最新 心电图的测量和正常数据
24h动态心电图诊断标准
24h动态心电图诊断标准24h动态心电图是一种常见的心电图检查方法，通过连续记录患者心脏电活动24小时，可以更全面地了解心脏的功能状态。
而动态心电图的诊断标准则是对这些记录到的心电图数据进行分析和判断，以确定患者的心脏健康状况。
下面将介绍24h动态心电图的诊断标准及其相关内容。
首先，对于24h动态心电图的诊断标准，我们需要关注的是心率、心律、ST 段、T波、QRS波群等指标。
在分析这些指标时，需要考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以确定是否存在异常情况。
一般来说，正常的心率范围在60-100次/分钟，心律应该是规则的，ST段、T波和QRS波群的形态也应该符合正常范围。
如果出现异常，就需要进行进一步的分析和判断。
其次，对于心率的诊断标准，需要考虑心率的变异性、夜间心率下降、运动时心率的变化等情况。
心率的变异性是指心率在不同时间段内的波动情况，夜间心率下降是指夜间心率相对于日间的下降情况，而运动时心率的变化则是指在运动状态下心率的变化情况。
这些指标可以反映出患者的心脏功能状态，对于心血管疾病的诊断和评估具有重要意义。
再次，对于ST段和T波的诊断标准，需要考虑ST段的抬高或压低、T波的倒置或增高等情况。
ST段和T波的异常往往与心肌缺血、心肌梗死等疾病有关，因此对于这些指标的分析和判断至关重要。
在进行分析时，需要结合患者的临床症状和其他检查结果，以确定是否存在心脏疾病。
最后，对于QRS波群的诊断标准，需要考虑QRS波群的时限、形态、电轴等情况。
QRS波群的异常往往与心室肥大、传导阻滞等疾病有关，因此对于这些指标的分析和判断也是十分重要的。
通过对这些指标的综合分析，可以更准确地判断患者的心脏健康状况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
综上所述，24h动态心电图的诊断标准涉及到多个方面的指标和参数，需要进行综合分析和判断。
通过对这些指标的准确评估，可以更全面地了解患者的心脏功能状态，为临床诊断和治疗提供重要参考。
心电图的测量和正常数据
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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10
心电轴测量—目测法（二）
若Ⅰ导联出现较深的负向波，III导联为正 向波，则属心电轴右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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11
心电轴测量—目测法（三）
若I导联为正向波， Ⅲ导联出现较深的负向 波，则属心电轴左（上）偏。此外，还可取其他 二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以 判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5
V4
V1
V2
V3
aVL aVF
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19
正常心电图
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20
二、正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
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21
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
右心室向左移动，左心室被推向后 逆时钟转位 方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室
表面波型（r<S）。
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顺时钟转位 clockwise rolation
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5
V1
V4
V2
V3
aVL aVF
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逆时钟转位 counterclockwise rolation
心电图的测量 和正常数据
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1
一、心电图的记录
心电图记录于 心电图纸上
标准走纸速度 25mm/s
标准电压 1mm=0.1mv
心电图参数及正常范围是
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
