关节运动-腕和手的功能解剖
腕关节运动学
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(三)腕关节生物力学
1.腕关节运动范围:屈-伸(掌屈和背屈)
桡尺偏移(外展-内收)
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2.腕掌关节运动范围
(1)拇指腕掌关节:
• 关节囊厚而松弛 • 屈、伸 • 收、展 • 环转 • 对掌运动(拇指向掌
心,拇指尖与其余4个指 尖掌侧面相接触)
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(2)其他腕掌关节:
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5.腕的稳定性
(1)腕关节中近侧关节和腕中关节的存在形成了双铰 链的系统,能提供其固有的稳定性;
(2)稳定性仅集中在一个方向;
(3)手舟骨和月 骨被倾向延长 位,稳定力必 须主要指向屈
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(4)腕关节联合 体在指和拇指 肌活动中动力 稳定性要求外 力和内力平26衡。
6.腕和手运动的相互影响
• 典型椭圆关节 • 两个轴运动
–冠状轴:屈、伸 –矢状轴:外展、内收 –环转运动
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(二)腕关节的功能解剖
1.骨 (1)尺骨头 (2)桡骨茎突 (3)腕骨
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2.腕关节的韧带、筋膜、血管和神经
(1)韧带:掌侧韧带、背侧 韧带、骨间韧带
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• 关节囊松弛,其前后左右均有韧带加强 腕尺侧副韧带 腕桡侧副韧带 桡腕背侧韧带 桡腕掌侧韧带
(1)腕的运动对于增加指和手的精细运动控制是基 本的,腕伸和指屈是相互促进的。 (2)腕关节结构便于腕伸肌的协作运动和更有力的 指屈。 (3)当腕改变位置时,影响抓握能力。
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③外展肌: 桡侧腕屈肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 示指伸肌
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部,各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘(尺侧囊)包裹,拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(桡侧囊) 包裹,两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平,紧贴屈肌 支持带桡侧端深面,腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙,即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌,掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°,其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄,将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区,常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位,拇
指背伸,轻度外展, 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱,桡侧缘为拇短伸 肌键,远端是第1掌骨 基部,近端为桡骨茎 突,底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配,尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
手-解剖
●掌浅弓
构成 —— 桡A掌浅支和尺A终支吻合而成
位置 —— 掌腱膜和指屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间
分支 —— 小指尺掌侧A、3条指掌侧总A(分2条 指掌侧固有A)
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N(两支指掌 侧固有N)分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 ——----支配除拇收肌以外的鱼际肌
6、骨间掌侧肌、拇收肌
7、掌骨
(二) 、 手掌的血管、神经
掌浅弓、尺N浅支及正中N
掌深弓、尺N深支
(三)手掌骨筋膜鞘及滑膜囊
1.骨筋膜鞘
掌外侧鞘 掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜 内有—----鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌 腱、桡侧囊及拇指血管、N 掌内侧鞘
掌内侧隔、第5掌骨、小鱼际肌筋膜 内有 ——小鱼际肌及小指血管、N
掌中间鞘 掌腱膜、掌内侧隔、掌外侧隔、
骨间掌侧筋膜、 拇收肌筋膜 内有——掌中隔、指浅、深屈肌腱、尺侧囊、 蚓状肌、掌浅弓、正中N、筋膜间隙
2.滑膜囊
桡侧囊(拇长屈肌腱鞘) 尺侧囊(屈肌总腱鞘)
(四 ) 手掌筋膜间隙
1.鱼际间隙
2.掌中间隙
(五)手背层次结构
1、皮肤 2、浅筋膜
(手背皮下间隙)
指掌侧总N —分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背 侧皮肤,并发支至第1、2蚓状肌
