脑卒中的教学查房
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来对这位脑卒中患者进行护理查房，主要目的呢，就是全面了解患者的病情、护理措施的实施效果，看看还有啥问题需要解决，也顺便给咱们年轻护士传授一些相关的护理经验。
二、患者基本情况。
这位患者是张大伯，65岁，男性。
他可是个老烟民了，每天都得抽半包烟，而且平时饮食比较重口味，喜欢吃那些油腻的、咸的东西。
张大伯发病前身体看着还挺硬朗的呢，能到处溜达，还能帮着家里干点小活。
张大伯是在一周前突然发病的，当时在家正坐着看电视呢，突然就觉得一侧肢体没力气，话也说不利索了。
家里人发现不对劲儿，赶紧就把他送到咱们医院来了。
经过一系列检查，诊断为缺血性脑卒中。
三、病情评估。
# （一）生命体征。
现在张大伯的生命体征基本稳定。
体温呢，一直在37℃左右，还算正常，就像一个乖孩子一样听话。
血压稍微有点高，140/90mmHg左右，不过咱们一直在用药物控制着。
心率大概是80次/分，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
# （二）神经系统症状。
1. 肢体功能。
他的左侧肢体现在还是比较虚弱，就像刚睡醒还没完全活动开的样子。
上肢呢，只能轻微地抬一下，手指也不太灵活，连拿个小勺子都有点费劲。
下肢稍微好一点，能在咱们的帮助下小幅度地移动，但要想自己走路，那还早着呢。
2. 言语功能。
说话还是不太清楚，就像嘴里含着个东西一样。
简单的词语能说几个，但是一长串的话就不行了，经常是说一半我们就得猜另一半的意思。
# （三）心理状态。
张大伯现在情绪有点低落，这也能理解。
以前好好的一个人，突然就变成这样了，换谁都不好受。
他总是担心自己以后不能恢复正常，会给家里人添麻烦，有时候就自己默默地叹气。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题分析。
这主要是因为脑卒中导致的神经损伤，影响了肌肉的控制能力。
就像电线出故障了，灯就不亮了一样，大脑给肢体下达的指令不能很好地传达和执行。
2. 护理措施。
我们给张大伯制定了个性化的康复训练计划。
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[床号]这位脑卒中患者进行护理查房。
主要目的呢，就是看看咱们护理工作有没有做到位，还有没有可以改进提高的地方，让患者能恢复得更好。
二、患者基本情况。
这位患者是[姓名]，男/女，[年龄]岁。
之前有[高血压/糖尿病/高血脂等相关病史]，这就像是身体里埋了个小炸弹，一不小心就引发了这次脑卒中。
患者是在[发病时间]发病的，当时是[描述发病时的主要症状，如突然一侧肢体无力、言语不清等]，可把家属吓坏了。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温现在还比较正常，一直维持在[具体体温数值]左右。
这就像汽车的水温表，在正常范围说明身体的“发动机”没有过热。
血压呢，稍微有点高，在[收缩压/舒张压数值]。
就像水管里的水压有点大，得小心控制，不然容易出问题。
心率也还可以，每分钟[心率数值]次，像时钟滴答滴答地走着，节奏还算稳定。
呼吸也比较平稳，[呼吸频率]次/分钟，就像拉风箱一样，平稳地一进一出。
2. 意识状态。
患者现在处于[意识状态，如嗜睡/昏睡/浅昏迷等]。
就像手机有时候信号不好，处于半休眠状态。
咱们得时刻关注着，看能不能把这“信号”给加强了，让患者早点清醒过来。
3. 肢体功能。
患侧肢体，也就是[左侧/右侧]肢体，肌力下降得比较明显。
上肢只能在床上稍微动一动，就像小婴儿一样没什么力气，下肢呢，连抬都有点困难。
咱们得想办法帮他恢复这股“劲儿”，不然以后走路都成问题。
4. 语言功能。
患者存在语言障碍，说话含糊不清，就像嘴里含着个热汤圆，只能发出一些简单的音节。
这可影响他和我们还有家属的交流了，得好好帮他把这说话的本事找回来。
四、护理问题及措施。
1. 潜在并发症：肺部感染。
问题分析：患者现在卧床，活动量少，而且吞咽功能可能也有点受影响，痰液不容易排出，就像下水道堵住了一样，很容易滋生细菌，引发肺部感染。
护理措施：咱们要定时给患者翻身、拍背，就像给宝宝拍嗝一样，每次翻身后，从下往上，由外向内轻轻拍，让痰液松动，好排出体外。
脑卒中护理查房 (2)
用药护理
皮下注射抗凝剂时，应密切观察注射部位有无出血及皮下瘀血情况，注射拔针后应垂直按压注射部位5—10min防止药液外渗和出血。注射期间嘱患者观察有无血尿及牙龈出血，一旦出现及时报告医师给予处理。
急性心梗心理护理
PART
05
急性心梗心理护理
心理护理
及时发现患者的不良情绪，找出原因做好解释工作并安慰患者，同时护士应用娴熟的护理技术以取得患者的信任，使其尽快消除紧张恐惧心理。
继续跟踪bobath握手训练、ADL训练
步行步态训练
言语训练
督促患者自行驱动轮椅训练
脑卒中护理查房
脑卒中患者的护理查房护理措施介绍
Introduction of nursing measures of nursing ward round for stroke patients Introduction of nursing
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急性心梗
