肾内科护理常规
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最后将所选择的食物分配至餐次，三 餐能量占全天的比重克根据自己的喜好按 下面的比例进行分配：
1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/3 30%、40%、30%
精业厚生
臻于至善
推荐麦淀粉饮食
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉， 抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下 。用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要 来源。
精业厚生 臻于至善
（二）多尿期
1.注意观察血钾、血钠及血压的变化； 2.供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量， 给予含钾多的食物； 3.嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液； 4.以安静卧床休息为主。
精业厚生
臻于至善
（三）恢复期
1.注意观察用药不良反应，定期复查肾功能； 2.给予高热量、高蛋白饮食； 3.鼓励逐渐恢复活动； 4.控制器预防感染，注意清洁及护理。
精业厚生
臻于至善
12克非优质蛋白还可以这样分配
8g 来自谷类= 2 份（2两）谷类交 换份 3g 来自蔬菜= 1份蔬菜 (500 g) 1g 来自水果=1 个（200g） (1份 =1 g 蛋白质)
总蛋白质 = 40 g 剩余热能：3-4份淀粉（3-4 两）+植物油30g
精业厚生 臻于至善
分配餐次
精业厚生
臻于至善
护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量
2、体液过多 3、有感染的危险 4、活动无耐力 5、焦虑 6、潜在并发症 出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等。
精业厚生 臻于至善
营养失调：低于机体需要量
【相关因素】与病人食欲下降、限制饮 食、原发基本等有关 【护理目标】合理膳食，营养满足患者 的需要 【护理措施】 1.饮食护理：给予优质低蛋白和充足热 量 2.对症护理：缓解恶心等症状，改善食 欲 3.监测营养状况：蛋白质、电解质、血 红蛋白等
精业厚生
臻于至善
四、饮食护理（原则）
1.急性肾炎 低盐、高维生素饮 食
2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐 、低脂、优质蛋白质、高维生素 饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高 钙、高铁、高维生素、低磷饮食
精业厚生
臻于至善
五、对症护理
（一）水肿的护理
1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用
精业厚生
臻于至善
有感染的危险
【相关因素】与尿毒症所致体内毒素积蓄及抵 抗力下降有关 【护理目标】无感染发生 【护理措施】 1.密切观察病情:体温升高、寒战乏力、咳嗽咳 痰、尿路刺激等 2.病室通风，空气消毒，避免上感 3.严格无菌操作 4.卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，做好口 腔护理 5.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入 。 精业厚生
精业厚生
臻于至善
精业厚生
臻于至善
精业厚生
臻于至善
怎样制备麦淀粉食物
在用麦淀粉制作主食时， 首先要适量的80度或者90度的 水来烫面，倒入水后，把它搅 拌一会，然后揉成面团，这时 就可以用来制作蒸饼、水饺、 包子等麦淀粉主食。
精业厚生
臻于至善
体液过多
【相关因素】与肾小球滤过功能降低致 钠水潴留有关 【护理目标】排尿正常，体液潴留状况 消失 【护理措施】 1.病情观察：水肿部位、范围、程度； 体重、生命体征。 2.采用减轻水肿的方法： 限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利 尿剂和血管扩张剂并观察疗效。
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臻于至善
肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。 • 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
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臻于至善
肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管
精业厚生
臻于至善
肾脏的生理
精业厚生 臻于至善
出院指导
1、合理饮食，注意蛋白质、含钾、含磷食物成分 的合理摄入。 2、识别相关症状与体征：水负荷、酸中毒、高血 压、高血磷、高血钾等。 3、适当休息与劳逸结合。 4、预防感染， 5、避免使用对肾脏损害的药物。 6、定期复查随访：复查血生化、血常规、肾功能 或透析的充分性、血压、体重、营养指标。
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臻于至善
制定个体化营养治疗方案
精业厚生
臻于至善
1.理想体重（公斤）=170-105=65kg
2.能量需要量（千卡）=65×30=1950千卡
蛋白质需要量（克）=65×0.6=39克
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臻于至善
3.计算食物交换份数
根据最新的肾病食品交换份进行蛋白质和能量分配， 并选择食物 油脂类（食用 瓜果、蔬菜及水 淀粉类（麦淀粉 油）10 果类（西葫芦、 等）50 0~1 苹果） 4 坚果类（杏仁 、腰果）20 肉蛋类（鸡蛋 、瘦肉等） 谷薯类（大米、 小米干重） 豆类（黄豆、绿 豆等）35 绿叶蔬菜类（菠 菜、油麦菜等） 低脂奶类240
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臻于至善
（二）尿异常的护理
1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程 血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还 是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红 蛋白的变化。 4.适当多饮水。
精业厚生
臻于至善
精业厚生
臻于至善
慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 ，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临 床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡 失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征 ，也称为尿毒症。
Leabharlann Baidu精业厚生
臻于至善
慢性肾功能衰竭分期
精业厚生
臻于至善
治
疗
一、非透析疗法 1、治疗基础疾病和防止肾衰恶化的因素 2、饮食疗法 限制蛋白质饮食 高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
精业厚生
臻于至善
肾内科护理常规
一、一般护理
1.保持室内清洁，空气新鲜， 保持一定的温湿度
2.严格执行无菌操作原则
3.保持口腔及皮肤的清洁，勤 换内衣，注意个人卫生
精业厚生
臻于至善
二、休息与活动
1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝 对卧床休息，病情稳定后，可逐步 增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾 功能不全患者，疾病期需要卧床休 息，恢复期可适当活动
臻于至善
活动无耐力