1、鱼际间隙thenar
space (拇收肌间隙)
前 界---- 食指屈肌腱
第1蚓状肌
组成
后 界--- 拇收肌筋膜
内侧界--- 掌中隔 外侧界--- 掌外侧隔
近端
盲端 经第1 蚓状肌鞘通第2指背侧
特点
远端
●掌深弓
手功能解剖、评估、常用治法
关节名称 关节属性 功能活动
指间关节
滑车关节 (单轴关节)
屈伸运动
掌指关节
球窝关节
手掌的屈伸、手指的开合 及手指的画圈运动
腕掌关节
平面关节 只能做微小的滑动动作 鞍状关节 拇指屈伸、收展、环转
腕骨间关节
平面关节
关节囊与关节韧带坚实紧张 活动度较小
高的位置。
• ——再植因静脉阻塞出现淤血和发绀,垫高手有益 • ——再植因动脉供血不足变得苍白,则将手降低至
心脏平面或以下,增加动脉血流。
• 2.压力治疗
• 注意事项:治疗期间需密切观察局部的血液循环 情况,如手部皮肤颜色、温度和麻木情况以防止 压力过大。
二、关节运动治疗:主动 (一)肌腱滑动练习 (二)维持和增大关节活动度练习 (三)增强肌力练习 (四)改善手的协调性练习
(一)肌腱滑动练习
单独指屈浅肌腱滑动:维持MCP关节和DIP关节伸直 位,固定PIP关节的近端,嘱患者主动屈曲PIP关节 单独指屈深肌腱滑动:维持MCP关节和PIP关节伸直 位,固定DIP关节的近端,嘱患者主动屈曲DIP关节
勾拳:在维持MCP关节伸直位下,屈曲PIP和DIP关 节,使指屈深肌腱产生最大滑动
二、压力治疗
• 一、肿胀及疼痛的治疗
• 1.体位摆放
• (1)卧位时,抬高患肢,使患肢高于心脏水平。 • (2)坐位或行走时,采用三角巾悬挂患肢,手高
于肘部平面,避免患手下垂或随步行而甩动。
• (3)注意事项 • 1)有动脉栓塞时,患肢应低于心脏水平。 • 2)断指再植术后通常把患手放置于与心脏平面等
功能位:腕背伸约20°~25°,拇指对掌位,掌指及 指间关节微屈。其他手指略为分开,掌指关节及 近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节微屈曲。
腕关节运动解剖
腕关节的肌和肌腱
屈腕关节的肌 指浅屈肌 指深屈肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌
伸腕关节的肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 示指伸肌
外展腕关节的肌
位于腕关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的肌 (桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、示
指伸肌)
内收腕关节的肌 位于腕关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的肌 (尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌)
指挤压或缩小腕管容量的任何原因引起的腕管内正中神经 受压,致使手掌桡侧三个半手指的感觉异常、神经性疼痛、 严重时出现手指运动障碍、鱼际肌萎缩等症状。
桡骨茎突部腱鞘炎
腱鞘纤维变,腱鞘内脏变窄,肌腱在腱鞘内活动受限,甚 至活动困难。
病因:过度使用腕部和拇指,使外展拇长肌和伸拇短肌反 复收缩摩擦,在腱鞘发生水肿增厚,日久纤维性变,形成 腱鞘狭窄。加之局部活动过度,肌腱在腱鞘内摩擦局部产 生炎性水肿,鞘壁增厚,造成肌腱在鞘内受压变细而在鞘 外上下端变粗,形成狭窄性腱鞘炎。
表现:拇指内收、握拳,同时腕关节向尺侧屈曲时,桡骨 茎突处有压痛。
腕部腱鞘囊肿
常见于舟月骨关节背面,位 于拇长伸肌腱和指总伸肌腱 之间;其次是腕部掌侧桡面, 位于桡侧弯曲肌腱与拇长展 肌腱之间
鼻烟窝
近侧界:桡骨茎突 桡侧界:拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱 尺侧界:拇长伸肌腱 窝底:手舟骨和大、月骨、三角骨、大小 多角骨、头状骨、钩骨组成 包括 近侧列腕骨间关节 远侧列腕骨间关节 腕横关节
腕关节的韧带
前面观
后面观
掌侧韧带 桡腕韧带 尺腕韧带 腕骨间韧带 腕掌韧带
背侧韧带: 背侧桡腕韧带 背侧腕骨间韧带 背侧腕掌韧带
内在韧带:
近排腕骨间内在韧带 远排腕骨间内在韧带 掌骨近端内在韧带
腕关节-X线解剖ppt课件
• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜(桡 月角<-15-30°) 。
• 多数DISI为异常,而VISI多为正常变异,尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
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请您诊断
精品
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Cas精e品 1
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• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨,其三角形状提示为掌侧 倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体,因为弧线I 中断.
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侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
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Cas精e品 6
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• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在,说 明无脱位.
