肾脏功能 ppt课件
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肾的生理功能ppt课件
肾的功能和作用
01
02
03
04
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤出，形
成尿液。
维持电解质平衡
调节体内电解质平衡，如钠、 钾、钙等。
维持酸碱平衡
调节体内酸碱平衡，维持pH 值稳定。
分泌激素
分泌一些重要的激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节 和红细胞生成等生理过程。
肾的生理特点
肾小管和集合管对尿液的浓缩和稀释 作用，调节尿液的渗透压和酸碱度。
重吸收作用
原尿经过肾小管和集合管的吸收和分 泌作用，其中的水分、葡萄糖、氨基 酸、电解质等物质被重吸收回血液， 最终形成终尿。
尿液的排泄过程
尿液从肾小盏汇集到肾大盏，再流经肾盂、输尿管到达膀胱。
尿液在膀胱内储存，当膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁上的压力感受器，引 起排尿反射。
01
02Biblioteka 03强大的代偿能力
一个肾脏即使受到一定程 度的损伤，另一个肾脏也 能承担大部分生理功能。
夜间尿量多
由于夜间肾脏的代谢率较 低，夜间尿量通常较多。
对缺血敏感
肾脏对缺血和缺氧非常敏 感，缺血可能导致急性肾 功能不全。
02
肾的排泄功能
尿液的形成
过滤作用
调节作用
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质通过肾小球滤过膜滤入肾 小囊中，形成原尿。
肾脏通过调节尿液的酸碱度来维持酸碱平衡，从而影响呼吸系
统的功能。
清除有害物质
02
肾脏通过排泄尿液来清除某些有害物质，如重金属和某些药物
，有助于维持呼吸系统的健康。
促进新陈代谢
03
肾脏分泌的某些激素，如促红细胞生成素，可以促进新陈代谢
肾功能衰竭PPT课件
（三）尿路慢性阻塞
尿路结石、前列腺肥大
二、发展进程
肾
功
尿毒症
能
衰
竭
肾功能衰竭
的
临
肾功能不全
床
表
现
肾功能储备降低
25
50
75
100
内生性肌酐清除率占正常值的百分比（%）
三、发病机制
（一）健存肾单位学说 肾内两种肾单位：遭到
破坏功能完全丧失的肾单位；轻度损伤或仍属正常具有 代偿功能的健存肾单位。
（二）矫枉失衡学说 慢性肾功能衰竭时，甲状旁
②多尿：常见变化（＞2000ml/24h）
机制：①大量肾单位被破坏后，残存肾单位代偿性 血流↑，GFR↑→强迫性利尿；②原尿中溶质↑→渗透 性利尿；③髓袢受损→髓质高渗环境不能形成→尿 液浓缩功能减低。④肾远曲小管和集合管上皮细胞 受损→对ADH反应性↓→重吸收水↓
③少尿：CRF晚期表现
肾单位大量破坏，肾血流极度↓→GFR↓↓→原尿形 成↓→少尿。
（一）肾前性急性肾功能衰竭
肾前 性 肾 衰 （ prerenal failure ） 是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的 急性肾功能衰竭。
1、病因
大出血、外科手术等→血容量↓ 急性心衰→心输出量↓ 过敏性休克→血管床容积↑
有效循环血量↓
交感-肾上腺髓质系统 和R-A-S↑ 肝肾综合征
肾小动脉收缩 肾血流灌注↓
Ⅱ、非少尿型急性肾功能衰竭
（一）少尿期
1、尿的变化
①尿量锐减：发病后尿量迅速减少而出 现少尿或无尿。
②尿成分改变：尿比重降低 、尿渗透压 降低、尿钠含量升高。
两种急性肾功能衰竭的主要区别
尿指标 尿比重 尿渗透压(mmol/L) 尿钠(mmol/L) 尿肌酐/血肌酐 尿钠排泄分数
尿路结石、前列腺肥大
二、发展进程
肾
功
尿毒症
能
衰
竭
肾功能衰竭
的
临
肾功能不全
床
表
现
肾功能储备降低
25
50
75
100
内生性肌酐清除率占正常值的百分比（%）
三、发病机制
（一）健存肾单位学说 肾内两种肾单位：遭到
破坏功能完全丧失的肾单位；轻度损伤或仍属正常具有 代偿功能的健存肾单位。
（二）矫枉失衡学说 慢性肾功能衰竭时，甲状旁
②多尿：常见变化（＞2000ml/24h）
机制：①大量肾单位被破坏后，残存肾单位代偿性 血流↑，GFR↑→强迫性利尿；②原尿中溶质↑→渗透 性利尿；③髓袢受损→髓质高渗环境不能形成→尿 液浓缩功能减低。④肾远曲小管和集合管上皮细胞 受损→对ADH反应性↓→重吸收水↓
③少尿：CRF晚期表现
肾单位大量破坏，肾血流极度↓→GFR↓↓→原尿形 成↓→少尿。
（一）肾前性急性肾功能衰竭
