血浆置换患者的护理
人工肝血浆置换的护理体会
人工肝血浆置换的护理体会【摘要】人工肝血浆置换是一种重要的治疗方法，但需要经过严格的护理。
在术前，护士需要进行全面的准备工作，包括评估患者情况和确认患者同意手术。
手术操作过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，确保手术顺利进行。
术后，护士要及时监测患者的病情变化并给予有效的护理。
护士还需注意并发症的防治，如感染和出血等。
在围手术期，护士需要进行全面的综合护理，包括疼痛管理和营养支持等。
人工肝血浆置换的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，才能确保患者的安全和康复。
通过本次经历，我们深刻体会到了依托科学技术和精湛技能，护理工作可以为患者带来更多的希望和阳光。
【关键词】人工肝血浆置换、护理、术前准备、手术操作、术后监测、并发症、围手术期、综合护理、体会、总结1. 引言1.1 人工肝血浆置换的护理体会人工肝血浆置换是一种重要的治疗方法，对于一些严重肝功能受损的患者来说，可以提供有效的支持和治疗。
护理在整个过程中起着至关重要的作用，需要专业的护理团队进行细致的护理工作。
在实践中，我们深刻体会到了人工肝血浆置换的护理工作的重要性，也积累了丰富的经验和体会。
在护理过程中，我们需要做好术前准备工作，包括对患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
在手术操作过程中，我们要根据医嘱和操作规范，做好患者的护理工作，确保手术过程的安全性和顺利性。
术后的监测与护理也非常重要，我们需要密切观察患者的情况，及时发现并处理异常情况。
对于可能出现的并发症，我们也需要做好相应的护理工作，保障患者的安全和康复。
在围手术期综合护理中，我们需要全面考虑患者的身心健康状况，提供综合护理服务，促进患者的康复。
通过对人工肝血浆置换的护理体会的总结，我们不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
希望在今后的实践中，我们可以将这些经验和体会运用到实践中，为患者提供更加优质的护理服务。
2. 正文2.1 术前准备工作术前准备工作是人工肝血浆置换过程中非常重要的一环，它直接影响到手术的顺利进行和患者的安全。
血浆置换的护理相关知识PPT课件
03
术中操作规范与技巧
无菌操作原则遵守
严格遵守无菌操作原则，确保手术环 境、器械和医护人员双手的无菌状态 。
对手术区域进行充分消毒，确保无菌 环境。
穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子 ，确保操作过程中不污染血液和置换 液。
穿刺技巧和止血方法掌握
。
展望未来发展趋势，提升护理水平
未来可开展更多关于血浆置换的临床研究和实践探索 ，不断优化治疗方案和护理措施。
随着医疗技术的不断进步和血浆制品的不断更新，血 浆置换的治疗效果和安全性将得到进一步提高。
护理人员应不断学习和掌握新技能、新知识，提高专 业素养和综合能力水平，为患者提供更加优质、个性 化的护理服务。
了倾听患者的担忧、恐惧和期望，给予 充分的理解和关心。
提供信息支持
向患者详细解释血浆置换的过程、目的和 预期效果，消除其疑虑。
情感支持
通过鼓励、安慰和陪伴等方式，给予患者 情感上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
针对不同情绪状态，采取相应干预措施
焦虑情绪
通过深呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法帮助患者缓解
。
遵医嘱给予吸氧、心电监护等护 理措施，确保患者安全。
穿刺部位护理和并发症观察
01 7
保持穿刺部位清洁干燥，避免 污染，防止感染。
7
02
7
穿刺后应压迫止血，避免局部
出血或血肿形成。
7
03
观察穿刺部位有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理 。
