浅谈单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的发展
单孔腹腔镜下“棒球缝合法”在子宫肌瘤剥除术中的应用价值
1.4观察指标①围术期指标：统计两组患者术中
岀血量、手术时间、下床活动时间、缝合创面时间、术 后排气时间及住院天数。②疼痛程度评估：两组术
4 h、12 h、24 h VAS评分明显低于传统三孔腹腔镜
组，这说明经脐单孔腹腔镜下“棒球缝合法”在子宫 肌瘤剥除术中可减轻患者的疼痛程度。本结果还发 现•观察组术后并发症发生率明显低于对照组，且观
月内出血、腹痛、盆腔感染等情况。
1.5统计学方法 数据均采用SPSS 24.0软件处 理•计量资料以均数士标准差(〒士s)表示，采用方差 分析，计数资料用率(％)表示，采用X2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期指标比较观察组患者术中
出血量、术后排气时间、下床活动时间、缝合创面时 间及住院天数均少于对照组，但手术时间明显长于
3.59
2.71
3.16
5.23± 2.43
观察组
89.03± 14.07
57.43± 8.39
20.25± 4.56
20.55 土 3.68
24.82 土 2.45
2.33土 1.23
t
10.981
3.152
5.134
5.787
3.943
2.928
P
<0.001 <0.001 <0.001 <0.001
1资料与方法
1.1 一般资料 收集2017年1月至2019年12月
在本院行子宫肌瘤剥除术患者82例，按照随机数表 法分为观察组和对照组，每组41例。两组患者年 龄、体重指数（BMI）、肌瘤最大直径等一般资料比较 差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。本研究经
腹腔镜在妇科领域的应用
腹腔镜在妇科领域的应用作者：覃睿来源：《医学信息》2014年第09期摘要：腹腔镜手术技术是各种妇科疾病临床治疗的首选方法，这一治疗技术具有切口愈合速度快、愈合效果好、手术过程中出血量小、手术创伤小等显著优势，因而其临床应用价值明显高于传统手术治疗技术，具有较为广阔的应用和发展前景。
本文就对腹腔镜手术技术在各种良性和恶性妇科疾病临床治疗中的应用价值进行了分析，同时探讨了单孔腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用，以及各种疾病并发症的腹腔镜处理方法。
关键词：腹腔镜；妇科疾病；恶性肿瘤到目前为止，腹腔镜手术技术已经有了103年的应用历史，而这一技术在妇科疾病的治疗中也有了60年以上的应用史。
法国医生 Raoul Palmer 于1947年首先发现了腹腔镜治疗过程中，对气腹压力进行监测的重要作用，并在不孕症的临床检查和治疗中率先应用了腹腔镜技术，使用腹腔镜入路穿刺和电凝技术成功实施了卵巢手术。
1961年腹腔镜取卵技术也实现了成功的应用，在此之后，腹腔镜手术技术逐渐成为了各种妇科疾病患者首选的治疗方法[1]。
1 腹腔镜在良性妇科疾病治疗中的应用1.1 腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用医学报道证实，子宫内膜异位症在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发生率通常在20%～90%，妇科手术中有5%～15%患者被发现有内异症存在，且近年来呈现出了明显的上升趋势，患者通常治疗效果较差，复发率高达6%～40%。
随着近年来腹腔镜治疗技术的逐步成熟和推广，该技术在子宫内膜异位症的临床治疗中也得到了广泛的应用，这一治疗技术不仅能够显著改善患者的盆腔慢性疼痛症状，而且有助于子宫内膜异位症的临床诊断和病理分期[2]。
以CO2作为腹腔镜治疗的气腹介质，能够在一定程度上抑制子宫内膜异位病灶范围的扩大，降低各项生物学指标，进而避免患者病情的进一步恶化与发展。
所以，在子宫内膜异位症的临床治疗中应用腹腔镜手术技术具有较高的临床价值。
同时，子宫内膜异位症患者接受腹腔镜治疗，还有助于妊娠率的提高以及疼痛症状的改善[3]。
腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用
化程度。
人工智能在腹腔镜手术中的应用
03
பைடு நூலகம்
借助人工智能技术辅助医生进行手术决策和操作，提高手术的
安全性和效果。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国政府对医疗器械的监管政策不同，对腹腔镜手术的器械研发 、注册和审批流程产生影响。
医保报销政策
不同国家和地区的医保报销政策差异较大，对腹腔镜手术的推广 和应用产生影响。
失败案例剖析
案例一
晚期卵巢癌患者，因肿瘤广泛转移，腹腔镜 手术无法彻底切除肿瘤，术后病情恶化。
案例二
老年女性患者，患有子宫颈癌并伴有严重的心血管 疾病，腹腔镜手术风险较高，术后出现严重并发症 。
案例三
年轻女性患者，患有子宫内膜癌并伴有肥胖 症，腹腔镜手术操作困难，术后出现感染等 并发症。
经验教训总结
腹腔镜手术虽然创伤小、恢复快，但仍可 能出现并发症，因此应加强术后管理和随 访，及时发现并处理并发症。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新方向探讨
机器人辅助腹腔镜手术
01
利用机器人技术提高手术的精准度和效率，减少医生操作难度
和疲劳度。
3D打印技术在腹腔镜手术中的应用
02
通过3D打印技术制造个性化手术导板和模型，提高手术的个性
手术步骤
腹腔镜手术步骤包括麻醉、建立气腹、置入腹腔镜、探查腹 腔、分离和切除肿瘤、止血、缝合切口等。在手术过程中， 医生需根据肿瘤情况选择合适的手术器械，并遵循无菌操作 原则，确保手术顺利进行。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少腹腔镜手术并发症的发生，医生 需在术前对患者进行充分评估，选择合 适的手术方式和器械。同时，术中应严 格遵循操作规范，避免损伤周围组织和 器官。术后需密切观察患者病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展(综述)
２１ ０ ０年 第 ９卷 第 ２期
・
４ ・ ３ 腹腔镜手术Biblioteka 妇科领域的应用及进展（ 述） 综
程 晓萱
【 中图分类号 】 Ｒ １ 【 ７３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）２ ０４ — ２ ６ １ ８５ （ ００ — ０ ３ ０ ０ 【 摘 要 】 随着腹腔镜器械及技术的不 断改进 与临床 技术水平 的提 高， 腔镜 已成为诊治妇科 痰病 的重要手段 ， 腹 且使 微创治
