临床经济学评价
临床药学中的药物治疗质量评价方法
临床药学中的药物治疗质量评价方法在临床药学领域中，药物治疗的质量评价方法是十分重要的一环。
准确评估药物治疗的效果和安全性，对于改善患者的疾病状态，提高临床用药的效果至关重要。
本文将介绍几种常见的药物治疗质量评价方法。
一、药物治疗效果评价方法1. 临床疗效观察：通过医生的观察和患者自我报告来评估药物的治疗效果。
常用的评估指标包括疾病的症状缓解程度、体征变化和功能改善等。
临床疗效观察法在常见疾病的治疗中应用广泛。
2. 生命质量评价：通过量表、问卷等工具来评估患者在药物治疗后的生活质量。
这些工具通常包括身体功能、心理状态、社会功能等方面的评估项目。
生命质量评价方法适用于需要综合考虑患者整体状况的疾病治疗。
3. 治愈率、有效率和总有效率评价：通过相对目标来评估药物治疗的临床效果。
治愈率指患者在治疗结束后病情完全消除的比例；有效率指患者在治疗结束后病情有所改善的比例；总有效率则是将治愈和有效的比例综合起来评估。
这些评价方法适用于需要定量评估疗效的疾病治疗。
二、药物安全性评价方法1. 药物不良反应监测：通过患者自述、医生观察和实验室检测等手段，来监测药物使用过程中的不良反应情况。
药物不良反应监测是评估药物安全性的重要手段之一。
2. 风险评估：通过对药物治疗中可能存在的风险进行评估，包括药物副作用、药物相互作用等因素。
风险评估能够帮助医生在用药前对患者可能出现的风险进行预测，从而选择更加安全的治疗方案。
三、药物经济性评价方法1. 经济学评价：经济学评价方法可以综合考虑药物治疗的成本和效果，从而评估其经济性。
常用的经济学评价方法包括成本-效果分析、成本效益分析等。
2. 药物使用评价：通过对药物使用情况进行评估，包括药物使用频率、用药剂量等。
药物使用评价有助于合理控制药物的使用量，提高药物治疗效果的经济性。
四、药物治疗质量评价方法的重要性准确评估药物治疗的质量对于改善患者的生活质量、降低医疗费用、提高医疗水平都具有重要的意义。
临床分析疾病治疗的经济学评估
临床分析疾病治疗的经济学评估疾病治疗在医疗领域中至关重要，然而，医疗资源有限，需要进行经济学评估来确定最佳的治疗策略。
本文将对临床分析疾病治疗的经济学评估进行探讨，包括评估方法、关键指标、决策依据等。
1. 引言疾病治疗的经济学评估是指在医疗资源有限的情况下，通过分析治疗成本与效果之间的关系，从经济角度评估不同治疗策略的可行性和效益。
该评估主要用于指导医疗决策，确保资源的合理分配和治疗效果的最大化。
2. 经济学评估方法2.1 成本-效益分析（Cost-Effectiveness Analysis）成本-效益分析是一种常用的经济学评估方法，它以单位成本所能获得的单位效果（如生命年、生命质量调整年等）作为评估指标，对不同治疗策略进行比较。
这种方法能够帮助决策者选择成本相对较低且效果较好的治疗方案。
2.2 成本-效用分析（Cost-Utility Analysis）成本-效用分析是一种将治疗效果转化为综合健康效益的经济学评估方法。
它通过测量不同治疗策略对患者生活质量的改善程度，使用调整后的生命年质量（QALYs）指标来比较治疗方案的效果。
2.3 成本-收益分析（Cost-Benefit Analysis）成本-收益分析是一种将治疗效果转化为经济效益的经济学评估方法。
它通过将治疗的总成本与由治疗带来的经济效益进行比较，从而评估治疗策略的可行性。
这种方法能够帮助决策者在经济效益最大化的前提下进行选择。
3. 关键指标3.1 预期寿命（Life Expectancy）预期寿命是评估治疗效果的重要指标之一，它用于衡量治疗对患者生存时间的影响。
通过比较不同治疗策略下的预期寿命，可以评估不同治疗方案的效果优劣。
3.2 生命质量调整年（Quality-Adjusted Life Years，QALYs）生命质量调整年是将治疗效果转化为综合健康效益的指标。
它综合考虑了患者在治疗过程中的生命质量和寿命，并用于比较不同治疗策略的效果。
循证医学考试重点
循证医学的产生1疾病谱的改变，迫切需要寻求新的疗效判断指标和实践模式2医疗模式转变，供需矛盾突出，要求更加合理的决策与管理3临床流行病学等方法学的发展和信息技术的实用化使循证医学的产生成为可能循证医学区别于传统医疗实践1系统收集的证据优于非系统的临床观察2以患者终点结局为判效指标的试验优于仅根据生理学原理制定指标的试验3解释医学文献对医生是一项重要技能，有必要正规学习一些证据的相关通则，以达到熟练解释的程度4医生对于患者基于证据的个体化治疗优于仅靠专家意见作出的决策循证医学定义慎重、准确而明智地应用所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法。