04
留意患者有无发热、寒战、过 敏反应等并发症表现，及时报 告医生并协助处理。
4. 开始血浆置换治疗，密切观察患者生 命体征及机器运行情况。
血浆置换护士注意什么
血浆置换护士注意什么血浆置换是一种重要的治疗方法，用于去除体内的异常血浆，替换新鲜的血浆，以调整体液平衡和纠正血浆中的异常成分。
作为血浆置换的主要执行者，护士在操作血浆置换时需要注意以下几个方面。
一、操作前的准备在进行血浆置换之前，护士需要做好一系列的准备工作。
首先，护士需要了解患者的病情和医嘱，了解血浆置换的目的和需要置换的成分。
其次，护士需要检查患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以评估患者的生命体征是否稳定。
此外，护士还需要检查患者的血常规、血凝功能、肝功能、肾功能等相关检查结果，以了解患者的健康情况。
最后，护士需要准备好所需的设备和药物，包括血浆置换机、血浆置换器、血浆贮存袋、新鲜冰冻血浆、生理盐水等。
二、操作过程的注意事项在进行血浆置换时，护士需要注意以下几个方面。
首先，护士需要严格遵守无菌操作的要求，包括洗手、佩戴帽子、口罩、手套等。
操作过程中要尽量避免与空气接触，以防止交叉感染。
其次，护士需要熟悉血浆置换机的使用方法，包括连接管道、设置速度等。
在操作过程中要注意监测患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，及时采取相应的措施。
此外，护士还需要不断观察患者的精神状态和外貌变化，及时发现和处理异常情况。
在操作结束后，护士需要将使用过的设备进行处理，进行安全消毒，以防止交叉感染。
三、血浆置换的并发症和处理方法血浆置换过程中可能会发生一些并发症，如低血压、过敏反应、感染等。
护士需要提前做好相应的准备和处理措施。
首先，在血浆置换前需要评估患者的体液容量和血液循环状态，以预防低血压的发生。
其次，在操作过程中要密切观察患者的血压变化，及时调整操作速度、液体输入量等，以确保患者的稳定。
同时，护士还需要注意患者出现过敏反应的征兆，如皮肤瘙痒、呼吸困难等，及时采取止痒、给予抗过敏药物等措施。
此外，在操作过程中要保持操作环境的清洁和无菌，以防止感染的发生。
四、术后的护理和观察血浆置换结束后，护士需要密切观察患者的病情变化和恢复情况。
血浆置换与护理 (1)优选全文
系统性红斑狼疮
血小板增多症
ABO血型不相容
血栓性血小板减少性紫癜
再生障碍性贫血或单纯红细胞再生障碍(PRCA) 代谢性疾病
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
药物过量或中毒
巴贝西虫病
植烷酸贮积病(Refsum's病)
凝血因子抑制物
脓毒症
皮肤T淋巴细胞瘤(蕈样真菌)
甲状腺毒症
红细胞增多、真性红细胞增多症(PV)
经过血泵将患者血液引出体外， 通过血浆分离器分离出致病性 血浆，将细胞成分和新鲜血浆 输回人体的过程。主要清除血 液免疫复合物、自身抗体、副 蛋白、与蛋白质结合的毒物等。
血浆置换发展史
1914年Abel首次提出“血浆分离(plasmapheresis)” 1960年出现离心分离器 1975年Lockwood等首次应用离心分离技术成功治疗
20%,操作前使用地塞米松5mg (2)低血压 与血容量不足有关，常见于离心式分离
血浆置换的护理要点
血浆置换前护理 血浆置换中护理 血浆置换后护理
血浆置换前护理
三查七对
患者姓名、手镯、住院号、血型、血浆 类型及有效期、血浆置换医嘱、用药 抽血检查等
血管通路建立 CRRT自检 管路与滤器预冲，正确连接后置换 心理护理与宣教
血浆置换中护理
准确设定治疗参数，按医嘱准确使用药物 生命体征监测，每小时记录液体出入量 密切观察患者病情，预防血浆置换并发症的的发
生，及时处理突发事件 密切观察CRRT机运行情况，如血流量、TMP
静脉压、空气、漏血等异常 严格执行无菌操作，防止交叉感染 避免使用促凝血的药物、贵重药物在治疗后使用
血浆置换与护理
.
