流行病学概论
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流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
医学课件-流行病学概论
1
实验研究
2
通过控制变量来推断原因和效果之间的
关系。
3
观察研究
通过观察人群中的发病率和相关因素来 寻找关联。
调查研究
通过问卷调查等方式收集数据，了解人 群中的疾病情况。
流行病学的应用领域
疾病预防和控制
通过识别风险因素和制定干预措施来减少病例 数量。
临床实践指导
为医务人员提供有关疾病诊断和治疗的指南和 建议。
流行病学的挑战和未来发展方 向
1 数据收集和分析
更准确地收集和处理大量的流行病学数据。
2 新兴和再现性疾病
应对新兴疾病和再现性疾病的挑战。
3 全球协作和知识分享
加强国际间的流行病学合作和知识共享。
4 公众参与和健康教育
提高公众对流行病学翰·斯诺通过研究伦敦霍乱疫情，提出
1882 年
2
了水源污染理论。
罗伯特·科赫首次发表了流行病学的著名
教科书《流行病学学说和实践》。
3
1948 年
世界卫生组织成立，并开始在全球范围 内推动流行病学研究。
流行病学在公共卫生实践中的 作用
流行病学为公共卫生实践提供了强有力的工具，帮助我们预防、控制和治疗 疾病，以及改善人们的健康状况。
公共卫生政策制定
提供决策者所需的数据和信息，以制定有效的 公共卫生政策。
流行病学教育和研究
培养专业人才，推动流行病学领域的研究和发 展。
流行病学的基本概念和术语
• 发病率 • 死亡率 • 风险比 • 相对风险 • 控制组 • 暴露组 • 可调整因素 • 不可调整因素
流行病学的发展历史和重要里程碑
医学课件——流行病学概 论
欢迎大家来到本课程的第一堂课。在本节课中，我们将介绍流行病学的定义、 研究方法、应用领域等基本概念。让我们一起探索这个广泛而迷人的领域吧。
流行病学概述PPT课件
大流行(Pandemic)： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至 洲界，形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学概述
04
传染病流行病学
传染病的流行病学特征
传染源
传播途径
传染病的来源，包括患者、无症状感染者、 潜伏期感染者等。
病原体从传染源传播到易感者的途径，如空 气传播、水传播、食物传播等。
易感人群
爆发和流行
容易感染某种传染病的人群，如老年人、儿 童、孕妇等。
传染病在某个地区或全球范围内的突然暴发 和广泛传播。
危险因素发现
流行病学研究可以识别和验证影响疾病发生的危险因素，如环境、遗传、生活习 惯等，为针对性地开展防控措施提供依据。
疾病预防和控制
预防措施制定
流行病学研究可以分析疾病的传播途径和影响因素，制定有 效的预防和控制措施，降低疾病的发生率和传播风险。
控制措施评估
流行病学研究可以对防控措施的效果进行评估，为优化防控 策略提供参考，促进公共卫生干预措施的实施。
公共卫生政策制定和实施
政策制定依据
流行病学研究可以为公共卫生政策的制定提供科学依据，促进政策的有效性 和针对性。
政策实施监测与调整
流行病学研究可以对公共卫生政策实施情况进行监测，评估政策效果，为政 策调整和优化提供参考。
THANKS
谢谢您的观看
加强非传染病的早期发现和预防，例如开展 筛查和预防接种等。
控制传染源
社会动员与参与
针对非传染病的传播途径，采取有效的控制 措施，例如隔离患者、消毒等。
通过社会动员和参与，推动非传染病的预防 和控制工作，例如倡导健康生活方式、鼓励 公众参与公共卫生事件应对等。
06
流行病学在公共卫生中的作用
监测和预警
流行病学模型
数学模型
通过数学公式将疾病或健康状况与影响因素之间的关系进行 量化，预测疾病或健康状况的发展趋势和影响因素的作用。
1 流行病学概论
析扩展到一整套科学规范的方法，学科的分支层出
不穷、应demiology
英文来源于希腊字
Epi：在 ……之中，之上 demo： 人群 ology: 学科
研究在人群中发生（事情）的学问 不同时期所面临的疾病和健康问题不同，流行病 学的定义也不同，明显的时代特征。
分布论
即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机的，描
述疾病与健康状况的分布主要有： 人群特征 性别，年龄，民族，职业
时间特征
季节，年份
分布论
地区特征：
沿海与内陆，山区与平原
分布论是流行病学最基本的理论 病因分析和预防控制效果评价指导价值
病因论
所有能引起某疾病发生概率增高的因素都 可以称为是该病的病因或危险因素 人群中疾病的发生发展是由多种原因造成 的，这些原因以及互相之间的关系复杂的、 多样的、可变的。
健康-疾病连续带理论
基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病 的‚冰山现象‛，见图1-2。
认识全貌，认识 疾病的发生发展 过程，及时采取 预防措施
