肾内科护理常规
肾内科疾病护理
内科一般护理常规 (2)急性肾小球肾炎 (4)慢性肾小球肾炎 (7)慢性肾衰 (10)急性肾盂肾炎 (13)肾病综合症 (15)急性肾损害 (18)慢性肾脏病 (21)自体动-静脉内瘘 (24)血液透析 (27)腹膜透析 (30)深静脉置管护理 (33)经皮肾穿刺活检术 (34)糖尿病肾病 (37)高血压肾损害 (39)紫癜性肾炎 (42)ANCA相关性血管炎 (46)狼疮性肾炎 (49)内科一般护理常规1、患者入院后护士热情接待，根据病情安排病床，危重患者在离护士站近的病床或抢救室，并立即通知医师。
2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，空气清新，光线充足，室温 18〜22°C、湿度 50%〜60%。
3、新入院患者即时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，计录入院时间，填写各种表格。
做好入院宣教及卫生处置。
病情稳定患者每日15:00 测体温、脉搏、呼吸各1次；体温超过37. 5°C以上或危重患者，每4 小时测量1次；体温较高或波动较大者，随时测量；体温39°C以上者给予物理降温。
4、患者饮食按医嘱执行，并进行饮食指导。
5、入院24小时内留大、小便标本，并做好其他标本的采集及时送检。
6、每日记录大便次数，3日无大便者通知医师给予处理。
7、根据病情采取适当卧位并指导活动。
呼吸困难者取半卧位，给予氧气吸入。
8、根据病情由主管医师及护士长决定陪伴人员人数。
行为不便，视力欠佳者加强安全知识宣教。
老人、小儿、躁动、昏迷及危重患者应加床档，转运时应尽量使用平车或轮椅。
9、及时准确执行医嘱，观察药物治疗效果及不良反应。
10、实行分级护理和护理责任制。
按病情及分级护理要求，定时巡视病房，严密观察患者病情变化，发现异常及时通知医师。
危重患者记特别护理记录单。
根据医嘱，准确记录出入量。
11、根据病情做好生活护理，基础护理及内科各类专科护理，防止护理并发症。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
肾内科疾病一般护理常规及健康教育
肾内科疾病一般护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期及严重肾功能衰竭时应绝对卧床休息，协助其完成各种日常生活活动。
缓解或恢复期应适当卧床休息，避免劳累，注意保暖。
2.饮食护理：根据不同病情，为患者制订合理的营养计划，摄入营养丰富的食物，限制水、钠盐和蛋白质的摄入。
轻度水肿不过分限水，钠盐少于3g/d；重度水肿伴少尿每日摄水量少于100mL，无盐饮食给予优质蛋白饮食，同时有充足的热量摄入，改善机体营养状态，增加机体的抵抗力。
3.病情观察：严密观察并记录患者生命体征的变化，尤其是血压变化的情况，定时测量血压。
对于高血压患者，更应严密观察体液的变化，严格记录患者24h出入量，定期测量体重。
4.感染预防：严格执行操作规程，保持室内空气清新及温湿度适宜，减少探访人数及次数，以防交叉感染，注意水肿部位及程度变化，保持口腔及皮肤清洁。
5.用药护理：严格遵医嘱用药，观察患者用药后的效果及副作用，如有异常及时告知医生，观察有无呼吸系统、泌尿系统、皮肤、口腔等部位感染的发生。
协助患者做好全身皮肤的清洁卫生，同时注意保护皮肤，以免损伤水肿的皮肤引起感染。
6.基础护理：观察患者有无疲倦、头痛及血压、面容、情绪及心理反应等，了解其对疾病的认识。
7.尿异常的护理：正确留取尿标本，为诊疗提供依据。
血尿时，应卧床休息，适当多饮水，防止血块堵塞和感染。
8.心理护理：应经常安慰、鼓励患者去除不良心理因素，使之能密切配合治疗，争取治愈或延缓病程进展。
【健康教育】1.指导严重水肿患者以卧床休息为主，轻度水肿患者卧床休息与活动交替进行。
2.根据病情及医嘱指导患者选择适宜的饮食，严格遵守饮食计划。
3.指导患者坚持遵医嘱用药，切勿自行减量或停用药物，了解药物的常见不良反应。
4.指导患者准确留取各种血、尿标本，特别是24h尿蛋白定量、尿培养等。
5.讲解积极预防感染的重要性，讲究个人卫生，注意休息。
6.指导患者学会自我监测血压、尿量、体重，定期门诊随访，监测肾功能、电解质等。
肾内科危重病人护理常规
肾内科危重病人护理常规
在肾内科，危重病人的护理尤为重要。
以下是肾内科危重病人
护理的常规措施：
1. 严密监测：密切观察病人的生命体征，如血压、心率、呼吸
频率、体温等。
及时记录和报告异常情况。
2. 液体管理：根据病人的情况，合理控制液体摄入和排出，确
保体液平衡。
同时监测血液中的电解质水平，必要时予以适当调整。
3. 药物治疗：按照医嘱正确给药，并严格控制用药剂量和频次。
注意药物的不良反应和相互作用。
4. 密切观察血液透析治疗：对于需要进行血液透析的病人，确
保透析器的正常运作，并根据透析指征和病人情况，及时调整透析
方案。
5. 防感染措施：严格执行手卫生和消毒制度，保持病人周围环
境的清洁和干燥。
对于有感染风险的病人，采取相应的隔离措施。
6. 注意营养支持：根据病人的需要，提供适当的营养支持，包括控制蛋白质摄入、补充维生素和微量元素等。
7. 心理护理：与病人建立良好的沟通和信任关系，了解其心理需求，并提供相应的心理支持。
8. 导尿管理：对于需要导尿的病人，正确操作导尿管的插入和维护，避免导尿相关感染和损伤。
9. 安全保障：确保环境的安全和舒适，预防意外事件的发生，减少病人受伤的风险。
在护理肾内科危重病人时，我们应重视团队合作，加强交流和协作，提高护理质量和安全性。
以上是肾内科危重病人护理的常规措施，希望对您有所帮助。
注：以上内容仅供参考，具体护理措施应根据实际情况和医嘱确定。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
肾内科护理常规
肾脏风湿免疫系统疾病护理常规一、一般护理1．按内科疾病一般护理常规执行。
2．观察舌象、脉象、尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。
3．严密观察体温及体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。
4．每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测量体重1次，做好记录有腹水者定时测腹围。
5．观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。
6．根据病情记录24小时出入量。
7．根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。
8．做好检查前准备，按时收集各种化验标本。
9．加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。
二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是急性起病，临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病。
可由细菌、病毒及寄生虫感染而引起，但以链球菌感染后的肾性肾炎最为多见。
[中医辨证常见证型]1、风水相搏[证候]开始眼睑浮肿，继则四肢、全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症。
舌苔薄白，脉浮或数。
2、湿热毒蕴[证候]眼睑浮肿，延及全身，小便不利，腰膝重着而痛，身发疮疖，甚至溃破，恶风发热。
舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
3．湿热壅盛[证候)浮肿较重，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口干气粗，大便干结，小便短黄。
舌红，苔黄腻，脉象滑数或濡数。
4．水湿浸渍[证候]全身水肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体肿大，舌苔白腻，脉沉缓。
5．膀胱蕴热[证候]心烦口渴，小便短少，鲜红或洗肉水状，腰痛身热，面部浮肿。
舌红少苔，脉数。
