最新肠梗阻教学查房
肠梗阻护理查房教学
及时发现并处理异常情况，如 肠绞窄、肠穿孔等，确保患者 安全。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划，遵循 “由稀到稠、由少到多、由流质到半 流质”的原则。
恢复期饮食应选择易消化、营养丰富 的食物，避免刺激性、坚硬食物的摄 入。
禁食期间，遵医嘱给予营养支持，维 持患者水电解质平衡。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，竭，应立即进行全面治疗，包括稳定生命体征、支持各器官功能、 控制感染等。必要时需要进行多学科联合治疗和重症监护。
05
肠梗阻患者的健康教育
疾病知识教育
肠梗阻的定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠 道内受阻，无法正常通过，导致 腹痛、呕吐、腹胀等症状的疾病
。
肠梗阻的分类
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻和血运性肠梗阻，不 同类型的肠梗阻治疗方法不同。
腹胀
腹胀也是肠梗阻的常见症状，通常在腹痛之后出 现。
停止排气排便
肠梗阻患者可能会出现停止排气排便的症状，这是 由于肠道内容物无法通过所致。
发热
部分肠梗阻患者可能会出现发热症状，多见于绞 窄性肠梗阻。
腹部包块
部分肠梗阻患者腹部可触及包块，包块的位置和性质取 决于梗阻的部位和原因。
02
肠梗阻的护理
基础护理
处理措施
一旦怀疑肠坏死，应立即进行手术治疗，切除坏死的肠道组织，并进行 抗感染治疗。同时，需要密切监测患者的生命体征，及时处理并发症。
感染性休克
总结词
感染性休克是肠梗阻的严重并发症之一，可能导致多器官 功能衰竭和死亡。
详细描述
感染性休克通常是由于肠道内细菌进入血液循环引起的， 患者可能出现高热、低血压、意识障碍等症状。如果不及 时治疗，可能导致多器官功能衰竭和死亡。
202X年肠梗阻教学查房
血性应考虑有绞窄性肠梗阻。
3、体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、 循环系统的影响。协助病人采取舒适 体位，变换体位可促进肠蠕动。
4、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡 、哌 替啶等
止痛药，以免掩盖病
情。
5、输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要 的措施. 要确保液
体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。
6、遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症。
7、 严密观察病情 ：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕 吐及腹
部体征,
及时发现
绞窄性肠梗阻症状。
第二十八页，共三十六页。
手术后护理
1、体位： 病人 麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早 期活动，以利于肠蠕动 的恢复，防止肠粘连。 2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压,注意观察胃 肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已 排 气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流 食，进食后无不适，三天后改半流食， 十天后 进软食。肠切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。 3、活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
第二十二页，共三十六页。
非手术治疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫(huíchóng)或粪块堵塞 引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。
非手术治疗措施
基础疗法
口服或胃肠道灌注植物油
灌肠 低压空气或钡剂灌肠
乙状结肠镜插管
病例 ： (bìnglì)
75床，，女，46岁，于我院2017-01-17检查出 子宫(zǐgōng)肌瘤，于2017-02-18在腹腔镜下行子 宫肌瘤剥除术，术后安返病房，次日下午5： 30主诉术后一天未肛门排气，现恶心呕吐、伴 随腹痛腹胀，呕吐物为胃液。
肠梗阻护理查房精优质讲课课件
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，常见的有肠道炎 症、肠道肿瘤、肠粘连、肠套叠等。
病理
肠梗阻发生时，肠道蠕动减缓或停止 ，导致肠道内压力升高，影响肠道血 液循环，可能导致肠道坏死、穿孔等 严重后果。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便等，严重时可 能出现休克。
肠内营养支持
肠内营养液
通过鼻饲或口服方式提供营养液，以满足患者的营养需求。选择合适的肠内营养 液，注意其成分和浓度，逐渐增加摄入量，以避免不良反应。
饮食调整