术后护理
急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后护理
ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
汇报人：
目录
CONTENTS
01.急性心梗一般护理
02.急性心梗健康指导
03.并发症的观察护理
04.急性心梗用药护理
05.急性心梗心理护理
急性心梗一般护理
PART
01
专科评估：OT评定结果 :患者进餐需家属中度帮助梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属大便有感觉
患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难
存在问题护理目标
Introduction of nursing measures of nursing ward round for stroke patients nursing Introduction of nursing measures of nursing
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们对这位脑卒中患者进行护理查房，主要就是为了全面了解患者的情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，就像咱们大扫除之后再检查一遍，看看有没有漏网之鱼，也好让患者能更快更好地恢复。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
这位患者是李大爷，65岁了。
李大爷平时就爱抽个烟，还喜欢吃那些油腻腻的东西，像红烧肉啥的，一顿能吃好几块。
这可能就是他得脑卒中的一个小隐患呢。
他发病的时候，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们医院来了。
# （二）医疗诊断。
经过一系列检查，医生诊断为缺血性脑卒中。
这就好比是给大脑供血的小河流堵住了，大脑的一部分区域就因为缺血“渴”得不行，开始闹毛病了。
# （三）目前状况。
现在李大爷在咱们病房里住着呢。
他的左侧肢体还是不太灵活，肌力大概在3级左右，就像那个小树苗，虽然还能立着，但是风一吹就晃晃悠悠的。
说话也只能简单说几个字，像“喝水”“吃饭”这种。
而且因为生病，李大爷的心情也不太好，总是皱着眉头，看着就让人心疼。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温基本正常，一直在36.5 37.2℃之间晃悠，这是个好现象，说明身体没有因为感染在“发烧抗议”。
血压有点高，高压在150 160mmHg之间，低压在90 100mmHg左右。
这就像汽车的胎压太高了，得想办法给他降降，不然对血管的压力太大，不利于病情恢复。
呼吸还算平稳，每分钟18 20次，就像平静的小海浪，一波一波的，很有规律。
心率也正常，大概每分钟70 80次，心脏就像一个勤劳的小鼓手，稳稳地打着节拍。
2. 神经系统评估。
意识方面，李大爷是清醒的，但是有时候感觉有点迷糊，可能是大脑刚受了伤，还在“缓神”呢。
瞳孔等大等圆，对光反射也灵敏，这就像两扇小窗户，开关自如，能让光线正常进出。
左侧肢体的感觉有点减退，我们用小棉棒轻轻触碰他的皮肤，他的反应就没有右侧那么灵敏，就像左边的皮肤穿上了一层薄纱，对外界的感知变得迟钝了。
脑卒中教学查房护理课件
目 录
• 脑卒中护理实践案例 • 脑卒中护理教学查房 • 脑卒中护理研究进展
01
CATALOGUE
脑卒中基础知识
脑卒中的定义与分类
脑卒中定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
脑卒中分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
家庭护理在脑卒中康复中的作用 家庭护理在脑卒中康复中的地位逐渐凸显，如何 提高家庭护理的质量和效果成为研究热点。
未来研究方向展望
01
个性化康复护理方案的研究
随着精准医学的发展，针对不同患者的个性化康复护理方案将成为未来
的研究方向。
02
跨学科综合康复护理的研究
如何将医学、护理学、心理学、社会学等多学科知识综合应用于脑卒中
康复护理，将是未来的重要研究方向。
03
长期随访与生活质量评估的研究
对脑卒中康复患者进行长期随访和生活质量评估，有助于深入了解康复
效果和制定更加有效的康复方案。 NhomakorabeaTHANKS
感谢观看
护理评估
对患者的生理、心理状况进行全面评估， 找出护理问题。
教学查房案例选择与准备
案例选择
选择具有代表性的脑卒中患者，如病 情复杂、并发症多或治疗效果显著等。
收集患者资料 包括病史、检查结果、治疗过程等。
查阅相关资料 了解脑卒中的最新治疗和护理进展。
制定教学计划 明确教学目标、教学内容和教学方法。
案例三：预防复发护理实践
总结词
定期复查、控制危险因素、健康生活方式
详细描述
预防复发是脑卒中护理的重要环节，通过定期复查，了解患者情况，及时调整治 疗方案。控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，降低复发风险。同时， 鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、均衡饮食等。