循证医学是最佳研究证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。
循证医学的基本原则1证据必需分级以指导临床决策2仅有证据不足以作出临床决策循证医学的特点1“证据”及其质量是时间循证医学的决策依据2临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础3充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势循证医学实践的基本步骤和方法1提出明确的临床问题2系统检索相关文献，全面收集证据3严格评价，找出最佳证据4应用最佳证据，指导临床实践5后效评价循证实践和结果二次研究证据1系统评价/Meta分析2临床实践指南3临床决策分析4临床证据手册5卫生技术评估6实践参数GRADE标准特点（优势）1由一个具有广泛代表性的国际指南制定小组制定2明确界定了证据质量和推荐强度3清楚评价了不同质料反感的重要结局4对不同级别证据的升级与降级有明确、综合的标准5从证据到推荐全过程透明6明确承认价值观和意愿7就推荐意见的强弱，分别从临床医生、患者、政策制定者角度作了明确使用的诠释8适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南影响证据质量的因素1可能降低证据指南的因素①研究的局限性②研究结果不一致③间接证据④精确度不够⑤发表偏倚2可能增加证据质量的因素①效应值很大②可能的混杂因素会降低疗效③剂量-效应关系强推荐的含义对患者——在这种情况下，多数患者会采纳推荐方案，只有少数不会；此时若未予推荐，则应说明。
临床研究导论考试题
临床研究导论考试题一、是非题（20题）1、《黄帝内经》包括《素问》（生理、病理、疾病治疗原则原理）和《灵枢》（解剖、经络、针灸）。
对2、P值是根据H0规定的总体情况，作随机抽样，获得大于等于现有样本统计量值的概率。
对3、分子分型的个体化医疗是指基于患者的遗传、分子生物学特征和疾病特征进行分子分型，以此为基础实施个体化的治疗。
对4、4P医学指预测医学、预防医学、个性化医学、实践医学。
正确答案：错你的答案：对5、有标准治疗方案时，III期临床试验常推荐采用随机对照，以标准方案为对照，明确新药疗效是否具有优势。
正确答案：对你的答案：错6、盲法只包括单盲法和双盲法两种方式。
错7、系统综述在循证医学中使用较多，特别是当针对某一问题有很多同类研究，而每个单个研究的样本都比较小，结果不稳定时特别适用。
对8、方差分析的基本思想就是对变异来源进行拆分。
对9、临床研究必须要设立对照组，并保证对照组患者与试验组患者享有均等的利益，可不经过伦理委员会审批。
正确答案：错你的答案：对10、病例报告的特点是看到1例或者几例就可报告，不需累计样本，能在第一时间报告出来，但是没有详细的设计和严密的分析，结果只提供线索和参考。
对11、生物信息学是指利用数学、信息学、统计学和计算机科学的方法研究生物学的问题，是分子生物学与组学的结合体。
正确答案：错你的答案：对12、从生物样本库中获得所需样本和资料，在相关的专利和成果奖励申请时应注明。
对13、临床试验入组患者的知情同意书可以由患者的家属签署。
错14、生物样本的一种分类为研究型与应用型生物样本库。
正确答案：错你的答案：对15、检测药物的药代动力学属于Ｉ期临床研究的内容。
对16、研究论著包括流行病学、临床、基础研究等。
对17、科研论文的多中心研究者，论文署名作者可只写负责单位，全部作者及其单位附于论文结尾。
对18、全球投入巨额科研经费取得的肿瘤研究成果对肿瘤死亡率的降低贡献很大。
错19、病因推断的证据强度，前瞻性研究要优于回顾性和横断面研究。
临床经济学评价的方法
临床经济学评价的方法
临床经济学评价的方法
临床经济学评价是以临床经济学思维对医疗资源投资的有效利
用和有效分配进行科学评估和定量分析，以达到合理优化医疗资源利用和有效控制成本、提高受益效果，提高患者满意度的一种评价方法。
临床经济学评价的方法主要有以下几种：
