外科护理学课程-课件-41换药术
外科换药操作PPT课件
注意事项
1.操作轻柔,保护健康组织。换药后认 真洗手。 2.先换清洁的创面,再换感染轻微的创 口,最后换感染严重的创口,或特异性 感染的创口。 3.气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及 绿脓杆菌等感染伤口,必须严格执行床 边隔离制度。污染的敷料需及时焚毁, 使用的器械应单独加倍时间消毒灭菌。
注意事项
操作步骤
3.分沁物较多且创面较深时,宜用生理 盐水冲洗,如坏死组织较多可用消毒溶 液(如优锁)冲洗。如需放置引流,应 先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和 范围,然后再用探针或镊子送入油纱布 或引流条,但不能塞得太紧。
操作步骤
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用 剪刀剪平,或先用硝酸银棒烧灼,再用 生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀, 再用75%的酒精中和;肉芽组织有较明 显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
外科换药操作
(一)
适应证
1.术后无菌伤口,如无特殊反应,3~5 天后第一次换药。 2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1 次。 3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等, 应根据引流量的多少决定换药的次数。
适应证
5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并 在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔 除引流;橡皮膜引流,常在术后48小时 拔除。 6.橡皮管引流伤口2~3天换药,引流 3~7天更换或拔除。
操作步骤
2.用两把镊子清洁伤口,.实行无菌术原则,一 把镊子接触伤口,另一把镊子接触敷料作为传 递,二者不可混用。用碘伏或酒精消毒伤口周 围的皮肤。用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分 泌物或脓液,由内向外,注意移除创口内异物、 线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后,可翻过 来用另一面,然后弃去。不得用擦洗过创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉 球遗留在伤口内。在换药过程中,假如需用两 把镊子(或钳子)协同把沾有过多盐水或药液 的棉球拧干一些时,必须使相对干净侧(左手) 镊子位置向上,而使接触伤口侧(右手)镊子 位置在下,以免污染。
外科换药术PPT课件
肉芽过长或 色彩暗红 陈Leabharlann 性肉芽 创面2017/9/17
不同伤口的换药
4、深部开放伤口:伤口深,不断有脓液流出。
中等渗液的伤口,可用胶片或盐水纱布引流,术 后48h开始每天要旋转并拔出引流物2~3cm。 大量渗液的创腔,可选用橡胶管持续引流。 大而深的伤口,可用纱条填塞引流。 脓液多、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口, 采用伤口灌洗。
正确处理污物
污物丢入污物间
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换药次数
•术后无菌伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药; •感染伤口,分泌物较多,每天换药1次; •新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次; •严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多 少决定换药的次数; •烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时 转动烟卷,并适时拔除引流;橡皮膜引流,常在术后48小 时拔除; •橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。
外科基本换药术
The First Hospital Of Yulin
尚德敬业
提纲 一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
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基本概念
换药又称交换敷料,包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染, 促进伤口愈合起重要作用。
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致谢
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概述
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换药室环境要求
•应设两间换药室:一间为无菌换药室,用于无菌伤 口的换药;另一间为清洁换药室,用于感染伤口的换 药及术前准备、检查。
外科换药术ppt课件
• (1)缝合伤口,一般术后2--3天换药一次,如无 感染,可预期拆线。但如病人有发热、创口疼痛、 肿胀或有渗出时,应检查创口并换药;
• (2)脓液不多,肉芽生长良好的创面,可1--3天 换药一次;
• (3)脓液较多者,应每天换一次或数次。较大较 深的创口, 填塞的湿纱布条必须每天换 1~2次。 必要时更换湿透的外层敷料,不必每次作创口内换 药。
• (2)换药前应戴帽子、口罩并用肥皂 洗手;
• (3)最好在换药室换药,若病人活动
不便或病情不允许时可在床旁换药。换
药前半小时内不要扫地,避免室内尘土
飞扬,要注意环境卫生,光线充足,温
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• (4)换药基本要求动作要熟练迅速、以免 增加病人的疼痛、加重伤口的损伤,以免暴 露伤口太久,防止创面感染;
• (6)先换无菌伤口,次换污染伤口,再换 感染伤口;最后换特异性感染伤口;
• (7)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应 严格执行隔离制度,伤口换药有专人负责处 理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要 马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
