护理分级及自理能力评分
根据确定自理能力分级
根据确定自理能力分级
根据确定自理能力分级是指根据患者的实际自理能力来评价患者的健康状况，分为I 级、II级、III级和IV级。
第I级代表有较强的自理能力，患者不依赖其他人；第II级
代表有一定的自理能力，可以接受有限的帮助；第III级代表自理能力有限，需要一定程
度的外助；第IV级代表完全无法自理，完全依赖他人的护理。
第一级的患者，完全可以自理，并且满怀自信，拒绝在诊断或治疗中接受任何外力的
干预。
他们完全能够独立完成日常生活中所需要做的任务，比如洗漱、穿衣等，而且没有
减缓或阻碍做这些事情的任何因素。
第二级的患者仍然具有基本的自理能力，但其状态会出现波动，可能需要家人或亲友
的帮助。
这些患者大都有能力完成基本生活活动，如梳洗、穿衣、吃饭、上厕所等，但这
些活动的质量和效率相比第一级的患者较低。
第三级的患者，可以自我服务，即可以完全自理，但这对他们来说是一件累赘。
如果
能够有人提供支持，他们就可以更顺利地完成这些任务。
他们也可以通过简单的训练来改
善一些护理活动，如洗漱、换尿布，但仍需要更多的帮助。
第四级的患者无法完全自理，随时都需要他人护理，他们甚至完全无法完成基本的生
活活动，如梳洗、穿衣、上厕所等，需要经常的监护和护理服务。
根据确定自理能力分级是医学护理界一个重要的标准，是反映患者自理能力程度的一
个重要评估因素，其正确性直接影响着医疗机构和家庭护理者对于患者的护理和诊断方案，需要谨慎判断。
自理能力及护理分级评估表
穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。
入厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
2、评估表应用的时间：①入院（转科）当班；②每周评估一次；③患者病情或自理能力发生变化时动态评估。
生活自理能力及护理分级评估表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
内容
评估日期
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖
分值
分值
分值
分值
分值
分值
分值
进食
10
5
0
-
洗澡
5
0
-
-
修饰
5
0-Biblioteka -穿衣10
5
0
-
控制大便
10
5
0
-
控制小便
10
5
0
-
入厕
10
5
0
-
床椅转移
15
10
5
0
平地行走
15
10
5
0
上下楼梯
10
5
0
-
Barthel指数
自理能力分级：①重度依赖②中度依赖③轻度依赖④无需依赖
护理级别：①特级、②一级、③二级、④三级
评分结果已告知医生（告知请打√）
责任护士签名：
责任护士手写签名
签名日期：
自理能力登记和护理分级划分标准说明
自理能力分级
等级划分标准
需要照顾程度
护理分级
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照顾
特级或一级护理
中度依赖
总分41`60分
分级护理质量评价标准
5.协助患者使用便器及更衣，进行两 者除外）
5.协助患者使用便器及更衣
便失禁患者的护理。
5.根据患者病情，每2小时协助患
6.每2小时协助患者进行翻身扣背及 者进行翻身，扣背及有效的咳嗽
有效咳嗽。
。
7.协助患者进食进水。（禁饮食患者 6.协助患者使用便器及更衣，进
护 理 除外）
行两便失禁的护理。
人 管
服药后进行观察。
、给药措施；正确指导病人
4.根据患者病情，正确实施专科 服用中药，对服药后进行观
次，做到“知常达变 ”。 2.根据患者病情，测 量生命体征；观察舌 苔脉象等，及时记录 。
化验、营养状况 与饮食、自理能 力、心理），未 掌握每项扣2分， 掌握不全面每项 扣1分。
护理，如气道护理及管路护理 察。
查看患者相关记 录，评估项目每 缺一项扣2分，评 估错误每项扣1分 。
1.严密患者病情变化、监测生命体 1.每小时巡视患者，观察患者病 1.每2小时巡视患者，观察患 1.每3小时巡视患者， 1.询问责任护士
征；
情变化；通过望、闻、问、切所 者病情变化；通过望、闻、 观察患者病情变化； 对患者患者病情
力 理
根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。
10 分
1.未落实本项者 不得分； 2.落实不到位扣1 分/项
备注： 1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率) 。
2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。
2.协助面部清洁2次，协助梳 2.每位病人达到“六
护理分级及自理能力评分
自理能力评估1、护理分级标准解读2、自理能力评估3、Barther指数评定量表临床应用护理分级标准的关键点分级依据：自理能力分级工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther指数得分，确定自理能力等级将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据护理分级标准内容范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求；本标准适用于各级综合医院术语和定义护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。