疗 成 为 妇科 领 域 的趋 势 。 将 腹 腔 镜 技 术 在 妇 科 领 域 的 应 用 现状 与 进 展 作 一 综 述 。 现
【 关键词 】 妇科疾病
腹腔镜 术
综述文献
目前 。 腔 镜检 查 和手 术 已是 妇科 最 常 见 的操 腹 作 技术 之 一 ， 适 应 证 、 术 效 果 、 缺 点 、 发症 其 手 优 并 等亦 成 为大 家关 心 与探 讨 的热 点 ， 对 目前 腹 腔镜 现 在妇科 手术 中的应用 现状作 一综 述 。 １ 腹腔镜在 妇 科手术 中的应用 １１ 腹 腔 镜 治疗 异 位 妊 娠 腹 腔 镜 是诊 断异 位 妊 ． 娠 的金标准 。 断准确 性可 达 ９ ％ｔ 诊 ９ ” 。腹腔镜 下 可直 观看 到异 位 妊娠 的部位 ，一般 多为 输 卵管 妊 娠 ， 妊 娠部 位 增 粗 、 面 青 紫 ， 破 裂 则 可 见 到 局 部 破 口 表 若 与活 动 性 出血 ： 为 卵 巢 妊 娠 ， 可 见 多 数 妊 娠 部 若 亦 位有 破 口及 活 动 性 出 血 ；若 为 腹 膜 及 其 他 部 位 妊 娠 。 部 可见 包 裹 性 凝 血块 ， 除凝 血 块 后 可 见 局 局 清 部有 活 动 性 出血 ， 血 块 中 常 可见 退 化 绒 毛 、 位 凝 异 妊娠 常依 据 患者 是否 需 要生 育 、 娠部 位及 是 否 破 妊 裂、 出血 量等 选择 手 术方 式 。 Ｉ 床 上输 卵 管妊 娠 是 Ｊ 缶 最 为 常见 的一 种 异位 妊 娠 ， 目前 腹 腔镜 手术 亦 成 为 治疗输 卵管 妊 娠 的首选 方 式 ： 若 妊 娠病 灶 较 大 （ ① ＞ ５ ｍ） 出血 明显 、 织 肿 胀 、 连严 重 、 者 无 生育 ｃ 、 组 粘 患
自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病中的临床应用
自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。
方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。
结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。
结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。
单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。
但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。
我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。
1资料与分析1.1一般资料2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例，随机分为观察组及对照组，各30例。
观察组年龄19～40岁，平均年龄（25±4.3）岁；其中卵巢囊肿剥除术10例，囊肿大小 4.5～6.0cm，平均直径5±0.8cm，异位妊娠手术20例，异位妊娠包块2.5～4.0cm，平均直径3±0.8cm。
妇科腹腔镜手术的应用及发展
裂 、急 性 盆 腔 炎 及 盆 腔 脓 肿 、卵 巢 囊
肿 扭 转 等 ， 断及 鉴 别 诊 断 有 时非 常 诊
困 难 。 断 处 理 不 及 时 ． 时 会 出现 诊 有
并 发 症 ，甚 至 有 生 命 危 陆 往 通 常
疼 痛 等 远 期 并 发 症 至 关 重 要 。 腔 镜 腹 曾经 被 认 为 可 引 起 炎 症 扩 散 ，是 ＰＤ Ｉ 的禁 忌 。 实 践 证 明 腹 腔 镜 处 理 ＰＤ， 但 Ｉ 不 仅 可 咀清 除 炎 症 碎 片 及 脓 液 、 组 取 织活检及 行脓液细菌培养 ． 且术 中 而 大 量 生 理 盐 水 冲 洗 ， 有 利 于 病 菌 及 更 炎症 细 胞 的 消 除 。 且 腹 腔 镜 切 口小 ， 伤 口 感 染 的 机 会 少 。 性 盆 腔 炎 症 引 慢
优 点 ，既 有 开 腹 手 术 清 晰 的 视 野 ， 又 避 免 了 阴道 手 术 处 理 附 件 较 困 难 、 对 盆腔情 况缺 乏全面的估价等 弊病 ， 对
阴道 狭 窄 、 道 萎 缩 等 阴 式 手 术 操 作 阴 困难 的 患 者 尤 为 适 宜 。 腔 镜 子 宫 切 腹
需 要 急 诊 开 腹 进 行 手术 探 查 。 腔 镜 腹 的 应 用 ， 不 仅 能 及 时 正确 诊 断 疾 病 ， 也 能 及 时 处 理 。如 宫 外 孕 ．早 期 谚 断 不 仅 使 选 择 合 适 的 治疗 方 法 如 保 留卵
术全部 在腹腔镜 下完成 ， 称为完全腹
腔 镜 子 宫 切 除 （Ｌ ） 如 果 手 术 经 腹 ＴＨ。 腔 镜 及 阴式 联 合 完 成 ． 称 为腹 腔 镜 则
辅 助 的 阴 式 子 宫 切 除 （Ａ Ｌ ＶＨ） 腹 腔 。
自制简易单孔腹腔镜手术治疗80例妇科良性病变的临床分析
文章编号：ＷＨＲ２０１９１０２７６自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变的临床分析陈广玲 王晗钰 徐曼莉黑龙江省牡丹江市妇幼保健院妇科，黑龙江牡丹江 １５７０００【摘 要】目的：分析自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变患者的临床效果。
方法：将２０１８年２月至２０１９年８月本院接收的８０例妇科良性病变患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），参照组利用传统腹腔镜方式对患者施以治疗，研究组对患者施以自制简易单孔腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：研究组患者各项临床指标均优于参照组，差异显著，具有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：应用自制简易单孔腹腔镜对妇科良性病变患者施以治疗，可以促进患者胃肠功能恢复，加快患者康复的速度。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜；传统腹腔镜；手术治疗；良性病变 随着医疗技术的不断发展，外科手术得到了快速进步，逐渐从开腹手术过渡到腹腔镜手术，而腹腔镜手术的操作方式分为多孔腹腔镜和单孔腹腔镜，虽然单孔腹腔镜的临床治疗效果较好，但因单孔腹腔镜的医疗支出会增加患者的经济压力，所以临床上常用方式为多孔腹腔镜［１］。