[评估]1．水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2．体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化。
3．用药反应。
4、中医临床辨证，悄志、舌象、脉象。
[一般护理]1、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
2、病室内阳光充足，冷暖适宜，以防受凉。
室内定期用醋薰蒸或紫外线消毒，预防感冒。
3、急性期，绝对卧床休息至临床症状消失。
肾内科护理学常规
母内专科疾病护理曲规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。
3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。
4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。
5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。
6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。
7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。
8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。
9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
剧烈体力活动。
肾盂肾炎护理【概念】肾盂肾炎是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。
【护理要点】1、病情评估(1)生命体征(2)尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及腰部、下腹部疼痛等情况。
(3)有无寒战或畏寒、头痛、全身不适、乏力等症状。
(4)有无尿液混浊或肉眼血尿。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、按肾脏内科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项进行病情观察。
3、发热及泌尿系统症状明显者，应卧床休息，做好基础护理。
4、高热者按高热病人护理指南执行。
5、鼓励病人多饮水以增加尿量，促使细菌及炎症渗出物迅速排出，减轻尿路刺激症状。
6、按医嘱正确留取尿标本送检(1)留取中段尿作细菌培养及药物敏感度试验者，应留取清晨第一次尿，采集标本前充分清洗会阴部、消毒尿道外口，在不间断排尿时用无菌操作方法留取尿标本。
(2)必要时，留取24小时尿标本送检蛋白定量测定。
7、按医嘱给予有足够的热量和维生素且易消化的饮食。
8、按医嘱给予抗菌药物治疗。
9、深入了解不同病情的病人产生焦虑、紧张的原因，有针对性地进行心理疏导，使之情绪稳定配合治疗。
【健康指导】1、保持会阴部清洁，尿道口附近有炎症时要及时诊治，避免细菌通过上行途径感染本病。
肾内科 护理常规(全)
肾内专科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。
3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。
4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。
5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。
6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。
7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。
8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。
9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。
2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。
对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。
3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。
4、持续氧气吸入，保持气道通畅。
5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。
根据病情设置报警，监护参数界值。
6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。
7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。
8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。
9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。
10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。
11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。
13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
肾病综合症护理【概念】肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小时）、高度水肿、高脂血症及低血浆蛋白（小于30克/dl）。
肾内科护理常规
肾内科病人得护理常规一、肾内科病人一般护理常规二、急性肾小球肾炎病人护理常规三、急进性肾小球肾炎病人护理常规四、慢性肾小球肾炎病人护理常规五、肾病综合征病人护理常规六、尿路感染病人护理常规七、急性肾功能衰竭病人护理常规八、慢性肾功能衰竭病人护理常规九、血液透析病人护理常规十、腹膜透析病人护理常规一、肾内科病人一般护理常规1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜22~24℃,湿度50~60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。
当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量、３、饮食护理:根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察:监测生命体征得变化,尤其就是病人血压得变化;定期测量体重,观察水肿得部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录2４h出入量。
观察并记录尿液得颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况、５、正确指导病人留置各类标本与检查。
如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏与膀胱B超、肾盂造影等。
6、用药护理:观察药物得疗效及可能出现得副作用、使用激素与免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药、长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。
大剂量冲击疗法时,病人得免疫力及机体得防御能力受到很大抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染。
7、做好基础护理,满足病人基本需要、严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。
保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口２～３次。
8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理。