【相关因素】与营养失调和心功能减 退有关 【护理目标】活动耐受情况改善 【护理措施】 1.评估活动耐受情况 2.充分休息并加强生活护理 3.纠正和去除导致活动无耐力的因 素 4.观察护理效果。
精业厚生
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焦 虑
【相关因素】与疾病预后不良有关 【护理目标】患者焦虑情况改善 【护理措施】 1.进行心理安慰 2.指导患者控制焦虑，睡眠不佳时可穴位贴敷治疗 3.指导患者学习相关疾病知识 4.指导患者学会长期自我管理及帮助建立健康行为
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
肾衰护理常规
慢性肾衰护理常规
精业厚生
臻于至善
急性肾功能衰竭（ARF）
是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或 数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床 表现的一组综合征。
精业厚生
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急性肾衰病因
•1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 •2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管 疾患 •3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时
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3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸 、麦味地黄丸加减、参芪 地黄汤、地黄饮子。 上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊 ，活血祛瘀，能延缓尿毒 症的发生。
精业厚生
臻于至善
二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专 业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
精业厚生
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中医护理
患者睡眠不佳时 可在涌泉穴上贴茱萸 粉制成的贴剂，改善 睡眠。
吴茱萸粉
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潜在并发症
潜在并发症：出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症 肺炎等。
【护理目标】不发生并发症 【护理措施】 1.休息与体位：绝对卧床休息，减轻肾脏心脏负担 2.维持与监测水平衡，坚持“量出为入”原则，合 理补液，严格记录24小时出入液量 3.监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
•1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营 养平衡 肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡
肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢
精业厚生 臻于至善
•2.肾脏的内分泌功能
常见临床表现的基本概念
症 状 少 尿 无 尿 多 尿 夜尿增多 排尿异常 血 尿 蛋白尿 尿量<400ml/天 尿量<100ml/天 尿量>2500ml/天 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d 概 念
7
精业厚生
臻于至善
4.分配各类食物和餐次
每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到： 1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两）
39克 蛋白质
精业厚生
臻于至善
膳食要求39g蛋白质:1950Kcal
50%～70% 来源于优质蛋白 ： 0.70 x 39=28 g （肉蛋奶类) 28g=3-4 份肉蛋奶类 (1 份=7-9 g蛋白质) 40 - 28=12g 来自非优质蛋白 (淀粉, 主食，蔬菜，水果)
精业厚生
臻于至善
三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化；
2.定时测量血压； 3.注意测量体重；
4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况；
5.根据病情记录24h的出入水量。
精业厚生
臻于至善
如何测体重
在测量体重时，应选择在 每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨 起床排便后、早餐前，穿相 同的衣服、鞋子。
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
（一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测 水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体出入量。 3.饮食原则：低钾、低钠、高热量、高维生素及适 量蛋白质。 4.绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 5.预防感染，做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌 操作原则。 6.如行腹膜透析或血液透析，按腹透、血透常规。
肾内科护理常规
十五病区 方明华
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背
景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。 • 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
精业厚生 臻于至善
2、血液透析 慢性肾衰当血肌酐高 于707µmol/L，且患者 开始出现尿毒症症状 时，便应作血透或腹 膜透析治疗。
精业厚生
臻于至善
3、腹膜透析 年老，心功能差以及 动静脉内瘘有困难者 宜选择腹膜透析。
精业厚生
臻于至善
案例分析
•患者刘某，男性，56岁，身高170厘米，体重70公 斤，会计。 •主诉：双下肢凹陷性水肿7年，肾功能下降3年，头 晕1天。 •血化验示：血红蛋白96g/L,肌酐 460umol/L， •入院诊断：中医：慢性肾衰 脾肾气虚 西医：慢性肾功能衰竭（CKD4期）
晨尿、24小时尿、尿培养
晨尿：清晨空腹第一次尿
24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； 尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/3 30%、40%、30%
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推荐麦淀粉饮食
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉， 抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下 。用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要 来源。
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（二）多尿期
1.注意观察血钾、血钠及血压的变化； 2.供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量， 给予含钾多的食物； 3.嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液； 4.以安静卧床休息为主。
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臻于至善
（三）恢复期