日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在1-100分。
护理分级：A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理B、分级方法：患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级C、分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理；维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
b、符合以下情况之一，可确定为一级护理；病情趋向未定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者c、符合以下情况之一，可确定为二级护理；病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
d、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
自理能力分级及巴塞尔评分
自理能力分级及巴塞尔评分标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]一、自理能力分级1、分级依据采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
2、分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。
根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需以来四个等级。
自理能力分级3、实施要求（1）临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。
（2）应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
二、Barthel（巴塞尔）指数评定量表1、 Barthel指数评定量表2、Barthel指数评定细则（1）进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分：可独立进食。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。
（2）洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。
0分：在洗澡过程中需他人帮助。
（3）修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
5分：可自己独立完成。
0分：需他人帮助。
（4）穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
（5）大便控制10分：可控制大便。
5分：偶尔失控，或需要他人提示。
0分：完全失控。
（6）小便控制10分：可控制小便。
5分：偶尔失控，或需要他人提示。
0分：完全失控。
（7）如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
（8）床椅转移15分：可独立完成。
10分：需部分帮助。
5分：需极大帮助。
0分：完全依赖他人。
（9）平地行走15分：可独立在平地上行走45m。
10分：需部分帮助。
《护理分级》标准 ppt课件
的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 • .2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依
赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别， 见下表：
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12
自理能力分级
表A.1 BI指数评定量表
自理能
BI 得分
力等级
范级依据（一级护理）
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
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9
护理分级——分级依据（二级护理）
◆ 10 分：可独立完成。 ◆ 5 分：需部分帮助。 ◆ 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。
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19
