钩虫和蛲虫
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第三讲 钩虫、蛲虫
六、防治原则
1、普查普治 2、加强个人公共卫生 3、药物治疗：阿苯达唑（100-200mg/次， 隔周1次，连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。 蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。
丝状蚴
矿井下的温度高、湿度大、 空气不流通卫生条件差有利 于钩虫病的传播。
丝状蚴特点
1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土 壤内） 4. 有向温、向湿、向触性当其与人体皮肤接 触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增 强，主动钻入人体，约需时30min至1h。 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以 下对生存不利 6.可借助水膜沿植物的茎、 叶向上爬行。
♂
♀
蛲虫头部结构
头端角皮膨大
形成头翼
咽管末端膨大呈球形，称咽管球
2. 虫
卵
55×25µ m；
一则较平，一则稍
凸，柿核状
无色透明 壳较厚 内含一幼虫
透明胶纸法 查到的虫卵
二、生活史
生活史图解
2-6w
生活史特点：
1.寄生部位：回盲部。♀虫产卵后可进入生殖 系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或阑尾等 造成异位寄生。 2.感染阶段：感染期卵。 3.感染途径：经口；也可吸入、逆行感染。 4.食性：以肠内容物、组织和血液为食。 5.成虫寿命（♀）：1月。 6.产卵量：1万左右。
2.虫卵
60×40µm 椭圆形 壳薄 无色透明 卵内多为4-8个细胞， 卵壳与细胞间有明显空隙
3.幼虫（钩蚴）
⑴杆状蚴 ⑵丝状蚴（感染期蚴）
Rhabditoid larva Rhabditoid larva hatching from egg hatching from egg
蛔虫鞭虫蛲虫钩虫课件
03
蛲虫
蛲虫的形态特征
01
02
03
形态
成虫细小，乳白色，呈线 头样。
大小
长约8-13mm，雌虫略长 于雄虫。
虫卵
椭圆形，无色透明，长 50-65μm，宽27-35μm 。
蛲虫的感染方式
直接感染
接触感染性虫卵污染的手指、食 物或玩具等物品，再经口摄入感
染。
间接感染
虫卵飘浮在空气中，通过吸入空气 中的感染性虫卵而感染。
鞭虫的感染方式
传播途径
鞭虫主要通过粪口途径传播，感染者摄入被鞭虫卵污染的食物或水后感染。此外，接触被污染的土壤或物品也可能导致感染 。
鞭虫的预防与治疗
预防与控制
预防鞭虫感染的主要措施包括改善环境卫生，加强个人卫生，避免饮用生水和使用未经消毒的食具。 治疗鞭虫感染的药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑等，需要在医生指导下使用。
自身感染
雌虫在肛门处产卵，刺激肛门周围 皮肤引起瘙痒，患儿用手搔抓肛门 ，将虫卵沾染在指甲内，经口摄入 而感染。
蛲虫的预防与治疗
预防措施
注意个人卫生，勤洗手，不吸吮 手指；保持肛门周围清洁干燥； 定期清洗玩具和床上用品；避免 与患者接触。
治疗方式
口服药物如阿苯达唑、甲苯咪唑 等；局部涂抹药物如蛲虫药膏等 ；严重感染者可考虑手术治疗。
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最终到达肺部。
在肺部成熟的钩虫会通过痰液进 入消化道，并在肠道内发育为成 虫，寄生于肠道内吸取血液为食
。
钩虫的预防与治疗
预防钩虫感染的主要措施包括加强个 人卫生、避免接触可能含有钩虫幼虫 的土壤、水源或食物。
对于严重钩虫感染的患者，可能需要 通过手术或输血来进行治疗。
蛔虫钩虫蛲虫课件
神经系统症状
部分蛔虫、钩虫感染可能引起头痛、头晕、失眠等症状，影响神 经系统功能。
贫血
钩虫感染可能引起贫血，导致乏力、面色苍白等症状。
流行病学研究的意 义
描述疾病的分布和流行特征 病因和危险因素的探索 疾病负担评估
流行病学研究的方法
描述性研究
分析性研究
实验性研究
流行病学研究的现状与展望
现状
目前，全球范围内仍有大量的蛔虫、钩虫、蛲虫感染病例，流行病学研究在揭示其流行规律和特征、探索病因和 危险因素以及评估疾病负担等方面取得了一定的成果。
人体感染钩虫主要通过 皮肤接触污染的土壤或
水源。
主要寄生在人体肠道内。
蛲虫的生物特性
01
形态特征
02
生活史
03
感染方式
04
寄生部位
蛔虫的传播途径与感染症状
传播途径 感染症状
钩虫的传播途径与感染症状
传播途径
感染症状
轻度感染时无明显症状，严重感染时 可能出现食欲不振、腹痛、腹泻、体 重下降等症状，有时还会出现咳嗽、 气喘等症状。
蛲虫的传播途径与感染症状
传播途径
感染症状
蛔虫的诊断与治疗
01
02
诊断方法
治疗方法
03 预防措施
钩虫的诊断与治疗
诊断方法
治疗方法
预防措施
蛲虫的诊断与治疗
诊断方法 治疗方法 预防措施
个人卫生习惯的养成
饭前便后洗手
剪短指甲
养成勤洗手的习惯，尤其在接触公共 设施后，要用肥皂和流动水彻底清洁 双手。
避免接触动物粪便，尤其是猫、 狗等宠物的粪便，以防感染。
避免接触土壤
减少直接接触土壤的机会，尤其 是不要用未清洗的手触摸嘴巴和
部分蛔虫、钩虫感染可能引起头痛、头晕、失眠等症状，影响神 经系统功能。
贫血
钩虫感染可能引起贫血，导致乏力、面色苍白等症状。
流行病学研究的意 义
描述疾病的分布和流行特征 病因和危险因素的探索 疾病负担评估
流行病学研究的方法
描述性研究
分析性研究
实验性研究
流行病学研究的现状与展望
现状
目前，全球范围内仍有大量的蛔虫、钩虫、蛲虫感染病例，流行病学研究在揭示其流行规律和特征、探索病因和 危险因素以及评估疾病负担等方面取得了一定的成果。
人体感染钩虫主要通过 皮肤接触污染的土壤或
水源。
主要寄生在人体肠道内。