心电图的测量和正常数据
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二、各波段振幅及时间的正常值
P波
代表：左、右心房的除极 形态：圆凸形或圆拱形 方向：I、II 、aVF、V3－V6直立 aVR倒置 III 、aVL、 V1－V2不定 时间：≤ 0.11S 电压: 肢导＜0.25 mv； 胸导＜0.20 mv 意义：时间与电压超过上述数值，表示心房增大或房 内传导阻滞； P aVR直立， PII 、 III 、aVF倒置表示 激动起源于左房或房室交界区
第二章
正常心电图
一、心电图的测量方法
（一）心电图纸的组成
心电图记录在坐标线上， 1小格=1mm 横坐标---时间， 25mm/s 1小格=0.04秒 纵坐标---电压， 1mv=10mm 1小格= 0.1mV
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，通常采用25mm/s
纸速记录
Q－Ｔ间期
代表：心室肌除极与复极的 整个过程。 时间：0.36~0.44s 临床意义： 延长：心肌炎、心肌缺 血、电解质紊乱 缩短：洋地黄作用、 血钙过高
U波
U波：
代表：U波产生的机制目前不明，可能是心 肌细胞除极的激后电位。 位置：T波后0.02~0.04处。 方向：大体与T波相一致。在胸导联较易见 到，尤其V3导联较为明显。 意义：U波明显增高常见于血钾过低。
横坐标，时间，1小格=1mm=0.04秒 纵坐标，电压，1小格=1mm= 0.1mV
（二）心率的计算
1、记算法：
心率=
60 P－P或R－R间隔的时间（秒） 1500 P－P或R－R间隔的方格数（个）
=
2、查表法
心电图课件2
正常人胸导联的R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。
V1：R/S小于1， V5：R/S大于1， V3：R/S等于1。
心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据
【正常心电图波形特点和正常值 】
3. QRS波群 代表心室肌除极的电位变化
⑵波形和振幅： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群其主波一般向上。 avR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr＇或Qr 型。 avL与avF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 avR导联的R波一般小于0.5mV。 Ⅰ导联的R波小于1.5mV。 avL导联的R波小于1.2mV。 av常 数 据
㈢平均心电轴
1.概念：指心室除极过程中QRS波群 的综合向量在额面(六轴系统)上投 影的方向和强度。它是空间性的。 2.测定方法：
目测法 观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波方向
Ⅰ与Ⅲ导联：针锋相对---右偏
Ⅰ与Ⅲ导联：背道而驰---左偏
心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据
㈢ 双侧心室肥大
心电图
第四节 心肌缺血与ST-T改变
心 肌 缺 血 与 ST ｜ T 改 变
当心肌某一部分缺血时，将影响到
心室复极的正常进行，并可在与缺
血区相关导联上发生ST-T异常改变。
心肌缺血的心电图改变类型取决于：
⑴缺血的严重程度 ⑵持续时间 ⑶缺血发生部位
心 肌 缺 血 与 ST ｜ T 改 变
心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据
【正常心电图波形特点和正常值 】
7. QT间期
指QRS波群的起点至T波终点的间距， 代表心室肌除极和复极全过程所需的时间
QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间
正常心电图诊断标准
正常心电图诊断标准心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏是否存在异常。
正常心电图的诊断标准对于临床医生来说非常重要，它可以为医生提供客观的数据支持，帮助医生准确判断患者的心脏健康状况。
本文将对正常心电图的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地理解和应用这一检查方法。
首先，正常心电图应当具备以下特征，心率在60-100次/分之间，P波、QRS 波和T波的形态和时间均在正常范围内，心脏各部位电轴正常，ST段和T波无明显异常。
具体来说，P波的形态应当是正常的，即呈现出一种典型的尖锐向上的形状，且时间不超过0.11秒；QRS波的时间也应当在正常范围内，通常为0.06-0.10秒；T波应当是向上的，且时间不超过0.25秒。
此外，ST段应当与基线平行，且不应有明显的抬高或压低。