1.注意观察用药不良反应，定期复查肾功能； 2.给予高热量、高蛋白饮食； 3.鼓励逐渐恢复活动； 4.控制器预防感染，注意清洁及护理。
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12克非优质蛋白还可以这样分配
8g 来自谷类= 2 份（2两）谷类交 换份 3g 来自蔬菜= 1份蔬菜 (500 g) 1g 来自水果=1 个（200g） (1份 =1 g 蛋白质)
总蛋白质 = 40 g 剩余热能：3-4份淀粉（3-4 两）+植物油30g
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分配餐次
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护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量
2、体液过多 3、有感染的危险 4、活动无耐力 5、焦虑 6、潜在并发症 出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等。
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营养失调：低于机体需要量
【相关因素】与病人食欲下降、限制饮 食、原发基本等有关 【护理目标】合理膳食，营养满足患者 的需要 【护理措施】 1.饮食护理：给予优质低蛋白和充足热 量 2.对症护理：缓解恶心等症状，改善食 欲 3.监测营养状况：蛋白质、电解质、血 红蛋白等
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四、饮食护理（原则）
1.急性肾炎 低盐、高维生素饮 食
2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐 、低脂、优质蛋白质、高维生素 饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高 钙、高铁、高维生素、低磷饮食
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五、对症护理
（一）水肿的护理
1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用
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有感染的危险
【相关因素】与尿毒症所致体内毒素积蓄及抵 抗力下降有关 【护理目标】无感染发生 【护理措施】 1.密切观察病情:体温升高、寒战乏力、咳嗽咳 痰、尿路刺激等 2.病室通风，空气消毒，避免上感 3.严格无菌操作 4.卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，做好口 腔护理 5.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入 。 精业厚生
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臻于至善
怎样制备麦淀粉食物
在用麦淀粉制作主食时， 首先要适量的80度或者90度的 水来烫面，倒入水后，把它搅 拌一会，然后揉成面团，这时 就可以用来制作蒸饼、水饺、 包子等麦淀粉主食。
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体液过多
【相关因素】与肾小球滤过功能降低致 钠水潴留有关 【护理目标】排尿正常，体液潴留状况 消失 【护理措施】 1.病情观察：水肿部位、范围、程度； 体重、生命体征。 2.采用减轻水肿的方法： 限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利 尿剂和血管扩张剂并观察疗效。
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肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。 • 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
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肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管
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肾脏的生理
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出院指导
1、合理饮食，注意蛋白质、含钾、含磷食物成分 的合理摄入。 2、识别相关症状与体征：水负荷、酸中毒、高血 压、高血磷、高血钾等。 3、适当休息与劳逸结合。 4、预防感染， 5、避免使用对肾脏损害的药物。 6、定期复查随访：复查血生化、血常规、肾功能 或透析的充分性、血压、体重、营养指标。
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制定个体化营养治疗方案
精业厚生
臻于至善
1.理想体重（公斤）=170-105=65kg
2.能量需要量（千卡）=65×30=1950千卡
蛋白质需要量（克）=65×0.6=39克
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3.计算食物交换份数
根据最新的肾病食品交换份进行蛋白质和能量分配， 并选择食物 油脂类（食用 瓜果、蔬菜及水 淀粉类（麦淀粉 油）10 果类（西葫芦、 等）50 0~1 苹果） 4 坚果类（杏仁 、腰果）20 肉蛋类（鸡蛋 、瘦肉等） 谷薯类（大米、 小米干重） 豆类（黄豆、绿 豆等）35 绿叶蔬菜类（菠 菜、油麦菜等） 低脂奶类240
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（二）尿异常的护理
1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程 血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还 是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红 蛋白的变化。 4.适当多饮水。
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慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 ，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临 床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡 失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征 ，也称为尿毒症。
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慢性肾功能衰竭分期
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治
疗
一、非透析疗法 1、治疗基础疾病和防止肾衰恶化的因素 2、饮食疗法 限制蛋白质饮食 高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
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肾内科护理常规
一、一般护理
1.保持室内清洁，空气新鲜， 保持一定的温湿度
2.严格执行无菌操作原则
3.保持口腔及皮肤的清洁，勤 换内衣，注意个人卫生
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二、休息与活动
1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝 对卧床休息，病情稳定后，可逐步 增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾 功能不全患者，疾病期需要卧床休 息，恢复期可适当活动
