲜红色，因其富含氧气；而静脉血呈暗红色，因氧气含量较低。
在采取血液样本后，可根据血液的颜色初步判断血液来源。
3.检测氧饱和度：通过血气仪或脉搏血氧饱和度仪检测血液中的氧饱和度。
动脉血氧饱和度通常在95-100%之间，而静脉血氧饱和度较低，一般在70-75%左右。
4.观察血流速度：动脉血流速较快，脉搏有规律，而静脉血流速较慢，脉搏无规律。
动静脉血气分析的解读及差别
动静脉血气分析的解读及差别动静脉血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合、通气功能的临床检查方法。
通过测定动脉和静脉血液中的酸碱指标、氧气、二氧化碳浓度等参数，可以判断患者的血气状态，及时发现和指导治疗酸碱平衡紊乱、通气功能异常等病理状况。
动脉血气分析与静脉血气分析之间存在一些差异。
以下将对动静脉血气分析的解读及其差别进行详细说明：1.动脉血气分析解读动脉血气分析可以提供以下指标的测定结果：-pH值：正常范围为7.35-7.45，用于评估血液的酸碱平衡状态。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
- 氧分压（PaO2）：正常范围为80-100 mmHg，反映了动脉血液中氧气的饱和程度。
低氧血症可能表明通气功能异常或组织氧供不足。
- 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45 mmHg，反映了动脉血液中二氧化碳的浓度。
高碳酸血症可能表明通气功能异常或呼吸衰竭。
动脉血气分析还可以测定其他血气指标，如碱剩余（BE）、标准碳酸氢盐（HCO3-）浓度等，这些指标综合评估了酸碱平衡状态。
2.静脉血气分析解读静脉血气分析可以提供与动脉血气分析相似的指标，但解读时需要考虑一些差别：-pH值：静脉血液通常比动脉血液更酸，正常范围为7.31-7.41、因此，在评估酸碱平衡时应以静脉血pH值范围为准。
- 氧分压（PvO2）：静脉血氧分压正常范围为35-45 mmHg，与动脉血氧分压范围相似。
但静脉血氧分压较低可能表明组织低氧血症。
- 二氧化碳分压（PvCO2）：静脉血二氧化碳分压正常范围为35-45 mmHg，与动脉血二氧化碳分压范围相似。
但静脉血二氧化碳分压偏高可能表明组织代谢产生的二氧化碳不能有效排出。
此外，动脉与静脉血气分析还存在以下差别：-采集方法：动脉血气分析需要穿刺动脉来收集血液样本，较为创伤，需要专业技术操作。
而静脉血气分析则是通过静脉采血来获取血液样本，相对较为简便。
-临床应用：动脉血气分析主要用于评估肺功能和呼吸系统疾病的诊断和治疗，例如支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
动脉血与静脉血血气分析的差别
动脉血与静脉血血气分析的分歧之老阳三干创作问题：一天在一台胸科肺癌根治术的麻醉中, 术中在做血气分析时跟某同事争论了一下, 我认为要充沛了解病人的全身情况, 用动脉血行血气分析比力好一些；我同事认为, 其实静脉血足以能估测出病人的情况了, 因为动脉血与静脉血的PH值, 电解质, HCT及血红卵白, -HCO3,BE等值与动脉血分歧不年夜, 况且静脉血氧分压、二氧化碳分压可以根据其值估算出动脉血氧分压, 所以没需要再穿动脉取动脉血（术中并没有行有创血压监测）, 只需从颈内静脉取血即可, 北京阜外医院也常如此做（我同事曾在阜外医院进修）.我也感觉某些方面有事理, 可是我认为静脉血气分析仍然取代不了动脉血气分析, 究竟静脉血气可以知道有无二氧化碳蓄积, 可是无法确定有无过度呼碱, 所以我仍然认为还是要进行动脉血气分析.在此, 我想请教各位老师, 究竟静脉血气分析是否能取代动脉血气分析？术中是否没需要取动脉血？二者哪些方面的值一样, 哪些方面的值纷歧样？讨论：血气分析原则上应采纳动脉血, 但在临床上常可遇到病人动脉穿刺困难, 特别是婴幼儿, 此时往往用静脉血取代动脉血测定.一般情况时：静脉血PO2各处纷歧（3.3~6.0kPa）, 心排血量正常时与各部位O2耗量有关；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05；PCO2静脉血较动脉血高5～7mmHg；动、静脉血HCO3-年夜致相等,静脉血HCO3高1~2mmol/L.当循环功能欠好时, 动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增年夜, 提示预后欠好.但必需牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡, 不能用于判断呼吸功能.最后说明一点：评价血液酸碱平衡状态的指标较多, PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标, pH作为血液酸碱度的指标, 看法是一致的, 然而对判定代谢性酸碱失衡的指标尚无一致意见——美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3-作为判断指标；丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE作为判断标准.但不论使用哪几项指标, 其判断的结果基本上是一致的.单凭一张血气分析陈说单作出的诊断, 有时难免有毛病的.为使诊断符合病人的情况, 必需结合临床、其它检查及屡次动脉血气分析的静态观察.结论：看来单凭静脉血与动脉血并没有一致的看法, 还没能够分享更多的经验与看法, 或许动脉血还是好一点, 但必需牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡, 不能用于判断呼吸功能.。
动静脉血气分析的解读及差别图文ppt课件
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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解读及差别
中山大学附属第一附属医院 PICU 徐玲玲
病例分析
儿童突然呕吐、呛咳、呼吸困难、面色发绀 • pH7.27、PaCO2 6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmmHg、HCO3－27mmol/L
你的诊断？
为什么要解读血气分析
• 评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡
• 结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数， 使病人受益