本研究主要针对自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变患者的临床效果进行探究，现详细内容报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料将２０１８年２月至２０１９年８月本院接收的８０例妇科良性病变患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），所有患者均为女性，每组患者为４０例，其中，参照组患者年龄２０～３４岁，平均年龄（２６．１９±１．０３）岁，卵巢肿瘤直径为３．１５～９．８０ｃｍ；研究组患者年龄２１～３３岁，平均年龄（２６．１１２±１．０１）岁，卵巢肿瘤直径为３．００～９．８８ｃｍ。
两组患者在年龄、手术类型方面的数据，经过统计学软件分析，无统计学差异，具有可比性（犘＞０．０５）。
１．２ 纳入标准和排除标准纳入标准：所有患者经过妇科检查排除恶性肿瘤可能性，均在腹腔镜的辅助下进行手术；研究获得患者和其家属的同意，并在知情同意书上签字确认；本研究获得医院伦理委员会的批准。
浅谈腹腔镜在妇科的应用
低机体清除腹膜 内感染 的能力 ， 使恶 性肿 瘤的生长与转 移。 促 因此 ， 腹腔镜手术在治疗妇科 恶性肿瘤 方面具有一定 的难 度 ，
尚需要进一步 的发展 。不过 ， 已有研究 表明 ， 腹腔镜手术治疗 早期妇科恶性肿瘤具有 潜在的临床 价值 ， 且其 优势等 同或超
过 了开放式手术 。近几年来 ， 无气腹腹腔镜得到迅速发展 ， 其 最主要的优点是通过机械悬 吊腹壁 ， 为腹腔 内手术提供空 间，
参 考 文 献
［ ］ 张惜 阴． １ 实用妇产科学． 人民卫生出版社 ，０７ ２０
患者年龄 、 有无生育要求 、 病灶侧 输卵管被 破坏 的程度 ， 决定 手术方式 。腹腔镜手术 又是异位 妊娠首选 的手术 方式 ， 因其
最大 限度减少盆腔粘连 的机会 ， 有利 于术后生 育能力 的恢 复 ，
瘤、 巧克力囊肿等 ， 包括子宫肌瘤 ， 在腹腔镜下容易诊断 ， 必要
［ ］ 陈冬梅． ５ 妇科 腹腔镜手术治疗 良性 卵巢肿瘤 ３ ２例临床分析 ． 中 国新医学论 坛，０７ ８ ７ ：６ ２ ０ ． （ ） ３
时活检 。腹腔镜手术也 较为 简单 。值得注 意的是 ， 在剥 离卵 巢囊肿时抽吸囊液要避免囊液外渗 ， 对术 野造 成污染 ； 卵巢畸 胎瘤在早期腹腔镜手术作 为禁忌 证 ， 近年来证 明施术 是安全 的， 即使瘤体破裂 ， 油脂外溢 ， 经反 复冲洗不 会有 化学腹膜 炎
浅 谈 腹 腔 镜 在 妇 科 的应 用
杨 海霞 郭英爱 （ 宁沈 阳市苏家 屯区妇婴 医院 ，１ １ １ 辽 １０ ０ ） 腹腔镜在我院已开展多 年 ， 然其应用 技术在 我院 尚处 虽
是有蒂肌瘤 ， 腔镜效果 好 。对 于多发 肌 瘤、 过 ４个 ３ ｃ 腹 超 ｍ
腹腔镜技术在妇产科的应用
浅析腹腔镜技术在妇产科的应用【摘要】本文主要针对腹腔镜技术在针对妇科良性肿瘤的手术、子宫切除术以及不育症的诊疗三方面的应用方面论述了腹腔镜技术的优越性。
文章首先对我国腹腔镜技术的发展过程做了简单的介绍并就此引出了腹腔镜技术在上述三个妇产科领域应用的效果，充分验证了其治疗效果。
其次就腹腔镜手术并发症的防治进行了深入的分析，并给出了相关的解决方案。
文章最后对本文的论述进行了归纳总结并就腹腔镜技术的发展做了简单的展望。
【关键词】腹腔镜技术；优越性；发展过程；展望【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0612—011 引言：自20世纪80年代腹腔镜手术技术初次传入我国以来，腹腔镜手术技术已在我国有了十分广泛的应用。
对于早期妇科腹腔镜手术的实施方向则主要是针对各种盆腔疾病的诊断和相关的一些简单的手术操作，；在当时当时腹腔镜仪器设备性能欠佳以及相关手术器械缺乏的情况下，对于诸如不明原因腹痛病因的诊断、附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因的检查以及盆腔子宫内膜异位症的确诊等方面均不能有效的利用腹腔镜的优越技术；因此，在当时的情况下多数患者得不到很好的治疗，许多患者在腹腔镜明确诊断之后仍免不了忍受开腹手术的疼痛。
在20世纪90年代后期，随着我国腹腔镜仪器设备及相关手术器械的不断改进，腹腔镜手术的安全性及适用范围有了很大的提高，使其能够治疗多种妇科疾病。
目前，虽然腹腔镜技术已在国内外普遍的服务于不同类型的妇科手术中。
但就其适应证、手术效果以及相关并发症方面的隐患等仍是专家学者关心与探讨的热点。
2 腹腔镜在妇产科领域的应用2.1妇科良性肿瘤的手术腹腔镜手术是针对子宫附件良性肿瘤和瘤样病变检查与治疗的不二选择。
在给病人实施手术的整个过程中医生可以在镜下对整个肿瘤尽可能地完整摘除并装入标本袋内进行减容处理后取出。
对于那些肿瘤性质不确定或怀疑有恶性肿瘤的患者，应马上执行快速病理检查。
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤210例临床分析
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤210例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的技巧及临床价值。
方法：收集自2011年6月至2013年6月在我院行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者210例进行回顾性分析。
结果：除外1 例中转开腹，腹腔镜探查时盆腔粘连严重；其余209例均在腹腔镜下顺利完成手术。
腹腔镜手术患者术程短，术后疼痛轻，恢复快，平均住院（5.20±2.21）天。
结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短，术后恢复快，术后并发症少，住院时间短等特点，是卵巢良性肿瘤的最佳手术方式。
【关键词】腹腔镜；卵巢良性肿瘤；临床分析【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0761—01妇科腹腔镜手术具有微创，术后恢复快等优点，为探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的可行性、安全性及优越性[1]。