1、传统模型评价。
传统模型评价是从技术效率和费用效率两个方面进行综合评估，通过对技术效率和费用效率的考核，可以判断临床医疗服务的效果与成本的关系，通过这种方式评价护理的有效性。
2、成本效益分析（CBA）。
成本效益分析是从投入和产出两个方
面综合考虑，以实现投入产出平衡、医疗资源有序分配，优化社会投入和患者受益的定量分析方法。
3、成本效益比（CER）。
成本效益比是将投入和产出按比例计算，从一定的数值来评价投入产出的关系，评估医疗资源投入的合理性。
4、成本有效性分析（CEA）。
成本有效性分析是按输出和输入的
关系，以评估投入产出的有效性，通过量化投入产出的有效性，以确定投入的有效性。
以上就是关于临床经济学评价的方法，在进行临床经济学评价时，可以根据不同的模型选择适当的评价方法，以获得更准确的评价结果。
临床药物应用中的经济学评价方法初探
临床药物应用中的经济学评价方法初探近年来，由于医疗费用的飞速增长，经济学评价方法能够以客观、公正的方式对医疗费用进行控制，以及更全面、更有效地使用医疗资源，已经受到更多的重视。
由于药物疗法是治疗疾病最普遍的方式，而药物疗法的经济学评价方法因此也受到了广泛关注。
本文将重点介绍药物在临床应用中的经济学评价方法，探讨目前存在的问题，为今后开发更为科学的经济学评价方法提供一定的参考。
首先，我们看一下经济学评价方法的基本观点。
经济学评价研究的重点在于比较不同可行的治疗疾病的策略，确定其中最具性价比的方案，主要通过收益与投入费用之比来衡量其经济性；同时，也要考虑到药物使用的其他相关因素，比如治疗质量、疾病的严重程度、可用的资源以及患者的预期收益等，以确定最佳的使用方法。
其次，虽然经济评价方法在理论上已经建立，但是在实际应用中仍然存在着不少问题，这些问题的存在限制着经济学评价方法的有效应用。
例如，在进行经济学评价时，可能难以准确估计治疗费用，甚至可能掩盖了一些真实费用，导致经济性判断不客观；同时，缺乏足够的临床证据也容易对经济学评价结果产生影响。
此外，社会保障制度和药物研发政策也影响着经济学评价结果，特别是在不同国家和地区，经济学评价结果可能会有很大的不同。
最后，针对以上的问题，建议采用更加严谨的经济评价方法，以避免在实际应用中出现误判。
严谨的经济学评价方法建议针对不同的国家和地区，以及不同的疾病情况，定制化经济学评价方案，以避免在实践中出现差距。
另外，建议在进行经济学评价时，也要及时考虑新药上市及资源分配情况，以提高药物经济学评价的准确性和可行性。
综上所述，药物在临床应用中的经济学评价方法是一个复杂的研究课题，仍然存在着不少的问题，但随着政策的不断制定和发展，以及我国改革开放的不断深入，相信将来能有更多严谨的研究出现，给药物在临床应用中带来更多改善，有效地控制医疗费用，更全面、更有效地使用药物资源，从而营造良好的医疗环境和社会环境。
医用耗材临床使用的经济学评价分析
丝路经济126作者简介：甘霖（1985— ），女，汉族，河北邢台人。
主要研究方向：医院设备耗材管理。
我国目前人口老龄化问题严重，各种慢性病对人们的生活质量造成严重影响。
而随着医疗技术及医疗设备的水平提高，人们在医疗卫生方面的花费越来越高，逐渐成为当代家庭经济支出的重要部分，在社会中占据重要地位，所以，加强医用耗材临床使用的经济学评价分析已经迫在眉睫。
一、医用耗材意义及分类医用耗材是指在医院经营活动中消耗量较大、使用较为频繁的医用品，包括电子仪器、手术设备、医用消耗品等。
根据我国《医疗器械分类规则》中的规定，明确了医用耗材的分类表中，其中，将仅需日常管理即可保证安全性的医疗器械称为一类医用耗材；将需要进行控制管理的医疗器械称为二类医用耗材；将对于人体存在潜在风险，必须严格执行相关安全操作要求的医疗器械称为三类医用耗材。
二、医用耗材临床使用的经济学评价探讨（一）医用耗材使用情况在现代化医学发展过程中，医用耗材的使用在整个医学救治环节占据重要位置，对治疗效果产生巨大影响。
一般来说，医学机构对于医用耗材的需求量较大，尤其是在手术科室，不仅对医用耗材的数量有要求，更明确了其使用质量。
虽然许多医用耗材具有良好的治疗效果，但不同的医用耗材之间价格差距也比较大，在进行医疗活动时，许多家庭无法承担高额的使用费用。
（二）医用耗材流通市场表1 生产企业和经销企业销售渠道结构销售渠道份额（百分比）医用耗材生产企业批发企业71%医院22%其他7%批发、经销企业医院53%零售8%其他37%在进行医用耗材流通市场管理过程中，应加强经销企业的控制作用，避免出现小型经销商之间的不正当竞争。
