交感神经皮肤反应在神经内科中的应用

中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12

交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,

SSR ）是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤

反射性电位，是检测自主神经功能的电生理方法之一[1]。20世纪80年代以来，随着该项技术的逐步成熟，SSR 在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视，现把相关报道综述如下。

1中枢神经系统疾病

1.1SSR 在脑梗死中的应用Korpelainen JT 等[2]通过58例脑梗死患者与健康人的对照性研究显示，大脑和脑干梗死患者SSR 幅度显著降低，潜伏期延长。脑梗死急性期和缓解期SSR 幅度均降低，而只有脑梗死急性期的潜伏期延长。刘萍等[3]对94例急性脑梗死患者分析发现，急性脑梗死SSR 异常率为40.4%，主要表现为SSR 波形缺失、潜伏期延长、波幅降低。SSR 异常以基底节-丘脑最高（55.56%），皮质-皮质下次之（36.96%），脑桥最低（28.57%）。其中，异常SSR 在皮质-皮质下及基底节-丘脑组绝大多数表现为双侧（8

2.35%、86.67%），而脑桥组则全部为双侧。

同时发现，波形缺失患者肢体瘫痪及神经功能缺损程度均严重，日常生活能力差。陈寅等人同时发现[4]，脑梗死组中大脑中动脉供血区梗死（MCAI ）者单侧

SSR 异常率明显高于脑干梗死组（P <0.05），但脑干梗死组双侧SSR 异常显著高于MCAI 组（P <0.01）。

提示大脑中动脉供血区的脑组织可能是中枢交感神经催汗纤维的起点或者说交感神经催汗纤维接受来自对侧大脑中动脉供血区域的传出冲动。

1.2SSR 在脑出血中的应用张福全等对38例脑

出血患者的研究显示[5]，急性脑出血后脑心综合征患者SSR 异常率达86.8%，主要表现为潜伏期延长、波幅降低、波幅率增高和波形缺失,与健康人比较差异非常显著（P <0.01）；同时，多数患者出现ST-T 改

变和心律失常。因此认为，对急性脑出血患者测定

SSR 可能有助于脑心综合征的诊治及病情的判断。1.3SSR 在卒中后抑郁中的应用宋景贵等对55

例脑卒中患者的对照性研究发现[6]，卒中后抑郁症患者SSR 潜伏期延长，波幅降低，异常率达87.3%。进一步研究证实[7]，卒中后重度抑郁患者与轻中度抑郁症患者比较，SSR 潜伏期进一步延长，波幅更为降低，差异非常显著（P <0.01）。因此认为，SSR 不仅可反映卒中后抑郁患者的植物神经功能损害情况，还能反映抑郁症的病情严重程度。SSR 检测可作为卒中后抑郁患者临床诊断的参考指标。

1.4SSR 在脊髓损伤患者中的应用SSR 中枢传出

部分包括延髓上结构、延髓、脊髓，最后通路为交感节后神经元C 类无髓鞘胆碱能纤维。Nair KP 等[8]对

37例脊髓损伤患者临床研究显示，脊髓损伤常常参

与交感神经皮肤反应信号的传入，交感神经皮肤反应的脊髓传入与膀胱感觉传入通路密切相关。脊髓损伤患者自主神经功能受损程度与脊髓受损部位、损伤严重程度都有极大关系。彭超等研究发现[9]，完全性脊髓损伤患者神经刺激4个部位（左、右掌心，左、右心）记录SSR 引出率均较健康对照组降低（P <

0.05），提示SSR 可作为SCI 患者自主神经功能评估

的方法之一。

1.5SSR 在格林巴利综合征中的应用Deniz Yerde -len 等[10]对14例格林巴利综合征患者的研究显示，

交感神经和副交感神经均参与格林巴利综合征的临床过程，SSR 可用于该病的早期诊断。孙瑶等研究发现[11]，格林巴利综合征组SSR 异常率占76.92%（20/

26，其中波形消失5例、波幅减低15例），潜伏期均在正常范围。26例患者中，出现自主神经症状占42.31%，自主神经症状的出现率与SSR 的异常率比较均有统计学差异（P 均＜0.05）。因此认为，SSR 可作

为评价格林巴利综合征患者自主神经损害的客观电生理指标，能发现尚无临床症状的自主神经损害。

1.6SSR 在吉兰—巴雷综合征和Shy-Drager 综合征中的应用吉兰—巴雷综合征（GBS ）是一类免疫

介导的急性炎性周围神经病，合并自主神经症状的

作者单位：300450天津市第五中心医院（宋迎）；广西中医学

院第一附属医院（周艳英）

交感神经皮肤反应在神经内科中的应用

宋迎

周艳英

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