视野检查常用术语

视野检查常用术语
1.等视线:视岛上任何一点得垂直高度即表示该点得视敏度,同一垂直高度各点得连线称为
视岛得等高线,在视野学上称为等视线。

2.差别光阈值:在恒定背景照明下,若一刺激点(光标)得可见性为 50％,该光点得刺激强度
即为差别光阈值。

3.视网膜与视野得对应关系:视网膜每一个点在视野上都有一相应位置,通过眼得屈光系统,
物像投射至对侧视网膜成倒像,因此鼻侧视网膜“瞧见”得物体位于颞侧视野,上方视网膜“瞧见”得物体则位于下方视野。

4.视野仪标准背景照度为:明适应31、5asb,暗背景照明为4dB(采用暗背景检查须使受检眼
充分适应)。

5.视野指数:平均缺损(MD)正常人为0左右波动 ; 校正丢失方差(CLV)正常人为0左
右 ; 短期波动(SF)正常人为1－2dB
6.平均光敏感度(MS ):受检区各检查点光敏度得算术平均数,反映视网膜平均光敏感度。

7.平均缺损(MD ):受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。

平均缺损就是反映全视
网膜光敏感性有无下降程度得指标。

8.差别光阈值(Differential light Threshol) 在恒定背景照明下,若一刺激光点(光标)得可见
性为50%,该光点得刺激强度即为差别光阈值。

9.短期波动(Short-term Fluctuation,SF) 一次性视野检查中(一般在20分钟内),对某一固定
检查点多次光阈值测定出现得离散称为短期波动。

SF就是评价与定义局部视野缺损得基础,即任何局部光敏感度下降值大于SF才有意义。

一般正常人SF为1～2dB。

影响SF得主要因素有:(1)测定光阈值得方法;(2)视网膜得光敏感度,SF与视网膜光敏感度呈反比关系;(3)受检者得合作情况;(4)假阳性与假阴性错误率。

10.长期波动(Long-term Fluctuation,LF) 不同时间所测得得光阈值有一定差异。

间隔数小时
或数日两次光阈值测定结果不一致称为长期波动。

LF可分为齐性与非齐性波动得二种成分,前者在波动方向与程度上等量影响整个视野,为LF得主要成分,后者则对不同视野区产生不同方向与不等量得影响。

LF在一定程度上影响视野检查得可除非性,因此,LF 得知识就是定量视野复查与比较得前提。

11.视岛(Island of Vision) 以光敏感度表示海拔高度,面积表示岛屿范围,视野可描绘为一个
三维空间得立于“盲海”之中得视岛。

视网膜上每一点在视岛上都有相对应位置,与黄斑中心凹对应得固视点光敏度最高,构成视岛得定峰;而与周边部视网膜相对应得周边视野光敏度较低,构成海拔较低得视岛周边部。

生理盲点则在视岛颞侧形成一垂直深洞。

12.等视线(Isopter) 视岛上任何一点得垂直高度即表示该点得视敏度,同一垂直高度各点得
连线称为视岛得等高线,在视野学上称为等视线。

13.生理盲点(Physiologic Blind Sport) 与无光感细胞得视乳头对应,在视野注视点颞侧10
度～15度有一瞧不见区,称为生理盲点。

生理盲点在视岛上表现为一垂直深洞。

14.管状视野或中央视岛(Tubular Vision or Central Island) 视野极度向心性缩小,仅残存中
心5度～10度范围得视野。

15.扇形或楔形缺损(Wedge-Shaped Depression)视野缺损得边界大致沿视野图得两个径线走
行,缺损区呈扇形,尖端指向生理盲点,主要见于颞侧视野缺损。

16.象限性缺损(Quadrantanopia) 也称象限性偏盲,缺损两个边界分别为一垂直径线与一水
平径线,即缺损范围占据视野得一个象限。

17.偏盲(Hemianopia) 视野缺损以或垂直径线为界者为偏盲。

偏盲可分为垂直性偏盲(缺损
以垂直径线为界,多见于视交叉及视交叉以后视路损害),水平性偏盲(缺损以水平径线为界,也称为“半盲”,见于神经前纤维束性视野缺损),同侧性偏盲(双眼右侧或双样左侧),
异侧性偏盲(双颞侧或双鼻侧)。