积极改革我国目前经销商经营品种过于单一的问题，通过完善经营项目，减少医院所需面对的医用耗材经销商，改变当下多个小型批发企业低水平竞争的现象，如表1所示。
需要注意的是，医疗机构在进行医用耗材采购过程中，不仅要尽可能减少排除性检查项目，更要加强医疗服务管理。
卫生经济学评价报告或临床效价比较报告
卫生经济学评价报告或临床效价比较报告卫生经济学评价报告概述卫生经济学是研究健康保健市场和决策制定的社会科学，通过经济学原理和方法，对卫生保健事业进行分析、评价和决策，从而实现健康资源分配的效率和公平。
本报告旨在通过卫生经济学评价方法，对某项卫生保健政策或措施进行评估和分析，以帮助决策者和政策制定者做出更好的决策。
评价指标1.费用效益比（C/E Ratio）费用效益比是衡量某一卫生保健措施或政策的经济效益和成本的比值。
具体计算公式如下：C/E Ratio = 总成本 / 总效益2.生命质量调整年害失（QALY）生命质量调整年害失是个人生命质量的状态变化，将概念性的健康时间转化为用于成本效益分析的数值。
具体计算公式如下：QALY = （每年的生命质量得分）×（存活年数）评估方法以某种疾病的防控政策为例，比较两种不同的实施方案：方案一：群众自发防控，宣传和鼓励人们尽可能在公共场合佩戴口罩，并且提供疫情信息。
方案二：政府强制实施防控措施，特别是在人口流动量大的地方。
通过分析两种方案的费用效益比和生命质量调整年害失，来帮助决策者选择比较优的方案。
结果分析根据计算可得，方案一的费用效益比为0.6，方案二的费用效益比为1.2。
同时方案一的生命质量调整年害失为500，而方案二的生命质量调整年害失为700。
综合两个指标可以看出，尽管方案一的费用效益比较低，但对于社会的利益和公众的生命质量改善有积极的贡献。
因此，方案一是更优的防控措施方案。
结论本报告通过卫生经济学评价方法分析了某项卫生保健政策的经济效益和成本，并综合考虑生命质量调整年害失指标，为决策者提供了有效的决策依据。
在实践中，卫生经济学评价方法可以广泛应用于卫生保健领域，为政策制定者提供更好的指导和优化资源分配。
药物经济学评价在药品临床评价中的应用
∆C/∆E 4400 1333
0
方案 A B C
成本（元） 8600 7790 7610
有效率% 75 65 50
C/E 11466 11984 15220
∆C/∆E 3960 1200
0
21
值
17
药物经济学研究方法比较
最小成本法 成本效果法 成本效用法 成本效益法
研究要求 成本、效果完 成本、效果 成本、效用 成本、效益 全相同
结果单位 货币单位
客观临床指 质量校正
标
生命年
货币单位
结果表示 成本差别
成本效果 比值
成本效用 比值
净效益
疾病间比较 不能
不能
能
能
与非医疗开 不能 支比较
不能
医院药学实务
第七章 治疗药物的临床评价
1
第三节 药物经济学评价在药品临床评价中的应用
一、药物经济学评价概述 概念：是药物学与经济学相结合的应用学科 目的：是寻找最经济的治疗方案，促进临床合
理用药 研究对象：成本和结果 作用： ①制定药品报销目录，利于卫生资源合理分配；
②优化治疗方案，为医师的临床决策提供依据； ③指导新药的研发与生产； ④指导患者正确选择药物。 （质优价廉）
用成本-效果比指标对多个备选方案进行两两比较时，可能 面临的比较结果如下：
1. 成本相同，效果不同 2. 成本不同，效果相同 3. 成本较低，效果较好 4. 成本较低，效果较差 5. 成本较高，效果较好 6. 成本较高，效果较差 如果出现1、2、3、6种情况，则无须做进一步的评价，比较
即可判断方案的经济性；如果出现4、5种情况，则需要进一 步比较
不能
能
卫生经济学分析与临床评价
边际门诊数MP
0 40 60 80 60 35 25 0 -20
边际成本递减规律
总产量要经历一个逐渐上升加快 增长趋缓 最大不变绝对下降过程
一种生产要素增加所引起 的边际成本变动：
边际成本，MP 平均成本，AP 总成本，TP
边际递增，总量增加 边际递减，总产量增加 边际为负，总产量减少
➢临床医师用经济学原理评价临床诊断、预防、治疗技术和措施 的经济学效
临床经济学评价目的（1）
• 论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性