蛲虫的生物特性
01
形态特征
02
生活史
03
感染方式
04
寄生部位
蛔虫的传播途径与感染症状
传播途径 感染症状
钩虫的传播途径与感染症状
传播途径
感染症状
轻度感染时无明显症状，严重感染时 可能出现食欲不振、腹痛、腹泻、体 重下降等症状，有时还会出现咳嗽、 气喘等症状。
蛲虫的传播途径与感染症状
传播途径
感染症状
蛔虫的诊断与治疗
01
02
诊断方法
治疗方法
03 预防措施
钩虫的诊断与治疗
诊断方法
治疗方法
预防措施
蛲虫的诊断与治疗
诊断方法 治疗方法 预防措施
个人卫生习惯的养成
饭前便后洗手
剪短指甲
养成勤洗手的习惯，尤其在接触公共 设施后，要用肥皂和流动水彻底清洁 双手。
避免接触动物粪便，尤其是猫、 狗等宠物的粪便，以防感染。
避免接触土壤
减少直接接触土壤的机会，尤其 是不要用未清洗的手触摸嘴巴和
钩虫、蛲虫
蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴 部皮肤，引起皮肤搔痒，是蛲虫病的主要症状。 搔痒时抓破皮肤，常可引起继发感染。 患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、 夜惊、夜间磨牙等症状。 长期反复感染，会影响儿童的身心健康。 蛲虫异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉 芽肿病变，造成严重损害。
感染钩虫的狗肠
钩虫以口囊附着于肠粘膜上。
引起慢性失血的原因
a. 吸血：以钩齿或板齿咬附肠粘膜吸血。 b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，
使伤口血液不易凝固。自咬附部位粘膜 伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。 c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血 前仍可继续渗出少量血液。 d.虫体活动造成组织、血管的损伤，也可 引起血液的流失。
史进行早期诊断。
饱和盐水漂浮法
五、流行
呈世界性分布。钩虫病患者和带虫者是 钩虫病的传染源。
六、防治
1、治疗病人和带虫者，控制传染源：阿苯达唑 （400mg/次，连服3天）和甲苯咪唑（100mg/ 次，一天两次，连服3天）。两种药物并服可 提高疗效，如赛特斯片剂。患者贫血严重时服 用铁剂以纠正贫血，补充蛋白质和维生素C等 使其恢复劳动力。
（4）婴儿钩虫病(infantile hookworm disease)：最常见 的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退。导致婴儿 严重感染的是十二指肠钩虫。
四、实验诊断
粪便检查以检出钩虫卵和孵化出钩蚴是确 诊的依据
常用的方法有： （1）直接涂片法 （2）饱和盐水浮聚法 （3）钩蚴培养法（可鉴定虫种） 免疫诊断多在钩虫产卵前进行，并结合病
我国儿童感染率在40％以上，平均为30.4 ％，个别地方可高达90％以上。
蛲虫感染的人是惟一的传染源
感染的主要方式有：
感染钩虫的狗肠
钩虫以口囊附着于肠粘膜上。
引起慢性失血的原因
a. 吸血：以钩齿或板齿咬附肠粘膜吸血。 b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，
使伤口血液不易凝固。自咬附部位粘膜 伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。 c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血 前仍可继续渗出少量血液。 d.虫体活动造成组织、血管的损伤，也可 引起血液的流失。
史进行早期诊断。
饱和盐水漂浮法
五、流行
呈世界性分布。钩虫病患者和带虫者是 钩虫病的传染源。
六、防治
1、治疗病人和带虫者，控制传染源：阿苯达唑 （400mg/次，连服3天）和甲苯咪唑（100mg/ 次，一天两次，连服3天）。两种药物并服可 提高疗效，如赛特斯片剂。患者贫血严重时服 用铁剂以纠正贫血，补充蛋白质和维生素C等 使其恢复劳动力。
（4）婴儿钩虫病(infantile hookworm disease)：最常见 的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退。导致婴儿 严重感染的是十二指肠钩虫。
四、实验诊断
粪便检查以检出钩虫卵和孵化出钩蚴是确 诊的依据
常用的方法有： （1）直接涂片法 （2）饱和盐水浮聚法 （3）钩蚴培养法（可鉴定虫种） 免疫诊断多在钩虫产卵前进行，并结合病
我国儿童感染率在40％以上，平均为30.4 ％，个别地方可高达90％以上。
蛲虫感染的人是惟一的传染源
感染的主要方式有：
钩、蛲虫
（二）流 行 环 节 1、传染源： 2、传播途径：人粪施肥、接触疫土 3、易感人群：
年龄：婴幼儿、15-40岁青壮年感染率最高
职业：农民、矿工（与生产方式和生活习惯有 关，如赤脚下地） 矿井内温度高、湿度大、空气流通不畅、阳光不 能射入，有利于钩虫卵的发育，如四川曾调查煤 矿工人平均感染率高达52%
十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale Dubini,1943 美洲板口线虫 Necator americanus Stiles,1902
一、形 态
1、成虫 细线状，半透明,肉红色 长1cm，十二指肠钩虫比美洲钩虫大 十二指肠钩虫头、尾部向背面弯曲呈“C”形 美洲钩虫头向背面弯曲，尾向腹面弯曲呈“S”形
钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态 学特征 危害最严重的肠道线虫 世界性分布，尤其在热带及亚热带地区。 我国五大寄生虫病之一
种 类
十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
寄生于人体
锡兰钩口线虫
犬钩口线虫 巴西钩口线虫
偶尔寄生于人体