18.黄斑回避(Macular Sparing) 主要见于垂直性偏盲,盲侧与可见侧之间得分界线在通过
注视点时,避开注视区,在中央保留一5度左右视野。

黄斑回避得存在提示损害位于视放线。

19.暗点(Scotoma) 指视野内得异常视觉减退区或视觉消失区,即该区域与四周相邻区域比
较,光敏感度下降。

除了生理盲点与血管暗点以外,视野中所有暗点都属异常。

20.中心暗点(Central Scotoma) 覆盖注视点得暗点。

伴有视力减退。

表明病变累及视网膜
得黄斑中心凹或视神经得黄斑纤维束。

21.盲中心暗点(Centrocecal Scotoma) 覆盖生理盲点得中心暗点,提示视盘黄斑纤维束损
害。

22.哑铃型暗点(ceco-central scotoma)
23.旁中心暗点(Paracentral Scotoma) 一般指中心5度以外,25度以内得暗点,多见于弓形视
网膜神经纤维束损害。

24.弓形暗点(Arcuate Scotoma ,Bjerrum Scotoma) 指围绕注视点上方或下方得弧形暗点。

25.环形暗点(Ring Scotoma) 指上、下方弓形暗点对接成环,将视野可见区分隔为中心区与
26.相对暗点(Relative Scotoma) 指增加光标刺激强度暗点即消失者。

27.绝对暗点(Absolute Scotoma) 指增加光标至最大亮度仍不可见,生理盲点即为典型得绝
对暗点。

28.交界性暗点(Junctional Scotoma) 由一侧视神经与视交叉交界处损害引起。

表现为同侧
中心暗点与对侧颞上象限性偏盲。

29.中心偏盲性暗点(Central Hemianopic Scotoma) 指具有偏盲性质得中心暗点,暗点限于
中心区得一半,不超过垂直径或水平径线。

30.鼻侧阶梯(Nasal Step) 同一阈值等视线在鼻侧水平径线上下错位即为鼻侧阶梯。

31.局限性压陷(Localized Depression) 局部视野光敏感度下降,但未形成暗点者称为局限
性压陷,表现为等视线局部内陷。

与暗点不同,暗点四周均围以相对正常得视野区,而局限性压陷至少有一个方向没有明确得边界(通常为远心方向)。

鼻侧阶梯,颞侧等视线楔形压限即为典型得局限性压陷。

32.弥漫性压陷(Generalized Depression) 指全视野光敏感度一致下降。

在动态视野检查,表
现为所有等视线向心性缩小;在静态视野检查则表现为dB值一致下降,光阈值普遍性增高。

正常视野得边界一般正常单眼视野外界上方为60度,下方为75度,鼻侧为60度,颞侧为100度。

33.生理盲点得大小:生理盲点位于颞侧旁中心区,其中心距固视点颞侧15、5度,水平径线下
1、5度。

正常生理盲点边界整齐得垂直椭圆形,垂直径约为8度,水平径约为6度。

34.固视情况在视野检查中,固视得好坏对结果精确性影响很大。

良好得固视也就是完成
视野检查得必要条件,固视不良者,甚至生理盲点也不能定位。

然而,由于生理性眼动得存在,在一般视野检查中,绝对得固视几乎不可能。

人眼生理眼动有二种基本形式:(1)随意性眼动,眼动得方向与幅度可由意志控制;(2)固有性眼颤,不由意志控制。

35.动态视野检查(Kinetic Perimetry) 用同一刺激强度光标从某一不可见区,如视野周边部
不可见区向中心可见区移动以探查不可见区与可见区分界点得方法称为动态视野检查。

由于视锥细胞得发布特点,从周边到中心,越靠近黄斑部,视网膜分辨力越佳,因此,对于某一光标来说,在视野周边部就是阈下刺激,在视野中心区就是超阈刺激,而在阈下刺激区与超阈刺激区两者之间某点存在一阈值带。