其次，对于心脏各部位电轴的判断也是正常心电图诊断的重要内容。
正常情况下，心脏的电轴应当指向左下方，即心脏的整体电活动应当是从上至下、从右至左的。
如果心脏电轴偏移超出了正常范围，就可能意味着心脏存在异常。
除了以上内容，正常心电图的诊断标准还应当包括对ST段和T波的分析。
ST 段是连接QRS波和T波的部分，其形态和位置可以反映心肌缺血和心肌梗死等情况。
在正常心电图中，ST段应当与基线平行，且不应有明显的抬高或压低。
T波的形态和时间也应当在正常范围内，通常为向上的，且时间不超过0.25秒。
总的来说，正常心电图的诊断标准是非常严格的，需要医生具备较高的专业水平和丰富的临床经验。
通过对心电图的仔细观察和分析，医生可以及时发现心脏的异常情况，为患者提供及时的诊断和治疗。
因此，对于临床医生来说，熟练掌握正常心电图的诊断标准是非常重要的，这不仅可以提高诊断的准确性，还可以为患者的治疗提供更好的指导。
综上所述，正常心电图的诊断标准对于临床医生来说是非常重要的。
通过对心电图的仔细观察和分析，医生可以及时发现心脏的异常情况，为患者提供及时的诊断和治疗。
3-心电图测量与正常值
2、时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。
3、电压：肢导联＜0.25 mv、胸导联＜0.20mv
*P波（P wave）
P波方向和形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。
4、 PtfV1
V1导联P波呈双向波时，应测量
—— V1导联P波终末电势（P terminal force）。 PtfV1 ＝负向波的宽度（S）×负向波的振幅(mm)。
*T波（T wave）
1、T波： 心室复波，代表心室快速复极的时间、 电压变化。 2、方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。 3、形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不 对称；顶光滑无切迹。 4、电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导 联R波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。
5. T波的临床意义：
2、QTc * ： R-R间期为1s（心率60次/分）时的Q-T间期。 计算公式：Q-Tc = 实测Q-T间期 /√R-R。 正常高值：0.44s。 3、临床意义： ⑴Q-T间期延长： 提示心肌缺血、心肌损害、药物影响（乙胺 碘肤酮、奎尼丁）、电解质紊乱（低血钾、 低血钙）。 ⑵Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应， 高血钾。
Q-T间期(Q-T interval)
1、*正常值： 成人0.32-0.44s。
心率快Q-T间期短；心率慢Q-T间期长。 不同心率的QT限度（最高值） 心率 45 50 55 60 65 70 QT 0.50 0.48 0.45 0.44 0.42 0.40 心率 75 80 85 90 95 100 QT 0.39 0.37 0.36 0.35 0.35 0.34 心率 107 115 125 130 150 180 QT 0.32 0.31 0.30 0.29 0.27 0.26
03第二节 心电图的测量和正常数据
2012-2-18
河北联合大学附属医院
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2012-2-18
河北联合大学附属医院
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ST段：是指QRS波结束与T波开始之间的一段， 代表心室心室缓慢复极过程。 正常多为一等电位线， ST 段下移：在任一导联下移不超过0.05mV ST段上移：在V1－V2一般不超过0.3mv，V3 不超过0.5mv,在V4-V6导联及肢导不超过 0.1mv
诊断学·器械检查· 诊断学·器械检查·心电图 第二节 心电图的测量和正常数据
河北联合大学附属医院 心内科
根据互联网资料制作而成，非商业目的
一、 心电图测量
小方格：1 mm2 走纸速度（纵线间距）
25mm/s=1mm/0.04s
50mm/s=1mm/0.02s(20ms) 100mm/s=1mm/0.01s(10ms) 200mm/s=1mm/0.005s(5ms) 300mm/s=1mm/0.0033s(3.3ms)
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河北联合大学附属医院
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河北联合大学附属医院
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河北联合大学附属医院
