伤寒论六经辩证系统图解

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伤寒论六经辩证歌诀

瓜蒂豉汁赤小豆, 痰涎宿食峻吐求, 胸痰痞硬呼吸差, 寸脉微浮余脉休，
丁麝葱解呕不止, 烦燥气冲上咽喉,
(吐法也是治太阳病的一个办法, 其代表方为瓜蒂散。若改散为汤则疗效更佳) , 筋脉痉挛难伸回.
抵当汤
抵当水蛭虻桃黄, 少腹硬满热如狂, 小便自利无湿热, 身黄沉结淤血亢,
太阳欲解巳午未, 变证观脉随证详.
太阳病八特点:
1. 经证—分伤寒和中风.
2. 腑证—分为气分和血分.
3. 太阳犯胸—分虚烦和结胸.
4. 结胸类证—此不是结胸证, 分脏结, 热入血室, 太阳少阳合证.
5. 心下痞证—用五泻心汤治.
6. 太阳温病—含温病, 温病为重证.
7. 太阳合病—太阳少阴, 太阳阳明, 太阳少阳.
五泻心汤
大黄黄连泻心汤
大黄黄连泻心汤, 心下热痞便不爽, 按之无物软不痛, 关上阳脉烦尿黄.
附子泻心汤
附子泻心寒热痞, 芩连黄泡煎附子, 下寒怕冷出汗补, 上热心胃轻泻宜.
半夏泻心汤
半夏泻心黄连芩, 呕泻干姜甘枣参, 寒热交结心下痞, 气滞食积无痛行.
生姜泻心汤
生姜泻心参干姜, 黄连芩夏枣甘尝, 水热互结痞食臭, 腹鸣下利散水强.
虻蛭三十炒去脚, 同煎血下不再尝.
(热重于淤血的证用桃核承气汤. 淤血重于热的用抵当汤, 脉沉结. <内经> 淤血在下使人发狂,
淤血在上就使人善忘.)
桂枝去芍加附子汤
桂枝去芍加附汤, 胸痹气短咳痛当, 阳虚畏寒夜卧甚, 脉沉弦缓舌淡详.
(桂枝汤去芍药, 再加附子. 如果脉促, 桂枝汤去芍药, 不加附子)
甘草泻心汤
甘草泻心黄连芩, 干姜夏枣会人参, 寒热互结胃虚痞, 肠鸣呕烦降胃行.

【《伤寒论》六经辩证】

【《伤寒论》六经辩证】六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。

它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。

凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。

六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。

其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。

所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。

运用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。

一、六经病证的分类六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。

经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。

六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。

病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。

如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之，如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。

因而针对临床上出现的各种证候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。

（－）太阳病证太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。

太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。

外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。

《伤寒论》六经辩证诸多探讨

桂枝汤证大青龙汤证麻黄汤证小青龙汤证桂枝加附子汤证葛根汤证桂枝加葛根汤证桂枝去芍药汤证 3.症（状） ① 病、证的诊断标准，多是由“症”组成。如“中风”。 ② 症的辨析，为准确辨病、辨证提供了基础。如四诊。 ③ 辨症多蕴含在辨病、证之中。
（三）《伤寒论》以症为主要目标的论治法阳明 1. 三急下证：252、253、254；320、少阴 321、 322。 2.四逆汤证：323 （四）结论以上辩证、辨症的诸多标准，均为网目，病（纲领）与证、症（网目）的有机结合，形成了疾病诊断和论治的有机整体。这些经典标准若能掌握、领会、贯通，临床当可思过半点，我们应继承发扬。
病性阳
病势初起
阳
极期（盛阳+热邪）后期
阳
阴
初期
阴
危重Байду номын сангаас
肝、心包。
复杂（寒热）
复杂
三、六经传经学说（一）六经的含义
（二）三阴三阳的含义
（三）三阴三阳在《内经》中的含义
（四）三阴三阳在《伤寒论》中的含义含义非生理而是病理。
病名太阳（病）阳明（病）少阳（病）太阴（病）少阴（病）厥阴（病）
病经足太阳经、腑。体表。根于膀胱、肾。手、足阳明经。肠胃。涉及症状广。主要突出足经。胆经、胆腑、三焦。（在经恶寒，入腑化热）脾经、脾脏。太阴肺的病变见于太阳变证。心、肾、肾经。
病：病程全过程的根本性矛盾。（四）病、证、症之间证：疾病某现阶段的主要矛盾。的关系
症：是病和证的表象，是确诊疾病、分析证候的依据；也是判断疗效的依据。
<二>《伤寒论》辨病、辨症、辨证论治相二《伤寒论》辨病、辨症、结合的体系六经辩证：辨病、辨症、辨证论治相结合的有机体系（一）从篇名看： 1.理论论述、操作方法等命名：辨脉法、平脉法、伤寒例等——非以辨病、证、命名。 2.涉及治疗的均以“辨××病脉证并治”命名。