现将我院自2011年6月至2013年6月行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者210例进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2011年6月至2013年6月在我院治疗的卵巢良性肿瘤患210例，均采腹腔镜手术进行治疗。
在进行腹腔镜手术之前对所有患者进行了详细的检查，并确诊为卵巢良性肿瘤。
患者的平均年龄（35.90±3.41）岁；其中卵巢手术史者12例，未产者20例，有剖宫产手术者47例，异位妊娠手术史者25例，阑尾切除术史者21例，绝育术史者3例，绝经者2例；肿瘤直径最大者21cm，最小5cm。
该病例中经术中探查及术后病理回报，其中成熟性畸胎瘤67例，卵巢冠囊肿20例，子宫内膜异位囊肿46例，单纯囊肿23例，浆液性囊腺瘤27例，粘液性囊腺瘤20例，纤维瘤3 例，卵泡膜细胞瘤4 例。
1.2 方法所有患者均采用气管插管全身麻醉。
腹腔镜设备包括腹腔镜、摄像系统，监测系统、co2 气腹机、高频电装置和冲洗、吸引装置，以及抓钳、分离钳、剪刀、单极电钩、双极电凝钳等器械。
单孔腹腔镜在妇科的应用
单孔腹腔镜在妇科的应用单孔腹腔镜手术（lapaaroendoscopic single-sitesurgery,LESS）是目前国际上最前沿的微创手术，主要是对传统的多孔道进行集中的处理，最终集中成单一孔道然后在其中放置一些相关的操作器械，帮助手术医生能够更好的完成镜下的手术操作。
因为医生会受到医疗器械和手术技巧等等一些因素的影响，所以，单孔腹腔镜手术仅仅被医生用作一些简单的手术，而且有时候还会成为备选的手术方案。
但是在近些年来，随着医疗器械的不断发展和改进，再加上医生对于医疗器械运用的熟练度也有所提升，LESS在妇科等一些相关的医疗领域之内也得到了更多地运用，其发展空间也逐渐的增大。
于是，本文针对单孔腹腔镜在妇科的应用进行了以下相关的阐述。
单孔腹腔镜手术的方法单孔腹腔镜在妇科中进行手术的方法是：对患者采取气管插管并全身麻醉，患者应该处于平卧位。
在患者的脐轮正中间切一道横切口，切口的长度大概为115-20mm。
医生将穿刺引导器沿着Triport收缩套放进患者的腹腔部位，并将Triport固定，将插入口处的收缩套进行切断的处理。
建立气腹，并且将单孔腹腔镜的探头伸入到Triport的通道之内，探查患者的腹腔以及盆腔，然后对患者手术方案的可行性进行科学的估量，由Triport另外的两个孔洞放置弯分离钳，并且进行下一步的操作。
医生检查患者的手术创面，如果发现活动性出血的现象，应该采取双极电凝止血的方式进行止血，或者医生也可以对患者进行“8”字缝合术为其及时的止血。
手术的切除物应该装进标本袋中，并且应该及时的送病理处进行检查。
在手术完成后应该讲Triport拔出患者的体内，使用4号丝线为患者脐部的创口进行间断性的2针缝合术。
有人发现不管是单孔腹腔镜的手术还是开腹的手术，比较肥胖的患者在手术之后出现并发症的几率会高于正常体重的患者。
但是在科学的验证之下，发现此结论并没有意义。
单孔腹腔镜在妇科疾病中的手术应用异位妊娠。
腹腔镜在妇科良性疾病诊治中的应用
腹腔镜在妇科良性疾病诊治中的应用作者：刘天平来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】内镜手术是先进的科学技术与现代医学的完美结合，成为微创外科的象征。
它改变了外科医生的思维观念、技术路线和操作技巧。
与传统开腹手术比较，由于腔镜目镜的放大作用，可以观察到细小的通过肉眼无法发现的病灶，达到手术的根治目的，对机体免疫功能影响小，充分体现了腹腔镜手术的微创性。
【关键词】腹腔镜；妇科良性疾病；微创我院为一基层医院，自2006年开展腔镜手术以来，已成功手术531例，其中中转开腹39例，比例为7.34%，多因为盆腔黏连重，其中有两例为节育器异位于腹腔被大网膜包裹而无法探及者。
现将腔镜在妇科良性疾病中的应用情况概括如下。
1 异位妊娠其为腹腔镜手术的主要适应证，他不仅是异位妊娠诊断的金标准，而且可在明确诊断的情况下起到治疗作用。
同时早期病变损坏输卵管组织较轻的可行保守性手术，使保留输卵管生理功能成为可能，从而提高了异位妊娠患者的生活质量。
随着腔镜技术的提高，其用于卵巢妊娠的诊断和治疗也已有报道。
等报道的19例异位妊娠患者中有16例行腔镜治疗。
2 不孕症输卵管因素是女性不孕症的主要因素，大约占不孕症的30%-。
腹腔镜下可探查整个盆腔内情况，并对异常病灶作相应处理，然后观察推注美兰溶液时输卵管的变化及情况，作出分析及评估，并采取相应措施，使已有病变而被堵塞的输卵管恢复通畅，大大提高了有生育要求妇女的受孕率。
在以往的基础上，现在逐步开展了腹腔镜下输卵管吻合术，宫腔镜下输卵管近端梗阻的插管再通术等，加上许多通过腹腔明确诊断的病因可同时手术治疗，使不孕症患者的治疗途径不断拓宽，而且更加方便，实用，有效。
3 子宫内膜异位症据统计，近年来，子宫内膜异位症发病率有年轻化的趋势，它也是导致不孕症的重要因素之一。
腹腔镜技术是兼诊断和治疗子宫内膜异位症而避免开腹的唯一可行的方法。
内异症患者早期症状不明显，缺乏阳性体征，很难早期诊断，自腔镜问世以来，通过腔镜对盆腔的直视检查并进行活检，可迅速做到早期诊断及鉴别诊断，并可在腹腔镜下进行手术治疗，目前被认为是首选的手术治疗方法。
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展摘要：随着我国经济的不断发展，医疗技术水平显著提升，其中腹腔镜手术作为及诊治以及微创为一体的医疗技术，在多种疾病的诊治中均发挥着重要作用。
尤其是在妇科领域中，由于腹腔镜手术由于具有切口小、创伤小、出血少以及并发症少等优点，因此在妇科疾病的诊治中应用越来越广泛。
本文将结合相关腹腔镜技术资料以及相关研究结果等，对腹腔镜手术在妇科领域中的应用现状以及发展进展等作详细综述。
关键词：腹腔镜手术；妇科领域；应用；进展近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，在妇科领域中，妇科手术中的传统开腹治疗方法已经渐渐被各种微创手术所取代，尤其是近几年腹腔镜技术不断发展成熟以及微创治疗理念的不断发展，腹腔镜手术适应证范围也在不断扩大，使得腹腔镜手术在妇科领域中的应用越来越广泛[1]。
腹腔镜手术不仅可以有效提高术野清晰度，而且还可以进一步降低对患者造成的创伤，具有良好的手术治疗安全性，有利于促进患者早日康复[2]。
为此，本文将综述我国近几年腹腔镜手术在妇科领域中的应用及进展，以望为临床应用带来一定参考。
1腹腔镜手术在妇科领域中的应用1.1异位妊娠的诊断及治疗研究[3]指出，对于疑似异位妊娠患者，对其采用腹腔镜诊断具有良好的诊断准确性，其诊断准确率在95%以上。
