广东省计划生育情况审核表(2014年最新版本)
计划生育审核表
计划生育审核表姓名：___________________ 性别：___________________出生日期：___________________ 身份证号码：___________________婚姻状况：___________________ 家庭住址：___________________一、基本信息1. 申请人基本信息姓名：___________________性别：___________________出生日期：___________________身份证号码：___________________婚姻状况：___________________家庭住址：___________________2. 配偶基本信息姓名：___________________性别：___________________出生日期：___________________身份证号码：___________________婚姻状况：___________________家庭住址：___________________3. 已育子女情况子女姓名出生日期性别监护人关系___________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ___________________二、计划生育政策查询1. 是否计划生育政策允许生育第二胎？是（）否（）2. 根据您家庭的情况，请选择适用的计划生育政策：a) 夫妻双方皆为独生子女的：具备正常独生子女的（包括独生子女因病残失能）_____________________________________________________________ ____________调查人员：___________________ 时间：___________________审核人员：___________________ 时间：___________________b) 夫妻一方为独生子女的：具备正常独生子女的（包括独生子女因病残失能）_____________________________________________________________ ____________调查人员：___________________ 时间：___________________审核人员：___________________ 时间：___________________未具备正常独生子女的_____________________________________________________________ ____________调查人员：___________________ 时间：___________________审核人员：___________________ 时间：___________________c) 夫妻双方非独生子女的：具备正常独生子女的（包括独生子女因病残失能）_____________________________________________________________ ____________调查人员：___________________ 时间：___________________审核人员：___________________ 时间：___________________未具备正常独生子女的_____________________________________________________________ ____________调查人员：___________________ 时间：___________________审核人员：___________________ 时间：___________________三、申请结果1. 审核结果：通过（）不通过（）2. 如果审核不通过，请填写理由：_____________________________________________________________ __________________四、备案信息（仅适用于审核通过情况）1. 备案登记日期：___________________2. 备案号码：___________________3. 备案机关：___________________4. 证明人员：___________________5. 证明日期：___________________6. 备案备注：___________________请您如实填写以上信息，谢谢合作！。
云城区计划生育情况审核证明(个人用表)
云城区计划生育情况审核证明（个人用表）