优化医疗资源 促进人群健康
预防控制理论
根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律， 疾病预防控制可以采取三级预防理论：
第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性非 传染病的三早）或早发现、早诊断、早报告、早
传染病 慢性非传染性疾病
流行病学发展史
流行病学的贡献： 疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮 食、机动车安全、传染病控制、降低心脑 血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保 健、饮水加氟(公共卫生十大成就)
临床医学、基础医学 、口腔医学、药 学、护理学、社会经济管理学等。
流行病学发展史
流行病学概论课件
和预后估计 疾病的预防控制及其效果评价 为医学研究提供科学方法
流行病学的发展简史
流行病学萌芽（人类有文明史－18世纪） 学科形成期 （18世纪末－20世纪初） 学科发展期 （20世纪30、40年代－至今）
流行病学萌芽 科学的流行病学学科尚未形成，
但与其密切相关的一些概念、观察的 现象及采取的措施已构成流行病学学 科的“雏形”。
分析性研究
病例对照研究(case-control study) 队列研究(cohort study)
实验性研究
临床试验(clinical trial) 现场试验( field trial)
理论性研究
理论流行病学研究 流行病学方法的研究
流行病学的用途
描述疾病及健康状况的分布 探讨疾病的病因 研究疾病自然史，提高诊断治疗水平
公元前460－377年，其著作涵盖 领域极广，著名的《空气、水及地 点》是全世界最早的关于自然环境 与健康和疾病关系的系统表述，流
Hippocrates
行(epidemic)一词出现在他的著 作中。
“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病 流行的 文字记载在我国几乎是与 Hippocrates同时代出现。《说文解字》 中“疫者，民皆病也”和《素问•刺法论》 中“五疫之至，皆相染易，无问大小， 症状相似”。
James Lind
1796年英国医生琴纳发明 了接种牛痘以预防天花，从 而使天花的烈性传染得到了 有效的控制，为传染病的控 制开创了主动免疫的先河。
Jenner Edward
18世纪，法国医生和数学家路易 斯 （1787-1872），将医学统计 学应用于流行病学，是现代流行 病学先驱之一。其《肺结核的病 理解剖学研究》一文，以严格的 数学精确性为特征。
流行病学的发展简史
流行病学萌芽（人类有文明史－18世纪） 学科形成期 （18世纪末－20世纪初） 学科发展期 （20世纪30、40年代－至今）
流行病学萌芽 科学的流行病学学科尚未形成，
但与其密切相关的一些概念、观察的 现象及采取的措施已构成流行病学学 科的“雏形”。
分析性研究
病例对照研究(case-control study) 队列研究(cohort study)
实验性研究
临床试验(clinical trial) 现场试验( field trial)
理论性研究
理论流行病学研究 流行病学方法的研究
流行病学的用途
描述疾病及健康状况的分布 探讨疾病的病因 研究疾病自然史，提高诊断治疗水平
公元前460－377年，其著作涵盖 领域极广，著名的《空气、水及地 点》是全世界最早的关于自然环境 与健康和疾病关系的系统表述，流
Hippocrates
行(epidemic)一词出现在他的著 作中。
“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病 流行的 文字记载在我国几乎是与 Hippocrates同时代出现。《说文解字》 中“疫者，民皆病也”和《素问•刺法论》 中“五疫之至，皆相染易，无问大小， 症状相似”。
James Lind
1796年英国医生琴纳发明 了接种牛痘以预防天花，从 而使天花的烈性传染得到了 有效的控制，为传染病的控 制开创了主动免疫的先河。
Jenner Edward
18世纪，法国医生和数学家路易 斯 （1787-1872），将医学统计 学应用于流行病学，是现代流行 病学先驱之一。其《肺结核的病 理解剖学研究》一文，以严格的 数学精确性为特征。
预防医学第二讲(流行病学概论)课件
健康状况的评估与预测
健康状况评估
流行病学研究可以全面评估人群的健 康状况，包括各种疾病的患病率、死 亡率等指标，以及影响健康的危险因 素。
健康预测
基于历史数据和流行病学模型，可以 对未来疾病流行趋势进行预测，提前 制定应对策略。
健康相关行为干预
行为干预
流行病学研究揭示了影响健康的各种行为因素，如吸烟、饮 酒、饮食和运动等，通过行为干预措施改善这些不良习惯， 降低疾病风险。
THANKS
感谢观看
预防医学第二讲(流 行病学概论)课件