脑卒中教学查房
脑卒中的康复评定及治疗方案
康复医学科
内
容
概述 病史及评定回顾 卧床病人康复评定的内容 根据康复目标制定康复方案
脑卒中（stroke） 是一组急性起病的 脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现 局灶性神经功能缺失为特征。
脑卒中由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒
中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍
如厕 床椅转移 平地行走 上下楼
患者Hale Waihona Puke 前存在的问题卧床（并发症）？
运动功能 ？
感觉功能 ？
患者发病前的情况 生活(可自理，简单家务，楼房)
工作（无）
患者的意愿 尽早下床、走路、如厕
制定康复目标
2周： 上肢肌力继续增强，接近健侧，可以用手抓馒头、 苹果等食物 下地行走及到厕所如厕 2个月 日常生活自理，能进行简单的家务（如扫地、擦 桌子）
制定康复方案
1、预防并发症
2、加强上下肢肌肉力量的训练 3、患者处于亚急性恢复期，治疗师在治疗过程中循序 渐进，注意治疗过程中患者的反应，鼓励和疏导患 者情绪
新进展-经颅磁刺激治疗脑卒中
患侧半 球 提 高 患 侧 兴 奋 性
rTMS重建脑卒中后失平 衡
键侧半 球 降 低 健 侧 兴 奋 性
rTMS≥5H z iTBS
具有多样性和复杂性。
运动 障碍
意识
认知
认知
感觉功能评定
浅感觉——针刺、轻触觉
深感觉——震动觉 复合感觉
运动功能评定
肌力
运动功能评定
肌力
肩前屈4- 级 屈肘4级 腕背伸4级
神经内科脑卒中护理教学查房教案
护理教学查房教案用，为预防脑卒中，降低发病率，致残率奉献自己的力量。
因为每个脑卒中患者的背后，都是一个家庭的重负。
愿所有的脑卒中患者都能尽快的回归家庭，回归社会。
具体授课内容安排一、场景1开始时间：2022年6月13日15： 00地点：医办室参加人员：总带教老师（主持人），轮转护士1、实习护士1、实习护士2、实习护士3、实习护士4、实习护士51、主持人：各位同事，各位同学大家好，今天我们对急性脑梗死这一疾病进行护理教学查房，护理教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对患者的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，提升临床教学水平和学生临床护理思维综合能力。
好，现在由轮转生1汇报病例。
2、轮转护士1：汇报病例：患者XX,男性，61岁，主因左侧肢体无力2天于2022年6月3日10： 59分入院。
入院时患者神志清楚，言语流利，理解力，计算力，定向力正常。
入院时体温36. 7℃,脉搏78次/分，血压149/9ImmHg,呼吸17次/分。
患者自理能力评分90分，跌倒/坠床评分0分，压疮评分21分，专科评估：左上肢肌力5-级，左下肢轻瘫试验阳性，左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌力肌张力正常，深浅感觉正常，左侧指鼻试验正常，快速轮替试验笨拙。
双侧巴氏征阳性，NIHSS评分1分。
•诊断：急性脑梗死•辅助检查（阳性体征）：便红细胞0-1个/HP,脂肪球1-3个/HP,隐血试验弱阳性。
三次餐后2小时血糖＞11. lmmol/L,诊断2型糖尿病。
甘油三脂2. 01mmol/L,高于正常。
MRI：右侧基底节区，放射冠区急性脑梗死。
MRA：大脑前动脉A1段局限性狭窄，双侧大脑中动脉狭窄，左侧大脑后动脉P2段血管管腔局限性狭窄。
颈部血管彩超：双侧颈动脉内膜增厚，右侧锁骨下动脉斑块形成。
此次病灶为右侧大脑中动脉狭窄所致。
•医嘱给予急性脑梗死护理常规，内科一级护理，低盐低脂饮食，间断鼻导管吸氧2L/min,心电监测，阿司匹林，氯噬格雷抗血小板聚集，他汀类药物阿托伐他汀钙片稳定斑块，醒脑再造胶囊醒脑开窍，活血化瘀药物血栓通改善循环，丁苯配类药物促进侧支循环的建立等对症治疗。
脑卒中护理教学查房ppt课件
浅反射： 腹壁反射正常。 深反射： 肱二头肌、肱三头肌、跟腱反射、膝反射均正常。 病理反射：巴氏征、奥本海姆征、戈登征、查多克征均阴性。
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脑膜刺激征： 颈项强直无抵抗，克匿格证阴性，布鲁金斯基征阴性。
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一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
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了解脑梗死的概述 理解脑梗死的发病机制 掌握脑梗死的临床表现 掌握脑梗死的先兆症状 熟练掌握脑梗死患者的护理措施
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患者于2014年3月24日早晨头晕两次，无视物旋转， 每次持续约10分钟，考虑为后循环缺血。