说明：
1.请先由申请人户口所在地村（居）委或者单位加具初审意见，○1户口所在地村（居）委意见，请到户口所在地镇（街）人口计生办加意见；○2单位加具意见的，请到单位所在地的镇（街）人口计生办加具意见。
2.提交资料：户口簿或身份证、结婚证、《计划生育服务证》（流动人口婚育证明）（如有）、子女《出生医学证明》，有离婚史的请提供离婚协议或判决书；有收养小孩的请提供收养证等；
3.本证明一式三份，计生部门存底一份，送交有关单位一份，申请人所在单位一份。
4.涂改无效，本证明有效期为90天。
计划生育审核表
晋升对象单 位审ห้องสมุดไป่ตู้意见
计划生育主 管部门审核
意见
晋升对象签名
年 月 日(盖章)
准生理由：
市人口与计划
生育委员会审 核意见(生育二
准生证号：
孩以上
年月日
年 月 日(盖章)
年 月 日(盖章) 定西市人事局印制
晋升中级专业技术职务人员计划生育情况审核登记表
晋升对象 基本情况
姓名 工作单位及职务
性别
民族
配偶 基本情况
姓名 工作单位及职务
性别
民族
称谓 姓名
出生年月
出生年月 出生年月 工作单位及职务
生育子女 情况
违育处 理情况
村委会（盖章） 乡（镇）计生站（盖章） 乡（镇）政府（盖章） 年 月日年 月日 年 月 日
计划生育情况审核登记表
计划生育情况审核登记表姓名：性别：出生日期：户口注册地：婚姻状况：最高学历：现工作单位：联系电话：一、基本信息根据国家计划生育政策要求，现向您登记计划生育情况，请您如实填写以下信息：1.1 是否已婚：（是/否）如果是已婚，请填写以下子项：配偶姓名：配偶性别：配偶出生日期：配偶最高学历：配偶工作单位：配偶联系电话：1.2 是否曾生育过子女：（是/否）如果是曾生育过子女，请填写以下子项：子女个数：长子/长女出生日期：次子/次女出生日期：其他子女出生日期：二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施：（是/否）如果是采取了计划生育措施，请填写以下子项：措施名称：措施实施日期：措施具体情况：2.2 如果未采取计划生育措施，请填写以下子项：未采取计划生育措施原因：是否了解并掌握常见的避孕知识：（是/否）三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识：3.2 对计划生育政策的态度和认同程度：3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动：（是/否）如果是参加过，请填写以下子项：宣传活动的时间和地点：宣传活动内容的理解和感受：四、生育情况4.1 如果未生育，请填写以下子项：未生育原因：4.2 如果有生育计划，请填写以下子项：计划生育时间：预计生育子女个数：是否已在相关单位或社区进行生育登记：（是/否）五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息，并附上相关证明材料（如避孕药指导单、计划生育手册等）：六、声明本人承诺所填写的信息准确无误，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
填表人签名：填表日期：审核人员：审核日期：备注：本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用，信息将严格保密，不得用于其他用途。
佛山市计划生育情况审核表
年月日
年月日
说明：政策外出生的婴儿申请入户，由其父母填写；18周岁以下小孩投靠父（母）单独申请迁入我市，由 其父母填写。加具意见时需携带户口簿、结婚证、《计划生育服务证》、小孩出生医学证明、落实节育措 施证明、社会抚养费收据等材料。本表一式两份，人口计生部门和办理审批手续的部门各存一份。
咨询投诉电 话：
佛山市计划生育情况审核表
姓名
男（夫）
女（妻）
审核原因
出生年月 原户籍地址
落实何种避孕措施
现户籍地址 工作单位 婚姻状况 子女姓名
性别
出生年月
超生处理情况
征收社会抚 党纪政纪处 养费情况 理情况
是否按政策生育
户籍地址
女方户口所在地镇（街道）人口计生机 构意见
入户地镇（街道280306（禅城区） 86334227（南海区） 22833365（顺德区） 88881343(高明区） 87761267（三水区）
个人计划生育情况审核表
况
性别
孩次 出生年月
政治面貌 号 号
号
夫妻结婚时间
性质
政策内
政策外
批准原因
批准机关及 证件号码
违反计划 生育政策
处理
基本事实
我 郑重承 个人承诺 诺，以上
处理情况 党纪 政纪 经济
所在单位 审核意见