肾前 性 肾 衰 （ prerenal failure ） 是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的 急性肾功能衰竭。
1、病因
大出血、外科手术等→血容量↓ 急性心衰→心输出量↓ 过敏性休克→血管床容积↑
有效循环血量↓
交感-肾上腺髓质系统 和R-A-S↑ 肝肾综合征
肾小动脉收缩 肾血流灌注↓
Ⅱ、非少尿型急性肾功能衰竭
（一）少尿期
1、尿的变化
①尿量锐减：发病后尿量迅速减少而出 现少尿或无尿。
②尿成分改变：尿比重降低 、尿渗透压 降低、尿钠含量升高。
两种急性肾功能衰竭的主要区别
尿指标 尿比重 尿渗透压(mmol/L) 尿钠(mmol/L) 尿肌酐/血肌酐 尿钠排泄分数
肾脏的结构及功能ppt课件
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降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
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肾脏的生理功能
• 肾小球
– 滤过血浆，生成原尿
• 肾小管
– 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠 、钾、水、葡萄糖等
– 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 – 浓缩稀释功能
• 肾血管（肾血管的自我调节）
– 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
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肾小球 肾小体
肾球囊
肾单位 肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
单远
直部 远端小管
位端
曲部
肾
集合管
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滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
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14
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15可编辑课件PPT肾的结构及功能可编辑课件PPT
1
肾脏的结构及功能
• 肾脏的大体结构 • 肾脏的显微结构 • 肾脏的生理功能
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2
肾脏的大体解剖
• 肾脏的大小 • 肾脏的位置 • 肾脏的血管 • 肾脏的剖面
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3
肾脏的形态及大小
• 形态：形似蚕豆，有上下两极，内外两 侧，前后两面；
• 大小：成人肾脏约150克于腹膜后，长约 10cm，宽5cm，厚4cm，表面光滑 /分叶，呼吸移动可达 10cm
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肾功能不全(新)PPT课件
消化系统影响
恶心、呕吐
肾功能不全时，体内毒素和代谢产物 的蓄积可能引起消化道症状，如恶心、 呕吐等。
食欲不振
肾功能不全时，毒素和代谢产物的蓄 积可能影响消化道功能，导致食欲不 振。
血液系统影响
贫血
肾功能不全时，促红细胞生成素的产生 减少和红细胞寿命缩短可能导致贫血。
VS
高血磷、低血钙
肾功能不全时，磷的排泄减少和钙的吸收 障碍可能导致高血磷、低血钙，影响骨骼 健康。
04
运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于改善肾脏 功能。但应注意运动的强度和方式，避免过度劳累和 损伤。
替代疗法
当肾脏功能严重受损时，可以 考虑采用替代疗法，包括透析 和肾移植。
透析是一种通过人工方法排除 体内废物和多余水分的方法， 可以暂时或长期替代肾脏功能。
肾移植是一种通过移植健康的 肾脏来替代受损肾脏的方法， 适用于病情严重且透析治疗效 果不佳的患者。
基因治疗与干细胞治疗
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗作用的基因导入肾脏细胞，以纠正基因缺陷或增强基因表达，改善肾 脏功能。
