健康评估之教学PPT胸廓-肺脏评估
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胸、肺部评估PPT课件
3)分类 低调干啰音:如鼾音,似熟睡中的鼾声,多发生于气管、 主支气管部位。 高调干啰音:有哮鸣音、哨笛音、鸟鸣音、飞箭音等, 多发生在较小的支气管或细支气管。
39
(四)听 诊
4)临床意义 局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致,常见于 支气管内膜结核或肿瘤等。 双侧肺部的干啰音,常见于支气管哮喘、慢性支气 管炎和心源性哮喘等。
5.胸膜摩擦音 1)发生机制 2)听诊特点 呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较为明显, 屏气时即消失。 深呼吸或听诊器体件上加压时声音可增强。 最常听到的部位是前下侧胸壁 。 3)临床意义 常见于急性纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜 肿瘤、尿毒症等。
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思考题
1.如何进行胸壁静脉曲张血流方向及阻塞部位的确定? 2.胸壁及胸骨压痛的常见病因有哪些? 3.常见异常胸廓的特点及意义有哪些? 4.胸式呼吸和腹式呼吸减弱的意义有哪些? 5.吸气性和呼气性呼吸困难的特点及临床意义有哪些? 6.呼吸频率、节律、深度改变的临床意义有哪些?
5.具有配合医生进行胸部评估的能力。
3
案例
老年男性患者,五天前洗澡受凉后,出现高热、寒战,伴 咳嗽、咳少量白色粘痰。入院诊断为左侧下叶大叶性肺 炎。
工作任务: 1.体检应该重点检查哪些?可见哪些阳性体征? 2.该患者目前主要的护理诊断有哪些?
4
一、胸部的体表标志
胸部的体表标志包括骨骼标志、自然陷窝、线性标志 和分区,借以标记正常胸廓内器官的轮廓和位置,以及异 常体征的部位和范围。
3.节律异常
(1)潮式呼吸 (2)间停呼吸
均因呼吸中枢(+)降低,只有靠严 重缺氧、CO2潴留刺激呼吸中枢。
(3)叹气样呼吸
21
(二)触 诊
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(四)听 诊
4)临床意义 局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致,常见于 支气管内膜结核或肿瘤等。 双侧肺部的干啰音,常见于支气管哮喘、慢性支气 管炎和心源性哮喘等。
5.胸膜摩擦音 1)发生机制 2)听诊特点 呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较为明显, 屏气时即消失。 深呼吸或听诊器体件上加压时声音可增强。 最常听到的部位是前下侧胸壁 。 3)临床意义 常见于急性纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜 肿瘤、尿毒症等。
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思考题
1.如何进行胸壁静脉曲张血流方向及阻塞部位的确定? 2.胸壁及胸骨压痛的常见病因有哪些? 3.常见异常胸廓的特点及意义有哪些? 4.胸式呼吸和腹式呼吸减弱的意义有哪些? 5.吸气性和呼气性呼吸困难的特点及临床意义有哪些? 6.呼吸频率、节律、深度改变的临床意义有哪些?
5.具有配合医生进行胸部评估的能力。
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案例
老年男性患者,五天前洗澡受凉后,出现高热、寒战,伴 咳嗽、咳少量白色粘痰。入院诊断为左侧下叶大叶性肺 炎。
工作任务: 1.体检应该重点检查哪些?可见哪些阳性体征? 2.该患者目前主要的护理诊断有哪些?
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一、胸部的体表标志
胸部的体表标志包括骨骼标志、自然陷窝、线性标志 和分区,借以标记正常胸廓内器官的轮廓和位置,以及异 常体征的部位和范围。
3.节律异常
(1)潮式呼吸 (2)间停呼吸
均因呼吸中枢(+)降低,只有靠严 重缺氧、CO2潴留刺激呼吸中枢。
(3)叹气样呼吸
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(二)触 诊
健康评估之教学胸廓肺脏评估PPT医学课件
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肺、胸膜评估——触诊
(三)胸膜摩擦感:
2.检查方法: 用双手掌置于
胸廓的前下侧,在 呼气和吸气时出现 皮革摩擦的感觉, 屏气时消失。
3.临床意义: 急性胸膜炎
肿瘤胸膜浸润
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肺、胸膜评估——叩诊
(一)叩诊方法 (二)正常叩诊音 (三)肺界的叩诊 (四)异常叩诊音
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胸廓评估——异常胸廓
扁平胸: 前后小于左右经的一半。 见于瘦长体型者、慢性消 耗性疾病病人。
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桶状胸: 胸廓评估——异常胸廓
前后经与左右经相等, 肋间隙增宽饱满。
见于超力体型者、老年 人、严重肺气肿病人。
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胸廓评估——异常胸廓