卫生计生部 门审核结论
处理时间
处分机关
当事人亲 笔签名：
年月 日
单位主要 负责人 （单位公
年月
卫生计生部 门主（要卫负生责 计生部门
个人计划生育情况审核表
姓名 工作单位 配偶姓名
出生年月 出生年月
身份证号 职务/职级
身份证号
初婚/离婚/再婚 政治面貌
初婚/再婚
工作单位
户籍地详 夫： 细地址 妻：
县（市、 区） 县（市、 区)
夫妻现居
县
住地详细 （市、Βιβλιοθήκη 地址区）职务/职级
乡（镇、街 道） 乡（镇、街 道）
乡（镇、街 道）
子女姓名
生育或收 养子女情
计划生育情况审核表(空表)
3.本证明一式三份，计生部门和办理各类审核手续的职能部门各存一份。涂改无效，本证明有效期为60天。
□男□女
年 月
□是□否
□男□女
年 月
□是□否
是否需征收社会抚养费
□是 □否
征收日期：年 月日 ，应征元，已征元
落实何种节育措施
□男扎□女扎□上环□药具□无措施
落实措施时间
年 月 日
（ 以上内容由申请人填写）以上情况属实，如有弄虚作假、漏报、瞒报，愿意承担相应法律责任。
申请人签名： 日期： 年 月 日
男方户口所在地居
（村）委或单位意见
男方户口所在地镇
（街道）卫健部门意见
女方户口所在地居
（村）委或单位意见
女方户口所在地镇
（街道）卫健部门意见
经办人：
单位负责人： （盖章）
年 月 日
经办人：
单位负责人： （盖章）
年 月 日
经办人：
单位负责人： （盖章）
年 月 日
经办人：
单位负责人： （盖章）
年 月 日
男方户口或单位所在地区卫生健康部门意见
女方户口或单位所在地区卫生健康部门意见
经办人：（盖章）20年月日
经办人：（盖章）20年月日
注：1.本表为我省指定统一使用的计划生育审核证明表格，申请人必须按要求如实填报相关内容，并由村、镇、区三级计划生育部门加具意见并盖公章（有单位的必须经单位主要负责人加具意见并盖章）方有效。
计划生育情况审核表（2019年版） Nhomakorabea审核用途
13、干部个人计划生育情况审核登记表
姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 职 性 别 出生年月 务
工作单位 配偶姓名 工作单位 子女姓名 生育(收 养)子女 情 况 性别 孩次 出生年月 政策内 政策外
政治面貌 职 务
照顾生育 批准机关及 原因 证件号码
基本事实 政策外 生育处 理情况
处理情况 党纪 政纪 经济
处理时间
处理机关
需要向组 织说明的 其它情况 本人所在单位意见 领导签字 领导签字 计生部门意见
年
(公) 月
日
年
(公章) 月
日
此表一式三份，本人工作单位、计生部门、人事部门各一份。
2014年、2016年《广东省人口与计划生育条例》规定对比表
计划生育技术服务指导。
不符合本条例有关规定而怀孕的，应当
及时采取补救措施。对不及时采取补救措施
的，乡镇人民政府、街道办事处人口和计划
生育工作机构应当及时指导、督促其落实。
严禁替代他人参加孕情检查和落实避孕
节育措施。
第二十六条 育龄夫妻采取绝育手术后，
第二十二条 已采取绝育手术的夫妻，
符合再生育规定的，由夫妻双方共同申请， 符合法律、法规再生育规定的，办理再生育
办理生育登记。
第四十二条 实行计划生育合同管理制 度。计划生育合同应当明确生育、避孕节育、 孕情检查，以及计划生育技术服务、奖励保 障等方面的内容。
乡镇、街道人口和计划生育工作机构或 者村（居）民委员会应当与育龄夫妻依法签 订计划生育合同。
国家机关、社会团体、企业事业单位和 群众自治组织与建立承包、租赁、劳动关系 的单位以及个人，应当依法签订计划生育合
2014 年、2016 年《广东省人口与计划生育条例》规定对比表
2014 年
2016 年
第十八条 鼓励公民晚婚、晚育，提倡一
第十八条 提倡一对夫妻生育两个子
对夫妻生育一个子女。
女。
比法定婚龄迟三周年以上初婚的为晚
不符合法律、法规规定多生育子女的，
婚，已婚妇女二十三周岁后怀孕生育第一个 属于超生。
子女的为晚育。
第五十三条 对不符合本条例规定生育 子女的，应当按下列规定征收社会抚养费：
（一）城镇居民超生一个子女的，对夫 妻双方分别按当地县（市、区）上年城镇居 民人均可支配收入额为基数，一次性征收三 倍以上六倍以下的社会抚养费，本人上年实 际收入高于当地县（市、区）上年城镇居民
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第三十九条 有关行政部门办理流动人 口成年育龄妇女的居住证、就业证等证件时， 应当核查其婚育证明，没有婚育证明的，应 及时通报给现居住地乡镇或者街道卫生和计 划生育工作机构。