在肠梗阻缓解后，患者可逐渐恢复饮食。从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和软食。注意食物的质地和量，避免过硬、过饱或刺激性食物，以免加重病情 。
04
给予患者清淡、易消化 的食物，避免辛辣、刺 激性食物。
病情观察与评估
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸和血压等。
观察腹痛、腹胀、呕吐等症状 的严重程度和变化情况。
注意观察患者是否有脱水、酸 中毒、电解质紊乱等症状。
根据病情需要，及时进行实验 室检查和影像学检查，以便进
THANKS
饮食调整与注意事项
饮食卫生
保持食物新鲜、清洁，避免进 食过期、变质的食品。烹饪时 注意手部卫生，使用干净的餐
具和容器。
避免暴饮暴食
养成良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食，以免引起肠道负担加 重。适量进食，保持七分饱状 态。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入，如 蔬菜、水果、全麦面包等，有 助于促进肠道蠕动，预防便秘 。
给予患者鼓励、安慰和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
患者及家属的沟通与教育
肠梗阻教学查房
➢ 营养状况改善 ➢ 病人能复述疾病相关自我监测与防治的知识护理目标护理措施
1.缓解疼痛与腹胀 （1）安置体位：取低半卧位 （2）胃肠减压 2.维持体液与营养平衡 （1）补液：根据病人的出入量及实验室检查结果的变化补充液体 （2）饮食与营养支持：禁食禁饮，给予胃肠外营养
情景二未涉及
护理评估
现有资料分析 1.平片检查显示空肠梗阻 2.有腹膜刺激征和固定压 痛，显示绞窄性肠梗阻 3.血生化显示感染 4.皮肤干燥无弹性，显示 脱水体征
需要补充资料
1、继续完善病人的健康史，如 家族史、婚姻史、目前用药史、 个人嗜好、日常生活状况等 2、继续观察病人呕吐、排气排 便、腹胀情况、监测病人生命体 征 3、完善腹部体征资料 4、完善辅助检查，如三大常规、 血气分析、血清电解质、肝肾功、 呕吐物检查 5、完善病人的心理-社会系统
通过治疗与护理，病人 是否：
1、体液能维持平衡，能维 持重要器官脏器的有效灌 注量 2、病人腹痛程度减轻 3、病人未发现休克或休克 及时发现得以处理 4、营养状况改善 5、病人能复述疾病相关自 我监测与防治的知识
护理评价
护理诊断
体液不足：与禁 食禁饮、呕吐 有关
疼痛：与肠蠕动 增强、肠液渗 出有关
有休克的危险： 与体液丧失， 发生腹膜炎
有营养失调的危 险：与禁食禁 饮有关
知识缺乏:缺乏 疾病发病诊疗 相关的知识
➢ 病人体液能维持平衡，能维持重要器官脏器的有效灌注 量
➢ 病人腹痛程度减轻 ➢ 病人未发现休克或休克及时发现得以处理
肠梗 阻
主讲人：xx 日期：xxxxxx
案例分析 临床病例 文献分享 小组讨论
1
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在肠梗阻护理查房中，我们首先得明白肠梗阻的病因。
许多病人因肿瘤、炎症或者手术后粘连而遭受这个困扰。
我们要关注的是，病人的疼痛程度和腹胀情况，特别是那些像气球一样鼓起来的肚子，真让人心疼。
在查房的时候，护士们需要仔细观察每个病人的面部表情和身体语言。
听，那些微微皱起的眉头，明显就是疼痛在作祟。
医生们常常会询问病人的病史，比如以往是否有过类似的症状。
这些都是我们深入了解病情的关键。
接着，我们要关注病人的饮食和排便情况。
很多病人会因为痛苦而不敢进食，结果又导致营养不良。
我们要鼓励病人少食多餐，慢慢来，不要给自己太大压力。
饮食要清淡，温和一些，像燕麦粥或者清汤，这样能让他们的肠道慢慢恢复活力。
再说说护理措施。
我们可以通过温热敷腹、轻柔按摩来缓解病人的不适。
想象一下，轻轻地在病人的肚子上画圈，温暖的感觉真的能带来一些安慰。
在这一过程中，我们也要时刻监测病人的生命体征，像心率、血压，这些都是细节中的细节。
此外，心理支持也很重要。
肠梗阻往往让病人感到焦虑和无助。
我们可以和他们聊聊天，听听他们的烦恼。
给予他们关心和支持，告诉他们，咱们会一起度过这个难关。
毕竟，情感上的安慰有时候比药物更有效。
最后，护士的记录也是不可忽视的环节。
每次查房结束后，要及时更新病人的护理记录，记录下观察到的症状、处理措施和病人的反应。
这不仅为后续的治疗提供了依据，也让团队之间的信息传递更加顺畅。
总结一下，肠梗阻护理查房不仅仅是一个例行公事。
它是一个了解、关心、支持病人的过程。
通过细致入微的观察和人性化的护理，我们可以帮助病人缓解痛苦，恢复健康。
护理工作，不仅仅是技术活，更是需要满满人情味的事业。
肠梗阻的护理查房医学PPT
向患者及家属介绍肠梗阻的病因、治疗和 预防知识，指导患者保持良好的生活习惯 和饮食习惯，预防肠梗阻复发。
03
肠梗阻的护理操作流程
术前护理
01
02
03
04
评估病情
了解患者肠梗阻的病因、程度 、病程，评估患者的生命体征
、腹部体征及全身情况。
禁食、胃肠减压
遵医嘱为患者禁食，并放置胃 肠减压管，减轻腹胀和呕吐症
观察患者腹痛、呕吐、腹 胀等症状，以及腹部压痛 、反跳痛等体征，综合判 断病情严重程度。
护理问题与措施
疼痛护理
饮食护理
采取舒适体位、腹部按摩、心理疏导等措 施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。
根据病情调整饮食，禁食或流质、半流质 饮食，逐步过渡到正常饮食。