主要内容
血浆置换定义和组成 血浆置换适应症与常见并发症 血浆置换的护理操作要点 血浆置换护理要点
血浆置换的护理
04
术后护理与观察
生命体征监测与记录
01
02
03
监测生命体征
术后应密切监测患者的生 命体征，包括体温、心率 、呼吸、血压等指标。
记录生命体征
定期记录生命体征的变化 ，及时发现异常情况并采 取相应措施。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化 ，如出现异常症状或体征 ，应及时报告医生并协助 处理。
并发症预防与处理措施
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况 ，及时调整治疗方案。
05
患者教育与家属沟通
患者教育内容与方法
血浆置换的基本知识
向患者介绍血浆置换的原理、适应症 、操作过程等，以消除患者对治疗的 恐惧和疑虑。
术前准备
术后注意事项
指导患者术后如何正确活动、饮食、 休息，以及如何预防并发症的发生。
血浆置换的护理
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目录
• 引言 • 术前准备与评估 • 术中护理与操作规范 • 术后护理与观察 • 患者教育与家属沟通 • 总结与展望
01
引言
血浆置换的定义与重要性
定义
血浆置换是一种通过分离和去除血液中的有害成分，同时补充正常血浆或替代 品，以改善患者病情的治疗方法。
重要性
血浆置换在多种疾病的治疗中具有重要作用，如重症肌无力、自身免疫性疾病 、肝衰竭等。通过及时有效的血浆置换治疗，可以挽救患者的生命，提高生活 质量。
展望
为了更好地满足患者的需求和提高护理质量，我们将继续学习和探索新的护理技术和方法，不断提高自己的专业 素养和综合能力。同时，我们也希望与同行们加强交流和合作，共同推动血浆置换技术的发展和应用。
THANKS
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血液透析中心单重血浆置换的护理常规
血液透析中心单重血浆置换的护理常规血浆置换(p1asmaexchange,PE)是指在体外用血浆分离器或离心方法，将患者的血浆和血细胞分离，弃掉含有致病因子的血浆，同时补充等量置换液，从而达到治疗疾病的目的。
单重血浆置换：是用血浆分离器一次性分离血细胞和血浆，将分离出来的血浆成分全部除去，再置换与除去量相等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。
本方法可排除含有致病物质的全部血浆成分，而且使用新鲜冰冻血浆，能为患者补充凝血因子。
该方法必须选用新鲜血浆和/或白蛋白，费用较高，且有肝炎病毒或HIV感染的潜在风险。
一、护理评估1全面评估患者的病情，了解相关检查结果及患者的合作程度。
2.评估患者血管通路的相关情况。
3.评估检查设备的情况。
二、常见护理问题1有过敏和变态反应的风险与输注的新鲜冰冻血浆中含有各种凝血因子、补体、白蛋白或大量输入异体血浆有关。
2.有感染的风险与大量使用白蛋白置换液，导致体内免疫球蛋白和补体成分缺乏有关。
使用新鲜血浆时，有肝炎病毒或H1V感染的潜在风险。
3.低血压与置换液补充量不足、血管活性药物清除或过敏反应有关。
4.其他有低钙血症、出血、溶血等的风险。
三、护理措施1向首次治疗的患者说明治疗目的、方法和注意事项，取得患者的配合，并签署治疗同意书。
2.按照医嘱正确配置置换液，严格无菌操作，严格执行查对制度。
3.正确操作机器设备、管路及血浆分离器的安装和预冲。
4,血流速度为80-150m1∕min,血浆分离速度为20〜30m1∕min,补充血浆的速度同血浆分离速度，输注血浆要双人核对、双人签名。
血浆袋与病房护士交接，24小时后交输血科统一处理。
5.密切注意生命体征的变化，重视患者的主诉，发现并发症及时告知医生，及时处理。
6.密切观察机器运行情况，熟练处理报警，做好护理记录。
四、健康指导1治疗的前一天或当天嘱咐患者进食少量清淡饮食，不可食用油腻的食物，以免血清中脂肪过多。
2,保持良好的情绪，放松身体，克服消极心情。
血浆置换护理范文
血浆置换护理范文血浆置换是一种通过将患者血液中的异常物质和毒素置换为新鲜血浆的治疗方法。
它常用于治疗多种疾病，如免疫系统疾病、重症感染等。
在进行血浆置换时，护理人员需要密切关注患者的病情和治疗反应，并提供适当的护理措施。