９、健康教育:病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。
定期到医院复查,不适随诊。
1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、２、急性期应绝对卧床休息4～６周。
肾内科疾病护理常规
肾内科疾病护理常规（一）肾脏内科一般护理常规1.按内科一般护理常规。
2.急性期及肾衰竭者绝对卧床休息,恢复期可适当活动。
3.根据病情给予高热量、富含维生素、低盐、优质低蛋白质或高蛋白质饮食。
4.密切观察病情变化,定时测量生命体征,注意意识、尿量的变化。
5.准确记录出入量,特别是尿量,每周测体重1次。
及时留取尿液,血生化标本,做好各种透析疗法术前准备及术后护理。
6.使用利尿剂、降压药及各种抗生素时应观察效果及不良反应。
7.对慢性肾病患者,加强心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
8.嘱患者出院后严格掌握饮食原则,防止感冒,定时复查。
（二）急性肾炎护理常规1.按肾脏内科一般护理常规。
2.急性期患者应绝对卧床休息,浮肿、高血压症状显著者应卧床休息,直至症状消失。
3.给低盐、高热量饮食,按医嘱每日给优质蛋白质25-40g,热量12552j(3000kcal),少尿、无尿时限制含钾食物。
4.严格记录24小时出入水量,按医嘱留尿化验。
5.严密观察血压及体重(重症例外)变化。
6.如患者有心慌、气短、夜间突发端坐呼吸、咳淡红色泡沫样痰等左心衰竭症状应及时报告医生处理。
7.如有血压升高、呕吐、视力障碍、意识不清、惊厥、昏迷等现象,提示患者发生了高血压脑病,应及时报告医生处理,并加床栏保护,以防跌倒、坠床。
8.水肿患者应注意皮肤护理,预防压疮的发生，臀部、阴囊、足踝多处加以保护。
9．遵医嘱用药,避免使用有肾毒性的药物,不宜用激素和细胞毒性药物。
10.多关心、巡视患者及时询问患者的需要并予以解决。
11.积极预防和控制感染,锻炼身体,增强体质,注意保持室内温暖,避免受凉感冒。
（三）肾盂肾炎护理常规1.按肾脏内科一般护理常规。
2.卧床休息至症状消失,肾区疼痛者,采用屈曲位。
3.给予高热量、高维生素、高蛋白质、易消化的半流质饮食,不必严格限制钠盐，鼓励患者多饮水以增加尿量,冲洗尿道,促进细菌和毒素排泄。
4.观察病情变化,注意尿路刺激症状,尿液的量、性质、次数,以及有无畏寒、发热、腰痛等症状。
肾内科护理常规
肾内科护理常规第一节肾病综合征护理肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征,其主要临床特点为“三高一低”,即高度蛋白尿35g/24h、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白<3g/L;一、护理措施（一）一般护理1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求;2.保持环境的温度、湿度适宜;3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食;4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识,并给予心理支持; （二）水肿的护理1.保持皮肤的清洁,防止局部皮肤破溃,水肿严重部位予以抬高,利于回流;2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息,并每日测量腹围、足围;水肿消退后可室内活动,整个治疗过程中应避免剧烈活动;3.遵医嘱限制入量,并严格记录出入量;每日监测体重;4.应用利尿剂患者,应注意观察用药效果及电解质水平;5.加强安全相关宣教,防止跌倒;（三）预防感染的护理1.应用激素治疗期间,注意观察药物副作用并给予及时有效的处理;2.加强皮肤、口腔护理;3.减少控制探视人数,病室内注意开窗通风;（四）预防血栓的护理1.急性期应卧床休息,减少活动,防止栓子脱落,做好生活护理;2.注意观察生命体征变化,有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生;3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向;（五）健康指导1.避免过劳,劳逸结合,合理饮食;2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药,不得随意减量或停药,避免使用肾毒性药物;3.指导患者预防各种感染发生;4.定期门诊复查;二、主要护理问题1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关;2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫抑制剂治疗有关;4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关;5．知识缺乏与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注意事项有关;第二节经皮肾穿刺活检术护理肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法,是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本;它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学的改变,建立诊断观察药物疗效,判断预后;一、护理措施（一）术前准备1.向患者说明肾穿刺的重要性、安全性,讲解手术的简要过程;2.教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿;3.术前1日患者需沐浴,尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如患者不便,应协助清洗;4.注意休息,控制血压;5.术前排空膀胱、测血压;（二）术后护理1.患者绝对卧床24小时,平卧位12小时,如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛,12小时后可翻身;2.检测生命体征术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次,血压波动大或者血压降低,应给予对症处理,注意观察有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现;2小时后如生命体征平稳可改为每小时检测一次;3.术后嘱患者适量多饮水,以利于血凝块排出,防止出血所致尿路梗阻,观察小便颜色;4.注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血;5.卧床期间进食易消化食物,防止腹胀及消化不良;6.经常巡视患者;对患者进行生活护理,满足患者的基本生活需要,减少患者的躯体活动;7.倾听患者主诉;如患者主诉剧烈腰痛,应及时告知医师;8.术后24小时后如病情平稳即可下床活动;起床应排空大小便,缓慢起身,避免腰部剧烈活动;9.肾活检第三日复查B超,观察肾周有无血肿;二、主要护理问题1.潜在并发症：出血、感染;2.部分生活自理能力缺陷与肾活检有关;3.疼痛与肾穿刺及术后被动体位有关;第三节腹膜透析护理腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液,借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透的原理,清除机体内的代谢废物和多余的水分;代谢废物和水分随透析液排除体外,同时透析液可以补充人体所需要的物质,这个过程反复进行,则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的;一、护理措施（一）置管术前准备1.心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程,以取得合作;2.皮肤准备术前一日让患者洗澡,不能自理的患者有护士协助清洁皮肤;多毛者可备皮;3.术前尽量排空膀胱、肠腔,避免手术误伤;4.