职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

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医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录

存在问题
1.病程记录打印不及时，抽查出2份病历。
2.三级三严未开展
3.科室人员对转科制度及流程不熟悉。
检查组长签字：
原因分析
1.1病历管理不重视，存在思想散漫现象
1.2有时打印机故障
2.1对“三基三严”授培训认识不到位
2.2对“三基三严”相关知识及操作掌握不全
3.1科内人员对相关制度及流程掌握不熟悉，如转科制度等
医疗质量与安全管理督查反馈问题整改记录
科室
检查时间
检查部门医务科检查来自员上次督查反馈问题追踪评价
上月大部分问题已整改，部分人员对十大安全目标记忆不熟悉，加强自我学习。
本次督导
检查内容
1.病历质量管理2.医疗十八项核心制度的落实（会诊制度、三级医师查房制度、查对制度）3.三基培训考核4.病人转诊转科制度及流程5.患者身份识别
3.2科内人员对转科相关制度及流程认识及定位不清
整改措施
1.1.1加强责任心，对已书写好的病历及时打印
1.1.2如果打印机故障，另找别的打印机及时打印
2.1.1提高对“三基三严”重要性的认识
2.1.2对“三基三严”相关知识及操作必须掌握
3.1.1加强对相关制度及流程的学习并执行
3.1.2科内人员对相关制度及流程也必须熟知并掌握
被检查科室负责人签字：
此表用于职能部门科室对各科室质量与安全管理持续改进督导检查记录使用，一式两份，一份科室存，一份职能部门存档。

医疗质量安全的督查检查反馈纪要

医疗质量安全的督查检查反馈纪要
1. 简介
本文档旨在总结医疗质量安全督查检查的反馈情况，以提供给相关部门和机构参考。

2. 背景
医疗质量安全是保障患者生命健康的重要因素，督查检查是评估医疗机构是否符合相关标准和要求的重要手段。

3. 督查检查情况
根据对各医疗机构的督查检查，总结如下情况：
3.1 医疗机构整体情况
- 大部分医疗机构在医疗质量安全方面表现良好，符合相关标准和要求。

- 少数医疗机构存在一些问题，需要加强管理和改进措施。

3.2 问题总结
根据督查检查的结果，发现以下问题：
- [问题1]：部分医疗机构存在设备陈旧、维护不及时的情况，影响了医疗质量。

- [问题2]：部分医疗机构的医疗流程和操作规范不够严格，存在潜在的安全隐患。

- [问题3]：部分医疗机构的医疗团队沟通协作不够有效，影响了医疗工作的顺利进行。

3.3 建议和改进措施
为了提升医疗质量安全水平，以下是建议和改进措施：
- [建议1]：加强医疗设备的更新与维护工作，确保设备的正常运作。

- [建议2]：加强医疗流程和操作规范的培训，提高医务人员的安全意识和操作技能。

- [建议3]：加强医疗团队的沟通协作训练，提高工作效率和团队合作能力。

4. 结论
通过对医疗质量安全的督查检查，发现了一些问题，并提出了相应的建议和改进措施。

希望各医疗机构能够积极采取措施，提升医疗质量安全水平，确保患者的生命健康。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施负责医院感染管理工作的协调和指导，确保医院感染控制工作的顺利进行。