佝偻病胸:
5
侧 胸 部 的 人 工 划 线
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6
背 部 的 人 工 划 线
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7
胸壁评估
评估内容
1:静脉:有无怒张—望诊 2:皮下气肿:触诊 3:胸壁压痛:触诊 4:肋间隙:
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胸部检查胸廓胸壁检评查 估——正常胸廓
左右大致对称, 前后:左右≈1:1.5 呈椭圆形 老人,小孩可呈圆柱形。
(一)胸廓的扩张度: 是评估呼吸时胸廓的扩展程度。
一般在前下胸部和背部进行评估检查。 1.评估方法: ①触诊前胸部 ②触诊背部
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胸廓的扩张度
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胸廓的扩张度
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视诊
叩诊 听诊
——触诊
身体评估—肺与胸膜评估(健康评估课件)
(一)胸壁
—般情况
上腔静脉阻塞时,自上而下。 下腔静脉阻塞时,自下而上。
胸壁静脉 胸壁压痛 :胸骨压痛 皮下气肿
(二)胸廓
03.佝偻病胸:串珠胸,肋膈 沟,漏斗胸
01.扁平胸 :瘦长体型、肺结核
04.胸廓隆起:局限隆起和 一侧隆起
02.桶状胸:支气管哮喘、肺气肿
05.胸廓凹陷 06.胸廓变形
(二)胸廓
(三)乳房检查- -检查前准备
1.光线充足
1
2.坐位或仰卧位
2
3
3.充分暴露胸部
(三)乳房检查- -评估内容
2.触诊
1
1.视诊
2
(三)乳房检查- -视诊
乳头内陷
对称性 乳房皮肤 乳头 : 注意位置,大小,对 称性,有无内翻等。
体位 顺序: 先健后患、由浅至深
外上 、外下 、 内上 、 内下 触诊内容: 质地与弹性 , 压痛 ,包块
“
“
(二)触诊
1.胸廓扩张度
1
2.语音震颤(触觉语颤)
2
3
3.胸膜摩擦感
1、胸廓扩张度
检查方法:正常表现
异常表现: 单侧扩张度降低—— 一侧胸腔积液、气胸、肺不张等。 双侧扩张度降低—— 肺气肿、双侧胸膜炎或呼吸肌麻 痹。
2、语 音 震 颤
2.检查方法
1.形成机制
1
2
3
3.影响语颤的因素
4.意义
特点
吸气、呼气均可听到, 呼气时更明显易变性。
临床意义
全肺布满干啰音——广泛性 支气管狭窄如支气管哮喘。 局部——局限病变伴有支气 管狭窄,如支气管内膜结核、 支气管扩张、肺癌等。
产生机理
气流
含有稀薄分泌物的支气管
健康评估-胸部评估医学PPT课件
呼吸频率
正常值:16-20次/分、R:P为1:4 新生儿:44次/分 T 上升 1°C,R增加4次
异常呼吸
(1)呼吸过速:>24次/min . (2)呼吸过缓:<12次/min。 (3)深度改变:①浅速呼吸 ; 快:呼吸肌麻痹、腹水、肥胖等 • 呼吸深快:(生理)剧烈运动,情绪紧张;
• •
•
2.呼吸困难
(1)吸气困难(三凹征)(2)呼气性呼吸困难 (3)混合性呼吸困难
25
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三凹征
三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗 阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉 水肿、白喉等。 三凹征是在呼吸极度困难,辅助呼吸肌如 胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动 ,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因 肺部气体吸入困难,不能扩张,因此出现三凹 征。可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。当伴随出 现发绀、双肺湿罗音和心率加快时,提示左心 衰竭。 27
8
(三)人工划线
1、前正中线 2、锁骨中线(左右);
3、腋前线(左右); 4、腋中线(左右); 5、腋后线(左右);
6、肩胛下角线(左右) 7、后正中线;
9
二、胸壁、胸廓与乳房
(一)胸壁
方法:通过视诊和触诊进行。 检查:营养状态、皮肤、淋巴结、骨骼发育情况
注意:
1.胸壁静脉 2.皮下气肿 3.胸壁压痛
触诊——呈模糊颗粒感和柔韧感。质地 均匀,无包块、无压痛,乳头无异常分 泌物、无内陷、破溃等。
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常见异常改变:
男性乳房增大——肝硬化、使用雌激素、肾 上腺皮质功能亢进
女性乳房异常:
红肿热痛——急性乳腺炎 肿块,“橘皮样”——乳腺癌 囊性包块——乳腺囊性增生 外上象限质韧包块——乳房纤维腺瘤 乳头异常泌液——泌乳素瘤
健康评估定稿胸部评估ppt课件
〔一〕视 诊
2.呼吸频率和深度
(1)正常人 安静状态下呼吸为16~20 /min,呼吸 和脉搏之比为1:4。新生儿呼吸约为44 /min,随 着年龄的增长而逐渐变慢。
(2)呼吸频率异常 (3)呼吸深度异常
呼吸深快 严重的代谢性酸中毒时,呼吸深大而稍 快,称为酸中毒大呼吸(kussmaul呼吸),见于 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。 呼吸浅快 呼吸浅慢