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2012-2-18
河北联合大学附属医院
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AED Automatic external defibrillator
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河北联合大学附属医院
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P-R段形成
aVR
+
V1
V5
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QRS波群：代表全部心室肌的除极过程。 形态：
正常的心电图标准值
正常的心电图标准值心电图（ECG）是一种常见的医学检查，它可以反映心脏的特殊工作状态，以及由心脏病引起的电流改变和异常现象。
它可以被用来诊断心脏病、窦性心动过速、心脏骤停等症状。
心电图可以提供准确的数据，可以估计心脏功能及其动力学表现，这对于心脏病的诊断和治疗至关重要。
正常的心电图标准是由一些国家的专家制定的，用来作为心电图的合理参考值。
根据所使用的仪器不同，标准值也可能有略微的差异。
正常的心电图标准一般包括心电图的5个关键参数，即心房频率（P 波）、QRS波的宽度、心室频率（T波）、QT/QTc比例和心电图改变（P 波、T波、R波、U波、心室阻滞）等。
心房频率（P波）是每次心跳开始时所发生的脉冲，由室管膜表现出来，每小时心率一般介于60次到100次之间，最小P波振幅应大于0.1mV，P波宽度大约为0.06s～0.2s。
QRS波是由心室发射的心脏电路及其电位改变而形成的，它可以准确反映心室肌肉对于刺激的反应，QRS波的宽度在0.04秒～0.12秒间，其最小振幅大约在0.5mV～1.5mV之间。
心室频率（T波）是心室肌肉收缩后的脉冲，它可以提供有关心室肌肉收缩力量的反映，T波振幅0.2mV～0.5mV，宽度大约0.1s～0.4s。
QT/QTc比值是由心电图采集时的相对时间变化得出的，它可以反映心电全衰减的速率，QT间期的正常值要比前面几段的值稍微长一点。
最后，心电图改变是指心电图检测中心室、心房或周围组织的不正常变化，一般可以分为正常的心电图改变和异常的心电图改变。
正常的心电图改变可以通过波形、振幅和持续时间等参数进行判断。
以上就是正常的心电图标准值，心电图不仅可以用于疾病的诊断，还可以用于病人的情绪识别等相关应用。
正常的心电图标准值起着重要的作用，除了可以作为医生诊断疾病的参考值外，还可以为病人提供健康的健康状况。
因此，对于病人来说，了解正常的心电图标准值，以及保持良好的生活习惯和正常的生活方式，对于预防心脏病非常重要。
正常心电图波形的测量及形态分析方法
正常心电图波形的测量及形态分析方法心电图（ECG）是一种常见的临床检查手段，用于评估心脏功能和诊断心脏疾病。
正常心电图波形的测量和形态分析方法是判断心脏健康状况的关键。
本文将详细介绍正常心电图波形的测量方法和常见的形态分析参数，以便读者了解和掌握相关知识。
一、心电图的测量方法：1. 准备工作：确保患者放松和舒适，注意保持身体部位的干燥和清洁。
准备好心电图仪器，连接好导联电缆。
2. 定位导联电极：安置导联电极的位置是确保信号质量的关键。
常用的导联电极包括四肢导联和胸导联。
四肢导联电极分别固定在右手腕、左手腕和右脚踝上，胸导联电极则固定在胸廓上。
3. 选取适当的导联方式：常用的导联方式有三导联、五导联和十二导联。
在测量心电图时，根据需要选择合适的导联方式。
4. 确定采样率和增益：采样率是指每秒采集的心电图数据点数，通常为500 Hz。
增益是指信号放大的倍数，通常为10 mm/mV。
根据需要，可以在心电图仪器上进行合适的设置。
5. 开始记录：启动心电图仪器，点击记录按钮开始记录心电图。
记录时间通常为10秒钟。
6. 检查信号质量：在记录过程中，需要检查信号的质量，确保波形清晰、无明显干扰。
7. 结束记录和保存数据：记录时间结束后，点击结束记录按钮，并保存心电图数据。
二、心电图波形的形态分析方法：1. 心率分析：心率是指单位时间内心脏跳动的次数，常用的测量方法是计算R-R间期。
通过心电图波形上相邻两个R波之间的时间间隔，可以计算出心率，常用单位是beats per minute (bpm)。
正常成人的心率范围为60-100 bpm。
2. R波振幅分析：R波是心电图中最高的波峰，测量其振幅可以反映心脏肌肉收缩的强度。
通常用峰-to-峰振幅（即R波到最近的QRS波群之间的峰值差）来表示。
3. PR间期分析：PR间期是指P波开始到R波开始之间的时间间隔，反映了心脏传导系统传导冲动的速度。
正常成人的PR间期范围为120-200毫秒。
诊断学心电图的测量和正常数据
（一）各波段时程的检测
01.
RR间期 单击此处添加正文
03.
PR（PQ）间期 单击此处添加正文
05.
QT（QTc）间期 单击此处添加正文
02.
P波时限 单击此处添加正文
04.