感染期幼虫侵入人 体引起皮肤幼虫移 行症，皮肤上呈现 出蜿蜒弯曲的线状 皮疹，故称匐形疹
（二）人体内的发育 丝状蚴 皮肤 小V 心 肺 气管 成虫 咽
胃 小肠(蜕皮) 5-7周
两次蜕皮
迁延移行：十二指肠钩虫幼 虫感染人体后，部分幼虫在 到小肠之前，以“潜伏”状 态滞留在组织内“暂停发 育”，长期（可达253天） 在体内移行后，到小肠发育 为成虫
感染途径： 主要感染途径： 其它感染途径： 经口感染：可直接吞入十二指肠钩虫丝状蚴，在 小肠内发育成熟 经口腔或食管粘膜，入血管，途径同经皮肤感染 经胎盘、母乳感染： 生食转续宿主的肉类：猪、犬、虎、狮、灵猫等
口囊发达，内有钩齿或板齿 钩齿2对 板齿1对
蛲虫钩虫ppt课件
THANKS
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分类与分布
分类
蛲虫和钩虫分别属于不同的生物分类 群，其中蛲虫属于吸虫纲，钩虫属于 线形动物门。
分布
这两种寄生虫在全球范围内都有分布 ，特别是在卫生条件较差的地区更为 常见。
生命周期与繁殖
生命周期
蛲虫和钩虫的生命周期包括卵、幼虫、成虫等阶段，其中成虫寄生于宿主体内。
繁殖
成虫在宿主体内进行繁殖，产卵并随粪便排出体外，环境适宜时幼虫孵化并继 续发育为成虫。
非药物治疗虽然不能直接杀死钩虫和蛲 虫，但可以帮助改善患者的身体状况，
增强抵抗力，减少感染的风险。
治疗注意事项与副Байду номын сангаас用
在治疗过程中，患者需要密切 关注病情变化，如出现不良反 应应及时就医。
常见的副作用包括恶心、呕吐、 腹泻、头痛等，多数情况下症 状轻微，但如症状持续加重， 应及时就医。
孕妇、哺乳期妇女、儿童等特 殊人群在使用药物时需特别注 意，需遵循医生的建议，避免 自行用药。
接触被污染的水源
饮用了被蛲虫或钩虫污染的水源，如池塘、河流、井水等， 可能会通过口腔感染。
食用被污染的食物和水
食用被污染的动物肉类
食用了未煮熟或未加工彻底的感染了蛲虫或钩虫的动物肉类，可能会通过消化系统感染。
食用被污染的蔬菜和水果
在食用之前未清洗干净或未削皮的蔬菜和水果上残留有蛲虫或钩虫卵，可能会通过消化系统感染。
对人体的影响
01
02
03
营养不良
由于食欲不振和消化吸收 不良，患者可能会出现营 养不良症状。
贫血
由于钩虫感染会导致肠道 出血，长期感染可能会导 致贫血。
免疫力下降
感染蛲虫钩虫后，患者免 疫力可能会下降，容易感 染其他疾病。
《蛲虫钩虫》课件
治疗方法与预防措
04
施
治疗方法
药物治疗
使用抗寄生虫药物进行治疗，如 阿苯达唑、甲苯咪唑等，需在医 生指导下使用。
手术治疗
对于钩虫感染引起的严重并发症 ，如肠穿孔、大出血等，可能需 要手术治疗。
预防措施
注意个人卫生
保持手部清洁，勤洗手，避免直 接接触肛门和粪便。
饮食卫生
注意食物的清洁和卫生，避免饮用 生水或食用未煮熟的蔬菜和肉类。
。
本课件详细介绍了蛲虫和钩虫的 形态特征、生活史、传播途径、 临床表现、诊断方法和防治措施
等方面的知识。
通过本课件的学习，学习者可以 全面了解蛲虫和钩虫的基本知识 和防治方法，提高对肠道寄生虫
病的认识和防治意识。
研究展望
随着科学技术的不断发展，对于肠道寄生虫病的防治手段也在不断更新和完善。
未来，我们需要进一步加强肠道寄生虫病的流行病学调查和基础研究，深入了解其 传播规律和致病机制，为防治措施的制定提供科学依据。
皮肤症状
钩虫感染可能导致皮疹、水肿 等症状，有时还可能出现荨麻
疹。
诊断方法
粪便检查
通过粪便检查可以检测出钩虫卵，这是最常 用的诊断方法。
痰液检查
痰液检查可以检测出钩虫卵，对于呼吸系统 症状明显的患者有帮助。
血常规检查
血常规检查可以检测出贫血等症状，有助于 诊断钩虫病。
皮肤活检
对于皮肤症状明显的患者，皮肤活检可以帮 助确诊钩虫病。
02
断
症状表现
01
02
03
04
肛门瘙痒
由于蛲虫在肛门附近产卵，引 起肛门周围瘙痒，夜间尤甚。
腹痛
由于寄生在肠道的蛲虫刺激肠 壁，引起腹部疼痛，尤其是夜
钩虫蛲虫丝虫课件
总结词
蛲虫是一种肠道寄生虫，呈乳白色，细长扁平，无翼无足。
详细描述
蛲虫的成虫体长一般为8~13mm，宽约0.3~0.5mm，体型 细长，呈乳白色。其头部略呈球形，尾部尖细，整体外观呈 圆柱形。无翼无足，体表光滑有横纹。雄虫长2~4mm，雌 虫长8~13mm。
蛲虫的生活史
总结词
蛲虫的生活史包括感染阶段、寄生阶段和繁殖阶段。
控制策略
健康教育
提高公众对钩虫、蛲虫、丝虫 的认识，了解其传播途径和预
防方法。
环境改善
改善卫生设施，加强粪便处理 和污水处理，减少感染源。
药物治疗
对于感染者，给予适当的药物 治疗，如驱虫药。
监测与报告
建立有效的监测系统，及时发 现并控制感染源，防止疾病传
播。
06
相关病例研究
病例一：钩虫感染病例
总结词
长期腹泻、贫血、营养不良
详细描述
患者因长期腹泻、贫血和营养不良就诊， 经检查确诊为钩虫感染。患者粪便中检出 钩虫卵，呈阳性反应。
治疗建议
预防措施
采用驱虫药物治疗，如阿苯达唑，同时补 充营养，改善贫血症状。
注意个人卫生，勤洗手，避免接触污染水 源和泥土。
病例二：蛲虫感染病例
总结词
肛门瘙痒、夜间哭闹、精神 不振
等地区。
流行季节
丝虫病流行季节与蚊虫活动有关 ，主要集中在夏季和秋季。
04
钩虫、蛲虫、丝虫的 诊断与治疗
诊断方法
粪便检查
通过粪便检查可以检测到钩虫、蛲虫和丝虫的卵 ，是诊断的主要方法。
血液检查
血液检查可以检测到丝虫的微丝蚴，有助于早期 诊断。
皮肤检查
对于蛲虫感染，可以在肛门周围皮肤上直接观察 到成虫。
蛲虫、钩虫、
Adult Pinworms
An Adult Pinworm
头端角 皮膨大， 形成头 翼。
咽管末 端膨大 呈球形， 称咽管 球。
头部结构
The cephalic alae are clearly seen at the anterior end. The cuticle and the alae are transversely striated. Corpus, isthmus and the oesophageal bulb are also visile.
