儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读
小儿过敏性鼻炎的科普知识PPT
何时出现症状？
何时出现症状？
季节性过敏
某些过敏性鼻炎在特定季节（如春季）会加重， 通常与花粉有关。
家长应注意观察孩子的症状与季节变化的关系。
何时出现症状？
常年性过敏
尘螨、霉菌和动物皮屑等过敏原可能导致常年性 过敏性鼻炎。
这些过敏原在室内环境中常年存在，需定期清洁 。
何时出现症状？
触发因素
感冒、空气污染和强烈气些触发因素。
怎么诊断小儿过敏性鼻炎？
怎么诊断小儿过敏性鼻炎？ 症状评估
医生会通过询问病史和观察症状来初步判断 是否为过敏性鼻炎。
症状持续时间和严重程度是重要的评估指标 。
怎么诊断小儿过敏性鼻炎？ 皮肤点刺试验
什么是小儿过敏性鼻炎？ 发病机制
过敏性鼻炎的发生是由于免疫系统对某些物质（ 如花粉、尘螨等）产生过度反应。
这种反应导致鼻腔内释放组胺等化学物质，造成 炎症。
什么是小儿过敏性鼻炎？ 流行病学
小儿过敏性鼻炎在全球范围内逐渐增多，尤其在 城市地区更为普遍。
根据研究数据，5-20%的儿童可能受此影响。
谁容易得小儿过敏性鼻炎？
谁容易得小儿过敏性鼻炎？ 高风险人群
有家族过敏史的儿童更容易患上过敏性鼻炎 。
此外，环境因素，如空气污染和家庭宠物， 也增加风险。
谁容易得小儿过敏性鼻炎？ 年龄分布
通常，过敏性鼻炎在学龄前或学龄初期的儿 童中更为常见。
症状可能随着年龄的增长而减轻或加重。
谁容易得小儿过敏性鼻炎？ 性别差异
研究表明，男孩比女孩更容易患上过敏性鼻 炎。
小儿过敏性鼻炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性鼻炎？ 2. 谁容易得小儿过敏性鼻炎？ 3. 何时出现症状？ 4. 怎么诊断小儿过敏性鼻炎？ 5. 如何治疗小儿过敏性鼻炎？
儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读
• ②变应性皱褶(allergic crease)：由于经常向上揉 搓鼻尖而在鼻部皮肤表面 出现横行皱纹
皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)
• 在停用抗组胺药物至少7 d后进行。使用标准化变 应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察 结果
儿童变应性鼻炎规范化诊疗
2020/5/27
1
同一气道、同一疾病
• 2001年WHO组织全球耳鼻喉科专家讨论变应性
鼻炎对哮喘的影响，提出“同一气道、同一疾病
”的观点。理由是上、下气道在组织结构上是连 续的，上、下气道的疾病是密切相关的 • 但现实是临床上却分属两个科室，上气道的变应 性鼻炎属于耳鼻咽喉科诊治，下气道的哮喘属内 科或呼吸科，好似铁路警察各管一段，往往缺乏 统一的观念
• 儿童变应性鼻炎，也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis， AR)在我国的患病率约为10％，且呈继 续增加趋势
• 由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气 管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重 要影响，因此制订本诊断和治疗指南，对规范临 床诊疗及哮喘防控均具有重要意义
• 不作为一线用药
四、色酮类药物 （色甘酸钠、酮替芬）
• 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。也可 用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药。 滴眼液对缓解眼部症状有效
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制后， 可根据病情程度减少剂量或使用次数
五、减充血剂
• 鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂， 连续应用不超过7 d
• 每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采 用组胺，阴性对照采用变应原溶媒
儿童过敏性鼻炎阶梯治疗中国专家共识解读PPT课件
阶梯治疗概念及意义
阶梯治疗是指根据儿童过敏性鼻炎的 严重程度，采用逐步升级的治疗方法 ，旨在实现最佳的症状控制和最小的 副作用。
阶梯治疗的意义在于，通过合理的治 疗策略，避免过度治疗或治疗不足， 提高治疗效果，降低医疗成本，改善 患者生活质量。
个体化治疗方案制定
01
针对儿童过敏性鼻炎患者的具体情况，制定个体化的
免疫调节的方法
包括过敏原特异性免疫治疗（如皮下注射、舌下含服等） 和非特异性免疫治疗（如益生菌、维生素D等）。
免疫调节的注意事项
应在专业医师的指导下进行，选择合适的免疫调节方法和 药物；治疗期间应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗 方案。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法，可改善鼻腔 通气和引流，减轻鼻黏膜水肿和炎症反应。
治疗。