QRS时限 单击此处添加正文
心电图时程测量注意
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，横坐标为时
间，通常采用25mm/s纸速记录 三．时间：横坐标，1小格=1mm=0.04
秒 四．测量应从波形起点内缘到终点内缘
心率的检 测
常用两种方法：
○ 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该 数目乘以10
○ 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期， 计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。
（二）各波段振幅的检测
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。
心脏解剖位置
一．横位心电轴可左偏， ＜-30°
二．垂位心电轴可右偏， ＞+120°
左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
平均心电轴 的临床意义 2
一．心室内除极顺序
○ 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： ○ 激动起源于心室 ○ 室性心动过速 ○ 心室起搏心律 ○ 室内传导阻滞 ○ 心肌局灶纤维化，心肌梗死
．
所 有 肢
所 有 导
偏 移
导 联 及
ST
联
段 下
正 常 范
移围
导：
无．
明 显 偏 移
段 一 般 位
于
等
段
≤0.5mV
心电图各个波形2
心电图的检测内容和正常数据内五科唐秀兰Ｐ波aVFⅠⅡⅢaVR aV L ⑴宽度：0.06～0.10s ，最宽不超过0.12s ⑵波形和振幅肢体导联(limb leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ主波一般向上; aVL 、aVF 可呈qR 、Rs 或R 型,也可呈rS 型;aVR 主波向下, 可呈QS 、rS 或Qr 型。
Ⅰ导联R 波振幅小于1.5mV, aVL R 波振幅小于1.2mV ，aVF R 波振幅小于2.0mV 。
代表心室除极⑴时间⑵波形和振幅:①波形肢导联V1V2V3V4V5V6胸导联：过度区胸导联(chest leads)：正常时Ｒ波由右向左逐渐升高, Ｓ波逐渐变浅，V1、2呈rS 波型，R/S ＜１，Ｖ5、6呈qRs 波型，R/S ＞１, V3或V4为过度区，R/S≈１。
V1的R 波振幅不超过1.0mV ，Ｖ5、6R 波振幅不超过2.5mV 。
电图Ｖ5 R波振幅超过2.5mV,电轴左偏V1 导联R/S>１，电轴右偏I II III正常Ｑ波：振幅应小于同导联Ｒ波的1/4，宽度应小于0.04SⅢ，aVR, aVL可以例外，V1偶可呈QS波形，但不可以出现Ｑ（或q）波。
降低不应超过0. 05mV ，抬高在肢体导联和Ｖ4-6不应超过在V 1、2不应超过0.3mV ，在过0.5mV 。
指QRS 波终点(J 点)至Ｔ波起点之间的线段，表示心室缓慢复极的一段时间，历时约0.04～0.12s 。
J 点S-T 段Ｖ1Ｖ2Ｑ－Ｔ间期从QRS波起点至Ｔ波终点，代表心室除极和复极的总时间。
在Ｒ波为主的导联，直立Ｔ波的高度不应低于同导联Ｒ波的1/10，但Ⅲ，Ｖ1-3可以例外。
Ｔ波高大通常没有重要意义，但如果表现为高而尖，底部较窄，提示为高血钾或早期心肌梗塞。
⑵振幅•Ｑ－Ｔc＝Q－T R－RＱ－ＴＣ正常高限为0.44s，超过说明心肌复极异常，见于心肌缺血、损害、低血钾等。
Ｕ波明显增高见于血钾过低。
在胸导联，特别是Ｖ3导联较为明显。
心电图操作规范
3.可协助临床诊断对房室肥大、心肌受 损、供血不足、心包疾病、药物影响 作用及电解质紊乱等做出正确的诊断。
3
一.心电图操作标准 二.心电图导联 三.心电图的测量 四.正常心电图
4
一. 心电图操作标准
㈠环境要求 ㈡受检者准备 ㈢皮肤处理 ㈣电极安置 ㈤描记心电图
心率=60秒÷平均P-P（R-R）间隔时间秒。 R-R为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
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（三）心电轴的检测
平均心电轴正 常为0～90° ＋90度～＋180 度为右偏， －30度～－90 度为左偏。
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通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导 联 QRS 波 群 的 主 波 方 向 ， 以 估测心电轴的大致方位：