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一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
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意识：清楚， GCS评分：15分 体温：38.3°， 脉搏：88次/分， 呼吸：18次/分， 血压：132/78mmHg
反应灵敏。 3. 临床表现：血压高，血糖高。 4. 饮食：低盐低脂糖尿病饮食。 4. 睡眠：间断入睡。 5. 大小便：正常。 6. 活动情况：左侧上肢肢体肌力IV级，余测肢体肌力V级。 7. 心理状态：焦虑抑郁。
6
1. 稳定血压、血糖 2. 活血化瘀治疗 3. 抗凝治疗 4. 营养神经 5. 扩张血管 6. 降血脂 7. 抗抑郁 8. 抗感染 9. 降低血糖 10. 康复训练
7
主要用药
丹红注射液40ml 1/日 灯盏细辛注射液 阿司匹林+氯比格雷 1/日
目的
活血化瘀 活血化瘀 降低血糖 降低血脂 抗血小板凝集
8
糖化血红蛋白：6.6mmol/L 空腹血糖：7.53mmol/L 同型半胱氨酸：27.33umol/L(正常：0-15) 颈动脉超声：双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成。 头颅核磁：右侧放射冠区脑梗死。
卒中多学科联合查房记录
卒中多学科联合查房记录卒中多学科联合查房记录日期：XXXX年XX月XX日时间：上午8:00-9:00地点：XX医院卒中科查房成员：1.卒中科主治医师：XXX2.神经内科医生：XXX3.心血管内科医生：XXX4.神经外科医生：XXX5.康复科医生：XXX患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主诉：右侧肢体无力、言语不流利查房记录：一、目前病情概述：患者XXX于XX时入院，主诉右侧肢体无力和言语不流利。
经初步诊断，患者为急性缺血性卒中，需予以紧急治疗。
神经内科医生已立即开始给予抗栓溶栓治疗，并安排卒中科主治医师负责患者的日常治疗和观察。
心血管内科医生已评估了患者的心血管状况，并配合神经内科医生规范抗栓溶栓治疗。
神经外科医生对患者进行了详细的神经系统检查和影像学评估，并决定暂时不采取手术治疗。
康复科医生已对患者进行功能评估，制定了个性化的康复方案。
二、医生分工和措施：1.卒中科主治医师：全面负责患者的治疗、观察和病情评估，并与其他科室医生协作，优化治疗方案，提供指导和决策支持。
2.神经内科医生：监测患者的生命体征和病情变化，负责给予抗栓溶栓治疗并评估其疗效，与心血管内科医生合作，优化治疗策略。
3.心血管内科医生：评估患者的心血管状况，安排心电图、心脏彩超等检查，及时处理并预防心血管并发症，协助神经内科医生实施抗栓溶栓治疗。
4.神经外科医生：对患者进行神经系统检查和影像学评估，决定是否需要手术干预，及时处理并预防颅内出血等并发症。
5.康复科医生：对患者进行功能评估，制定个性化的康复方案，包括物理治疗、语言康复和职业康复等，帮助患者恢复功能。
三、交流与讨论：1.卒中科主治医师就患者的病情、治疗计划和康复进展与各科室医生进行了交流和讨论，取得了充分共识。
2.卒中科主治医师与患者及其家属进行了详细的沟通，解释了疾病的原因、治疗方案和康复计划，并提醒患者及时进行复查和康复训练。
四、下一步计划：1.继续监测患者的病情和生命体征变化，随时调整治疗方案。
脑卒中护理教学查房共52页文档
脑卒中护理教学查房
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脑卒中教学查房ppt课件
专科评估
认知功能 MMSE评分 不能配合
肌力 肌张力
平衡 感觉
0级 0级
2级 存在
吞咽功能 不能配合 ADL评分
项目
１．大便
１０
1月22号
0
２．小便
１０
３．修饰
５
４．用厕
１０
５．吃饭
１０
６．转移
１５
７．活动
１５
８．穿衣
１０
９．上楼梯 １０
１０．洗澡 ５
总分
１００
5 0 0 0 5 0 ０ ０ ０ 10
分级 表 现
坐、站位 Ⅰ级 静态维持自身平衡10 秒以上
坐、站位 Ⅱ级 自身动态维持平衡10秒以上
坐、站位 Ⅲ级 轻外力作用下维持平衡10秒以 上
15
平衡 平衡的临床评定方法
• 坐位平衡：在正常舒适的位置上维持坐立位。 • 站立位反应：两足并拢维持站立位。 • 单足站（单腿直立检查法）：最长维持时间
肌张力
指肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉松弛时 被动运动中所遇到的阻力。
级别
0 1
1+
2 3 4
特征
无肌张力的增加 肌张力轻微增加
肌张力轻度增加
肌张力增加较明显 肌张力严重增高 僵直
评判标准
进行PROM检查时，在 PROM之末（即在肌肉接 近最长位置时），出现突然卡住，然后释放或出现 最小的阻力
提供良好的康复护理环节 和心理环境
实施自我健康管理的指 导和教育
配合各种康复治疗，并 贯彻到生活中
预防二次损伤和并发症 的发生
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康复计划
• 康复科脑出血护理常规，Ⅱ级护理 • 做好健康宣教，控制血压，降低再卒中风险 • 给予改善微循环，营养脑细泡，促进神经修复等对症治疗