病情观察
健康教育
密切观察病情变化，及时发现并处理并发 症，如感染、电解质紊乱等。
肠梗阻的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理评估 • 肠梗阻的护理操作流程 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的康复与预防
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法正常通过，导致一系 列临床症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类， 常见的有机械性肠梗阻、动力性 肠梗阻、血运性肠梗阻等。
详细描述
感染是肠梗阻常见的并发症之一，患者可能出现发热、白细胞升高等全身感染症 状。对于感染的处理，主要是通过禁食、胃肠减压、使用抗生素等措施来控制感 染，防止病情恶化。
其他并发症
总结词
肠梗阻还可能引起其他一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
肠梗阻护理查房最新版本
系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠 内容物不能通过。 ❖ 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门 排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全 性肠梗阻症状较轻。
❖ 6-18 16：00患者诉腹痛，腹胀，肛门仍未排便排气，向 患者家属详细交代患者目前病情，家属同意急诊手术。
❖ 6-18 23:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松 解术，术后诊断：1、肠粘连松解术 2、小肠部分坏死 3、 左肾下盏结石4、宫外孕术后
精品课件
病情介绍
❖ 6-19 10：28 T 36.8 P 140次/分 R 21次/分 BP 80/50mmhg，贫血貌，未诉气促，胸闷等不适。测CVP为 3.5厘米水柱.患者出现休克表现，医生考虑为血容量不足， 予以加快输液速度，予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维 持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞，患者拒绝输 血，11：40患者症状缓解，BP 98/70 P 127次/分。 CVP7.0厘米水柱。
❖6厘米水柱，抽血结果提示：低蛋白、低钾，予以输白 蛋白，补液治疗。
❖ 6-21 患者已排气，未排便。仍有低钾、低蛋白，继续予 以补液治疗。
❖ 6-23患者已排气排便，仍有低钾、低蛋白，继续予以补液 治疗。
精品课件
护理诊断
❖ 1、体液不足：与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关 ❖ 2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 ❖ 3、活动无耐力：与术后卧床有关 ❖ 4、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 ❖ 5、舒适的改变：与手术后疼痛有关。 ❖ 6、有感染的危险：与术后留置导管有关 ❖ 7、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病
肠梗阻护理查房教学课件
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中最 常见的是机械性肠梗阻。
肠梗阻的病因
肠梗阻的病因包括肠道炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠套叠等。
肠梗阻的并发症
肠梗阻可能导致肠道破裂、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命 。
饮食指导
禁食与饮水
在肠梗阻发作期间，应禁食和饮水，以减少 肠道内的压力和内容物，缓解症状。
预防肠穿孔
密切观察病情变化，如出现肠 穿孔征象，及时报告医生处理
。
预防腹腔脓肿
对患者进行体位引流，促进脓 液排出，同时遵医嘱给予抗生
素治疗。
PART 03
肠梗阻患者的健康教育
疾病认知教育
肠梗阻定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠道中受阻，无法顺利通过，导致腹痛 、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等一系列症状。
04
保持口腔清洁，预防口 腔感染。
病情观察
01
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03
04
观察患者腹痛、腹胀、呕吐等 症状是否加重或缓解。
注意观察患者排便、排气情况 ，了解肠蠕动恢复情况。
监测患者生命体征，如体温、 脉搏、呼吸等，及时发现病情
变化。
观察患者腹部体征，如腹部压 痛、反跳痛等，判断是否出现
腹膜刺激征。
症状护理
对于呕吐患者，及时清理呕吐物，保 持呼吸道通畅，防止误吸。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类。