对于需要长期使用的药物， 应定期评估疗效和安全性，
及时调整治疗方案。
04
05
加强患者教育和指导，提高 患者对过敏性鼻炎的认识和
自我管理能力。
04
非药物治疗手段探讨
鼻腔冲洗法
鼻腔冲洗的作用
通过物理方法清除鼻腔内分泌物 、过敏原、炎症因子等，改善鼻 腔通气和引流，减轻鼻黏膜水肿 和炎症反应。
鼻腔冲洗的方法
通过抑制白三烯受体来 减轻症状，适用于过敏 性鼻炎合并哮喘的患者 。长期使用需注意肝功 能损害等副作用。
合理用药原则及注意事项
遵循阶梯治疗原则，从局部 用药开始，逐渐过渡到全身
用药。
根据患者病情严重程度和个 体差异选择合适的药物和剂
量。
01
02
03
注意药物的副作用和禁忌症 ，避免不必要的用药和过度
02
提供心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑、恐惧等 不良情绪，增强治疗信心。
儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗
鼻腔内窥镜技术可直观观察鼻腔内 部情况，有助于发现早期病变和评 估治疗效果。
未来发展趋势预测
诊疗技术不断创新
随着生物技术的不断发展，未来将有更多新型诊疗技术应用于儿童过敏性鼻炎的诊医疗的理念，未来儿童过敏性鼻炎的治疗将更加注重患者的个体差异，提供个性 化的治疗方案。
VS
注意事项
局部用药前需清洁鼻腔，以确保药物能够 充分吸收。同时，注意药物保存和使用期 限，避免使用过期或变质药品。
随访观察指标设置和效果评价
随访观察指标
设置症状改善情况、生活质量评分、药物使 用情况等随访观察指标，以全面评估治疗效 果。
效果评价
根据随访观察指标的变化情况，结合患儿和 家长的反馈，综合评价治疗效果，及时调整 治疗方案。
儿童过敏性鼻炎的诊 断和治疗
汇报人：XX
2024-02-02
目录
• 儿童过敏性鼻炎概述 • 诊断方法与技术应用 • 治疗方案制定及调整策略 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
儿童过敏性鼻炎概述
定义与发病机制
定义
儿童过敏性鼻炎是一种由IgE介导 的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
综合治疗模式得到推广
药物治疗、免疫治疗、手术治疗等多种治疗手段的综合运用，将成为未来治疗儿童过敏性 鼻炎的重要模式。同时，患者教育、心理干预等辅助治疗手段也将得到更多关注。
THANKS
感谢观看
05
并发症预防与处理策略
哮喘发作风险预测及干预措施
风险预测
通过过敏原检测、肺功能检查等手段，评估儿童过敏 性鼻炎患者发生哮喘的风险。
干预措施
避免过敏原暴露，规范药物治疗，加强呼吸道管理，必 要时进行脱敏治疗。
儿童过敏性鼻炎的诊断与药物治疗
05
并发症的预防与处理
鼻窦炎的预防与处理
80%
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分泌物和过 敏原，降低感染风险。
100%
增强免疫力
合理饮食，保证充足睡眠，适当 锻炼，提高身体抵抗力。
80%
及时治疗
一旦出现鼻窦炎症状，如鼻塞、 流脓鼻涕等，应及时就医，遵医 嘱使用抗生素等药物治疗。
有效控制过敏性鼻炎症状，降低哮喘发作风险。
3
哮喘发作时的处理
如出现喘息、气急等哮喘症状，应立即就医，遵 医嘱使用平喘药物等治疗。同时保持室内空气流 通，避免情绪激动。
06
儿童过敏性鼻炎的日常管理
环境控制
保持室内清洁
定期清扫地面、擦拭家具表面，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生 。
控制室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，避免过冷或过热的环境刺激鼻黏膜。
眼部检查
检查结膜是否充血、水肿，以及是否有分泌物，以 评估眼部受累情况。
肺部听诊
通过听诊器听取肺部呼吸音，判断是否有喘息等呼 吸道症状。
实验室检查
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异 性IgE检测，确定过敏原种类 。
鼻分泌物涂片检查
通过显微镜观察鼻分泌物中的 细胞成分，辅助诊断鼻炎类型 。
肺功能检查
抗胆碱能药物
如异丙托溴铵等，可减少鼻黏 膜分泌物的产生，缓解流涕症 状。
中药制剂
如鼻炎康片、鼻炎灵片等，具 有清热解毒、通窍疏风等功效 ，可辅助治疗过敏性鼻炎。
04
非药物治疗
鼻腔冲洗
鼻腔冲洗是一种安全、方便、廉价的治疗方法，可清除鼻黏膜表面的过敏原、炎症 因子和分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。
过敏性鼻炎 病情说明指导书
过敏性鼻炎病情说明指导书一、过敏性鼻炎概述过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）又称变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。
免疫是人体的一种正常生理功能，人体可以通过这个功能来识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的过敏物质，并抵抗“它”不希望的生物侵入以维持自身的健康，但是如果个体内的免疫系统过于亢进，产生了一些过激的反应则会引起过敏。