BI指数评定细则
A.2.5 大便控制 A.2.6 控制小便
◆10 分：可控制大便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
要他人提示。 ◆ 0 分：完全失控。
◆10 分：可控制小便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1 范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医 医院和其它类别医疗机构依照执行。
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22
A.2.9 平地行走
BI指数评定细则
◆15 分：可独立在平地上行走 45m 。 ◆10 分：需部分帮助。 ◆ 5 分：需极大帮助。 ◆ 0 分：完全依赖他人。
护理分级制度及评定量表
第二章 护理工作核心制度类别：核心制度 题目：分级护理制度一、分级护理制度确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和自理能力为依据，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四级。
护理人员要在床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。
1．具备以下情况的患者，可以确定为特级护理 （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
护理要点：（1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； （2）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （3）准确测量24小时出入量；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
2．具备以下情况的患者，可以确定为Ⅰ级护理 （1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。
护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；编 号：HY-HL-HX-001 制定日期：2007年4月 修订日期：2014年7月 修订次数：第 4次（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
3．具备以下情况的患者，可以确定为Ⅱ级护理（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
护理要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
常用护理风险评估量表
一． 常用护理风险评估1 ． 巴塞尔指数评定量表2 ． 自理能力分级及得分范围3 ． Barthel 指数评定量表细则1 ．进食(用合适餐具自主进食，包括咀嚼、 10=可独立进食； 5=需部份匡助 (如协助夹菜 吞咽) 等)；0=需极大匡助或者彻底依赖他人 2．洗澡(含进出浴室、洗澡，淋浴 /盆浴均 5=准备好洗澡水后可自己独立完成； 0=在洗 可) 澡过程中需他人匡助3．修饰(包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化 5=可自己独立完成； 0=需他人匡助 妆等)4．穿衣(包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、 10=可独立完成； 5=需部份匡助 (如协助系鞋 穿/脱袜子、系鞋带等) 带等)；=需极大匡助或者彻底依赖他人) 5．控制大便(偶尔＜1 次/周) 10=可控制大便;5=偶人失禁； 0=彻底失禁 6.控制大便(偶尔＜次/天 10=可控制小便； 5=偶尔失禁； 0=彻底失禁(导尿患者能彻底独立管理尿管也给 10 分)7.入厕 (包括进出、 擦净、 整理衣裤、 冲水等 10=可独立完成； 5=需部份匡助 (如协助整理 过程) 衣裤等)；0=需极大匡助或者彻底依赖他人) 8.床-倚转移(从床转移到椅子上坐下) 15=可独立完成； 10=需部份匡助(1 人协助)；5=需极大匡助(2 人协助)；0=彻底依赖(不 能坐)中度依赖 41-59部 分 不 能 自 理，大部份需 他人照护 重度依赖小于或者等于40完 全 不 能 自 理，全部需他 人照护轻度依赖 60-99极少部份不能 自理，部份需 他人照护 无需依赖 100彻底能自理，无需他人照护 自理能力等级Barthel 得分范 围需要护理程度项目 彻底独立 需部份匡助 需极大匡助 彻底依赖1．进食 10 5 0-2．洗澡5 0--3．修饰 5 0 - -4．穿衣 10 5 0-5．控制慷慨便 105 0-6．控制小便 10 5 0 -7．入厕 10 5 0-8．床椅转移 15 10 5 0 9．平行行走 15 10 5 010．