在进行血浆置换之前，护理人员需要对患者的病史、病情和治疗计划进行评估。
这些信息对于制定护理计划和预测患者反应至关重要。
在评估时，护理人员需要检查患者的血液参数、肝功能、肾功能等指标，以确定治疗的适宜性和安全性。
血浆置换通常通过静脉途径进行。
在治疗开始之前，护理人员需要将患者进行血液输入和输出的评估。
这包括监测患者的体温、血氧饱和度、血压和心率等生命体征。
此外，护理人员还需要监测患者的尿量和颜色变化，以评估肾功能。
在治疗过程中，护理人员需要与医生密切合作，根据患者的临床表现和治疗反应，及时调整治疗速度和置换量。
血浆置换后，护理人员还需要对患者进行观察和护理。
患者可能出现一些常见的并发症，如低血压、感染和出血。
护理人员需要监测患者的生命体征和血液指标，以及密切观察患者的症状和体征改变。
如果患者出现不良反应，护理人员需要立即采取适当的护理措施，如及时补液、提醒患者平卧、调整过滤速度等。
此外，护理人员还需要提供心理支持和教育。
血浆置换是一种疗程较长且复杂的治疗方法，患者可能会感到焦虑、困惑和恐惧。
护理人员需要倾听患者的顾虑和问题，并提供积极的回应和支持。
此外，护理人员还需要教育患者和家属有关血浆置换的相关知识和注意事项，以提高治疗的依从性和安全性。
总之，血浆置换是一项复杂而重要的护理工作。
护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，以提供高质量的护理服务。
在进行血浆置换时，护理人员需要密切关注患者的病情和治疗反应，并提供适当的护理措施。
通过科学的护理，血浆置换的治疗效果将得到最大的发挥，以帮助患者尽早康复。
血浆置换的护理课件
物 品 准 备：
1.机器 2.管路 3.血浆或白蛋白（要预约） 4.分离器 5.开管或穿刺用的物品
•血浆置换的护理
治疗前的护理：
确认已签署知情同意书；配合医生行 中心静脉穿刺置管术，备好血浆分离器及 管路，血浆置换液为血浆1600ml,贺斯 500ml+10%葡萄糖酸钙30ml+氯化钾 15ml，4%白蛋白500ml,以及准备所需药 品及急救用药，抢救仪器等。
大量输入异体血浆所致，表现为 皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热，严重 者出现过敏性休克。
可在血浆输入前适量应用糖皮质激 素预防。
•血浆置换的护理
4.低血钾
白蛋白溶液中不含钾离子， 对有低钾的患者更应引起注意， 每1个血浆量置换后血钾浓度大 约可降低25%。
•血浆置换的护理
5.溶 血 查明原因，予以纠正，特别
•血浆置换的护理
2.感 染
多次血浆置换，尤其是采用白蛋白作为 置换液时，低免疫球蛋白血症总是存在， 而且会持续几周时间，如果在此阶段同时 合用免疫抑制剂，特别是出现白细胞减少 时，感染机会大大提高。
大剂量免疫球蛋白(100~400mg/kg)静 脉注射可能有利于感染的控制。
•血浆置换的护理
3.过敏和变态反应
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
•血浆置换的护理
1.中毒
1）毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药 物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如 砷化氢中毒）毒蛇咬伤中毒以及食物中毒。
2）不论毒素是与蛋白质、血脂结合，还是 溶解在患者的血浆中，血浆置换都可以直接 将毒素清除，尤其是与蛋白质、血脂结合的
血浆置换的护理范文
血浆置换的护理范文血浆置换是一种常见的治疗方法，用于治疗多种病症，包括自身免疫性疾病、中毒、严重感染等。
护理人员在血浆置换过程中起着非常重要的作用，他们需要为患者提供安全、有效的护理。
以下是血浆置换的护理内容，供参考。
1.术前准备：护理人员应与医生和患者进行沟通，了解患者的基本情况、过敏史、血型、血凝指标等。
检查血浆置换设备是否完好，准备好所需的血浆和置换液。
2.设备准备：护理人员需要检查血浆置换设备是否正常工作，包括滤器、输液管、输液泵等。
确保设备的接插件连接正确，无气泡。
3.患者位置：血浆置换一般需要患者保持卧位，保持适当的舒适姿势。
在操作过程中，护理人员需要及时观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