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的基本概念 • 流行病学研究的设计与实施 • 流行病学在公共卫生实践中的应用 • 流行病学的发展趋势与挑战
01
流行病学概述
流行病学的定义
01
流行病学：是研究人群中疾病、 健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何制定、实施和评价预 防和控制策略和措施的科学。
健康促进
流行病学研究结果可以为健康教育和健康促进提供科学依据 ，帮助人们树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。
05
流行病学的发展趋势与挑 战
大数据与流行病学
总结词
大数据技术为流行病学研究提供了更高效、更精确的数据分析方法，有助于揭示 疾病的流行规律和影响因素。
详细描述
大数据技术可以整合多来源、多维度的数据，对疾病流行趋势进行实时监测和预 测，提高预警和应对能力。同时，通过数据挖掘和分析，可以深入了解疾病的传 播途径和影响因素，为防控策略的制定提供科学依据。
病因和病因模型
病因
指导致疾病发生的原因，包括生物、环境、 行为和遗传等因素。
因果推断
根据流行病学证据，确定病因与疾病之间的 因果关系。
流行病学复习提纲答案
一、流行病学概论1流行病学的定义: 研究人群中疾病和健康状态的分布，影响分布的因素；阐明流行规律和探索病因；制定并评价防治对策和促进健康的科学2．Medical Model医学模式的概念：在不同的历史时期，人们认识疾病、健康及其医学事件的基本观点和基本思维方式称之为医学模式。
3医学模式的演变：神灵主义医学模式－Spiritualism MM.自然哲学的医学模式－Natural Philosophy MM。
实验医学模式－Experimental MM.也称机械论医学模式－Mechanism MM.生物医学模式－Biological MM.单一病原体。
现代医学模式－Modern MMBio－Psychosocio生物－心理－社会医学模式.4流行病学常用的方法；(一) 观察性研究(1)描述性研究：横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究（2）分析性研究：病例对照研究、队列研究。
(二) 实验性研究：现场实验临床实验社区干预实验和整群随机试验(三) 理论性研究：理论流行病学、流行病学方法研究5流行病学的用途；(1)研究人群健康疾病消长以及疾病特征变化的规律；(2)为社区和人群健康做出诊断；(3)用于卫生决策和评价；（4）完整揭示疾病自然史；(5)利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因(6)疾病预防(7)疾病诊断治疗与预防方法和措施的效果评价。
6流行病学宏观的思维方式：群体观；社会生态观；比较；多病因论；概率论。
二、疾病的分布1疾病分布：疾病在不同人群、不同时间、不同地区表现出的发病率、患病率、死亡率等疾病频率的状况。
用于描述或比较疾病的发生或流行情况。
2描述疾病分布的目的意义：通过对疾病流行的基本特征的认识，为临床诊断和治疗决策提供依据，为疾病的研究提供病因线索，并指出进一步研究的方向和途径，确定卫生服务的重点，为合理的制定疾病的防制，保健策略和措施提供科学的依据2描述疾病分布的步骤：将流行病学调查的资料或其他常规资料按不同人群，地区和时间分别用疾病发生和存在的频率进行测量比较，发现差异。
徐望红《流行病学概论》2-疾病分布
感染率的应用
1 ） 研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评
价防治工作的效果 2）估计某病的流行势态 3）为制定防制措施提供依据 4）评价人群健康状况 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的 调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、 结核、寄生虫等
26
残疾率（prevalence of disability）
27
死亡率(mortality rate)
死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期间内死 于某病（或死于所有原因）的频率
死亡率 ＝
某期间(年)内(因某病)死亡总数 同期平均人口数(年中人口数)
————————— × K
常见：K＝1,000‰,100,000/十万, …
28
不同类型死亡率
疾病的分布及常用指标
徐望红 流行病教研室 wanghong.xu@
1
流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防治疾病及促 进健康的策略和措施的科学。
2
疾病分布的概念
疾病分布
指疾病（发病、患病、死亡等）在不同人 群、不同地区、不同时间中的发生频率。 又可称为“三间分布， 或称为疾病的人 群现象。
31
标准人口
全国人口
洲人口如欧洲/非洲人口 世界人口 其他