六经辨证ppt

• 1、先表后里：此种法则的使用，一般是指病程较短，里虚不甚、或里实不甚。
• 如太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
• 2、先里后表：
• 此种法则的使用，是指里证已甚、或阳气已衰。如不及时治里，病将转危，欲有阳气和阴津离决之势，故须先救其里，里和再救其表。
• （二）太阳的脏腑：小肠和膀胱
• 1、小肠：小肠上接于胃与心相表里，故既能导心火下达，又具有接受胃中水谷，进行消化及分别清浊的功能。其清者为津液，输布于全身；浊者为糟粕，经二便排出体外。
第四章六经辨证
• 第一节概述 • 一、六经辨证的源流
（一）六经概念
六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴经脉而言，包括手足两经及所属脏腑的生理功能。
（二）六经病
六经病包括太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。
（三）《素问·热论》六经病与《伤寒论》六经病的比较：
而发生性质的改变。 • 在临床上传与变不易截然分开，故常传
变并称。
（二）六经病传变形式：
主要有循经传、越经传、表里传、首尾传、误下传。
循经传：太阳→少阳→阳明越经传：太阳→阳明表里传：相互表里的两经之间的传变。如太阳→少阴。首尾传：太阳→厥阴误下传：由于误用攻下所引起的传变。
• 如太阳蓄血重证兼表证：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”
• 如脾肾阳虚证兼表证：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 ”

六经辨证

二、六经病的传变
传变是疾病本身发展过程中固有的某些阶段性的表现，也是人体脏腑经络相互关系发生紊乱而依次传递的表现。一般认为：“传”是指疾病循着一定的趋向发展；“变”是指病情在某些特殊条件下发生性质的转变。六经病证是脏腑，经络病理变化的反映，人体是一个有机的整体，脏腑经络密切相关，故一经的病变常常会涉及到另一经，从而表现出合病，并病及传经的病证候。
（四）太阴病证
太阴病证，是指邪犯太阴，脾胃机能衰弱所表现出的临床证候。太阴病中之“太阴”主要是指脾（胃）而言。可由三阳病治疗失当，损伤脾阳，也可因脾气素虚，寒邪直中而起病。
【临床表现】腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛。或舌苔白腻，脉沉缓而弱。
【证候分析】太阴病总的病机为脾胃虚寒，寒湿内聚。脾土虚寒，中阳不足，脾失健运，寒湿内生，湿滞气机则腹满；寒邪内阻，气血运行不畅，故腹痛阵发；中阳不振，寒湿下注，则腹泻便溏，甚则下利清谷，下焦气化未伤，津液尚能上承，所以太阴病口不渴；寒湿之邪，弥漫太阴，故舌苔白腻，脉沉缓而弱。
（六）厥阴病证
厥阴病证，是指病至厥阴，机体阴阳调节功能发生紊乱，所表现出的寒热错杂，厥热胜复的临床证候。为六经病证的较后阶段。厥阴病的发生，一为直中，系平素厥阳之气不足，风寒外感，直入厥阴；二为传经，少阴病进一步发展传人厥阴；三为转属；少阳病误治，失治，阳气大伤，病转厥阴。
【临床表现】消渴、气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。
郁热阻滞，脉道不畅，故脉沉涩或沉结。本证妇女多见，除上述表现外，常兼有经水不调，病经或经闭等瘀热阻于胞宫的见症。
（二）阳明病证
阳明病证，是指太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里，内传阳明或本经自病而起邪热炽盛，伤津成实所表现出的临床证候。为外感病的极期阶段，以身热汗出，不恶寒，反恶热为基本特征。病位主要在肠胃，病性属里、热、实。根据邪热入里是否与肠中积滞互结，而分为阳明经证和阳明腑证。