而过敏性鼻炎就是自身的免疫系统过于亢进，从而引起的炎症。
患者主要表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞等症状。
目前本病并不能完全治愈，但通过规范治疗可以控制症状。
英文名称：allergic rhinitis其它名称：变应性鼻炎、变态反应性鼻炎相关中医疾病：鼻鼽ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：具有一定的遗传性发病部位：头部,鼻常见症状：鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞主要病因：遗传性过敏体质、反复吸入环境过敏原检查项目：体格检查、血清特异性 IgE 检测、鼻前镜检查、鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验、鼻粘膜激发试验、鼻分泌物涂片细胞学检查、X 线检查、CT 检查、核磁共振检查重要提醒：过敏性鼻炎的患者生活中一定要注意避免接触过敏原，如花粉过敏患者春季尽量减少外出，或外出时佩戴口罩及防护镜。
临床分类：1、根据临床症状是否随季节而变化分类可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎；过敏原在环境中的浓度随季节变动是导致这一现象的主要原因。
2、根据病程分类（1）间歇性：是指症状发生的天数小于每周4天或病程小于4周。
（2）持续性：是指症状发生的天数大于每周4天或病程大于4周。
3、根据病情的严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步分类（1）轻度：睡眠正常，日常活动、体育和娱乐正常，工作和学习正常，无令人烦恼的症状。
（2）中、重度有以下一项或多项表现：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。
儿童过敏性鼻炎的诊断与治疗
嗜酸性粒细胞浸润
过敏性鼻炎患者鼻黏膜中 可见大量嗜酸性粒细胞浸 润，释放炎性介质加重炎 症反应。
临床表现和分型
临床表现
儿童过敏性鼻炎的典型症状包括鼻塞、鼻痒、喷嚏和清水样鼻涕。部分患儿可伴 有眼痒、流泪和眼红等眼部症状。
分型
根据症状持续时间，儿童过敏性鼻炎可分为间歇性和持续性两类。间歇性过敏性 鼻炎症状每周少于4天或连续少于4周；持续性过敏性鼻炎症状每周超过4天且连 续超过4周。
近年来，儿童过敏性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响儿童的生活质量。
诊断和治疗的重要性
准确的诊断和有效的治疗对于改善儿童过敏性鼻炎的症状、预防并发症具有重 要意义。
过敏性鼻炎概述
01
定义
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感 染性炎性疾病，主要表现为阵 发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和
鼻塞等症状。
02
发病原因
过敏性鼻炎的发病原因包括遗 传因素、环境因素等，如家族
吸入性过敏原如尘螨、花粉、动物皮屑等 是引起过敏性鼻炎的主要环境因素。
过敏性鼻炎属于I型变态反应，涉及IgE介 导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放 炎性介质的过程。
病理变化
01
02
03
鼻黏膜炎症
过敏性鼻炎患者鼻黏膜呈 现慢性炎症改变，包括充 血、水肿、上皮细胞增生 和基底膜增厚等。
黏液分泌增多
炎症导致鼻黏膜杯状细胞 增生，黏液分泌增多，形 成鼻涕。
年龄和性别分布
年龄分布
儿童过敏性鼻炎可发生于任何年 龄阶段，但通常在2-6岁的儿童中 最为常见。随着年龄的增长，患 病率可能会逐 的发病率基本相同，没有显著的 性别差异。
地域和季节特点
地域特点
儿童过敏性鼻炎的发病率和患病率因地域而异。一般来说， 工业化程度较高、空气污染较重的地区，儿童过敏性鼻炎的 发病率和患病率相对较高。
儿童过敏性鼻炎的诊断与护理
免疫治疗
通过有针对性的过敏原免疫,可针对根源问题,提高抗过敏能力。
非药物疗法的辅助作用
冥想放松
通过冥想练习,可以帮助儿童缓解焦虑,减轻过敏反应,提高自我调节能力。
呼吸训练
学习正确的腹式呼吸,有助于调节情绪,减轻过敏症状,提高免疫力。
针灸治疗
针灸可以刺激特定穴位,改善鼻塞,缓解鼻痒,减少抗过敏药物的依赖。
提高生活质量
定期随访有助于缓解过敏症状,使儿童能正常参与学习和活动,改善生活质量。
预防并发症
及时发现并治疗过敏性鼻炎,可有效预防其导致的并发症,如鼻窦炎、哮喘等。
家长与医生的密切合作
沟通交流
家长应与医生密切沟通,主动分享孩子的病情、症状变化,并认真听取医生的建议和指导。
配合治疗
家长要积极配合医生的诊疗方案,按时给孩子服药,做好家庭护理,确保治疗效果。
手术禁忌
对于部分合并其他严重疾病的患儿,如心脏病或免疫系统疾病,可能无法耐受手术创伤,需要谨慎评估。
术中注意事项
术中需要密切监测患儿的生命体征,控制出血和手术时间,减少并发症发生。麻醉师和外科医生需密切配合。
术后管理
术后需要密切观察患儿的康复情况,及时发现并处理可能出现的并发症。同时给予适当的止痛、抗炎等药物治疗。
增强免疫力
富含维C、锌等营养素的食物能够提高儿童的免疫功能,增强抵抗力。