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Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变,提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm,且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变,提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变,提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长(尺骨茎突撞 击综合症)
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线(Gilula线)
精品
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Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改 变,提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ~ 15°); ②桡舟角(30°~60°); ③舟月角(30°~60°); ④头月角(-15°~15°)。 在腕骨脱位、半脱位及腕 关节失稳时,腕角表现异 常。
腕关节运动学实训报告
一、实训目的通过本次实训,使学生了解腕关节的运动学特征,掌握腕关节运动的基本方法,提高学生运用运动学原理解决实际问题的能力。
二、实训时间2022年10月10日三、实训地点学校运动学实验室四、实训内容1. 腕关节解剖结构腕关节由桡骨远端、尺骨远端、腕骨等组成。
桡骨远端与腕骨构成桡腕关节,尺骨远端与腕骨构成尺腕关节,腕骨之间构成腕骨间关节。
2. 腕关节运动学特征(1)腕关节运动范围:腕关节可以进行屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。
(2)腕关节运动幅度:腕关节的运动幅度受肌肉力量、关节灵活性等因素影响。
(3)腕关节运动协调性:腕关节运动时,需要多组肌肉协同作用,保证运动过程的协调性。
3. 腕关节运动方法(1)屈伸运动:患者坐位或站立位,双手掌心向上,将前臂向上抬起,然后逐渐降低,使腕关节屈曲;再逐渐将前臂向下压,使腕关节伸直。
(2)内收外展运动:患者坐位或站立位,双手掌心向上,将前臂向一侧倾斜,使腕关节内收;再逐渐将前臂向另一侧倾斜,使腕关节外展。
(3)旋前旋后运动:患者坐位或站立位,双手掌心向上,将前臂向前方旋转,使腕关节旋前;再逐渐将前臂向后方旋转,使腕关节旋后。
4. 腕关节运动注意事项(1)运动前做好热身活动,预防关节损伤。
(2)运动过程中,注意保持正确的姿势,避免过度用力。
(3)运动后做好放松活动,缓解肌肉紧张。
五、实训结果与分析1. 实训结果本次实训,学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法,能够正确进行腕关节屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。
2. 实训分析通过本次实训,学生了解了腕关节的运动学原理,提高了对运动学知识的运用能力。
在实训过程中,学生发现以下问题:(1)部分学生在进行腕关节运动时,动作不够规范,导致运动效果不佳。
(2)部分学生在运动过程中,存在过度用力现象,容易导致关节损伤。
六、实训总结本次实训,使学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法,提高了学生的运动学素养。
在今后的学习和生活中,学生应注重运动学知识的运用,提高自身运动能力,预防关节损伤。
腕关节解剖ppt课件
+ 腕中关节 腕中关节又称腕横关节, 位于近、远侧列腕骨之间,为滑膜 关节。两关节面呈“~”状,可分为 内外两部:内侧部凸向近侧,由头 状骨的头和钩骨的近侧面,与舟骨、 月骨和三角骨的远侧面构成,为变 形的椭圆关节;外侧部凸向远侧, 由大、小多角骨和舟骨的相邻面构 成,为变形的平面关节。
+ 关节囊附于关节面的周缘,背侧面 较掌侧面松弛。关节囊的掌侧部有 腕辐射韧带,它起自头状骨的头, 纤维呈辐射状止于舟骨、月骨和三 角骨,其中以三角骨与头状骨之间 的三角头韧带和三角骨与钩状骨之 间的三角钩韧带较重要。关节囊的 背侧有腕骨间背侧韧带,其纤维连 于近、远侧列腕骨的背面。
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+ 腕掌侧韧带包括5条小韧带:①桡舟头
韧带:起自桡骨茎突掌面的三角面,斜
向尺侧,行经舟骨腰部的横凹并与其有
薄弱的连接,然后止于头状骨体掌桡侧
的近端。②桡月韧带:紧邻桡舟头韧带
的尺侧起自桡骨茎突掌面,向内侧行走
越过舟骨近端和舟骨骨间韧带的掌面及