(完整版)广东生育登记表
附件1：广东省生育登记表编号：注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。
- 11 -附件2：□一孩登记□二孩登记广东省生育登记证明编号：注：此证明一式两份，一份办理机构留存，一份登记人执有；此证明适用于住院分娩、夫妻申请生育保险、积分入学、积分入户等。
- 12 -广东省不予办理生育登记通知书编号：、：你们于年月日提交的《广东省生育登记表》及相关材料已收悉。
经审查认为：□1、申请地点不符合规定。
□2、经核实，所提交的材料与事实不符。
□3、其他（请注明）。
现决定不予办理，特此通知。
（公章）年月日———————————————————————————送达回执注：通知书一式两份，一份办理机构留存，一份登记人执有。
送达方式可采用本人签收或邮寄挂号信、特快专递。
- 13 -广东省注销生育登记决定书编号：、夫妻：我局（办）于年月日办理你们第（壹、贰）个子女生育登记，后经核查发现不符合登记规定，现决定注销你们第（壹、贰）个子女生育登记。
（公章）年月日———————————————————————————送达回执注：决定书一式两份，一份办理机构留存，一份登记人执有。
送达方式可采用本人签收或邮寄挂号信、特快专递。
- 14 -附件5：广东省再生育子女申请表编号：注：本申请表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。
- 15 -附件6：广东省批准再生育子女决定书编号：注：此决定书一式两份，一份办理机构留存，一份申请人执有；适用于住院分娩、夫妻申请生育保险、积分入学、积分入户等。
- 16 -广东省不予批准再生育子女决定书编号：、夫妻：你们于年月日提交的《广东省再生育子女申请表》，及相关材料已收悉。
经审查认为：□1、不符合生育政策。
□2、经核实，所提交的材料与事实不符。
□3、其他：（请注明）。
现决定不予批准再生育子女，特此通知。
（公章）年月日——————————————————————————送达回执注：决定书一式两份，一份办理机构留存，一份申请人执有。
南海区非户籍常住人口子女政策性借读和中考申请计划生育情况审核表
南海区非户籍常住人口子女政策性借读和中考申请计划生育情况审核表申请人情况姓名准考证号码户籍地所在学校身份证号码申请类别□义务教育阶段学校借读申请□政策性照顾借读生中考申请申请人父母情况母亲姓名父亲姓名身份证号码身份证号码户籍地户籍地现居住地佛山市区镇（街道）村（居）委会村民小组号联系电话生育情况子女情况政策内/外第一孩姓名性别年月生第二孩姓名性别年月生其他子女情况姓名性别年月生姓名性别年月生姓名性别年月生避孕节育措施种类落实时间落实地点声明以上所填情况属实，如有不实，愿承担相应的法律责任。
申请人父母签名：年月日现居住地村（居）委会意见□根据报读学生父母提供的材料，申请人属于政策内生育的子女。
□根据报读学生父母提供的材料，申请人属于政策外出生，其父母政策外生育行为已处理完毕。
□根据报读学生父母提供的材料，申请人属于政策外出生，其父母政策外生育行为未处理完毕，已签订社会抚养费分期缴纳协议。
□根据报读学生父母提供的材料，申请人属于政策外出生，其父母政策外生育行为一方（双方）未接受处理。
□根据报读学生父母提供的材料，报读生属于政策外出生，社会抚养费暂缓征收。
□根据报读学生父母提供的材料，报读生及父母属于港澳台居民或外国人，不属于计生管理范围。
□其他：经办人：年月日备注注：1、此表一式二份，现居住地村（居）委会存一份；学生存一份。
2、“申请类别”按申请类别在□内打“√”；属义务教育阶段学校借读申请的，“准考证号码”不用填写。
3、提交审核表时需报读学生父母双方户口簿、身份证、结婚证；报读学生父母双方或一方是港澳台居民或外国人，提供身份证或护照；报读学生的出生医学证明；报读学生是港澳台居民或外国人，提供“出世纸”；报读学生的身份证或户口簿；报读学生是港澳台居民或外国人，提供身份证或护照；报读学生父母属省外户籍的，提供由其父母户籍地计生部门核发的“准生证”或提供由户籍地出具的婚育情况证明；申请人父母属省内户籍的，提供《广东省计划生育服务证》；报读学生父母一方或双方属再婚的，提供离婚协议书或法院民事调解书、判决书；报读小孩属于政策外出生的（包括不符合2016年1月1日前《广东省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）的规定生育（含收养），但按2016年1月1日后《条例》的规定属于合法生育的情形），其父母需提供社会抚养费征收决定书、分期缴纳社会抚养费申请书和征收票据，确实提供不了社会抚养费征收决定书、分期缴纳社会抚养费申请书的，提供征收地卫计部门出具社会抚养费征收情况证明申请人父母收养子女、再婚前生育子女、子女死亡、丧偶等特殊情况的，在“备注”栏中说明。