临床意义 ①局限而持久的干啰音提示局部支气管狭窄, 常见于支气管内膜结核或肿瘤等。 ②双肺满布干啰音,常见于支气管哮喘、和心 源性哮喘等。慢性支气管炎则为散在干啰音。
〔四〕听 诊
(2)湿啰音(又称水泡音) 发生机制 湿啰音的特点
①断续而短暂,一次常 连续多个出现。 ②吸气 较为明显。③部位较固 定,性质不易变化。 ④ 大、中、小水泡音可同 时存在。⑤咳嗽后可减
轻或消失。
啰音分类及产生机制
〔四〕听 诊
分类 粗湿啰音(大水泡音) 中湿啰音(中水泡音) 细湿啰音(小水泡音) 捻发音
临床意义 ①肺部局限性湿啰音提示局部病变,如肺炎、肺结核、支气
管扩张等。 ②两肺底部湿啰音,多见于肺淤血和支气管肺炎。 ③两肺满布湿啰音,多见于急性肺水肿。
〔四〕听 诊
4.语音共振 :听诊时出现意义同震颤 。 5.胸膜摩擦音
〔四〕听 诊
听诊内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
〔四〕听 诊
• 1.正常呼吸音
支气管呼吸音
肺泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音
发生机制 呼吸时气流经声 门、气管、主支 气管形成的湍流
呼吸时气流进出肺泡 引起肺泡壁弹性改变 和振动
听诊特点 似抬舌后经口腔 呼气发“哈--” 音,音调高,呼 气时相较长
健康评估 北京大学 3 第3讲胸廓、肺脏及乳房检查 (3.1.1) 胸部体表标志ppt课件
胸部的体表标志教师:李湘萍北京大学护理学院护理学院体格检查胸部的体表标志胸部的评估颈部以下腹部以上胸部的体表标志胸部的评估为什么需要学习胸部的体表标志?胸部的体表标志胸部的评估骨骼标志解剖区域自然凹陷自然标志胸部的体表标志胸部的评估骨骼标志解剖区域自然凹陷胸部的体表标志自然标志人工划线胸部的体表标志一、前胸部—骨骼标志胸部的体表标志一、前胸部—骨骼标志胸骨柄剑突胸骨体胸部的体表标志一、前胸部—骨骼标志胸部的体表标志一、前胸部—骨骼标志胸骨角胸骨柄胸骨体胸部的体表标志一、前胸部—骨骼标志11,12肋前端游离——浮肋12345678910胸部的体表标志一、前胸部—骨骼标志腹上角70~110º胸部的体表标志一、前胸部—自然凹陷12腹上角锁骨上窝胸骨上窝胸部的体表标志一、前胸部—人工划线13肩峰端胸骨端前正中线胸部的体表标志一、前胸部—人工划线14肩峰端胸骨端另外一条是锁骨中线,即通过锁骨的胸骨端与肩峰端连线中点向下的垂线。
锁骨中线胸部的体表标志二、侧胸部—自然凹陷及人工划线15腋前线腋后线腋中线胸部的体表标志三、背部—自然标志及人工划线16T 1后正中线胸部的体表标志三、背部—自然标志及人工划线肩胛线肩胛间区肩胛骨肩胛下角胸部的体表标志三、背部—自然标志及人工划线18肋脊角小结胸部的体表标志THANKS——本节结束——。
身体评估—肺脏评估(健康评估课件)
肺脏评估之视诊
呼吸运动 1.呼吸运动类型
胸式呼吸:男性、婴幼儿 腹式呼吸:女性 2.呼吸困难 吸气性呼吸困难(三凹征) 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
肺脏评估
目录
视诊
呼吸运动
触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
叩诊
叩诊音 肺界的叩诊
听诊
呼吸音 啰音 胸膜摩擦音
学习目标
1 掌握肺脏的评估方法及临床意义 2 能正确应用肺脏的评估方法
肺脏评估
目录
视诊
呼吸运动
触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
叩诊
叩诊音 肺界的叩诊
听诊
呼吸音 啰音 胸膜摩擦音
学习目标
1 掌握肺脏的评估方法及临床意义 2 能正确应用肺脏的评估方法
3 培养护生的医者仁心
内容
肺脏评估
1 视
呼吸运动
肺脏评估之视诊
呼吸运动 1.呼吸运动类型
胸式呼吸:男性、儿童 腹式呼吸:女性
目录
视诊
呼吸运动
触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
叩诊
叩诊音 肺界的叩诊
听诊
呼吸音 啰音 胸膜摩擦音
学习目标
1 掌握肺脏的评估方法及临床意义 2 能正确应用肺脏的评估方法
3 培养护生的医者仁心
内容
肺脏评估
4 听
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 胸膜摩擦音
肺脏评估之听诊
(二)异常呼吸音: 1.异常肺泡呼吸音
内容
肺脏评估
4 听
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 胸膜摩擦音
肺脏评估之听诊
(三)啰音: 1.干啰音 1)形成机制:是气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍 流所产生的声音 2)听诊特点:持续时间较长,强度、性质和部位容易改 变;吸气和呼气时均可闻及,以呼气时明显 3)分类: 低调:鼾音—气管、主支气管;
胸廓和肺部检查ppt课件
支气管语音:肺实变。 胸语音:更响,大范围肺实变。 羊鸣音:响且带鼻音,压迫性肺不张。 耳语音;语音共振在肺泡听到,肺实变。
肺部--听诊
胸膜摩擦音
临床意义: 干性胸膜炎,严重脱水,胸膜肿瘤。 特点: 最明显部位:前下侧胸壁 屏气消失 体件加压和深呼吸更明显
大叶性肺炎
体征:急性热病容,呼吸困难,鼻翼扇 动,发绀,口唇疱疹。
大(粗),中,小(细); 捻发音。
吸气时,连续多个出现。 不易变,部位固定。
分布: 局部持续-结核或肿瘤;
两侧-哮喘,心性哮喘;
局限性-肺炎,TB、支扩。
两侧-心衰,支气管肺炎。
干性罗音
肺部--听诊-语音共振
临床意义:
减弱:肺气肿;胸壁增厚;阻塞性肺不张。 增强:肺实变;肺大空洞;压迫性肺不张。
乳房
3.乳头:
位置、大小、对称,倒置或内翻