32Biblioteka 死亡率的应用1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小
2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工 作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供 科学依据 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤， 死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表 其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作 病因探讨的指标
临床流行病学概论
行病学方法，尤其是针对目前还没有特殊治疗措施的疾
病（如病毒性疾病或新发现的一些疾病），这就涉及到
疾病自然史（natural history）的研究。对有特殊治疗措
施的疾病（如细菌性感染疾病和多数外科疾病），其研 究重点是干预措施后的转归与生存质量等。
五、临床决策分析
临床医生在诊断和治疗疾病的过程中，
临床流行病学较传统流行病学病因学研究更侧重于 疾病致病机制的研究，对于疾病的早期诊断、有效 防治，以及改善预后具有重要的现实意义。
二、筛选合理的诊断试验或方法
临床流行病学方法通过分析各种诊断
试验的灵敏度、特异度、预测值、似然比
及受试者工作特征曲线（ROC），为临床
研究提供科学的方法。
三、评价临床疗效
（二）研究对象是病人群体及 对应的正常人群体
它以个体病例为基础，再扩大到患病群体，乃至 其对应的正常人群体； 从个体病人的诊治扩大到人群疾病的防治； 从疾病的早发现、早诊断和早治疗，发展为全面深 入阐述疾病的发生、发展和转归规律
使临床医学由经验医学转为循证医学 （evidence based medicine，EBM） ，对临床医学的发展具有重 要意义。
一、国际发展概况及趋势
1938年，美国耶鲁大学John Paul教授首次提
出，临床流行病学是为临床医生和临床医学科
研工作者服务的重要的方法学，是从病人中着
手来研究各种临床问题。 其后的30余年里，未得到临床医学界重视。
20世纪70年代后期和80年代初期
Sackett DL、Feinstein AR和
二、国内发展概况及趋势
20世纪80年代，我国13所部属医学院校成立了DME 组织。开设临床流行病学课程、编写相关教材、建 立临床医师继续教育培训班等，培养大量临床流行 病学专业人才。1989年召开首届全国流行病学／ DME学术会议，成立了CHINACLEN。1993年成立 中华医学会临床流行病学学会。
传染病流行病学概论
40
（三）人群易感性
人群作为一个整体对传染病的易感程度 人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的
比例
41
影响人群易感性升高的主要因素
新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡
42
影响人群易感性降低的主要因素
计划免疫 传染病流行
43
（四）影响传染病流行过程的因 素
传染病流行病学概论
1
培训目的
1、掌握传染病发生与传播的基本条件 2、掌握传染病流行过程的三个环节、两个因素 3、了解传染病预防控制的基本策略和措施
2
一、传染病的概念
病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支 原体、衣原体、真菌等）和寄生虫(原虫、蠕虫)感 染人体后所产生的有传染性的疾病，可在人与人、 动物与人、动物与动物之间相互传染。
通过血清中特异性抗体的检测可知其是否具有免 疫力。
感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大 的差异。
21
4、临床特点
病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归，通
常分为四个阶段。
1、潜伏期 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期， 称为潜伏期。每一个传染病的潜伏期都有一个范围（最短、最长）， 是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。
显性感染过程结束后，病原体被清除，感染者获得 较为稳固的免疫力，不易再受感染；有些病后免疫 力并不牢固，易再受感染；少数为慢性病原携带者。
以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水 痘
9
（三）潜伏性感染
概念：病原体感染人体后，寄生在某些部位， 机体的免疫能力难以清除病原体，但可以将 病原体局限化而不引起显性感染。病原体长 期在体内潜伏起来，待机体免疫功能下降时， 才引起显性感染。
（三）人群易感性
人群作为一个整体对传染病的易感程度 人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的