上下楼梯105-15=平地上行走＞45 米(用或者不用无轮子的 辅助工具) ；10=需部份匡助(他人搀扶或者口 头教导下行走＞45 米) ；5=需极大匡助(不 能行走， 可独立坐轮椅自行挪移＞米)；0=完 全依赖他人10.上下楼梯 (可借助辅助工具抓扶手、 手杖) 10=可独立自上下 1 层楼(可用辅助工具)；5=需部份匡助 (需他人匡助)；0=需极大匡助 或者彻底依赖他人4.坠床/跌倒危（wei ）险因素评分 分数 1 13 121举例擦伤、 挫伤、 不需缝合的皮肤 小撕裂伤扭伤、 大或者深的撕裂伤， 或者皮 肤撕裂、小挫伤等骨折、 意识丧失、 精神或者身体 状态改变等6.Braden 评分简表 4 分 未受限 很少潮湿 时常行走 不受限 非常好磨擦力和剪切力 危（wei ）险因子最近 1 年曾经有不明原因跌倒经历 意识障碍视力障碍(单盲、双盲、弱视、白内障、青 光眼、眼底病、复视) 活动障碍、肢体截瘫 年龄(≥65 岁)体能虚弱(生活能部份自理，白日过半时间 要卧床或者坐倚)头晕、眩晕、体位性低血压服用影响意识和活动的药物，散瞳剂、镇静 安眠药、降压利尿剂、阵挛抗颠药、麻醉止 痛药住院中无家人和其他人员陪伴 5.坠床/跌倒伤害程度分类级别 特征 不需要或者只需稍微治疗与观 察伤害程度需要冰敷、 包扎、 缝合或者夹板 等医疗或者护理的处置或者观察 伤害程度需要医疗处置及会诊的伤害 程度1 分 彻底受限 持续潮湿 卧床不起彻底无法挪移非常差已成为问题2 分 非常受限 潮湿 局限于倚 严重受限 可能不足 有潜在问题3 分 轻度受限 有时潮湿 偶尔行走 轻度受限 足够 无明显问题项目 感觉 潮湿 活动能力 挪移能力 营养严重度 1 度严重度 2 级严重度 3 级9.平地行走3 1 17 ．Braden 压疮危（wei）险预测表(详表)因素评分1..感觉机体对压力所引起的不适感的反应能力2.潮湿皮肤处于潮湿状态的程度3.活动能力躯体活动的能力4.挪移能力改变/控制躯体位置的能力1 分彻底受限对疼痛刺激没有反应(没有呻吟、退缩或者紧握) 或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限持续潮湿由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的卧床不起限制在床上完全无法移动在没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或者四肢的位置变动2 分非常受限只对疼痛刺激又反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适，或者机体一半以上的部位对疼痛或者不适感感觉障碍非常潮湿皮肤经常但不是总处于潮湿状态；床单位每班至少换1 次局限于倚行走能力严重受限或者没有行走能力；不能承受自身的重量和(或者) 在匡助下坐倚或者轮椅严重受限偶尔能轻微地移动躯体或者四肢，但不能独立完成经常的或者显著的躯体位置变动 3 分轻度受限对其讲话有反应，但不是所有时间都能用言语表达不适感，或者者机体的1-2 个机体对疼痛或者不适感感觉障碍偶尔潮湿每天大概需要额外换2次床单偶尔行走白天子啊帮助或者无需帮助的情况下偶尔可以走一段路；每天大部分时间在床上或者倚子上度过轻度受限能经常独立地改变躯体或者四肢的位置，但变动幅度不大4 分评分未受限对其对话有反应，机体对疼痛或者者不适的感觉未缺失极少潮湿通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可时常行走每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2 小时行走2 次不受限能独立完成经常性的大幅度的体位改变5.营养平常的食物摄入模式6. 摩擦力和剪切力非常差从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3；每天能摄入2 份或者2份以下的蛋白量(肉或者乳制品)；很少摄入液体；没有摄入流质饮食，或者禁食和 (或者)清流质或者静脉输入＞5 天已成为问题移动时需要中等量到大量的匡助；不可能做到完全抬空而不碰到床单；在床上或者者椅子上时经常滑落，需要在大力帮助下重新摆体位；痉挛、挛缩或者躁动不安通常会导致摩擦可能不足很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2；每天蛋白摄入量是3份肉或者者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者是管饲有潜在问题躯体移动乏力，或者需要一些匡助；在挪移过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子约束带或者其他设施；在床上或者椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来足够可摄入供给量的一半以上，每天4 份蛋白 (肉或者乳制品)；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或者全胃肠道外营养(TPN)能达到绝大部分的营养所需无明显问题能独立在床上或者椅子上挪移；具有足够的肌肉力量，在挪移时能完全抬空躯体；在床上或者椅子上总能保持良好的体位非常好每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃 4 份或者更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物备注：1.评估值：分数23~6 分。