2）加强了医院感染防控措施，定期开展医院感染监测和评估工作，及时发现和处理感染事件，制定并执行感染控制措施，确保患者的安全和健康。

3）加强了医务人员的感染防控培训，提高了医务人员的感染防控意识和技能水平，确保医务人员能够正确使用防护用品，遵守感染防控规定，有效预防和控制医院感染。

二、存在的问题及整改措施一）医疗质量安全管理方面存在的问题1.部分科室对医疗质量安全管理工作重视不够，存在落实不到位的情况。

2.部分医务人员对医疗质量安全管理的法律法规及规章制度掌握不够，需要加强培训和考核。

整改措施：1.加强对重点科室、重点部门的督促和监督，确保医疗质量安全管理工作的落实到位。

2.加强医务人员的法律法规及规章制度培训和考核，提高医务人员的法律意识和法律素养。

二）护理管理方面存在的问题1.部分护理人员对护理管理工作重视不够，存在工作不到位的情况。

2.部分护理人员对护理技能的掌握不够，需要加强培训和考核。

整改措施：1.加强对护理人员的督促和监督，确保护理管理工作的落实到位。

2.加强护理技能的培训和考核，提高护理人员的技能水平。

三）医院感染管理方面存在的问题1.部分医务人员对医院感染防控措施的掌握不够，存在使用不当的情况。

2.部分医务人员对医院感染防控知识的了解不够，需要加强培训和考核。

整改措施：1.加强对医务人员的感染防控知识的培训和考核，提高医务人员的感染防控意识和技能水平。

2.加强对医院感染防控措施的督促和监督，确保医院感染防控工作的落实到位。

2.医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。

每年根据实际情况和任务要求，制定医院感染管理工作计划，并确保组织落实和责任到人。

每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的普遍问题，并布置下一时期的工作重点。

3.我们加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

医疗质量管理和持续改进措施方案范文（八篇）

医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。

优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。

一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。

各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。

各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。

(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

医疗质量自查结果及整改措施汇报

医疗质量自查结果及整改措施汇报尊敬的领导和各位同事：大家好！我是XXX医院的质量管理部部长。

今天，我将向大家汇报最近一次医疗质量自查的结果以及我们所采取的整改措施。

首先，我要说明自查的目的。

医疗质量自查是我们常规工作的一部分，旨在保障医疗服务的安全和质量。

自查的范围包括医疗操作流程、医疗设备运行情况、医生和护士的操作行为等方面。

该次自查主要集中在手术室以及重症监护室，共涉及30个项目。

自查的结果显示，在30个项目中，有5个项目存在问题，其具体情况如下：1.手术和麻醉操作流程不规范。

我们发现在手术室中，有医生和护士未完全按照规定的操作流程工作，未及时消毒或更换手术器械，这可能导致交叉感染的风险增加。

2.部分医疗设备的运行情况不佳。

我们发现一些设备的运行参数未能及时调整，或者存在故障但未及时修复，这对医疗过程的准确性和安全性构成威胁。

3.手术室和重症监护室的通风和空调系统存在问题。

我们发现这些区域的通风和空调设备的清洁和维护不到位，导致室内空气质量不佳，可能对患者的健康产生不良影响。

4.医生和护士的操作行为不规范。

我们发现有医生和护士在操作过程中存在不洗手、戴手套不及时更换等不符合规范的行为，这对患者的感染风险带来了潜在威胁。

针对以上问题，我们立即制定了一系列整改措施，以确保医疗质量的提升和安全的保障：1.加强员工培训和意识教育。

我们将加大对医生和护士的培训力度，提高其对规范操作流程的重视和遵守程度，确保操作规范。

2.完善医疗设备的维护和管理制度。

我们将建立设备维护和保养的档案，每月对所有设备进行维护和检修，并定期检查设备的正常运行情况。

3.提高重症监护室和手术室的清洁和通风管理水平。

我们将加大对这些区域清洁和通风设备的维护和清理力度，确保室内空气质量符合相关标准。

4.加强医生和护士的操作行为监管。

我们将建立一套完整的监督机制，对医生和护士的操作行为进行实时监测和纠正，确保操作的规范性和规定的行为准则的遵守。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施一、背景介绍为了确保医疗机构的质量与安全管理工作能够得到有效监督和改进，职能部门每年都会对医疗机构进行质量与安全检查。

本文将对一次医疗质量与安全检查的反馈结果及整改措施进行详细介绍。

二、检查反馈内容1.设备管理：医疗机构未能建立健全设备管理制度，设备维护不及时，存在安全隐患；2.人员管理：医疗机构未严格执行岗位责任制，存在人员素质不高、培训不足等问题；3.医疗过程：医疗机构手术室操作不规范，术前术后处理不到位，存在手术感染和术后并发症等风险；4.药品管理：医疗机构药品管理不规范，存在药品过期、储存条件不符合要求等问题；5.病历管理：医疗机构病历记录不完整、不规范，存在医疗纠纷风险；6.其他问题：包括环境清洁、手卫生、消毒灭菌等方面存在不符合要求的情况。

三、整改措施针对上述问题，医疗机构制定了以下整改措施：1.设备管理：建立设备管理制度，明确责任人，并定期进行设备检修和维护，确保设备正常运行和安全使用；2.人员管理：加强员工培训，提高岗位责任意识，确保员工具备专业知识和技能；3.医疗过程：完善手术室操作规范，加强术前术后的准备和处理工作，确保手术安全和患者术后康复；4.药品管理：建立药品管理制度，加强药品采购、储存、使用和处置工作，确保药品的有效性和安全性；5.病历管理：建立完善的病历管理制度，规范病历记录，确保病历完整、准确，并加强相关培训和监督；6.其他问题：加强环境清洁管理，提高员工手卫生和消毒灭菌操作规范，确保医疗环境的卫生和安全。

