外伤出血、包扎、固定参考PPT

近心端包扎。 ▪ 5.包扎时松紧适宜。 ▪ 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢
血液循环。
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三、固定
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物品准备
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前臂骨折固定法
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股骨干骨折固定法
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小腿骨折固定法
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脊柱骨折固定法
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注意事项
▪ 1.固定前如有伤口和出血，应 先止血、包扎，如有休克，应 先抗休克。
▪ 2.开放性骨折，原则上现场不 复位。
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2、采用加压包扎法止血：伤口覆盖无菌敷 料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折 叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面， 然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停 止出血为度。这种方法用于小动脉以及静 脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片 时，禁用此法，以免加重损伤。
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3、采用止血带止血法：四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。最好用 较粗而有弹性的橡皮管进行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。 用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后 将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。止血 带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂， 下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的。
(3)动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动 而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导 致患者死亡，需急送医院抢救。
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止血方法
1、指压止血法：用拇指 压住出血的血管上方 (近心端)，使血管被 压闭住，中断血流。 在不能使用止血带的 部位，在身边没有器 材或紧急情况下，可 暂用指压止血法。
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物品准备
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操作方法
▪ 1.卷轴绷带包扎法 ▪ （1）环形绷带包扎法
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（
） 蛇 形 绷 带 包 扎 法
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（3）螺旋形绷带包扎法
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（4）螺旋反折形绷带包扎法
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2.三角巾包扎法
▪ （1）头部包扎法
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（2）单肩包扎法
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注意事项
▪ 1.包扎前应先作简单的清创， ▪ 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 ▪ 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 ▪ 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向
▪ 3.夹板长度和宽度要适宜。
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▪ 4.固定时患肢应保持功能位。 ▪ 5.夹板不应与皮肤直接接触，
其间应衬垫敷料。 ▪ 6.绑扎绷带或三角巾时，松紧
要适宜。 ▪ 7.固定中避免不必要的活动。
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二、按血管的种类分为：
(1) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口 表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常 能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮 肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带， 即可止血。
(2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地 从伤口流出。止血的述方法一般可达到止血目的。
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注意
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内出血急救要点
1、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤 苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变 浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。 2、胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下 肢抬高。 3、向120急救电话呼救。 4、在急救人员到来之前，密切看护病人，注 意保持呼吸道畅通。
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二、包扎
一、外伤出血
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出血种类
止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取 不同的止血方法。
一、按出血的部位分为： (1)外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤 口流出。 (2)内出血：休内的脏器和组织受损伤而引起的内 出血，血液流入体腔内，外表看不出来，如肝破 裂，胸腔受伤引起的血胸等。 (3)皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血， 如挫伤、淤斑等。