脑卒中规范化康复-教学查房
•
•
理疗：中频电疗
中医：电针
总结
脑卒中康复评定的内容
Brunnstrom评估的方法 残疾人心理发展分期
思考题： 1、康复过程中如何运用所学的心理知识引导病人。 2、复习brunnstrom偏瘫六阶段分级法。 3、课后与治疗师沟通。
谢谢！
分离运动期
上肢
肘伸直时，肩可外展90° 肘伸直、肩 前屈 30° ~90°
下肢
病腿可先屈膝后伸髋 在伸直膝时，可背屈踝，可
时，前臂可旋前和旋后 肘伸直、前臂中立位，臂可 上举过头
将足跟放在向前迈一小步的 位置上 取屈膝位，观察髋关节内旋 角度，髋关节屈曲60-90°， 使大腿保持水平，屈膝90 ±10°
病人的康复问题是什么？
病人的康复问题
右侧偏瘫：右上肢处于部分分离运动期，右下肢处于分离
运动期
右手功能差：右手指可轻微屈曲，不能伸展 站立平衡能力差 右下肢单腿负重能力不足 用厕、洗澡全介助、穿衣部分介助、 步行能力：可在监督下短距离步行，上下楼梯不能完成 发病至今已有1月余 存在焦虑情绪
在坐位上， 可屈膝 90°以上， 能侧捏及松开拇指， 可使足后滑到椅子下方。 手指有半随意的小范 在足跟不离地的情况下能背 围的伸展无任何运动 屈踝
健腿站，病腿可先屈膝后悼 可作球状和圆柱状抓 髋； 握． 在伸直膝的情况下，可背屈 手指可作集团伸展， 踝，可将足跟放在向前迈一 但不能单独伸展 小步的位置上
患者的康复愿望
生活大部分自理
提高手功能 能步行
康复目标：
• 近期：加强右下肢负重能力、坐-站的运动能力及站立
平衡能力达3级
改善右手功能：诱发手指屈伸功能，恢复为辅
脑卒中的教学查房
• 骨质疏松
第38页，共42页。
肩关节半脱位
矫正方法： 1、保持肩关节的正常活动范围 2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨 的姿势，
同 时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上 举运动。 3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组织 有任何疼痛。
第39页，共42页。
肩手综合征临床表现
• 突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱纹 消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫色， 有温感，指甲变白或无光泽，掌指关节及腕 关节活动受限等。应以预防为主，早发现， 及时治疗，一旦进入后期，将出现不可逆的 功能障碍。
第40页，共42页。
肩手综合征护理
• 1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下 垂位；
• 2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛 缩；
• 3、向心缠绕法； • 4、冰水疗法； • 5、尽量避免患手输液。
第41页，共42页。
康复教育
• 教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 • 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 • 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，ຫໍສະໝຸດ 立起立第30页，共42页。
转移训练
第31页，共42页。
转移训练
第32页，共42页。
站立与行走
第33页，共42页。
第34页，共42页。
生活日常能力训练
第35页，共42页。
第36页，共42页。
进食训练
第37页，共42页。
常见并发症及护理
• 肩关节半脱位 • 肩－手综合征 • 压疮
• 肺部感染
鼓励患者日常生活活动自理。 • 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不
良情绪。 。定期随访，预防复发。
第42页，共42页。
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安全护理
• 环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有 扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。 • 防坠床、转运意外 加强巡视，使用床挡 • 防跌倒 ，下地行走时避免穿拖鞋，必要时 使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪 伴。
心理护理
• 医护人员要加强护患沟通，要多开 导，抚慰，做好全程卫生知识宣教， 指导病人正确认识疾病，转移不良 心境，消除抑郁情绪。
•
脑卒中的康复护理
教学查房
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•
• •
•
2014年2月
教学目标
掌握脑卒中概念及病因
掌握脑卒中的护理措施
熟练掌握脑卒中的康复锻炼方 法
熟练掌握脑卒中并发症的预防和护理
病例分析