(3)钩虫吸血,伤口渗血 (4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍 继续少量渗血。
美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条 十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。 信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。
3．异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 4．上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重 贫血 5．婴幼儿钩虫病 国内543例，几乎全部为十二 指肠钩虫引起。
Enterobius vermicularis Adult
Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. ×100. Enlarged by 5.4.
一、形态
（一）成虫
1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体 长的1/3，此为本虫的重要特征。 2、乳白色。 3、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大 小为2～5×0.1～0.2mm。 4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向 外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末 端膨大呈球状，称咽管球。 5、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中 1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖 腔于尾端腹面，有一交合刺。
《蛔虫钩虫蛲虫》课件
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蛔虫、钩虫、
01
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02
03
钩虫
04
蛔虫 蛲虫
01
添加章节标题
02
蛔虫
蛔虫的形态特征
体型：细长，圆柱形
长度：成人蛔虫可达 20-30cm
颜色：白色或淡黄色
头部：有四个吸盘，用 于吸附在肠壁上
尾部：有尾翼，用于运 动
生殖方式：雌雄同体， 可自行繁殖
治疗周期：根据 病情严重程度， 可能需要多次治 疗
家庭护理：保持 家居环境清洁， 避免重复感染
感谢观看
汇报人：PPT
蛔虫的感染方式
直接接触：通过 接触被污染的土 壤、食物或水源
间接接触：通过 接触被污染的物 品或环境
食物传播：通过 食用被污染的食 物或水源
空气传播：通过 吸入被污染的空 气或飞沫
蛔虫对人体的危害
消化系统：引起腹痛、腹泻、呕吐等症状 营养吸收：影响人体对营养物质的吸收，导致营养不良 免疫系统：降低人体免疫力，增加感染其他疾病的风险 生长发育：影响儿童的生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等
尾部：有尾刺， 用于固定在宿主 体内
钩虫的感染方式
土壤传播：钩虫卵在土壤中孵化，通过皮肤接触进入人体 食物传播：钩虫卵通过食物进入人体，如生食蔬菜、水果等 水源传播：钩虫卵通过水源进入人体，如饮用生水、洗澡等 接触传播：钩虫卵通过接触感染者的皮肤、衣物等进入人体
钩虫对人体的危害
贫血：钩虫会吸取人体血液， 导致贫血
营养不良：钩虫会吸取人体营 养，导致营养不良
消化系统疾病：钩虫会引发消 化系统疾病，如腹痛、腹泻等
皮肤病：钩虫会引发皮肤病， 如皮肤瘙痒、红肿等
钩虫病的预防与治疗
蛔虫、钩虫、
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04
蛔虫 蛲虫
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蛔虫
蛔虫的形态特征
体型：细长，圆柱形
长度：成人蛔虫可达 20-30cm
颜色：白色或淡黄色
头部：有四个吸盘，用 于吸附在肠壁上
尾部：有尾翼，用于运 动
生殖方式：雌雄同体， 可自行繁殖
治疗周期：根据 病情严重程度， 可能需要多次治 疗
家庭护理：保持 家居环境清洁， 避免重复感染
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蛔虫的感染方式
直接接触：通过 接触被污染的土 壤、食物或水源
间接接触：通过 接触被污染的物 品或环境
食物传播：通过 食用被污染的食 物或水源
空气传播：通过 吸入被污染的空 气或飞沫
蛔虫对人体的危害
消化系统：引起腹痛、腹泻、呕吐等症状 营养吸收：影响人体对营养物质的吸收，导致营养不良 免疫系统：降低人体免疫力，增加感染其他疾病的风险 生长发育：影响儿童的生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等
尾部：有尾刺， 用于固定在宿主 体内
钩虫的感染方式
土壤传播：钩虫卵在土壤中孵化，通过皮肤接触进入人体 食物传播：钩虫卵通过食物进入人体，如生食蔬菜、水果等 水源传播：钩虫卵通过水源进入人体，如饮用生水、洗澡等 接触传播：钩虫卵通过接触感染者的皮肤、衣物等进入人体
钩虫对人体的危害
贫血：钩虫会吸取人体血液， 导致贫血
营养不良：钩虫会吸取人体营 养，导致营养不良
消化系统疾病：钩虫会引发消 化系统疾病，如腹痛、腹泻等
皮肤病：钩虫会引发皮肤病， 如皮肤瘙痒、红肿等
钩虫病的预防与治疗
钩虫和蛲虫——精选推荐
学习要求●掌握虫卵、成虫（实验课）●掌握生活史要点、主要致病、主要诊断方法和首选药物●简述钩虫导致贫血的机理●比较钩虫与蛔虫的生活史特点蛲虫蠕形住肠线虫又称蛲虫（pinworm )，可以引起蛲虫病（enterobiasis）。
I. 形态学（Morphology）1.成虫（Adults）●细小，乳白色，线头状●♀大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系双管型；●♂小，仅2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系单管型。