动态视野检查即为从视野周边部向中心移动光标来探查某一光标阈值位置(等视线)达到方法。

动态视野检查主要用于测绘等视线与暗点范围,实际上,暗点得边境也属等视线,因为等视线得定义即用某一光标检查时,不可
见区与可见区得交界线。

暗点等视线与一般等视线得不同之处在于前者包围得区域就是某光标瞧不见得,而后者包围得区域就是某光标可瞧见得。

在探测暗点范围时,也应遵循光标总就是从不可见区移向可见区得原则,即从暗点中心不可见区向四周可见区移动光标。

36.阈值检查法以HUMPHREY为例,阈值检查法就是在偏心度15°环上四个主要点上
测定光阈值,从阈上值刺激开始检查,受检查者反应后,视野仪以4dB步长降低光刺激强度,直至受检眼瞧不见,然后又以2dB步长增加光刺激强度,直至受检眼第一次重新瞧见得光刺激强度作为光阈值。

计算机视野仪得优点之一就是具有记忆功能,它并不就是反复在一个点上进行光阈值测定,而就是在不同点上随机呈现光标。

因此,对某一点得光阈值测定就是间隔性地测量,避免了受检者期望与习惯引起得误差。

根据四个主要点得光阈值,计算机决定邻近点起始刺激强度,依次完成全部检查点得光阈值测定。

37.阳性捕捉试验(Psitive Catch Trial) 又称为假阳性率(Falsepositive),为了避免由于变换
投射位置产生得机械声响,及病人习惯于刺激点出现有节律而造成得一种预感,全电脑视野仪有比例得出现无光点刺激得机械声,若病人给予回答即为一种假阳性反应。

这种情况多见于过分紧张与焦虑,或不理解检查过程,以及不合作得病人,一般常发生在检查得开始阶段,若重新指导病人,而假阳性反应仍很高(HUMPHREY视野仪规定假阳性率〈33%〉,则解释结果时必须谨慎。

38.阴性捕捉试验(Negtive Catch Trial) 又称为假阴性率(Falsenegtive),这个试验就是监视病
人得自我控制能力与注意力水平,就是在已建立了阈值得区域呈现一个最亮得光刺激,如病人不能回答,反应了病人注意力分散(HUMPHREY视野仪规定假阴性率〈33%〉,假阴性率高则结果中得视网膜光敏感度往往偏低。

39.固视丢失率(Fixation Loss) 在具有盲点监测法得自动视野仪检查过程中,光点成比例得
被随机地投射到生理盲点区内,若病人回答得次数超过一定得限度(HUMPHREY视野仪规定〈20%〉,则可能为病人得注意力分散。

或病人没有中心得功能,结果分析一定要谨慎。

二、视野检查项目1〉阈值检测:(旁中心区检测、周边视野检测、黄斑区检测、0-90度自设阈值检测、自定义阈值检测); 2〉筛选检测:(周边筛选检测、0-75度筛选检测、0-90度自设筛选检测、自定义筛选检测); 3〉特殊检测:(糖尿病视野检测、神经病学视野检测、鼻侧阶梯检测、中央低视力检测、上睑下垂视野检测、颞侧新月形检测、生理盲点检测); 4〉青光眼检测:(青光眼筛选检测、中央视野筛选检测、中央视野阈值检测、青光眼阈值检测); 5〉快速阈值检测:(中央视野快速阈值检测、周边视野快速阈值检测)。

三、主要用途适用症范围1)视野缺损得客观测定; 2)视交叉损害造成得视野改变; 3)青光眼造成得视野改变; 4)神经系统疾病造成得视野改变; 5)其她疾病引起得视野缺损6)中毒性弱视;视网膜疾病; 7)脉络膜疾病等。