通过腹腔镜可以对患者的异位妊娠部位进行清晰的观察，例如输卵管妊娠患者可以通过腹腔镜观察到其妊娠部位增粗、表面青紫；多数卵巢妊娠患者则可以通过腹腔镜观察到妊娠部位存在破口，并且有活动性出血情况；而对于其他部位妊娠的患者，则可以通过腹腔镜观察到局部有包裹性凝血块，将其清除后有局部活动性出血，且还可以在凝血块中发现退化绒毛。
对于异位妊娠患者，如其妊娠部位破裂严重，同时其对生育也无要求，则可以对其进行单纯患侧输卵管行切除术治疗，而对于有生育要求的患者，则可以借助腹腔镜进行保守治疗，有效清除局部凝血块以及胚胎组织，同时对妊娠部位用盐水进行反复冲洗，缝合浆肌层间断[4]，注意选择经验丰富的腹腔镜医生和麻醉医生，以确保手术治疗的安全性以及有效性。
腹腔镜在妇科良性卵巢肿瘤手术治疗中的应用
［］国家药典委 员会 ． ２ 中国药典［ ］ ０ ０年版． Ｍ． ０ ２ 北京： 民卫生 人
及 ７ ％ ～９％。 由表 １并结 合 附图可 看 出 ，缓 释胶 ０ ８
０． ５ ｌ Ｚ ４ ６ ｌＺ
囊 释 药 速 度 比缓 释 片 要 快 一 些 。但 二 者 均 能 达 到
时间 （ ） ｈ
一
缓 释 的 目的 。 由表 ２可看 出 ，缓 释 片 的 ｔ 比缓 ｄ值 释胶 囊 的大 近一 倍 ，其起 效 时间相 对要 慢 。
妇产科 ，云南
关键 词 ：腹 腔 镜 ；卵 巢 肿 瘤 ；囊 肿 剔 除 术 中 图分 类号 ：Ｒ １ ９７ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０— １ １ （０ ８ ３ ０ ８— ２ ０ ６ ４ ４ ２０ ）０ — ２ ９ ０
随着 腹 腔镜 手 术 在妇 科 的应 用 及 技 术 的提 高 ， 大 多数 良性 卵 巢 囊 肿 可 腹 腔 镜 下处 理 。本 文 对 开 腹 及 腹 腔 镜 治 疗 良性 卵 巢 囊 肿 的病 例 进 行 回顾 性
肿 剔 除 或 险 附件 切 除 。开 腹 手 术 组 均 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ，按 常 规 开 腹 手 术 进 行 。术 后 常 规 抗 感 染 。腹 腔 镜 组 术 后 ６ ｈ拔 除 尿 管 ，开 腔手 术 组 ２ ｈ ４ 拔 除尿管 。 统 计学 处 理 方法
用 ｔ 验。 检
方 法 腹 腔 镜 组 采 用 德 国 ｗ ｌ公 司 生 产 的 ｏ ｆ 电 视腹 腔 镜 及 器 械 ，所 有 患 者 均 在 全 麻 下进 行 。
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展
根据现有条件 ， Ｂ超检查特别是 阴道超声检查 ， 是筛查
卵巢肿瘤 的主要手段。 根据患者病史及超声特点 ， 术前能对 大多数患者进 行鉴 别。患者在术前接受 Ｂ 检查 ， 步排 超 初 除恶性可能后才行手术。虽然超声检查可初步判断肿瘤的 良、 恶性 ， 但仍有不足之处 ， 因此 ， 在行腹腔镜手术时也要对 肿瘤性质进一步判断。腹腔镜检查也可判断是否为卵巢恶 性肿瘤 ， 只限于已穿破 的恶性肿瘤。 但 包膜非常完整的早 期 卵巢恶性肿瘤 ，腹 腔镜 因不 能直接观察到囊内情况而不能
家关心与探讨的热点。 １ 腹腔镜在妇科手术 中的应用
还可 以活检及进行手术 治疗， 如输 卵管粘连松解术 、 伞部造 口 、 内膜 异位病灶 、 术 电凝 多囊卵巢打孔术 、 镜下输卵管吻 合术， 腹腔镜还可用于人工 助孕时体外受精的取卵作用 。
１ 腹腔镜治疗子宫内膜异位症 ． ５
２１年 ７ ００ 月上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ Ｖｏ． ００ １ ２ Ｎｏ１ ．３
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ ｎ ｒｄｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ Ｃｈ ｉ Ｃ ｎ ｏ ・ ５１ ・
作者简介 ： 孙丽（９ ８ ， 本科。 １ ７一） 女。 研究方向： 外科医疗
２ ０ ，（） ５ － ５ ． ０ ６３３： ３ ２ ４ ２ ［］ ２ 张震 宇． 腹腔镜 子宫肌瘤 剥除术手术 方式 的选择 ［ ． 医 Ｊ］ 继续
学教育 ，０ ６ ２ （６ ：１ ６ ． ２０ ， １ ） ３ ０ ６
腹腔镜检查可诊断生殖道 、 输卵管及 卵巢 畸形 ， 观察输 卵管 的形态 、 管外粘连 、 伞部状态 、 有无积水 ， 结合美蓝通水
腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效
腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效【摘要】目的：观察在良性卵巢肿瘤中实施腹腔镜微创手术治疗的效果。
方法：入院时间是2021年7月到2023年8月，搜集良性卵巢肿瘤病患共计40例，均参照随机数字表法分成对照组和研究组各20例，前者应用常规开腹手术，后者使用腹腔镜微创手术治疗，对比两组治疗的临床指标问题。
结果：研究组各项指标均优于对照组P<0.05。
结论：使用腹腔镜微创手术创伤性小，恢复快，值得在临床中推广。
【关键词】良性卵巢肿瘤；腹腔镜微创手术；出血量卵巢肿瘤是女性常见疾病，多为良性卵巢肿瘤，均可发生于各个年龄阶段女性中[1]。
卵巢肿瘤在早期发病时没有明显症状，但是随着病情发展，使肿瘤生长到一定程度上，会出现腹部肿胀、月经紊乱等临床症状，因此一旦确诊应该立即采取治疗，避免病情严重，影响治疗。
目前临床中，常以开腹手术治疗，虽有一定的效果，但是该手术方式切口大、术后并发症多，使患者难以接受。
近些年，腹腔镜微创手术被逐渐应用于临床各个领域治疗中，该技术视野清晰、切口小、并发症少，还不会损伤周围组织[2]。
鉴于此，本院旨在探讨腹腔镜微创手术在良性卵巢肿瘤中的临床作用，以此日后为临床相关领域提供有利参考，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料在院时间是：2021年7月到2023年8月，将收治40例良性卵巢肿瘤病患作为研究对象分成两个组别各20例；对照组：搜集年龄范围是：27岁~38岁，平均年龄值：32.53±3.42岁；研究组：收集年龄范围：27岁~40岁，平均年龄值是：33.52±2.23岁。
两组间由统计学软件分析后，不存在差异性P<0.05，可对比。
纳入标准：①诊断结果为良性卵巢肿瘤；②患者以及家属知晓。
排除标准：①精神疾病者；②凝血功能障碍。
1.2方法对照组（开腹手术）：①入院后详细评估其病情，予以麻醉（腰硬联合麻醉）。
②指导患者保持仰卧位姿势进行手术。