桡舟月韧带的末端,并与后两者间有部
分连接,然后以粗大的纤维束止于月骨
+ (二)桡腕关节血供和神 经支配
+ 桡腕关节的血供来自桡、 尺动脉的腕掌支和腕背支、 骨间前动脉、掌深弓返支 及骨间后动脉共同构成的 腕掌侧网和腕背侧网。正 中神经的骨间前神经和尺 神经深支分布于桡腕关节 掌面,桡神经的骨间后神 经及尺神经的背侧支分布 于关节的背面、桡侧和尺 侧。
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+ (三)桡腕关节运动 + 桡腕关节是手部运动的关键性关节之一。只有使其处于功能位,手的功能才
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+ 在头状骨与月骨关节的掌面,三角 头韧带与桡舟头韧带的末端有部分 愈着,形成一弓桥状结构,于胜吉 称之为弓桥韧带。由于头月关节之 间没有韧带相连,因而形成腕中关 节不稳的潜在因素。此弓桥恰位于 头月关节及Poirier间隙之上,故对 于保护Poirier间隙及维持头月关节 的稳定有重要的作用。
骨骼肌肉功能解剖学----- 腕关节
• 凹陷与凸起骨性特 征 具有引导与稳定 作用。
• 骨折愈合后呈异常 排列的形式会导致 其关节的不一致性, 关节不稳,关节炎 症。(旋转轴 骨间 膜,活动度)
• 桡远端向尺侧25° 角倾斜,茎突撞击 的限制。并且向掌 侧方向的夾角約10 度。
• 次要肌群的肌肉肌腱跨过腕部,伸向远端并且附着在 手指上。因此,次要肌肉群在腕关节和手上活动。
• 1.肌肉解剖学主要的腕伸肌包括桡 侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌与尺侧 腕伸肌。指总伸肌可以产生很大的 腕伸力矩,但是主要参与手指的伸 展。其他次要腕伸肌包括示指伸肌、 小指伸肌与拇长伸肌。
• 主要腕伸肌的近端附着点位于肱骨 的外上髁、外上髁附近以及尺骨的 背侧缘。在远端,桡侧腕长伸肌与 桡侧腕短伸肌分别连接到第二与第 三掌骨的背侧基部;尺侧腕伸肌连接 到第五掌骨的背侧基部
•腕韧带分为外囊韧带与囊内韧带。
•桡腕背侧韧带在远端沿着尺骨 方向伸展,主要附着在桡骨远 端与月骨和三角骨的背侧之间。
•增强了桡腕关节的后侧。附着 在月骨上的纤维提供了强大的 约束力,来限制这种固有的不 稳定骨的前部(手掌)脱位。
•在深处,与腕掌侧囊分离的是几条粗壮的大韧带,统称为桡腕掌侧韧带。 此类韧带通常包含3条:桡舟头韧带、桡月韧带以及更深处的桡舟月韧带。 桡腕掌侧韧带比它的背侧韧带更强大、更厚。桡舟头韧带是此类韧带中 最大的外侧韧带,部分经与桡侧副韧带混合在一起 。
• 三角骨易触诊与移动
• 小指外展肌与腕横韧(其他) 的附着点 。
• 最大占据中心位置 与其于 7块骨骼相连。
• 近端与深凹面的舟月骨相关 节
手、腕部基础解剖
⼿、腕部基础解剖1⾻与关节⼿的⾻骼包括腕⾻8块、掌⾻5块和指⾻14块。
腕⾻包括8块⾻,分成近侧列和远侧列各4块。
从桡侧到尺侧的顺序,⼿⾈⾻、⽉⾻、三⾓⾻、豌⾖⾻构成近侧列,⼤多⾓⾻、⼩多⾓⾻、头状⾻、钩⾻构成远侧列。
豌⾖⾻与三⾓⾻的掌⾯相关节,因此豌⾖⾻与其他⾻是分离的。
其他腕⾻与相邻的腕⾻相关节。
近侧列其他3块腕⾻形成了⼀个近侧凸的⼸,并与桡⾻及桡尺远侧关节的关节盘相关节。
⼸的凹⾯是远侧的陷凹,包围着头状⾻和钩⾻近侧的凸⾯。
两列腕⾻因此相互紧密的连接,并可运动。
腕⾻与掌⾻腕⾻、掌⾻、指⾻关节指⾻间关节未显⽰腕关节运动桡腕关节和腕⾻间关节的运动总是放在⼀起考虑的,因为它们参与了所有的运动且受相同的肌⾁⽀配。
这些运动包括屈曲(约85°),伸(约85),内收(偏向尺侧)(约45°),外展(偏向桡侧)(约15°)和环转运动。
2韧带、肌腱腕部的韧带与肌腱掌⾯屈肌腱、动脉和神经腕管综合征:正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指(拇指、⾷指、中指的桡侧)酸痛、⿇⽊等症候群的病症。
多见于30-60岁⼥性。
引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的正中神经受到了压迫。
正中神经是⼀条混合神经,也就是说该神经既有感觉功能,同时也能传导⼤脑发出的运动信号来⽀配肌⾁的运动。
正中神经负责拇指、⾷指、中指以及环指的感觉和动作。
任何使得腕管内空间缩⼩的因素都可能导致正中神经受压。
这些因素或病因是多种多样的,⽐较少见的病因如⾻刺,最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。
腕管内压⼒增⼤腕管容积减⼩腕管内容物增多患者常见的临床表现感觉异常最常见的症状,拇指、⾷指、中指的桡侧的三个⼿指有蚁⾏感、⿇⽊、肿胀痛,夜间或清晨明显;还常有难以形容的烧灼痛,并有肿胀与紧张感。
⼿指⿇⽊桡侧三个半指异样感及⿇⽊感,有时累及五指,开始为间歇性;患⼿活动不灵,执⾏精细动作时⼿感笨拙,甚⾄严重功能障碍。
手部的功能解剖