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活动无耐力
【相关因素】与营养失调和心功能减 退有关 【护理目标】活动耐受情况改善 【护理措施】 1.评估活动耐受情况 2.充分休息并加强生活护理 3.纠正和去除导致活动无耐力的因 素 4.观察护理效果。
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焦 虑
【相关因素】与疾病预后不良有关 【护理目标】患者焦虑情况改善 【护理措施】 1.进行心理安慰 2.指导患者控制焦虑，睡眠不佳时可穴位贴敷治疗 3.指导患者学习相关疾病知识 4.指导患者学会长期自我管理及帮助建立健康行为
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急性肾衰护理常规
肾衰护理常规
慢性肾衰护理常规
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急性肾功能衰竭（ARF）
是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或 数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床 表现的一组综合征。
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急性肾衰病因
•1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 •2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管 疾患 •3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时
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3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸 、麦味地黄丸加减、参芪 地黄汤、地黄饮子。 上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊 ，活血祛瘀，能延缓尿毒 症的发生。
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二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专 业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
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中医护理
患者睡眠不佳时 可在涌泉穴上贴茱萸 粉制成的贴剂，改善 睡眠。
吴茱萸粉
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潜在并发症
潜在并发症：出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症 肺炎等。
【护理目标】不发生并发症 【护理措施】 1.休息与体位：绝对卧床休息，减轻肾脏心脏负担 2.维持与监测水平衡，坚持“量出为入”原则，合 理补液，严格记录24小时出入液量 3.监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
•1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营 养平衡 肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡
肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢
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•2.肾脏的内分泌功能
常见临床表现的基本概念
症 状 少 尿 无 尿 多 尿 夜尿增多 排尿异常 血 尿 蛋白尿 尿量<400ml/天 尿量<100ml/天 尿量>2500ml/天 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d 概 念
7
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4.分配各类食物和餐次
每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到： 1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两）
39克 蛋白质
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膳食要求39g蛋白质:1950Kcal
50%～70% 来源于优质蛋白 ： 0.70 x 39=28 g （肉蛋奶类) 28g=3-4 份肉蛋奶类 (1 份=7-9 g蛋白质) 40 - 28=12g 来自非优质蛋白 (淀粉, 主食，蔬菜，水果)
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臻于至善
三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化；
2.定时测量血压； 3.注意测量体重；
4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况；
5.根据病情记录24h的出入水量。
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如何测体重
在测量体重时，应选择在 每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨 起床排便后、早餐前，穿相 同的衣服、鞋子。
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
（一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测 水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体出入量。 3.饮食原则：低钾、低钠、高热量、高维生素及适 量蛋白质。 4.绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 5.预防感染，做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌 操作原则。 6.如行腹膜透析或血液透析，按腹透、血透常规。
肾内科护理常规
十五病区 方明华
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背
景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。 • 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
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2、血液透析 慢性肾衰当血肌酐高 于707µmol/L，且患者 开始出现尿毒症症状 时，便应作血透或腹 膜透析治疗。
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3、腹膜透析 年老，心功能差以及 动静脉内瘘有困难者 宜选择腹膜透析。
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案例分析
•患者刘某，男性，56岁，身高170厘米，体重70公 斤，会计。 •主诉：双下肢凹陷性水肿7年，肾功能下降3年，头 晕1天。 •血化验示：血红蛋白96g/L,肌酐 460umol/L， •入院诊断：中医：慢性肾衰 脾肾气虚 西医：慢性肾功能衰竭（CKD4期）
晨尿、24小时尿、尿培养
晨尿：清晨空腹第一次尿
24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； 尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。