③医生在患者皮肤做切口准备，并逐层分离，打开腹腔，将患者卵巢充分暴露出来，然后放开卵巢皮脂层，清除肿瘤，予以创面止血。
单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展
单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展陈艳【摘要】Under the background of "no scarring",single-port laparoscopic techniques emerged.With the rapid development of the techniques in surgical areas,the application of single-port laparoscopic techniques in gynecologic area also increased gradually in recent years.In order to overcome the problems of "chopsticks effect","operationtriangle",multiport trocar,flexional minimally invasive devices and articulating mechanism were invented,even robotic-assisted laparoendoscopic single-site surgery and new three-dimensional head-mounted display system appeared one after another.The application of single port laparoscopy in gynecologic area ranged from single-port access laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy to completely single port multi-visceral resection,from benign lesion surgery to malignant lesion surgery.In this paper,the application and progress of single-port laparoscopic techniques in gynecological surgery are reviewed.%在“无瘢痕”的设想下,单孔腹腔镜技术应运而生.随着该技术在外科领域的迅速发展,近年来单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用也逐渐增多,在短短的几年内,为了克服单孔手术中的“筷子效应”、“操作三角”等诸多问题,多孔trocar、预弯的手术器械和多自由度器械相继问世,甚至出现了单子腹腔镜与机器人外科技术平台的结合以及三维立体头盔式显示系统.单孔腹腔镜在妇科手术中的应用也从单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除发展到完全单孔腹腔镜下单脏器乃至多脏器联合切除,从进行妇科良性病变手术发展到能实行恶性病变的单孔手术.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2013(040)004【总页数】4页(P350-352,357)【关键词】腹腔镜;外科手术,微创性;妇科学【作者】陈艳【作者单位】200065上海,同济大学附属同济医院妇产科【正文语种】中文在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已经有了突飞猛进的发展，因其具有创伤小，治疗效果与开腹手术相同，患者恢复快，术后疼痛轻，住院时间短和腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点，已被广泛应用于临床各科，目前几乎80%～90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成[1]。
腹腔镜在妇科临床的应用(一)2024
腹腔镜在妇科临床的应用（一）引言概述：腹腔镜是一种通过腹壁小孔插入腹腔内，借助光源和摄像系统对腹腔内脏器官进行观察和操作的微创手术技术。
近年来，腹腔镜在妇科临床中得到广泛应用，其独特的优势使其成为许多妇科手术的首选方法。
本文将就腹腔镜在妇科临床中的应用进行详细探讨。
正文：一、腹腔镜在妇科手术中的技术优势1. 高放大倍率和高清晰度的视野，提供更准确的解剖结构观察。
2. 较小的创伤和切口，术后伤口疼痛明显减少，康复迅速。
3. 减少了手术时的组织牵拉，降低了术后粘连的风险。
4. 较少术中出血，减少了术后贫血的风险。
5. 术中可灵活地调整镜头和器械角度，使手术更加精确和安全。
二、腹腔镜在妇科肿瘤切除手术中的应用1. 子宫肌瘤切除术：腹腔镜能够准确地切除子宫肌瘤，保留子宫，缩短术后康复时间。
2. 卵巢囊肿切除术：腹腔镜可通过较小的切口将卵巢囊肿完整切除，避免了开放手术中对腹壁的切开。
3. 子宫内膜异位症手术：腹腔镜通过寻找和切除子宫内膜异位病灶，能够减少盆腔组织的损伤，缓解疼痛症状。
4. 子宫腺肌症手术：腹腔镜在切除子宫肌瘤的同时，保留子宫内膜，提高了妊娠率和生育能力。
5. 子宫恶性肿瘤切除术：腹腔镜可进行相关淋巴结清扫，提高术后生存率，并减少术后并发症的发生。
三、腹腔镜在妇科疾病的诊断中的应用1. 盆腔积液的诊断：腹腔镜可以准确地观察盆腔内情况，从而确定盆腔积液的原因和性质。
2. 盆腔疼痛的诊断：腹腔镜可以检查是否存在盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病，帮助确定疼痛的原因。
3. 不孕症的诊断：腹腔镜可以观察输卵管是否通畅，检测子宫内膜异位症等疾病，帮助确定不孕症的原因。
4. 子宫肌瘤的诊断：腹腔镜可以确定子宫肌瘤的位置、数量和大小，为后续手术治疗提供参考。
5. 妇科良性肿瘤的诊断：腹腔镜可以观察和评估妇科肿瘤的特点和性质，帮助制定合理的治疗方案。
四、腹腔镜在妇科手术中的并发症及其预防1. 出血：遵循严密止血技术，注意手术操作的轻柔，减少创伤。
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤124例论文
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤124例临床分析[摘要] 目的探讨腹腔镜手术在卵巢肿瘤治疗中的的临床疗效。