●蛲虫头部结构：⏹头端角皮膨大，形成cephalic alae (头翼)⏹咽管末端膨大呈球形，称pharyngeal bulb （咽管球）或esophageal bulb（食道球）2. 虫卵( Egg)●55×25µm；●一则较平，一则稍凸，柿核状；●无色透明；●壳厚，分脂层（内）→壳质层（中）→蛋白质膜（外）●内含一幼虫。
II.生活史(life cycle)1.寄生部位：主要为回盲部2.感染阶段：含蚴卵。
雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵发育6小时即有感染性3.感染途径：经口。
儿童经肛门→手→口方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）4.食性：以肠内容物、组织和血液为食5.成虫寿命（♀）：1月。
♀产卵后可进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生III.致病(Pathogenesis)1. 主要致病：肛周搔痒anal itch及继发性炎症。
●症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
●原因：♀产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症。
2. 异位损害（Ectopic injure）●异位损害严重。
有泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
●在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。
IV. 诊断（Diagnosis）1.透明胶纸法（cellophane tape method）查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-3次。
钩虫蛲虫(冯)
主要症状：初期为上腹不适及腹痛，继而恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等。
三、钩虫致病
（二）成虫致病 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破
布等异常嗜好，称为“异嗜症”。 原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗 损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
异嗜症
一钩虫病患者当众吃青草
在体中部略前方
有
无
一、钩虫形态
(二)虫卵形态
1、形状：为椭圆形 2、大小：60×40μm 3、颜色：无色透明 4、卵壳：极薄 5、内容物：卵壳内为2-4
个细胞。细胞与卵壳之间 有明显的空隙。若便秘或 粪便放置过久，卵内细胞 可分裂为多细胞期(桑椹 期）。
一、钩虫形态
（三）幼虫形态
钩虫的幼虫通称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴 杆状蚴有两期，
大量钩蚴到达肺时，幼虫穿过肺部的毛细血管进入肺泡， 可引起肺部局部出血及炎症病变。患者症状有咳嗽、血痰、 并可伴有畏寒、发热等全身症状，也叫钩蚴性肺炎。严重 时可持续干咳和哮喘。受染后3～5天出现症状，数日至 10多日自愈。
呼吸道症状
三、钩虫致病
（二）成虫致病 1、贫血（钩虫主要危害）
钩虫引起人体慢性贫血的机制：
一、钩虫形态
（一）成虫形态 4.钩虫雌雄异体，雌虫大于雄虫 雄虫生殖系统为单管型，雌虫为双管型
十
“C”
二 指
肠
钩
口
线
虫
s “西 ”
美 洲
板
口
线
虫
一、钩虫形态
（一）成虫形态
5.雄虫尾端膨大，为膜质的交合伞。 其内有肌性指状辐肋，分别称背辐 肋、侧辐肋、腹辐肋。
十二指肠钩虫交合伞为圆形，背辐 肋远端分两支，每支再分三小支。
三、钩虫致病
（二）成虫致病 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破
布等异常嗜好，称为“异嗜症”。 原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗 损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
异嗜症
一钩虫病患者当众吃青草
在体中部略前方
有
无
一、钩虫形态
(二)虫卵形态
1、形状：为椭圆形 2、大小：60×40μm 3、颜色：无色透明 4、卵壳：极薄 5、内容物：卵壳内为2-4
个细胞。细胞与卵壳之间 有明显的空隙。若便秘或 粪便放置过久，卵内细胞 可分裂为多细胞期(桑椹 期）。
一、钩虫形态
（三）幼虫形态
钩虫的幼虫通称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴 杆状蚴有两期，
大量钩蚴到达肺时，幼虫穿过肺部的毛细血管进入肺泡， 可引起肺部局部出血及炎症病变。患者症状有咳嗽、血痰、 并可伴有畏寒、发热等全身症状，也叫钩蚴性肺炎。严重 时可持续干咳和哮喘。受染后3～5天出现症状，数日至 10多日自愈。
呼吸道症状
三、钩虫致病
（二）成虫致病 1、贫血（钩虫主要危害）
钩虫引起人体慢性贫血的机制：
一、钩虫形态
（一）成虫形态 4.钩虫雌雄异体，雌虫大于雄虫 雄虫生殖系统为单管型，雌虫为双管型
十
“C”
二 指
肠
钩
口
线
虫
s “西 ”
美 洲
板
口
线
虫
一、钩虫形态
（一）成虫形态
5.雄虫尾端膨大，为膜质的交合伞。 其内有肌性指状辐肋，分别称背辐 肋、侧辐肋、腹辐肋。
十二指肠钩虫交合伞为圆形，背辐 肋远端分两支，每支再分三小支。
蛲虫、钩虫
第三节
钩 虫
hookworm
人体常见寄生钩虫
十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle) duodendle) 美洲板口线虫（Necator americanus) americanus)
锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) ceylanicum) caninus) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense) braziliense)
第四节 蠕形住肠线虫 蛲虫） （蛲虫）
Enterobius vermicularis
蛲虫成虫
一、形态
1．成虫： 成虫： 1）细小似线头状，乳白色。 细小似线头状，乳白色。 2）雌雄异体： 雌雄异体： 雌虫：大小为8 13mm， 雌虫：大小为8～13mm，虫体中部膨 大， 尾部尖细。 尾部尖细。 雄虫： 5mm，尾部向腹面卷曲。 雄虫：为2～5mm，尾部向腹面卷曲。