• 2床，赵素真，女，67岁以“右侧肢体 活动不利40天”为主诉入科。 • 现病史：40天前患者无明显诱因突发 言语不清，右侧肢体无力，呕吐数次， 均为胃内容物。急诊来我院，行头颅 CT：左侧基底节区脑出血。遂行“左 侧基底节区脑内血肿钻孔外引流术”， 术后经过对症治疗病情稳定，为进一 步康复于2014年2月5号入科。
康复护理
良肢位的摆放
仰卧位
健侧卧位
患侧卧位
Bobath式握手
•
患手拇指置于健手拇指上
翻身训练
独立翻身（向患侧
独立翻身（向健侧
床上运动
桥式运动
躯干活动训练（髋膝反相活动）
抱膝运动
关节的主被动活动
坐起与坐稳训练
坐位训助患者做起立动作，并用
自己的膝部抵住患者的膝部，以促进
患侧膝关节伸展。
辅助下起立训练
独立起立
转移训练
转移训练
站立与行走
生活日常能力训练
进食训练
常见并发症及护理
• 肩关节半脱位 • 肩－手综合征 • 压疮 • 肺部感染 • 下肢深静脉血栓 • 骨质疏松
肩关节半脱位
矫正方法：
1、保持肩关节的正常活动范围 2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨 的姿势， 同 时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上 举运动。 3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组 织 有任何疼痛。
肩手综合征临床表现
• 突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱 纹消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫 色，有温感，指甲变白或无光泽，掌指关 节及腕关节活动受限等。应以预防为主， 早发现，及时治疗，一旦进入后期，将出 现不可逆的功能障碍。
肩手综合征护理
• 1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下 垂位； • 2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛 缩； • 3、向心缠绕法； • 4、冰水疗法； • 5、尽量避免患手输液。
病例分析
• 既往史：高血压病史两年，未规律 服药。 • 查体：体温：36.5℃，脉搏：66次 /分，呼吸14次/分，血 压:110/70mmhg
病例分析
• 专科查体：神志清，精神可。完全性运动
性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级， 右上肢肌张力1级，右下肢肌张力1级强。
• 诊断：1、脑出血术后恢复期
常见病因
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
血液成分和血液流变学改变
其他病因
其病因可是一种，也可是数种
危险因素
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高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA） 吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
临床表现
运动障碍 感觉障碍 语言障碍 ADL能力障碍 护理问题
2、高血压病3级（极高危）
。
脑卒中概述
又称脑血管意外(cerebro vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循环 障碍疾病。
特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺
失为特征。
概述
• 分类
– 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） – 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
饮食
安全 心理
并发症
除了 该患者的护理问题 该疾病还有哪些护理问题呢
护理措施
饮食护理
给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快,使 其能充分咀嚼以防止误吸的发生。 • 可食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低 胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果等。
• 切忌暴食暴饮、辛辣、烟酒。限制动物性 脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。
康复教育
• 教育患者主动参与康复训练，并能持之以 恒。 • 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏 病。 • 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动， 鼓励患者日常生活活动自理。 • 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免 不良情绪。 。定期随访，预防复发。
康复让生 活更美好