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换药的次数及时机
外科换药术
1
概述
• 换药是处理伤口十分重要的环节之一。 • 换药是观察、处理伤口和更换敷料的总称。
目的是通过检查伤口的愈合情况,及时消除影响伤 口愈合的不利因素,为伤口愈合创造有利条件,促使其 早日愈合,
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适应症
• 1、缝合伤口到期需要拆线者。 • 2、伤口放置引流,需要松动或拔除者。 • 3、伤口有渗出、出血征象者;引流液、渗出液、血液湿透敷料者。 • 4、原有敷料移动或脱落者,或因消化液、便液等污染伤口敷料
2024版外科换药术ppt课件完整版
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能,未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式,如外科医生、护士、药师、 康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
02
定期更换敷料,保持伤口清洁干燥, 直至愈合。
感染伤口处理
感染伤口定义
指已经出现感染的Βιβλιοθήκη 口,如脓肿、蜂窝织炎等。处理原则
控制感染,促进伤口愈合。
感染伤口处理
处理方法 根据感染程度和病原体类型选择适当的抗生素进行治疗。
对于脓肿等局部感染,可进行切开引流术,排出脓液并放置引流条。
感染伤口处理
定期更换敷料,保持伤口清洁干燥, 避免再次感染。
选择适当敷料
使用具有保湿、抗菌功能 的敷料,如银离子敷料, 有助于促进伤口愈合。
定期评估
密切关注伤口情况,定期 评估并调整换药策略,以 确保伤口顺利愈合。
肥胖患者换药策略
清洁伤口
在换药前,应彻底清洁伤口及周 围皮肤,以减少感染风险。
选择适当敷料
使用具有吸收性、透气性好的敷 料,以减少潮湿环境对伤口的不
D
换药后观察与记录
01
02
03
观察患者反应
注意患者有无疼痛、瘙痒 等不适反应,及时处理并 调整换药方案。
记录换药情况
详细记录换药时间、伤口 情况、所用药物及患者反 应等信息,以便后续治疗 参考。
定期随访
根据患者伤口愈合情况, 定期安排随访和换药,确 保伤口顺利愈合。
04 常见并发症预防与处理
出血预防与处理
换药过程中操作规范
外科经典换药术ppt课件
PPT学习交流
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2、碘酒/碘伏:
碘酒
碘伏
原理 游离状态的碘和酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用,可以破坏病原体的细 胞膜结构及蛋白质分子。
利用碘的氧化作用,其碘是络合碘。 碘伏干后,会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白, 对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘,
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
PPT学习交流
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换药步骤:再次核对
• 到床前再次核对患者
•
↓
• 解释换药目的位
•
↓
• 打开换药包,准备消毒用品
•
PPT学习交流
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换药步骤:去除敷料
铺中单,去除敷料 :用手取下伤口外层绷带 及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长 轴),在换药过程中始终保持一把镊子处于相 对无菌状态。 若内层敷料已与创面干结成痂,为使敷料与 创面分离,可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸 湿,待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向 轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯 盘中。
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用,且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等,消毒效
创口周围。
果均优于碘酒,较少过敏反应,不
会发生皮肤烧伤。
缺点
出血多的伤口,效果不好; 创面过大不宜应用;过敏反 应多,需要脱碘,有腐蚀作 用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
2.高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高 渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖 能力,菌体死亡。
3.能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉 芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细 胞继续侵入感染, 改善创面周围营养,促 进创面愈合。
常用外科换药术精品PPT课件
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换药步骤:消毒
❖ 健康肉芽组织生长:盐水棉球沾吸创面渗液, 周围皮肤消毒后,覆盖凡士林纱布,后加盖无 菌敷料,直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大,应考虑植皮,或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
后第一次换药
1
2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面,每隔1-2天换药一次
2
4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等,应根 3
据引流量的多少,决定换药的次数
5.烟卷引流伤口,每日换药1-2次
4
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药,引流管3-7
天更换或拔出
4
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