备齐用物碘附帽、腹带、腹透液加热至37摄氏度;（二）腹透置管术后护理1.卧床24小时,置管后2周内腹带包扎,禁止做增加腹压的动作;2.术后第1天、第7天%1000ml腹透液三组冲洗腹腔,检查管路是否通畅,冲出残留血块或当日台上冲;第1天冲洗后留取腹膜透析液标本;3.分别在术后第1天、3天、7天、14天换药,观察伤口有无渗血、渗液;4.术后14天拆线糖尿病患者时间稍长;5.术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养,根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养;6.每天检查敷料情况,伤口情况及导管固定情况;7.导管妥善固定,禁止提拉,防止出血;8.一周后做有关正规腹透的宣教,包括方式,要点,饮食等;9.3周后可擦洗全身,3个月后可保护性淋浴,6个月后可直接淋浴,洗浴后应及时更换敷料;（三）常规腹透患者1.严格无菌操作规程,正规操作,严格记录腹透超滤量及时间;2.每日换药按要求,注意管路情况,管道连接情况;3.患者房间每日紫外线消毒两次,每次40分钟;4.按要求为患者行腹膜平衡试验PET、透析充分性KT/V测定;5.保持大便通畅,每日2—3次;6.给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食;对于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入;（四）并发症的护理1.注意患者有无腹痛,腹胀等不适,注意腹透液的清亮度,排出液的性状、颜色,有无絮状沉淀;及时留取腹透标本,应用抗生素;2.密切观察患者有无出液不畅等情况,检查管路有无打折、堵塞、漂浮;有其他异常情况时,通知医师,必要时按“腹透异常问题处理办法”执行;3.注意观察导管出口是否有感染,如有红、肿、热、分泌物,及时留取分泌物培养;（五）健康指导居家行腹透治疗期间,嘱患者定期到门诊复诊,并遵照腹透培训内容进行自我照护;二、主要护理问题1.潜在的并发症：感染;2.知识缺乏与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关;第四节动静脉内瘘护理动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来,是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道;维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法;慢性血液透析仍以桡动脉、静脉A-V内瘘为主要通路;一、护理措施（一）术前护理1.做好解释工作,使患者了解手术的意义,部位、并发症及术后自我护理;2.保护手术侧肢体的血管,不在此侧做血管穿刺、测量血压;3.清洁手术部位;（二）术后护理1.观察手术部位有无渗血,并及时更换敷料;2.观察术侧肢体末端的颜色、温度、有无感觉异常;3.密切观察患者的生命体征,重视患者的主诉,注意有无心力衰竭的发生;4.观察体温,伤口局部有无红肿及脓性分泌物;术后第3天、第7天换药,两周拆线;5.每日观察内瘘是否通畅,听诊手术部位有无血管杂音,触摸血管有无震颤,如有异常及时处理;6.术后抬高内瘘侧肢体至30度,卧位,以利静脉血回流,减轻肢体肿胀,禁止局部受压或包扎过紧,禁止局部测量血压、输液、抽血等;7.术后48—72小时后指导患者进行术侧握力锻炼,每次10分钟以促进A-V瘘的成熟,注意用力适度;8.为减少A-V瘘处血栓形成的可能,嘱患者患侧衣袖宽松,休息或日常活动中尽量避免患侧受压或受束;9.血透完毕,根据患者情况,在穿刺点用弹性胶带适度、适时压迫;10.如遇A-V瘘处已形成假性动脉瘤,嘱患者予以松紧适度的护腕保护;二、主要护理问题1.潜在并发症：出血、血栓、高输出量的心力衰竭;2.知识缺乏与不了解A-V瘘自我护理的相关知识有关;第五节永久颈内静脉置管护理永久颈内静脉置管是以一种带cuff涤纶套的双腔导管作为透析通路,由硅胶或基氨基甲酸酯等制成,质地柔软、光滑,通常置于颈内静脉或锁骨下静脉,cuff置于皮下,与皮下组织黏合牢固,使导管不易脱出,而且可以有效地防止皮下隧道感染,使导管留置时间延长;一、护理措施（一）一般护理1.插管及透析间期严格执行无菌操作技术;2.随时保持导管周围清洁、干燥,每周定时换药两次;3.保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管,保持导管部位的敷料干燥,减少感染机会;4.透析导管只用于透析治疗,不可用于输液或其他治疗;5.加强完全卫生宣教,给患者解释保持透析导管无菌的重要性,注意管路的自我保护,指导患者保持敷料清洁和干燥,活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出;建议患者不要淋浴,洗澡时注意保护敷料,不要淋湿;禁止游泳;6.插管后妥善固定导管,注意有无脱出现象,防止意外拔管;7.观察患者体温变化,定期查血象;8.注意管路通畅情况,及时发现是否有血栓形成;（二）留置导管期间并发症1.导管堵塞主要与导管内血栓形成有关,严禁强行冲管;并密切观察有无相关栓塞的并发症;2.导管相关性感染局部有污染时渗血、渗液、出汗多时及时换药;（三）封管的护理1.物品准备空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱布、肝素钠12500U、肝素帽、无菌治疗巾;2.方法1两端用空针抽出原有封管液,直至引出血液2ml;2用生理盐水冲入中心静脉,每管10ml;3肝素钠2ml+生理盐水2ml、动脉端、静脉端精准注入;4操作过程中注意无菌操作;5整个操作过程应戴无菌手套完成,并使用无菌治疗巾;二、主要护理问题1.知识缺乏与缺乏管路自我护理相关知识有关2.潜在并发症：血栓、感染;第六节慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎CGN是一种病程迁徙,病变进展缓慢,最终发展成为功能不全的一组肾小球疾病;临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现;一、护理措施1.评估患者情况,向患者介绍慢性肾小球肾炎的基本知识及常见诱发因素;2.如患者无明显水肿、高血压,血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全的表现,可自理生活,甚至可从事轻微劳动,但切忌劳累;有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者,应限制食盐的摄入,摄入量为2—3g/d;3.盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压的肾功能情况而定,一般给予低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食;4.保护房间空气新鲜,防止上呼吸道感染;注意休息,避免过于劳累;5.准确记录出入量;对水肿明显的患者,应用利尿剂后,不仅要注意尿量及水肿消退情况,还应注意血钾的变化,以防出现高血钾或低血钾;6.高血压患者每日监测患者血压变化,严格遵医嘱服用降压药,将血压控制在相对平稳的范围内;同时保持排便通畅;7.应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药,不得自行停药、减药,以免引起反跳,并注意激素的副作用,如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等,注意预防感染;8.应用免疫制剂的患者,注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用;禁用对肾脏有毒性的药物,以防加重对肾脏的损害;9.健康指导（1）对育龄期的女患者,要告知妊娠对慢性肾炎的影响;请其慎重妊娠;（2）根据患者不同情况做好饮食指导;（3）预防感染,控制血压,减少和避免可以导致肾功能恶化的因素;（4）指导患者合理按时用药,了解药物毒副作用;（5）定期复诊;二、主要护理问题1.体液过多与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留有关;2.营养失调：低于机体需要量与食欲差,摄入少,尿蛋白质丢失增多有关;3.