护理分级及自理能力评分
自理才能评估1、护理分级尺度解读2、自理才能评估3、Barther指数评定量表4、临床运用护理分级尺度的症结点1、分级根据：自理才能分级2、对象：用测量日常生涯运动才能（ADL）的Barther指数得分,肯定自理才能等级3、将病情和自理才能配合作为断定病人护理级此外根据护理分级尺度内容1、规模：本尺度划定了病院住院患者护理分级的办法.根据和实行请求;本尺度实用于各级分解病院2、术语和界说a、护理分级：患者在住院时代,医护人员根据患者病情和（或）自理才能进行评定而肯定的护理级别.b、自理才能：在生涯中个别照顾本身的行动才能.c、日常生涯才能（ADL）：人们为了保持生计及顺应生计情形而天天重复进行的.最根本的.具有共性的运动.d、Barther指数：对患者日常生涯运动的功效状况进行测量,个别得分取决于对一系列自力行动的测量,总分规模在1-100分.3、护理分级：A.护理级别：根据患者病情和自理才能分：特级护理.一级护理.二级护理.三级护理B.分级办法：a、患者入院后应根据患者病情轻微程度肯定病情等级b、根据患者Barther指数总分,肯定自理才能等级c、根据病情等级和（或）自理才能等级肯定患者护理分级d、临床医护人员应根据患者的病情和自理才能的变更动态调剂患者护理分级C.分级根据a、相符以下情形之一,可肯定为特级护理;1、保持性命,实行挽救性治疗的重症监护室患者;2、病情危重,随时可能产生病情变更须要进行监护.挽救的患者;3、各类庞杂或大手术后.轻微创伤或大面积烧伤的患者.b.相符以下情形之一,可肯定为一级护理;1、病情趋势不决的重症患者;2、病情不稳固或随时可能产生变更的患者;3、手术后或治疗时代须要严厉卧床的患者;4、自理才能重度依附的患者c.相符以下情形之一,可肯定为二级护理;1、病情趋于稳固或未明白诊断前,仍需不雅察,且自理才能轻度依附的患者;2、病情稳固,仍需卧床,且自理才能轻度依附的患者;3、病情稳固或处于康复期,且自理才能中度依附的患者.d.病情稳固或处于康复期,且自理才能轻度依附或无需依附的患者,可肯定为三级护理.D.自理才能分级1、分级根据：Barther指数评定量表对日常生涯运动进行评定,根据Barther指数总分,肯定自理才能等级.2、分级：对进食.洗澡.润饰.穿衣.掌握大便.掌握小便.如厕.床椅移动.平地行走.高低楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分.3、根据总分,将自理才能分为重度依附.中度依附.轻度依附.无需依附四个等级.Barther指数评定量表Barther指数评定细则1、进食：用适合的餐具将食物由容器送到口中,包含用筷子（勺子或叉子）取食物.对碗（碟）的把持.品味.吞咽等进程.10分：可自力进食.（不包含取饭.做饭）5分：须部分帮忙（某一步须要帮忙,如盛饭.夹菜）0分：需极大帮忙或完整依附他人,或留置胃管.2、洗澡：（不包含预备的进程）5分：预备好洗澡水后,可本身自力完成洗澡进程.0分：在洗澡进程中需他人帮忙.3、润饰:包含洗脸.刷牙.梳头.刮脸等.5分：可本身自力完成.0分：需他人帮忙.4、穿衣：包含穿（脱）衣服.系扣子.拉拉链.穿（脱）鞋袜.系鞋带等.10分：可自力完成.5分：需部分帮忙（能本身穿脱,但需他人帮忙系扣子,系鞋带等）0分：需极大帮忙或完整依附他人.5、掌握大便10分：可掌握大便5分：偶然掉控.（每周≤1次）0分：完整掉控或晕厥.6、掌握小便10分：可掌握小便5分：偶然掉控.（天天≤1次,每周≥1次）0分：完整掉控或晕厥或留置尿管.7、如厕：包含去厕所.解开衣裤.擦净.整顿衣裤.冲水等进程.10分：可自力完成.5分：需部分帮忙.（需他人搀扶.帮忙整顿衣裤,辅佐冲水等）0分：需极大帮忙或完整依附他人.8、床椅移动（从椅子到床上,从床上到椅子上）15分：可自力完成.10分：需部分帮忙（只需1人帮忙搀扶,或运用拐杖）5分：需极大帮忙（需2人以上帮忙,较大程度上依附他人,能坐）0分：完整依附他人.（不克不及坐）9、平地行走.（行走45m,病房四周,不包含走远路）15分：可自力在平地上行走45m.10分：需部分帮忙（需1人搀扶,或运用拐杖.助行器等）5分：需极大帮忙（需2人搀扶,或坐在轮椅上自行在平地上移动）.0分：完整依附他人.（不克不及动）10、高低楼梯.（高低一段楼梯）10分：可自力高低楼梯.5分：需部分帮忙（需他人或说话指点,拐杖帮忙）0分：需极大帮忙或完整依附他人.（不克不及动）评定成果：自理才能分级。
护理分级与患者自理能力评估
3.病情稳定或处于康复期，
明确提出
且自理能力中度依赖的患者。
自理能力中度、轻度依赖
2009版与2013版对比----护理分级依据
2009版
三级护理
2013版
具备以下情况之
病情稳定或处于康复
一的患者，可以确定 期，且自理能力轻度依赖
为三级护理： 1.生活完全自理且病 情稳定的患者；
或无需依赖的患者，可确 定为三级护理。