04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源,负责将 富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织 和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、 深动脉等,它们在手掌和手指部位形成丰富的 血管网,为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性,能够随着血液压力 的变化而扩张和收缩,以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛,能够交换氧气、营养物质和代谢废物等,维持手 部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄,通透性强,能够调节手部组织液的生成与回流,维持手 部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节,具有多个自 由度,允许前臂与手腕进行复杂的运 动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成,它 允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜 和旋转等动作,这些动作对于手部抓 握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉,如骨间肌和手内在肌,它 们主要控制手腕的精细动作,如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群,如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动 作。它起源于臂丛神经,沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行,然后穿过腕部进 入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中,能够 提供一定的保护作用,防 止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等 刺激敏感度较高,能够快 速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失, 导致干燥、脱皮等现象, 需要定期保养。
指甲的结构与功能
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表精腕力灵达细与触量活手觉
2
腕的定义
腕部也称为腕关节复合体,主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成,我们通常所说的腕 关节,狭义上讲主要是指桡腕关节,广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节,是全 身灵活性较高的关节,其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。 三角纤维软骨复合体(TFCC),是结缔 组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了 尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关 节空间”(Ulnocarpal space)。 三角纤维软骨复合体,尤其是关节盘的破 裂或撕裂,可能会导致桡尺远侧关节的完 全脱位或整体不稳定,导致旋前和旋后运 动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完 成。
运动形式 角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动:腕关节的运动轴
一是横轴AA′:处于冠状面上,控制 着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运 动。 二是前后轴BB′:位于矢状面上,控 制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动 作。 两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
第2~5指中节 指骨体两侧
屈第2~5指近侧指间 关节和掌指关节;屈
腕和屈肘
第2~5指远节 屈第2~5指指骨间关
指骨底掌面 节和掌指关节;屈腕
拇指远节指骨 屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节;屈腕
第2~5指中节 伸第2~5指和伸腕
(三角软骨)腕关节面 • 远端附于近侧列三个腕骨(舟骨、