伤寒论总结为15张图,一目了然

伤寒论总结为15张图，一目了然很多人都说《伤寒论》难学，有一部分原因是，对整本书的结构没有清晰的认知。

这篇文章用图示的方法为《伤寒论》列出了一个提纲，将《伤寒论》的整体结构图解的非常清晰，让人一目了然。

读懂了这个提纲，再去细读原文，思路就会非常清晰。

1.六经提纲图2.六经表里图3.六经传变图4.六经论治图太阳表病图1太阳表病图2太阳病图太阳经病图阳明实证图阳明虚症图少阳经病图少阳经病图太阴经病图少阴经病图厥阴经病图太阳病提纲：脉浮、头项强痛、恶寒发热、呕逆。

发热恶风寒、头身痛腰痛骨节疼痛、无汗而喘逆，脉浮紧。

、发热恶寒或恶风、头痛项强、有汗、鼻鸣干呕，脉浮弱。

阳明病提纲：胃家实。

热、烦、实、胃中干、大便难。

身热恶热，或潮热或时烘热汗出，头汗、掌心热，手足心出汗，热盛伤津而懊恼、心烦，失眠，或烦躁谵语；或热伤营血而瘀，甚则血热妄行，如吐血、衄血、大小便血等。

里热上涌作喘或胸中窒塞或头晕目眩，或阳明热结，嗓子发痒顽咳，面红、眼赤、耳鸣。

食欲旺盛，或能食易饥而泛酸，或气机阻滞不能食，口干口苦，燥渴引饮喜冷。

腹胀痛不通、拒按，大便秘结数日不解，或干硬难解，或排便不净肛门灼热，或里热下利而舌红苔黄腻，尿频数色黄赤，或尿短不利色黄赤，或尿道灼热痛感，妇人经水色红质稠，带下色黄，皮肤斑丘疹高突色鲜红，或局部红肿热痛。

舌质红、或红绛、苔黄腻或黄燥，口唇干红，脉象浮洪或沉实，滑数有力。

少阳病提纲口苦，咽干，目眩。

头晕目眩，项强头痛，往来寒热，热时汗出，心烦胸闷气短，心悸，睡眠不实。

口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶，耳鸣耳聋，目赤，鼻子发干，鼻孔生疮。

胃痛胸胁胀满，不欲饮食，腹痛下利。

舌质红，舌苔薄白。

脉弦或弦细，偏数不虚。

太阴病提纲：病在里，胸下结坚，呕吐，食不下，腹满自利，时腹自痛，下之益甚，抑郁寡欢，身重疼难以转侧如痹状，无热或微热，恶风寒汗出，清涕善嚏，风水溢饮，脉沉弱而迟，善嚏，流清涕。

头晕头痛，吃饭后犯困，想睡觉。

【经典】张仲景六经辩证中顺序：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴

【经典】张仲景六经辩证中顺序：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴东汉张仲景于公元三世纪初撰医学名著《伤寒杂病论》。

该书在流传过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》。

另一部分主要论述内科杂病。

《伤寒论》全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。

其间张氏把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。

六经:太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经的合称。

《素问·阴阳应象大论》：“六经为川，肠胃为海。

”《灵枢·百病始生》：“六经不通，四肢节痛，腰脊乃强。

”六经各分手足，分之即为十二经。

一、太阳病首先是体表肌肤上所表现出来的症状和太阳经所过的地方所现出来的证状,包括太阳伤风, 太阳伤寒, 以及太阳温病等。

太阳病感冒身体强壮的七天会自愈，如果一周不愈，病邪就向里传。

疾病传变里传有两种, 一是入阳明, 一是入少阳。

二、阳明病阳明病就是进入胃及大肠系统, 病人会产生燥热, 所以身体强壮的人阳明无寒症, 全部是热症, 而且会饥饿,能吃全身冒冷汗, 全身热,且便秘, 大便排不出来。