回缩:先天性、乳癌。
4.乳头分泌物: 出血:导管内良性乳突状瘤、乳癌。 绿色、紫色、黄色:慢性囊性乳腺炎。 色素沉着:Addison病。 乳汁:催乳素瘤。
乳房
5.定位与划区; 触诊:
硬度与弹性:↑见于炎症或癌浸润 压痛:炎症、月经期。 包块:部位、大小、外形、硬度、 压痛、活动度、淋巴结。
肺部--叩诊
(2)异常叩诊音及其分布部位
过清音:肺气肿
浊音及实音
肺实变:肺炎,肺不张,肺梗塞,肺纤维化等。
胸膜病变:胸腔积液,胸壁水肿,胸壁肿物。
鼓音:气胸,浅表肺空洞(3-4cm)。
肺部--叩诊
(3)肺界叩诊:
肺上界:肺尖宽度(kronig峡):4~6cm。 肺前界 肺下界 左-心界;右-胸骨右缘。 6 8 方法 10 6~8cm
健康评估胸肺评估ppt课件
三区:上、中间、下 4. 四窝:
二 、胸壁、胸廓 shape of chest
评估内容:
❖ 正常胸壁、胸廓形态 ❖ 胸壁静脉曲张判断方法 ❖ 常见异常胸廓及原因
1.胸壁 正常
病理
静脉: 无显露 静脉充盈、曲张
皮下气肿: 无 胸壁压痛: 无
握雪样 压痛
上腔静脉压迫综合征
上胸壁浅静脉曲张, 血流方向均自上转向下 方。
(respiratory rhythm)
▪ 胸壁厚度 静息状态
稳定而有节律
听诊部位:喉部、胸骨上窝、背部6、7颈
3.胸部叩诊音(percussion of chest)
▪ 骨骼支架 -肺组织实变
会辨认胸部体表骨骼、垂直线标志,自然陷窝、解剖分区; 部位恒定,性质不易变化;
▪ 胸腔内介质 (强度、性质、部位、数量)。
临床意义
• 肺下界移动度减弱:
肺组织弹性消失:肺气肿 肺组织萎缩:肺纤维化、肺不张 肺组织炎症和水肿
• 肺下界移动度消失:
肺部听诊
注意事项: ▪ 坐位或平卧位
▪ 自上而下,前胸、侧胸和背部 ▪ 上下、左右对比 ▪ 微张口作均匀呼吸
听诊内容: 1.正常呼吸音 2.异常呼吸音
③混合性呼吸困难
炎症
大量气胸
大量胸腔积液
③混合性呼吸困难
特点
❖ 广泛肺组织病变 ,有效呼吸面积减少。 ❖ 呼吸频率增快 ❖ 肺部大面积病变:
炎症、大量气胸、大量胸腔积液等。
2.呼吸频率和深度
(1)正常 呼吸频率(respiratory rate)
成人静息状态,16~20次/分。
(2)异常呼吸频率、深度
3.罗音 4.听觉语音
5.胸膜摩擦音
二 、胸壁、胸廓 shape of chest
评估内容:
❖ 正常胸壁、胸廓形态 ❖ 胸壁静脉曲张判断方法 ❖ 常见异常胸廓及原因
1.胸壁 正常
病理
静脉: 无显露 静脉充盈、曲张
皮下气肿: 无 胸壁压痛: 无
握雪样 压痛
上腔静脉压迫综合征
上胸壁浅静脉曲张, 血流方向均自上转向下 方。
(respiratory rhythm)
▪ 胸壁厚度 静息状态
稳定而有节律
听诊部位:喉部、胸骨上窝、背部6、7颈
3.胸部叩诊音(percussion of chest)
▪ 骨骼支架 -肺组织实变
会辨认胸部体表骨骼、垂直线标志,自然陷窝、解剖分区; 部位恒定,性质不易变化;
▪ 胸腔内介质 (强度、性质、部位、数量)。
临床意义
• 肺下界移动度减弱:
肺组织弹性消失:肺气肿 肺组织萎缩:肺纤维化、肺不张 肺组织炎症和水肿
• 肺下界移动度消失:
肺部听诊
注意事项: ▪ 坐位或平卧位
▪ 自上而下,前胸、侧胸和背部 ▪ 上下、左右对比 ▪ 微张口作均匀呼吸
听诊内容: 1.正常呼吸音 2.异常呼吸音
③混合性呼吸困难
炎症
大量气胸
大量胸腔积液
③混合性呼吸困难
特点
❖ 广泛肺组织病变 ,有效呼吸面积减少。 ❖ 呼吸频率增快 ❖ 肺部大面积病变:
炎症、大量气胸、大量胸腔积液等。
2.呼吸频率和深度
(1)正常 呼吸频率(respiratory rate)
成人静息状态,16~20次/分。
(2)异常呼吸频率、深度
3.罗音 4.听觉语音
5.胸膜摩擦音
身体各部位评估—肺部评估(健康评估课件)
★常见于:
肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张
(四)听诊
肺与胸膜
•2.异常呼吸音
(3)异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音部位听到混合性呼吸音
小片肺实变与正常肺泡呼吸音互相掺杂存在
★常见于 深部肺实变组织被正常肺组织遮掩
•
胸腔积液的液面上方有肺膨胀不全
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音(是呼吸音之外的附加音)
7.异常支气管呼吸音是指 A.发生在大支气管音调增高的呼吸音 B.发生于小支气管音调的呼吸音 C.分布在大支气管区域的呼吸音 D.支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成 E.正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音
8.闻及两肺布满湿啰音,首先应考虑
A.两肺广泛炎症 B.急性肺水肿 C.支气管扩张
D.支气管哮喘
(1)干啰音
★由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,气流 通过时产生湍流引起管壁振动所产生的
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音(是呼吸音之外的附加音
)(1)干啰音
分类
鼾音:发生于气管或主支气管 哨笛音:发生于较小的支气管或细支气管
临床意义: 局限性 见于肺癌、支气管内膜结核等
两侧弥漫性 见于支气管哮喘、心源性 哮喘、
慢性支气管炎等
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音
•(2)湿啰音(水泡音)