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，主要包括肠道肿 瘤、炎症、粘连、粪块堵塞等。
病理
肠梗阻发生时，肠道蠕动减弱或消失 ，肠道内压力升高，导致肠壁血供不 足，发生肠坏死、穿孔等严重并发症 。
临床表现与诊断
肠梗阻症状的护理查房
肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。
（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。
（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。
（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。
（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。
（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理教学查房
肠梗阻护理教学查房站于患者右侧，核对床头牌，腕带信息16床李家孔大爷您好，我是您的责任护士黎娜，为了您更好的了解所患疾病的相关知识，也为了我们年轻的护士更好的掌握疾病的相关治疗和护理，今天要在你这里进行护理教学查房，为你进行简单的体格检查，不会有任何的痛苦，请您配合我一下好吗？病情介绍李家孔男67岁因胃癌术后3年余，腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便1天于11月4日步行入院.既往史:既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病病史多年，2014年在我院行“胃癌根治术（远端胃切除术）”无药物过敏史体格检查：T36.4℃ P76次/分 R19次/分 BP 135/78mmHg老年男性，发育正常，营养中等，自主体位，神志清晰，上腹部见陈旧性疤痕，腹部膨隆，可见肠型，上腹压痛明显，反跳痛（-），腹痛腹胀进行性加重。
诊疗经过：入院后给予一级护理禁饮食胃肠减压静点抑酸、抗炎、营养支持治疗，病人腹痛、腹胀逐渐减轻，拔除胃管后逐渐流质饮食，11.16病人再次出现腹痛加重，行腹部平片检查提示“肠梗阻”，于14:30在全麻下行肠粘连松解+结肠造口+空肠造瘘术，术后给予一级护理禁饮食持续导尿，留置腹腔引流管一根，横结肠造口，留置回肠造瘘营养一管。
静点抗炎、抑酸、止疼、活血、化痰、营养支持治疗。
现患者情绪稳定，导尿管拔除，引流管拔除。
刀口愈合好，仍静点抑酸、营养支持治疗，肠内营养造瘘管加热滴入，人工肛周围皮肤完好，自发病以来，病人情绪稳定，消瘦，进流质饮食后无不适。
自理能力评分健康指导1 饮食注意不宜过凉过热，少食多餐，易少渣易消化食物。
2适当下床活动锻炼，增强体质。
3 饭后不宜剧烈运动。
4肠内营养液的温度适宜不能太凉。
速度不宜过快。
5人工肛门周围皮肤保持清洁，防止皮肤受损。
护理问题首优营养失调：低于机体需要量与癌肿长期慢性消耗有关护理措施：指导患者进食清淡易消化食物，少食多餐，忌辛辣、过凉食物，指导患者家属增加食物种类及样式，保持心情愉悦，睡眠充足，遵医嘱给予营养支持治疗。
肠梗阻护理查房教学
PART 04
肠梗阻患者的心理护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
肠梗阻患者常常因为腹痛 、呕吐等症状产生焦虑和 恐惧情绪。
抑郁、消极
病情反复或长时间无法治 愈可能导致患者产生抑郁 和消极情绪。
不信任、怀疑
部分患者可能对治疗方案 和医护人员持怀疑态度， 缺乏信任。
心理护理措施
沟通与倾听
与患者建立良好的沟通，耐心倾 听其诉求和担忧，给予积极回应
PART 03
肠梗阻患者的饮食护理
禁食与营养支持
禁食
对于肠梗阻症状较重的患者，应首先禁食，以减少肠道负担 ，缓解症状。
营养支持
禁食期间，应根据患者的营养需求，通过静脉输液等方式提 供必要的营养支持，如电解质、维生素和氨基酸等。
流质饮食的选择与注意事项
选择
流质饮食应选择易消化、低脂、高蛋白的食物，如米汤、果汁、菜汁、藕粉、蛋 白粉等。
01
介绍常用药物的种类、作用机制和使用方法，以及药物不良反
应的观察和处理。
肠梗阻患者的饮食指导
02
针对不同病情的患者，制定个性化的饮食方案，并讲解如何调
整饮食以促进肠道功能的恢复。
肠梗阻患者的心理护理
03
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
学生互动与反馈
学生提问环节
PART 05
肠梗阻患者的康复护理
康复锻炼指导
01
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03
04
腹部按摩
轻柔地按摩腹部，促进肠道蠕 动，缓解腹胀和疼痛。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、慢跑等，增强肠道蠕动
功能。
排便训练
指导患者养成良好的排便习惯 ，定时排便，避免便秘和肠道
肠梗阻教学查房
部分病因所致肠梗阻需积极手
术治疗
– – –
绞窄性 肿瘤性 肠扭转
– – –
肠套叠 血运性 胆石性
部分病因所致肠梗阻不需积极手术 治疗
–
粘连性肠梗阻
–
–
术后早期炎性肠梗阻（EPISBO ）
假性结肠梗阻
–
–
慢性肠梗阻
晚期肿瘤所致肠梗阻
术后并发症
膈下感染或肠袢间脓肿：引流通畅，使用抗生 素 吻合口瘘：引流通畅，生长抑素和TPN使用， 低位瘘行近端造瘘。 短肠综合症：长期使用TPN