肠造瘘等,一般术后2-3周左右拔管,拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管,需要周围形成粘连后拔除, 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流,对于手术后局部死腔大,有出血或感 染倾向而放置的负压引流,拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除,也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅,慢慢向外拔出。
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换药步骤:准备换药物品
换药包内有:无菌治疗碗2个,盛无菌敷 料及纱块;镊子2把,纱块,棉球。
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换药步骤:换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
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换药步骤:消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂,75%的 酒精用于灭菌消毒;
❖ 表皮完整的伤口
外科换药PPT课件
• 4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,
可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒烧 灼,再用生理盐水中和;或先用纯 石炭酸腐蚀,再用75%的酒精中 和;肉芽组织有较明显水肿时,可 用高渗盐水湿敷。
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•5.覆盖无菌纱布。正确的胶
布粘贴应与肢体纵轴垂直
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几个要点:
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• ⑴ 医生当天有手术时,术前不宜
做感染伤口的换药。
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具体操作
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•1.用手取外层敷料(勿用镊
子),再用镊子取下内层敷 料及外引流物;与伤口粘着 的最里层敷料,应先用盐水 湿润后再揭去,以免损伤肉 芽组织或引起创面出血。
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• 2.用两把镊子清洁伤口,一把镊
子接触伤口,另一把镊子接触敷料 作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口 周围的皮肤。用75%酒精棉球消 毒缝合伤口及周围皮肤。消毒伤口 周围皮肤, 从伤口边缘逐渐向外; 如为感染伤口消毒程序则由外向内;
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• 3、污染切口( Ⅲ类 切口), 用
“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组 织直接暴露与感染物的切口,如化 脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手 术、局部含有坏死组织的陈旧性创 伤伤口等。
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• (5)严格遵守无菌外科操作技
术。如换药者已接触伤口的绷 带和敷料,不应再接触换药车 或无菌的换药碗(盘)。
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• (6) 换药动作应轻柔,保护健康
组织。对于疼痛较重的伤口,可于 换药前15~30min注射或口服止 痛剂。
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• (7) 取下的敷料应放入另一空盘
内,不得放在床上或乱丢,以防污 染环境和交叉感染。换药完毕,将 脏敷料倒入污物桶内,弯盘和器械 放人洗涤池中。
5
• 总的目的其实就是两个提供:
1、为创面提供一个相对无菌的环境,以免 再次受到攻击。 2、为创面提供一个相对利于生长,愈合的 环境,使其尽早愈合。
换药术PPT课件
若新换敷料在短时间内脱落,应立即重新更换;若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好,可暂时不更换,但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果,及时向患 者反馈并提供必要的调整建议,以增强患者的信 心和依从性。
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04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁,减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位,避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况,评估患者全身状况。
换药室环境清洁,温度适宜,光线充足。
操作原则及注意事项
01
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03
04
医护人员着装整洁,洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范, 防止交叉感染。
动作轻柔,减轻患者痛苦,注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况,记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性,以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
换药术课件-(含多款)
换药术课件一、概述换药术是临床护理工作中的基本操作之一,是指定期为患者更换伤口敷料,保持伤口清洁、促进伤口愈合的过程。
换药术操作的正确与否,直接影响到患者的康复进程和护理质量。
本课件旨在帮助护理人员掌握换药术的基本知识和操作技巧,提高护理质量。
二、换药术的目的1.保持伤口清洁:通过更换敷料,清除伤口分泌物和坏死组织,减少细菌感染的风险。