• ★产生机制 •◆气体通过呼吸道内的稀薄液体形成的水泡破裂 • ◆细小支气管壁及肺泡壁因分泌物粘着而闭陷,当吸气 时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
湿啰音
分类
粗湿罗音(大水泡音):发生于气管、支气管或空洞,吸气早期 中湿罗音(中水泡音):发生于中等大小支气管内,吸气中期 细湿罗音(小水泡音):发生于细小支气管内,吸气晚期 捻发音:出现于吸气末期洞
肺部评估PPT课件
34
语 颤 Tactle fremitus
手掌
手掌尺
腹侧
侧
35
触诊
3.胸膜摩擦感 正常人无胸膜磨擦感(pleural friction fremitus),当胸膜有炎症或肿瘤浸润 时,因有大量纤维蛋白沉着,胸膜失去正常的 润滑状态,变为粗糙不平,呼吸时脏、壁两层 互相摩擦,可在胸壁上触到一种皮革相互摩擦 的感觉。
脊柱畸形引起的胸廓变形
13
扁平胸
•前后径小于左右径的一半 •见于瘦长体型,慢性消耗性疾病,如肺结核
14
桶状胸
•前后径几乎等于左右径。似圆桶形 •见于支气管哮喘,肺气肿,老年人及矮胖体型的人。
15
鸡胸(佝偻病胸)
•前后径稍长于左右径。
•见于佝偻病的人。
•肋骨串珠
•漏斗胸
16
脊柱畸形引起的胸廓变形
36
叩诊
1.叩诊的方法及叩诊音分类 。 2.叩诊顺序 叩诊顺序应先胸后背,自上而下,左右对比,即由 肺尖部向下,沿肋间由前向后进行叩诊。叩诊前胸及 两侧时,板指应与肋间平行。叩背部板指可与脊柱平 行,叩肩胛下区时,板指仍保持与肋间隙平行。叩诊 力量要均匀一致。
37
顺序 上
下
内
外
38
叩诊音分类
➢ 清音 ➢ 浊音 ➢ 实音 ➢ ➢ 过清音 ➢ 鼓音
肩胛角
双手下垂时, 相当于第七、 第八肋骨水平。
腹上角
又称胸骨 下角。正 常为70110度
4
5
胸部分区
胸部分区
胸骨上窝 肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区
锁骨上窝
锁骨下窝
6
锁骨中线 胸骨线 前正中线
标志线
腋前、中、后线 肩胛线 后正中线
语 颤 Tactle fremitus
手掌
手掌尺
腹侧
侧
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触诊
3.胸膜摩擦感 正常人无胸膜磨擦感(pleural friction fremitus),当胸膜有炎症或肿瘤浸润 时,因有大量纤维蛋白沉着,胸膜失去正常的 润滑状态,变为粗糙不平,呼吸时脏、壁两层 互相摩擦,可在胸壁上触到一种皮革相互摩擦 的感觉。
脊柱畸形引起的胸廓变形
13
扁平胸
•前后径小于左右径的一半 •见于瘦长体型,慢性消耗性疾病,如肺结核
14
桶状胸
•前后径几乎等于左右径。似圆桶形 •见于支气管哮喘,肺气肿,老年人及矮胖体型的人。
15
鸡胸(佝偻病胸)
•前后径稍长于左右径。
•见于佝偻病的人。
•肋骨串珠
•漏斗胸
16
脊柱畸形引起的胸廓变形
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叩诊
1.叩诊的方法及叩诊音分类 。 2.叩诊顺序 叩诊顺序应先胸后背,自上而下,左右对比,即由 肺尖部向下,沿肋间由前向后进行叩诊。叩诊前胸及 两侧时,板指应与肋间平行。叩背部板指可与脊柱平 行,叩肩胛下区时,板指仍保持与肋间隙平行。叩诊 力量要均匀一致。
37
顺序 上
下
内
外
38
叩诊音分类
➢ 清音 ➢ 浊音 ➢ 实音 ➢ ➢ 过清音 ➢ 鼓音
肩胛角
双手下垂时, 相当于第七、 第八肋骨水平。
腹上角
又称胸骨 下角。正 常为70110度
4
5
胸部分区
胸部分区
胸骨上窝 肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区
锁骨上窝
锁骨下窝
6
锁骨中线 胸骨线 前正中线
标志线
腋前、中、后线 肩胛线 后正中线
健康评估 北京大学 3 第3讲胸廓、肺脏及乳房检查 (3.2.4) 胸部听诊ppt课件
胸廓与肺脏检查
19
(二)湿啰音
(1)形成机制
吸气
胸廓与肺脏检查
20
(二)湿啰音
(2) 听诊 特点
湿啰音
吸气末气明显 断续、短暂
部位固定 性质不易变
(3) 分类
大水泡音 中水泡音
小水泡音
胸廓与肺脏检查
21
(二)湿啰音
特点 响亮,水泡般
常见疾病
支气管扩症、肺 水肿、肺结核或 肺脓肿空洞
较低调, 较多分泌物发出
音调高, 稀疏不连续
支气管炎、 支气管肺炎
细支气管炎、 支气管肺炎、 肺淤血
胸廓与肺脏检查
(二)湿啰音
• 4.临床意义:肺、支气管病变的重要 表现 • 局部:肺炎、支扩、结核等 • 肺底:心功能不全(左心) • 全肺:急性肺水肿
胸廓与肺脏检查
23
(三)胸膜摩擦音(pleural friction rub) 胸廓与肺脏检查
性质
听诊 区域
ha...
兼有
喉部、胸骨上窝、 背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附 近
胸骨柄附近、背 部第3、4 胸椎水 平及肺尖部
柔和 低 >
fu...
大部分肺野
(四)异常呼吸音
(1)异常肺泡呼吸音
胸廓与肺脏检查
分类
常见变化
增强
异常肺泡 呼吸音 减弱/消失
病理情况
双侧增强: 发热、贫血、代 谢亢进、酸中毒等
• 正常:无 • 形成机制:与胸膜摩擦感类似 • 听诊特征
• 部位 : 前下侧胸壁 • 吸气末,呼气初明显
24
4
(三)胸膜摩擦音(pleural friction rub) 胸廓与肺脏检查
健康评估 身体评估胸壁和胸廓评估护理课件
触摸胸部皮肤,感受温度、质地是否异常,同时注意检查是否有肿块、疼痛等 异常感觉。检查肋骨的活动度,判断是否存在骨折或异常活动。
听诊
总结词