雄 虫 交 合 伞
2．虫卵：两种钩虫卵的形态结构相似。 虫卵：两种钩虫卵的形态结构相似。
1）椭圆形，大小约56～76µm×36～ 椭圆形，大小约56 76µ 56～ 36～ 40µ 40µm，卵壳薄，无色透明。 卵壳薄，无色透明。 2）新鲜粪便中的虫卵内含4～8个卵 新鲜粪便中的虫卵内含 虫卵内含4 细胞。 细胞。 3）卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。 卵壳与卵细胞之间有明显的空隙 空隙。
四、实验诊断
检出成虫或虫卵均可诊断。 检出成虫或虫卵均可诊断。 检卵： 检卵： 取标本：肛周汅物 取标本： 方 法：棉签拭子法或透明胶纸法
◆ 注意事项：在清晨未大便前肛周采样检 注意事项： 查虫卵。阴性者可连续检查2 查虫卵。阴性者可连续检查2～3天。
钩虫、蛲虫、丝虫
三、致病性
多症） 3、急性期过敏和炎症反应
淋巴管炎 淋巴结炎 丹毒样皮炎 4、慢性期阻塞性病变 象皮肿 乳糜尿 睾丸鞘膜积液
四、实验诊断
病原学检查 夜间 采血检查微丝蚴
1、新鲜血滴法---厚血膜法 浓集法
2、体液、尿液中微丝蚴的检查—直接 查虫法 成虫的检查—病理切片检查
四、实验诊断（病原学检查）
粪便检查：直接涂片 饱和盐水漂浮法 钩蚴培养法
第五节 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis
俗称蛲虫（Pinworm） 引起蛲虫病（enterobiasis） 分布特点：呈世界性
儿童感染高于成人 城市高于农村 集聚的儿童高于散聚的儿童
一、形态
蛔虫 小肠 游离 小肠，24万/日 卵-感染性卵 感染性卵 经口 60-75天 1年
钩虫 小肠上端
固着 小肠，1万-3万/5千-1万
卵-杆状蚴-丝状蚴 丝状蚴
经皮、粘膜、口、胎盘 5-7周
5年/15年
三、致病性
两种钩虫的致病作用基本相似，但以 十二指肠钩虫的危害更大一些。 可表现：
钩虫感染（hookworm infection） 钩虫病（hookworm disease）
二、生活史
生活史特点---决定流行特点
生活史周期短（2-6周）
产卵部位特殊（肛门） 钩虫的感染方式
体外发育快（6小时）
简捷多样
虫卵抵抗力强（比重低）
经肛-手-口、吸入、逆行
*极易重复感染与相互感染---不易根治
因此，预防重复感染比治疗更重要
三、致病性
蛲虫寄生回盲部，局部症状不明显， 蛲虫病地主要症状是：肛门及会阴部皮肤瘙
第四节 钩虫（hookworm）
蛲虫及蛲虫病的研究进展
蛲虫及蛲虫病的研究进展蛲虫，学名为钩虫，是一种寄生虫，主要寄生于人体的小肠中，是引起钩虫病的病原虫之一。
钩虫病是一种寄生虫病，主要通过土壤传播途径感染，是全球范围内的一种重要寄生虫病。
钩虫病已成为世界卫生组织关注的重点疾病之一，对人类健康造成了严重威胁。
蛲虫寄生在人体小肠内，以寄生于肠壁上吸食宿主血液为生，引发大量出血和贫血。
患有蛲虫病的人体会出现贫血、腹泻、腹痛、消化不良等症状，重症患者甚至会出现心衰等严重并发症。
而儿童和孕妇是蛲虫病的高发人群，对于他们的健康造成了更大的危害。
钩虫病主要通过体内受粪便污染的土壤、水源和食物等途径感染，而地下水源的开采和使用使得蛲虫传播途径更加复杂化和扩散性。
钩虫病的防控非常重要，对于蛲虫及其病害的研究进展是我们重点关注的方向之一。
针对蛲虫及其病害的研究主要包括病原生物学、流行病学、防治药物研发、疫苗的研究等多个方面。
下面我们将从这几个方面介绍一下蛲虫及其病害的研究进展。
一、病原生物学研究研究人员通过对钩虫的基因组学、遗传学等方面的研究，发现了钩虫病原虫的生物学特性和致病机制，为钩虫病的防控提供了重要的理论依据。
钩虫病原虫主要通过钩状器官吸附肠壁，以吸食宿主血液为生，导致宿主贫血和消化不良。
研究人员在研究中发现了钩虫对宿主的寄生途径、生活史、生长发育等方面的重要机制，这为疾病的防治和预防提供了重要的科学依据。
二、流行病学研究钩虫病主要通过土壤传播途径感染，因此研究蛲虫病流行病学是防控钩虫病的重要方向之一。
研究人员通过对不同地区、不同年龄段、不同职业人群等的流行病学调查和分析，发现了蛲虫病传播的规律和特点，为制定钩虫病的防控策略提供了科学依据。
还有病媒生物学、環境學和社会學的研究，这些都是蛲虫及其病害研究中不可或缺的一环。
三、防治药物研发目前，钩虫病的主要防治手段是使用抗寄生虫药物，如阿苯达唑和苯噻嗪等。
长期、大量使用抗寄生虫药物会导致蛲虫产生抗药性，从而减弱抗虫药物的疗效，增加治疗的难度。
蛔虫钩虫蛲虫课件
饮用水卫生
确保饮用水清洁无污染，避免直接饮用未经处理的水源。
避免食用生食和半熟食
生食和半熟食可能携带寄生虫和病原体，应尽量避免食用。
05
蛔虫、钩虫、蛲虫感染对 人体的影响
对消化系统的影响
腹痛
蛔虫、钩虫感染可能导致 腹部疼痛，尤其是上腹部 或脐周部位。
腹泻与便秘
感染可能导致肠道功能紊 乱，引发腹泻或便秘。
钩虫感染在热带和亚热带地区 较为常见，特别是在农业地区 。
成人和儿童均可能感染钩虫， 但成人感染后症状较轻，而儿 童感染后可能出现严重症状。
蛲虫感染的流行病学研究
蛲虫感染主要通过接触被蛲虫卵污染 的物品或食物传播，如玩具、床单、 食物等。
儿童是蛲虫感染的高危人群，特别是 在幼儿园和小学中，由于孩子们经常 共享玩具和文具等物品，增加了传播 风险。
个人卫生习惯的养成
01
饭前便后洗手
养成勤洗手的习惯，特别是在处理食物和上厕所后，要用肥皂和水彻底
清洗手部至少20秒。
02
避免用未洗净的手触摸口鼻眼
手部可能携带病原体，避免用未洗净的手触摸口鼻眼，以降低感染风险
。
03
定期修剪指甲
指甲是细菌滋生的地方，定期修剪指甲并保持清洁，有助于减少细菌传
播。
环境卫生的改善
01
02
03
家庭卫生清洁
保持家庭环境整洁，定期 清扫卫生死角，减少细菌 和寄生虫的滋生。
垃圾分类与处理
正确分类和处理垃圾，特 别是厨余垃圾，以防止病 原体传播。
宠物卫生
定期为宠物洗澡、梳理毛 发，并保持宠物居住环境 的清洁。
饮食卫生的注意
食物储存和处理
食物应储存于清洁干燥的地方，避免与有害动物接触。食物应彻 底煮熟后再食用，以杀死潜在的寄生虫和病原体。
确保饮用水清洁无污染，避免直接饮用未经处理的水源。
避免食用生食和半熟食
生食和半熟食可能携带寄生虫和病原体，应尽量避免食用。
05
蛔虫、钩虫、蛲虫感染对 人体的影响
对消化系统的影响
腹痛
蛔虫、钩虫感染可能导致 腹部疼痛，尤其是上腹部 或脐周部位。
腹泻与便秘
感染可能导致肠道功能紊 乱，引发腹泻或便秘。
钩虫感染在热带和亚热带地区 较为常见，特别是在农业地区 。
成人和儿童均可能感染钩虫， 但成人感染后症状较轻，而儿 童感染后可能出现严重症状。