珠海市外来务工人员积分制入户计划生育情况审核表
珠海市外来务工人员积分制入户计划生育情况审核表
备注：1、本表（一式三份）由积分入户申请人填报，“申请人签名”由申请人亲笔签署。
申请人未婚/离异/丧偶等情形不用填写配偶情况。
2、交表同时提供本人和配偶的身份证、居住证（配偶未办除外）、结婚证（未婚除外）、户口簿（含子女）、户籍地镇级以上计生
部门出具的国家《流动人口婚育证明》（广东省《计划生育服务证》）和现家庭子女身份证、收养证明原件及复印件（一式二份）；
自愿提供本人或配偶目前采取上环或结扎措施证明、近一年内女性申请人或配偶在计生技术服务机构或县级以上医疗保健机构孕检证明（复印一式二份）。
3、本表经申请人现居住地镇（街）计生办审核通过后有效期5个月，逾期作废。
计划生育情况审核表
市卫生和计划生育局意见
审核人：
年 月 日
审核人：
年 月 日
审批人签名：
年 月 日
说明：1、审批本表要提供的有关资料：送审者《身份证》、《结婚证》、《户口簿（配偶及子女）》、生育子女的《生育服务证（生育证）》及孩子《出生证》。如违反计生政策受处理、处分的决定和征费决定书、征费票据等。如离婚的提供《离婚证》、离婚协议书或判决书。
高州市计划生育情况审核表
种类：
申办人姓名
性
别
出生年月
身份证号码
单位
职务
户籍地
现居住地
配偶
姓名
出生
年月
单位
户籍地
婚姻
状况
初婚（未婚、离婚、再婚） 年 月 日
生育(抱养)子女情况
政策外生育子女处理情况
姓名
性别出生年月政策Fra bibliotek内/外
政策外生育子女个，应征收社会抚养费
元。于 年 月 日缴交社
会抚养费元。
镇(街道)计生办或单位意见
2、种类指招工、招干、提拔晋升、职称评定、评选先进、工作调动、入党、户口迁移审批等。
3、种类一经核定，它用及复印无效。
4、城乡居民由户籍地镇（街道）计生办加意见盖章，机关单位人员由其所在单位及主管部门加意见盖印，最后到市卫生和计划生育局审批。
广东省卫生和计划生育委员会关于广东省卫生计生委全面启用网上办事大厅办理行政审批事项的通告
广东省卫生和计划生育委员会关于广东省卫生计生委全面启用网上办事大厅办理行政审批事项的通告文章属性•【制定机关】广东省卫生和计划生育委员会•【公布日期】2014.04.28•【字号】粤卫通[2014]5号•【施行日期】2014.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文广东省卫生和计划生育委员会关于广东省卫生计生委全面启用网上办事大厅办理行政审批事项的通告（粤卫通〔2014〕5号）各地级以上市及顺德区卫生计生局（委），省中医药局，部属、省属医药院校驻穗附属医院，委直属各单位：根据《广东省人民政府办公厅关于印发2014年拓展完善省网上办事大厅工作方案的通知》（粤办函〔2014〕63号）、《广东省经济和信息化委关于公布应进驻省网上办事大厅的办事部门及行政审批和社会事务服务事项的函》（粤经信网办函〔2013〕1731号）、《广东省经济和信息化委关于公布省网上办事大厅不上网办理事项的函》（粤经信网办函〔2013〕2993号）及省编办相关通知要求，我委进驻省网上办事大厅事项共20项（见附件1）。
自2014年5月1日起，申请办理我委网上办事大厅目录事项时，请通过网上办事大厅办理（网址：http：//）。
申请人原则上通过网上办事大厅提交申请，并按要求上传相关附件（操作指南详见附件2）。
联系人：胡斯毅，联系电话：************。
附件：1.广东省卫生计生委进驻省网上办事大厅事项目录2.广东省卫生计生委网上办事大厅操作指南广东省卫生和计划生育委员会2014年4月28日附件1广东省卫生计生委进驻省网上办事大厅事项目录一、行政许可审批事项1.遗传病诊断、产前诊断等方面的母婴保健技术服务执业许可证核发*2.省管权限内的医疗机构设置审批和执业许可3.血站执业、单采血浆站许可证核发4.戒毒医疗服务许可5.医疗机构开展人类辅助生殖技术许可6.医疗机构设置人类精子库审批7.涉及饮用水卫生安全产品卫生许可8.放射诊疗许可9.消毒产品生产企业（一次性使用医疗用品的生产企业除外）卫生许可10.省管权限医疗机构内医师执业证书核发（不含中医类别医疗机构内的医师）11.港澳台医师内地医师资格认定12.海外留学回国服务人员执业医师资格认定（含中医医师）13.放射卫生技术服务机构资质认定（乙级）二、非行政许可审批事项1.大型医用设备配置许可证核发初审、审批2.《医疗广告审查证明》（不含中医医疗广告）核发3.医疗技术临床应用准入审核4.医疗机构在全省范围内进行放射影像健康普查审批5.医用特殊物品准出入境证明审批6.复转退军人医师资格证书换发（含中医医师）7.省级计生统计调查审批*遗传病诊断母婴保健技术执业许可证的核发，因国家尚未出台管理规范和技术标准，暂不启动审批。