通过听诊器听取胸部声音,判断 呼吸音是否正常。
详细描述
使用听诊器分别在胸部两侧、前 侧和后侧听取呼吸音,注意是否 有异常的呼吸音,如哮鸣音、痰 鸣音等。
叩诊
总结词
总结词
保持良好的心理状态,减轻压力和焦虑, 有助于预防胸壁和胸廓疾病。
05
胸壁和胸廓的疾病治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于胸壁和胸廓感染,如胸膜炎 等,需要使用抗生素来控制感染 。根据病情和医生的建议选择合 适的抗生素,并按照规定的剂量
和疗程使用。
抗炎药治疗
对于胸壁和胸廓的炎症,如肋骨 炎等,可以使用抗炎药来缓解疼 痛和肿胀等症状。常见的抗炎药 包括非甾体类抗炎药和糖皮质激
此外,胸廓还参与人体的姿势和运动,对维持身体平衡和姿势稳定起到一定作用。
胸壁和胸廓的常见疾病
01
胸壁和胸廓的常见疾病 包括骨折、炎症、肿瘤 等。
02
骨折通常由外伤引起, 可能导致肋骨断裂或胸 骨移位。
03
炎症性疾病包括肋软骨 炎、胸膜炎等,可能与 感染、自身免疫等因素 有关。
04
肿瘤则包括良性肿瘤和 恶性肿瘤,如肋骨肿瘤 、胸膜肿瘤等。
02
胸壁和胸廓的评估方法
视诊
总结词
通过观察胸部的外观和姿势,判断胸 部的异常情况。
详细描述
观察胸部的皮肤颜色、质地、温度等 ,以及是否有异常的突起、凹陷或肿 胀。同时注意观察患者的姿势和呼吸 情况,判断是否存在异常。
触诊
总结词
通过触摸胸部,感受胸部的温度、质地、活动度等,判断胸部的异常情况。
听诊
总结词
通过听诊器听取胸部声音,判断 呼吸音是否正常。
详细描述
使用听诊器分别在胸部两侧、前 侧和后侧听取呼吸音,注意是否 有异常的呼吸音,如哮鸣音、痰 鸣音等。
叩诊
总结词
总结词
保持良好的心理状态,减轻压力和焦虑, 有助于预防胸壁和胸廓疾病。
05
胸壁和胸廓的疾病治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于胸壁和胸廓感染,如胸膜炎 等,需要使用抗生素来控制感染 。根据病情和医生的建议选择合 适的抗生素,并按照规定的剂量
和疗程使用。
抗炎药治疗
对于胸壁和胸廓的炎症,如肋骨 炎等,可以使用抗炎药来缓解疼 痛和肿胀等症状。常见的抗炎药 包括非甾体类抗炎药和糖皮质激
此外,胸廓还参与人体的姿势和运动,对维持身体平衡和姿势稳定起到一定作用。
胸壁和胸廓的常见疾病
01
胸壁和胸廓的常见疾病 包括骨折、炎症、肿瘤 等。
02
骨折通常由外伤引起, 可能导致肋骨断裂或胸 骨移位。
03
炎症性疾病包括肋软骨 炎、胸膜炎等,可能与 感染、自身免疫等因素 有关。
04
肿瘤则包括良性肿瘤和 恶性肿瘤,如肋骨肿瘤 、胸膜肿瘤等。
02
胸壁和胸廓的评估方法
视诊
总结词
通过观察胸部的外观和姿势,判断胸 部的异常情况。
详细描述
观察胸部的皮肤颜色、质地、温度等 ,以及是否有异常的突起、凹陷或肿 胀。同时注意观察患者的姿势和呼吸 情况,判断是否存在异常。
触诊
总结词
通过触摸胸部,感受胸部的温度、质地、活动度等,判断胸部的异常情况。
肺部评估PPT课件
47
肺界叩诊
(2)肺下界移动度 肺下界移动范围即膈肌的 移动范围。叩诊方法:先于平静呼吸时肩胛下 角线上叩出肺下界,然后分别在病人深呼气和 深吸气后屏住呼吸,重新测定肺下界,最高点 与最低点之间的距离即肺下界移动度。正常约 6-8cm。当肺有炎症或水肿,肺组织弹性减 低(肺气肿)、局部胸膜粘连时,肺下界移动 度减少;当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘 连、膈肌麻痹时,肺下界移动度可消失。
触诊
1.胸廓扩张度 胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动 度,也称呼吸动度。在胸廓前下部胸廓呼吸动 度最大处检查。检查者站于患者前面,双手置 于患者的相应位置,拇指指向剑突,其余四指 沿肋缘张开,嘱患者深呼吸,同时观察检查者 双手的活动及其对称性。胸廓扩张度检查方法 示意图。一侧胸廓扩张受限见于大量胸腔积液、 气胸、胸膜增厚和肺不张等。双侧减弱:见于 肺气肿、支气管炎、胸膜炎等 。
34
语 颤 Tactle fremitus
手掌
手掌尺
腹侧
侧
35
触诊
3.胸膜摩擦感 正常人无胸膜磨擦感(pleural friction fremitus),当胸膜有炎症或肿瘤浸润 时,因有大量纤维蛋白沉着,胸膜失去正常的 润滑状态,变为粗糙不平,呼吸时脏、壁两层 互相摩擦,可在胸壁上触到一种皮革相互摩擦 的感觉。
52
2.异常呼吸音
(2)异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失 由于进入肺泡的空气量减少或速度 减慢、呼吸音传导障碍所致。双侧减弱见于气管狭窄、以及 呼吸运动受限如胸痛、肋软骨骨化、大量腹水、腹腔巨大肿 物、重症肌无力、全身极度衰竭等;一侧或局部减弱大部分 是由于及肺部疾患所致,见于胸腔积液、气胸、胸膜增厚、 大叶肺炎等。 肺泡呼吸音增强 由于呼吸运动和肺通气增强,气流速度加 快所致,如运动、高热、贫血及新陈代谢亢进时。当一侧肺 或胸膜有病变时,健侧肺组织发生代偿性肺泡呼吸音增强。 呼气延长 由于呼吸道有部分阻塞或狭窄、肺组织弹性减弱 所致,如支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿。 呼吸音粗糙 由于支气管壁肿胀、痉挛及有粘稠的分泌物 附着而使管壁粗糙,气流通过不畅所致,多见于支气管炎、 肺炎早期。
肺界叩诊