有感染的危险与丢失蛋白,抵抗力下降有关;4．潜在并发症：慢性肾衰竭;第七节急性肾衰竭护理急性肾衰竭ARF是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化,引起急性少尿或无尿,氮质代谢产物在体内潴留,从而产生一系列临床症状,常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱,并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征;全病程分为少尿期、多尿期及恢复期;一、护理措施1.做好患者心理护理,护士应以关心患者为主,以减轻患者的不安情绪和恐惧感;2.少尿期应绝对卧床,以减轻肾脏负担,直至症状消失;注意肢体功能锻炼;3.保持温度、湿度适宜;注意病房环境,定时开窗通风保持空气清洁;4.避免与易感人群接触;5.准确记录24小时出入量,每日测体重;少尿期应严格控制入水量,每小时测量尿量,每日进水量约为前1日排出量加500ml;6.饮食护理应适当补充营养,原则上应进食低钾少尿期、低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质;尿少时应限制含钾食物;多尿器观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化,注意补充营养;7.检测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等;8.检测生命体征,尤其注意血压变化,如出现高血压应及时采取措施;9.做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备;10.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂;注意大剂量静脉注射利尿剂,如呋塞米可产生耳鸣、面红等副作用,注射速度不宜过快,并注意观察用药效果;11.做好口腔护理及皮肤护理,积极预防、控制感染;12.健康指导（1）指导患者积极治疗原发病;（2）增加抵抗力,减少感染的发生;（3）避免使用伤害肾脏的食物、药物;二、主要护理问题1.排尿异常与疾病有关;2.体液过多与肾脏不能排出足够液体和电解质有关;3.潜在并发症：心排血量减少;4.营养失调：低于机体需要量与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关;5.有受伤危险与血小板减少、贫血有关;6.有感染的危险与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关;7.知识缺乏与不了解用药及预后有关;第八节慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭CRF是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害,以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征;慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段;一、护理措施1.注意休息与适量活动相结合,改善活动耐力;对长期卧床患者,应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩;2.合理膳食,未行透析者应维持足够营养,采用优质低蛋白饮食,饮食宜以清淡,易消化膳食为主,满足机体的需要;行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入;含钾食物应根据体内血钾水平调节,并避免含磷高的食物;3.严密观察病情动态变化,加强对生命体征的检测;并注意是否有并发症发生;4.准确记录患者24小时出入量,指导患者限制水的摄入,每日测量体重;对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量1500ml 以上;5.遵医嘱使用利尿剂,并注意观察用药效果;6.预防感染慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染,其次是皮肤和消化道感染;应注意保暖和室内清洁消毒,减少探视,避免与呼吸道感染者接触;保持皮肤清洁,加强口腔护理,督促患者餐后漱口; 7.皮肤瘙痒明显者,可用温水擦洗,必要时可涂止痒霜;切忌用手挠伤皮肤;8.督促患者按时服用降压药,并注意观察用药效果,每日监测血压1-2次;9.给予心理支持,增强治疗信心,积极给患者讲解有关知识及日常生活注意事项,帮助患者尽快适应透析生活方式;10.如患者出现白细胞及血小板减少,及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施,并注意患者出血倾向,防止跌倒;11.贫血患者,遵医嘱注射促红细胞生成素,给予患者相关安全宣教,严重贫血者适当减少活动;12.已行血液透析的患者,透析结束返回病室后,应测量血压,注意观察各类透析通路止血及固定情况,并记录超滤量;13.注意患者意识变化,观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出现,如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生,加用床档及适当约束患者,以免发生危险;14.健康指导（1）定期复诊;（2）劳逸结合,根据肾功能合理安排饮食;（3）预防继发感染;（4）按时、合理的用药,注意观察药物的毒副作用;（5）根据不同透析方式,给予患者相关指导;二、主要护理问题1.体液过多与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关;2.潜在并发症：心排血量减少;3.感染与白细胞减少导致机体免疫力下降有关;4.有受伤危险与血压高或肾性骨病有关;5.有皮肤完整性受损危险与晚期肾病引起的水肿有关;6.知识缺乏与对疾病过程不熟悉、信息不足有关;。
肾病内科疾病护理常规
肾病内科疾病护理常规肾脏是人体重要的器官之一，承担着滤波、排泄代谢产物、调节电解质和酸碱平衡等重要功能。
肾病内科疾病护理是指对各类肾脏疾病患者进行科学的护理和管理，旨在延缓疾病进展，改善患者生活质量。
下面将介绍肾病内科疾病护理的常规措施。
一、饮食护理对于肾病患者，特别是慢性肾脏疾病患者，合理的饮食是非常重要的。
一般原则是低盐、低脂、低糖、低蛋白，高维生素、高纤维。
患者应戒烟戒酒，远离咖啡因及辛辣刺激食物，饮食应以清淡为主，避免食用过咸、过辣、过酸等刺激性食物。
二、药物管理肾病患者常需长期服用药物进行治疗，护士要做好对患者用药的指导和监测工作。
在给药时应关注药物的毒副作用及肾脏的代谢和排泄，避免药物对肾脏造成不良影响。
患者需定期检查血肌酐、尿素氮等指标，及时调整药物剂量。
三、合理运动适量的运动对于肾病患者有益处。
运动可以增强机体免疫力、促进血液循环、改善患者心理状态。
但运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，需要根据患者情况合理安排运动量和方式。
四、心理护理肾病患者常因疾病带来的痛苦和不适感到焦虑和抑郁，护理人员应给予患者心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
建议患者多参加社交活动、娱乐活动，保持积极乐观的心态。
五、定期随访肾病患者需要定期复诊和随访，护理人员应密切关注患者的病情变化和治疗效果。
及时发现问题并采取相应的措施，确保患者能够得到及时有效的治疗。
总之，肾病内科疾病护理是一项综合性工作，需要护理人员根据患者具体情况制定个性化的护理方案，全面关注患者的身心健康。
通过综合护理措施，可以有效提高肾病患者的生活质量，延缓疾病发展进程，帮助患者更好地应对疾病挑战。
肾内科疾病的一般护理常规
肾内科疾病的一般护理常规肾内科疾病是一种常见的内科疾病，包括慢性肾脏疾病、肾衰竭、泌尿系统感染等。
对于这些疾病，正确的护理是非常重要的。
下面将介绍肾内科疾病的一般护理常规。
一、饮食护理1. 控制蛋白质摄入：对于肾脏功能不全的患者，应减少蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。
2. 控制钠盐摄入：合理控制钠盐的摄入量，避免水钠潴留，加重水肿。