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-
差值会增大，提示预后不好
静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能
分析结果时注意
• 常压环境下，PO2>48mmHg，提示动脉血（无论 吸氧条件如何）
• 自然状态下吸空气检查 结果
PO2＋PaCO2 应< 140mmHg • 数小时内HCO3-变化>5mmol/L，又缺乏原发的代
（呼酸或代酸）
碳酸氢根（HCO3-）
定义：是血浆中测定的HCO3- 量 • 意义：反映机体酸碱调节的代谢因素 • HCO3std（SB）：标准碳酸氢根 • HCO3act （AB）：实际碳酸氢根（受呼吸影响） • 正常值：21～27mmol/L，均值24mmol/L • 异常： >27mol/L为代碱
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时
PH PaO2 PaCO2 HCO3-
动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L
静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高
2×0.08（±0.02）即 7.56±0.02，与实际 pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒
练习（2）
病人的pH为7.50，PaCO2为20mmHg，PaO2为 75mmHg
第一步：pH原值发大呼于碱7.4并5，代提酸示？为碱中毒
PaCO2＞546016～ ～m68m00mmHmmg，HHggⅡ中型轻度呼度呼吸呼酸酸衰竭
>80mmHg 重度呼酸（抑制呼吸）
PaCO2≤3４mmHg 呼碱
动脉血pH
• 定义：是动脉血中H+浓度的负对数值 • 正常值：7.4（7.35～7.45） • 异常：>7.45为失代偿碱中毒
（呼碱或代碱） <7.35为失代偿酸中毒
<21mol/L为代酸
剩余碱（BE）
• 反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受 呼吸因素影响
• BE(B):动脉血标准碱剩余
• BE(ecf):动脉血实际碱剩余（临床指标）
• 正常值：-3~+3mmol/L
血清电解质及其他指标
• K+正常值：3.5～5.5mmol/L • Na+正常值：135 ～145mmol/L • Ca2+正常值：1.0mmol/L • Cl- 正常值：95～105mmol/L • Lac正常值：<2mmol/L • Hb正常值：同血常规中Hb
PaO2（动脉血氧分压）
定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力 • 意义：反映肺通气(摄氧)和换气功能
• 正常Pa值O：2<806～01m00mmmHHgg（为海平呼面吸） 衰竭！
• 低氧血症：PaO2≤79mmHg 60～79mmHg为轻度； 40～59mmHg为中度；呼吸衰竭 <40mmHg为重度 < 20 mmHg 生命难以维持
3. 如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg 则pH值反方向改变0.08（±0.02） 实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒
练习（1）
病人的pH为7.58，PaCO2为20mmHg，PaO2为 110mmHg
第一步：单pH纯值性大呼于吸7.4性5，碱提中示毒为碱中毒
注意事项（2）
• 送检时附上病人的姓名、床号、体温、吸氧浓度等 吸氧浓度%=21+4X吸氧流量（L/min）
• 标本采集好后应立即送检（15-20min） • 或置入4℃冰箱保存，不超过1小时： PaO2↓,Lac↑，
Glu ↓ • 动脉导管中使用的液体必须完全排除：稀释 • 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护 • 结果回来必须报告医生！
主要内容
• 血气分析相关基础理论 • 血气分析采集 • 动静脉血气分析的差别 • 三步法、六步法解读血气分析
血气分析相关基础理论
血气分析的常用指标
包括以下三方面内容 • 血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2 • 酸碱成份——PH（H+）、HCO3-、BE • 电解质成份——K+、Na+、Cl-
第二步：PCHOC2O和3-p?H值异向改变，表明为呼吸性
血气分析的采集
患者准备
• 向患者解释操作的目的、过程 • 耐心地听取患者的主诉 • 做好心理护理
注意事项（1）
• 如病情许可，最好停氧30min后抽血，否则注明吸氧浓度 • 避免有输液端采动脉血：稀释、溶血 • 部位：股动脉、桡动脉或肱动脉 • 适量肝素抗凝：避免稀释，结合阳离子，Ca 2+↓ • 尽量在输注乳剂之前或输注完脂肪乳剂12h后取血：电解质 • 取动脉血液必须防止空气混入：PaO2↓ • 吸氧时应尽量避免采用末稍血：PaO2↓
谢失衡的证据，则提示PaCO2 或pH的测量有误
血气分析三步法
血气分析三步法
1. 是否存在酸中毒或碱中毒 2. 酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性 3. 如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯呼吸因素
还是存在代谢成分
具体方法
1. 看pH值 如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒
2. 看pH值和PaCO2改变的方向 同向改变为代谢性 异向改变为呼吸性
动脉血氧饱和度 （SaO2 ）
• 间接反映组织缺氧的程度， • 评价组织摄氧能力 • 正常值：95℅～98℅
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
• 定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力
• 意唯Pa一义O2实：<6用反0指m映m标机H体g酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的
• •
正异Pa常常CO值：2正P：aC3常5O～，2≥4Ⅰ456m型mmmH呼Hgg（吸4衰0m呼竭m酸Hg、海平面）