4.穿刺部位的护理：血浆置换需要给患者进行静脉穿刺，选择合适的静脉穿刺部位，如股静脉、颈内静脉等。
护理人员需要进行严格的消毒，使用无菌手套、面罩等防护用品，避免交叉感染。
5.输液和抽液监测：护理人员需要设定合适的输液速度和抽液速度，根据患者的病情和生命体征进行调整。
定期记录患者血压、心率、呼吸等指标，观察患者的病情变化。
6.过滤液和血浆输注：护理人员需要及时检查过滤器和输液管是否有堵塞，确保血浆和过滤液流畅。
定期更换过滤器，避免感染和血小板破坏等并发症。
7.注意观察患者的不良反应：血浆置换过程中，患者可能出现一些不良反应，如过敏反应、低血压、感染等。
护理人员需要密切观察患者，及时采取相应的护理措施。
如出现过敏反应，应立即停止置换，并给予抗过敏药物。
8.术后护理：血浆置换结束后，护理人员需要为患者进行术后护理，包括嘱咐患者保持适当的休息，观察患者的生命体征和排尿情况，注意饮食和水分摄入，防止感染和血小板破坏等并发症。
总结：血浆置换是一种重要的治疗方法，对于患者的疗效有较大的影响。
护理人员在血浆置换过程中起着重要的作用，需要严密观察患者的病情变化，注意并发症的预防和处理，提供全方位的护理服务。
通过合理的护理操作和仔细的健康宣教，可以提高血浆置换的治疗效果，减少并发症的发生。
血浆置换患者的护理
血浆置换患者的护理血浆置换是一种重要的治疗方法，被广泛应用于临床。
对于进行血浆置换的患者来说，专业的护理至关重要，可以帮助患者尽早康复并降低并发症的发生。
下面是一份关于血浆置换患者护理的指导。
1.术前准备在血浆置换前，护士应与患者进行充分沟通，向其解释治疗过程和可能的不适感。
同时，护士要收集患者的详细病史，包括过敏史、药物使用史等，并进行相关检查和试验。
此外，术前还需要对患者的体温、血压、脉搏等进行测量。
2.静脉通路建立血浆置换需要建立静脉通路，通常选择双腔导管或中心静脉通路。
护士在操作前需详细了解患者的个体差异以及过敏史，并确保操作无菌技术，减少感染风险。
3.监测并维持患者的生命体征在血浆置换过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
护士还需要密切关注患者的各项血液指标，如血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，及时调整治疗方案。
4.协助医生进行操作血浆置换通常由医生操作，但护士起着至关重要的作用。
护士需要协助医生准备所需设备和材料，确保操作平稳进行。
护士还要密切观察患者的情况，及时向医生反馈并提供必要的帮助。
5.管路护理血浆置换涉及到大量的管路使用，护士需要定期进行清洗、更换和护理，以降低感染风险。
护士要严格遵守无菌技术，确保所有操作符合规范要求，并保持管路通畅和干燥。
6.疼痛管理血浆置换过程中，患者可能会出现不同程度的疼痛和不适感。
护士应密切观察患者，并根据不同情况进行疼痛评估，并及时采用合适的缓解措施，如药物治疗、体位转换等。
7.情绪支持血浆置换是一种疗程相对长且繁琐的治疗过程，患者可能对其产生焦虑、恐惧等情绪问题。
护士应积极与患者交流，提供情绪支持，减轻患者的不安心理，使其能够更好地配合治疗。
8.饮食和营养指导9.并发症预防与处理血浆置换过程中，可能会出现一些并发症，如感染、过敏反应、出血等。
护士要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能的并发症，减少其对患者的不良影响。
1例血浆置换治疗高三酰甘油血症性重症胰腺炎患者的护理
1例血浆置换治疗高三酰甘油血症性重症胰腺炎患者的护理患者张先生，男性，45岁，因急性剧烈腹痛、呕吐、发热等症状入院。
体格检查：患者神志欠清，皮肤苍白，全身皮肤有瘀点，怕压痛，白细胞计数升高，CT示胰腺增大、胰腺周围有积液。
最终确诊为高三酰甘油血症性重症胰腺炎。
医生根据患者的病情，决定进行血浆置换治疗。
一、术前准备1. 充分了解患者的病情，包括病史、症状、检查结果等。
2. 为患者做好术前的心理护理工作，安慰患者情绪，缓解焦虑。
3. 对患者进行全面检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，评估患者的术前情况。
4. 与患者充分沟通，告知患者血浆置换的治疗原理、目的、可能的不良反应等。
二、术中护理1. 选择适当的静脉通道，保证置换过程中的畅通。
2. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常反应。
3. 记录置换过程中的相关数据，包括置换开始时间、置换液量、置换过程中患者的临床表现等。
4. 要与医生配合，确保置换过程的顺利进行，及时调整治疗方案。
三、术后护理1. 观察患者的病情变化，包括术后的症状改善情况、生命体征、意识状态等。
2. 对患者进行全面的护理，包括营养支持、疼痛管理、预防感染等。
3. 饮食护理：根据患者的消化功能和胰腺炎的严重程度，合理安排饮食，避免摄入过多的脂肪和蛋白质，避免刺激性食物，适当限制水分摄入。
4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和病情变化，及时给予镇痛治疗。
5. 预防感染：术后患者免疫力较低，易感染，因此要加强感染预防措施，避免使用广谱抗生素以免影响胰腺的修复。
6. 心理护理：及时安慰患者情绪，鼓励患者积极配合治疗，并加强家属的支持和陪护。
在整个治疗过程中，护士要密切观察患者的病情变化，及时发现并解决问题，同时要及时配合医生进行治疗，保证患者得到有效的护理和治疗。
随着医疗水平的不断进步，血浆置换治疗也在不断完善，对患者的康复起着重要的作用。
希望通过综合护理的方法，为患者提供更好的护理服务，促进患者早日康复。
血浆置换护理常规
血浆置换护理常规1、血浆置换前的护理(1)严格执行查对制度。
(2)了解置换当天患者血象及生命体征情况。
(3)详细询问有无输血过敏史，签知情同意书，交代注意事项。
(4)检查患者血管情况，必要时留置中心静脉导管。
(5)心理护理向患者介绍血浆置换术的目的、方法及注意事项，消除患者顾虑，使其配合治疗。
(6)指导患者穿宽松、舒适上衣，排空大、小便。
2、血浆置换中的护理(1)严格执行无菌技术原则。
(2)病情观察：①严密观察血压、脉搏、呼吸及有无输血过敏反应。
②观察穿刺部位有无痛感、肿胀，防止穿刺针头移位和脱出。
③详细询问患者有无口唇麻干、手足抽搐、心，慌等不适。
其原因为枸椽酸钠的应用，减低了血清钙离子水平，可遵医嘱口服钙剂或静脉补充钙剂。
④及时处理纠正采集过程中机器出现的报警，必要时与工程师联系。
⑤血浆置换时间要持续1〜2个小时,期间患者可吃饭、喝水，必要时协助患者床上、床边排便。
⑥协助患者保持舒适体位，做好心理疏导。
3、血浆置换后的护理(1)血浆置换完毕后，穿刺部位以无菌棉球按压10分钟以上，再用创可贴保护伤口。
患者须静卧半小时，继续观察脉搏、呼吸、血压，如有不适及时告知，给予对症处理。
(2)治疗结束后做好记录。
4.不良反应及处理原则(1)枸椽酸钠中毒：抗凝剂枸椽酸钠进入体内，与血中钙离子结合引起血钙降低，出现口唇发麻、手足抽搐、心动过速，如出现上述情况，应遵医嘱及时静脉滴注10%葡萄糖酸钙缓解症状。
(2)头晕、恶心：其原因多为紧张过度、饥饿、低血糖、体质虚弱或置换速度过快。
应减慢速度，去枕平卧；给予解释消除其紧张心理。
(3)皮疹：输入血浆可能出现皮肤的过敏反应，遵医嘱给予抗过敏处理。
(4)血肿：提高穿刺成功率，拔针后穿刺处局部大面积按压10分钟以上，出现血肿可局部冷敷。
血浆置换的护理相关知识专家讲座
第3页
原理
将患者血液经血泵引出， 经过血浆分离器，分离血浆 和细胞成份，去除致病血浆 或选择性地去除血浆中一些 致病因子，然后将细胞成份、 净化后血浆及所需补充置换 液输回体内
血浆置换的护理相关知识专家讲座
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意义
1.去除患者体内各种代谢毒素和致病因子 2.去除体内中小分子代谢毒素，还去除了蛋白、免疫复合物等 大分子致病物质 3.补充体内缺乏白蛋白、凝血因子等必需物质，很好替换了肝 脏一些功效
血浆置换的护理相关知识专家讲座
第5页
概叙
血浆置换包含 A: 单重血浆置换 B: 双重血浆置换
血浆置换的护理相关知识专家讲座
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单重血浆置换
利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度 致病因子血浆，同时补充同等体积新鲜冰冻血浆或新鲜 冰冻血浆加少许白蛋白溶液
血浆置换的护理相关知识专家讲座