月骨、三角骨)的腕关节面 • 关节的前、后和两侧均有韧带加
强。
关节:桡腕关节
桡腕关节是为数不多的有关节盘的关节,其关节盘亦称三 角纤维软骨,由纤维软骨组成,平面略成三角形,位于尺 骨头与三角骨之间的狭长区域内。 在腕部屈伸旋转遭受阻力的情况下(如叩打棒球或旋动机 器把手),最易发生关节盘撕裂。
构成腕的骨—桡骨和尺骨远端
• 桡骨茎突 styloid process:重要体表标志,比尺骨茎突约低1~ 1.5cm,如下图垂腕时可看到高耸的尺骨茎突,而桡骨茎突不明显。
• 尺切迹 ulnar notch • 腕关节面 carpal articular surface • 尺骨头head of ulna • 尺骨茎突styloid process • 背侧结节:又称李斯特结,引导、稳定和分离向腕部和手部延伸的肌腱
桡骨关节面的特殊角度
桡偏
(尺桡骨远端前面观)
尺偏
桡骨
尺骨
桡骨关节面的向尺侧倾斜角25°
临床意义:
25°
1.造成桡偏角度小于尺偏的原因之一;
2.使得来近侧列腕骨产生向尺侧移位 的风险,当腕部在损伤(比如韧带损 伤稳定性下降)或病理状态下,发生 尺侧偏移,尺侧偏移过量可以大大改 变整个腕与手的生物力学特征。
关节:腕骨间关节
腕骨间关节为相邻各腕骨之间构成的关节 ,可分为近侧列腕骨间关节、远侧列腕骨 间关节和两列腕骨之间的腕中关节。 各腕骨之间借韧带连结成一整体,各关节 腔彼此相通,只能作轻微的滑动和转动, 属微动关节。 腕骨间关节和桡腕关节的运动通常是一起 进行的,并受相同肌肉的作用。
腕横韧带和腕管
头状骨与第三掌骨作为独立的操纵杆(左图红色方框), 为整个腕与手提供重要的纵向稳定性。
后面观(背侧)
关节:桡腕关节
即狭义的腕关节,是典型的椭圆关节。 关节头:手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面, 关节窝:桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘。
关节:桡腕关节
关节囊 • 壁薄而松弛 • 近端附着在桡骨下端及关节盘
B′ A′
A B
腕部肌群和功能
肌名
起点
止点
主要作用
尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌
豌豆骨
肱骨内上髁、 第2掌骨底掌
前臂深筋膜
面
屈腕和腕尺偏;屈 肘
屈腕和腕桡偏;屈 肘
掌长肌
掌腱膜
屈腕;紧张掌腱膜
桡侧腕长伸 肌
桡侧腕短伸 肌
尺侧腕伸肌
肱骨外上髁 及邻近深筋
膜
第2掌骨底 第3掌骨底 第5掌骨底
伸腕和腕桡偏 伸腕和腕桡偏 伸腕和腕尺偏
和远节指骨底
示指指背筋膜
伸示指
小指中节和远 节指骨底
拇指远节指骨 底
拇指近节指骨 底
伸小指 伸拇指和腕桡偏 伸拇指和腕桡偏
第1掌骨底 外展拇指和腕桡偏
神经支配
正中神经 正中神经 尺神经 正中神经 桡神经 桡神经 桡神经 桡神经 桡神经 桡神经
伸肌支持带与腱鞘炎
在伸肌支持带与腕部背侧面之间有6条安置肌腱及 其腱鞘的纤维软骨侧室。 伸肌支持带阻止下面肌腱在腕部主动伸时“弓起 ”或脱离桡腕关节。 临床上常用罗马数字I~Ⅳ表示这些纤维侧室。每 个纤维侧室容纳一组特定的肌腱。 通常由于重复或者有力的活动,增加了相关肌腱 上的张力,进而在一个或者多个纤维侧室中产生 腱鞘炎。 侧室I内的肌腱及其周围的滑膜更容易发炎,这种 情况称为狭窄性腱鞘炎。此时重复地按压动力工 具上的触发开关、抓取工具同时使前臂旋前和旋 后,或者拧干衣服等这些动作会导致疼痛。
桡骨关节面的特殊角度
伸展
屈曲
(桡骨远端内侧观)
桡 骨
背
侧
尺切迹
结
节
桡骨茎突
桡骨关节面的向掌侧倾斜角10° 临床意义:造成腕关节屈曲比伸 展范围大的原因之一。
构成腕的骨—腕骨
前面观(掌侧)
“舟月三豌豆,大小头状钩” • 近侧列腕骨:舟状骨、月骨、三角骨、豌豆骨 • 远侧列腕骨:大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 • 最易触及的:豌豆骨、手舟骨(下图手指所指) • 最易骨折的:手舟骨(占腕骨骨折的82%) • 头状骨:远侧列中央部最大的,与第三掌骨底相关节。
神经支配 尺神经 正中神经 正中神经 桡神经 桡神经 桡神经
手的肌群和功能
肌名
起点
止点
主要作用
指浅屈肌
指深屈肌 拇长屈肌 指伸肌 示指伸肌 小指伸肌 拇长伸肌 拇短伸肌 拇长展肌
肱骨内上髁和尺 桡骨前面
尺骨上端前面, 附近骨间膜
桡骨上端前面、 附近骨间膜
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
腕骨的掌侧形成了一个凹面,腕横韧带连于豌豆骨、钩 骨----舟状骨的结节、大多角骨之间。 腕横韧带把由腕骨形成的掌侧凹面转化成一个腕管。 腕管是正中神经与外在指屈肌肌腱的通道。 利用部分弯曲的腕部执行“抓”这一动作时,腕横韧带 限制被覆上的肌腱在前侧像“弓弦一样绷紧”,而且限 制其伸出腕管。
关节运动:运动形式与范围