蛲虫感染的流行病学研究
蛲虫感染主要通过接触被蛲虫卵污染 的物品或食物传播，如玩具、床单、 食物等。
儿童是蛲虫感染的高危人群，特别是 在幼儿园和小学中，由于孩子们经常 共享玩具和文具等物品，增加了传播 风险。
个人卫生习惯的养成
01
饭前便后洗手
养成勤洗手的习惯，特别是在处理食物和上厕所后，要用肥皂和水彻底
清洗手部至少20秒。
02
避免用未洗净的手触摸口鼻眼
手部可能携带病原体，避免用未洗净的手触摸口鼻眼，以降低感染风险
。
03
定期修剪指甲
指甲是细菌滋生的地方，定期修剪指甲并保持清洁，有助于减少细菌传
播。
环境卫生的改善
01
02
03
家庭卫生清洁
保持家庭环境整洁，定期 清扫卫生死角，减少细菌 和寄生虫的滋生。
垃圾分类与处理
正确分类和处理垃圾，特 别是厨余垃圾，以防止病 原体传播。
宠物卫生
定期为宠物洗澡、梳理毛 发，并保持宠物居住环境 的清洁。
饮食卫生的注意
食物储存和处理
食物应储存于清洁干燥的地方，避免与有害动物接触。食物应彻 底煮熟后再食用，以杀死潜在的寄生虫和病原体。
人体寄生虫学-钩虫-丝虫-蛲虫-旋毛虫
（1） 细小，乳白色 （2）口孔 （3）虫体前端的角皮膨大形成“头翼” （4）咽管末端膨大呈球形，称“咽管球”
2、雌雄虫的区别点
大小 外形 末端 生殖器官
雌虫 较大 梭形 细长直 双管型
雄虫 微小 “6”字形 稍卷曲 单管型
（二）虫卵
1、无色透明，中等大小 2、呈“D”字形 3、卵壳厚 4、内含蝌蚪期幼虫
夜现周期性： 微丝蚴白天不出 现于外周血液，集中于肺毛细血管， 而夜晚则出现于外周血液，这种夜 多昼少的现象。
班氏微丝蚴：晚10 时至次晨2 时 马来微丝蚴：晚8 时至次晨4 时
两种微丝蚴的区别
生活史
蚊再次叮咬吸血，经皮肤
感染性蚴
（蚊口器）
蚊人
成虫
（淋巴系统）
腊肠蚴
（蚊胸肌）
蚊叮咬吸血
虫卵
6
8 小 时
肛周
雌虫
成虫
（回盲部）
感染性卵
经口
幼虫
1、寄生部位：回盲部 2、产卵特性：夜间、肛周 3、感染时期：感染期虫卵
感染途径：肛 手 口 4、完成生活史约需2-6周，雌虫寿命2-4周 5、雌虫产卵后的去向： （1）死亡 （2）爬回肠道
（3）进入女性阴道、尿道、腹腔、盆腔等，即异位寄生
1、儿童集体机构聚集性，易重复感染 2、防止再感染 3、治疗： （1）内服：甲苯咪唑、阿苯哒唑 （2）外用：蛲虫膏、2%白降汞膏、
龙胆紫等
班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统 马来丝虫主要寄生于浅部淋巴系统
（一）成 虫
1、丝线状，乳白色 2、雌虫生殖器管为双管型
雄虫生殖器官为单管型
（二）微丝蚴
检出钩虫卵或孵出钩蚴便可确诊
(1) 最常用:饱和盐水漂浮法 (2)其次: 钩蚴培养法
2、雌雄虫的区别点
大小 外形 末端 生殖器官
雌虫 较大 梭形 细长直 双管型
雄虫 微小 “6”字形 稍卷曲 单管型
（二）虫卵
1、无色透明，中等大小 2、呈“D”字形 3、卵壳厚 4、内含蝌蚪期幼虫
夜现周期性： 微丝蚴白天不出 现于外周血液，集中于肺毛细血管， 而夜晚则出现于外周血液，这种夜 多昼少的现象。
班氏微丝蚴：晚10 时至次晨2 时 马来微丝蚴：晚8 时至次晨4 时
两种微丝蚴的区别
生活史
蚊再次叮咬吸血，经皮肤
感染性蚴
（蚊口器）
蚊人
成虫
（淋巴系统）
腊肠蚴
（蚊胸肌）
蚊叮咬吸血
虫卵
6
8 小 时
肛周
雌虫
成虫
（回盲部）
感染性卵
经口
幼虫
1、寄生部位：回盲部 2、产卵特性：夜间、肛周 3、感染时期：感染期虫卵
感染途径：肛 手 口 4、完成生活史约需2-6周，雌虫寿命2-4周 5、雌虫产卵后的去向： （1）死亡 （2）爬回肠道
（3）进入女性阴道、尿道、腹腔、盆腔等，即异位寄生
1、儿童集体机构聚集性，易重复感染 2、防止再感染 3、治疗： （1）内服：甲苯咪唑、阿苯哒唑 （2）外用：蛲虫膏、2%白降汞膏、
龙胆紫等
班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统 马来丝虫主要寄生于浅部淋巴系统
（一）成 虫
1、丝线状，乳白色 2、雌虫生殖器管为双管型
雄虫生殖器官为单管型
（二）微丝蚴
检出钩虫卵或孵出钩蚴便可确诊
(1) 最常用:饱和盐水漂浮法 (2)其次: 钩蚴培养法
[蛲虫和钩虫成虫区别]蛲虫：蛲虫
![[蛲虫和钩虫成虫区别]蛲虫：蛲虫](https://img.taocdn.com/s3/m/547a68e0bb0d4a7302768e9951e79b89680268fd.png)
[蛲虫和钩虫成虫区别]蛲虫：蛲虫篇一: 蛲虫：蛲虫-基本介绍，蛲虫-形态蛲虫，蠕形住肠线虫，外形恰似一条白线，长度大约2厘米，寄居在儿童的大肠内，有时随儿童的粪便排出，在粪便中可见无数白色小虫蠕动，这便是蛲虫。
蛲虫成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段。
当人睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵。
产卵后，雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。
若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。
蛲虫图片_蛲虫-基本介绍蛲虫pinworm 亦称屁股虫或线虫。
简称蛲虫，主要寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫病。
蛲虫病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播。
蛲虫图片_蛲虫-形态蛲虫1、成虫细小，乳白色，呈线头样。
2、虫卵虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。
刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。
3、雌虫雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。
4、雄虫雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。
蛲虫图片_蛲虫-生活史成虫蛲虫生活史成虫寄生于人体肠腔内，主要在盲肠、结肠及回肠下段，重度感染时甚至可达胃和食道，附着在肠粘膜上。
成虫以肠腔内容物、组织或血液为食。
雌雄交配后，雄虫很快死亡而被排出体外；雌虫子宫内充满虫卵，在肠内温度和低氧环境中，一般不排卵或仅产很少虫卵。