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➢ 严格执行“三查七对”制度 ➢ 处理低血钙反应：可在回输管路中迟缓注射葡萄糖酸钙以缓解症状
血浆置换的护理相关知识专家讲座
第22页
低血压 预防及处理
➢ 预防 上机时选择双连接，引血时从50ml/min开始，迟缓增加 至150ml/min
➢ 处理 减慢血泵速度 取头低足高位，如无效快注0.9%NS100~200ml 考虑有效血容量不足时给予一定剂量血浆
血浆置换的护理相关知识专家讲座
第11页
出血倾向
血浆置换过程中血小板破坏、抗凝药品过量、或大量使用 白蛋白置换液置换血浆造成凝血因子缺乏
对于高危患者及短期内屡次、大量置换者，必须补充适量 新鲜血浆
血浆置换的护理相关知识专家讲座
第12页
感染
重症感染在大量使用白蛋白置换液进行血浆置换时，造成体内 免疫球蛋白和补体成份缺乏。
血浆置换与护理
吸附式分离法
利用吸附剂将血液中的有 害物质吸附并去除，达到 净化血液的目的。
血浆置换液的制备与使用
新鲜冷冻血浆
将采集到的全血中的血浆分离出 来，经过冷冻处理后制成血浆产
品，可用于血浆置换。
血浆制品
将血浆经过进一步加工处理，如病 毒灭活、过滤等，制成更加安全、 有效的血浆产品，用于血浆置换。
人工血浆
适应症和禁忌症
01
02
03
适应症
血浆置换主要用于治疗以 下疾病
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风 湿性关节炎等；
神经系统疾病
如重症肌无力、神经肌肉 病等；
适应症和禁忌症
肝衰竭
如急性肝衰竭、慢性肝衰竭等；
其他疾病
如血栓性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。
禁忌症
血浆置换的禁忌症包括
适应症和禁忌症
01
02
严重心、肺、肾等功能不全；
严重感染或脓毒血症；
03
严重凝血功能障碍；
04
恶性肿瘤晚期等。
02
血浆置换技术
血浆分离技术
离心分离法
通过高速离心机将血液中 的血浆和细胞成分分离， 收集血浆并进一步分离出 血浆中的有用成分。
膜式分离法
利用半透膜将血液中的血 浆成分分离出来，同时保 留住大部分细胞成分。
科研与临床实践
科研和临床实践的结合可以推动血浆置换护理的发展。科研人员可以通过研究新的治疗方法和技术， 提高治疗的效率和安全性；而临床医生则可以通过实践，积累更多的经验，从而更好地为患者服务。
06
相关文献回顾与展望
经典文献回顾
1 2
血浆置换的起源与历史
血浆置换最初于20世纪初作为血液透析的一种改 进技术出现，旨在清除血液中的代谢废物和过多 的水分。
血浆置换的护理
适应症与禁忌症
适应症
自身免疫性疾病、肾脏疾病、中毒、 严重感染等。
禁忌症
严重出血倾向、严重电解质紊乱、严 重心肺功能不全等。
操作流程与注意事项
操作流程
建立血管通路、预冲管路及血浆分离器、开始治疗、监测及记录治疗过程。
注意事项
严格无菌操作、预防感染、监测生命体征及不良反应、及时处理并发症。
02
术前护理
协同治疗
与患者的主治医生保持密切沟通，协同治疗，确保患者的治疗效果 和安全。
THANKS
感谢观看
并处理。
05
特殊情况护理
儿童患者的护理
心理护理
关注儿童的情绪状态，提供安全 感，减少恐惧和焦虑。
疼痛管理
根据儿童的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如使用玩具、
音乐或游戏分散注意力。
营养与液体补充
根据儿童的需求，提供适当的营 养和液体补充，确保充足的能量
和水分。
老年患者的护理
监测生命体征
密切监测老年患者的生命体征，如心率、血压、 呼吸等，及时发现异常情况。
血浆置换过程的管理
确保管路通畅
在置换过程中，应保持管路通畅，避免管路堵塞或脱落，确 保置换过程顺利进行。
控制置换速度和量
根据患者的病情和耐受情况，合理控制血浆置换的速度和量 ，避免造成不良反应。
并发症的预防与处理
预防过敏反应
在置换前应对患者进行过敏试验，并 备好抗过敏药物，以预防过敏反应的 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊情况护理
01
血浆置换的基本知识
定义与目的
定义
血浆置换是一种通过去除患者体 内含有有害物质的血浆，并补充 正常血浆的治疗方法。
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血浆置换术前护理