3. 补充维生素：患者可以增加维生素的摄入，如维生素C、维生素B等，有助于身体的康复。
二、药物护理1. 定时用药：患者应按时按量服药，避免漏服或过量。
2. 避免自行调整剂量：患者不应自行增加或减少药物剂量，如有需要应咨询医生。
3. 注意药物相互作用：有些药物之间存在相互作用，患者在同时服用多种药物时应注意避免不良反应。
三、情绪护理1. 积极乐观：患者要保持积极的心态，不要过分焦虑或消沉。
2. 与家人沟通：患者可以通过与家人朋友的沟通，减轻心理压力。
3. 参加康复活动：适当参加一些康复活动，如音乐疗法、绘画疗法等，有助于身心康复。
四、生活护理1. 合理作息：患者要保持规律的作息时间，合理安排工作和休息。
2. 适量运动：适量运动有助于提高身体免疫力，促进康复。
3. 避免损伤：患者要避免受凉、感冒等，以免加重疾病。
综上所述，肾内科疾病的一般护理常规包括饮食护理、药物护理、情绪护理和生活护理。
患者在日常生活中应该注意以上各项护理措施，保持身体健康，提高生活质量。
当然，在具体的护理过程中，患者还需密切配合医生的治疗方案，及时调整护理措施，以达到最佳的治疗效果。
希望以上内容对您有所帮助。
肾内科护理常规
肾脏内科疾病护理常规一、一般护理常规1.息与体位肉眼血尿、重度水肿、无尿或少尿等急性发作期卧床休息。
肢体水肿严重者下肢抬高20°~30°，并进行下肢主动运动和全范围关节活动。
待肉眼血尿消失，病情稳定可逐渐增加活动量。
2.饮食护理根据病情给予低盐（2~4g/d）、低脂（<40g/d）、低磷（<80mg/d）、优质低蛋白[0.4~0.8g/(kg·d),其中50%~60%为优质蛋白]、充足热量[30~35kCal/(kg·d)]及含丰富维生素、易消化饮食。
3.病情观察观察生命体征，评估全身情况，了解有无水肿、血尿、蛋白尿、高血压、夜尿增多、贫血及其他系统症状和体征。
水肿、少尿或无尿、高血压等患者控制入液量，准确记录每日出入量和体重变化。
4.用药护理（1）糖皮质激素和免疫抑制剂：如甲基泼尼松龙、环磷酰胺等，有抗炎、抗免疫作用，常见的不良反应有水钠潴留、低钾血症、骨髓抑制等。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、卡托普利等，有降血压、减少尿蛋白作用，常见不良反应有咳嗽、低钾血症等。
（3）钙剂：主要是葡萄糖酸钙、碳酸钙等，用于补钙和减少食物中磷的吸收，静脉用钙要避免局部渗出，以免组织坏死。
（4）促红细胞生成素：如重组人红细胞生成素（益比奥），用于促红细胞生成素缺乏引起的肾性贫血的治疗，常见的不良反应是血压增高。
5.检查护理协助患者正确留取各种标本，指导患者配合肾脏穿刺活检术等检查。
6.治疗护理包括腹膜透析、血液透析等。
7.健康教育评估患者疾病知识掌握情况，结合患者特点进行相关的健康教育。
8.心理护理观察患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，针对终末期肾疾病患者情绪低落、兴趣丧失和自杀倾向等，做好心理护理，改变错误认知，调整情绪，改变行为，防止自杀。
二、检查及治疗护理常规（一）肾脏穿刺活检术护理常规1.穿刺前护理（1）协助检查肝肾功能、出凝血时间及凝血酶原时间等。
肾内科 护理常规(全)
肾内专科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。
3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。
4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。
5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。
6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。
7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。
8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。
9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。
2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。
对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。
3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。
4、持续氧气吸入，保持气道通畅。
5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。
根据病情设置报警，监护参数界值。
6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。
7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。
8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。
9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。
10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。
11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。
13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
肾病综合症护理【概念】肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小时）、高度水肿、高脂血症及低血浆蛋白（小于30克/dl）。
肾脏内科危重病人护理常规
肾脏内科危重病人护理常规
前言
肾脏内科是一门研究肾脏疾病的学科，近年来肾脏内科危重病人的数量不断增加，对于护理人员来说，了解肾脏内科危重病人的护理常规显得尤为重要。
护理常规
肾脏内科危重病人的护理需要注意以下几点：
生命体征监测
病情稳定的患者每天进行一次生命体征测量，病情不稳定或在诊治过程中，每小时或每半小时需进行生命体征测量。
需要监测的生命体征包括：体温、脉搏、呼吸、血压、心电图等。
密切观察病情变化
护理人员应密切观察病情变化，如患者病情加重、症状出现新变化等，立即上报医生并做好护理措施。
护理患者的血管通道
肾脏内科危重病人需要进行血透、血浆置换、血管内置管等治疗，护理人员需要严格按照操作规范进行操作，定时更换输液器，
保证通道畅通。
饮食护理
给予危重病人适量的清淡饮食，以保证营养供给的同时避免对
肾脏造成负担。
同时，限制钠、磷、钾等离子质量，给予高蛋白质
饮食，以减轻可能出现的蛋白质消耗。
心理护理
危重病人需要给予充分的关心，增强信心，避免过度紧张焦虑，尽可能消除畏惧心理，使患者保持良好的心态，有助于治疗和恢复。
结语
以上是肾脏内科危重病人护理常规的详细介绍。
护理人员需要
严格执行操作规范，密切观察病情变化，同时加强与医生沟通，尽
可能提高护理质量，促进患者的康复。
护理常规肾内科常见疾病护理常规
护理常规肾内科常见疾病护理常规肾内科是研究与肾脏相关的疾病的学科，常见疾病包括肾炎、尿毒症、肾功能衰竭等。
针对这些疾病，护理常规的目的是保护和促进肾脏功能的恢复，减轻患者的症状，提高生活质量。
下面将介绍常见肾内科疾病的护理常规。
一、肾炎1.保持肾脏功能：监测病人的尿量和颜色，观察尿蛋白、白细胞等指标的变化，及时发现并处理异常状况。
2.控制感染：加强患者的个人卫生习惯，保持良好的环境卫生，预防继发感染。
注意呼吸道、泌尿道、皮肤等常见感染部位的护理。
3.提供适当的营养支持：推荐低盐、低蛋白饮食，鼓励饮食多样化，提供高质量的蛋白质，避免过度饮食和过度尿量，保持适宜的体重。
4.心理护理：给予患者充分的支持和安慰，了解患者的情绪变化，提供必要的心理援助和指导。
二、尿毒症1.寻找并处理引起尿毒症的原因：对于尿毒症患者，必须对疾病进行全面评估，确定引发尿毒症的原因，然后进行相应的治疗。