(2)肺下界移动度 肺下界移动范围即膈肌的 移动范围。叩诊方法:先于平静呼吸时肩胛下 角线上叩出肺下界,然后分别在病人深呼气和 深吸气后屏住呼吸,重新测定肺下界,最高点 与最低点之间的距离即肺下界移动度。正常约 6-8cm。当肺有炎症或水肿,肺组织弹性减 低(肺气肿)、局部胸膜粘连时,肺下界移动 度减少;当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘 连、膈肌麻痹时,肺下界移动度可消失。
触诊
1.胸廓扩张度 胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动 度,也称呼吸动度。在胸廓前下部胸廓呼吸动 度最大处检查。检查者站于患者前面,双手置 于患者的相应位置,拇指指向剑突,其余四指 沿肋缘张开,嘱患者深呼吸,同时观察检查者 双手的活动及其对称性。胸廓扩张度检查方法 示意图。一侧胸廓扩张受限见于大量胸腔积液、 气胸、胸膜增厚和肺不张等。双侧减弱:见于 肺气肿、支气管炎、胸膜炎等 。
34
语 颤 Tactle fremitus
手掌
手掌尺
腹侧
侧
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触诊
3.胸膜摩擦感 正常人无胸膜磨擦感(pleural friction fremitus),当胸膜有炎症或肿瘤浸润 时,因有大量纤维蛋白沉着,胸膜失去正常的 润滑状态,变为粗糙不平,呼吸时脏、壁两层 互相摩擦,可在胸壁上触到一种皮革相互摩擦 的感觉。
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2.异常呼吸音
(2)异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失 由于进入肺泡的空气量减少或速度 减慢、呼吸音传导障碍所致。双侧减弱见于气管狭窄、以及 呼吸运动受限如胸痛、肋软骨骨化、大量腹水、腹腔巨大肿 物、重症肌无力、全身极度衰竭等;一侧或局部减弱大部分 是由于及肺部疾患所致,见于胸腔积液、气胸、胸膜增厚、 大叶肺炎等。 肺泡呼吸音增强 由于呼吸运动和肺通气增强,气流速度加 快所致,如运动、高热、贫血及新陈代谢亢进时。当一侧肺 或胸膜有病变时,健侧肺组织发生代偿性肺泡呼吸音增强。 呼气延长 由于呼吸道有部分阻塞或狭窄、肺组织弹性减弱 所致,如支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿。 呼吸音粗糙 由于支气管壁肿胀、痉挛及有粘稠的分泌物 附着而使管壁粗糙,气流通过不畅所致,多见于支气管炎、 肺炎早期。
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肺、胸膜评估——叩诊
(四)胸部异常叩诊音: 3.病理性鼓音 (1)肺内较大空洞(一般大于3-4cm, 且靠近胸壁);局部呈鼓音。 如:肺结核、肺脓肿空洞,肺内肿瘤、 或囊肿破溃后所形成的空腔。 (2)气胸 :患侧叩诊呈鼓音。 4.过清音:见于肺气肿者。
肺、胸膜评估
四:听诊
学习目标
熟悉肺和胸膜听诊的内容。 掌握正常呼吸音的类型及特点。 掌握异常呼吸音的类型及临床意义。 掌握啰音产生机理、听诊特点及临 床意义。
胸壁评估
评估内容
1:静脉:有无怒张—望诊 2:皮下气肿:触诊 3:胸壁压痛:触诊 4:肋间隙:
胸部检查
胸廓评估——正常胸廓
胸壁检查
左右大致对称, 前后:左右≈1:1.5 呈椭圆形 老人,小孩可呈圆柱形。
胸廓评估——异常胸廓
扁平胸: 前后小于左右经的一半。 见于瘦长体型者、慢性消 耗性疾病病人。
肺、胸膜评估——叩诊
(一)叩诊方法 (二)正常叩诊音 (三)肺界的叩诊 (四)异常叩诊音
肺、胸膜评估——叩诊
(一)叩诊方法:
体位:患者取坐位或者仰卧位,放松肌肉, 两臂下垂,均匀呼吸。 顺序:前胸、侧胸、背部 从上到下、由外到内、两侧对比。 手法: 直接叩诊法: 间接叩诊法: 叩前胸和侧胸时板指应与肋间隙平行; 叩肩胛间区时板指应与脊柱平行。
呼吸减慢: < 12次/分 颅内高压 、呼吸抑制状态
肺和胸膜评估
呼吸深度改变:
呼吸浅快(浅促呼吸) 见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭。 呼吸深快(深大呼吸;kussmaul呼吸) 见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性 酸中毒。
肺和胸膜评估
(三).呼吸节律 潮式呼吸(又称Cheyne-Stokes呼吸) 见于中枢神经系统疾病、中毒等
肺、胸膜评估——触诊
(二)触觉语颤
2.评估方法: 被检查者用同等强度发长yi 声,在胸壁 对称部位手掌尺侧感觉,同时应交叉双手 再感觉。 先前胸再后背 由上往下触诊 由内向外触诊
肺、胸膜评估——触诊
肺、胸膜评估——触诊
肺、胸膜评估——触诊
触觉语颤的检查顺序
前胸 后背
肺、胸膜评估——触诊
(二)触觉语颤: 3.病理变化及临床意义
(二)正常叩诊音 2.正常肺部叩诊音:
肺、胸膜评估——叩诊
(三)肺界的叩诊:
1.肺上界:肺尖的上界, 又称肺尖宽度(Kronig峡) 肺上界叩诊方法: 正常肺尖上缘:正常为4~6cm。 变化意义: 一侧肺上界缩小:见于肺尖部结核、 肺纤维化、肺萎缩 双侧肺上界增大:见于肺气肿
肺、胸膜评估——肺上界的叩诊
桶状胸: 前后经与左右经相等, 肋间隙增宽饱满。 见于超力体型者、老年 人、严重肺气肿病人。
胸廓评估——异常胸多见于儿童
表现为: 鸡胸 漏斗 佝偻病串珠 胸肋膈沟
胸廓评估——异常胸廓
佝偻病胸——鸡胸
胸廓评估——异常胸廓
佝偻病胸——肋膈沟
佝偻病胸——佝偻病串珠
肺与胸膜常见疾病的体征
肺实变 肺气肿 肺不张 胸腔积液 气胸
思考题
1.鉴别三种正常呼吸音(列表)。 2.叙述异常呼吸音及其临床意义。 3.何谓啰音?分别叙述干、湿啰音产生的机 理、听诊特点及临床意义。 4.在右锁骨中线上从上向下叩依次叩出哪几 种音?