1、了解患者血管情况，决定是静脉穿刺、动脉穿刺、中心静 脉置管，原则是能静脉就不用动脉，能动脉就不用置管，置 管前需要评估。 2、了解患者实验室结果 血常规（Hct Hb Pc WBC）、凝血功 能、生化（蛋白、电解质、肝肾功能）。 3、了解患者生命体征等一般情况，病情严重、一般情况差者 建议使用心电监护，术中及术后一小时监测，便于直观了解 患者的病情变化。
7、不良反应的观察、处理和预防
TPE不良反应发生率4-5%，过敏反应发生率1-3%，从我们所做的 情况来看不止这么低，考虑与所使用的置换液有关。 7.1 过敏反应 7.1.1 轻度的过敏反应如皮肤瘙痒、红斑、面部肿胀、发红、 眼睛发红、血管神经性水肿首先多出现于颜面部、颈部、然后 是躯干和四肢。通常这类反应最常见。可出现于治疗中和治疗 后，宜尽早处理，可静脉注射地塞米松5-10mg，或肌肉注射非 那根25mg。一般可以很快缓解。
注：若经过处理压力仍不升，考虑很可能是血压下降。过敏 反应或血容量不足都可以导致血压下降。 血容量不足与出入液体量不平衡有关，如出量大于回输量， 过多使用晶体，一般还伴有恶心呕吐头晕胸闷等不适。应立 即停止或减慢机器运行速度，从另一条静脉通路输入晶体或 胶体溶液可获缓解。
若考虑过敏反应，应立即停止运行，打开两个盐水通路， 输入盐水保持循环通畅，静脉注射地塞米松10mg，测血 压，脉搏，看神志面色，视情况给吸氧，保暖。弃去正 在使用的血浆，改用生理盐水等非血浆置换液。经处理 后，一般10-20分钟可好转，压力回升。
8、CVC封管处理 注入生理盐水10ml，1:125 00U肝素2ml+生 理盐水3ml稀释，按指示剂量注入，接肝素帽。消毒，包扎 固定。 9、动脉穿刺处理 按压不当可致出血、血肿或动脉瘤，至少 按压15分钟，至无出血后加压包扎。
血浆置换术后护理
1、嘱患者血管穿刺处要防水防感染。
2、嘱卧床休息2小时，缓慢起床，保暖防感冒，有疲劳感正常, 3、测血压脉搏。 4、有过敏反应者要和医生护士交班，继续观察。
7.2
枸橼酸盐中毒所致低血钙
•正常情况下枸橼酸代谢很快，肝功能差者代谢慢。若患者出 现轻微的感觉异常、不安，可采用降低血流速度来减少抗凝 剂进入体内。若患者出现感觉异常，麻刺感加重、伴有恶心， 可暂停治疗直至症状消失再重新开始。若出现手足痉挛，考 虑静脉注入钙剂。可以采用术前术中口服或注射钙剂预防。
讨论
出现血压下降的较重过敏反应经处理好转后是 否继续？是否更换血浆更换盐水继续？风险？
低钙所致BP下降，恶心呕吐头晕和过敏反应怎 么区分？
谢谢!
血浆置换术中护理
3、主动多询问患者有无主观不适，观察血管穿刺处有 无肿胀。 4、密切观察患者精神状态、神志、皮肤颜色、有无红 疹瘙痒、生命体征变化。MG患者尤其要注意呼吸，嘴 唇有无发绀，血氧饱和度，谨防肌无力危象发生。 5、注意保温，年老体弱患者，冬季治疗易出现畏寒。
6、常见机器报警及处理
6.1 回输端压力过高 检查管路有无扭曲堵塞，穿刺处有无 血肿。 6.2 血液流出端压力过低 以周围神经病变患者多见，因肌 力下降。 处理: 可采用扎压脉带加压，让患者握拳放松；检查针头有 无堵塞，附壁，局部有无血肿，可以通过改变针头位置，调 低血液流量，重新穿刺，通常可以解决。
7.1.2 严重的反应如过敏性休克，可立即皮下或肌肉注射 1:1000肾上腺素0.3-0.5ml，6-12岁儿童用0.25ml，如无效， 可在10-15分钟内重复使用。 7.1.3 过敏反应的预防 可在操作开始前1小时口服20mg苯海 拉明，或0.75mg地塞米松，或5-10mg泼尼松,也可于操作前30 分钟肌注非那根25mg。
血浆置换术中护理
1、血管穿刺 选择饱满充盈弹性好的血管作为血液引出 端，即access端，建议靠近机器一侧，便于一个人操作， 回输端不限，下肢、前臂小血管都可以。若能保留一侧 肢体活动更好。中心静脉置管（CVC）者注意接管正确， 远心端（A端）流出，近心端（V端）回输，接反可至 重复循环。 2、嘱咐患者放松不要紧张，如有瘙痒、疼痛、麻木、 畏寒等不适应立即告知。
血浆置换术前护理
4、了解患者饮食、睡，消除患者的紧张情绪，简单介绍血浆 置换的方法和可能存在的不良反应。 6、检查患者输血治疗同意书、特殊治疗同意书是否签字，血 型、交叉配血单及治疗所需用物准备齐全。 7、置换前半小时预防性使用抗过敏药物，正在服用激素的患 者可不用。术前嘱咐患者排空小便。