2.监测和调整液体平衡：尿毒症患者常伴有水、电解质紊乱，护理人员应密切监测患者的液体平衡和血液化学指标，为其制定合理的液体管理计划。
3.防止感染和并发症：尿毒症患者的免疫功能受损，容易发生感染和并发症，护理人员应加强患者个人卫生，提供适当的抗感染治疗，积极处理并发症。
4.消除病因和症状：根据尿毒症患者的病情，选择适当的治疗方法，如透析、肾移植等，以消除病因和缓解症状。
三、肾功能衰竭1.监测尿液和生化指标：定期监测患者的尿液和生化指标，观察尿量、尿色、尿蛋白、肌酐、尿素氮等指标的变化，及早发现异常情况。
2.维持水、电解质平衡：根据患者的具体情况，制定适当的饮食和药物干预，以维持水、电解质的平衡。
3.管理并发症：肾功能衰竭患者容易发生并发症，如高血压、贫血等，护理人员应积极处理并控制这些并发症。
4.遵循治疗计划：护理人员应帮助患者理解并遵守医生的治疗计划，包括用药、饮食管理、休息等方面的要求。
综上所述，护理常规对于肾内科常见疾病的患者来说是非常重要的。
肾病内科疾病一般护理常规
肾病内科疾病一般护理
一、护理评估
1、评估疾病的表现和程度。
2、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。
二、护理措施
1、活动与休息：急性期患者应卧床休息，为患者提供安静、舒适的休息环境。
2、饮食护理：进食优质蛋白饮食，加强治疗饮食的管理。
3、密切观察病情：高热患者每天测量体温6次，中、低度热患者每天测量
体温4次。
4、控制体液平衡：有水肿者按医嘱准确记录出入量，对卧床患者加强皮肤护理。
5、药物治疗护理：使用利尿药应观察尿量，使用降压药应观察血压变化。
三、健康指导要点
1、保持内衣清洁干燥，病情稳定后可进行适当活动。
2、教育患者避免憋尿，养成良好的卫生习惯。
四、注意事项
遵医嘱正确使用抗生素，注意观察药物的疗效，防止二重感染。
护理记录。
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三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化；
2.定时测量血压； 3.注意测量体重；
4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况；
5.根据病情记录24h的出入水量。
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如何测体重
在测量体重时，应选择在 每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨 起床排便后、早餐前，穿相 同的衣服、鞋子。
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3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸 、麦味地黄丸加减、参芪 地黄汤、地黄饮子。 上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊 ，活血祛瘀，能延缓尿毒 症的发生。
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二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专 业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
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中医护理
患者睡眠不佳时 可在涌泉穴上贴茱萸 粉制成的贴剂，改善 睡眠。
吴茱萸粉
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潜在并发症
潜在并发症：出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症 肺炎等。
【护理目标】不发生并发症 【护理措施】 1.休息与体位：绝对卧床休息，减轻肾脏心脏负担 2.维持与监测水平衡，坚持“量出为入”原则，合 理补液，严格记录24小时出入液量 3.监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
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12克非优质蛋白还可以这样分配
8g 来自谷类= 2 份（2两）谷类交 换份 3g 来自蔬菜= 1份蔬菜 (500 g) 1g 来自水果=1 个（200g） (1份 =1 g 蛋白质)
总蛋白质 = 40 g 剩余热能：3-4份淀粉（3-4 两）+植物油30g
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分配餐次
晨尿、24小时尿、尿培养
晨尿：清晨空腹第一次尿
24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； 尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
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有感染的危险
【相关因素】与尿毒症所致体内毒素积蓄及抵 抗力下降有关 【护理目标】无感染发生 【护理措施】 1.密切观察病情:体温升高、寒战乏力、咳嗽咳 痰、尿路刺激等 2.病室通风，空气消毒，避免上感 3.严格无菌操作 4.卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，做好口 腔护理 5.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入 。 精业厚生
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急性肾衰护理常规
肾衰护理常规
慢性肾衰护理常规
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急性肾功能衰竭（ARF）
是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或 数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床 表现的一组综合征。
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急性肾衰病因
•1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 •2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管 疾患 •3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时
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四、饮食护理（原则）
1.急性肾炎 低盐、高维生素饮 食
2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐 、低脂、优质蛋白质、高维生素 饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高 钙、高铁、高维生素、低磷饮食
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五、对症护理
（一）水肿的护理
1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用
•1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营 养平衡 肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡
肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢
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•2.肾脏的内分泌功能