直接观察法
由评估者向患者 发出动作指令， 让患者实际去做， 直接观察患者 完成各项活动 的能力。 如洗漱、进餐等
间接询问法
对某些不方便直接 观察的项目， 可采用询问方式 进行了解和评估。 如如厕、洗澡等
barthel指 数 评 估 量 表
5.实施要求 ➢ 临床护士应根据患者护理分级和医生制定
的诊疗计划，为患者提供护理服务 ➢ 应根据患者的护理分级，安排具备相应
2013版
患者在住院期间，医护人员 根据患者病情和（或）自理能力 进行评定而确定的护理级别。
1.根据患者病情严重程度确定 病情等级。
2.根据患者 Barthel 指数总 分确定自理能力等级。
3.依据病情等级和（或）自理 能力等级，确定患者护理分级。
4.医护人员根据患者病情和自 理能力的变化动态调整患者护理 分级。
5 分：准备好洗澡水后， 可自己独立完成洗澡过程
0 分：在洗澡过程中需他人帮助
Barthel 指数评定细则 3.修饰 包括：洗脸，刷牙、梳头、剃须等
5 分：可自己独立完成 0 分：需他人帮助
Barthel 指数评定细则 4.穿衣 包括：穿（脱）衣服/鞋袜
系扣子、拉拉链、 系鞋带等
10 分：可独立完成 5 分：需部分帮助 0 分：需极大帮助或完全依赖他人
(完整版)最新版护理分级
分级护理制度护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和 (或)自理能力进行评定而确定的护理级别。
护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、分级方法：1.患者入院后应根据患者病情来重程度确定病情等级。
2.根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力的等级(见表 1)3.依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患护理分级。
4. 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
二、分级依据1.符合以下情况之一，可以确定为特级护理：a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2.符合以下情况之一，可以确定为一级护理：a) 病情趋向稳定的重症患者；b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d) 自理能力重度依赖的患者。
3.符合以下情况之一，可以确定为二级护理：a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
4.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
三、自理能力分级1.分级依据： 采用 Barthel 指数评定量表(见附录 A)对日常生活活动 进行评定，根据 Barthel 指数的总分，确定自理能力等级。
2.分级 对进食、 洗澡、 修饰、 穿衣、 控制大小便、 如厕、 床椅转移、 平地行走、 上下楼梯 10 个项目进行评定， 将各项得分相加即为总分。
根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依 赖四个等级(见表 1)表 1 自理能力分级四、实施要求1.临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划， 为患者提 供护理服务。
医养结合老年科患者自理能力与分级护理护理时间的关系
医养结合老年科患者自理能力与分级护理护理时间的关系
一、自理能力的定义与评估方法
自理能力是指老年患者日常生活中独立完成各项生活活动的能力，包括生活自理、工作和社会活动。
对于老年患者来说，自理能力的好坏直接影响到其生活质量和康复情况。
评估老年患者的自理能力是非常重要的，一般通过进行日常生活能力评定（ADL）、器官功能与生活活动评估（IADL）等方式，对老年患者的自理能力进行综合评估。
二、分级护理的内容与实施
根据老年患者的自理能力和生活需求，将老年患者划分为不同的护理级别，制定相应的护理方案，即分级护理。
分级护理的内容主要包括：日常生活护理、心理护理、健康教育、康复护理等。
具体实施时应根据老年患者的具体状况，有针对性地进行护理服务，提高老年患者的自理能力，同时给予必要的护理支持。
三、分级护理与护理时间的关系
老年患者的自理能力与分级护理护理时间之间存在着密切的关系。
一方面，老年患者的自理能力较差时，其需要相对较多的护理时间，包括生活自理、心理护理、健康教育等方面的服务。
通过有针对性的分级护理服务，可以有效提高老年患者的自理能力，减少对护理人员的依赖，相应的护理时间也会逐渐减少。
在实际护理工作中，应根据老年患者的自理能力和分级护理的具体内容，合理安排护理时间，确保老年患者得到适宜的护理服务。
对于自理能力较差的老年患者，可以增加护理时间，加强对其生活能力的培训和辅助，提高其自理能力，逐渐减少护理时间。
对于自理能力较好的老年患者，则可以适当减少护理时间，引导其更多地独立完成生活活动，提高其自理能力的水平。