四、报告单及图表1)数字图:各测试点上得实际光阈值与正常光阈值得数值; 2)符号图:用不同形态得符号表示检查点可见或不可见。

如用“☆”表示正常用“■”表示异常、以“□”表示相对缺损异常; 3)灰度图:高光敏感度用浅灰度,低光敏感度用深灰度显示; 4)三维立体图:高光敏度用橘红色显示,低光敏感度用湛蓝色显示; 5)剖面图:可以从不同角度视岛上沿任一径线静态切割而成; 6)累计缺损曲线图:规定了正常得上限值与下限值曲线; 7)总概率偏差图:检测者在每一个检测位点得阈值与同年龄组得正常值进行比较后得差值。

其下方得概率图则以概率得大小,用不同得符号将其上方得差值转换成概率图,符号越暗,表示那一个位点视野正常得可能性越小; 8)模式偏差概率图:就是检测者在每一个检测位点得阈值与期望值(期望值由视岛得形状来决定)进行比较后得差值。

由于它得检查结果就是与正常人群视野得经验概率值比较后,并对视野中央与周边敏感度生理性衰减进行了矫正,因此,反映视野
得变化比较客观
1.视野指数:计算机定量检查所得得原始结果就是一组(一个矩阵)代表许多许多点阈值得
数值。

视野指数(visual field indices)就是对一次视野检查所获得得原始数据进行统计而获得得描写总体得简明数值,就是视野总得评价参数,可以快速评估视野缺损。

2.平均敏感度(mean sensitivity,MS)等于各个位点得光敏感度相加后除以位点总数,就是各
位点光敏感度得算术平均数,单位为“dB”。

其正常范围与年龄有关。

平均缺损货平均偏差:在Humphrey称为平均偏差(mean deviation,MD),Octopus称为平均缺损(mean defect,MD)就是所有位点上检测值与正常均值之差得平均,表示受检者得整个视,敏感度与同年龄正常人得参考敏感度相比较升高或降低得情况。

单位为Db。

MD代表得就是整个视野得平均缺损,其正常范围与年龄无关。

3.丢失方差或模式标准差:Humphrey视野得模式标准差(pattern standard deviation ,PSD)表
示测得得视野形状与正常视野形状得相差程度,代表光敏感度得变异,反映局部视野缺损,值越大,表示视野得形状越不规则,在Octopus视野计中得丢失方差(loss variance ,LV)与PSD一样反应视野得得不规则指数。

4.暗点:就是指光敏感度低于视野中其她得一个点或一个区域。

暗点分为相对暗点
(realative scotoma)与绝对暗点(absolute scotoma),如果仅仅就是对刺激强度较弱得白色或某种颜色得视标或光标辨别不清被称之为相对暗点,如果对最大亮度视标或光标均瞧不见为绝对暗点,生理盲点即为典型得绝对暗点。

常见得暗点有如下:
5.中心暗点:就是指位于中央注视点及其附近得相对性绝对性暗点,一般指中心10°视野
范围之内得暗点。

中心暗点就是视网膜黄斑区或视神经黄斑纤维发生并病变得一种表现,多见于黄斑区得疾病,也可见于早期青光眼或视神经炎患者。

6.哑铃状暗点(ceco-central scotoma？):因与生理盲点相连接呈哑铃状得名,哑铃状暗点可
能就是盘斑束神经纤维损害导致得视野改变。

多见于球后视神经炎,其她如视盘炎,缺血性视神经病变、黄斑部病变、青光眼等也可引起哑铃状暗点,烟酒中毒引起得视野改变也属此类。

7.旁中心暗点(paracentral scotoma):就是指位于中央视野5—25°得Bjerrum区内视野缺损,
其直径大于5°,深度大于5dB,一般最早出现在颞侧近胜利盲点得上方,不与生理盲点相连,尔后发展从上方或下方渐与生理盲点相连,并有沿弓形神经纤维走行分布与发展得趋势。

旁中心暗点最多见于青光眼早期视野缺损,大约占青光眼早期视野缺损得75%—88%。

旁中心暗点可发生于视野得任何位置,但常见于鼻侧。

8.鼻侧阶梯(nasal step ):为视网膜神经纤维束损害得特殊表现,就是青光眼早期视野改变得
典型表现,在青光眼得早期诊断与普查中具有重要意义,鼻侧阶梯占青光眼早期视野改变得20%—75%不等。