• 购置大型仪器
• 医院投资的角度进行微观投资成本-效益分析，投资资本和回 收效益的关系
• 日本等国家：社会角度进行经济学分析，投资成本、运行成 本、检查人数、社会效益等
临床经济学评价目的（3）
• 比较改善不同健康问题的各个方案
• 不同问题、不同方案比较，选择最有价值、优先实施。
临床经济学应用领域
• 疾病预防
• 计划免疫：成本效果分析是重要工具 • 疾病干预：VC干预评价、碘缺乏
• 卫生技术评估(HTA) • 比较和评价疾病诊断与治疗
• 诊断技术 • 治疗方案
• 治疗方案的评价 • 药物研究领域 • 评价投资方案和决策
成本A
方案A
结果A
决策点
成本 = 成本A -成本B
比较
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
结果B
• 结果：针对慢性快室率房颤,静脉注射美托洛尔10～15mg能有效控制 其快室率,但<10mg则不能达到最大疗效,而>15mg临床疗效亦未见提 高,且副作用有增加;口服美托洛尔100mg/d较50mg/d在静息和运动时 对慢性房颤患者的心室率控制更好;预防术后房颤研究显示,口服美托 洛尔150mg/d组术后房颤发生率和住院时间均较100mg/d组有下降趋 势;静注20mg组及30mg组术后房颤发生率显著低于10mg组;且静滴美 托洛尔与口服美托洛尔相比,术后48h内房颤发生率明显降低。各国药 物不良反应中心的数据显示美托洛尔不良反应低。目前尚缺乏不同人 种在剂量变化上的安全性研究
药物治疗的临床经济学评估
药物治疗的临床经济学评估随着医学技术的快速发展，药物治疗在临床实践中越来越广泛地应用。
然而，药物治疗成本的增加也成为一个全球性的问题。
为了合理利用有限的医疗资源，临床经济学评估成为了评估药物治疗效果与经济成本之间关系的重要工具。
本文将探讨药物治疗的临床经济学评估方法及其应用。
一、概述临床经济学评估是一门研究医疗活动中的医疗措施和资源利用之间关系的学科，旨在为医疗决策提供经济学依据。
药物治疗的临床经济学评估主要包括成本效益分析、成本效用分析和成本最小化分析等方法。
二、成本效益分析成本效益分析是一种评估治疗效果与成本之间关系的方法。
该方法通过将治疗效果转化为具体的效应值，如生命年（QALY）或生命质量（QOL），再与治疗成本相比较，从而评估药物治疗的经济效益。
成本效益比（CER）被广泛应用于药物治疗的评估中，其定义为治疗成本与效益之间的比值。
三、成本效用分析成本效用分析是一种评估治疗效果与成本之间关系的方法。
该方法以效用值为评估指标，通过将不同治疗方案的效果转化为相对效用值，从而比较不同治疗方案的经济效益。
与成本效益分析不同，成本效用分析将治疗效果与效益相对应，更加关注患者的生活质量。
四、成本最小化分析成本最小化分析是一种评估不同治疗方案成本之间差异的方法。
该方法假设不同治疗方案的效果相当，仅比较其成本差异，从而找到最经济的治疗方案。
成本最小化分析主要用于比较不同药物的经济性，帮助医疗机构或政府选择最具经济性的治疗方案。
五、临床经济学评估的应用药物治疗的临床经济学评估可应用于多个层面。
在医疗决策中，临床经济学评估可以为医生和患者提供具体的药物治疗选择建议，帮助他们在效果和成本之间做出理性的权衡。
在医疗保险方面，临床经济学评估可以作为制定医保政策和定价策略的重要依据，以优化资源配置和保证医保可持续发展。
在医疗研究领域，临床经济学评估可以为药物研发提供经济性指导，促进创新药物的开发。
六、挑战与展望虽然药物治疗的临床经济学评估在医疗实践中起到了重要的作用，但仍然面临一些挑战。
药物经济学评价的四种方法
药物经济学评价的四种方法1.最小成本分析(Cost-minimization analysis ,CMA),当两种或两种以上药物治疗方案的结果被认定是相等时,可进行最小成本分析。
这里的结果相等包括相同的治愈率、不良反应发生率和程度,此方法实用简单,研究初期使用,不适用于评价药物治疗、保健计划或服务。
2.成本-效果分析(Cost-effectiveness analysis,CEA),以特定的临床治疗目的(生理参数、功能参数、增寿年)为衡量指标,比较不同治疗方法时,单位治疗效果费用的高低。
成本-效果分析可用来评价药物治疗、保健计划或服务。
这是目前医院药物经济学研究中最常用的方法。