常见临床表现的基本概念
症 状 少 尿 无 尿 多 尿 夜尿增多 排尿异常 血 尿 蛋白尿 尿量<400ml/天 尿量<100ml/天 尿量>2500ml/天 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d 概 念
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（二）多尿期
1.注意观察血钾、血钠及血压的变化； 2.供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量， 给予含钾多的食物； 3.嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液； 4.以安静卧床休息为主。
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（三）恢复期
1.注意观察用药不良反应，定期复查肾功能； 2.给予高热量、高蛋白饮食； 3.鼓励逐渐恢复活动； 4.控制器预防感染，注意清洁及护理。
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2、血液透析 慢性肾衰当血肌酐高 于707µmol/L，且患者 开始出现尿毒症症状 时，便应作血透或腹 膜透析治疗。
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3、腹膜透析 年老，心功能差以及 动静脉内瘘有困难者 宜选择腹膜透析。
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案例分析
•患者刘某，男性，56岁，身高170厘米，体重70公 斤，会计。 •主诉：双下肢凹陷性水肿7年，肾功能下降3年，头 晕1天。 •血化验示：血红蛋白96g/L,肌酐 460umol/L， •入院诊断：中医：慢性肾衰 脾肾气虚 西医：慢性肾功能衰竭（CKD4期）
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护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量
2、体液过多 3、有感染的危险 4、活动无耐力 5、焦虑 6、潜在并发症 出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等。
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营养失调：低于机体需要量
【相关因素】与病人食欲下降、限制饮 食、原发基本等有关 【护理目标】合理膳食，营养满足患者 的需要 【护理措施】 1.饮食护理：给予优质低蛋白和充足热 量 2.对症护理：缓解恶心等症状，改善食 欲 3.监测营养状况：蛋白质、电解质、血 红蛋白等
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4.分配各类食物和餐次
每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到： 1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两）
39克 蛋白质
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膳食要求39g蛋白质:1950Kcal
50%～70% 来源于优质蛋白 ： 0.70 x 39=28 g （肉蛋奶类) 28g=3-4 份肉蛋奶类 (1 份=7-9 g蛋白质) 40 - 28=12g 来自非优质蛋白 (淀粉, 主食，蔬菜，水果)
最后将所选择的食物分配至餐次，三 餐能量占全天的比重克根据自己的喜好按 下面的比例进行分配：
1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/3 30%、40%、30%
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推荐麦淀粉饮食
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉， 抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下 。用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要 来源。
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肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。 • 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
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肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管
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肾脏的生理
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急性肾衰护理常规
（一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测 水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体出入量。 3.饮食原则：低钾、低钠、高热量、高维生素及适 量蛋白质。 4.绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 5.预防感染，做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌 操作原则。 6.如行腹膜透析或血液透析，按腹透、血透常规。
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肾内科护理常规
一、一般护理
1.保持室内清洁，空气新鲜， 保持一定的温湿度
2.严格执行无菌操作原则
3.保持口腔及皮肤的清洁，勤 换内衣，注意个人卫生
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二、休息与活动
1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝 对卧床休息，病情稳定后，可逐步 增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾 功能不全患者，疾病期需要卧床休 息，恢复期可适当活动
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（二）尿异常的护理
1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程 血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还 是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红 蛋白的变化。 4.适当多饮水。
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出院指导
1、合理饮食，注意蛋白质、含钾、含磷食物成分 的合理摄入。 2、识别相关症状与体征：水负荷、酸中毒、高血 压、高血磷、高血钾等。 3、适当休息与劳逸结合。 4、预防感染， 5、避免使用对肾脏损害的药物。 6、定期复查随访：复查血生化、血常规、肾功能 或透析的充分性、血压、体重、营养指标。
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活动无耐力
【相关因素】与营养失调和心功能减 退有关 【护理目标】活动耐受情况改善 【护理措施】 1.评估活动耐受情况 2.充分休息并加强生活护理 3.纠正和去除导致活动无耐力的因 素 4.观察护理效果。