方法回顾性分析永兴县人民医院妇科2009年6月至2010年6月诊断为卵巢良性病变接受腹腔镜手术的124例患者的临床资料。
随机分为研究组和对照组，每组62例。
两组患者经相应的明确诊断后，研究组采用腹腔镜手术治疗，而对照组则采用传统的开腹手术治疗，并对两组患者的临床疗效等指标进行对比分析。
结果研究组均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹手术病例也无严重术后并发症。
与对照组相比，研究组的手术时间和术中出血量均明显减少，差异均具有统计学意义(p＜0.05)。
与此同时，研究组的术后发热率和镇痛率以及排气时间和住院天数均明显减少，两组比较差异均具有统计学意义(p＜0.05)。
结论采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，其疗效确切效果显著，是卵巢良性肿瘤患者最为理想的治疗方法之一。
[关键词] 腹腔镜;手术；安全性;卵巢肿瘤[中图分类号] r737.31[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-243-01腹腔镜手术因其创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后盆腹腔粘连少等优点, 逐渐成为卵巢良性肿瘤的首选手术方式[1]。
卵巢良性肿瘤是临床上最为常见的肿瘤，其往往是由于机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长并逐渐膨大，且生长较为缓慢，但由于肿瘤自身的特殊性如不及时采取措施对其进行治疗，则易导致恶性癌变的发生[2]。
传统上开腹手术是其主要疗法，但在术后取得一定效果的同时也给患者的身体造成了损害，从而严重威胁着众多女性患者的生命健康，同时给社会和家庭也造成了巨大的伤害。
近年来，随着现代医学影像技术的迅猛发展，相关医疗器械的日益完善，以及人们对卵巢良性肿瘤的进一步认识，腹腔镜手术也被广泛应用于此类疾病的诊断和治疗[3]。
因此，为有效提高卵巢良性肿瘤的治愈率，改善患者的生活质量，特对我院2009年6月～2010年6月期间收治的卵巢良性肿瘤患者进行了腹腔镜手术治疗，效果显著，现报告如下。
单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用
腹腔镜外科杂志 JOUＲNAL OF LAPAＲOSCOPIC SUＲGEＲY
文章编号： 1009－6612（ 2019） 05－0377－04 DOI： 10．13499 / j．cnki．fqjwk2019
·论 著·
单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用
1013499jcnkifqjwkzz201905380病病例报告告老年急性胆囊炎致胆囊穿孔并发膈下脓肿的经验教训分析新疆医科大学第一附属医院赵培吉阿合买提江帕哈丁江多斯帕依孜吾拉沙地克阿帕尔李涛姚刚吐尔洪江吐逊胆囊穿孔是一种具有潜在死亡风险的罕见疾病1据报道急性胆囊炎胆囊穿孔的发生率为2182
第 24 卷第 5 期 2019 年 5 月
【Abstract】 Objective： To investigate the safety，feasibility，effectiveness and superiority of gasless laparoscopic single-site surgery in the treatment of benign gynecological diseases．Methods： Clinical data of 72 patients who suffered from benign gynecological diseases and underwent gasless laparoscopic single-site surgery from Jan．2015 to Oct．2017 were retrospectively analyzed，including ovarian cysts （ n = 39） ，uterine adenomyosis （ n = 16） ，endometrial lesions （ n = 17） ．Body mass index，operative duration，bleeding volume，postoperative hospital stay and surgical complications were recorded．Ｒesults： Gasless laparoscopic single-site surgery was successful in 71 cases，while 1 case was converted to open surgery due to adenomyosis with severe endometriosis． The average operation duration was （ 48．8±14．3） min，ovarian cyst was （ 45． 4 ± 16． 2） min，uterine adenomyosis was （ 51． 3 ± 11． 5） min，endometrial lesions was （ 54． 6 ± 12．4） min； and the average surgical bleeding volume was （ 10．3±3．1） mL．The average postoperative hospital stay was （ 2．7±0．9） d，ovarian cyst was （ 2．2±0．6） d，uterine adenomyosis was （ 3．4±1．5） d，endometrial lesions was （ 3．2±1．1） d．After follow-up of 10．8 months，3 patients underwent chronic abdominal pain and relieved after conservative treatment．There were no other serious complications．Conclusions： The gasless laparoscopic single-site surgery is safe，feasible and effective in the treatment of benign gynecological diseases．Compared with conventional laparoscopic surgery，the gasless laparoscopy avoids adverse effects of CO2 pneumoperitoneum and its incision scar is invisible．