调节肠道菌群
摄入益生菌和膳食纤维有助于维护肠道健康,从而影响过敏反应。
药物治疗的基本原则
因时因地制宜
根据儿童的年龄、症状严重程度、过敏原暴露情况等因素制定个性化的药物治疗方案。
遵医嘱严格用药
按医生开具的处方和用法用量准确服用药物,不可自行调整。
小儿过敏性鼻炎科普讲座PPT课件
儿童的免疫系统尚未完全成熟，易对过敏原 产生过度反应。
随着年龄增长，部分儿童的症状可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ会减轻 。
小儿过敏性鼻炎的症状有哪些 ？
小儿过敏性鼻炎的症状有哪些？ 常见症状
主要症状包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、眼痒等。
可能伴随咳嗽、喉咙痛等症状。
小儿过敏性鼻炎的症状有哪些？ 急性发作
在接触过敏原后，症状可能会迅速出现，并可能 持续数小时或数天。
小儿过敏性鼻炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性鼻炎？ 2. 为什么小儿会得过敏性鼻炎？ 3. 小儿过敏性鼻炎的症状有哪些？ 4. 如何诊断小儿过敏性鼻炎？ 5. 如何预防和治疗小儿过敏性鼻炎？
什么是小儿过敏性鼻炎？
什么是小儿过敏性鼻炎？ 定义
小儿过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症 ，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
如何诊断小儿过敏性鼻炎？ 体格检查
医生会检查鼻腔、耳朵和喉咙，以排除其他 可能的疾病。
观察鼻腔的炎症状态是关键。
如何诊断小儿过敏性鼻炎？ 过敏原测试
可通过皮肤点刺测试或血液检测确定具体过 敏原。
确诊后，便于制定有效的治疗方案。
如何预防和治疗小儿过敏性鼻 炎？
如何预防和治疗小儿过敏性鼻炎？ 避免过敏原
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。
什么是小儿过敏性鼻炎？ 发病机制
当过敏原进入儿童体内后，免疫系统会释放组胺 等化学物质，导致鼻腔黏膜炎症。
这是一种过敏反应，通常与遗传因素有关。
什么是小儿过敏性鼻炎？ 流行病学
小儿过敏性鼻炎在儿童群体中逐渐增多，发病率 约在10%-20%之间。
城市儿童的发病率通常高于农村儿童。
急性发作时，孩子可能会感到非常不适。
小儿过敏性鼻炎的科普知识PPT课件
随访有助于监测病情变化，确保儿童的健康。
谢谢观看
小儿过敏性鼻炎的症状
小儿过敏性鼻炎的症状
常见症状
儿童过敏性鼻炎的常见症状包括流鼻涕、鼻 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、打喷嚏、痒感等。
这些症状可能会影响孩子的日常生活和学习 。
小儿过敏性鼻炎的症状 合并症
过敏性鼻炎可能与其他疾病如哮喘、鼻窦炎 、耳部感染等相关。
早期识别和治疗非常重要，以预防并发症。
小儿过敏性鼻炎的症状
小儿过敏性鼻炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性鼻炎？ 2. 小儿过敏性鼻炎的症状 3. 如何诊断小儿过敏性鼻炎？ 4. 小儿过敏性鼻炎的治疗 5. 小儿过敏性鼻炎的预防
什么是小儿过敏性鼻炎？
什么是小儿过敏性鼻炎？ 定义
小儿过敏性鼻炎是一种由环境过敏原引起的鼻腔 炎症，常见于儿童。
过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。
环境管理是预防和减少症状的关键。
小儿过敏性鼻炎的治疗
药物治疗
常用药物包括抗组胺药、鼻用激素喷雾和减 充血剂。
药物治疗应在医生指导下进行，以确保安全 和有效。
小儿过敏性鼻炎的治疗
免疫治疗
对于重症或长期症状的儿童，免疫治疗（过 敏原脱敏治疗）可能是一个选项。
此种治疗可以改善患者的耐受性并减少症状 。
什么是小儿过敏性鼻炎？
发病机制
当儿童接触到过敏原时，免疫系统产生过度反应 ，释放组胺等化学物质，导致鼻腔症状。
这是一种类型的过敏反应，属于IgE介导的过敏性 疾病。
什么是小儿过敏性鼻炎？ 流行病学
小儿过敏性鼻炎在学龄前和学龄期儿童中非常普 遍，发病率逐年上升。
儿童过敏性鼻炎的药物治疗及免疫调节ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-20
目录
• 引言 • 药物治疗 • 免疫调节治疗 • 综合治疗与预防 • 总结与展望
01
引言
儿童过敏性鼻炎概述
定义
儿童过敏性鼻炎是指儿童鼻腔黏 膜对某种或多种过敏原产生过度 反应的炎症性疾病。
发病率
近年来，随着环境和生活方式的 变化，儿童过敏性鼻炎的发病率 逐年上升，成为影响儿童健康的 重要问题。
抗过敏药物
如抗组胺药物，可用于缓解过敏性鼻炎的喷嚏、鼻痒等症状，常用的有氯雷他 定等。
二线药物选择
白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特等，适用于伴有哮喘的儿童过敏性鼻炎患者。
免疫抑制剂
对于部分严重、激素依赖的过敏性鼻炎病例，可考虑使用免 疫抑制剂，如环孢素等。
药物治疗注意事项
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遵医嘱