四、整改进展及效果评估医疗机构对上述整改措施进行了严格的落实和跟踪，并定期进行整改进展的评估。

通过多次检查和内部审查，医疗机构已经取得了一定的成效：1.设备管理：设备故障率明显降低，设备使用率提高，有效改善了医疗效率；2.人员管理：员工培训合格率提高，工作意识和责任感明显增强，患者满意度明显提高；3.医疗过程：手术室操作规范化，手术感染和术后并发症风险明显降低；4.药品管理：药品使用管理规范化，药品过期和储存问题得到有效解决，用药安全性有所提升；5.病历管理：病历记录准确率提高，医患信任关系得到改善，医疗风险明显减少；6.其他问题：环境清洁工作得到加强，消毒灭菌工作规范化，医疗环境的卫生状况明显改善。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施一、检查背景与目的随着医疗行业的发展和医疗需求的日益增长，医疗质量和安全已成为医疗机构关注的焦点。

为了提高医疗质量，确保患者安全，本部门开展了医疗质量与安全检查，旨在发现存在的问题，分析原因，并提出针对性的整改措施。

二、检查过程与发现的问题1. 检查过程：本次检查分为自查和互查两个阶段。

自查阶段，各科室根据医院医疗质量与安全管理要求，进行自我评估，找出存在的问题和不足。

互查阶段，各科室之间相互检查，共同发现问题，探讨改进措施。

2. 发现的问题：在检查过程中，我们发现了一些存在的问题，主要包括以下几个方面：（1）医疗文书质量问题：部分病历记录不完整，字迹潦草，难以辨认；检查报告单开具不规范，缺少必要的信息和签名。

（2）医疗沟通与协调问题：部分科室之间沟通不畅，导致患者检查、治疗延误；危急值报告制度不健全，危急值未能及时报告和处理。

（3）医疗技术操作问题：部分医务人员操作不规范，如静脉穿刺失败率较高，气管插管操作不熟练等。

（4）医疗安全问题：部分科室对患者安全防护措施落实不到位，如跌倒、坠床等意外事件防范不足；药品管理制度不健全，存在用药错误和药物不良反应发生。

三、原因分析与整改措施1. 原因分析：（1）医务人员培训不足：部分医务人员对医疗质量和安全意识不够重视，缺乏必要的培训和技能锻炼。

（2）科室之间沟通不畅：科室之间缺乏有效的沟通机制，导致信息传递不及时。

（3）管理制度不健全：部分管理制度未能得到有效执行，如危急值报告制度、药品管理制度等。

2. 整改措施：（1）加强医务人员培训：提高医务人员对医疗质量和安全的认识，加强基本技能培训，提高医疗文书质量。

（2）优化科室沟通机制：建立完善的沟通机制，确保信息的及时传递和共享。

（3）完善管理制度：修订和完善医疗管理制度，确保制度的有效执行和落实。

（4）加强患者安全防护：提高患者安全防护措施，减少意外事件的发生。

（5）落实危急值报告制度：加强危急值报告和处理流程，确保患者得到及时救治。

医疗质量医疗安全管理持续改进方案及措施

医疗质量医疗安全管理持续改进方案及措施医疗质量和医疗安全是医院管理的重中之重。

为了确保医疗质量和医疗安全，医院需要法制化、规范化、科学化的管理服务水平。

因此，我们制定了医疗质量和医疗安全管理持续改进方案及措施。

依据以下文件，我们将实施该方案：1.XXX管理评价指南（xx年版）2.XXX评价标准及实施细则3.卫生部“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案4.上级医政管理部门管理文件要求为了满足医疗质量管理和持续改进的需要，我们需要健全质量管理组织体系：1.建立院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。