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心电轴无偏移
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则 可推断为正常心电轴（0～90）；心电轴 无偏移。
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心电轴右偏
若Ⅰ导联出现较深的负向波的负向波， 则属
心电轴左偏
31
四.正常心电图
（一）正常心电图综合波、间期和段的 图解
（二）正常窦性心律
按下交流电干扰键（HUM键）。
15
二.心电图导联
㈠肢体导联 ㈡胸前导联 ㈢右胸导联 ㈣左后胸导联
16
㈠肢体导联
红色连接右上肢， 黄色连接左上肢， 绿色连接左下肢， 白色连接胸前各部位， 黑色连接右下肢。
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㈡胸前导联
V1在胸骨右缘第四肋间 V2在胸骨左缘第四肋间 V3在V2-V4联线的中点 V4在左锁骨中线与第五
5
㈠环境要求
1.保持室内温暖，不低于18℃，以免因寒冷 引起的肌电干扰。
心电图的测量和正常数据
QRS波群
低电压:
六个肢导QRS波群振幅 绝对值相加 <0.5mv； 胸导QRS波群振幅<0.8mv，
QRS波群:Q波
除aVR外,正常Q波应小于同导联的R波 的1/4,时间应小于0.04s，
J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上
ST 段
QRS波终点与T波起点间的线段,代表心室缓 慢复极过程，
问题
额面心电向量的主要方向
排球从内向外除极除极心电向量会相互抵消 留下碗口后,心电向量会背离碗口
问题一：心室的碗口在哪里 问题二：心室的除极向量指向哪里
QRS波群：代表心室除极的电位和时间变化
1．时间
0.06～0.10s,偶尔达0.11s 增宽为心室起源异常或室内传导阻滞 过窄要注意排除机器故障纸速过慢
avR导联倒置 其它导联可以直立、可以倒置、也可双相P
波应＜0.12s,振幅在肢体导联＜0.25mv,在 胸导联<0.2mv，
PR间期
再看心脏传导系统
关于房室传导的几个问题
房室传导时心脏有无电活动
电活动时是否会出现心电波形
电活动的时间包括哪几部分 哪一部分所 占的时间最长
P-R间期
12导同步各波段的测量
P波时间：最早P波起点—最晚P波终点 QRS波时间：最早QRS起点—最晚QRS波
终点 P-R间期：最早P波起点—最早QRS波起点 Q-T间期：最早QRS波起点—最晚QRS波
终点
QRS平均心电 轴
心室除极过程中全部瞬间向量的综合, 通常指投影 在前额面上的心电轴,一般与最大向量相一致
P波、QRS波、Q波、T波、U波、P-R间期、ST段、QT 间期
三、小儿心电图特点
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
QRS波在额面导联的表现
问题
额面心电向量的主要方向？
排球从内向外除极除极心电向量会相互抵消
留下碗口后，心电向量会背离碗口
问题一：心室的碗口在哪里？ 问题二：心室的除极向量指向哪里？
QRS波群：代表心室除极的电位和时间变化
1．时间
0.06～0.10s，偶尔达0.11s 增宽为心室起源异常或室内传导阻滞 过窄要注意排除机器故障纸速过慢
QRS波群
再看心脏传导系统
问题：心室除极的速度快还是慢？
与心房除极速度相比，谁慢，谁快？ 正常QRS波宽还是窄？ 若除极顺序变化，是否QRS波的宽 窄会发生变化？
0.005秒
0.015秒
0.020秒
0.025秒
0.040秒
0.060秒
Normal LVH RVH
请归纳QRS波形在胸前各导联的特点
QRS波群
低电压:
六个肢导QRS波群振幅(绝对值相加)<0.5mv； 胸导QRS波群振幅<0.8mv。
QRS波群:Q波
除aVR外,正常Q波应小于同导联的R波的 1/4,时间应小于0.04s。
J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上
ST 段
QRS波终点与T波起点间的线段，代表心室 缓慢复极过程。
QRS波群-3．电压