表症如果传入阳明的话, 病毒就不会再往里走, 到此为止。

分两种情况：一虽然发热出汗，面目通红但是大便不干结，这时就用白虎汤。

在胃的下方有东西堵着的时候, 便秘, 肚子痛, 病人呈现的症状是朝食暮吐,说明这个东西堵在胃里面,这时候用大黄甘草汤。

有的人表症进入少阳,少阳如果没有治好的话, 就进入阴经。

阳是指是外面,属于腑，阴是里面指脏, 阴经就是进入肝心脾肺肾,进入内脏了。

三、少阳病进入少阳,也就是胆经和三焦经西医就是淋巴系统和内分泌系统, 症状是往来寒热，口苦、咽干甚至目眩。

在太阳的时候, 病人只会觉得寒,怕冷怕风。

但进入少阳,病人会忽冷忽热, 两个太阳穴会间有疼痛,间有恶心呕吐,甚至身体转侧疼痛，有这些症状我们就知道病人得了少阳病。

有两种汤剂可以治疗,小柴胡汤及大柴胡汤。

蔡长福老先生的六经辨证图谱

蔡长福老先生的六经辨证图谱警告：整理的不全，有些看不清，还可能有错误，请对照原图察看蔡长福老中医——中医歌诀整理我的经验用好桂枝汤走进太阳篇。

太阳乃膀胱经也。

桂枝汤是张仲景的群方之首，张仲景以桂枝配方81方风寒病治愈率百分之七十以上，可见张仲景对桂枝是多么重用。

可荡净世界，人人难免受空调、风扇、摩托车、电瓶车、冷饮、凉啤酒、冬天不穿棉袄之苦，病在眼前，医生的临床不能小题大作，舍近求远，大胆用方，桂枝汤症百分之七十以上人人都有。

医者不用桂枝方盲人瞎马夜无光仲景治病六大法：仲景写下伤寒论，六经辩症是总纲；伤寒就是诊断学，留给后人做临床；三百九十七法症，一百一十三个方；良医诊断去找病，辨清病源找处方；庸医拿药去找病，这种医生不能当；错误用方医生罪，苦不堪言病人伤；开鬼门洁净腑去腕陈坐：仲景治病六大法，六法牢记胸中藏；第一大发开鬼门，温经解表发汗良；第二大法洁净腑，顺水行舟要清肠；去腕陈坐第三法，热结膀流攻下良；第四大法滋补肾，辨清寒热回肾阳；第五大法实脾土，温胃健脾莫用凉；第六大法调营卫，调和营卫桂枝汤；六经辩症：仲景写下六经辩，六经辩症是提纲；第一写下太阳病，太阳病上桂枝汤；二阳阳明有表症，发汗解表葛根汤；三经本是少阳病，和解少阳小柴汤；而阳并病有表症，柴胡桂枝各半汤；四经本是太阴病，桂枝加芍太阴方；五经本是少阴病，少阴没有桂枝方；尺中脉迟禁发汗，要用桂枝建中汤；读者回忆想一想，哪篇没有桂枝方；八十一方篇篇用，哪有医圣不效方；仲景写下太阳篇，桂枝治病是群方；太阳中风表不解，桂枝解表第一方；桂枝加减用的好，随心所欲百病良；桂枝症：当今世界生活好，空调风扇把人伤；可乐冷饮凉啤酒，不用棉花常受凉；摩托电车太普遍，汗后常常受风凉；十人七个桂枝症，医生临床不要忘；素问骨空论。