院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人。

领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。

健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。

监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

全员医疗质量和医疗安全教育的加强是必要的。

我们需要牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力。

质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

岗位练兵和“三基”训练的开展也是必要的。

职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。

我们需要抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施医疗质量与安全检查反馈报告及整改措施I. 问题整理及归类在我们对医疗质量与安全进行检查的过程中，我们发现了一些问题，现将问题整理并归类如下：1. 人员问题- 存在医生、护士等医务人员态度不端正的情况- 存在医务人员互相推诿责任的现象- 医生在术前未进行充分的术前准备工作2. 设备问题- 部分设备存在质量问题，严重影响医疗操作质量- 部分设备的维护保养不到位，影响了设备的正常使用3. 流程问题- 没有明确的医疗工作流程和操作规范- 医疗项目的审核和审批流程不够严谨- 医嘱执行存在问题，导致医患沟通不畅和医疗错误发生的风险增加4. 文书问题- 没有健全的医疗质量管理文书，导致信息不完整和流程不透明- 部分文书的填写不规范、不完整，影响了质量分析和统计工作II. 整改措施针对上述问题，我们制定了一系列的整改措施，以提升医疗质量与安全管理水平，确保患者的生命安全和健康。

具体的整改措施如下：1. 人员问题的整改措施- 建立完善的岗位责任制和激励机制，明确医务人员的职责和义务，并对优秀的医务人员进行表彰和奖励- 加强医务人员的培训，提高他们的职业素养和服务意识- 建立有效的患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，减少医务人员态度不端正的情况发生- 加强医务人员间的沟通和协作，促进团队合作精神2. 设备问题的整改措施- 加强对医疗设备的质量监控，定期进行检测和维护保养，确保设备的正常使用- 建立设备调试和维修的纪录，随时掌握设备的维护状况和使用情况3. 流程问题的整改措施- 建立医疗工作流程和操作规范，明确各个环节的责任和操作要求- 完善医疗项目的审核和审批流程，加强对医疗项目的质量控制- 强化医嘱执行管理，加强对医疗过程中的沟通和协作，减少医疗错误发生的风险4. 文书问题的整改措施- 完善医疗质量管理文书，规范文书的填写要求，确保信息的完整和流程的透明- 加强对文书的质量分析和统计工作，及时发现和纠正问题III. 检查反馈报告及整改措施的落实情况为了确保整改措施的有效实施，我们组织了跟踪督导和抽查工作，对整改措施的落实情况进行了监督和检查。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施复习进程

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施根据卫健局《关于开展2018年基层医疗卫生机构医疗质量和医疗安全综合检查活动的通知》要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制领导小组召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。