当宿主睡眠，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤皱褶处。
每条雌虫平均产卵万余个。
产卵后雌虫大多自然死亡，但也有少数可返回肠腔，也可误入阴道、子宫、尿道、腹腔等部位，引起异位损害。
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蠕形住肠线虫 （蛲虫）
Enterobius vermicularis
蠕形住肠线虫（蛲虫）
• 成虫和虫卵形态 • 生活史特点
– 成虫寄生于回盲部 – 成虫寿命短（雄1周，雌1月） – 雌虫夜间爬出肛门外，肛周产卵 – 虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染
期卵） – 经口感染，肛门—手—口，自体感染
3. 用绵签按压无胶一面，使 胶面与皮肤充分粘贴
4. 然后将胶纸平贴于载玻片 上镜检
棉拭子法
1. 用生理盐水浸湿的棉签（挤去 多于的盐水），擦拭受检者肛 周皮肤
2. 将棉拭子上的擦取物涂于载玻 片上的生理盐水中
3. 加盖玻片镜检
钩蚴培养法
1. 取口径为1cmX10cm洁净试管， 加入冷开水1ml
钩虫在肠壁的寄生状态
钩
虫 在
（ 口
肠囊
壁 的
咬 着 肠
寄粘
生膜
状）
咽管
态
口囊
咽管腺
钩虫在肠壁的寄生状态
钩 虫 的 生 活 史 过 程
钩 虫 幼 虫 在 肺 组 织 内 移 行
钩虫性贫血的特点及其发生机制
• 缺铁性贫血 – 钩虫吸血 – 创面渗血
• 贫血的程度取决于下列三个因素 – 膳食中的铁含量 – 体内铁储备 – 钩虫的感染度与感染持续时间
– 临床表现 • 钩蚴性皮炎（粪毒） • 钩蚴性肺炎
钩虫致病
• 成虫致病
• 肠钩虫病
• 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 • 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 • 消化道出血：柏油样粪便
• 贫血 贫血性心脏病 • 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） • 小儿营养发育不良 • 婴儿钩虫病（先天性感染）
• 黑便、腹泻、贫血、支气管炎
2. 将滤纸剪成与试管等宽但较试 管稍短的“T”字形纸条
3. 取混匀的粪便黄豆大小，涂于 滤纸条上2/3处
钩蚴培养法
4. 将滤纸插入试管中，下端侵入水 内，但不能接触管底，也不能使 粪便侵入水中
5. 将其置于25~30℃温箱内培养， 并注意每天补充蒸发之水分
6. 3天后用放大镜检察管底水中有无 蛇形运动、虫体透明的钩蚴
钩虫
hookworm
人体常见寄生钩虫
• 十二指肠钩口线虫 • 美洲板口线虫
钩虫形态
•成虫
– 外形、口囊、咽管及咽管腺 – 雄虫交合伞 – 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴
别
•虫卵
钩虫生活史
基本过程：
外界发育期
人体发育期
• 外界发育期
虫卵—杆状蚴—丝状蚴（感染期幼虫）
（适宜条件下发育所需时间：１周）
致病性
• 一般无症状 • 儿童可有肛门搔痒 • 成虫异位寄生于泌尿生殖系
统，可引起炎症
实验诊断
• 夜间肛周发现成虫 • 肛门拭子法或透明胶纸法
检查虫卵
• 流行特点 – 城市高于农村 – 儿童高于成人 – 国内感染率40%-70%
• 防治原则 – 防重于治，防止自身重复感染 – 治疗病人与带虫者
• 虫卵随粪便排出体外 • 在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状
蚴) • 经皮肤感染 • 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟
钩虫致病
• 钩虫病人看大夫主要有四种主诉
–脚手痒痛 –咳嗽、吐痰、哮喘 –消化不良、腹痛、腹泻 –贫血、心慌、消瘦、浮肿
钩虫致病
• 幼虫致病
– 幼虫移行 • 移行过程中产生组织反应 • 此过程可调节感染强度
晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）
Hookworm anemia and edema
钩虫性舌炎
钩虫丝状蚴
钩蚴性皮炎
钩 蚴 性 皮 炎
钩蚴性皮炎
钩蚴性皮炎
蛲虫成虫
雌虫长 8-13mm 雄虫长 2-5mm
蛲虫头端
蛲 虫 头 部 （ 扫 描 电 镜 观 察 ）
50 :m
蛲虫卵
蛲 虫 生 活 史
十
二 指
口
肠囊
钩 虫 与
和 颈
美乳
洲突
钩
虫
十
二
指 肠 钩
雄 虫
虫交
与 美 洲
合 伞
钩
虫
钩虫卵
钩虫杆状蚴 钩虫丝状蚴
幼虫发育所需条件
– 温度：25 - 30℃ – 湿度：60%-80% – 隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜
地、高杆阔叶植物地）
丝状蚴特点
1. 口腔封闭，活动力强
2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的 表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利
钩虫生活史
• 人体内发育期 （5-7周） 感染期幼虫(经皮)幼虫成虫(小肠) （皮下心肺气管咽小肠） 感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) 幼虫移行 定居小肠发育成熟 寄生部位(小肠上段) 寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） 成虫食性、寿命
钩虫生活史特点
• 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主 要营养
蛲
~10,000/day
虫
生
活
史
肛周成虫的检查
• 夜间小孩熟睡后，侧卧将肛门 暴露
• 仔细检查肛门周围，若发现白 色小虫，用镊子加入盛有70% 酒精的小瓶内，送检
透明胶纸法
1. ห้องสมุดไป่ตู้宽2cm、长6cm的透明 胶纸贴于载玻片
2. 检查时将胶纸一端掀起， 用胶面粘贴受检者肛门周 围皮肤
透明胶纸法
钩蚴培养法
7. 如为阴性或需要鉴定虫种， 应继续培养至第5天
钩虫感染的诊断
• 土壤接触史 • 病原学检查
•粪检虫卵 –饱和盐水浮聚法
•钩蚴检查；钩蚴培养法
送检标本 • 粪便
钩虫病的流行与防治
• 流行概况 • 流行特征 • 流行因素
– 粪便污染土壤的机会 – 适于钩蚴发育的环境 – 生产劳动与生活过程中与泥土接触
的机会 – 人体的营养状况与免疫力 • 防治原则