干细胞治疗
利用干细胞移植技术，将健康的肾脏干细胞移植到受损的肾脏组织中，以修复受损的肾脏结构和功能 。
谢谢
THANKS
低钾血症
肾功能不全时，肾脏对钾的排泄 减少，可能导致低钾血症，表现 为肌肉无力、心律失常等症状。
高钾血症
肾功能不全时，肾脏对钾的排 泄障碍，可能导致高钾血症，
严重时可能引发心脏骤停。
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
肾功能不全时，肾脏对酸性代谢产物的排泄减少，可能导致代谢性酸中毒，表现 为呼吸深快、恶心、呕吐等症状。
肾功能不全(新)ppt课件
肾功能检查ppt课件
2.肾血浆清除率（clearance）
-单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物 质全部清除 （ml/min 或L/24h）
清除率：C=UV/P
C－清除率（ml/min） V－每分钟尿量（ml/min） U－尿中测定物质的浓度（mmol/L） P－血中测定物质的浓度（mmol/L）
各种物质经肾排泄的方式
10mg/gcr； 成人血中游离的α1～MG ：10-30mg/L 4、意义： （1）近端肾小管功能损害：为早期特异、敏感指标
（不受肿瘤和酸性的影响）
（2）评做GFR：比Ccr及β2-MG更灵敏 ①Ccr＜100ml/min时即有α1—MG升高 ②血清和尿中α1—MG升高时，——表明肾小球和肾
小管均受损。
近端肾小管功能包括：
（二）α1微球蛋白测定
1、原理： α1 -MG是体内淋巴细胞、肝细胞产生的一种小分子 糖蛋白。不和蛋白结合的α1 -MG 可自由通过肾小球， 然后在近端肾小管内99％全被重吸收。
2、正常值：正常人尿α1 -MG<15mg/24h。 3、意义：尿ß2-M可做为肾小管重吸收功能减退的 早期指标。尿α1 -MG升高反应肾小管损伤的特异敏 感指标，见于各种肾间质病，肾移植等。不受 cancer和尿ph影响，可靠性高于尿 ß2-微球蛋白，血 若血和尿中均升高，反应肾小球和肾小管同时损害。
小分子蛋白质，为胱氨酸蛋白酶的抑制 剂由有核细胞产生，产生率恒定。
（2）CYS-C仅经肾小球过滤而清除， 可作为GFR的标志物，
比Ccr敏感和特异。
2、方法：比浊法
3、参考值：0.5g-1.03mg/L
4、意义：为肾小球滤过率（GFR）的 敏感而特异性指标。
第二节 肾小管功能实验
肾小管功能试验包括近端肾小管、远端肾小管 两部分。
-单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物 质全部清除 （ml/min 或L/24h）
清除率：C=UV/P
C－清除率（ml/min） V－每分钟尿量（ml/min） U－尿中测定物质的浓度（mmol/L） P－血中测定物质的浓度（mmol/L）
各种物质经肾排泄的方式
10mg/gcr； 成人血中游离的α1～MG ：10-30mg/L 4、意义： （1）近端肾小管功能损害：为早期特异、敏感指标
（不受肿瘤和酸性的影响）
（2）评做GFR：比Ccr及β2-MG更灵敏 ①Ccr＜100ml/min时即有α1—MG升高 ②血清和尿中α1—MG升高时，——表明肾小球和肾
小管均受损。
近端肾小管功能包括：
（二）α1微球蛋白测定
1、原理： α1 -MG是体内淋巴细胞、肝细胞产生的一种小分子 糖蛋白。不和蛋白结合的α1 -MG 可自由通过肾小球， 然后在近端肾小管内99％全被重吸收。
2、正常值：正常人尿α1 -MG<15mg/24h。 3、意义：尿ß2-M可做为肾小管重吸收功能减退的 早期指标。尿α1 -MG升高反应肾小管损伤的特异敏 感指标，见于各种肾间质病，肾移植等。不受 cancer和尿ph影响，可靠性高于尿 ß2-微球蛋白，血 若血和尿中均升高，反应肾小球和肾小管同时损害。
小分子蛋白质，为胱氨酸蛋白酶的抑制 剂由有核细胞产生，产生率恒定。
（2）CYS-C仅经肾小球过滤而清除， 可作为GFR的标志物，
比Ccr敏感和特异。
2、方法：比浊法
3、参考值：0.5g-1.03mg/L
4、意义：为肾小球滤过率（GFR）的 敏感而特异性指标。
第二节 肾小管功能实验
肾小管功能试验包括近端肾小管、远端肾小管 两部分。
肾功能PPT课件
肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收能力下降，一般＜2g/d。 常见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
15