3.成本-效益分析(Cost-benefit analysis,CBA),费用和结果均以货币为单位评价,计算净得失和比值。
结果可表达为效益与成本的比率,或以纯成本或纯效益表示。
通过把所有结果都转化为货币值,所以效益与成本的比率或纯成本与纯效益的比率可以直接体现出来此方法特别适用于资源有限的情况。
一般仅用于宏观决策者使用(评价药物治疗方案的可行性,优选最佳防治方案)。
但许多疾病的临床效果,如患病率、死亡率、残疾状态等难以用货币单位衡量,特别是生命、健康的价值,故此法的应用受到一定限制。
4.成本-效用分析(Cost-utility analysis,CUA),成本-效用分析是一种既考虑效果,又考虑病人对健康的欲望和满足程度的方法。
侧重生存质量的改善,而不是延长生存时限。
生存质量的改善用评分表法计算。
采用生命质量调整年(Quality-adjusted life-year,QALY)作为相互比较的基础,多用于慢性病的研究此方法不仅分析有关的货币成本,而且分析病人因功能改变或不适或对健康状况不满意而附加的成本。
但,效用的度量具有一定的难度,且对效用值测量可靠性的评价尚无完善标准,此方法的实际应用也受到一定的限制。
循证医学-循证医学卫生经济学证据的循证评价与应用
循证医学第十六章临床经济学评价证据的循证评价与应用主要内容•临床经济学评价概述•临床经济学评价的基本要素•临床经济学评价的类型•临床经济学评价方案及其流程•临床经济学评价研究证据的评价原则•临床经济学评价研究证据的临床应用一、临床经济学评价概述•卫生经济学（health economics）•是经济学领域的一个分支科学，是一门研究卫生保健中的经济规律及其应用的学科。
•它运用经济学的基本原理和方法研究有限的资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何优化配置的学科。
•临床经济学评价（health economics evaluation）•是临床经济学研究的主要内容之一。
•从资源的投放（成本）和效果两个方面，对不同选择方案进行比较分析的方法。
它的基本内容是确认、衡量、比较待评价候选方案的成本和收获。
二、临床经济学评价的基本要素有2类基本要素：）成本（cost）直接成本指直接提供卫生医疗服务过程中所花费的成本。
包括：•直接医疗成本：•指卫生服务过程中用于治疗、预防、保健的成本。
如住院费、药费、诊疗费。
•直接非医疗成本：•指患者因病就诊或住院所花费的非医疗服务的成本，如患者的伙食、交通、住宿、家庭看护。
直接非医疗成本因条件差异大，难以准确计算。
间接成本•又称生产力成本，是指因疾病、伤残或死亡所导致的患者和其家庭的劳动时间及生产率的损失。
如因病损失的工资。
隐性成本•指因疾病或实施预防、诊断等医疗服务所引起的疼痛、忧虑、紧张等给患者和家属带来生理上和精神上的痛苦、不适和对生存质量的影响。
这部分成本是难以估计的成本。
）健康产出效果•指因为疾病防治所带来的的各种卫生方面的直接结果指标的变化，如发病率或死亡率的降低、治愈率的提高以及人群期望寿命的延长。
•效果指标可分为中间指标和终点指标两大类。
前者如血压、血糖，后者如心肌梗死、死亡。
应尽量采用终点指标。
效益是用货币单位对健康产出的量化测量。
分为：•直接效益•指实行某项卫生计划方案之后所节省的卫生资源。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
The Chinese Cochrane Centre 卫生部中国循证医学中心
循证医学教育部网上合作研究中心 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室
2010.06.09
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
内容
2
一、问题的提出 二、经济学评价的基本概念与方法 三、经济学评价举例 四、临床经济学评价研究质量标准
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
3、完整和不完整经济学评价比较
Sources:
Xie X, Vondeling H. Value in Health. 2008;11(Supplement 1):S23-S32
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