护理分级及自理能力评分
自理本领评估之阳早格格创做1、照顾护士分级尺度解读2、自理本领评估3、Barther指数评比量表4、临床应用照顾护士分级尺度的闭键面1、分级依据：自理本领分级2、工具：用丈量凡是死计活动本领（ADL）的Barther指数得分，决定自理本领等第3、将病情战自理本领共共动做推断病人照顾护士级别的依据照顾护士分级尺度真质1、范畴：原尺度确定了医院住院患者照顾护士分级的要领、依据战真施央供；原尺度适用于各级概括医院2、术语战定义a、照顾护士分级：患者正在住院功夫，医护人员根据患者病情战（或者）自理本领举止评比而决定的照顾护士级别.b、自理本领：正在死计中个体照料自己的止为本领.c、凡是死计本领（ADL）：人们为了保护存正在及切合存正在环境而每天反复举止的、最基原的、具备共性的活动.d、Barther指数：对于患者凡是死计活动的功能状态举止丈量，个体得分与决于对于一系列独力止为的丈量，总分范畴正在1-100分.3、照顾护士分级：A、照顾护士级别：依据患者病情战自理本领分：特级照顾护士、一级照顾护士、两级照顾护士、三级照顾护士B、分级要领：a、患者进院后应根据患者病情宽沉程度决定病情等第b、根据患者Barther指数总分，决定自理本领等第c、根据病情等第战（或者）自理本领等第决定患者照顾护士分级d、临床医护人员应根据患者的病情战自理本领的变更动背安排患者照顾护士分级C、分级依据a、切合以下情况之一，可决定为特级照顾护士；1、保护死命，真施抢救性治疗的沉症监护室患者；2、病情危沉，随时大概爆收病情变更需要举止监护、抢救的患者；3、百般搀纯或者大脚术后、宽沉创伤或者大里积烧伤的患者.b、切合以下情况之一，可决定为一级照顾护士；1、病情趋背已定的沉症患者；2、病情没有宁静或者随时大概爆收变更的患者；3、脚术后或者治疗功夫需要庄重卧床的患者；4、自理本领沉度依好的患者c、切合以下情况之一，可决定为两级照顾护士；1、病情趋于宁静或者已精确诊疗前，仍需瞅察，且自理本领沉度依好的患者；2、病情宁静，仍需卧床，且自理本领沉度依好的患者；3、病情宁静或者处于病愈期，且自理本领中度依好的患者.d、病情宁静或者处于病愈期，且自理本领沉度依好或者无需依好的患者，可决定为三级照顾护士.D、自理本领分级1、分级依据：Barther指数评比量表对于凡是死计活动举止评比，根据Barther指数总分，决定自理本领等第.2、分级：对于进食、洗澡、建饰、脱衣、统造大便、统造小便、如厕、床椅移动、仄天止走、上下楼梯10个名目举止评比，将各项得分相加即为总分.3、根据总分，将自理本领分为沉度依好、中度依好、沉度依好、无需依好四个等第.Barther指数评比量表Barther指数评比细则1、进食：用符合的餐具将食物由容器收到心中，包罗用筷子（勺子或者叉子）与食物、对于碗（碟）的把持、咀嚼、吞吐等历程.10分：可独力进食.（没有包罗与饭、干饭）5分：须部分帮闲（某一步需要帮闲，如衰饭、夹菜）0分：需极大帮闲或者真足依好他人，或者留置胃管.2、洗澡：（没有包罗准备的历程）5分：准备佳洗澡火后，可自己独力完毕洗澡历程.0分：正在洗澡历程中需他人帮闲.3、建饰:包罗洗脸、刷牙、梳头、刮脸等.5分：可自己独力完毕.0分：需他人帮闲.4、脱衣：包罗脱（脱）衣服、系扣子、推推链、脱（脱）鞋袜、系鞋戴等.10分：可独力完毕.5分：需部分帮闲（能自己脱脱，但是需他人帮闲系扣子，系鞋戴等）0分：需极大帮闲或者真足依好他人.5、统造大便10分：可统造大便5分：奇我得控.（每周≤1次）0分：真足得控或者昏迷.6、统造小便10分：可统造小便5分：奇我得控.（每天≤1次，每周≥1次）0分：真足得控或者昏迷或者留置尿管.7、如厕：包罗来茅厕、解启衣裤、揩洁、整治衣裤、冲火等历程.10分：可独力完毕.5分：需部分帮闲.（需他人扶持、帮闲整治衣裤，帮手冲火等）0分：需极大帮闲或者真足依好他人.8、床椅移动（从椅子到床上，从床上到椅子上）15分：可独力完毕.10分：需部分帮闲（只需1人帮闲扶持，或者使用拐杖）5分：需极大帮闲（需2人以上帮闲，较大程度上依好他人，能坐）0分：真足依好他人.（没有克没有及坐）9、仄天止走.（止走45m，病房周围，没有包罗走近路）15分：可独力正在仄天上止走45m.10分：需部分帮闲（需1人扶持，或者使用拐杖、帮止器等）5分：需极大帮闲（需2人扶持，或者坐正在轮椅上自止正在仄天上移动）.0分：真足依好他人.（没有克没有及动）10、上下楼梯.（上下一段楼梯）10分：可独力上下楼梯.5分：需部分帮闲（需他人或者谈话指挥，脚杖帮闲）0分：需极大帮闲或者真足依好他人.（没有克没有及动）评比截止：自理本领分级。
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自理能力评估
1、护理分级标准解读
2、自理能力评估
3、Barther指数评定量表
4、临床应用
护理分级标准的关键点
1、分级依据：自理能力分级
2、工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther 指数得分，确定自理能力等级
3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据
护理分级标准内容