Glomerular filtration function
液体
肾小球滤过（ Glomerular
Filtration Rate ,GFR）：*
远曲小管
单位时间内经肾小球滤
4
尿液一般性状检查
1.尿液颜色、浊度、气味及泡沫。 2.比重和渗透压：评估肾脏浓缩或稀释功能的指标。 比重：反应单位容积尿中溶质的质量，其高低既受溶质克分子浓度影响，又受溶 质分子量影响，尿中蛋白质、矿物质、糖、造影剂可使尿比重升高。 尿比重： 正常尿量1000-2000 ml，夜尿量<7糖尿病肾病可适
当提前安排透析）
上午10时54分
26
Glomerular filtration function
血尿素（Urea）测定
来源：尿素是氨基酸代谢终产物之一。 原理 去路：通过肾脏排出
参考值
成人:3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8～6.5mmol/L
上午10时54分
β2-MG
淋巴细胞、白细胞、肿瘤细胞等产生
原理
可自由通过肾小球，几乎全部（ 99.9%）在近曲小管重吸收，并在 肾小管上皮中分解破坏。
参考值 正常人血中为1-2mg/L；尿<0.3mg/L
上午10时54分
33
Renal tubular function
临床意义
β2-微球蛋白测定
1. 肾小球功能减退：在Ccr低于80ml/min 血中增高 时即可出现升高。
参考值 尿<0.7mg/l； 血清：26-
60mg/l
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
15
Glomerular filtration function
液体
肾小球滤过（ Glomerular
Filtration Rate ,GFR）：*
远曲小管
单位时间内经肾小球滤
4
尿液一般性状检查
1.尿液颜色、浊度、气味及泡沫。 2.比重和渗透压：评估肾脏浓缩或稀释功能的指标。 比重：反应单位容积尿中溶质的质量，其高低既受溶质克分子浓度影响，又受溶 质分子量影响，尿中蛋白质、矿物质、糖、造影剂可使尿比重升高。 尿比重： 正常尿量1000-2000 ml，夜尿量<7糖尿病肾病可适
当提前安排透析）
上午10时54分
26
Glomerular filtration function
血尿素（Urea）测定
来源：尿素是氨基酸代谢终产物之一。 原理 去路：通过肾脏排出
参考值
成人:3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8～6.5mmol/L
上午10时54分
β2-MG
淋巴细胞、白细胞、肿瘤细胞等产生
原理
可自由通过肾小球，几乎全部（ 99.9%）在近曲小管重吸收，并在 肾小管上皮中分解破坏。
参考值 正常人血中为1-2mg/L；尿<0.3mg/L
上午10时54分
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Renal tubular function
临床意义
β2-微球蛋白测定
1. 肾小球功能减退：在Ccr低于80ml/min 血中增高 时即可出现升高。
参考值 尿<0.7mg/l； 血清：26-
60mg/l
肾功能检查 ppt课件
三 内生肌酐清除率测定（Ｃcr ）
肌酐经肾小球滤过后，肾小管不 再重吸收，所以其清除率大致等于 肾小球的滤过率，本试验是测验肾 小球功能的有效方法。
三 内生肌酐清除率测定（Ｃ cr ） （二） 参考值：
80-120 ml/min
三 内生肌酐清除率测定（Ｃcr ）
内生肌酐清除率计算：
Ccr(ml/min)= 尿肌酐浓度（μmol/L)X每分钟尿量（ml/min) ____________________________________ 血浆肌酐浓度（μmol/L)
第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccr<10ml/min
1、尿液检查
2、肾活检病理检查
3、肾脏功能检查：
（1）肾小球滤过功能检查：尿素氮、肌酐。
（2） 肾小管功能实验
（3）酸碱失衡实验
第九章 肾功能检查
肾功检查的目的 1、了解肾脏是否有广泛的损害、借以
制定治疗方案
2、定期复查，观察动态变化，估计预 后。 3、肾功检查无早期诊断价值。
第九章 肾功能检查
男性 ５３—１０６umol/L 女性 ４４—９７ umol/L
二 血清肌酐测定（ＳＣr、Ｃr）
（三）、临床意义： １、血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过
功能减退。