对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

医疗质量与安全检查反馈及整改措施一、背景及目的随着医疗行业的发展和人们对医疗服务质量的需求不断提高，医疗质量和安全已成为医疗机构关注的焦点。

为了提高医疗服务水平，确保患者安全，医疗机构需要定期进行医疗质量与安全检查，发现存在的问题，并采取相应的整改措施。

本报告旨在对近期医疗质量与安全检查进行反馈，并提出整改措施，以持续改进医疗质量和安全。

二、检查内容与方法本次检查主要涵盖了医疗文书管理、医疗技术操作、感染控制、药品管理、急救设备、患者满意度等方面。

采用现场查看、资料查阅、人员访谈等形式，对各临床科室和职能部门进行深入的检查。

三、检查发现的问题及原因分析1.医疗文书管理不规范：部分病历记录不完整，字迹不清，难以辨认。

原因包括医生对病历书写不够重视，缺乏相应的培训和监督。

2.医疗技术操作不规范：部分医务人员对医疗技术操作流程不够熟悉，操作不规范。

原因包括医务人员对技术操作培训不足，缺乏实践机会。

3.感染控制措施不到位：部分科室的感染控制措施执行不力，如手卫生不符合要求，防护用品使用不当等。

原因包括医务人员对感染控制意识不强，缺乏有效的监管和培训。

4.药品管理不规范：部分药品的储存、使用和管理不符合规定，如药品过期、标签不清晰等。

原因包括医务人员对药品管理知识不足，缺乏有效的监管和培训。

5.急救设备不完善：部分急救设备不足或维护不及时，影响患者的急救效果。

原因包括医院对急救设备的投入不足，缺乏定期检查和维护。

6.患者满意度不高：患者对医疗服务质量存在不满，包括诊疗环境、医务人员服务态度等方面。

原因包括医院对患者满意度关注不够，缺乏有效的患者反馈机制。

四、整改措施及责任人1.加强医疗文书管理：由医务科牵头，对医务人员进行病历书写培训，加强病历书写的监督和检查。

责任人：医务科科长。

2.规范医疗技术操作：由护理部牵头，组织技术操作培训和实践机会，加强技术操作的考核。

责任人：护理部主任。

3.提高感染控制意识：由感染控制科牵头，加强感染控制的培训和监管，提高医务人员的感染控制意识。

医疗安全部关于对病人参与医疗安全活动检查反馈意见及整改

医疗安全部关于对病人参与医疗安全活动检查反馈意见及整改病人参与医疗安全活动是医疗机构提高医疗质量、确保患者安全的重要组成部分。

为了评估和改进病人参与医疗安全活动的效果，医疗安全部需要进行检查并及时反馈意见，推动整改措施落实。

以下是一个针对病人参与医疗安全活动检查反馈意见及整改的示例。

检查意见:1.沟通与信息交流:在病人参与医疗安全活动的过程中，沟通与信息交流出现了一些不足之处。

病人对医疗措施和治疗计划的理解不够充分，很多时候并不了解自己的病情和治疗方案。

应加强医生与病人之间的交流，提供更多的信息和解释，帮助病人更好地参与决策。

2.参与意识与行动能力:部分病人参与医疗安全活动的意识和行动能力较低。

医疗机构需要加强对病人的教育和指导，提高其参与医疗安全活动的主动性和主体性。

例如，开展健康教育活动，提供指南和手册，帮助病人了解自己的权益和责任。

3.反馈机制:反馈机制存在不完善的问题。

病人提出的问题、意见和建议难以得到及时回应。

医疗机构应建立健全的反馈机制，设立专门的投诉和建议渠道，确保病人的声音能够得到关注和解决。

整改措施:1.加强沟通与信息交流:医院将加强医生与病人之间的沟通与信息交流，确保病人了解自己的病情和治疗方案。

医生应使用简单明了的语言解释医疗术语，提供书面资料和图示，让病人更易于理解。

此外，医院还将加强对医生的培训，提高他们的沟通技巧和病人参与能力。

2.提高参与意识与行动能力:3.改进反馈机制:医院将建立健全的反馈机制，设立专门的投诉和建议渠道。

医院将及时回应病人提出的问题、意见和建议，对于重要问题将进行跟进和整改。

医院还将针对病人参与医疗安全活动进行定期评估，收集病人的意见和建议，及时改进和调整相关措施。

4.鼓励病人参与:医院将积极鼓励病人参与医疗安全活动，例如成立病人协会或委员会，邀请病人代表参与医院的决策制定和活动组织。

此外，医院还将设置病人教育角落，提供相关资料和信息，增强病人的主体性和主动性。

医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案

医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案XX医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案质量与安全是医院的发展之本，以患者为中心，保障患者安全是医院发展的必然要求。

为保证医院能够向辖区居民提供优质、安全的医疗服务；为能够正确、有效地实施标准化医疗质量与安全管理，落实患者十项安全目标，特结合我院实际制订本方案。

一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，不断修订完善。

（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量与平安控制部分有计划、有针对性地举行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，举行特地调- 1 -/26研，并制定周全的干预措施。

二、管理体系及其职责管理体系分为两级：医疗质量与平安管理委员会及下设办公室、科室医疗质量与平安管理小组。

（一）医疗质量与安全管理委员会职责1．在院长领导下负责全院的医疗质量与平安工作。

2．制定医院医疗质量与安全评价标准及医疗质量与安全检查操作程序，指导科室开展医疗质量与安全管理工作，促进医疗安全。

3．开展质量管理活动，每月对医疗制度、医疗质量和医疗平安举行检查、评价、考核，并与经济奖罚、评优评先和职称晋升挂钩。

4．开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与平安培训会，共同进步医疗质量与平安管理水平。

5．医疗质量与安全管理委员会每季度开一次会议，分析医疗服务质量和医疗安全形势，对存的问题和医疗缺陷商讨对策，并提出整改措施，保证持续改进。

6．加强基础质量建设和环节质量控制，在提高医疗质量的同时努力降低医疗成本，为病人提供安全、优质、高效、便捷、低耗的医疗服务，并对相关质量与安全指标进行分析，促进改进。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施根据盐都区卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。

