钩虫和蛲虫

致病性
• 一般无症状 • 儿童可有肛门搔痒 • 成虫异位寄生于泌尿生殖系
统，可引起炎症
实验诊断
• 夜间肛周发现成虫 • 肛门拭子法或透明胶纸法
检查虫卵
• 流行特点 – 城市高于农村 – 儿童高于成人 – 国内感染率40%-70%
• 防治原则 – 防重于治，防止自身重复感染 – 治疗病人与带虫者
Hale Waihona Puke Baidu
蛲
~10,000/day
虫
生
活
史
肛周成虫的检查
• 夜间小孩熟睡后，侧卧将肛门 暴露
• 仔细检查肛门周围，若发现白 色小虫，用镊子加入盛有70% 酒精的小瓶内，送检
透明胶纸法
1. 将宽2cm、长6cm的透明 胶纸贴于载玻片
2. 检查时将胶纸一端掀起， 用胶面粘贴受检者肛门周 围皮肤
透明胶纸法
钩虫生活史
• 人体内发育期 （5-7周） 感染期幼虫(经皮)幼虫成虫(小肠) （皮下心肺气管咽小肠） 感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) 幼虫移行 定居小肠发育成熟 寄生部位(小肠上段) 寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） 成虫食性、寿命
钩虫生活史特点
• 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主 要营养
2. 将滤纸剪成与试管等宽但较试 管稍短的“T”字形纸条
3. 取混匀的粪便黄豆大小，涂于 滤纸条上2/3处
钩蚴培养法
4. 将滤纸插入试管中，下端侵入水 内，但不能接触管底，也不能使 粪便侵入水中
5. 将其置于25~30℃温箱内培养， 并注意每天补充蒸发之水分
6. 3天后用放大镜检察管底水中有无 蛇形运动、虫体透明的钩蚴
钩虫
hookworm
人体常见寄生钩虫
• 十二指肠钩口线虫 • 美洲板口线虫
钩虫形态
•成虫
– 外形、口囊、咽管及咽管腺 – 雄虫交合伞 – 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴
别
•虫卵
钩虫生活史
基本过程：
外界发育期
人体发育期
• 外界发育期
虫卵—杆状蚴—丝状蚴（感染期幼虫）
（适宜条件下发育所需时间：１周）
钩蚴培养法
7. 如为阴性或需要鉴定虫种， 应继续培养至第5天
蠕形住肠线虫 （蛲虫）
Enterobius vermicularis
蠕形住肠线虫（蛲虫）
• 成虫和虫卵形态 • 生活史特点
– 成虫寄生于回盲部 – 成虫寿命短（雄1周，雌1月） – 雌虫夜间爬出肛门外，肛周产卵 – 虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染
期卵） – 经口感染，肛门—手—口，自体感染
钩虫感染的诊断
• 土壤接触史 • 病原学检查
•粪检虫卵 –饱和盐水浮聚法
•钩蚴检查；钩蚴培养法
送检标本 • 粪便
钩虫病的流行与防治
• 流行概况 • 流行特征 • 流行因素
– 粪便污染土壤的机会 – 适于钩蚴发育的环境 – 生产劳动与生活过程中与泥土接触
的机会 – 人体的营养状况与免疫力 • 防治原则
• 虫卵随粪便排出体外 • 在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状
蚴) • 经皮肤感染 • 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟
钩虫致病
• 钩虫病人看大夫主要有四种主诉
–脚手痒痛 –咳嗽、吐痰、哮喘 –消化不良、腹痛、腹泻 –贫血、心慌、消瘦、浮肿
钩虫致病
• 幼虫致病
– 幼虫移行 • 移行过程中产生组织反应 • 此过程可调节感染强度
3. 用绵签按压无胶一面，使 胶面与皮肤充分粘贴
4. 然后将胶纸平贴于载玻片 上镜检
棉拭子法
1. 用生理盐水浸湿的棉签（挤去 多于的盐水），擦拭受检者肛 周皮肤
2. 将棉拭子上的擦取物涂于载玻 片上的生理盐水中
3. 加盖玻片镜检
钩蚴培养法
1. 取口径为1cmX10cm洁净试管， 加入冷开水1ml
钩虫在肠壁的寄生状态
钩
虫 在
（ 口
肠囊
壁 的
咬 着 肠
寄粘
生膜
状）
咽管
态
口囊
咽管腺
钩虫在肠壁的寄生状态
钩 虫 的 生 活 史 过 程
钩 虫 幼 虫 在 肺 组 织 内 移 行
钩虫性贫血的特点及其发生机制
• 缺铁性贫血 – 钩虫吸血 – 创面渗血
• 贫血的程度取决于下列三个因素 – 膳食中的铁含量 – 体内铁储备 – 钩虫的感染度与感染持续时间
– 临床表现 • 钩蚴性皮炎（粪毒） • 钩蚴性肺炎
钩虫致病
• 成虫致病
• 肠钩虫病
• 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 • 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 • 消化道出血：柏油样粪便
• 贫血 贫血性心脏病 • 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） • 小儿营养发育不良 • 婴儿钩虫病（先天性感染）
• 黑便、腹泻、贫血、支气管炎
晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）
Hookworm anemia and edema
钩虫性舌炎
钩虫丝状蚴
钩蚴性皮炎
钩 蚴 性 皮 炎
钩蚴性皮炎
钩蚴性皮炎
蛲虫成虫
雌虫长 8-13mm 雄虫长 2-5mm
蛲虫头端
蛲 虫 头 部 （ 扫 描 电 镜 观 察 ）
50 :m
蛲虫卵
蛲 虫 生 活 史
十
二 指
口
肠囊
钩 虫 与
和 颈
美乳
洲突
钩
虫
十
二
指 肠 钩
雄 虫
虫交
与 美 洲
合 伞
钩
虫
钩虫卵
钩虫杆状蚴 钩虫丝状蚴
幼虫发育所需条件
– 温度：25 - 30℃ – 湿度：60%-80% – 隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜
地、高杆阔叶植物地）
丝状蚴特点
1. 口腔封闭，活动力强
2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的 表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利