（1）、急性肾衰：肌酐增加为器质性损害 （2）、慢性肾衰：肌酐增加程度与病变严重 程度一致 （3）、氮质血症期：肌酐<１７８umol/L 尿毒症前期：肌酐１７８－４４５umol/L
一、肾小球滤过功能检查 肾小球滤过功能主要用肾小球滤过率来衡量。 （肾小球滤过率：单位时间经肾小球滤出 的血浆液体量）受，肾血流量、肾小 球有效滤过压及肾小球滤过面积和通透性 等影响。
《肾功能检测》PPT课件
24
正常参考值：
男性：268----488 女性：178----387
25
临床意义：
1，肾脏疾病。 2，痛风。 3，妊娠高血压综合征。 4，白血病。 5，肿瘤。
26
• 血β2微球蛋白测定
β2微球蛋白是体内有核细胞（淋巴细胞，血小板等）产生的一种小分子球蛋白。 β2微球蛋白可以自由的通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。 正常人血液中浓度很低。
27
正常参考值： 血β2微球蛋白 0.8—2.4mg/L
平均约1.5mg/L
28
临床意义：
1，反映肾小球滤过功能减退的敏感指标。 肾小球滤过功能下降时，血β2微球 蛋白 升高。
2，体内有炎症或肿瘤。 3，肾小管受损时，尿β2微球蛋白排出量增加。
29
• 血二氧化碳结合力测（ PaCO2） PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通 气效果。 它间接反映了NaH CO2的浓度。
肾脏功能检测
1
肾功能单位 ： 肾小球 肾小管 近端肾小管 远端肾小管
2
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
内分泌功能 分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系 统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官
3
肾脏的解剖和生理功能
• 肾小球：滤过血浆，生成原尿 • 肾小管
1，重吸收：氨基酸、蛋白、水、葡萄糖等 2，排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 3，浓缩稀释功能 • 肾血管
充分的血流量，保证肾脏的正常功能
4
物质经肾脏排出的方式
1. 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌 2. 大多由肾小球滤出，肾小管少量排泌 3. 全部由肾小球滤出，又被肾小管全部吸收 4. 由肾小球滤过外，大多被肾小管分泌
正常参考值：
男性：268----488 女性：178----387
25
临床意义：
1，肾脏疾病。 2，痛风。 3，妊娠高血压综合征。 4，白血病。 5，肿瘤。
26
• 血β2微球蛋白测定
β2微球蛋白是体内有核细胞（淋巴细胞，血小板等）产生的一种小分子球蛋白。 β2微球蛋白可以自由的通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。 正常人血液中浓度很低。
27
正常参考值： 血β2微球蛋白 0.8—2.4mg/L
平均约1.5mg/L
28
临床意义：
1，反映肾小球滤过功能减退的敏感指标。 肾小球滤过功能下降时，血β2微球 蛋白 升高。
2，体内有炎症或肿瘤。 3，肾小管受损时，尿β2微球蛋白排出量增加。
29
• 血二氧化碳结合力测（ PaCO2） PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通 气效果。 它间接反映了NaH CO2的浓度。
肾脏功能检测
1
肾功能单位 ： 肾小球 肾小管 近端肾小管 远端肾小管
2
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
内分泌功能 分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系 统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官
3
肾脏的解剖和生理功能
• 肾小球：滤过血浆，生成原尿 • 肾小管
1，重吸收：氨基酸、蛋白、水、葡萄糖等 2，排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 3，浓缩稀释功能 • 肾血管
充分的血流量，保证肾脏的正常功能
4
物质经肾脏排出的方式