①语颤减弱或者消失:凡阻碍声波传至胸壁者, 均可引起语颤减弱或消失。 主要见于: 肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、胸膜粘连 气胸、胸壁皮下气肿、胸膜增厚、支气管阻塞 ②语颤增强:凡能增强声波传至胸壁的病理情况下, 皆可出现语颤增强。 主要见于: 肺实变、压迫性肺不张、 近胸壁处有空腔(肺空洞)
肺、胸膜评估——触诊
正常呼吸音示意图
2.异常呼吸音
(1)异常肺泡呼吸音
1)肺泡呼吸音减弱或消失 胸腔积液、气胸 腹部疾病 支气管阻塞 胸廓活动受限
(1)异常肺泡呼吸音
2)肺泡呼吸音增强 一侧或局部肺泡呼 吸音增强
对侧肺或胸腔病变
双侧肺泡呼吸音增 强
发热、贫血、酸中毒
(1)异常肺泡呼吸音 3)呼气音延长(小气道狭窄)
正常呼吸音特点比较
类型
支气管 呼吸音 肺泡 呼吸音 支气管肺 泡呼吸音
听诊特点
听诊部位
呼气音响强、音调 喉部、胸骨上窝、 高、呼气相长 背部C6、7及T1、 2附近 吸气音响强、音调 乳房下部、肩胛 高、吸气相长 下部及腋窝下部 兼有支气管呼吸音 胸骨角附近、肩 和肺泡呼吸音的特 胛间区T3、4水 点 平及肺尖前后部
肺不张、肺纤维化、胸膜粘连、。
–双侧移动度减少:慢性支气管炎、支气管哮喘、
肺气肿、双侧肺炎、肺水肿等。
–叩不出下界和移动范围:大量胸腔积液、气胸、 胸膜广泛粘连等。
肺、胸膜评估——叩诊
(四)胸部异常叩诊音:
凡在清音区域叩出其他音响均为异常叩诊音 1.病理性浊音: 肺组织含气量减少或致密度增高时出现。 如:肺炎、肺结核、肺不张、肺肿瘤、肺梗死 未破溃的肺脓肿等。 2.病理性实音: 发生不含气的病变. 如:胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿等。
胸廓评估——异常胸廓
乳房评估
视诊:对称性;皮肤;乳头。 触诊:方法(4个象限,先后顺序) 注意事项
肺和胸膜评估
一、视诊 (一).呼吸运动 腹式呼吸 胸式呼吸 有无呼吸困难 (二).呼吸频率和深度 正常成人呼吸16~20次/分
肺和胸膜评估
呼吸频率改变 呼吸增快: > 24次/分
激动 、应激、发热、呼吸功能不全
胸部评估
四川中医药高等专科学校 内科教研室 汤晓辉
胸部的骨性标志
胸部的骨性标志
肩胛骨
胸廓的最重要的骨性标志
胸骨角:是计数前胸壁肋骨和肋间隙 的标志。 肩胛下角:是后胸部计数肋骨的标志。 第七颈椎棘突:是计数胸椎的标志。
体表标志
胸部的人工划线
侧 胸 部 的 人 工 划 线
背 部 的 人 工 划 线
肺、胸膜评估——叩诊
(三)肺界的叩诊:
4.肺下界移动范围: 深呼、吸气时膈肌的移动范围。 检查方法: 正常范围:肺下界移动度6-8cm。
肩胛线
深呼气时膈肌的位置
移动度6-8cm
深吸气时膈肌的位置
肺、胸膜评估——叩诊
(三)肺界的叩诊:
4.肺下界移动范围:
改变意义: –一侧移动度减少:一侧胸腔积液、气胸、肺炎、
肺上界: 宽度4~6cm
肺、胸膜评估——叩诊
(三)肺界的叩诊:
2.肺前界:相当于心脏的绝对浊音界。
叩诊方法:
正常肺前界: – 左肺:胸骨旁线4~6肋间隙 – 右肺:胸骨右缘
变化意义: 扩大:心脏长大、心包积液、主动脉瘤、 肺门淋巴结明显肿大。 缩小:肺气肿。
肺叶在胸壁上的投影
肺、胸膜评估——叩诊
1)产生机理 鼾音(大支气管) 哨笛音(小支气管)
3.啰音
(1)干啰音
2)听诊特点:呼气时明显;易变化; 3)临床意义:双肺满布哮鸣音---局限性干啰音音----
3.啰音
(2)湿啰音 (moist rale)
1)产生机理 大水泡音 中水泡音 小水泡音 2)听诊特点 3)临床意义
支气管扩张、肺 结核、支气管肺 炎、肺淤血、急 性肺水肿等。
3.啰音
(3)捻发音 由于未展开的肺泡互相粘连时, 在吸气时被气流冲开所产生的细 小破裂音。
(四)听诊
4.语音共振(听觉语音) (vocal resonance) 5.胸膜摩擦音---胸膜炎、胸膜肿瘤 (pleural friction sound) 听诊部位:腋中线 特点:吸气和呼气均可听到,屏气时 消失,深呼吸时加强。
听诊内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 听觉语音 胸膜摩擦音
1.正常呼吸音
支气管呼吸音 (bronchial breathing sound) 肺泡呼吸音 (vesicular breathing sound) 支气管肺泡呼吸音(混合呼吸音) (bronchovesicular breathing sound)
肺、胸膜评估——叩诊
(二)正常叩诊音: 1.影响叩诊音的因素: 叩诊力量 胸壁厚度
胸廓
肺泡内含气量、弹性和张力
胸腔内介质
肺、胸膜评估——叩诊
(二)正常叩诊音
2.正常肺部叩诊音: 胸部叩诊可有: 清音 浊音 实音 鼓音
视诊
触诊
清音、浊音、 实音、
肺部大 部分区 域叩诊 为清音
鼓音。
肺、胸膜评估——叩诊
(三)胸膜摩擦感:
1.发生机制: 当发生急性胸膜炎或肿瘤浸润时,脏层 和壁层胸膜变得粗糙,呼吸时相互摩擦产生, 触诊有皮革摩擦样感觉。
注意
触及胸膜摩擦感时, 也可听到胸膜摩擦音。
肺、胸膜评估——触诊
(三)胸膜摩擦感:
2.检查方法: 用双手掌置于 胸廓的前下侧,在 呼气和吸气时出现 皮革摩擦的感觉, 屏气时消失。 3.临床意义: 急性胸膜炎 肿瘤胸膜浸润
慢支、支气管哮喘、 肺气肿
4)呼吸音粗糙
支气管或肺部炎症
(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音)
基本概念
临床意义:
肺组织实变 (大叶性肺炎)
(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音)
临床意义
肺内大空洞
(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音)
压迫性肺不张
3.啰音
3.啰音
(1)干啰音 (rhonchi)
肺和胸膜评估
呼吸节律的改变
间停呼吸(又称Biots呼吸) 为病情危重的征象- 临终状态
肺和胸膜评估
呼吸的改变以其节律的改变最为严重
肺和胸膜评估
——触诊内容
(一)胸廓扩张度 (二)语音震颤 (三)胸膜摩擦感
——触诊
(一)胸廓的扩张度: 是评估呼吸时胸廓的扩展程度。 一般在前下胸部和背部进行评估检查。 1.评估方法: ①触诊前胸部 ②触诊背部