2.促进伤口愈合:保持伤口湿润环境,有利于细胞增殖和肉芽组织生长。
3.观察伤口情况:通过换药,护理人员可以观察伤口愈合情况,及时发现并处理异常情况。
4.提供舒适:合适的敷料和正确的换药方法可以减轻患者疼痛,提高舒适度。
三、换药术的操作步骤1.准备工作:洗手、戴口罩、帽子,准备换药物品,如敷料、消毒液、手套等。
2.搬运患者:将患者搬运至换药室,调整床位,确保患者舒适。
3.消毒双手:再次消毒双手,穿无菌手套。
4.暴露伤口:轻轻揭开原有敷料,观察伤口情况。
5.清洁伤口:用生理盐水或消毒液清洁伤口,清除分泌物和坏死组织。
6.覆盖敷料:根据伤口情况选择合适的敷料,如纱布、棉球等,覆盖在伤口上。
7.固定敷料:用胶带或绷带固定敷料,确保敷料牢固。
8.整理床单位:整理床单位,保持环境整洁。
9.记录:记录换药时间、伤口情况等信息。
四、换药术的注意事项1.保持无菌操作:换药过程中,要严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染。
2.轻柔操作:操作过程中动作要轻柔,避免损伤伤口和周围组织。
3.观察伤口:换药时要仔细观察伤口情况,如发现异常,及时报告医生。
4.个性化护理:根据患者年龄、病情和伤口特点,制定个性化的换药方案。
5.健康教育:向患者及家属传授换药知识和技巧,提高自我护理能力。
五、换药术的并发症及处理1.感染:若伤口出现红、肿、热、痛等感染迹象,应及时报告医生,遵医嘱使用抗生素。
2.出血:若伤口出血,可用无菌纱布压迫止血,必要时报告医生处理。
3.敷料不合适:若敷料不合适,应及时更换,确保伤口舒适。
换药术的操作ppt课件
换药术
换药术
(Change Dressings)
精选ppt
1
换药术
【目的要求】
1、掌握一般伤口换药的具体操作方法 和换药前的准备工作。
(3)后期:消除肉芽水肿,修剪多余的肉 芽,促进伤口愈合。
精选ppt
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换药术
方法 早期充分引流;一般采用盐纱引流,脓腔
过大也可用烟卷或血浆管引流。注意盐纱 一定要放道脓腔底部,但不能填塞过紧。 每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本 控制后可隔日或隔两日更换。但应刮除水 肿的肉芽组织,以促进肉芽的生长。对高 出皮肤或不健康的肉芽应修剪,帮助伤口 收缩,以利上皮覆盖创面。
6、橡皮管引流伤口,根据伤口渗湿情况决 定换药,一般术后2~3天换药,引流基 本干净后拔除,一般为术后1周左右。
精选ppt
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换药术
【其它类型的伤口换药】
1、污染伤口:
(1)缝合时不宜过密过紧,并置入引流条,一般 在术后1天即应更换敷料,连续3~5天,并密切 观察伤口情况。
(2)根据引流情况决定引流物的拔出时间
11、态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷,注意保护健 康组织。
12、高度污染的伤口(气性坏疽、破伤风等)必须 进行床旁隔离,包括:穿隔离衣,物品尽量简单, 污物焚毁,器械加倍消毒,消毒液洗手,避免交 叉感染。
精选ppt
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换药术
精选ppt
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换药术
精选ppt
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外科换药术医学宣教培训课件
外科换药术医学宣教
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13.0.05%洗必太:创面、伤口冲洗。 14.利凡诺:收缩创口效果最好(直接湿覆)。 15.50%硫酸镁溶液: 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局
主要用于:创口的洗涤湿敷和冲洗。
对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口,冲洗 能够去处一些杂质和感染物。
湿敷一般用在血供丰富,创面分泌物较多,感染机会小, 且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长,这 就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因, 同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环 境也是细菌生长的温床,细菌在6~8小时就会进入对数增 殖期,故对于感染严重的创面,要作到勤换药(最好3~4 次/日)。
具有一定的引流作用,所以换药时应保证敷料与
外科换药术医学宣教
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换药的步骤
1.揭开敷料、暴露创面
用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下 内层敷料(在换药过程中始终保持一把镊子处于
相对无菌状态)。与伤口粘住的最里层敷料,应
先用生理盐水或其他冲洗液浸湿后再揭去,揭敷
料的方向应与伤口立纵轴方向一致,以免损伤肉
上开启日期和时间; (4)持物钳要保持垂直向下的姿势且换药
期间两手所持器械不能接触;
外科换药术医学宣教
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(5)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感 染的敷料要焚烧;
(6)先换无菌伤口,次换污染伤口,再换 感染伤口;最后换特异性感染伤口;
(7)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应 严格执行隔离制度,伤口换药有专人负责处 理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要 马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
外科的换药技术PPT课件
碘伏
是碘与表面活性剂的不定型结合物,能杀灭细菌芽 孢,还有清洁作用,适用面极广。 不过也有适用范围,碘伏是络合碘,对油腻的创口 或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
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双氧水