肠梗阻
浙江大学医学院附属第一医院 胃肠外科
肠梗阻 定
义
任何原因引起肠内容物 不能正常运行，顺利通
过肠道，称肠梗阻
肠梗阻分 类
1
机械性肠梗阻
动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
2
单纯性肠梗阻
3
小肠梗阻
结肠梗阻
4
急性肠梗阻
慢性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
病因分类
有无血运障碍
部位分类
发病时间分类
肠梗阻 病 因
机械性肠梗阻
注意
有无休克、绞窄性肠梗阻是临床护士观察的重 点。 术前止痛多用解痉类药物，慎用强止痛剂
肠扭转CT影像
CT序列
术中照片
绞窄性肠梗阻(1)
C
D
术中
肠梗阻的手术治疗
合适的手术时机是治疗的关键
需急诊手术治疗
– 绞窄/将要绞窄的肠梗阻 – 非手术治疗不缓解或加重 – 腹痛不缓解，或一度减轻又加重 – 腹痛频繁且剧烈，解痉药不缓解 – 腹胀进行性加重
肠梗阻的保守治疗处理护理要点
肠梗阻护理及查房
二、肠梗阻的定义：
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肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。
1
不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分水、食物、气体通过。
2
三、病因及分类：
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按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻
5
护士操作前后应清点棉球数量。
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十二、健康教育 ：
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十三、肠梗阻的预防：
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1
2
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Thank You !
202X
汇报人姓名
3、血运性肠梗阻
1、机械性肠梗阻最常见：主要原因包括： 肠腔堵塞(蛔虫阻塞)
肠管外受压（肠扭转、粘连性肠梗阻）
肠壁病变(肠套叠)
2、动力性肠梗阻：
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神经反射/毒素刺激→肌肉功能紊乱→肠蠕动消失/痉挛 麻痹性 痉挛性 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。
十一、口腔护理的目的及注意事项：
注意事项：
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擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别注意。
1
对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。
2
使用开口器时，从白齿处放入。
3
擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
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医院教学查房记录
日期2017年2月16日地点外科医生办公室及病房
主任查房摘要：
一、赵宗彦副主任医师询问病史，核实汇报内容并点评汇报情况；
二、赵宗彦副主任医师示范查体，重点为专科查体:1.腹部查体方法，临床常见为视听触叩；
2.肠梗阻的治疗；
3.肠梗阻的鉴别诊断。
三、分析讨论总结（办公室）。
患者老年男性，腹痛、腹胀6小时。
查体：腹部膨隆，全腹压疼，以上腹部为重，腹肌软，无反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音弱，未闻及气过水音及肠鸣音。
立位腹部平片（本院）：肠梗阻征象。
综合诊断为肠梗阻。
下面简单讲解一下肠梗阻的病情特点：
【概述】
胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻（intestinal obstruction）。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，以致治愈。
急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第3位。
【病因与发病机制】
1．机械性肠梗阻常见的病因有：（1）肠外原因：①粘连与粘连带压迫；②嵌顿性外疝或内疝；③肠扭转，常由于粘连所致；④肠外肿瘤或腹块压迫。
（2）肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸形；②炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤（尤其是结肠癌）、肠吻合等；③肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。