对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。

各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

医疗质量检查分析及整改措施反馈

医疗质量检查分析及整改措施反馈一、医疗质量检查分析医疗质量的检查分析是保障患者安全和提高医疗水平的重要环节。

通过对医疗质量的检查分析，可以及时发现问题，并采取相应的整改措施，以提高医疗服务的质量和效果。

在进行医疗质量检查分析时，需要全面了解医疗机构的运行情况，包括医疗人员的技术能力、设备的完善程度、医疗流程的规范性等。

另外，还需要收集和分析患者对医疗服务的投诉和意见，以及医疗事故的发生情况等。

通过医疗质量检查分析，可以得出以下几个方面的结论：1.医疗人员技术能力不足：医疗人员在医疗操作和技术应用方面存在一定的不足。

这可能导致手术失败、疾病诊断错误等问题。

需要加强医疗人员的培训和学习，提高他们的技术能力。

2.医疗设备不完善：医疗设备的质量和功能存在一定的问题。

这可能导致医疗操作的困难和不准确，影响医疗效果。

需要及时更换和维修医疗设备，确保其正常运行。

3.医疗流程不规范：医疗流程的规范性存在一定的问题。

这可能导致医疗操作不规范，增加医疗风险。

需要规范医疗流程，制定和执行标准化的操作规程。

4.患者意见和投诉：患者对医疗服务的投诉和意见较多。

这可能反映了医疗服务存在一定的问题，需要及时解决。

需要认真听取和处理患者的意见和投诉，并采取相应的措施改进医疗服务。

通过以上分析，可以看出医疗质量存在一些问题，需要及时采取相应的整改措施。

二、整改措施反馈针对医疗质量检查分析中得出的问题，我们制定了以下整改措施：1.加强医疗人员培训和学习：我们将组织定期的培训和学习活动，提高医疗人员的技术能力。

并加强对新技术、新方法的学习和应用，确保医疗技术的先进性和准确性。

2.更新和维修医疗设备：我们将及时更新和维修医疗设备，保证其正常运行。

并加强对新设备的引进和应用，提高医疗设备的质量和功能。

3.规范医疗流程：我们将制定和执行标准化的医疗流程，确保医疗操作的规范性和准确性。

并建立医疗流程监控系统，及时发现和纠正流程中的问题。

4.加强患者意见和投诉处理：我们将设立专门的患者服务部门，负责收集和处理患者的意见和投诉。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施一、背景职能部门（例如医务、护理、检验等部门）对医疗机构的医疗质量与安全起着至关重要的作用。

为了保障医疗机构的医疗质量与安全，职能部门需要开展定期的医疗质量与安全检查。

在检查中，职能部门需要发现存在的问题，并提出整改措施。

本文将探讨职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施的相关内容。

二、职能部门医疗质量与安全检查反馈职能部门开展定期的医疗质量与安全检查，每次检查结束后，职能部门需要向医疗机构提供一份检查反馈报告。

检查反馈报告需要包括以下内容：1. 检查结论职能部门需要总结本次检查的结论，对医疗机构的医疗质量与安全问题进行评估。

2. 发现问题职能部门需要详细列出本次检查中发现的所有问题，并且需要对问题的严重程度进行评估。

3. 建议措施职能部门需要提出针对发现问题的具体整改措施，使医疗机构能够及时解决问题。

4. 反馈沟通职能部门需要与医疗机构负责人进行反馈沟通，让医疗机构对检查反馈报告有充分的了解。

三、整改措施医疗机构针对职能部门提出的检查反馈报告中的问题需要及时采取整改措施，保障医疗质量与安全。

整改措施需要包括以下内容：1. 制定整改方案医疗机构需要根据职能部门提出的问题，制定相应的整改方案，明确整改目标、方法和期限。

2. 落实整改措施医疗机构需要针对制定的整改方案，实施相应的整改措施，保证问题得到及时解决。

3. 检查验证医疗机构需要定期对整改措施进行检查验证，确保整改措施的有效性。

四、结论职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施是保障医疗质量与安全的重要措施。

职能部门需要对医疗机构的医疗质量与安全进行定期检查，并及时提出问题和整改措施。

医疗机构需要积极采取整改措施，确保医疗质量与安全。

希望本文能够帮助相关工作人员更好地开展工作。

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施一、引言为了进一步加强医院医疗质量和安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，我院于近期开展了医疗质量与安全检查。