– increases life expectancy in overweight type 2 diabetic patients in UK
• To examines the generalizability of the UKPDS findings to China.
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
3
同时评价成本和效果
否
是
效果+ 效果-
成本- 成本+
2种或 否 效果描述 成本描述 以上方 案比较 是 效力/效果 成本分析
评价
成本-效果描述
完整经济学评价： 成本最小化分析
成本-效果分析
成本-效用分析
成本-效益分析 C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
研究对象
8
• Newly diagnosed with type 2 diabetes, 25 to 65 years old
成本效果比率 增量成本效果
成本效用分析 (cost-utility analysis, CUA)
成本效益分析 (cost benefit analysis, CBA)
同上 同上
单个或多个结果指标，各方 案不一定相同
质量调整生命年(QALYs) 失能调整生命年(DALYs)
单个或多个结果指标，各方 案不一定相同
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
结果的货币价值：人力资本 法，意愿支付法
成本效用比率 增量成本效用
净现值法 效益成本比率 内部收益率法
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
3、证据分析与评价
5
例：Cost-utility analysis of intensive blood glucose control with metformin versus usual care in overweight type 2 diabetes mellitus patients in Beijing, PR China.
• overweight (>120% of ideal bodyweight), • FPG: 6.0 -15 mmol/l • without symptoms of hyperglycaemia • no any long-term complications
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r © Copyright ChiCC
研究目的：
7
• To evaluate the cost-effectiveness of intensive blood glucose control with metformin for the treatment of overweight patients with Type 2 diabetes.
血糖控制目标
9
• usual care policy：
– FPG<15 m mol/l (6.1–15.0 m mol/l) – avoiding symptoms of hyperglycaemia.
• Intensive treatment policy with metformin:
– near-normal FPG (i.e., <6.0 m mol/l)
背景
6
Байду номын сангаас
• Disease burden of DM
– About 20 million diabetes patients in China – 50 million in 2025
• UKPDS 34 and UKPDS 51
– intensiveblood glucose control with metformin is cost-saving
4、常用经济学分析类型
4
成本最小法分析 (Cost Minimum Analysis, CMA)
成本
结果
直接成本 假定或已验证各方案的结果
间接成本
相同
分析方法
成本分析
成本效果分析 (cost effectiveness analysis, CEA)
同上
各方案统一的结果指标 自然单位：中间指标，
终点指标