危重症护理ppt课件

一、定义
3、重症加强治疗病房（ICU）：是重症医学学科的临床基地， 它对因各种原因导致一个或者多个器官与系统功能障碍危及 生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统、高质量的 医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专 业科室。
4、重症医学（CCM）：是研究危及生命的疾病状态的发生、 发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
4、丰富的专业知识
ICU是一个全院开放的科室，各种危重患者均集中在ICU， 这就要求ICU护士不但要熟悉各种常见的临床知识、抢救 治疗及专科护理要点。
二、ICU护士应具备的素质
5、精湛的护理技术
娴熟的护理技术往往为挽救患者生命赢得宝贵时间。所 以ICU护士必须能够熟练地操作各种仪器设备和掌握各 种抢救技术，如各种监护仪、除颤仪、人工呼吸机的熟 练应用以及心肺复苏技能，在抢救过程中做到胸有成竹、 稳妥有序。 此外，ICU护士还应掌握过硬的套管针穿刺技术，输液泵 微量注射泵的使用以及气管插管、深静脉置管的配合，以 便在抢救患者时得心应手，提高危重患者的救治率。
深静脉置管） 5、纠正水电解失衡（保证液体量）
四、危重疾病的临床综合征---MODS
多器官功能障碍综合征（MODS）：是机体受 到严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性 损害24小时后，机体出现与原发病无直接关系 的、同时或序贯发生两个或两个以上器官功能 障碍的临床综合症。
MODS强调了该综合征的的连续性和动态变化 的特点。
三、识别--生命八征
有生命危险的危重症的表现
1、窒息及呼吸困难 （肺部功能）
2、大出血与休克 （短时间内出血量超过800ml） 3、心悸或昏迷
脑疝脑疝，意识障碍， 血压升高，脉搏变慢。 瞳孔散大，对肢瘫痪， 先给糖馒头，然后把孔钻。
最基本的五项急救首要措施
1、取适合的体位 2、开放气道 保持呼吸道通畅 3、有效吸氧 4、迅速建立静脉通路（至少两个以上，必要时进行
二、ICU护士应具备的素质
3、良好的职业道德
谨记南丁格尔誓言 ICU护士必须具有正确的人生观、价值观，富有同情心和 爱心，同时对待患者一视同仁，不论其贫富、职业、地位 和文化，都应以高度的责任心认真、及时、准确、有效地 完成各项临床护理工作，使患者得到及时地抢救治疗和护 理
二、ICU护士应具备的素质
二、ICU护士应具备的素质
8、高度的法律意识
随着社会的进步，人们文化、生活水平的提高，国家法律、 法规的健全，病人及家属对保护自己的就医权利意识、法 律观念日益增强，对医疗、护理服务质量的要求也在提高。 因此，我们除了具备精湛的护理技术外，必须严格、准确、 及时、无误地执行医嘱，认真仔细的书写各类护理文件， 避免差错事故的发生，以高度的责任心、责任感，从事护 理事业，提高自我保护意识，防范护理纠纷的发生。
二、ICU护士应具备的素质
1、爱岗敬业
ICU的护士首先必须热爱自己的护理专业。ICU的患者由 于病情易变、复杂，随时都有生命危险，这就决定ICU护 士经常处于连续紧张的抢救工作中。
因此一名合格的ICU护士必须具备忘我工作、无私奉献精 神，忠诚护理事业，不怕苦，不怕累，只有这样才能更好 完成本职工作。
MODS别于其他疾病的临床特点
1、患者发病前大多器官功能良好。 2、衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官。 3、从最初打击到远隔器官功能障碍，时间上有几
天或数周的间隔。 4、病情发展迅速，一般的抗感染、抗休克及支持治疗
难以奏效，死亡率高。
二、ICU护士应具备的素质
随着现代医学、护理学的发展，重症监护已成为现代医院 必不可少的科室之一且地位也越加重要，这就要求不但要 有先进的医疗设备，更需要精湛的医疗技术、高素质的护 理队伍
护理队伍素质的高低直接影响到危重症的救治，因此作为 一名重症护士必须具有良好的心理素质、牢固的专业知识、 敏捷的反应能力、熟练的护理操作技能和白衣天使的圣神 形象。
怎样识别危重症患者
如 何 处 理
三、识别--生命八征
通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症
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三、识别--生命八征
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三、识别--生命八征
5、神志（C） 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期； 而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷
6、瞳孔（A） 瞳孔散大提示颅内压增高，颅脑损伤，颠茄类药 物中毒和濒死状态，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，一侧瞳孔扩大、固定常提示同侧颅内病变 所致的小脑幕裂孔疝的发生。
7、良好的沟通能力和优良的服务态度
我们应该充分了解患者的个性、心理特点，用礼貌性语 言态度温和、明朗，针对患者具体问题给予安抚，使患 者感到亲人般温暖，心理上得到安慰，同时给予优质生 活的护理，承担亲人陪护的角色，给予患者一种安全感 感和满足感。同时也应抓住时机鼓励患者，介绍抢救 成功的病例，增强患者信心，争取早日恢复健康。
二、ICU护士应具备的素质
6、敏锐的观察力
ICU护士应加强自觉监护意识。密切观察病情变化，重 视患者主诉、监测心率、心律、血压、血氧饱和度及呼 吸的变化，能根据仪器设备所提供的异常现象，对患者 病情的变化做出正确的判断并给予积极而正确的处理， 使患者得到及时的监护和治疗，提高抢救成功率。
二、ICU护士应具备的素质
危重症护理
危重症护理
1、相关概念 2、护理人员应具备的素质 3、危重症患者的识别及急救措施 4、危重症的临床综合征---MODS
一、定义
1、危重症通常是指患者的脏器功能衰竭，包括”六衰”;衰竭的 脏器数目越多，病情越危重（两个以上称为“多脏器功能衰 竭”），而最危重的情况莫过于心脏骤停
2、危重症护理：是指在ICU内，对危重患者的治疗和护理。还 包括在医院或社区内，对危重患者实施的急救和运送。
二、ICU护士应具备的素质
2、良好的心理素质
护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属都有 直接的感染作用，护士的情感要保持相对稳定，要有良 好的工作心态，不能把个人、生活、家庭中的烦恼迁怒 与患者。要善于自我调节，使自己的心境在紧张疲劳的 工作中保持最佳状态，用积极的情绪去感染和影响患者 及家属。