大风刮倒无根树，骨空传伤壮年人。

长江无水河流干，脊椎无髓五脏完。

骨空与一椎二椎：骨髓不能贯顶，温度不能保护大椎，常常受寒，引起脊髓空虚，颈椎强直，不能自如（原文：致如）。

《伤寒论》六经辩证诸多探讨演稿PPT课件

六经包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，每经又各有所主症、主方，通过六经辩证，可以确定病位、病性，为治疗提供依据。
六经辩证的发展历程
六经辩证理论的形成可以追溯到汉代张仲景的《伤寒论》，经过历代医家的实践和发挥，逐渐完善并应用于临床。
现代中医对六经辩证的研究更加深入，不仅在临床应用上不断探索，还在文献研究、实验研究等方面取得了一定的成果。
《伤寒论》六经辩证诸多探讨
目录
• 《伤寒论》六经辩证概述 • 《伤寒论》六经辩证的实质 • 《伤寒论》六经辩证的临床应用 • 《伤寒论》六经辩证的现代研究 • 《伤寒论》六经辩证的争议与思考
01
《伤寒论》六经辩证概述
六经辩证的概念
六经辩证是一种中医临床辩证方法，以《伤寒论》中的六经分证理论为基础，将外感疾病按照病位深浅、病邪性质及邪正盛衰等进行分类归纳。
太阳经证
发热、恶寒、头痛、脉浮紧。治宜解表散寒，方用麻黄汤。
阳明经证
高热、口渴、出汗、脉洪大。治宜清热泻火，方用白虎汤。
少阳经证
寒热往来、口苦、咽干、目眩、脉弦细。治宜和解少阳，方用小柴胡汤。
六经辩证在内科疾病中的应用
太阳经证
咳嗽、气喘、胸闷、脉浮数。治宜宣肺止咳，方用麻杏石甘汤。
阳明经证
胃痛、呕吐、便秘、脉实大。治宜清胃泻火，方用清胃散。
六经辩证的临床实践
需要进一步推动六经辩证的临床实践，提高其在临床治疗中的效果和价值。
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六经辩证的理论基础
六经辩证的理论基础包括阴阳学说、脏腑经络理论、病因病机等，这些理论相互关联，共同构成了六经辩证的理论体系。
阴阳学说为六经辩证提供了哲学基础，脏腑经络理论为六经辩证提供了生理病理基础，病因病机则指导着六经辩证的诊断和治疗。

中医-伤寒-六经辨证

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22
• 3.表里同治：
• 病势缓者，可用表里同治之法，虽同属表里同治之法，由于表里证势不同，故治疗时，又有偏于表，偏于里或表里均衡的治法。
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23
• ① 表里同治，治偏于表: 如: 大青龙汤。方中重用麻黄（六两），石膏（如鸡子大）。
• ② 表里同治，治偏于里: 如: 桂枝人参汤。方用理中汤＋桂枝。
•
急证----抵当汤
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42
6.太阳病兼证
• 太阳病兼证: 太阳病在发展过程中除了本证外又兼有其它的证候，因此在治疗上除了用治疗本证的药物外，还应加上治疗兼证的药物。其治疗原则是在主方中随兼证进行加减如: 桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤等。
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43
7.太阳病变证
• 太阳病变证: 疾病发生了本质的变化，已无六经病证可循的称为变证，治疗原则是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
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二、太阳生理:
• （一）太阳的阳气: 阳气最盛。 • 太者，大也。“太”又有开初之意。如《
内经》“太阳为开”。太阳又称为“巨阳，老阳”。太阳是指阳气较多的意思。三阴三阳是按照本经所含的阴气或者阳气的多少来分类的。太阳为人体最大的阳经，因太阳的阳气多，故抵御外邪的能力强。
，四肢逆冷。
热化：心烦不眠，口干，咽痛。
厥阴烦满而囊缩病
消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
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7
名
《素问·热论》六经《伤寒论》六经
称
治汗下二法。
汗、吐、下、和、温、清
法
经云：“未满三日，可汗、消、补、针灸、水法、

《伤寒论》思维导图

《伤寒论》思维导图亿图伤寒论辨太阳病脉证并治太阳病辨证纲要太阳病提纲1 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病分类中风2 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

伤寒3 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

温病6 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利、直视失溲。

若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。

若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

辨太阳病传变与否、预后4 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

5 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

辨病发于阴阳7 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈。

发于阴，六日愈。

以阳数七阴数六故也。

辨寒热真假 11 病人身太（大）热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

太阳病本证中风表虚证桂枝汤证桂枝汤证的病理与证治12 太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜干呕者，桂枝汤主之。