比例
41
影响人群易感性升高的主要因素
新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡
42
影响人群易感性降低的主要因素
计划免疫 传染病流行
43
（四）影响传染病流行过程的因 素
传染病流行病学概论
1
培训目的
1、掌握传染病发生与传播的基本条件 2、掌握传染病流行过程的三个环节、两个因素 3、了解传染病预防控制的基本策略和措施
2
一、传染病的概念
病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支 原体、衣原体、真菌等）和寄生虫(原虫、蠕虫)感 染人体后所产生的有传染性的疾病，可在人与人、 动物与人、动物与动物之间相互传染。
通过血清中特异性抗体的检测可知其是否具有免 疫力。
感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大 的差异。
21
4、临床特点
病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归，通
常分为四个阶段。
1、潜伏期 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期， 称为潜伏期。每一个传染病的潜伏期都有一个范围（最短、最长）， 是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。
显性感染过程结束后，病原体被清除，感染者获得 较为稳固的免疫力，不易再受感染；有些病后免疫 力并不牢固，易再受感染；少数为慢性病原携带者。
以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水 痘
9
（三）潜伏性感染
概念：病原体感染人体后，寄生在某些部位， 机体的免疫能力难以清除病原体，但可以将 病原体局限化而不引起显性感染。病原体长 期在体内潜伏起来，待机体免疫功能下降时， 才引起显性感染。
预防医学第6版第二章流行病学概论
THANKS
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数据采集
根据研究目的和实施计划，收集相关数据。数据来源可以 是调查问卷、医疗机构记录、实验室检测结果等。
数据整理和分析
对收集到的数据进行整理、清洗和统计分析，以得出研究 结论。
结果解释与报告撰写
根据分析结果，解释研究结果并撰写报告。报告应包括研 究目的、方法、结果和结论等部分，以便读者理解和评价 研究结果。
研究设计的评价
评估研究设计的科学性和严谨性，包括样本量、研究对象的代表性、 暴露因素的测量等。
偏倚和误差的评价
分析研究中可能存在的偏倚和误差，如选择偏倚、信息偏倚等，以提 高结果的可靠性。
研究结果的应用和推广
将流行病学研究成果应用于公共卫生实践，制定预防和控制策略，降 低疾病负担。
未来研究方向
展望流行病学研究的未来发展，包括新技术和新方法的应用、跨学科 合作等，以提高研究的深度和广度。
流行病学的研究范围
传染性疾病
研究传染源、传播途径、易感人群等特征， 制定预防控制策略。
公共卫生事件
研究事件的发生、发展、影响和应对措施， 为政府决策提供科学依据。
非传染性疾病
研究疾病分布、危险因素、预防措施等，为 制定防治策略提供依据。
健康状态和健康相关行为
研究影响健康的因素、行为改变等，为制定 健康促进策略提供依据。
确定样本量
样本量的大小应根据研究目的 、预期效应大小和可用资源等 因素来确定。
定义研究变量
明确研究的主要变量，包括暴 露因素、结局指标和可能的混
杂因素等。
流行病学研究的具体实施步骤
制定详细的实施计划
在实施流行病学研究之前，应制定详细的实施计划，包括 研究的具体流程、数据采集方法、样本处理和储存等。
流行病学概论
Started from studying communicable diseases 起源于传染病研究的方法 Studying chronic disease 用于慢性非传染病研究: 疾病分布学 Modern epidemiology: Studying causes of disease 现代流行病学: 病因研究 Clinical epidemiology 临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) Post-modern epidemiology 后现代流行病学
流行病学工作深度的三个范畴和方法应用：
揭示现象--
借助描述性研究 找出原因-- 借助分析性研究 提供措施及评价-- 借助实验性研究
流行病学学科中的三大要素：
原理、方法、应用。
FROM STUDING INFETIOUS DISEASE TO EBM
流行病学: 从研究传染病到后现代流行病学
quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine
1423年成立了首家传染病隔离医院