鼻侧阶梯50%以上与旁中心暗点同时存在。

9.弓形暗点(arcuate scotoma):又叫Bjerrum暗点,就是视网膜神经纤维层纤维束损害得典型
视野改变。

它绕过固视点上或下与生理盲点相连,并向周边呈弧形扩展,鼻侧宽于颞侧,然后突然中止于水平子午线,与视网膜颞侧弓形神经纤维束得排列与行径相似。

视盘上下缘同时受损可引起双弓形暗点,弓形暗点虽为青光眼视野损害得典型特征,但在某些原因引起血压下降后,因视神经供血不足,也会发生视野弓形缺损,任何位于视神经与视交叉间得神经纤维得病变,或某些视盘得病变也可产生弓形暗点。

10.环形暗点(ring scotoma):环绕上下Bjerrum区由上下弓形暗点环绕中央固视区得鼻侧周
边水平合缝相连接而形成。

多见于青光眼得视野损害。

由于水平合缝上、下得神经纤维对青光眼得视野损害得敏感性变现不一致,此环得鼻侧水平径线外,下部常略宽于上部而表现为阶
11.梯状,这种视野得损害进一步发展将会导致视野仅仅残留中心管样视野与颞侧新月形残
留视野,就是青光眼晚期得典型视野改变。

颞侧扇形缺损(temporal wedge-shaped defect)典型表现为在颞侧视野出现尖端向生理盲点扇形或楔形视野相对性或绝对性缺损。

扇形尖端位于生理盲点,见于中央动脉分支栓塞或缺血性视神经病变;而扇形尖端位于中心注视点多为视路病变。

颞侧扇形缺损也可以就是青光眼早期视野改变。

12.象限性缺损:就是视野得垂直半径以及水平半径为境界得1/4视野缺损称为象限性缺损
(quadrantanopia),又称为象限性偏盲,即缺损占据视野得一个象限,多见于膝状体以后得视通路上得损害与病变。

13.偏盲性视野改变:视野以正中垂直子午线或水平子午线将视野一分为二,一半视野缺损,
另一半长长即为偏盲性视野改变(hemianopia),视野缺损一半,多为垂直性,也可为水平性。

偏盲可分为同向(右侧或左侧)或异向(双颞侧或双鼻侧)、对称或不对称。

盲区得边缘可以直线垂直通过注视点,把视野分为两半,常见于视交叉及视交叉以上得占位性疾病或颅脑损害。

偏盲也可避开中央固视区,在中央保留一小部分,称为黄斑回避。

上半部或下半部得视野损害损害称为半盲,多见于上半部或下半部得视网膜损害。

14.视野向心性缩小:如果有大片得缺损直达视野应有得边缘,缺损外缘没有正常视觉,即为
视野缩小,各个方向视野内均匀内收即为视野向心性缩小(central isopter constriction)。

视野向心性缩小分为功能性与器质性。

前者见于癔症,表现为管状视野、螺旋形视野、色视野颠倒;后者见于视网膜色素变性、球后视神经炎、视神经萎缩、晚期青光眼及双侧同向偏盲之后等。

15.普遍性敏感度下降(generalized depression),评价得标准就是不同得。

16.生理盲点扩大:因为视盘上没有感光组织,所以生理盲点就是一个绝对盲区,其边界陡峭,
纵径9、5°,横径7、5°,大于此范围时应考虑为生理盲点扩大(blind spot enlargenment )。

一般各种方向均扩大,有时仅向上下方呈翼状扩大就是青光眼得早期视野改变,经过大量得研究观察,认为生理盲点翼状扩大对青光眼得诊断没有帮助。

生理盲点扩大常见于视盘边缘得有髓神经纤维、高度近视炎视盘周围脉络膜视网膜萎缩斑、视盘视网膜炎、视盘水肿及烟草弱视等疾病。