1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求；本标准适用于各级综合医院
2、术语和定义
a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。
c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
d、Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围
在1-100分。
3、护理分级：
A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理
B、分级方法：
a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级
b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级
c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级
d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级
C、分级依据
a、符合以下情况之一，可确定为特级护理；
1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者；
2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
b、符合以下情况之一，可确定为一级护理；
1、病情趋向未定的重症患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；
4、自理能力重度依赖的患者
c、符合以下情况之一，可确定为二级护理；
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
d、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
D、自理能力分级
1、分级依据：Barther指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barther指数总分，确定自理能力等级。
2、分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。
3、根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四个等级。
Barther指数评定量表
Barther指数评定细则
1、进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分：可独立进食。
（不包括取饭、做饭）
5分：须部分帮助（某一步需要帮助，如盛饭、夹菜）
0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。
2、洗澡：（不包括准备的过程）
5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。
0分：在洗澡过程中需他人帮助。
3、修饰:包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
5分：可自己独立完成。
0分：需他人帮助。
4、穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子，系鞋带等）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
5、控制大便
10分：可控制大便
5分：偶尔失控。
（每周≤1次）
0分：完全失控或昏迷。
6、控制小便
10分：可控制小便
5分：偶尔失控。
（每天≤1次，每周≥1次）
0分：完全失控或昏迷或留置尿管。
7、如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助。
（需他人搀扶、帮助整理衣裤，帮忙冲水等）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
8、床椅移动（从椅子到床上，从床上到椅子上）
15分：可独立完成。
10分：需部分帮助（只需1人帮助搀扶，或使用拐杖）5分：需极大帮助（需2人以上帮助，较大程度上依赖
他人，能坐）
0分：完全依赖他人。
（不能坐）
9、平地行走。
（行走45m，病房周围，不包括走远路）
15分：可独立在平地上行走45m。
10分：需部分帮助（需1人搀扶，或使用拐杖、助行器等）
5分：需极大帮助（需2人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。
0分：完全依赖他人。
（不能动）
10、上下楼梯。
（上下一段楼梯）
10分：可独立上下楼梯。
5分：需部分帮助（需他人或语言指导，手杖帮助）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
（不能动）
评定结果：自理能力分级。