（3）肠腔内原因：由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。
巨大胆石通过胆囊或胆总管—十二指肠瘘管进入肠腔可产生胆石性肠梗阻。
2．动力性肠梗阻（1）麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
（2）痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
1、 3．血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要原因。
2、【病理】
3、肠梗阻的主要病理生理改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和脓毒血症。
4、 1．肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，梗阻以上肠段对肠
梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。
肠腔内积气的70％是咽下的空气。
其余30％的积气是肠内产生的CO2、H2、CH4等气体。
2．体液和电解质的丢失肠膨胀可引起反射性呕吐。
急性肠梗阻特别是高位小肠梗阻时，常有剧烈频繁的呕吐，大量水分和电解质（包括钾、钠、氯、氢、重碳酸盐离子）被排出体外。
如梗阻位于十二指肠梗阻的上段，则易产生低钾、低氯性碱中毒。
在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重。
因此，多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。
严重者可发生低血压和低血容量休克。
血钾过低可引起肠麻痹，进而加重肠梗阻的发展。
5、 3．感染和毒血症单纯性机械性小肠梗阻时，肠内细菌和毒素不能通过正常的肠粘膜
屏障，因而其危害不大。
绞窄性肠梗阻时，绞窄段肠腔内的液体中含有大量细菌（如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌）、血液和坏死组织；细菌的毒素，以及血液和坏死组织的分解产物均具有强烈的毒性。
这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可引起强烈的腹膜刺激和感染，如被腹膜吸收，则可引起脓毒血症。
严重的腹膜炎和毒血症是肠梗阻最常见的死亡原因。
6、鉴别诊断
在小肠梗阻的早期则需与其他原因引起的腹痛鉴别，而确诊为肠梗阻后，则需鉴别其发生的部位，机械性还是麻痹性，单纯性还是绞窄性，引起肠梗阻的原因。
1．小肠梗阻的早期需与急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性溃疡病穿孔相鉴别虽其皆有腹痛、呕吐，但不会出现肠梗阻的症状与体征。
2．机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别机械性肠梗阻在疾病的晚期也可发生麻痹性肠梗阻，但也有开始即出现麻痹性肠梗阻者，如感染中毒、休克、低血钾等。
两者的鉴别见表13-2。
3．肠梗阻发生的部位小肠梗阻还是结肠梗阻，其鉴别见表13-3。
4．单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别见表13-4。
此外应根据病史，注意寻找发病因素，如有腹部手术史，粘连可能性大；有疝史，嵌顿可能性大；休克、严重感染，麻痹可能性大。
7、治疗
1．内科治疗
（1）禁食，持续胃肠减压。
（2）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
（3）应用抗生素，以抑制肠道细菌繁殖，常用的抗生素如灭滴灵、氧哌嗪青霉素、头孢菌素等。
（4）中药：复方大承气汤，适用于一般肠梗阻气胀较重者。
甘遂通结汤，适用于重型肠梗阻肠腔积液较多者。
（5）石蜡油、生豆油或菜子油，200~300ml，分2次口服或由减压管灌入。
适用于病情较轻、体质较弱、不宜急剧泻下的患者，如蛔虫性肠梗阻、结核性腹膜炎后，部分性肠梗阻等。
（6）针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位，有止痛止呕，调节肠道功能的作用。
2．外科手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、嵌顿性外疝、先天性畸形和肿瘤引起的肠梗阻、缺血性肠梗阻，以及病程长而全身状况不良的单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，例如蛔虫、异物、或粪便阻塞以及腹腔结核、炎性粘连所致的肠梗阻。
四、提问及参考文献（办公室）。
1.肠梗阻的临床表现及分型？
临床表现
1．症状急性小肠梗阻主要的症状为：
①腹痛：为典型的阵发性绞痛，有间歇期，腹痛发作时伴有肠鸣音亢进或有高调的气过水
音。
梗阻的部位愈靠近远端疼痛愈重，但疼痛发作的时间间隔也较久，一般为3~9 min发作1次。
若发生肠麻痹则肠绞痛减轻或消失。
②呕吐：呕吐开始为胃内容物，后则为肠内容物。
小肠上端梗阻，呕吐频繁而量大，为胃
内容物、十二指肠液、胆汁。
下端梗阻呕吐物量少，可呈粪便样。
③腹胀：在梗阻的后期出现，近端梗阻较轻，远端梗阻较重，肠麻痹时则更重。
在绞窄性肠梗阻时，腹胀呈不对称性。
④排气与排便停止：大部分肠梗阻病人有排气、排便停止。
由于肠系膜血管栓塞可排血便。