42 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

桂枝汤辨证桂枝汤主证13 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

95 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

太阳中风重症24 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

（病重药轻）15 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前。

若不上冲者，不得与之。

57 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

非外邪所致的营卫不和53 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈。

宜桂枝汤。

54 病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。

《伤寒论》六经辨证指的是什么？

《伤寒论》六经辨证指的是什么？学习《伤寒论》首先要建立六经辨证的概念。

中医治病，讲究辨证。

证是什么？证就是证据，人体排病的证据。

这个证据，医圣张仲景在《伤寒论》中分为两大类：阴阳，表中里。

阴阳，和我们现在理解的阴就是寒，阳就是热还不太一样。

伤寒论中的阴阳，是一种能量多少的划分，也可以说是气血津液多少的划分。

阳证，是人体面对疾病比较亢奋的反应。

阴证，是人体面对疾病比较衰沉的反应。

亢奋为阳证，衰沉为阴证。

为什么会亢奋，又为什么会衰沉？原因就在于人体气血津液的盛衰。

气血津液足，兵强马壮，病邪来侵袭时就会亢奋。

气血不足，无力打仗，就会衰沉。

打个比方，正常健康的人气血满格是100%。

当气血低于50%时，人体气血已经不足了，只能保命，无力发起大规模战争，于是面对疾病的侵袭反应就衰沉，只求自保。

当气血还比较足，大于50%时，有能力拒敌于外，就会亢奋，不仅要自保，还力求把病邪最大程度的排出体外。

《伤寒论》中的阳，指的就是气血津液。

比如太阳表实证，全身疼痛，伤寒中说这是因为阳气重的原因。

阳气重，就是气血津液都跑到体表而又无法汗出，于是肌肉疼痛。

再比如伤寒中说此为亡阳也，指的也是气血津液，而不是说阳气都没了，只有阴了。

阴阳互根，是没办法分开来讲的。

阴中有阳，阳中有阴，是同一种能量的不同表现形式。

孤阴不生，独阳不长。

以上是《伤寒论》中阴证和阳证的划分。

下面说说表中里。

表中里指病位，病在表，病在半表半里，病在里。

表就是皮肤肌肉筋骨这些外层组织。

里就是大小肠胃这些消化管道。

半表半里，就是胸腹腔间，就是一切脏腑，除了脑髓外，都在这里头，这就是半表半里。

有了阴阳和表中里，二三得六，表阳，表阴，里阳，里阴，中阳，中阴，这就有了三阴三阳的六经辨证。

（提醒：伤寒的六经辨证，和内经体系中的十二正经，是不一样的，只是名字听着一样。

要注重实质，而不要被形名所惑。

）伤寒的辨证思路是，先辨六经，确定表里阴阳，再结合寒热虚实，确定疾病的性质，最后再结合方证，确定治法和方剂。

六经辩证理解精选全文

可编辑修改精选全文完整版六经辩证理解伤寒论六经辨证、辨证二、《伤寒论》六经提纲一：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

”（1）二：“阳明之为病，胃家实是也”。

（185）三：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

”（264）四：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

”（273）五：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

”（281）六：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

”（326）三、伤寒六经诊断标准1、从太阳证诊断标准（1）恶寒或恶风发热；（2）头或头项僵痛，身痛关节痛；（3）身痒、颜面浮肿，脉浮。

2、从阳明证诊断标准（1）发热而不恶寒；（2）便干；（3）口干渴；（4）脉滑或数有力。

3，从少阳证诊断标准（1）口苦、咽干、目眩；（2）往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕；（3）诸孔窍疾患，如：眼、耳、鼻、头、咽；（4）脉弦。