1. 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌 2. 大多由肾小球滤出，肾小管少量排泌 3. 全部由肾小球滤出，又被肾小管全部吸收 4. 由肾小球滤过外，大多被肾小管分泌
肾功能ppt课件免费
等。
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
肾脏的基本结构和生理功能---PPT精品课件
肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。
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血液净化基础知识（一） 肾脏基础
细胞：细胞由细胞核、细胞质 和细胞膜组成,是人体形态、结 构和生命活动 的基本单位。
血液：血液由血浆和血细胞组 成，通 过不断的循环流动，实 现其运输、防御和调节等重要 功能。
新陈代谢：每时每刻，细胞和体液里都有
极多的生物化学反应在进行，有些反应是 合成代谢的 – 合成或建立 ，有些反应是 分解代谢的 – 分解或 破坏，这两者合起 来的过程被统称为新陈代谢。
3. 透过肾小管分泌专门的物质，通常都是 高分子量的、会被选择性地从血液转运 到尿液中。
肾脏的功能
排泄功能：
清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡
分泌功能：
调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶) 控制红细胞的生产(促红素) 调节钙质的摄取(激活维生素D)
排除代谢产物和有害物质
• 将新陈代谢产生的不需要或者有害物质（尿素、肌 酐、尿酸含氮物质）排出体外
细胞内液
体液：人体内含有大量的液 体 体，这些液体统称为体液。 液
组织液 内
内环境：人体内的细胞外液，
环 细胞外液 血 浆 境
构成了体内细胞生活的液体环
境，这个液体环境叫做人体的
淋巴
内环境。
内环境的稳态（或平衡） 正常机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的 协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳 态。包括pH，温度，渗透压、各种化学物质的含量。
内分泌功能
•分泌促红细胞生成素，调节红细胞生成 •肾素、前列腺素，调节血压 •1，25-二羟胆骨化醇，调节钙质吸收 •部分激素的降解场所（胰岛素、胃泌素等） •肾外激素的靶器官（凡利尿激素、甲状旁腺素等）
清除率（K）
肾脏在单位时间内能将多少毫升（或升）血浆中所含的某种物质完全清 除的能力。例如健康的人肌酸酐的正常清除率是100-140 毫升每分钟，这代 表百分之10流过肾脏的血液里完全没有肌酸酐。
尿葡萄糖
• 正常：定性，阴性；定量，0.55-1.57mmol/24h/1.73m2 • 糖尿(glycosuria) >2.75mmol/24h/1.73m2
生理性：进食大量碳水化合物 病理性：糖尿病，甲亢、妊娠期糖尿
• 进入体内的有毒物质排出体外
• 肾脏受损，影响排泄，废物体内蓄积
维持水、电解质及酸碱平衡
•内环境的稳定是机体进行正常代谢及完成正常功能的基本条件 •肾脏的尿量调节，保持体内水的平衡 •肾脏调节使血浆白蛋白、电解质（钾、钠）维生素和无机盐等 在血液中保持一定的比例 •肾脏将代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出，重吸收碳酸 氢盐，并控制酸、碱物质排出比例，维持酸碱平衡。
肾小球滤过率（GFR)：
是反映肾脏滤过功能的直接指标，常 用内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素 氮。
内生肌酐清除率（Ccr)：
肌酐经肾小球滤过且不被重吸收，肾小 管也很少分泌，临床上来估计肾小球的 功能
尿液究竟排出了哪些物质
成份
水 蛋白质 葡萄糖 无机盐 尿酸 尿素
血浆中含量 (%) 尿中含量（%）
• 蛋白尿：尿蛋白 ：>150mg/24h 生理性、直立性、运动性、病理性蛋白尿
脓尿
• 正常：白细胞：0-2/HP (女性0-4/HP）或<2000-8000个/ml • 镜下脓尿：白细胞尿>5个/HP • 肉眼脓尿：尿液中有脓液或离心沉淀的脓液，加热加酸后不
改变 • 常见疾病：细菌性炎症、非细菌性疾患
肾皮质
肾髓质 肾盂 输尿管
肾单位
肾脏表面由被膜包裹,肾实质在纤维 囊的下面，分为肾皮层和肾髓质
尿液透过收集管，尿液会流入位于肾 脏中心的大腔 – 肾盂，最后经输尿 管排走
纤维囊
肾单位：每个肾脏由约100多万个肾单位组成