中国：隋朝开设 “疠人坊”以隔 离麻风病人
John Graunt (1620-1674)
利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命
用生存概率和死亡概率来概括死亡经历
在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死 亡率、人年、剂量反应关系、患病率 患病率＝发病率×病程 现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一
流行病学的鼻祖——John Snow
"The most terrible outbreak of cholera which ever occurred in this kingdom, is probably that which took place in Broad Street, Golden Square, and the adjoining streets, a few weeks ago." -- John Snow, September 1854
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预防医学
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
第一节 流行病学的定义
• 流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
流行病学概论
内容
1 流行病学的定义
2 流行病学发展简史 3 流行病学的原理和方法
第一节 流行病学的定义
What’s epidemiology
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决 定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
低阶层的城市白 人
阴囊癌发病率高
职业（扫烟囱）
行为模式与 疾病的关系
媒介(烟灰，不 完
全燃烧的产物)
扫烟囱工人的 阴囊癌的调查
疾病的产 生
易感的宿 主
致病因子
学科形成期
• 显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推 动了流行病学的发展。
• 19世纪末，北方的国家向南方扩展，推行殖 民化，入侵者感染了“热带病”，一定程度 阻碍了殖民化的进程。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次 记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前 1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的 Ramses V木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238 年份。
学科形成前期
萌芽阶段
• 1894年黑死病的病原体－鼠疫杆菌才被发现， Alexander教授பைடு நூலகம்Shiba教授在香港的一次瘟疫流行死 亡的人和动物体内发现存在一种有机体。
• 2年后在Bombay的法国教授Paul发现人和老鼠之间的 传播是由鼠跳蚤引起的，鼠蚤感染了鼠疫杆菌传给人类。 受感染的鼠蚤能在谷物、衣服或其他物品中潜伏近50天， 人一旦接触到这些物品就易受感染。
• 社会产生了对传染病的防制要求。于是，在 一些城镇采取了上、下水道的设置、实行污 物处理、要求个人清洁卫生等各种环境卫生 和个人卫生的措施。
学科形成期
• 1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以 预防天花（18世纪天花的流行致使约10% 的欧洲人丧生)。人们采用许多方法来预防 接种或使个体暴露于受感染的物品或天花皮 损留下的痂，希望免疫力能在疾病不发生的 情况下获得。这一过程称作人痘接种，并由 Thome等推广。
能引起皮肤的癌变。 • 回顾性的调查 • 前瞻性的研究
吸烟与不吸烟人的气管的病理变化
吸烟情况 从不吸烟 只吸烟斗 烟斗与雪茄 只抽雪茄 纸烟与其它 只抽纸烟
死亡危险性 1.00 2.24 1.90 1.85 7.39 9.20
• “原因不明”的热带病引起了当时发达国家 的政治家与医学界的重视。利用了科学技术 手段，对病原的认识有了飞速的发展。
学科形成期
• Pasteur (1822-1895)：奠定了细菌学基础。 • Koch (1843-1910)：一系列病原生物的发
现。 • 死亡登记的建立，统计学的引入：对疾病人
群现象进行分析。 • John Snow： 对伦敦霍乱的调查和控制。 • Semmelweis(1818-1865)：产褥热提出消
学科形成前期 (~18世纪)
萌芽阶段
• 人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素 引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。