在使用任何药物时，都必 须严格按照医生的指示进 行，避免自行增减药物剂 量或更换药品。
感谢观看
提高诊断准确性
医护人员应提高对儿童过敏性鼻炎的诊断准确性，确保患儿得到 及时有效的治疗。
加强患儿及家属教育
对患儿及家属进行充分的健康教育，让他们了解疾病知识，掌握 正确的防治方法。
关注患儿心理健康
医护人员应关注患儿的心理健康，及时给予心理支持和干预，帮 助患儿建立积极的心态，提高治疗效果。
THANKS
发病机理与影响因素
发病机理
儿童过敏性鼻炎是由免疫球蛋白E（ IgE）介导的Ⅰ型变态反应，表现为 鼻黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症 状。
影响因素
遗传因素、环境因素（如空气污染、 室内尘螨等）、生活习惯等都可能成 为儿童过敏性鼻炎的诱因。
儿童过敏性鼻炎的危害及预防、治疗指南
儿童过敏性鼻炎的危害及预防、治疗指南孩子的抵抗力和免疫力都要比成年人弱，春季容易受到风寒入侵，是过敏性鼻炎的高发时期。
儿童过敏性鼻炎指孩子对毛发、螨虫、冷空气、尘土、食物、细菌感染，或花粉等产生的症状，其中最易会产生过敏的部位为鼻子，从而引起过敏性鼻炎。
主要临床症状包括有持续性或间歇性闭塞，张开嘴呼吸、睡觉打鼾、口唇干裂、咽喉疼痛、鼻痒、鼻塞等。
1.过敏性鼻炎的病因1.个人因素。
家族遗传：据临床相关调查发现，有过敏性鼻炎家族史的儿童发病率是无过敏性鼻炎家族史儿童的3.9倍。
有学者认为喂食母乳或在出生后6个月内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的患病率。
2.环境因素。
环境对过敏性鼻炎的影响有越来越重要的意义。
因为随着经济进步，空气污染也越严重，导致原本不是过敏性体质的儿童由于身体免疫性功能没有完全形成，会可能会变成过敏性体质，从而导致该病的发病率呈逐渐上升趋势。
3.饮食。
在日常生活饮食中，会有些过敏原物质刺激鼻黏膜，从而引发过敏性鼻炎，但这些过敏性物质需妈妈们在生活中总结，因为不同儿童饮食禁忌也存在一定差异，比如牛奶、肉类、水果等都可能成为过敏原。
4.气候。
过敏性鼻炎一年四季均可发生，但多好发于秋冬季节。
主要是因为冬天寒冷、雨水少，再加上很多家庭会使用空调，窗户关闭较多，不通风，而且还有养宠物的家庭，室内空气污染都较严重。
小孩子处于生长发育期，身体的免疫力及对外界病菌的抵抗力等都不足，因此容易患上鼻炎。
5.疾病。
孩子感冒常易引发过敏性鼻炎；其次，儿童在一些疾病中使用的抗生素等药物也会间接引起过敏性鼻炎发作。
1.过敏性鼻炎的危害1.影响孩子面容。
如果儿童患有过敏性鼻炎没有得到及时且有效治疗，会引发鼻窦炎、支气管哮喘等一系列并发症发生。
上述并发症会导致孩子鼻腔堵塞，鼻子无法好好呼吸，呼吸只能依靠嘴巴，久而久之，会导致其上颌骨发育不良，颧骨逐渐变小，进而影响孩子面容。
2.生物钟紊乱。
儿童反复出现过敏性症状，但无法准确的表述出自身不适，往往会做出推鼻子、睁大眼睛等动作。
儿童过敏性鼻炎药物的正确使用方法
儿童过敏性鼻炎药物的正确使用方法儿童过敏性鼻炎常用的药物有哪些？一线治疗药物包括：（1）鼻用糖皮质激素类（布地奈德鼻喷剂、莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等）；（2）口服第二代抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）；（3）鼻用第二代抗组胺药物（依巴斯汀等）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）。
1、鼻用糖皮质激素鼻用糖皮质激素类作为过敏性鼻炎的一线药物，一定要严格按照说明书或者医嘱用药，一般应在接触过敏原之前使用本品，必须规律地用药才能获得最大疗效，最佳疗效会在连续治疗的3～4天后才能达到。
如果连续使用7天，症状仍无改善或虽然症状有改善但不能完全控制，则需停药并去医院检查。
注意事项：（1）最好在早晨使用。
因为早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用对患者自身激素分泌也不至于产生抑制，可大大减少副作用。
（2）合并有哮喘的孩子由于症状易在夜间发作，而夜间体内自身激素水平最低，这时喷入或吸入激素对预防哮喘发作有很大作用。
（3）掌握正确的喷药方法，可以提高疗效，减少不良反应的发生。
每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。
（4）使用时，患者头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，避免直接将药物喷至鼻中隔。
一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。
喷药后，可头部仰起2～3min，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。
喷鼻时避免用力吸气。
（5）正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。
2、抗组胺药这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，改善鼻塞的效果有限。
一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。