每个肾单位由1个肾小体和与它相连的肾小管组成 肾小体由肾小球和肾小囊构成，是血液的滤过器，形成原尿 肾小管包括近端小管、髓襻、远端小管，尿液重吸收、分泌
• 基本概念 • 肾脏的解剖结构 • 肾脏的功能 • 肾衰竭的原因 • 肾功能衰竭的治疗
泌尿系统：由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的。
输尿管 膀胱 尿道
泌尿 暂时贮存尿液
尿道
排出尿液
肾脏
•俗称“腰子”，形似蚕豆 •左右各一，位于腹腔的背侧，脊柱两旁 •是人体最重要的一对排泄器官，血液流经肾脏时，血液 中的毒素被滤出，与多余的水分和盐类形成尿液。 •控制人体的正常代谢及生理功能，维持内环境的恒定。
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尿量
• 正常：成人1000-2000ml/24h • 多尿：>2500ml/24h，强迫症、尿崩症、急性肾衰多尿期等 • 少尿：<400ml/24h or <17ml/h，心衰、肾功能不全等 • 无尿：<100ml/24h，肾功能不全、尿路梗阻等 • 夜尿增多：夜间尿量超过白天尿量，夜尿>500ml, 比重<1.018
肾小球肾炎、心功能不全、失眠等
尿红细胞
• 正常：0-2/HPF或<8000个/ml
• 镜下血尿：>3个/HPF 生理性：一过性、无症状性，多见剧烈运动 病理性：多见于肾小球疾病
• 肉眼血尿：〉1ml/L, 呈洗肉水色或浓茶色，完全血样，血块， 多见于泌尿外科疾病
尿蛋白质
• 健康人尿液中蛋白质含量很少（0-80mg/24h)以小分子蛋白为 主，尿液蛋白质定性为阴性。
远曲小管
近曲小管
肾小囊
肾小管
出球小动脉
收集管
肾小管周边毛细管 亨利氏襻
肾小管
肾小球
入球小动脉
肾小体
• 基本概念 • 肾脏的解剖结构 • 肾脏的功能 • 肾衰竭的原因 • 肾功能衰竭的治疗
尿液的形成:分三个步骤
1. 透过无选择性的肾小球过滤血液而形成 大量的原尿，原尿包含水和低分子量物 质。
2. 透过肾小管重吸收，在原尿里身体所需 的大部份物质(99%)会被选择性地重新 吸收回身体。
质量进入 = 质量离 开
体内的代谢废物
•小分子物质：
肌肝、尿素、胺类（脂肪族胺，芳香族胺和多胺）、酚类
•中分子物质：
甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白、晚期糖基化中末产物（AGE）
•大分子物质：
粒细胞抑制蛋白I、粒细胞抑制蛋白II、中性粒细胞抑制蛋白I、中性 粒细胞抑制蛋白II、终末氧化蛋白产物、瘦素
细胞：细胞由细胞核、细胞质 和细胞膜组成,是人体形态、结 构和生命活动 的基本单位。
血液：血液由血浆和血细胞组 成，通 过不断的循环流动，实 现其运输、防御和调节等重要 功能。
新陈代谢：每时每刻，细胞和体液里都有
极多的生物化学反应在进行，有些反应是 合成代谢的 – 合成或建立 ，有些反应是 分解代谢的 – 分解或 破坏，这两者合起 来的过程被统称为新陈代谢。
3. 透过肾小管分泌专门的物质，通常都是 高分子量的、会被选择性地从血液转运 到尿液中。
肾脏的功能
排泄功能：
清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡
分泌功能：
调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶) 控制红细胞的生产(促红素) 调节钙质的摄取(激活维生素D)
排除代谢产物和有害物质
• 将新陈代谢产生的不需要或者有害物质（尿素、肌 酐、尿酸含氮物质）排出体外
细胞内液
体液：人体内含有大量的液 体 体，这些液体统称为体液。 液
组织液 内
内环境：人体内的细胞外液，
环 细胞外液 血 浆 境
构成了体内细胞生活的液体环
境，这个液体环境叫做人体的
淋巴
内环境。
内环境的稳态（或平衡） 正常机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的 协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳 态。包括pH，温度，渗透压、各种化学物质的含量。
内分泌功能
•分泌促红细胞生成素，调节红细胞生成 •肾素、前列腺素，调节血压 •1，25-二羟胆骨化醇，调节钙质吸收 •部分激素的降解场所（胰岛素、胃泌素等） •肾外激素的靶器官（凡利尿激素、甲状旁腺素等）
清除率（K）