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浅谈单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的发展
发表时间：2019-04-02T11:16:40.267Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：李萍[导读] 微创手术是外科领域近年来最伟大的革新技术
（上海市宝山区中西医结合医妇科；上海200000）【摘要】微创手术是外科领域近年来最伟大的革新技术。
与传统开放手术相比，它大大减少了手术创伤和切口相关并发症，如手术部位感染、术后疼痛、疝等，微创手术也缩短了在院时间，保持了腹壁皮肤的完整性。
腹腔镜技术的发展给全世界的患者带来了巨大的福音，其技术仍在进一步更新，在不影响手术治疗效果的前提下，对于美的追求使得腔镜在原来多孔的基础上发展到现在的单孔手术。
因
此，在20世纪80年代以来，为克服传统腹腔镜技术所遇到的瓶颈，在复杂手术中提高手术的准度和精度，促进微创手术的革新和广泛应用，机器人手术系统应运而生，它改进了三维立体视觉，扩大了术者视野，提高了操作设备的灵巧性，降低了可能影响手术精度的震颤。
妇科单孔腹腔镜手术主要分为传统单孔腹腔镜手术和机器人单孔腹腔镜手术。
目前，单孔腹腔镜手术作为一个前沿的微创手术方法已广泛应用于妇科领域。
笔者通过回顾文献，并结合自己的经验，阐述单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的发展。
【关键词】微创手术；妇科良性肿瘤；单孔腹腔镜 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0262-01
目前外科手术经历了从开腹、腹腔镜等发展阶段，纵观腹腔镜发展的历史，不难看出，人们在追求扩大手术指征，完成更难更复杂手术的同时，又要保持甚至提高腹腔镜的微创优势，这应该是腹腔镜手术的术式发展的原动力。
对妇科良性病变来说，腹腔镜技术已经成为主要操作技术，其有微创、切口美观等优势。
单孔腹腔镜手术是腹腔镜手术发展而来的仅需一孔道进入盆腹腔的操作，相比于腹腔镜手术创伤更小，且其多利用脐部天然瘢痕实施手术，一般不会在腹壁处留下瘢痕，美观度更好[1]。
在中国大陆，虽然单孔腹腔镜手术在妇科领域起步较晚，但是一直在坚持探索中前进，可喜的是我们看到，近年来国内妇产科医师在此方面的探索，保持了与国际同步，甚至某些技术已经领先。
回顾单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的探索发展及现状，意在进一步提高和改进我们的技术水平。
一、背景和历史回顾
早在 1969 年， Wheeless 首次报道单孔腹腔镜下输卵管结扎术，证明其手术成功率、并发症发生率、输卵管复通率都与传统腹腔镜手术相似。
之后由于输卵管手术操作难度相对较低，是开展单孔腹腔镜初期的理想对象，用单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的报道较多，主要手术包括输卵管切除术及输卵管切开取胚术。
1991 年 Pelosi[2]等首次报道了经脐单孔腹腔镜全子宫及双附件切除术，这是首例单孔多脏器联合切除手术的报道，也开创了单孔腹腔镜在妇科较复杂手术中应用的先河。
二、单孔腹腔镜手术在妇科领域的现状
近年来有大量文献报道了应用单孔腹腔镜治疗附件良性疾病的可行性及安全性，其中卵巢病变占多数，主要包括卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、单纯性卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤等。
2011年 Lazard A 首次报道了两例子宫间质部妊娠，在单孔腹腔镜下行子宫角部切除术，手术成功，效果良好，完成了一种新的手术方式。
2012 年 Koo YJ[3]等报道单孔腹腔镜技术成功应用于子宫骶骨韧带成熟囊性畸胎瘤的治疗，据我们所知,仅有 3 例已经报道描述子宫骶骨韧带的成熟性囊性畸胎瘤的病例,这是第一次用单孔腹腔镜成功治疗该病的病例。
通过回顾我们的探索历程，深刻认识到单孔腹腔镜手术已经进入到快速发展期，不断地应用于妇科良性肿瘤的领域，具有一定的先进性、裨益性。
三、单孔腹腔镜手术的优点
（一）经脐单孔腹腔镜主要手术优势在其美容效果，脐部为人体天然疤痕，是与生俱来的，被人们视为是“正常”的，甚至必不可少的。
脐部的形态个体差异很大，小程度的改变不会引起人们注意。
将切口隐藏于脐部，切口表面皱缩掩盖，实现无疤手术。
（二）单孔腹腔镜手术既是将多个手术切口集中在一个切口，降低了多个切口导致的潜在并发症的风险，例如切口疝的形成，腹壁血管损伤，穿刺孔部位术后粘连等，减少了邻近器官及空腔脏器的损伤。
（三）减少切口及全身的感染机会，相对于经自然腔道内镜手术来说，经脐单孔腹腔镜手术不穿过污染区域，相对安全且容易被患者接受。
（四）同时更多的给患者带来许多人文关怀：减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，减少并发症，促进术后康复，缩短住院时间。
四、单孔腹腔镜手术的难点及局限性
（一）单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜手术操作的主要问题是所谓的“筷子效应”，即所有器械均需要经一个切口进入腹腔，手术器械之间相互牵制碰撞，狭小的手术操作空间范围增加了手术操作的难度，如较大子宫肌瘤的剔除、子宫切口的缝合、输卵管造口等顺利完成较困难。
由于单一孔道，器械及光源几乎在同一轴面，违背了传统的三角分布原则，一定程度上影响术者对盆腔深度及病灶距离的判断，使操作准确度下降。
（二）单孔腹腔镜手术是直线视野，画面立体感相对较差，镜头在腹腔内外易与手术器械相互干扰，画面稳定性较差。
所以单孔腹腔镜手术的实施要求手术医生具有扎实的妇科临床基础，丰富的腹腔镜手术经验。
五、总结
单孔腹腔镜术式是可行且安全的，其掌握的关键在于传统腹腔镜手术的基础、操作经验的积累和手术器械不同操作轨道的使用。
其发展速度依赖于手术器械进步和医生观念改变。
从符合手术微创化的发展趋势和体现美容化的人文宗旨来看，必将在妇科手术领域有着重要的作用。
参考文献
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