目前，临床上儿童过敏性鼻炎常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。
这类药物一般耐受性良好，有神经抑制作用，可选择晚上服用。
3、白三烯受体拮抗剂该类药物最常用的是孟鲁司特。
更为适用于学龄前期鼻塞较重的患儿；对于中重度过敏性鼻炎患儿，白三烯受体拮抗剂可作为联合用药，特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。
小儿过敏性鼻炎的的诊断与鉴别诊断
过敏性鼻炎的的诊断一、诊断标准与流程关于过敏性鼻炎的临床诊断，可参照我国中华医学分会2004年于兰州召开时所推举的标准和诊断检查流程等。
1、详细询问病史注意分析过敏性病症发作的时间和诱因，掌握患者是否合并有支气管哮喘等，精确评估临床病症的严峻程度。
患者在具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项病症之3项，常年性过敏患者每天出现病症的时间不少于30~60分钟时，方可考虑予以确诊。
2、详细局部检查经由鼻腔局部检查，可见患者鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。
在花粉症患者，时常伴有明显的眼结膜充血、水肿，病情严峻尚见双侧眼睑肿胀。
过敏性鼻炎发作期，鼻分泌物涂片和〔或〕结膜刮片查找嗜酸性粒细胞为阳性；结合过敏原体肤试验呈现阳性反响，则不少于〔2+〕的反响强度；医疗条件许可，还有必要进行过敏原鼻黏膜激发试验和分泌物血清内特应性IgE含量检查。
3、鼻分泌物中细胞分类检查正常的鼻黏膜上皮主要是由纤毛柱状细胞和杯状细胞组成，因而一般情况下在鼻分泌物中仅可检查有少量上皮细胞、淋巴细胞和单核细胞。
患者当发生炎症改变时，就可以出现细胞类型和数量的改变，如在黏膜上皮发炎时，可以查到比拟多的上皮细胞脱落。
病毒感染会发生纤毛上皮细胞变性性崩解，以及感觉神经末梢暴露与敏感性增加。
细菌感染严峻，显微镜检鼻分泌物涂片，可见出现大量的中性粒细胞。
嗜酸性粒细胞在过敏性鼻炎细胞学诊断中具有比拟高的地位，嗜酸性粒细胞质颗粒中含有显著细胞毒作用的活化蛋白，此种物质主要是由阳离子蛋白和过氧化酶组成，一旦发觉大量增加将建中鼻黏膜损伤和过敏感，同时还可以破坏小血管壁，使之通透性加大、血浆外渗、组织水肿等。
肥大细胞和嗜碱性细胞外表存在着大量IgE抗体的受体位点，在细胞质异染颗粒中还有大量的炎性介质。
当发生局部的过敏反响时，肥大细胞和嗜碱性细胞马上在鼻黏膜和其分泌物中增加，此外，也有人证明在花粉季节里鼻黏膜中的细胞数量要较花粉季节之外时间内增高6~8倍。
二、过敏性鼻炎与其他鼻炎的鉴别诊断1、血管运动性鼻炎目前认为，血管运动性鼻炎鼻炎〔CAN〕是一种非免疫和非感染性鼻炎，得病时很可能与患者自主神经系统功能失调相关。
2020年儿童过敏性鼻炎的预防和治疗
2020年儿童过敏性鼻炎的预防和治疗2020年儿童过敏性鼻炎的预防和治疗（完整版）儿童过敏性鼻炎（AR），也称儿童变应性鼻炎，已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。
《儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南》阐述了儿童AR如何进行规范化诊疗，旨在向儿科、耳鼻咽喉科，特别是基层医师提供相应的指导性建议。
儿童AR的预防与治疗儿童AR治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
儿童AR的防治应采取阶梯治疗模式（见图1）。
室外过敏原不能完全避免，室内过敏原则可以避免。
对于经常暴露于高浓度室内过敏原的AR患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原。
对花粉过敏的AR患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。
轻度间歇性儿童AR采取抗组胺药物治疗，中-重度间歇性和持续性儿童AR采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。
1抗组胺药物➤口服抗组胺药第二代抗组胺药为儿童AR的一线治疗药物，临床推荐用于儿童患者的治疗。
这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，改善鼻塞的效果有限。
一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。
5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。
目前，临床上儿童AR常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。
第二代口服抗组胺药能有效控制轻度和一部分中-重度间歇性儿童AR。
对于严重的、持续性发病的患儿，可与鼻用激素联用。
抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病，还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数，在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。
伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。
➤鼻用抗组胺药鼻用抗组胺药物起效快，临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。
2鼻用糖皮质激素糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应状态。
鼻用糖皮质激素是儿童AR的一线医治药物，对儿童AR患者的大多数鼻部病症包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，首要用于中重度儿童AR。
中医讲儿童鼻炎防与治
中医讲儿童鼻炎防与治，一般人看不懂，看懂的人一生受益！过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种疾病，过敏性鼻炎的主要症状是：连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕（感染时为脓涕）及鼻塞。
成年人过敏性鼻炎发作的时候也非常难受，更不用说不善于表达的儿童了，发作时除了喷嚏和鼻涕之外，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。
过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。
鼻塞严重需要经口呼吸，有的过敏性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷、头痛。
2～6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。
但是由于感冒和过敏性鼻炎症状类似，因此很多父母往往会把过敏性鼻炎当做感冒治疗，结果导致过敏性鼻炎久治不愈，最终迁延成更难治疗的慢性鼻炎。
如何区分感冒与儿童过敏性鼻炎？儿童过敏性鼻炎的反复发作，往往与护理不当有很大关系：1、身体本有排异，慎用激素喷鼻首先需明确，我们所讨论的过敏性鼻炎的原因，不是指您带孩子到医院所做的过敏原检测项目结果，而是中医对过敏性鼻炎病因的认识。
多数过敏性鼻炎主要的病变部位是鼻子，它相对于里面的脏腑来讲在体表。
临床中，糖皮质激素在过敏性鼻炎的治疗中为常用药物，但激素属于免疫抑制剂，长期使用会抑制身体本有的排异反应（如打喷嚏），虽然鼻炎症状暂时减轻，但中医认为导致疾病的风、湿、饮（简单说，“饮”就是体内水液代谢异常的一种产物）、热、火、浊等病理因素就会一直残留在身体局部，日久还会由表陷入脏腑之里引发其他更严重的疾病。
中医治疗过敏性鼻炎，就是要把在表的风、湿、饮、热、火、浊等病因清除，达到治疗目的，而不是抑制身体的排异反应，所以首先必须逐渐停用各种激素类药物喷鼻，然后才能用中药治疗。
病因有多种，治疗各不同家长需知道的是：中医治疗过敏性鼻炎疗效可靠，短期治疗可减轻症状，长期治疗后也有断根的先例，但治疗过程中护理尤为重要，护理是否得当决定了鼻炎能否断根，而不同病因所致的鼻炎护理又不尽相同。
很多家长可能发现了过敏性鼻炎多半出现于各种感冒延误治疗或治疗失当后，感冒的主要症状消失，留下鼻子局部的症状迁延日久。
小儿过敏性鼻炎的最佳治疗方法
小儿过敏性鼻炎的最佳治疗方法
*导读：小儿过敏性鼻炎的最佳治疗方法，过敏性鼻炎是现在临床上，发病率逐年升高的疾病之一，在治疗上，首先应该根据患者的病情特点决定治疗方案，这点至关重要。
……
治疗过敏性鼻炎的方法中，以药物治疗最是常见，但除此之外，也还有其他方面的治疗方法，比如，免疫治疗，或者是外科治疗也是比较常见的，但要注意的是，在治疗的过程中，也应该适当的进行自我护理，比如，要控制烟酒等不良行为。
*小儿过敏性鼻炎的最佳治疗方法药物治疗
药物是治疗过敏性鼻炎疾病的最常见方法，但药物的使用，应该注意考虑到一些必要的因素，比如，疗效、安全性、费用，效果比等方面。
应该注意的是，药物的使用一定要保证正规以及科学，并且治疗过敏性鼻炎疾病，也一定要做到持续性的正规治疗，这点对患者来说是非常关键的，但要注意的是，妊娠期的过敏性鼻炎的患者应慎用各种药物。
*小儿过敏性鼻炎的最佳治疗方法免疫治疗
免疫治疗也是治疗过敏性鼻炎的方法之一，主要就是指诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，除此之外，也应该注意的是，过敏性鼻炎疾病的患者也应该做到持续性的正规治疗，比如，可预防变应性疾病的发展。
变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。
疗程分为剂量累加过敏性鼻炎疾病的患者总疗程不少
于2年。
*小儿过敏性鼻炎的最佳治疗方法外科治疗
外科治疗也是治疗过敏性鼻炎的最常见方法之一，一般来说，都是根据病情相对比较严重的患者，或者是经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，可以考虑外科治疗，但要注意的是，外科治疗之后，患者要科学的进行护理。
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中国AR的流行病学
Zhang Y, et al. Allergy Asthma immunol
目前已公布的中国成人和儿童过敏性鼻炎的发病率数据
Res.