计 划 生 育 情 况 审 查 表(新)
计划生育情况审查表（党员、干部、职工专用）
基本情况姓名性别出生年月工作单位及职务户口
性质
婚姻
状况
结婚
时间
家庭住址
申请人配偶
执行计划生育情况（此栏由申请人所在单位填写）
孩次子女姓名性别出生年月政策内外工作单位（或就读学校）1
2
3
4
政策外生育
处理情况
该同志政策外生育问题，是、否处理到位（党政纪处
分类型：）。
所在单位负责人签字：
年月日(印章)
乡镇、街道计生办审核意见该同志共生育个孩子，末子女出生于年月日，属于政策内、外生育。
政策外生育征收社会抚养费元。
分管领导或计生办主任签字:
年月日(印章)
市人口计生委
审核意见
年月日(印章) 说明：填写此表前，应审核有关证件、资料；乡镇、街道计生办对政策外生育者，须在审核意见栏中注明。
对出具虚假证明的单位或个人，严肃追究责任。
计划生育情况审核表
计划生育情况审核表一、个人基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 所在地区：5. 身份证号码：6. 婚姻状况：7. 家庭人口情况：二、计划生育政策宣传情况1. 是否接受过计划生育政策宣传教育：2. 接受宣传途径：3. 是否了解当前的计划生育政策：4. 是否了解计划生育技术措施及其效果：5. 是否知晓违反计划生育政策的处罚措施：三、生育情况1. 是否已婚：2. 婚姻持续时间：3. 是否有子女：4. 子女数量及性别：5. 是否按照计划生育政策生育：6. 是否进行过人工流产或药物流产：7. 是否进行过节育手术：8. 是否利用辅助生殖技术生育：9. 是否存在违反计划生育政策的行为：四、计划生育手续办理情况1. 是否及时到相关机构办理生育手续：2. 是否符合生育政策规定的年龄限制：3. 是否获得生育证明文件：4. 是否参加了相关的生育保健知识培训：5. 是否按照生育政策要求报告生育情况：五、计划生育服务利用情况1. 是否享受计划生育服务：2. 是否参与生殖健康体检：3. 是否了解生殖健康知识：4. 是否获得政府提供的计划生育补贴：5. 是否参加相关的计划生育宣传活动：六、存在的问题及建议1. 是否遇到计划生育服务方面的问题：2. 对计划生育政策的认识是否有偏差：3. 是否对计划生育服务有进一步的需求：4. 是否对政府在计划生育方面的工作有意见或建议：七、个人声明1. 我在填写本表格时提供的信息真实准确。
2. 我已经全面了解并接受相关法律法规所规定的计划生育政策。
以上是计划生育情况审核表，填写时请如实填写，如有隐瞒或提供虚假信息将承担法律责任。
注意：此表格仅用于统计和审核计划生育情况，并非用于歧视、限制或追究个人权益的工具。
个人信息将仅作为政府相关部门内部管理参考，不得用于其他用途。
谢谢配合！。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
广东省罗定市计划生育情况审核表
姓名
女（妻）
男（夫）
审核用途
出生年月
年月日
年月日
落实何种避孕节育措施
□男扎□女扎□上环□药具
时间：年月日
□无措施
身份证号码
户籍地址
近一年
查环查孕检查情况
□未查□已查：
年月日□有环□无环
年月日□有环□无环
年月日□有环□无环
现居住地址
缴交社会抚养费
情况
应缴：______________元
单位意见
男方户籍地镇（街）计生部门意见（联系电话：）
经办人：（盖章）
年月日
经办人：（盖章）
年月日
经办人月日
女方户籍地县（市、区）人口计生部门意见
男方户籍地县（市、区）人口计生部门意见
经办人：年月日（盖章）
联系电话：
经办人：年月日（盖章）
联系电话：
注：1、本表为罗定市指定统一使用的计划生育情况审核证明表格，申请人必须按要求如实填报相关内容；
已缴：______________元
工作单位
婚姻状况
□未婚□初婚
□再婚□离婚□丧偶
年月日
□未婚□初婚
□再婚□离婚□丧偶
年月日
违反计划生育政策处理情况
子女姓名
性别
出生年月
是否
按政策生育
是否已入户
户籍地址
年月日
年月日
年月日
年月日
女方户籍地村（居）委或单位意见
女方户籍地镇（街）计生部门意见（联系电话：）
男方户籍地村（居）委或