肾脏在单位时间内能将多少毫升（或升）血浆中所含的某种物质完全清 除的能力。例如健康的人肌酸酐的正常清除率是100-140 毫升每分钟，这代 表百分之10流过肾脏的血液里完全没有肌酸酐。
尿葡萄糖
• 正常：定性，阴性；定量，0.55-1.57mmol/24h/1.73m2 • 糖尿(glycosuria) >2.75mmol/24h/1.73m2
生理性：进食大量碳水化合物 病理性：糖尿病，甲亢、妊娠期糖尿
• 进入体内的有毒物质排出体外
• 肾脏受损，影响排泄，废物体内蓄积
维持水、电解质及酸碱平衡
•内环境的稳定是机体进行正常代谢及完成正常功能的基本条件 •肾脏的尿量调节，保持体内水的平衡 •肾脏调节使血浆白蛋白、电解质（钾、钠）维生素和无机盐等 在血液中保持一定的比例 •肾脏将代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出，重吸收碳酸 氢盐，并控制酸、碱物质排出比例，维持酸碱平衡。
肾小球滤过率（GFR)：
是反映肾脏滤过功能的直接指标，常 用内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素 氮。
内生肌酐清除率（Ccr)：
肌酐经肾小球滤过且不被重吸收，肾小 管也很少分泌，临床上来估计肾小球的 功能
尿液究竟排出了哪些物质
成份
水 蛋白质 葡萄糖 无机盐 尿酸 尿素
血浆中含量 (%) 尿中含量（%）
• 蛋白尿：尿蛋白 ：>150mg/24h 生理性、直立性、运动性、病理性蛋白尿
脓尿
• 正常：白细胞：0-2/HP (女性0-4/HP）或<2000-8000个/ml • 镜下脓尿：白细胞尿>5个/HP • 肉眼脓尿：尿液中有脓液或离心沉淀的脓液，加热加酸后不
改变 • 常见疾病：细菌性炎症、非细菌性疾患
肾皮质
肾髓质 肾盂 输尿管
肾单位
肾脏表面由被膜包裹,肾实质在纤维 囊的下面，分为肾皮层和肾髓质
尿液透过收集管，尿液会流入位于肾 脏中心的大腔 – 肾盂，最后经输尿 管排走
纤维囊
肾单位：每个肾脏由约100多万个肾单位组成
每个肾单位由1个肾小体和与它相连的肾小管组成 肾小体由肾小球和肾小囊构成，是血液的滤过器，形成原尿 肾小管包括近端小管、髓襻、远端小管，尿液重吸收、分泌
• 基本概念 • 肾脏的解剖结构 • 肾脏的功能 • 肾衰竭的原因 • 肾功能衰竭的治疗
泌尿系统：由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的。
输尿管 膀胱 尿道
泌尿 暂时贮存尿液
尿道
排出尿液
肾脏
•俗称“腰子”，形似蚕豆 •左右各一，位于腹腔的背侧，脊柱两旁 •是人体最重要的一对排泄器官，血液流经肾脏时，血液 中的毒素被滤出，与多余的水分和盐类形成尿液。 •控制人体的正常代谢及生理功能，维持内环境的恒定。
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• 正常：成人1000-2000ml/24h • 多尿：>2500ml/24h，强迫症、尿崩症、急性肾衰多尿期等 • 少尿：<400ml/24h or <17ml/h，心衰、肾功能不全等 • 无尿：<100ml/24h，肾功能不全、尿路梗阻等 • 夜尿增多：夜间尿量超过白天尿量，夜尿>500ml, 比重<1.018
肾小球肾炎、心功能不全、失眠等
尿红细胞
• 正常：0-2/HPF或<8000个/ml
• 镜下血尿：>3个/HPF 生理性：一过性、无症状性，多见剧烈运动 病理性：多见于肾小球疾病
• 肉眼血尿：〉1ml/L, 呈洗肉水色或浓茶色，完全血样，血块， 多见于泌尿外科疾病
尿蛋白质
• 健康人尿液中蛋白质含量很少（0-80mg/24h)以小分子蛋白为 主，尿液蛋白质定性为阴性。
远曲小管
近曲小管
肾小囊
肾小管
出球小动脉
收集管
肾小管周边毛细管 亨利氏襻
肾小管
肾小球
入球小动脉
肾小体
• 基本概念 • 肾脏的解剖结构 • 肾脏的功能 • 肾衰竭的原因 • 肾功能衰竭的治疗
尿液的形成:分三个步骤
1. 透过无选择性的肾小球过滤血液而形成 大量的原尿，原尿包含水和低分子量物 质。
2. 透过肾小管重吸收，在原尿里身体所需 的大部份物质(99%)会被选择性地重新 吸收回身体。
质量进入 = 质量离 开
体内的代谢废物
•小分子物质：
肌肝、尿素、胺类（脂肪族胺，芳香族胺和多胺）、酚类
•中分子物质：
甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白、晚期糖基化中末产物（AGE）
•大分子物质：
粒细胞抑制蛋白I、粒细胞抑制蛋白II、中性粒细胞抑制蛋白I、中性 粒细胞抑制蛋白II、终末氧化蛋白产物、瘦素