本次检查旨在全面了解医院医疗质量和安全管理现状，发现存在的问题和不足，提出整改措施，促进医院医疗质量和安全管理水平的持续提升。

二、检查概况本次检查由医院领导亲自挂帅，组织医务科、护理部、院感科、医保科等相关职能部门负责人组成检查小组，深入全院各临床医技科室、护理单元开展检查。

检查内容涵盖依法执业管理、疑难病历讨论制度、运行病历质量评价、临床危急值管理等方面，采取现场查看、设备检查、资料查阅、人员访谈等形式，对三个院区医疗质量与安全管理工作进行督导检查。

三、检查发现的问题1. 部分医务人员对医疗规章制度和核心制度的掌握不够充分，导致执行不到位。

2. 医技科室与临床科室之间沟通、协调不到位，影响患者的治疗和临床工作。

3. 传染病卡填写不完整，影响传染病上报。

4. 病历书写不规范，诊断不全面，字迹不清，难以辨认。

5. 部分科室对医疗质量和安全管理工作重视不够，缺乏有效的管理措施。

四、整改措施1. 加强医疗制度培训和考核，提高医务人员对医疗规章制度的认识和执行力度。

2. 加强医技科室与临床科室之间的沟通和协调，确保患者报告单及时出具，提高工作效率。

3. 加强传染病管理，规范传染病卡填写，确保传染病及时上报。

4. 加强病历书写培训，规范病历书写，提高病历质量。

5. 加强科室医疗质量和安全管理工作，制定切实可行的管理措施，明确目标任务及整改期限，持续改进医疗质量。

五、总结医疗质量与安全是医院工作的生命线，加强医疗质量管理是向群众提供更高质量的医疗服务的关键。

我院将继续坚持以问题为导向，以过程为主体，定期开展医疗质量与安全检查，提升医疗服务能力和技术水平，为患者提供高效、安全的诊疗服务。

同时，我院将认真总结本次检查的经验和不足，不断完善医疗质量和安全管理体系，提高医疗服务水平，保障患者安全。

医疗质量管理和持续改进计划(8篇)

医疗质量管理和持续改进计划医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。

为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

一、医疗质量管理____医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。

院长是医疗质量管理的第一责任人。

质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

医院实行医疗质量管理三级质控，实行责任追究制。

二、目标不断提高医院的医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。

三、医疗质量管理的内容1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

2.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

医院职能科室医疗质量及安全管理目标

医院职能科室医疗质量及安全管理目标医疗质量与安全是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。

职能科室作为医院管理的重要组成部分，在医疗质量及安全管理中承担着重要的职责。

为了提高医疗服务水平，保障患者安全，实现医院的可持续发展，制定明确的医疗质量及安全管理目标至关重要。

一、医疗质量管理目标1、医疗服务质量提升（1）优化门诊流程，减少患者等候时间，提高患者满意度。

通过合理安排挂号、缴费、就诊等环节，确保患者平均等候时间不超过 30 分钟。

（2）加强医患沟通，提高患者对医疗服务的知晓度和依从性。

要求医护人员在诊疗过程中耐心倾听患者诉求，详细解释治疗方案，确保患者对自身病情和治疗措施有清晰的了解。

（3）改善住院环境，提高患者舒适度。

定期对病房进行清洁、消毒，保证设施设备完好，为患者提供安静、整洁、温馨的住院条件。

2、医疗技术水平提高（1）鼓励医务人员参加学术交流和培训，不断更新知识，提高业务水平。

每年组织各类学术活动不少于 20 次，确保医务人员参加培训的覆盖率达到 80%以上。

（2）加强新技术、新项目的引进和开展。

职能科室要积极协助临床科室进行新技术的评估和审批，每年至少推动 5 项新技术在临床应用。

（3）建立医疗技术评估机制，对已开展的技术进行定期评估和改进，确保医疗技术的安全性和有效性。

3、医疗文书质量规范（1）严格按照病历书写规范要求，提高病历书写质量。

定期组织病历质量检查，甲级病历率达到 90%以上，杜绝丙级病历。

（2）加强医疗文书的审核和管理，确保医疗文书的准确性和完整性。

对处方、检查申请单、手术记录等医疗文书进行定期抽查，不合格率控制在 5%以内。

二、医疗安全管理目标1、医疗事故防范（1）建立健全医疗安全管理制度，明确各部门和人员的职责，落实医疗安全责任追究制度。

（2）加强医疗风险评估，对高风险诊疗环节进行重点监控。

制定风险防范预案，降低医疗事故的发生概率。

（3）定期开展医疗安全教育培训，提高医务人员的安全意识和风险防范能力。