• 中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说 • 在希波克拉底时代，希腊医师 Hippocrates 著有《空
气、水与土壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式， 营养与疾病的关系。
耶尔森邮票
学科形成前期
萌芽阶段
• 十五世纪九十年代，梅毒作为一种高接触传 染性的性接触疾病在西班牙、意大利和法国 广泛流行。
• 梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的死亡率。 15世纪，梅毒传入我国，称为“广疮“。
学科形成期(18世纪末~20世纪初)
• 18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社 会出现，生产得到迅速发展，劳动力开始聚 居于城市，人类的高频度的接触、高密度生 活在一起，给传染病的传播制造了条件。
定义的诠释
研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康 研究任务的三个阶段：
揭示现象、探求原因、提供措施 研究的三种基本方法：
观察法、实验法、数理法
第二节 流行病学发展简史
学科形成前期 (~18世纪) 学科形成期 (18世纪末~20世纪初) 学科发展期 (20世纪40、50年代~)
（现代流行病学时期）
• 埃及在14世纪鼠疫大流行时，约有2500万人死于鼠 疫。
• 清代267年中，记载的疾病流行达328次。
学科形成前期
萌芽阶段
1347年，被黑死病感染的老鼠和跳蚤随着商船将黑死病 传播到意大利和埃及。
在随后的5年内（1347—1351），黑死病对人群造成了 极大的危害。大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于 瘟疫。在中东，黑死病的流行致使1/4的人丧生。
免疫学的发展 信息的扩展 非传染病 分子生物学技术的应用 统计方法与多因素的分析
当代的流行病学的贡献
• 吸烟与肺癌 •军 团 病
Disease • 心肌梗塞 • 行为与疾病 • 艾滋病
Legionnaires'
吸烟与肺癌
• 20世纪50年代的研究 • 动物实验：香烟中的焦油抹在仓鼠皮肤上，
毒。
学科发展期(20世纪40、50年代~)
第二次世界大战后，社会经济的迅速恢复 和发展，科学技术呈现前所未有的进步， 传染病得到了控制，一些慢性非传染病日 渐成为威胁人们健康和生命的主要问题， 人类疾病谱和死亡谱有了巨大的改变，人 们对卫生保健工作的需求逐步转向控制、 降低和预防这些疾病。
学科发展期
学科形成期
• 宋朝天花大流行，四川有人用人痘 接种，能引起人体产生轻型的天花， 而阻止病死率很高的天花自然感染。
学科形成期
• 对非传染病的关注 • 1775年英国低层白人的阴囊癌的发病率高于
其它人群。 • 取暖的煤燃烧不充分，产生大量的煤灰，烟
囱需定期清扫。煤灰中的特殊物质与皮肤的 接触，产生阴囊癌。
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
第一节 流行病学的定义
• 流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
流行病学概论
内容
1 流行病学的定义
2 流行病学发展简史 3 流行病学的原理和方法
第一节 流行病学的定义
What’s epidemiology
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决 定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
低阶层的城市白 人
阴囊癌发病率高
职业（扫烟囱）
行为模式与 疾病的关系
媒介(烟灰，不 完
全燃烧的产物)
扫烟囱工人的 阴囊癌的调查
疾病的产 生
易感的宿 主
致病因子
学科形成期
• 显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推 动了流行病学的发展。
• 19世纪末，北方的国家向南方扩展，推行殖 民化，入侵者感染了“热带病”，一定程度 阻碍了殖民化的进程。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次 记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前 1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的 Ramses V木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238 年份。
学科形成前期
萌芽阶段