4、从太阴证诊断标准（1）大便偏稀；（2）胃脘胀满或腹痛；（3）畏寒喜热、食不下，呕吐；（4）脉沉弱。

5、从少阴证诊断标准或问诊内容寒化证：（1）脉微细，但欲寐；（2）怕冷、四肢厥逆；（3）周身关节疼痛。

热化证：（1）心烦失眠；（2）口干渴；（3）舌红无苔；（4）脉沉细数。

6、从厥阴证诊断标准（1）消渴；（2）气上冲心；（3）心中痛热；（4）饥饿但不想吃；（5）三阳之一与太阴合病，寒热错杂。

四、伤寒六经问诊顺序与技巧在问时，要做到如下几点，这几点是针对六经的证问的，病人自述后，我一般都是从太阳证逐一地往下问。

但又不可过分机械的从太阳来问，第一，从太阳证开始问（1）头痛不痛；（2）脖子痛不痛；（3）腰痛不痛；（4）恶不恶寒。

第二，从阳明证开始问（1）吃的怎么样；（2）大便怎么样；（3）是一天几次，还是几天一次。

第三，从少阳证开始问（1）口苦不苦；（2）咽干不干；（3）耳呜不呜；（4）目昡不眩。

第四，从太阴证开始问（1）有没有想吐的意思；（2）有没有下泻的感觉；（3）有没有腹痛表现；（4）有没有饥又吃不下现象。

伤寒论六经辩证系统图解

伤寒论六经辩证系统图解伤寒六经辩证法，无论在辩证方面或治疗方面，都有着极完整的系统性和系列性。

所谓系统性，就是数百个伤寒的具体证候，以病位的、病性的同一性组成六个病理阶段，即六经。

六经又以同一的病因组成一个伤寒整体，即伤寒病理发展变化的全过程。

伤寒六经病理阶段过程中的若干具体证候之间纵的病理关系，形成了六经辩证的系统性。

所谓系列性，即数百个伤寒具体证候，以病理趋势的特殊性相区别，以病因的同一性而组成一个伤寒证候的系列，又以同一的病性而组成阴性证系列与阳性证系列，又以病位病性的同一性形成六经证系列性。

六经各证候之间的横的病理关系形成六经辩证法的系列性。

从其系列性说，伤寒过程依据器官功能盛衰分化为阴阳两类证候。

阴证类与阳证类又依据表、里、气机病位而分化为六经。

六经各经中又依据不同的病理趋势分为若干具体的证候。

从伤寒一病分六经，六经又各分为若干具体证候，都是以病因、病位、病性相联系，又以病位、病性相区分，形成一个辩证系统。

辩证之目的为治疗。

由于伤寒病为一种生物病原体所引起的病理过程，因而以“因势利导”为治疗的主导思想。

从这一治疗思想出发，对伤寒阳性过程以祛邪为治疗原则，对伤寒阴性过程以扶正为治疗原则。

在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法；在三阴病中，也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。

如太阳为阳性表病而用汗法祛邪；阳明为阳性胃肠病而用吐法、清法、下法祛邪；少阳为阳性气机病而用和法；少阴病为阴性表病因而用助阳温经之扶正法；太阴病为阴性胃肠病而用助阳温里法扶正。

祛邪法分汗、吐、清、下、和诸法；扶正分助阳温经、助阳温里、回阳救逆诸法。

如此形成一个伤寒辩证治疗系统。

略如下列图表：上述是伤寒六经系统与治疗法则。

以下为六经辩证治疗系统的各经证治。

（一）太阳经证治系统在太阳病理阶段，由于是表病位的阳性过程，体表组织在抗御反应中表现着功能亢进与代谢增高，体表组织因其功能特性而通过排汗的代谢机能以祛除病理物质，所以有发热自汗出与发热汗不出两种向外趋之势态。

《伤寒论》六经辨证与八纲辨证之研究

《伤寒论》六经辨证与八纲辨证之研究
:
伤寒论是我国古代著名医学著作，作者为临床医师张仲景。

它把我国最古老的临床诊
疗经验、医学理论以及历代名家的学说以及思维模式完美的进行了结合，结果是一部极受
人们推崇的名著，塑造了古代中医的形象。

《伤寒论》为封建时代传统儒家医学的代表作之一，论述了伤寒项目包括六经鉴证和
八卦辨证等内容。

泰山六经辨证是六经鉴证体系的基础，包括阴阳、内外、脉象、温凉、症状、取舌以
及脉象的鉴别，既然有了基础，那就可以进行六经的辨证治疗了，即对症状、病因等特征
进行系统分析并对症下药。

《伤寒论》所述的进一步拓展了六经的辨证，提出了“八卦辨证”的概念，将中国古
代八卦与辨证相结合，以“ 金木水火土”、“四诊（八诊）字之正”等原则为基础，将
病理、症状进行综合判读，以辨识病机，从而把握病情真伪，用以指导了医疗实践。