2014;
6(24):
105-113
成人AR
持续性AR 26%
中国AR的流行病学
间歇性AR 74%
✓成人AR中有26%诊断为持续性AR； 74%诊断为间歇性AR
儿童变应性鼻炎规范化诊疗
湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科
1
同一气道、同一疾病
• 2001年WHO组织全球耳鼻喉科专家讨论变应性
鼻炎对哮喘的影响，提出“同一气道、同一疾病
”的观点。理由是上、下气道在组织结构上是连 续的，上、下气道的疾病是密切相关的 • 但现实是临床上却分属两个科室，上气道的变应 性鼻炎属于耳鼻咽喉科诊治，下气道的哮喘属内 科或呼吸科，好似铁路警察各管一段，往往缺乏 统一的观念
• 儿童变应性鼻炎，也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis， AR)在我国的患病率约为10％，且呈继 续增加趋势
• 由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气 管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重 要影响，因此制订本诊断和治疗指南，对规范临 床诊疗及哮喘防控均具有重要意义
• 口服H1抗组胺药对缓解眼部症状也有效。疗程一 般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁 以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算
• 氯雷他啶、西替利嗪等
二、鼻用糖皮质激素
• 是治疗中一重度持续性变应性鼻炎的首选药物， 也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏 及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周
上皮细胞 内皮细胞 成纤维细胞
炎症细胞浸润
嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及淋巴细胞
炎症 介质 释放
炎性 黏膜 肿胀
鼻塞
非特异性高 敏感性
反复发作
不可逆的黏 膜肥大
后期反应
Okubo K, et al. Allergology International. 2011; 60: 171-189
定义
• 儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要 由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病
AR的发病机制
肥大细胞
黏膜肥大细胞
抗原
感觉神经
组胺
前期反应
喷嚏中枢
打喷嚏
抗体
腺体
分泌中枢 高度分泌
鼻液溢
结缔组织 肥大细胞
血管
收缩 渗出与肿胀
鼻塞
促炎症细 胞聚集因 B淋巴细胞 Th2淋巴细胞 子释放
抗体产生
• 不作为一线用药
四、色酮类药物 （色甘酸钠、酮替芬）
• 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。也可 用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药。 滴眼液对缓解眼部症状有效
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制后， 可根据病情程度减少剂量或使用次数
五、减充血剂
• 鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂， 连续应用不超过7 d
AR的发病机制
炎症是AR发病机制的核心
AR炎症的两个阶段： 1.早期阶段：炎症介质组胺的释放 2.晚期阶段：嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等免疫细胞浸润鼻腔
黏膜
刘桦.首都医药.2006，45-46 8
分类
间歇性：症状表现<4 d／周，或<连续4周； • 持续性：症状表现≥4 d／周，且≥连续4周
• 症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬 礼”(allergic salute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻 腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻
体征
• 常见鼻黏膜苍白、水肿， 鼻腔水样分泌物
• 症状严重的患儿可出现： ①变应性黑眼圈(alergic shiner)：由于下眼睑肿胀 而出现的下睑暗影
• ②变应性皱褶(allergic crease)：由于经常向上揉 搓鼻尖而在鼻部皮肤表面 出现横行皱纹
量未产生影响
中、重度AR
症状明显或严重，对 生活质量产生影响
Zhang Y, et al. Allergy Asthma immunol Res. 2014; 6(121): 105-113
诊断
• 一、症状
• 清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上 (含2项)，每天症状持续或累计约1 h以上。可伴有 眼痒、结膜充血等眼部症状
• 适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的 实验室指标之一
• 具有上述临床表现(症状、体征)，并同时具备皮 肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项 的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎
药物治疗
一、抗组胺药物
• 推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，可有 效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度问歇性 和轻度持续性变应性鼻炎的首选治疗药物
✓发病率与职业相关，农民较共它职业 有更高的发病率
✓不同地区过敏原不同
儿童AR
持续性AR 44%
间歇性AR 56%
✓儿童AR中有44%诊断为持续性AR; 56%诊断为间歇性AR
✓男孩发病率高于女孩 ✓年龄小（6~8岁）的发病率高于年龄稍大
（13~15岁）的
Zhang Y, et al. Allergy Asthma immunol Res. 2014; 6(2): 105-113. 5
• 对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐 的方法使用
• 雷诺考特、内舒拿、辅舒良等
三、抗白三烯药物 （扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司 特）
• 是中一重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适 用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高 反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入糖皮质 激素联合使用。如合并支气管哮喘，应与儿科医 师协同治疗
皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)
• 在停用抗组胺药物至少7 d后进行。使用标准化变 应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察 结果
• 每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采 用组胺，阴性对照采用变应原溶媒
• 按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果
血清特异性IgE检测
病情分度
• 依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻 度和中一重度：
• 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明 显影响；
• 中一重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠 造成影响
AR的分类
间歇性AR
症状：<4天每 周，或<连续4周
A
持续性AR
症状≥4天每周， 或≥连续4周
R
轻度AR
症状较轻，对生活质