• 1894年黑死病的病原体－鼠疫杆菌才被发现， Alexander教授பைடு நூலகம்Shiba教授在香港的一次瘟疫流行死 亡的人和动物体内发现存在一种有机体。
• 2年后在Bombay的法国教授Paul发现人和老鼠之间的 传播是由鼠跳蚤引起的，鼠蚤感染了鼠疫杆菌传给人类。 受感染的鼠蚤能在谷物、衣服或其他物品中潜伏近50天， 人一旦接触到这些物品就易受感染。
• 社会产生了对传染病的防制要求。于是，在 一些城镇采取了上、下水道的设置、实行污 物处理、要求个人清洁卫生等各种环境卫生 和个人卫生的措施。
学科形成期
• 1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以 预防天花（18世纪天花的流行致使约10% 的欧洲人丧生)。人们采用许多方法来预防 接种或使个体暴露于受感染的物品或天花皮 损留下的痂，希望免疫力能在疾病不发生的 情况下获得。这一过程称作人痘接种，并由 Thome等推广。
能引起皮肤的癌变。 • 回顾性的调查 • 前瞻性的研究
吸烟与不吸烟人的气管的病理变化
吸烟情况 从不吸烟 只吸烟斗 烟斗与雪茄 只抽雪茄 纸烟与其它 只抽纸烟
死亡危险性 1.00 2.24 1.90 1.85 7.39 9.20
• “原因不明”的热带病引起了当时发达国家 的政治家与医学界的重视。利用了科学技术 手段，对病原的认识有了飞速的发展。
学科形成期
• Pasteur (1822-1895)：奠定了细菌学基础。 • Koch (1843-1910)：一系列病原生物的发
现。 • 死亡登记的建立，统计学的引入：对疾病人
群现象进行分析。 • John Snow： 对伦敦霍乱的调查和控制。 • Semmelweis(1818-1865)：产褥热提出消
学科形成前期 (~18世纪)
萌芽阶段
• 人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素 引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。
• 中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说 • 在希波克拉底时代，希腊医师 Hippocrates 著有《空
气、水与土壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式， 营养与疾病的关系。
耶尔森邮票
学科形成前期
萌芽阶段
• 十五世纪九十年代，梅毒作为一种高接触传 染性的性接触疾病在西班牙、意大利和法国 广泛流行。
• 梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的死亡率。 15世纪，梅毒传入我国，称为“广疮“。
学科形成期(18世纪末~20世纪初)
• 18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社 会出现，生产得到迅速发展，劳动力开始聚 居于城市，人类的高频度的接触、高密度生 活在一起，给传染病的传播制造了条件。
定义的诠释
研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康 研究任务的三个阶段：
揭示现象、探求原因、提供措施 研究的三种基本方法：
观察法、实验法、数理法
第二节 流行病学发展简史
学科形成前期 (~18世纪) 学科形成期 (18世纪末~20世纪初) 学科发展期 (20世纪40、50年代~)
（现代流行病学时期）
• 埃及在14世纪鼠疫大流行时，约有2500万人死于鼠 疫。
• 清代267年中，记载的疾病流行达328次。
学科形成前期
萌芽阶段
1347年，被黑死病感染的老鼠和跳蚤随着商船将黑死病 传播到意大利和埃及。
在随后的5年内（1347—1351），黑死病对人群造成了 极大的危害。大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于 瘟疫。在中东，黑死病的流行致使1/4的人丧生。
免疫学的发展 信息的扩展 非传染病 分子生物学技术的应用 统计方法与多因素的分析
当代的流行病学的贡献
• 吸烟与肺癌 •军 团 病
Disease • 心肌梗塞 • 行为与疾病 • 艾滋病
Legionnaires'
吸烟与肺癌
• 20世纪50年代的研究 • 动物实验：香烟中的焦油抹在仓鼠皮肤上，
毒。
学科发展期(20世纪40、50年代~)
第二次世界大战后，社会经济的迅速恢复 和发展，科学技术呈现前所未有的进步， 传染病得到了控制，一些慢性非传染病日 渐成为威胁人们健康和生命的主要问题， 人类疾病谱和死亡谱有了巨大的改变，人 们对卫生保健工作的需求逐步转向控制、 降低和预防这些疾病。
学科发展期
学科形成期
• 宋朝天花大流行，四川有人用人痘 接种，能引起人体产生轻型的天花， 而阻止病死率很高的天花自然感染。
学科形成期
• 对非传染病的关注 • 1775年英国低层白人的阴囊癌的发病率高于
其它人群。 • 取暖的煤燃烧不充分，产生大量的煤灰，烟
囱需定期清扫。煤灰中的特殊物质与皮肤的 接触，产生阴囊癌。