双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑 菌与杀菌的作用 临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组 织,去除粘附的敷料等
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凡士林纱布
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的 肉芽生长,并可以减少组织液的渗出,早期的 创面还可以止血,但对于感染严重的创面要慎 用,因其易因为引流不畅,常加重感染
ps:1962年winter首次提出了略湿润的表浅伤口愈合较快,提出了“伤口湿性愈合学说”, 在潮湿、低氧的环境中表皮细胞能更好的繁衍、爬行和移生,并使细胞保持活力, 释放各种生长因子
通过以上五点促进组织生长,伤口愈合 的目的
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伤口的分类
Altemier4类区分法:清洁伤口、污染伤口、感染伤口、 溃疡伤口
RYB分类方法(延期愈合的开放创面):
红色创面:创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期 黄色创面:感染创面或含有纤维蛋白的腐痂,无愈合的准备 黑色创面:创面含有坏死组织,同样无愈合的准备
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常见伤口的处理
▪ 清洁伤口:用碘伏消毒,刺激小,效果好 ▪ 皮肤缺损的伤口:缺损区用盐水反复冲洗,周
围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或 凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的 新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生 长。
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常见伤口的处理
▪ 感染或污染伤口:原则是引流排脓,必要时坼除缝
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vsd技术的介绍
优点:
▪ 治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除 换药之苦,医生免除换药之劳
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四、换药的相关知识
(三)蝶形胶布的应用
伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发现愈合 不良、哆开,可用蝶形胶布牵拉。
五、换药注意事项
严格无菌操作 换药的顺序:
清洁伤口→感染伤口→严重感染伤口→特 异性感染伤口(专人专物) 换药时应注意取去伤口内的异物 换药的动作轻柔,保护健康组织。 每次换药完毕,须将一切用物放回指定位置, 认真洗净双手后方可给另一患者换药。
老师演示 分组练习
组织创面 淡红,触之不易出血。
全身情况,纠正低蛋白血症。
肉芽组织 生长过度
高出创面
剪刀剪平,棉球压迫止血或用 硝酸银烧灼,生理盐水湿敷。
脓液肉芽 脓液多而稀薄; 组织创面 脓液稠厚,坏死组织多,有
臭味
抗菌溶液的纱布湿敷;
用含氯石灰硼酸溶液(优琐湿 敷)
3.脓腔伤口(感染坏死肉芽组织创口)
(1)特点:伤口深,不断有脓液溢出。 (2)处理:持续引流,注意引流是否通畅。
根据伤口、创面情况作相应处理。
覆盖创面、包扎固定 安置病人、整理用物
一般覆盖面积超出伤口四周35cm,6-8层适宜,胶布固定方 向应与身体长轴方向垂直。
四、换药的相关知识
(一)不同创面的处理
1.缝合伤口
(1)无引流、无感染者,可拆线时再更换敷料; (2)有引流者,外层纱布湿透者随时更换敷料; (3)针线反应者,可用酒精湿敷或红外线照射; (4)针眼有小脓包者,应提前拆除此针缝线; (5)局部感染化脓者,用针头穿刺,若抽到脓液,
常用药物
三、换药的一般步骤
换药操作中无菌原则的基本要求 ——“互不接触”原则
步骤
操作要点
揭开敷料、暴露创面 观察伤口
动作要轻巧,手取外层、镊子取 内层,揭取方向与伤口纵向一致。
周围皮肤情况,伤口肉芽组织 性质,缝合伤口,脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤 处理创面
常规消毒,清洁伤口由内向外 消毒,污染伤口由外向内消毒。
外科换药
本次实验课的内容
实验目的 换药的基本步骤
换药前的准备 环境、病人、换药者、物品
示教换药操作的一般步骤
讲解换药相关知识及注意事项
一、实验目的
通过学习,掌握换药的概念、 目的、适应症和操作要点,熟悉 换药的基本步骤;能够运用相关 的理论知识,灵活正确的处理各 类伤口。
1、换药的概念
引流不畅:揭除敷料后敷料干燥,拔除引流物时有 多量脓液流出。
引流通畅:敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少,且 脓腔日益变浅变小,肉芽生长快。
表1:常见致病菌的脓液性质
致病菌 葡萄球菌
链球菌
脓液性质 稠厚、黄色、无臭 脓液呈淡红色,量多而稀薄
大肠杆菌
较稀薄、无臭、色灰暗
绿脓杆菌
绿色、有特殊甜腥臭
变形杆菌 类杆菌
应立即将伤口敞开引流,按脓腔伤口处理。
2.肉芽组织创面
类型
特点
处理方法
健康肉芽 色泽鲜红、表面呈均匀的细 用棉球拭净分泌物后,外敷等
组织创面 颗粒状、硬实、分泌物不多、 渗盐水或凡士林纱布即可。多
触之易出血,创面一周有新 能自行愈合,如创面过大应予
生上皮。
植皮
水肿肉芽 肉芽组织表面光滑晶亮,呈 用3%-5%盐水湿敷,注意病人
在晨间护理、病人进餐、
3.换药者准备 病人睡眠、家属探视、手
4.物品准备
术人痛员充心问上分理题手了、等术解姿台伤势前口、换情疼药况,衣 帽整齐,洗手,戴口罩。
换药车、换药包、消毒棉球、 另外根据伤口实际情况,酌情准 备引流条、酒精纱条、油纱条、 纱布、纱垫、绷带等物品。Fra bibliotek换药用物
换 药 室
一次性换药包
换药又称更换敷料,是对经过 初期治疗的伤口(包括手术伤口) 做进一步处理的总称。
2、换药的目的
动态观察伤口 引流分泌物 除去坏死组织 控制感染 促进肉芽组织生长
3、换药的适应症
手术后的无菌切口 感染伤口 放置引流的伤口
二、换药前的准备
1.环境准备
光线充足,温度适宜,
2.病人准备 空气清洁的环境进行。避免
多见于尿路感染、腹膜炎、烧伤, 脓液有恶臭
专性厌氧菌,脓液有恶臭
4.其它
感染伤口中的异物,应尽早取出; 手术切口感染,伤口内的线结必须去净; 已形成瘘管或窦道者,应及时切开或手术切除。
四、换药的相关知识
(二)引流物的选择 根据手术时及手术后伤口情况而定,
常用的有片状、烟卷式和管状引流物。