六经鉴证以阴阳之理，“金木水火土”五行思想为基础，将诊断、病理、治疗和药物
联系起来，加以系统思维，分析和比较病症，以因果推理的方式来识别病机，以指导实践。

八卦辨证法系统归纳了伤寒论中的八诊辩证，将面部如火状、八诊（四诊）字，以及
脉象、取舌等精确的诊断，进行综合研判，可以用不同的表达方法精准定位病因，以制定
见病机的病治方案，大大拓宽了医生治疗的思路和办法。

因此，《伤寒论》中所论述的六经辨证与八卦辨证法，是一种以阴阳、五行、病理和
症状分析以及实践操作，从而指导临床治疗的重要理论体系和运用方法。

该体系的优势就在于，它将古老的医学理论与实践运用结合，加以分析和系统化，使
得传统中医辩证方法具有可行性和实效性，给日后医师在诊断过程中，提供了科学可靠的
指导。

【《伤寒论》六病辨证纲要，经典总结】

【《伤寒论》六病辨证纲要，经典总结】汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经病。

几千年以来，它有效地指导着中医学的辨证施治。

太阳病证治临床表现《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

”概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。

太阳病分为经证和腑证二类。

经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。

病理机制1、太阳经证：分为三型(1) 其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。

(2) 其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。

(3) 其人外受温邪，津伤内热者为温病。

中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。

伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。

温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。

中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。

伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。

温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。

2．太阳腑证：分为二型(1) 邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。

(2) 热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。

蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。

蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂。

小便自利，身体发黄，脉沉结。

鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。

蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。

治则方药1．太阳经证治法(1) 中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。

(2) 伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。

六经八纲辨证思维导图，把六经写入大脑

六经八纲辨证思维导图，把六经写入大脑学懂八纲辨证，等于中医入了门。

附八纲辨证心法要诀阴阳表里虚实寒热，中医称之为“八纲”。

其中表、实、热为阳；里、虚、寒为阴。

《内经》中没有“八纲”称谓，是后世医家据中医经典和实践总结出来的。

辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。

辨，即辨认，辨别，也就是分析。

证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。

辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。

辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。

辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。

辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。

“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。

“病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。

由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。

西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。

“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。

“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。

《伤寒论》的三部六证九治法

《伤寒论》的三部六证九治法山西中医学院第二中医院马文辉《伤寒论》把人体分为三个系统，六类疾病症候群，九大治疗方法。

一、三部的划分1、表部系统：凡是和空气直接接触的部位都属于表。

《内经》曰：“肺与皮毛相表里。

”故肌表和肺系均属表部的范畴，完成呼吸功能，以通天。

2、里部系统：凡与饮食物接触并行消化、吸收、排泄的部位都属里，即《伤寒论》所称之“胃家”，以通地。

3、半表半里系统：介于表里之间的部位，即半表半里，实则是与血液接触的部位，包括整个循环系统，心为之主，以通人。

二、六证的确立疾病的属性不外阴阳两类：依对立统一法则，把正胜于邪的实热、亢奋、进行性症候群的统称为阳性病，把邪盛正衰的虚寒，抑制、退行性的症候群统称为阴性病。

《伤寒论》将其命名为：表部的太阳证、厥阴证，里部的阳明证，太阴证，半表半里部的少阳证，少阴证。

1、六病提纲及其证治（1）太阳证根据《伤寒论》第1条的太阳病提纲，并参考第7条：“病有发病恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。

太阳证应有发热，且以“恶寒发热”为特征。

因表部以自汗为虚，无汗为实，且结合第31条看，补入“无汗”。

又因“肺与皮毛相表里”，“温邪上爱，首先犯肺”，所以肺系咳喘之症当列入主症为妥，但因咳喘未必人人皆见，故冠以一“或”字。

这样太阳证的提纲修改为：“太阳之为病，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮或咳喘。

”太阳证之治，当辛凉解表。

过去以麻黄汤、桂枝汤为其主方，但是以热治热，犹抱薪救火。

麻黄、桂枝汤证只是太阳病的一种证型，而非太阳证。

通过多年实践，以葛根合麻杏石甘汤作为太阳证的主方，命名为“葛根麻黄汤”，方中葛根辛凉以散太阳之热，麻黄辛温以驱太阳之实，余药清热宣肺止咳平喘以解表部之实热。

（2）厥阴证素以第326条为提纲，从原文看，“消渴气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”均属里部症候。

第337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者手足逆冷是也。

”第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。