(1)至少一个肢体导联QRS波群电压和(绝对值相 加)≥0.5mv。 (2)至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mv。 (3)Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mv，RavF＜2.0mv，RI ＜1.5mv，Rv5+Sv1＜3.5-4.0mv。 (4)Rv1 ＜ 1.0mv ， Rv1+Sv5 ＜ 1.2mv ， RavR ＜ 0.5mv 。
肢体导联的导联轴与六轴系统 （Einthoven）
能否推断正常P波在导联上的方向？
可否推测胸前（横面）导联上P 波的方向？
此正常心电图P波在横面哪些导联 直立，哪些导联倒臵？
此正常P波在胸前导联的表现
正常 P波
窦性心律的P波呈钝圆形，在Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联应该直立 avR导联倒臵 其它导联可以直立、可以倒臵、也可双相P 波应＜0.12s，振幅在肢体导联＜0.25mv， 在胸导联<0.2mv。
第2节 心电图的测量和正常数据
复习
心电图的基本知识
心电图各波段的组成和命名 心电图的导联体系
有规律出现的波形
各种波形的名称
前
V １
V2
V3 V4 V5 V6
内容
一、心电图测量
心率的测量、各波段振幅的测量、各波段时间的测量、 平均心电轴、心脏循长轴转位
PR间期
再看心脏传导系统
关于房室传导的几个问题
房室传导时心脏有无电活动？
电活动时是否会出现心电波形？
电活动的时间包括哪几部分？哪一部分 所占的时间最长？
P-R间期
从P波起点至QRS波群起点； 时间:0.12～0.20s(HR:60～100bpm） 正常无压低和抬高 心动过速、小儿P-R间期相应缩短,老人及心动 过缓时P-R间期稍长；为0.21～0.22s，但PR间 期<0.22s。P-R间期延长见于房室传导障碍。
QRS波时间：最早QRS起点—最晚QRS波终点 P-R间期：最早P波起点—最早QRS波起点 Q-T间期：最早QRS波起点—最晚QRS波终点
QRS平均心电轴
心室除极过程中全部瞬间向量的综合, 通常指投 影在前额面上的心电轴，一般与最大向量相一致
在额面导联，正常心室除极向量 的最大方向指向何处？为什么？
二、正常心电图波形特点和正常值
P波、QRS波、Q波、T波、U波、P-R间期、ST段、QT间期
三、小儿心电图特点
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
心电图走纸速度为25mm/s 定标电压1cm＝1mV
I=+19mm, III=(-25+5)=-20 查表为-32度，提示电轴左偏
正常心电轴
此电轴何偏？
电轴偏否？何偏？
各波的形态和正常值
P波、QRS波、T波和U波
P-R间期 、 ST段和QT间期
正常P波
看心脏传导系统
请推测心房激动心电向量的大体方向？
问题： 心房心电向量的方向在额面与 哪个导联方向最一致？与哪个导联 方向最不一致？
QRS波群-2．波形
可简单归纳为主波方向向上还是向下以及Q(q)波的有无：
(1)I、II、V4～V6导联主波向上，avR，V1导联主波向下。 (2)V1 、 V2 导联不应有 Q(q) 波 ( 可呈 QS) ， avR 、Ⅲ、 avL 导联 可有 Q 波或 q波，Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4 ～V6 导联不应有 Q 波 (可 有q波)。 (3)V1至V6，R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S比值由小变大。
心率的测量
测量一个R-R（或P-P）间期除以60， 测若干个P-P或R-R间隔，求其平均数,HR=60/R-R秒， 测出6S钟内(25mm/S ,15cm代表6S)的R波数× 10。 ↑
心率的检测（速测）
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
各波段振幅和时间的测量
心电图的测量标准
向上的波：从等电位线上缘→波顶； 向下的波：从等电位线下缘→波底; P波振幅：以P波起始前水平线为准； QRS波群、J点、ST段、T波、U波振幅 统一用QRS起始部水平线，如QRS起始 部为一斜段，应以QRS波起点为参考。
12导同步各波段的测量
P波时间：最早P波起点—最晚P波终点
ST段一般位于等电线上，无明显偏移。
偏移正常范围：
下移：各段导联ST段下移<0.05mv 上抬：ST段抬高V1～V2：ST<0.3mv,V3：ST<0.5mv，
肢导及V4～V6：ST<0.1mv
T波
心室快速复极电位变化，和QRS主波方向一致 形态：I、II、V4-V6直立,avR倒置, 其余 直立、 双向、倒置； 胸前TV1-V3倒置, 深度<0.25mv；